左脛腓骨骨折護理查房l課件

護理查房-左脛腓骨骨折目錄四健康宣教三護理問題及措施二疾病介紹一病史匯報5床：趙立銀性別：女年齡：47歲病史匯報現(xiàn)病史患者入院5小時前騎摩托車時不慎與另一轎車相撞，傷及左踝部及左小腿，即感左踝部、左小腿疼痛，見腫脹，不能站立及行走，左踝部見多處皮膚擦傷，當時無昏迷，送入當?shù)蒯t(yī)院，行左小腿正側位X片，提示：左脛腓骨骨折，為進一步治療，遂急診入我院擬“左脛腓骨骨折，左踝外傷〞收住入院，病程中患者無惡心、嘔吐，無寒戰(zhàn)、發(fā)熱，大小便未解。病史匯報疾病介紹概念脛腓骨干骨折〔fracturesoftheshaftofthetibiaandfibula)指發(fā)生于脛骨平臺以下至踝部局部的骨折，為長骨骨折中最為多見的一種，約占全身骨折的13%-17%，以青壯年和兒童居多。病因如：壓砸、沖撞、打擊致傷如：高處跌下，跑跳的扭傷或滑倒直接暴力間接暴力臨床表現(xiàn)及檢查臨床表現(xiàn)：傷側小腿疼痛、腫脹、壓痛、功能障礙，局部有畸形、反常活動、骨擦音或骨擦感；開放性骨折時可見刺破皮膚的骨折端；合并骨筋膜室綜合征時，可出現(xiàn)急性神經、肌肉缺血的病癥和體征；可伴有腓總神經、腘動脈損傷的病癥和體征。輔助檢查：X線檢查可明確骨折部位、類型及移位情況治療原則護理問題疼痛焦慮軀體活動障礙舒適度的改變排便形態(tài)的紊亂知識缺乏自理能力缺陷護理診斷潛在并發(fā)癥護理問題及措施護理問題及措施三、軀體活動障礙：與骨折及牽引制動有關(10.16-10.30)護理目標：患者能借助助行器下床活動

護理措施：①告知患者及其家屬牽引本卷須知，指導其進行被動鍛煉，注意應循序漸進；②指導患者正確的更換臥位，做好生活護理，促進患者舒適；③指導其進行床上大小便；④予心理護理，減輕心理負擔，增加患者配合度。效果評價：10.30患者使用助行器下床活動護理問題及措施護理問題及措施護理問題及措施五、排便形態(tài)紊亂-便秘：與長期臥床有關(10.16-10.18)護理目標：患者可正常排便護理措施：告知患者多飲水，多吃水果及蔬菜，忌辛辣油膩飲食；指導患者做環(huán)形腹部按摩〔站患者右邊按順時針方向由右下腹至右上腹，由左上腹至左下腹達恥骨聯(lián)合上方〕；做好心理護理，指導患者床上鍛煉使用便器；根據(jù)醫(yī)囑予開塞露納肛。效果評價：10.19患者排便一次護理問題及措施護理問題及措施七、自理能力缺陷：與活動受限有關(10.16-10.30)護理目標：患者能進行下床功能鍛煉護理措施：加強患者心理護理，多與患者溝通交流，盡量滿足患者日常所需；協(xié)助患者完成生活護理，如床上洗頭、擦浴、更換病員服等；告知患者功能鍛煉的重要性，指導其積極進行功能鍛煉，促進康復；效果評價：10.30患者能進行下床活動護理問題及措施護理問題及措施2、有皮膚受損的危險護理措施：保持床單位的清潔枯燥，及時更換潮濕衣物及床單被套；鼓勵和協(xié)助患者進行床上翻身，并按摩長期受壓部位，促進局部血液循環(huán)；指導患者增加營養(yǎng)，增強機體抵抗力。效果評價：10.30患者皮膚未發(fā)生破損護理問題及措施3、骨筋膜室綜合征護理措施：密切觀察患者的疼痛性質，如發(fā)現(xiàn)創(chuàng)傷后肢體出現(xiàn)持續(xù)性劇烈疼痛，且進行性加重，這是骨筋膜室內神經受壓和缺血的早期信號；注意觀察患肢的腫脹，是否出現(xiàn)皮膚略紅，溫度稍高，以及張力性水泡；密切觀察患者患肢末梢血運情況：肢端是否皮膚蒼白、無脈；給予患者心理護理。效果評價：10.30患者未發(fā)生骨筋膜室綜合征你該怎么辦？4、墜積性肺炎護理措施：囑患者多飲水，日飲水量1000~2000ml；指導患者深呼吸，協(xié)助其進行有效咳嗽排痰，病情允許應協(xié)助患者取半坐臥位，及時拍打背部〔拍打順序：從下到上、從外到內〕；鼓勵患者利用床上拉環(huán)做引體向上運動。效果評價：10.30患者未發(fā)生墜積性肺炎護理問題及措施健康宣教注意飲食：多吃富含鈣質的食物，促進骨骼生長愈合，防止骨質疏松；注意功能鍛煉：〔石膏固定〕未固定的關節(jié)應盡量活動，早期可作被動活動，按摩幫助退腫，鼓勵患者作主動鍛煉，〔石膏固定踝關節(jié)那么活動足趾〕2周內進行足趾伸屈活動，2周后進行踝關節(jié)和膝關節(jié)伸屈活動，禁止在膝關節(jié)伸直狀態(tài)下旋轉大腿，以免影響骨折固定，6周后進行扶拐下地不負重行走。傷后早期疼痛減輕后，即應開始練習肢四頭肌等長收縮，每小時不少于100次，以防肢四頭肌粘連，萎縮，伸縮無力，應隨時所左右推動髕骨