2024年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試題庫(kù)（濃縮500題）

PAGEPAGE12024年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試題庫(kù)（濃縮500題）一、單選題1.紅草莓舌見于以下哪種疾病A、麻疹B、水痘C、手足口病D、猩紅熱E、幼兒急疹答案：D解析：紅草莓舌是特定疾病的一種臨床表現(xiàn)，通常與某些感染性疾病有關(guān)。在給出的選項(xiàng)中，我們需要確定哪一種疾病會(huì)導(dǎo)致紅草莓舌的出現(xiàn)。A選項(xiàng)麻疹，雖然是一種常見的傳染病，但其典型的臨床表現(xiàn)包括高熱、皮疹和呼吸道癥狀，并不以紅草莓舌為主要表現(xiàn)。B選項(xiàng)水痘，同樣是一種傳染病，其典型癥狀是皮膚上的水皰，也不表現(xiàn)為紅草莓舌。C選項(xiàng)手足口病，是一種由病毒引起的疾病，以手、足和口腔的皰疹為主要特征，并不包括紅草莓舌。D選項(xiàng)猩紅熱，是一種由溶血性鏈球菌引起的急性呼吸道傳染病，其典型臨床表現(xiàn)包括高熱、咽峽炎、全身彌漫性鮮紅色皮疹和疹退后明顯的脫屑，同時(shí)，猩紅熱患者常會(huì)出現(xiàn)紅草莓舌這一特征性癥狀。E選項(xiàng)幼兒急疹，也稱為嬰兒玫瑰疹，通常表現(xiàn)為高熱和玫瑰色斑丘疹，并不包括紅草莓舌。因此，根據(jù)以上分析，紅草莓舌是猩紅熱的典型臨床表現(xiàn)之一，正確答案是D選項(xiàng)，猩紅熱。2.生理情況下，腎小球的濾過分?jǐn)?shù)約為A、10%B、20%C、30%D、40%E、50%答案：B解析：濾過分?jǐn)?shù)是指腎小球?yàn)V過率和腎血漿流量的比值。體表面積為1.73m的正常個(gè)體，腎小球?yàn)V過率為125ml/min左右，腎血漿流量為600ml/min，所以濾過分?jǐn)?shù)為：125/600×100%=19%。3.女性，33歲，有反復(fù)關(guān)節(jié)紅腫病史，因活動(dòng)后心悸、突發(fā)呼吸困難及咳粉紅色泡沫痰入院。查體：心尖區(qū)舒張期隆隆樣雜音，雙肺布滿水泡音。EKG示心動(dòng)過速，二尖瓣型P波。最可能的診斷是A、風(fēng)心病、二尖瓣狹窄，左房代償期B、風(fēng)心病，二尖瓣狹窄，左房失代償期C、風(fēng)心病，二尖瓣狹窄，左心衰竭期D、風(fēng)心病，二尖瓣狹窄，右心衰竭期E、風(fēng)心病，三尖瓣狹窄，右心衰竭期答案：B解析：根據(jù)題干中患者的臨床表現(xiàn)和檢查結(jié)果，可以做出以下分析：-反復(fù)關(guān)節(jié)紅腫病史提示可能有風(fēng)濕性疾病，而風(fēng)濕性疾病常累及心臟瓣膜，導(dǎo)致二尖瓣狹窄。-活動(dòng)后心悸、呼吸困難及咳粉紅色泡沫痰，結(jié)合心尖區(qū)舒張期隆隆樣雜音和二尖瓣型P波，提示存在二尖瓣狹窄引起的左心房擴(kuò)大和左心衰竭。-雙肺布滿水泡音進(jìn)一步證實(shí)了左心衰竭導(dǎo)致的肺水腫。綜上所述，最可能的診斷是風(fēng)心病、二尖瓣狹窄、左房失代償期，故答案為B項(xiàng)。左房失代償期意味著左心房無法再有效地將血液泵入左心室，導(dǎo)致左心房壓力升高，進(jìn)而引起肺循環(huán)淤血和左心衰竭的癥狀。在這個(gè)階段，患者需要及時(shí)的醫(yī)療干預(yù)來緩解癥狀和改善心臟功能。其他選項(xiàng)的診斷與患者的臨床表現(xiàn)和檢查結(jié)果不完全符合，因此不是最可能的診斷。4.不能補(bǔ)充血糖的代謝過程是A、肌糖原分解B、肝糖原分解C、糖類食物消化吸收D、糖異生作用E、腎小管上皮細(xì)胞的重吸收作用答案：A解析：A由于缺乏一種酶（肌肉中無分解6-磷酸葡萄糖的磷酸酯酶），肌糖元不能直接分解成葡萄糖，必須先分解產(chǎn)生乳酸，經(jīng)血液循環(huán)到肝臟，再在肝臟內(nèi)轉(zhuǎn)變?yōu)楦翁窃蚍纸獬善咸烟恰?.14歲初中二年級(jí)女學(xué)生，患Graves病。治療宜選用A、抗甲狀腺藥物B、立即手術(shù)治療C、131I治療D、鎮(zhèn)靜劑E、鼓勵(lì)多食海帶答案：A解析：[考點(diǎn)]甲亢的治療[分析]Graves病主要治療方法為抗甲狀腺藥物治療、手術(shù)治療和放射性核素131I治療三種。此例是14歲的女學(xué)生，甲亢初治，首選治療是選用抗甲狀腺藥物。年齡25歲以下為放射性碘治療的禁忌證。海帶含有大量碘，大劑量碘可抑制甲狀腺激素和合成、減少甲狀腺充血，因而可迅速減輕甲狀腺功能亢進(jìn)癥狀，使甲狀腺縮小、變硬。但這個(gè)作用是暫時(shí)的，3~4周后碘的這種作用漸漸消失，癥狀再現(xiàn)，稱為碘作用“逸脫”。更主要是逸脫后甲狀腺中濃聚的大量碘和以后繼續(xù)服食的海帶中碘作為合成甲狀腺激素的原料，影響抗甲狀腺藥物的治療作用。此期間如果發(fā)生甲狀腺危象，用碘即已無效。因此Graves病應(yīng)忌食含碘食物和藥物。6.男性，36歲，慢性腹瀉5年，大便有少量膿血，纖維結(jié)腸鏡檢査直腸、乙狀結(jié)腸散在小潰瘍，治療上首選A、氫化可的松保留灌腸B、口服潑尼松C、口服氟哌酸D、口服滅滴靈E、口服SASP答案：E解析：[考點(diǎn)]潰瘍性結(jié)腸炎的治療[分析]本例為潰瘍性結(jié)腸炎，藥物治療首選SASP（柳氮磺吡啶）口服，對(duì)直腸、乙狀結(jié)腸病變可考慮保留灌腸，但病人未曾治療過，且無應(yīng)用SASP禁忌，加之病程達(dá)5年，故不宜首選氫化可的松保留灌腸治療；其他各藥均不作為單獨(dú)使用的藥物。7.IgA腎病的主要診斷依據(jù)是A、無癥狀的血尿蛋白尿B、高血壓同時(shí)伴血尿改變C、多次查出IgA升高D、起病前有感染及上呼吸道感染E、腎活檢免疫病理學(xué)檢查答案：E解析：原發(fā)性IgA腎?。ㄑ祝┦敲庖卟±淼脑\斷名稱，它以反復(fù)發(fā)作性肉眼血尿或鏡下血尿，可伴有不同程度蛋白尿，腎組織以IgA為主的免疫球蛋白沉積為特征。根據(jù)臨床可初步診斷IgA腎?。ㄑ祝?，確診必須做腎組織免疫病理檢查。8.下述不良反應(yīng)哪項(xiàng)是胰島素不具有的A、過敏B、低血糖C、急性耐受性D、慢性耐受性E、肝損傷答案：E解析：胰島素本來是人體胰島B細(xì)胞分泌的一種激素，是唯一能降低血糖的激素。是不傷肝的。治療用胰島素是人工合成的，也是不損害肝臟的。所以不選E9.男，56歲，既往體健，吸煙30余年，劇烈咳嗽2天，無咳痰、咯血及發(fā)熱，半小時(shí)前突發(fā)胸痛，呼吸困難，不能平臥，伴發(fā)紺。體檢：呼吸36次/分，左側(cè)語顫減弱，呼吸音降低，心率100次/分。此患者最可能的診斷是A、支氣管肺癌B、急性左心衰竭C、肺梗死D、自發(fā)性氣胸E、急性心肌梗死答案：D解析：根據(jù)患者癥狀及體征，吸煙史，劇烈咳嗽后的胸痛，呼吸音減弱，心率快，呼吸急促，考慮自發(fā)性氣胸，因患者既往體健，無咯血，所以肺梗死的可能性不如自發(fā)性氣胸。10.下列關(guān)于面靜脈的描述正確的是A、起自眼上靜脈B、與顱內(nèi)海綿竇相通C、在面動(dòng)脈的前外方下行D、至下頜角前方匯合至下頜后靜脈E、至舌骨大角高度注入頸外靜脈答案：B解析：本題考查面靜脈的解剖知識(shí)。面靜脈是面部的主要靜脈之一，起源于面部皮下組織，匯入頸部靜脈系統(tǒng)。根據(jù)選項(xiàng)描述，A選項(xiàng)錯(cuò)誤，面靜脈并非起自眼上靜脈；C選項(xiàng)錯(cuò)誤，面靜脈在面動(dòng)脈的前外方下行，而非與面動(dòng)脈一起下行；D選項(xiàng)錯(cuò)誤，面靜脈并不匯合至下頜后靜脈；E選項(xiàng)錯(cuò)誤，面靜脈并不注入頸外靜脈。因此，正確答案為B選項(xiàng)，面靜脈與顱內(nèi)海綿竇相通。11.注射MPTP（1-甲基-4苯基1，2，3，6-四氫吡啶）可造成人和動(dòng)物的疾病是A、阿爾茨海默病B、癲癇C、帕金森病樣癥狀D、腦畸形E、先天性腦積水答案：C解析：注射MPTP是一種特定的強(qiáng)黑質(zhì)毒素，可導(dǎo)致帕金森病樣癥狀。12.以下各項(xiàng)中不適合采取第一級(jí)預(yù)防的是A、職業(yè)病B、心血管疾病C、病因不明，難以覺察預(yù)料的病D、腦卒中E、糖尿病答案：C解析：第一級(jí)預(yù)防又稱病因預(yù)防或初級(jí)預(yù)防，主要是針對(duì)致病因子或危險(xiǎn)因子采取的措施，也就是從根本上防止疾病的發(fā)生，是預(yù)防疾病和消滅疾病的根本措施?！安∫虿幻?，難以覺察預(yù)料的病”說明目前對(duì)其病因并不明確，所以不適合采取第一級(jí)預(yù)防。而職業(yè)病、心血管疾病、腦卒中、糖尿病等，這些疾病的病因相對(duì)較為明確，可以采取相應(yīng)的第一級(jí)預(yù)防措施，如改善生活方式、加強(qiáng)體育鍛煉、定期體檢等。因此，正確答案是C。13.3歲女孩，反復(fù)咳嗽2個(gè)月。查體：體溫正常，淺表淋巴結(jié)（一），咽（一），兩肺布滿哮鳴音，無水泡音，反復(fù)抗生素治療不愈，以往無嗆咳病史，有過敏性鼻炎。首選的治療是A、抗生素+沙丁胺醇B、利巴韋林（病毒唑）+特布他林C、丙酸倍氯米松十沙丁胺醇D、骨化三醇+氨基酸E、多巴酚丁胺+丙酸倍氯米松答案：C解析：[考點(diǎn)]咳嗽變異性哮喘的診斷、鑒別診斷及處理[分析]對(duì)長(zhǎng)期反復(fù)咳嗽、抗生素治療無效者，要考慮咳嗽變異性哮喘的可能。胸片可表現(xiàn)肺過度充氣，透明度增高。同時(shí)可除外氣管異物以做鑒別。糖皮質(zhì)激素藥物吸入是哮喘治療的首選。哮喘持續(xù)狀態(tài)的處理：支氣管擴(kuò)張劑和糖皮質(zhì)激素，可緩解支氣管平滑肌痙攣，減輕氣道水腫。碳酸氫鈉為堿性藥物，與氫離子結(jié)合生成的二氧化碳必須從肺內(nèi)排出。哮喘時(shí)肺通氣功能障礙，二氧化碳不能有效排出，可發(fā)生呼吸性酸中毒，應(yīng)用碳酸氫鈉會(huì)加重哮喘及酸中素。藥物無效時(shí)應(yīng)給予機(jī)械通氣。14.患者，男，58歲。活動(dòng)后呼吸困難半年。查體：口唇無發(fā)紺。雙肺呼吸音減低，散在干、濕啰音。心率85次/分，P>A，各瓣膜區(qū)未聞及雜音。胸部X線片示右下肺動(dòng)脈直徑1.8cm，雙下肺紋理增粗、紊亂。為明確診斷，應(yīng)首先進(jìn)行的檢查是A、超聲心動(dòng)圖B、肺功能C、支氣管鏡D、血?dú)夥治鯡、胸部高分辨CT答案：A解析：超聲心動(dòng)圖通過測(cè)定度右心室流出道內(nèi)徑（≥30mm），右心室內(nèi)徑（≥20mm）、右心室前壁的厚度、右心室內(nèi)徑比值、右肺動(dòng)脈內(nèi)徑或肺動(dòng)脈干及右心房增大等指標(biāo)，可診斷慢性肺心病，故選A。15.結(jié)核性腦膜炎的病理改變不正確的是A、在早期主要急性動(dòng)脈炎B、不會(huì)出現(xiàn)腦室管膜炎C、脈絡(luò)叢結(jié)核病灶可是一側(cè)或雙側(cè)室間孔粘連狹窄D、腦脊液受阻可導(dǎo)致腦積水E、可累積面神經(jīng)答案：B解析：漿液纖維蛋白滲出物波及腦神經(jīng)鞘，包圍擠壓腦神經(jīng)引起腦神經(jīng)損害，常見面神經(jīng)、舌下神經(jīng)、動(dòng)眼神經(jīng)、展神經(jīng)障礙臨床表現(xiàn)。在早期主要急性動(dòng)脈炎，病程較長(zhǎng)者，增生性結(jié)核病變較明顯，可栓塞性動(dòng)脈內(nèi)膜炎，嚴(yán)重者可引起腦組織梗死、缺血、軟化而致偏癱。室管膜及脈絡(luò)叢受累，出現(xiàn)腦室膜炎。如室管膜或脈絡(luò)叢結(jié)合病變是一側(cè)或雙側(cè)室間孔粘連狹窄，可出現(xiàn)一側(cè)或雙側(cè)腦室擴(kuò)張。腦底部滲出物機(jī)化、粘連、堵塞使腦脊液循環(huán)受阻可導(dǎo)致腦積水。16.欲了解某病在某地區(qū)的危害情況，進(jìn)行現(xiàn)況調(diào)查時(shí)宜選用A、抽樣調(diào)查B、住院病例調(diào)查C、個(gè)案調(diào)查D、普查E、典型病例調(diào)查答案：A解析：本題考查的是調(diào)查方法的選擇。根據(jù)題干中的“現(xiàn)況調(diào)查”和“了解某病在某地區(qū)的危害情況”可以推斷出，本題考查的是對(duì)某種疾病在某地區(qū)的流行情況進(jìn)行調(diào)查，因此需要選用一種能夠代表該地區(qū)總體情況的調(diào)查方法。選項(xiàng)中，住院病例調(diào)查和個(gè)案調(diào)查只能反映病人的個(gè)體情況，不具有代表性；普查則是對(duì)整個(gè)人群進(jìn)行調(diào)查，但是時(shí)間和人力成本較高，不適合對(duì)某種疾病的流行情況進(jìn)行調(diào)查；典型病例調(diào)查則只能反映某些特殊情況，也不具有代表性。因此，最適合的調(diào)查方法是抽樣調(diào)查，通過對(duì)一定數(shù)量的樣本進(jìn)行調(diào)查，可以推斷出總體情況。因此，答案為A。17.按照需要起源，可把需要分為A、生理性需要和心理性需要B、自然需要和精神需要C、物質(zhì)需要和精神需要D、物質(zhì)需要和心理需要E、生物性需要和社會(huì)性需要答案：E解析：按需要的起源和發(fā)展，可將人的需要分為生物性需要和社會(huì)性需要。生物性需要指維持個(gè)體保存和種族延續(xù)而產(chǎn)生的需要，如空氣、食物、水、休息、配偶等。社會(huì)性需要指人在社會(huì)活動(dòng)中為適應(yīng)社會(huì)生活而產(chǎn)生的需要，如交往、求知、勞動(dòng)、尊重等。18.雙下肢痙攣性癱A、大腦皮層B、內(nèi)囊C、腦干D、胸髓E、腰膨大答案：D解析：本題考查的是雙下肢痙攣性癱的病因所在的部位。根據(jù)癥狀描述，可以推斷出病變部位在脊髓水平。而雙下肢痙攣性癱是由于脊髓胸段以上的神經(jīng)元損傷所致，因此選項(xiàng)中與脊髓相關(guān)的部位為D.胸髓，故答案為D。其他選項(xiàng)的解釋如下：A.大腦皮層：大腦皮層是人類思維、意識(shí)、記憶、情感等高級(jí)神經(jīng)活動(dòng)的中心，與雙下肢痙攣性癱無直接關(guān)系。B.內(nèi)囊：內(nèi)囊是連接大腦皮層和腦干、脊髓的神經(jīng)纖維束，與雙下肢痙攣性癱無直接關(guān)系。C.腦干：腦干是連接大腦和脊髓的重要神經(jīng)結(jié)構(gòu)，控制呼吸、心跳、消化等生命活動(dòng)，與雙下肢痙攣性癱無直接關(guān)系。E.腰膨大：腰膨大是脊髓的一部分，位于胸髓下方，但與雙下肢痙攣性癱無直接關(guān)系。19.對(duì)已確診患有乳腺癌的1000名婦女和未患乳腺癌的1000名婦女，用一乳腺癌篩選的試驗(yàn)檢查，發(fā)現(xiàn)前者有900名為陽性結(jié)果，后者有100名為陽性結(jié)果，該試驗(yàn)的假陽性率是A、90%B、30%C、25%D、2%E、10%答案：E解析：假陽性率，又稱誤診率或第1類錯(cuò)誤。即實(shí)際無病，但根據(jù)篩檢被判為有病的百分比。未患乳腺癌的1000名婦女，試驗(yàn)檢查有100名為陽性結(jié)果，則該實(shí)驗(yàn)的假陽性率為：100/1000=10%，故選E。20.與綿羊RBC相結(jié)合形成E花環(huán)的細(xì)胞是A、TB、C、mφD、中性粒細(xì)胞E、肥大細(xì)胞答案：A解析：T細(xì)胞表面具有能與綿羊紅細(xì)胞（SRBC）表面受體結(jié)合的受體，可形成E花環(huán)。在一定試驗(yàn)條件下，T細(xì)胞能與綿羊紅細(xì)胞結(jié)合形成以T細(xì)胞為中心，四周環(huán)繞著綿羊紅細(xì)胞的玫瑰花團(tuán)，所以答案選A。B細(xì)胞、巨噬細(xì)胞（mφ）、中性粒細(xì)胞、肥大細(xì)胞一般不具有這種與綿羊RBC形成E花環(huán)的特性。21.33歲已婚婦女，月經(jīng)規(guī)律4~5天/21~23天，曾3年不孕，后來兩次早孕自然流產(chǎn)，原因不明，計(jì)劃近期再次懷孕，前來咨詢。以下哪項(xiàng)輔助檢査最有意義A、染色體檢查B、彩超檢查C、宮腔鏡檢査D、子宮輸卵管造影E、測(cè)性激素水平，月經(jīng)前取子宮內(nèi)膜檢查答案：E解析：[考點(diǎn)]月經(jīng)失調(diào)的種類，有排卵功血的種類、診斷、鑒別診斷及治療[分析]該婦女月經(jīng)規(guī)律，周期縮短，有不孕及兩次早孕自然流產(chǎn)史，可能的診斷為有排卵但黃體功能不足。其他的診斷應(yīng)有與其相關(guān)的不同病史。為確定黃體功能不足可測(cè)定基礎(chǔ)體溫、性激素測(cè)定和月經(jīng)前取子宮內(nèi)膜檢查，后者最可靠，子宮內(nèi)膜表現(xiàn)為部分增生和部分分泌期變化。最佳處理方案是:月經(jīng)前（黃體期）補(bǔ)充天然孕激素，利于孕卵著床和發(fā)育。22.局麻作用起效快、作用強(qiáng)維持時(shí)間長(zhǎng)且安全范圍大的藥物是A、利多卡因B、丁卡因C、布比卡因D、依替卡因E、普魯卡因答案：A解析：利多卡因的局麻效能與持續(xù)時(shí)間均較普魯卡因強(qiáng)，但毒性也較大。本題選A無誤23.酶促反應(yīng)研究的是A、酶促反應(yīng)速度及其影響因素B、酶的空間構(gòu)象及其影響因素C、酶的時(shí)間構(gòu)象及其影響因素D、酶的活性中心及其影響因素E、酶促反應(yīng)的機(jī)制答案：A解析：酶促反應(yīng)動(dòng)力學(xué)研究的是酶促反應(yīng)速度及其影響因素。24.下列選項(xiàng)中，能使腎小球有效濾過壓升高的是A、腎血漿流量增多B、腎小球囊內(nèi)壓升高C、血漿晶體滲透壓降低D、血漿膠體滲透壓升高E、血漿膠體滲透壓降低答案：E解析：腎小球有效濾過壓=（腎小球毛細(xì)血管血壓+囊內(nèi)液膠體滲透壓）-（血漿膠體滲透壓+腎小囊內(nèi)壓），其中任何一項(xiàng)因素的變化都會(huì)影響腎小球有效濾過壓。其中血漿膠體滲透壓降低可導(dǎo)致腎小球有效濾過壓升高，符合題干問題。要注意腎血漿流量對(duì)腎小球?yàn)V過率有很大影響，主要是通過影響濾過平衡點(diǎn)的位置，腎血漿流量增加可使腎小球毛細(xì)血管內(nèi)血漿膠體滲透壓上升的速率減緩，平衡點(diǎn)就靠近出球小動(dòng)脈，導(dǎo)致有效濾過壓下降的速率減慢，但并不能增加有效濾過壓。25.糖酵解途徑的終產(chǎn)物是A、乳酸B、丙酮酸C、丙酮D、乙酰CoAE、肌酸答案：B解析：注意區(qū)分：糖酵解的終產(chǎn)物是乳酸，糖酵解途徑的終產(chǎn)物是丙酮酸。糖酵解分兩個(gè)階段：第一階段為葡萄糖分解為丙酮酸，稱糖酵解途徑；第二階段為丙酮酸還原為乳酸。26.關(guān)于乳腺囊性增生病，下述哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A、25～40歲婦女多見B、常見于兩側(cè)乳房C、可以發(fā)生癌變D、基本病變是乳腺腺泡的增生E、與內(nèi)分泌功能失調(diào)有關(guān)答案：D解析：本病也稱慢性囊性乳腺病簡(jiǎn)稱乳腺病，是婦女多發(fā)病，常見于中年婦女，是乳腺實(shí)質(zhì)的良性增生，其病理形態(tài)復(fù)雜，增生可發(fā)生于腺管周圍并伴有大小不等的囊腫形成護(hù)或腺管內(nèi)表現(xiàn)為不同程度的乳頭狀增生，伴乳管囊性擴(kuò)張；也有發(fā)生于小葉實(shí)質(zhì)者，主要為乳管及腺泡上皮增生。27.缺鐵性貧血病人的下列哪一項(xiàng)檢查結(jié)果不正確A、TF升高B、TFR升高C、TS升高D、FEP升高E、鋅卟啉升高答案：C解析：缺鐵性貧血是一種由于體內(nèi)鐵儲(chǔ)備不足而導(dǎo)致的貧血。在缺鐵性貧血病人中，以下是一些常見的檢查結(jié)果：-**TIBC（總鐵結(jié)合力）升高**：由于體內(nèi)鐵儲(chǔ)存減少，鐵蛋白降低，機(jī)體需要更多的鐵來合成血紅蛋白，導(dǎo)致TIBC升高。-**TFR（轉(zhuǎn)鐵蛋白受體）升高**：TFR是一種細(xì)胞表面受體，其數(shù)量會(huì)因鐵缺乏而增加，以攝取更多的鐵。-**FEP（游離原卟啉）升高**：鐵是合成血紅素的重要原料，鐵缺乏會(huì)導(dǎo)致血紅素合成減少，未結(jié)合的原卟啉在紅細(xì)胞內(nèi)蓄積，從而使FEP升高。-**鋅卟啉升高**：鋅卟啉是一種與鐵代謝相關(guān)的指標(biāo)，在缺鐵性貧血時(shí)也可能升高。而**TS（轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度）**通常會(huì)降低，因?yàn)殍F缺乏會(huì)導(dǎo)致轉(zhuǎn)鐵蛋白結(jié)合的鐵減少。因此，選項(xiàng)C是不正確的檢查結(jié)果。需要注意的是，具體的檢查結(jié)果可能因?qū)嶒?yàn)室方法和個(gè)體差異而有所不同，醫(yī)生會(huì)綜合考慮臨床癥狀、其他檢查結(jié)果以及患者的病史來作出準(zhǔn)確的診斷。如果對(duì)檢查結(jié)果有疑問，建議咨詢醫(yī)生以獲取更詳細(xì)的解釋和建議。28.男，69歲。吸煙，反復(fù)咳嗽、咳白色泡沫痰28年，氣促10年，近2天因受涼后出現(xiàn)發(fā)熱伴咳黃膿痰，氣喘不能平臥。查體雙肺語顫減弱，可聞及散在干、濕啰音，心界縮小，心率115次／分。下列治療措施哪項(xiàng)不妥A、沙丁胺醇霧化吸入B、低流量吸氧C、高流量吸氧D、口服頭孢呋辛E、口服潑尼松龍答案：C解析：根據(jù)題意患者反復(fù)咳痰、白色泡沫痰，急性發(fā)作伴有細(xì)菌感染時(shí)咳黃色膿性痰，可有肺部散在干、濕啰音。所以本例診斷為COPD急性發(fā)作。治療原則為在控制感染的基礎(chǔ)上，可使用支氣管擴(kuò)張劑如沙丁胺醇、異丙托溴銨等，低流量吸氧，抗生素及糖皮質(zhì)激素合理使用。高流量吸氧可以引起CO蓄積，進(jìn)一步加重呼吸困難。故答案為C。29.確定乳房腫塊性質(zhì)最可靠的方法為A、溢液涂片B、乳房X線檢查C、活組織切片檢查D、B超斷層儀檢查E、臨床表現(xiàn)答案：C解析：常用的乳房特殊檢查方法（1）乳房X線檢查：①鉬靶X線攝影，便于區(qū)別乳房?jī)?nèi)各種密度的組織，清晰地觀察其形態(tài)和結(jié)構(gòu)。惡性病變?cè)阢f靶X線攝影的表現(xiàn)為不規(guī)則或呈分葉狀塊影，中心區(qū)密度增高邊緣有毛刺狀，鈣化影多細(xì)小而密集，并可見于腫瘤范圍以外的組織中，有時(shí)可見增粗的血管影，周圍組織扭曲變形，鄰近皮膚可有增厚凹陷；②干板靜電攝影，具有“邊緣增強(qiáng)效應(yīng)”而產(chǎn)生明顯浮雕感，影像對(duì)比性強(qiáng)。以上兩種方法當(dāng)前廣泛應(yīng)用于普查工作；③導(dǎo)管內(nèi)造影術(shù)，主要用于乳頭溢液的病因和定位檢查。（2）其他物理檢查：①近紅外線掃描；②B超；③液晶溫度乳房圖像；④CT；⑤MRI。（3）活組織病理檢查：為迄今確定腫塊性質(zhì)的最可靠方法，包括腫塊整塊切除送病理和細(xì)針吸取活組織細(xì)胞學(xué)檢查，前者對(duì)懷疑乳癌應(yīng)在做根治術(shù)準(zhǔn)備的同時(shí)整塊切除送快速病理。30.男性，42歲，近一個(gè)月來在刷牙時(shí)常出現(xiàn)右上牙部及右面部疼痛，每次持續(xù)5~6秒鐘，神經(jīng)系統(tǒng)檢査無陽性體征。應(yīng)首先做的輔助檢查是A、頭部X線片B、頭部CTC、牙部X線片D、腦電圖E、血常規(guī)答案：C解析：[考點(diǎn)]三叉神經(jīng)痛的臨床表現(xiàn)和輔助檢查[分析]該中年男性病人在近一個(gè)月來常發(fā)生短暫的、反復(fù)發(fā)作的右上牙部及右面部疼痛，但神經(jīng)系統(tǒng)檢査無陽性體征，符合三叉神經(jīng)痛的表現(xiàn)，且最可能是第二支受累，每次發(fā)作時(shí)常有誘因，該患者是刷牙；該患者因疼痛部位在右上牙部，故應(yīng)首先行牙部X線片除外器質(zhì)性病變。31.新生兒敗血癥早期最主要的特點(diǎn)是A、高熱B、血白細(xì)胞總數(shù)升高C、皮膚有傷口D、硬腫E、缺乏特異癥狀答案：E解析：這是一道理解記憶題，考核學(xué)生在記憶掌握敗血癥的臨床表現(xiàn)基礎(chǔ)上，結(jié)合新生兒的生理特點(diǎn)判斷新生兒敗血癥的早期特點(diǎn)。該題的錯(cuò)選率不高，錯(cuò)選答案多為A。對(duì)此題判題中須注意的是題中的兩個(gè)限定詞：①新生兒；②主要特點(diǎn)。發(fā)熱是敗血癥最常見的癥狀之一，但是對(duì)于新生兒（特別是早產(chǎn)兒）來說，由于其免疫功能低下，對(duì)病原體的免疫應(yīng)答力弱，中性粒細(xì)胞、單核細(xì)胞受到外源性致熱原如細(xì)菌內(nèi)毒素的刺激時(shí)，內(nèi)源性致熱原的合成不足，再加上其體溫調(diào)節(jié)功能不足，新生兒敗血癥時(shí)很少表現(xiàn)為高熱，因此高熱不但不是其特點(diǎn)，相反，可表現(xiàn)為體溫不升。正是由于其免疫功能低下，對(duì)病原體的免疫應(yīng)答力弱，使新生兒敗血癥時(shí)臨床表現(xiàn)不典型，常被原發(fā)病的癥狀掩蓋，引起誤診。血白細(xì)胞總數(shù)升高、皮膚有傷口和硬腫在新生兒敗血癥中有協(xié)助診斷意義，但不是最主要的特點(diǎn)。錯(cuò)答者是未注意新生兒的免疫特征，以一般常理去推斷。而再進(jìn)一步而言，即使在成人，敗血癥雖有高熱，但發(fā)熱本身無診斷特異性，也不可能是"主要特點(diǎn)"，選擇A也未必恰當(dāng)。32.撲翼樣震顫無法引出而腦電圖明顯異常的肝性腦病屬于A、肝性腦病前驅(qū)期B、肝性腦病昏迷前期C、肝性腦病昏睡期D、肝性腦病昏迷期E、隱性肝性腦病答案：D解析：[考點(diǎn)]肝性腦病[分析]肝性腦病的前驅(qū)期可有撲翼樣震顫，但腦電圖多數(shù)正常；肝性腦病昏迷期由于患者不能合作，所以撲翼樣震顫無法引出，但是腦電圖有明顯異常，其余各期均不符合。33.男性，29歲，低熱、胸悶、憋氣1周。查體：BP110/75mmHg，雙肺呼吸音清晰，未聞及干濕性啰音。心界向兩側(cè)擴(kuò)大，HR102次／分，心音遙遠(yuǎn)。該患者最可能的診斷是A、擴(kuò)張型心肌病B、急性心肌炎C、肥厚型心肌病D、心包積液E、冠心病答案：D解析：1.心包積液時(shí)表現(xiàn)：主要是呼吸困難，其次是咳嗽、衰弱、乏力、心悸及食欲缺乏等。心臟體征有心尖搏動(dòng)消失，心音低鈍遙遠(yuǎn)，心率快，心界兩側(cè)擴(kuò)大并隨體位變換而改變，可聽到心包叩擊音，心臟壓塞征，在短時(shí)間內(nèi)急性發(fā)生時(shí)可出現(xiàn)休克，發(fā)生較慢者表現(xiàn)為體循環(huán)淤血征（見縮窄性心包炎），多有脈壓變小及出現(xiàn)呼氣時(shí)脈搏顯著減弱或消失的現(xiàn)象（稱奇脈），因心包積液后血液從靜脈流入心臟時(shí)壓力較高，所以會(huì)出現(xiàn)頸靜脈怒張，肝大，下肢水腫等情況，一般不會(huì)出現(xiàn)脾大的體征。34.結(jié)腸癌最早出現(xiàn)的臨床癥狀是A、腹部腫塊B、全身癥狀如貧血、消瘦、低熱等C、腸梗阻癥狀D、排便習(xí)慣和糞便性狀的改變E、陣發(fā)性絞痛答案：D解析：排便習(xí)慣和糞便性狀的改變，常是結(jié)腸癌最早出現(xiàn)的癥狀。腹痛也是早期癥狀之一，常為定位不確切的持續(xù)性隱痛。腹部腫塊多為瘤體本身，也可為梗阻近側(cè)腸腔內(nèi)的積糞，不是早期癥狀。腸梗阻癥狀一般屬結(jié)腸癌的晚期癥狀。全身癥狀由于慢性失血、癌腫潰瘍、感染、毒素吸收引起。故選D。35.缺氧引起呼吸加強(qiáng)加快的原因是A、通過肺牽張反射B、刺激外周化學(xué)感受器C、直接刺激呼吸中樞D、刺激呼吸肌E、刺激中樞化學(xué)感受器答案：B解析：缺氧時(shí)呼吸的加深加快主要是由于血氧分壓的降低刺激了頸動(dòng)脈體和主動(dòng)脈體的化學(xué)感受器，反射性地引起呼吸加深加快36.5歲女孩，顏面四肢水腫2個(gè)月，血壓120/80mmHg，查尿常規(guī)：蛋白（+++），紅細(xì)胞15個(gè)/HP，血總蛋白40g/L，白蛋白25g/L。該患兒首先考慮的診斷是A、急性腎炎B、急進(jìn)性腎炎C、慢性腎炎D、單純性腎病綜合征E、腎炎性腎病綜合征答案：E解析：根據(jù)題目中給出的信息，該5歲女孩顏面四肢水腫2個(gè)月，尿常規(guī)顯示蛋白（+++），紅細(xì)胞15個(gè)/HP，血總蛋白40g/L，白蛋白25g/L。這些癥狀和檢查結(jié)果提示可能存在腎臟疾病。首先，根據(jù)蛋白尿和低蛋白血癥，可初步判斷為腎病綜合征。腎病綜合征分為單純性腎病綜合征和腎炎性腎病綜合征。單純性腎病綜合征主要表現(xiàn)為大量蛋白尿、低蛋白血癥、水腫和高脂血癥，一般無血尿。而腎炎性腎病綜合征除了具備腎病綜合征的表現(xiàn)外，還會(huì)伴有血尿、高血壓等癥狀。該患兒除了有蛋白尿和低蛋白血癥外，還出現(xiàn)了紅細(xì)胞尿，提示可能存在腎小球的損傷，符合腎炎性腎病綜合征的特點(diǎn)。此外，急性腎炎和急進(jìn)性腎炎通常起病急，病情進(jìn)展快，與該患兒的病程不符。慢性腎炎則多有長(zhǎng)期的腎臟病史。綜上所述，該患兒首先考慮的診斷是腎炎性腎病綜合征，答案為E。37.男，29歲，左下胸受壓，伴腹痛、惡心、嘔吐入院。檢查：面色蒼白，四肢濕冷，脈搏120次/分，血壓80/60mmHg，腹腔穿刺抽出不凝血液。應(yīng)采取正確的處理原則是A、直接送手術(shù)室手術(shù)B、大量快速輸液，糾正休克C、積極抗休克，同時(shí)迅速手術(shù)D、休克好轉(zhuǎn)后再手術(shù)E、抗感染、止血答案：C解析：[考點(diǎn)]急救處理原則[分析]患者目前處于休克狀態(tài)，應(yīng)積極抗休克治療，但腹腔穿刺抽出不凝血液考慮有腹腔實(shí)質(zhì)臟器損傷，有急診手術(shù)指征，因此應(yīng)積極抗休克，同時(shí)迅速手術(shù)。38.慢性阻塞性肺氣腫最主要的癥狀是A、慢性咳嗽B、晨起咳痰量多C、持續(xù)性喘息D、發(fā)作性喘息E、逐漸加重的呼吸困難答案：E解析：本病發(fā)展緩慢，以慢性支氣管炎為基礎(chǔ)者，常在多年咳嗽、咳痰的癥狀下逐漸出現(xiàn)呼吸困難。早期僅在勞動(dòng)、上樓、登山或快步行走時(shí)感氣急，以后發(fā)展到走平路時(shí)，其至靜息時(shí)也感氣急。氣短、呼吸困難是慢性阻塞性肺氣腫的標(biāo)志性癥狀。39.DiGeorge綜合征的免疫學(xué)表現(xiàn)是A、吞噬細(xì)胞缺陷B、細(xì)胞缺陷C、補(bǔ)體缺陷D、T細(xì)胞缺陷E、聯(lián)合免疫缺陷答案：D解析：DiGeorge綜合征又稱先天性胸腺發(fā)育不良綜合征，是一種以T細(xì)胞（并非B細(xì)胞）缺陷為主的原發(fā)性免疫缺陷病。40.38歲已婚婦女，孕0產(chǎn)0，停經(jīng)2個(gè)月，陰道不規(guī)則出血2周，檢査陰道出血似月經(jīng)量，陰道黏膜正常，宮頸著色藍(lán)，軟，子宮增大如孕12周，軟，雙附件（一），尿妊免試驗(yàn)（+），B超提示宮內(nèi)彌漫光點(diǎn)樣回聲?？赡艿脑\斷為A、葡萄胎B、先兆流產(chǎn)C、雙胎妊娠D、惡性葡萄胎E、妊娠合并子宮肌瘤答案：A解析：[考點(diǎn)]葡萄胎的診治[分析]根據(jù)停經(jīng)、子宮增大、尿妊免（+），首先應(yīng)診斷為妊娠。子宮大于妊娠月份，不除外雙胎、葡萄胎和妊娠合并子宮肌瘤。B超可以幫助鑒別診斷，宮內(nèi)彌漫光點(diǎn)樣回聲為葡萄胎的特點(diǎn)。第一次清宮時(shí)若子宮大于12周，可于1周后作第二次刮宮。每次刮出物應(yīng)送病理學(xué)檢查。術(shù)后定期復(fù)査，即使HCG轉(zhuǎn)陰，也應(yīng)追訪2年。41.酶的競(jìng)爭(zhēng)性抑制特點(diǎn)是A、Km增加VmAx不變B、Km增加VmAx增加C、Km不變VmAx增加D、Km不變VmAx降低E、Km降低VmAx降低答案：A解析：1.競(jìng)爭(zhēng)性抑制通過增加底物濃度可以逆轉(zhuǎn)的一種酶抑制類型。一個(gè)競(jìng)爭(zhēng)性抑制劑通常與正常的底物或配體競(jìng)爭(zhēng)同一個(gè)蛋白質(zhì)的結(jié)合部位。這種抑制使得Km增大，而Vmax不變。2.非競(jìng)爭(zhēng)性抑制抑制劑不僅與游離酶結(jié)合，也可以與酶-底物復(fù)合物結(jié)合的一種酶促反應(yīng)抑制作用。這種抑制使得Vmax變小，但Km不變。42.一般情況下后尿道損傷并發(fā)癥不包括A、繼發(fā)性大出血B、膀胱壁破裂C、尿道瘺D、尿道狹窄E、尿失禁答案：B解析：骨盆骨折是造成后尿道損傷最主要原因。膜部尿道穿過尿生殖膈，當(dāng)骨盆骨折時(shí)，附著于恥骨下支的尿生殖膈突然移位，造成剪刀樣暴力，使薄弱的膜部尿道撕裂，甚至使前列腺尖端撕斷。由于是剪切力，所以不容易造成膀胱破裂。43.腎病綜合征血漿白蛋白低于A、30g/LB、40g/LC、50g/LD、60g/LE、20g/L答案：A解析：記憶性知識(shí)，血漿白蛋白低于30g/L。44.下列關(guān)于腸結(jié)核腹瀉特點(diǎn)的敘述，錯(cuò)誤的是A、腹揮是潰瘍型腸結(jié)核的主要臨床表現(xiàn)之一B、—般不含黏液和膿液C、腹瀉可與便秘交替D、常伴里急后重E、便血極少見答案：D解析：[考點(diǎn)]腸結(jié)核的腹瀉特點(diǎn)[分析]腹瀉是腸結(jié)核（潰瘍型）的主要臨床表現(xiàn)之一，糞便呈糊狀，一般不含黏液和膿液，不伴里急后重，便血極少見。腹瀉與便秘交替是本病的臨床特征，當(dāng)然也可見于其他胃腸功能紊亂疾病。45.葉酸可以治療A、地中海貧血B、鐵性貧血C、巨幼紅細(xì)胞貧血D、溶血性貧血E、出血答案：C解析：葉酸主要用于治療巨幼紅細(xì)胞性貧血。46.有關(guān)血尿，以下哪項(xiàng)是正確的A、尿液離心后沉渣在顯微鏡下檢查，紅細(xì)胞＞5個(gè)／高倍視野B、尿液離心后沉渣在顯微鏡下檢查，紅細(xì)胞＞8個(gè)／高倍視野C、尿液離心后沉渣在顯微鏡下檢查，紅細(xì)胞＞10個(gè)／高倍視野D、尿液離心后沉渣在顯微鏡下檢查，紅細(xì)胞＞1個(gè)／高倍視野E、尿液離心后沉渣在顯微鏡下檢查，紅細(xì)胞＞3個(gè)／高倍視野答案：E解析：血尿：尿液離心后沉渣在顯微鏡下檢查，紅細(xì)胞＞3個(gè)／高倍視野47.下列哪種平喘藥對(duì)β2受體有選擇性激動(dòng)作用A、色甘酸鈉B、沙丁胺醇C、異丙腎上腺素D、氨茶堿E、腎上腺素答案：B解析：沙丁胺醇選擇性激動(dòng)β2受體，松弛支氣管平滑肌，用于支氣管哮喘、喘息型支氣管炎及支氣管痙攣的呼吸道疾病48.成對(duì)的喉軟骨是A、甲狀軟骨B、舌骨C、杓狀軟骨D、會(huì)厭軟骨E、環(huán)狀軟骨答案：C解析：本題考查的是喉部解剖學(xué)知識(shí)。喉部是呼吸道和食管的交界處，由多個(gè)軟骨和肌肉組成。成對(duì)的喉軟骨包括杓狀軟骨、角質(zhì)軟骨和會(huì)厭軟骨，其中只有杓狀軟骨是答案選項(xiàng)中的選項(xiàng)，因此答案為C。其他選項(xiàng)的解釋如下：A.甲狀軟骨是喉部最大的軟骨，位于喉部前方，不是成對(duì)的。B.舌骨是位于口腔內(nèi)的骨頭，不屬于喉部結(jié)構(gòu)。D.會(huì)厭軟骨位于喉部最下方，是呼吸和吞咽時(shí)的重要結(jié)構(gòu)，但不是成對(duì)的。E.環(huán)狀軟骨是構(gòu)成氣管的一環(huán)，不屬于喉部結(jié)構(gòu)。49.進(jìn)入瘧區(qū)時(shí)，作為病因性預(yù)防的常規(guī)用藥是A、伯氨喹B、氯喹C、乙胺嘧啶D、周效磺胺E、奎寧答案：C解析：乙胺嘧啶：主要用于瘧疾的病因性預(yù)防50.鄉(xiāng)村醫(yī)生老張，參加助理醫(yī)師資格考試未合格，仍在縣城某診所執(zhí)業(yè)，衛(wèi)生行政部門處置哪一項(xiàng)不適宜A、責(zé)令其暫停執(zhí)業(yè)活動(dòng)三個(gè)月至六個(gè)月B、接受培訓(xùn)和繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育C、暫停執(zhí)業(yè)活動(dòng)期滿，再次進(jìn)行考核D、可以保留醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書E、考試不合格的，注銷注冊(cè)答案：D解析：《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第三十一條規(guī)定，執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師應(yīng)當(dāng)在執(zhí)業(yè)醫(yī)師的指導(dǎo)下，在醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)中按照其執(zhí)業(yè)類別執(zhí)業(yè)。在鄉(xiāng)、民族鄉(xiāng)、鎮(zhèn)的醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)中工作的執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師，可以根據(jù)醫(yī)療診治的情況和需要，獨(dú)立從事一般的執(zhí)業(yè)活動(dòng)。老張未通過助理醫(yī)師資格考試，不具備獨(dú)立執(zhí)業(yè)的資格，衛(wèi)生行政部門應(yīng)依法注銷其注冊(cè)，收回醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書，D選項(xiàng)不適宜。51.男，73歲，1周前因感冒咳嗽、咳痰，量多，黏稠帶血，后變?yōu)榧t色膠胨樣痰。查體：心率120次／分，右肺叩濁，呼吸音低，偶有濕啰音。WBC12.0×10/L，X線顯示右上肺大片密度增高陰影，內(nèi)有多個(gè)小透亮區(qū)，水平葉裂呈弧形下墜，最可能診斷為A、金黃色葡萄球菌肺炎B、肺炎球菌肺炎C、干酪樣肺炎D、克雷伯桿菌肺炎E、支原體肺炎答案：D解析：克雷伯桿菌肺炎多見于年老體弱、原有慢性肺部疾患者病人。起病急驟、寒戰(zhàn)、高熱、52.兒童新鮮尿沉渣鏡檢時(shí)，每高倍視野下紅細(xì)胞數(shù)應(yīng)少于A、5個(gè)B、2個(gè)C、1個(gè)D、3個(gè)E、4個(gè)答案：D解析：尿細(xì)胞和尿管型：正常兒童新鮮尿液離心后沉渣顯微鏡下檢查，紅細(xì)胞＜3個(gè)/HP,白細(xì)胞＜5個(gè)/HP，偶見透明管型。12小時(shí)尿細(xì)胞計(jì)數(shù)（Addis計(jì)數(shù)）：紅細(xì)胞＜50萬，白細(xì)胞＜100萬，管型＜5000個(gè)為正常。53.助理醫(yī)師張某，中專學(xué)歷，在取得助理醫(yī)師資格證并注冊(cè)后，還需在醫(yī)療機(jī)構(gòu)中工作滿幾年才能參加執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試A、5年B、4年C、3年D、2年E、6年答案：A解析：取得助理醫(yī)師資格證書后，具有中等專業(yè)學(xué)校醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)歷，在醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)中工作滿5年的；可以參加執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試54.關(guān)于卵巢的功能，下述何項(xiàng)是錯(cuò)誤的A、新生兒出生時(shí)有200萬多個(gè)卵泡B、婦女一生中一般有400～500個(gè)卵泡發(fā)育成熟而排卵C、卵巢每月有數(shù)個(gè)卵泡發(fā)育，但一般只有一個(gè)卵泡發(fā)育成熟排卵D、青春期一定有排卵并有月經(jīng)來潮E、卵巢分泌雌孕激素和雄激素答案：D解析：月經(jīng)來潮提示卵巢產(chǎn)生的雌激素足以使子宮內(nèi)膜增殖，在雌激素達(dá)到一定水平且有明顯波動(dòng)時(shí)，引起子宮內(nèi)膜脫落出現(xiàn)月經(jīng)。此時(shí)，由于中樞系統(tǒng)對(duì)雌激素的正反饋機(jī)制尚未成熟，有時(shí)即使卵泡發(fā)育成熟卻不能排卵，發(fā)生無排卵性功血，此時(shí)月經(jīng)周期常不規(guī)則。青春期月經(jīng)大多是無排卵月經(jīng)，所以D錯(cuò)誤。55.醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血應(yīng)遵循的原則A、沿用傳統(tǒng)輸血、病人失多少血，補(bǔ)多少的輸血原則B、隨時(shí)與血站聯(lián)系，急用急取的原則C、根據(jù)臨床需要，隨用隨取的原則D、可以無限制的使用血液E、遵照合理、科學(xué)的原則制定用血計(jì)劃，不得浪費(fèi)和濫用血液答案：E解析：《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法》第四條醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血應(yīng)當(dāng)遵照合理、科學(xué)的原則，制定用血計(jì)劃，不得浪費(fèi)和濫用血液。醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血，由縣級(jí)以上人民政府衛(wèi)生行政部門指定的血站供給。醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展的患者自身儲(chǔ)血、自體輸血除外。56.下列結(jié)構(gòu)屬于鼓室的迷路壁（內(nèi)側(cè)壁），除外A、鼓岬B、鼓竇C、卵圓窗D、蝸窗E、面神經(jīng)管凸答案：B解析：鼓室是中耳的一部分，包括鼓膜、聽骨鏈和鼓室腔。迷路是內(nèi)耳的一部分，包括前庭、半規(guī)管和耳蝸。迷路壁是迷路的壁面，分為內(nèi)側(cè)壁、外側(cè)壁和基底壁。內(nèi)側(cè)壁與鼓室相鄰，外側(cè)壁與巖錐相鄰，基底壁與顱底相鄰。A.鼓岬是鼓室內(nèi)側(cè)壁的一部分，屬于鼓室的迷路壁，不是答案。B.鼓竇是鼓室內(nèi)側(cè)壁的一部分，不屬于迷路壁，是答案。C.卵圓窗是鼓室的一部分，屬于鼓室的外側(cè)壁，不是答案。D.蝸窗是鼓室的一部分，屬于鼓室的基底壁，不是答案。E.面神經(jīng)管凸是鼓室內(nèi)側(cè)壁的一部分，屬于鼓室的迷路壁，不是答案。綜上所述，選項(xiàng)B是屬于鼓室的結(jié)構(gòu)，但不屬于迷路壁，是本題的正確答案。57.國(guó)際衛(wèi)生條例的傳染病范圍是A、可引起某個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)關(guān)注的突發(fā)公共衛(wèi)生事件B、可引起病人關(guān)注的突發(fā)公共衛(wèi)生事件C、可引起國(guó)際關(guān)注的突發(fā)公共衛(wèi)生事件D、可引起某個(gè)國(guó)家關(guān)注的突發(fā)公共衛(wèi)生事件E、可引起某個(gè)人關(guān)注的突發(fā)公共衛(wèi)生事件答案：C解析：1．《國(guó)際衛(wèi)生條例》是由世界衛(wèi)生組織各會(huì)員國(guó)為了共同抗擊全球重大流行病等公共衛(wèi)生威脅，促進(jìn)國(guó)際公共衛(wèi)生領(lǐng)域的多邊合作所制定的法律框架。該條例以針對(duì)公共衛(wèi)生風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)又避免對(duì)國(guó)際交通和貿(mào)易造成不必要干擾的適當(dāng)方式，預(yù)防、抵御和控制疾病的國(guó)際傳播，并提供公共衛(wèi)生應(yīng)對(duì)措施。重點(diǎn)是控制疾病的跨境傳播，要求成員國(guó)告知其他會(huì)員國(guó)家在本國(guó)領(lǐng)土上疾病暴發(fā)情況，并采取合理的限制國(guó)際貿(mào)易和旅行的措施來預(yù)防疾病傳播。2．《國(guó)際衛(wèi)生條例(2005)》的主要特點(diǎn)(1)范圍：從3種檢疫傳染?。S熱病、鼠疫和霍亂）擴(kuò)展為包括多種傳染病在內(nèi)的所有可能引起國(guó)際關(guān)注的突發(fā)公共衛(wèi)生事件。(2)職責(zé)：具體規(guī)定了口岸主管當(dāng)局的作用和9項(xiàng)職責(zé)；要求每個(gè)國(guó)家指定《國(guó)際衛(wèi)生條例》國(guó)家歸口單位，負(fù)責(zé)每周七天、每天24小時(shí)就國(guó)際關(guān)注的公共衛(wèi)生事件的確認(rèn)、證實(shí)和應(yīng)對(duì)等與世界衛(wèi)生組織進(jìn)行溝通；通報(bào)后，應(yīng)繼續(xù)及時(shí)向世界衛(wèi)生組織報(bào)告得到的有關(guān)通報(bào)事件的公共衛(wèi)生信息。(3)措施：規(guī)定口岸要在具備12項(xiàng)核心能力建設(shè)的基礎(chǔ)上，嚴(yán)格執(zhí)行一系列衛(wèi)生措施。(4)方法：規(guī)定對(duì)信息來源要設(shè)法核實(shí)，并按照科學(xué)的方法和標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)估。(5)程序：嚴(yán)格按照既定程序確定是否構(gòu)成國(guó)際關(guān)注的突發(fā)公共衛(wèi)生事件；每個(gè)國(guó)家承諾發(fā)展、加強(qiáng)和維持快速和有效應(yīng)對(duì)公共衛(wèi)生危害和國(guó)際關(guān)注的突發(fā)公共衛(wèi)生事件的能力。要求國(guó)家設(shè)立社區(qū)（基層）、中層和國(guó)家三級(jí)監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)，分別負(fù)責(zé)發(fā)現(xiàn)、報(bào)告突發(fā)公共衛(wèi)生事件；核實(shí)、初步評(píng)估；評(píng)估和向世界衛(wèi)生組織通報(bào)。(6)部門協(xié)調(diào)：明確規(guī)定了對(duì)國(guó)家歸口單位和主管當(dāng)局的職責(zé)，以及世界衛(wèi)生組織與政府間組織、國(guó)際機(jī)構(gòu)的協(xié)調(diào)合作。(7)疫情要透明：規(guī)定在突發(fā)公共衛(wèi)生事件期間應(yīng)當(dāng)信息共享。(8)信息要快捷：要求締約國(guó)在獲得公共衛(wèi)生危害證據(jù)后的24小時(shí)內(nèi)報(bào)告世界衛(wèi)生組織。(9)尊重旅行者的權(quán)利：明確要求在施行衛(wèi)生措施時(shí)應(yīng)以尊重其尊嚴(yán)、人權(quán)和基本自由的態(tài)度對(duì)待國(guó)際旅行者，并盡量減少此類措施引起的任何不適和痛苦。58.鐵銹色痰常見于大葉性肺炎的A、紅色肝樣變期B、灰色肝樣變期C、溶解消散期D、中毒性休克E、充血水腫期答案：A解析：在大葉性肺炎紅色肝樣變期,進(jìn)入肺泡腔內(nèi)的大量紅細(xì)胞因破壞崩解形成變性血紅蛋白隨痰咳出,使痰液呈鐵銹色。59.腎細(xì)胞癌最常見的病理組織學(xué)類型是A、乳頭狀癌B、透明細(xì)胞癌C、嫌色細(xì)胞癌D、集合管癌E、未分化癌答案：B解析：腎細(xì)胞癌的病理學(xué)類型有乳頭狀癌、透明細(xì)胞癌、嫌色細(xì)胞癌及未分化癌，其中最常見的病理組織學(xué)類型是透明細(xì)胞癌。60.成年男性，體檢用ELISA試驗(yàn)發(fā)現(xiàn)血液中HIV抗體陽性。確認(rèn)實(shí)驗(yàn)用A、PCR法查DNAB、分離培養(yǎng)病毒C、檢測(cè)病毒抗原D、蛋白印跡(WEsTErnBlot)E、RT—PCR查RNA答案：D解析：本題目分析：本題主要考察對(duì)HIV抗體檢測(cè)方法的理解。主要思路：ELISA試驗(yàn)是一種常用的初步篩選HIV抗體的方法，但可能存在假陽性結(jié)果。因此，需要進(jìn)行確認(rèn)實(shí)驗(yàn)來確定是否真正感染了HIV。確認(rèn)實(shí)驗(yàn)通常采用更特異的方法，如蛋白印跡法。選項(xiàng)分析：-A選項(xiàng)：PCR法查DNA主要用于檢測(cè)病毒的核酸，而不是抗體。-B選項(xiàng)：分離培養(yǎng)病毒需要在實(shí)驗(yàn)室中進(jìn)行復(fù)雜的操作，不常用于HIV抗體的確認(rèn)。-C選項(xiàng)：檢測(cè)病毒抗原可以用于診斷HIV感染，但不如蛋白印跡法特異。-D選項(xiàng)：蛋白印跡法是HIV感染的確證試驗(yàn)方法，可檢測(cè)出針對(duì)HIV不同抗原的抗體，具有較高的特異性和準(zhǔn)確性。-E選項(xiàng)：RT-PCR查RNA也是用于檢測(cè)病毒核酸的方法，不適用于抗體的確認(rèn)。綜上所述，正確答案為D。61.產(chǎn)程中胎心監(jiān)護(hù)，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A、潛伏期應(yīng)每小時(shí)聽胎心1次B、活躍期每30分鐘聽胎心1次C、第二產(chǎn)程應(yīng)每15分鐘聽胎心1次D、每次胎心聽診應(yīng)聽1分鐘E、聽胎心應(yīng)在宮縮間歇期，宮縮剛結(jié)束時(shí)進(jìn)行答案：C解析：第二產(chǎn)程宮縮頻而強(qiáng)，需密切監(jiān)測(cè)胎兒有無急性缺氧，應(yīng)5-10分鐘聽一次胎心。62.癌癥治療原則中“早發(fā)現(xiàn)”對(duì)后續(xù)治療起到關(guān)鍵性的作用，故在針對(duì)早期診斷性試驗(yàn)時(shí)應(yīng)需要加強(qiáng)A、提高陽性預(yù)測(cè)值B、降低假陽性率C、提高特異度D、提高陰性預(yù)測(cè)值E、提高靈敏度答案：E解析：早期診斷要求盡可能不漏診患者，即盡可能發(fā)現(xiàn)真正的患者。靈敏度是指實(shí)際有病而按該篩檢試驗(yàn)的標(biāo)準(zhǔn)被正確地判為有病的百分比，提高靈敏度可以更多地發(fā)現(xiàn)真正有病的人，對(duì)于早期診斷非常重要。選項(xiàng)A陽性預(yù)測(cè)值主要與人群患病率等有關(guān)；選項(xiàng)B降低假陽性率即提高特異度，主要用于避免誤診正常人，但可能導(dǎo)致漏診患者；選項(xiàng)D陰性預(yù)測(cè)值也與多種因素相關(guān)，且主要用于判斷陰性結(jié)果的可靠性。而在早期診斷中最關(guān)鍵的是提高發(fā)現(xiàn)患者的能力，即提高靈敏度。所以答案選E。63.癥狀出現(xiàn)之前肝性腦病的早期檢測(cè)方法是A、血氨B、腦電圖C、誘發(fā)電位D、空腹血糖E、肝功能答案：C解析：肝性腦病的檢查中，腦電誘發(fā)電位檢查對(duì)輕微型肝性腦病價(jià)值較大，但缺乏特異性和敏感性。心理智能檢測(cè)對(duì)于早期診斷HE最有價(jià)值。64.重度主動(dòng)脈瓣反流時(shí)心尖部可存在A、GrahamSteell雜音B、Austin-Flint雜音C、Durozier征D、Traube征E、DeMusset征答案：B解析：[考點(diǎn)]主動(dòng)脈瓣反流的臨床表現(xiàn)[分析]重度主動(dòng)脈瓣反流時(shí)，可在心尖部聽到舒張中晚期隆隆樣雜音——Austin-Flint雜音。其產(chǎn)生機(jī)制為快速前向血流跨越二尖瓣口時(shí)，嚴(yán)重的主動(dòng)脈反流使左心室舒張壓快速升高，導(dǎo)致二尖瓣正處于關(guān)閉狀態(tài)。與器質(zhì)性二尖瓣狹窄的雜音鑒別要點(diǎn)是Austin-Flint雜音不伴有開瓣音和第一心音亢進(jìn)。65.變異性心絞痛不宜選用的藥物是A、硝酸甘油B、硝苯地平C、普萘洛爾D、胍乙啶E、洛伐他汀答案：C解析：β受體阻斷效應(yīng)可致冠脈和支氣管平滑肌收縮，因此不宜用于冠狀動(dòng)脈痙攣所致的變異性心絞痛以及哮喘的治療66.引起產(chǎn)后血栓性靜脈炎的常見細(xì)菌是A、大腸桿菌B、產(chǎn)氣莢膜桿菌C、溶血性鏈球菌D、厭氧性鏈球菌E、葡萄球菌答案：D解析：產(chǎn)后血栓性靜脈炎是產(chǎn)褥期的一種嚴(yán)重并發(fā)癥，常見于產(chǎn)后1~2周。其主要原因是在分娩過程中，子宮收縮和胎盤娩出會(huì)導(dǎo)致盆腔血管擴(kuò)張，血流緩慢，加上產(chǎn)后活動(dòng)減少，容易形成血栓。此外，細(xì)菌感染也是導(dǎo)致產(chǎn)后血栓性靜脈炎的重要原因之一。選項(xiàng)A：大腸桿菌是腸道中的正常菌群，一般不會(huì)引起產(chǎn)后血栓性靜脈炎。選項(xiàng)B：產(chǎn)氣莢膜桿菌是一種厭氧菌，主要引起氣性壞疽等嚴(yán)重感染，與產(chǎn)后血栓性靜脈炎關(guān)系不大。選項(xiàng)C：溶血性鏈球菌是一種常見的化膿性細(xì)菌，可引起多種化膿性感染，但不是產(chǎn)后血栓性靜脈炎的常見細(xì)菌。選項(xiàng)D：厭氧性鏈球菌是一種厭氧菌，常存在于女性生殖道中，在分娩過程中可能會(huì)進(jìn)入血液循環(huán)，引起產(chǎn)后血栓性靜脈炎。選項(xiàng)E：葡萄球菌是一種常見的化膿性細(xì)菌，可引起多種感染，但在產(chǎn)后血栓性靜脈炎中的作用不如厭氧性鏈球菌重要。因此，引起產(chǎn)后血栓性靜脈炎的常見細(xì)菌是厭氧性鏈球菌，答案為D。67.男性，30歲，1周來發(fā)熱伴皮膚出血點(diǎn)?；?yàn)血全血細(xì)胞減少，骨髓檢查增生極度活躍，骨髓中以早幼粒為主，原始細(xì)胞占NEC中50%，初步考慮為A、M1B、M2C、3D、M4E、M5答案：C解析：急性髓系白血?。ˋML）分為M0～M7型。M3即急性早幼粒細(xì)胞白血病，骨髓中以顆粒增多的早幼粒細(xì)胞為主，在非紅系細(xì)胞中≥30%。該患者骨髓中早幼粒為主且原始細(xì)胞占NEC中50%，符合M3的特點(diǎn)。而M1原始粒細(xì)胞≥90%；M2原始粒細(xì)胞占30%～89%；M4粒、單核兩系同時(shí)增生；M5以單核細(xì)胞增生為主。所以初步考慮為M3，答案選C。68.丹毒的致病菌是A、β溶血性鏈球菌B、金黃色葡萄球菌C、白色念珠菌D、表皮葡萄球菌E、梭狀芽胞桿菌答案：A解析：丹毒是由A組β型溶血性鏈球菌所致的急性真皮炎癥。69.關(guān)于避孕方法，下述哪項(xiàng)最不可靠A、宮內(nèi)節(jié)育器B、口服避孕藥C、安全期避孕D、陰道隔膜E、避孕套答案：C解析：此題考核學(xué)生對(duì)于各種避孕方成功率的記憶以及對(duì)避孕機(jī)制的理解。卵子自卵巢排出后可存活1～2日，受精能力最強(qiáng)的時(shí)間是在排卵后24小時(shí)內(nèi)；精子進(jìn)入女性生殖道可存活2～3日，因此排卵前后4～5日內(nèi)為易孕期，其余的時(shí)間不易受孕，視為安全期。由于婦女排卵過程可受生活、情緒、性生活、健康狀況或外界環(huán)境等影響而推遲或提前，還可能發(fā)生意外排卵，因此其與上述其他選項(xiàng)的避孕方法相比最不可靠。70.肺炎患兒進(jìn)食不足或不能進(jìn)食時(shí)，輸注液體的選擇A、生理維持液B、0.9%氯化鈉溶液C、5%葡萄糖液D、2:2:1液E、5%碳酸氫鈉液答案：A解析：[考點(diǎn)]肺炎治療[分析]肺炎患兒中毒癥狀重、進(jìn)食少或不能進(jìn)食，液體療法用1/5張含鈉液（生理維持液），每日60~80ml/kg，均勻靜脈滴入。并適當(dāng)補(bǔ)鉀。71.能擴(kuò)張小動(dòng)脈，小靜脈，作用強(qiáng)大而短暫，可用于治療慢性心功不全急性發(fā)作的擴(kuò)血管藥是A、硝酸甘油B、肼屈嗪C、硝普鈉D、硝苯地平E、哌唑嗪答案：C解析：硝普鈉為一種速效和短時(shí)作用的血管擴(kuò)張藥。對(duì)動(dòng)脈和靜脈平滑肌均有直接擴(kuò)張作用。給藥后幾乎立即起作用并達(dá)作用高峰,靜滴停止后作用維持1～10分鐘72.腎病綜合征時(shí)的利尿治療，下列哪項(xiàng)不正確A、抑制醛固酮、抗利尿激素的分泌-腎腺皮質(zhì)激素B、排鈉潴鉀利尿劑-螺內(nèi)酯C、袢利尿劑-布美他尼D、噻嗪類利尿劑-依他尼酸E、滲透性利尿劑-低分子右旋糖酐（不含鈉）答案：D解析：依他尼酸是袢利尿劑，不是噻嗪類利尿劑，故答案為D項(xiàng)。腎病綜合征的利尿治療中，可選用的利尿劑包括：-排鈉潴鉀利尿劑，如螺內(nèi)酯；-袢利尿劑，如布美他尼；-噻嗪類利尿劑，如氫氯噻嗪；-滲透性利尿劑，如低分子右旋糖酐（不含鈉）。此外，腎上腺皮質(zhì)激素可通過抑制醛固酮、抗利尿激素的分泌而發(fā)揮利尿作用。73.急性腎盂腎炎的療程通常是A、1周B、2周C、3周D、4周E、6周答案：B解析：急性腎盂腎炎的療程通常是療程為2周，療程結(jié)束后每周復(fù)查尿常規(guī)及細(xì)菌培養(yǎng)，共2－3次，6周后再?gòu)?fù)查一次，均為陰性者方可認(rèn)為治愈。74.患兒，5個(gè)月，因腹瀉3天入院，每日大便10余次，尿少，哭時(shí)淚少，查血鈉125mmol/L，大便常顯示黃稀便，余陰性。考慮診斷為嬰兒腹瀉合并A、中度脫水，低滲性B、輕度脫水，等滲性C、重度脫水，低滲性D、中度脫水，等滲性E、輕度脫水，低滲性答案：A解析：見下表。75.用Ⅲ型肺炎球菌多糖免疫裸鼠（或胸腺切除）會(huì)出現(xiàn)A、無細(xì)胞免疫應(yīng)答和體液免疫應(yīng)答B(yǎng)、大量IgC抗體產(chǎn)生C、大量IgM抗體產(chǎn)生D、無顯著的特異性抗體產(chǎn)生E、彌漫性肺炎球菌膿毒癥的發(fā)生答案：C解析：肺炎球菌多糖是一種胸腺非依賴性抗原，其誘導(dǎo)的免疫應(yīng)答主要以IgM抗體為主。裸鼠（或胸腺切除）由于缺乏T細(xì)胞，無法進(jìn)行細(xì)胞免疫應(yīng)答，但仍可產(chǎn)生針對(duì)肺炎球菌多糖的特異性IgM抗體。因此，正確答案是C。76.子宮內(nèi)膜癌的最常見病理組織學(xué)類型A、黏液性腺癌B、內(nèi)膜樣腺癌C、槳液性腺癌D、透明細(xì)胞癌E、未分化癌答案：B解析：子宮內(nèi)膜癌的最常見病理組織學(xué)類型是內(nèi)膜樣腺癌，占80%～90%。故選B。77.患者男65歲，急性下壁心肌梗死第二天，心電圖監(jiān)測(cè)示二度Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯，心室率50次/分，血壓110/70mmHgA、臨時(shí)心臟起搏器植入B、腎上腺素C、直流電復(fù)律D、西地蘭E、阿托品答案：E解析：對(duì)于這位65歲的男性患者，急性下壁心肌梗死第二天出現(xiàn)二度Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯，心室率50次/分，血壓在正常范圍內(nèi)。在這種情況下，我們需要關(guān)注的主要問題是房室傳導(dǎo)阻滯導(dǎo)致的心室率偏慢。首先，二度Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯通常是功能性的，由迷走神經(jīng)張力增高或藥物作用導(dǎo)致，心室率不太慢者，無需特殊治療。心室率較慢時(shí)，可用阿托品或異丙腎上腺素提高心室率。對(duì)于選項(xiàng)A，臨時(shí)心臟起搏器植入，通常用于三度房室傳導(dǎo)阻滯或嚴(yán)重心動(dòng)過緩導(dǎo)致血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定的患者，該患者的情況尚未達(dá)到這種程度。選項(xiàng)B，腎上腺素，雖然可以提高心率，但其作用強(qiáng)烈而短暫，主要用于急救，且可能加重心肌氧耗，不利于心肌梗死患者。選項(xiàng)C，直流電復(fù)律，主要用于終止某些嚴(yán)重的快速心律失常，如房顫、室顫等，不適用于此患者。選項(xiàng)D，西地蘭，主要用于控制房顫和房撲的心室率，也用于心力衰竭的治療，并非針對(duì)房室傳導(dǎo)阻滯的首選治療。綜上所述，對(duì)于這位患者，最合適的治療是選項(xiàng)E，阿托品，它能通過抑制迷走神經(jīng)，提高心室率，改善房室傳導(dǎo)阻滯的癥狀。因此，答案是E。78.女性，26歲，3個(gè)月來全腹脹,右上腹觸及不易推動(dòng)、邊緣不整腫塊，有壓痛，近1個(gè)月低熱，盜汗不明顯。最大可能是A、膽囊腫大，伴炎癥B、肝結(jié)核C、結(jié)核性腹膜炎D、腎結(jié)核E、腎囊腫答案：C解析：這道題選C患者為年輕患者，有低熱，沒有明顯的腹痛，不支持A(應(yīng)該有腹痛)、E(應(yīng)該沒有發(fā)熱)；右上腹觸及不易推動(dòng)、邊緣不整腫塊提示包塊粘連，所以支持結(jié)核性腹膜炎。79.男性，45歲。右肋痛3個(gè)月，微熱，鞏膜輕度黃染，肝于吸氣時(shí)肋下1.0㎝。質(zhì)中等，右膈外側(cè)抬高。B超：肝內(nèi)大小不等的結(jié)節(jié)樣回聲。邊緣不整齊，HBsAg（+），甲胎蛋白為100μg／L，最大可能的診斷是A、乙型肝炎B、肝硬化C、阿米巴肝膿腫D、原發(fā)性肝癌E、淤膽性肝炎答案：D解析：患者有乙肝病史，出現(xiàn)肝腫大、肝區(qū)疼痛，質(zhì)地中等，黃疸（肝功損害表現(xiàn)），B超示肝內(nèi)大小不等的結(jié)節(jié)樣回聲，原發(fā)性肝癌可能性最大。此患者：B超：肝內(nèi)大小不等的結(jié)節(jié)樣回聲。邊緣不整齊，甲胎蛋白為100μg／L，雖然未達(dá)到診斷肝癌的標(biāo)準(zhǔn)，但仍考慮肝癌的可能性最大，AFP應(yīng)繼續(xù)監(jiān)測(cè)。80.肺心病經(jīng)綜合治療后，呼衰、心衰均好轉(zhuǎn)，血?dú)夥治鍪荆簆H7.52，PCO55mmHg，BE+20mmol／L.K3.0mmol／1．C168mmol／L．治療應(yīng)采用A、THAMB、4％碳酸氫鈉C、醋氮磺胺D、氯化鉀E、尼可剎米答案：D解析：診斷是呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒，故鉀和氯低。81.胰腺癌最好發(fā)的部位是A、胰腺頭部B、胰腺體部C、胰腺尾部D、全胰腺E、異位胰腺答案：A解析：胰腺癌發(fā)生在胰頭者占70～80%，體、尾部占20～30%，普遍全胰腺者少數(shù)。腫瘤多向胰腺外貌隆起，形成壯實(shí)支節(jié)或粗大支節(jié)、淺灰色色，腫瘤邊界往往不清。癌腫大小不等于，體積小的腺癌可埋于胰實(shí)質(zhì)內(nèi)，但其四周的胰腺社團(tuán)往往陷入硬化，有時(shí)胰腺可變型。胰腺癌有時(shí)與慢性胰腺炎很難鑒別，以至將慢性胰腺炎誤為胰腺癌而行根治術(shù)。82.哪類降壓藥兼有改善腎功，心功逆轉(zhuǎn)心臟肥大，并能明顯降低病死率A、可樂寧等中樞性降壓藥B、鈣離子通道阻滯劑C、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制藥D、利尿降壓藥E、神經(jīng)節(jié)阻斷藥答案：C解析：本題選C。血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制藥1、抑制ACE活性。2、對(duì)血流動(dòng)學(xué)的影響降低血管阻力，改善心臟舒張功能?？山档湍I血管阻力，增加腎血流量，增加腎小球?yàn)V過率，使尿量增加，達(dá)到緩解CHF癥狀的目的。3、抑制心肌肥厚及血管重構(gòu)在血壓未降的情況下，ACEI已表現(xiàn)出抗重構(gòu)效應(yīng)，能有效的阻止和逆轉(zhuǎn)心室重構(gòu)，肥厚和心肌纖維化，也能夠逆轉(zhuǎn)已出現(xiàn)的組織和肌層內(nèi)冠脈壁的增厚，提高血管順應(yīng)性。4、抑制交感神經(jīng)活性。5、保護(hù)血管內(nèi)皮細(xì)胞功能83.男性，35歲，右腹股溝腫塊10年，站立時(shí)明顯，平臥后消失，有時(shí)可降入陰囊，可還納。查：右腹股溝腫塊，手拳大小還納腹腔，外環(huán)容3指，壓迫內(nèi)環(huán)后腫塊不再出現(xiàn)。該患者最可能的診斷為A、精索鞘膜積液B、股疝C、腹股溝直疝D(zhuǎn)、腹股溝斜疝E、先天性鞘膜積液答案：D解析：這道題選D腹股溝斜疝：是指疝囊從腹壁下動(dòng)脈外側(cè)的內(nèi)環(huán)突出，向內(nèi)、向下進(jìn)入腹股溝管，再穿出腹股溝管皮下環(huán)，可突入陰囊內(nèi)或大陰唇前端的疝。腹股溝管外環(huán)處出現(xiàn)可復(fù)性腫塊是最重要的臨床表現(xiàn)。最初在長(zhǎng)期站立、行走或咳嗽時(shí)腫塊沿腹股溝管斜行突向外環(huán)口。以后，腫塊逐漸增大并延伸進(jìn)入陰囊。腫塊上端狹小，下端寬大，形狀似梨，并似有一柄笠行伸入腹股溝管。腫塊突出時(shí)有下墜或輕度酸脹感。檢查時(shí)，病人取平臥位，患側(cè)髖部屈曲、內(nèi)收，松弛腹股溝部。順腹股溝管向外上方向輕按腫塊即可回納。如再在腹股溝韌帶中點(diǎn)上方2cm處按壓內(nèi)環(huán)，并令病人站立咳嗽，可阻止腫塊突出，移去按壓手指，腫塊即復(fù)出。如為不完全性斜疝，疝內(nèi)容物未突出外環(huán)，可用手指伸入外環(huán)口。令病人咳嗽即有沖擊感。84.合并厭氧菌感染時(shí)需選A、大環(huán)內(nèi)酯類B、氨基糖苷類C、喹諾酮類D、甲硝唑類E、頭孢類答案：D解析：本題考查的是合并厭氧菌感染時(shí)應(yīng)該選用哪種藥物。厭氧菌是一類不需要氧氣就能生存的細(xì)菌，常見于腸道、口腔等部位。在合并厭氧菌感染時(shí)，需要選用能夠有效抑制厭氧菌生長(zhǎng)的藥物。A.大環(huán)內(nèi)酯類藥物主要作用于革蘭陽性菌，對(duì)厭氧菌的覆蓋率較低，不是首選藥物。B.氨基糖苷類藥物對(duì)厭氧菌的覆蓋率較低，不是首選藥物。C.喹諾酮類藥物對(duì)厭氧菌的覆蓋率較低，不是首選藥物。D.甲硝唑類藥物是一種廣譜抗生素，對(duì)厭氧菌有很好的覆蓋率，是合并厭氧菌感染時(shí)的首選藥物。E.頭孢類藥物主要作用于革蘭陽性菌，對(duì)厭氧菌的覆蓋率較低，不是首選藥物。綜上所述，本題正確答案為D。85.胺碘酮的作用機(jī)制是A延長(zhǎng)ERP，促進(jìn)K+外流B縮短APD，阻滯NA+內(nèi)流A、C縮短ERP，阻斷α受體B、D延長(zhǎng)APC、阻滯NA+內(nèi)流D、E縮短APE、阻斷β受體答案：D解析：胺碘酮對(duì)多種離子通道均有抑制作用。降低竇房結(jié)、浦肯野纖維自律性和傳導(dǎo)性，明顯延長(zhǎng)APD和ERP，延長(zhǎng)Q-T間期和QKS波86.關(guān)于淋病特點(diǎn)的描述，錯(cuò)誤的是A、易侵襲黏膜B、以性傳播為主C、是世界上發(fā)病率最高的性傳播疾病D、感染最早期表現(xiàn)為陰道炎E、病原體為革蘭陰性雙球菌答案：D解析：D選項(xiàng)錯(cuò)誤。淋病是由淋病奈瑟菌（革蘭陰性雙球菌）引起的一種性傳播疾病，主要通過性接觸傳播。淋病奈瑟菌主要侵襲泌尿生殖系統(tǒng)的黏膜，引起尿道炎、宮頸炎、盆腔炎等。感染最早期的表現(xiàn)通常是尿道炎，而不是陰道炎。其他選項(xiàng)A、B、C、E都是淋病的特點(diǎn)。因此，答案選D。87.確認(rèn)原發(fā)性肝細(xì)胞癌最早指標(biāo)是A、肝臟B超B、肝CTC、AFPD、APE、γ-GT答案：C解析：肝臟B超不能較早發(fā)現(xiàn)肝臟微小病變，所以，本題不選A；甲胎蛋白的陽性可早于肝癌出現(xiàn)臨床癥狀8～11個(gè)月，所以，確認(rèn)原發(fā)性肝癌最早的指標(biāo)是AFP。88.男性，60歲，進(jìn)行性加重的黃疸已1月，伴有上腹部脹痛，惡心嘔吐，體重減輕。檢查：周身黃染，肝大肋下4cm，可捫及擴(kuò)大的膽囊，無觸痛。Courvoisier征陽性，BUS顯示肝外膽管擴(kuò)張，胰頭部無腫塊，此病人可診斷為A、膽囊癌B、胰頭癌C、幽門管癌D、膽管癌E、肝細(xì)胞癌答案：D解析：本題干顯示肝外膽管擴(kuò)張，提示肝外膽管有梗阻，而Courvoisier征：胰腺腫瘤或胰腺囊腫，膽管下端癌時(shí)，因膽總管阻塞，使黃疸明顯加深，肝和膽囊因膽汁淤積而腫大，膽囊?？捎|及，但無壓痛。但胰頭部無腫塊，因此只有D符合要求。89.關(guān)于血鉀失調(diào)，正確的是A、高血鉀比低血鉀多見B、高血鉀可以引起神經(jīng)肌肉應(yīng)激性減低C、組織損傷和酸中毒可引起高血鉀D、血鉀低于4mmol/L就可以出現(xiàn)嗜睡和神志不清E、為糾正低血鉀，緊急時(shí)可推注15%氯化鉀答案：C解析：關(guān)于血鉀失調(diào)的問題，我們來一一分析各個(gè)選項(xiàng)：A選項(xiàng)提到高血鉀比低血鉀多見。實(shí)際上，在臨床上，低血鉀的情況相對(duì)更為常見，尤其是在某些疾病狀態(tài)或治療過程中。因此，A選項(xiàng)是不正確的。B選項(xiàng)說高血鉀可以引起神經(jīng)肌肉應(yīng)激性減低。實(shí)際上，高血鉀會(huì)導(dǎo)致神經(jīng)肌肉應(yīng)激性增高，而不是減低。這是因?yàn)楦哐浛梢杂绊懮窠?jīng)沖動(dòng)的傳導(dǎo)和肌肉的興奮性。所以，B選項(xiàng)也是錯(cuò)誤的。C選項(xiàng)指出組織損傷和酸中毒可引起高血鉀。這是正確的。組織損傷會(huì)釋放細(xì)胞內(nèi)的鉀離子到細(xì)胞外，導(dǎo)致血鉀升高。而酸中毒會(huì)抑制腎臟對(duì)鉀離子的排泄，同樣會(huì)導(dǎo)致血鉀升高。D選項(xiàng)認(rèn)為血鉀低于4mmol/L就可以出現(xiàn)嗜睡和神志不清。這個(gè)表述過于絕對(duì)。實(shí)際上，血鉀低于4mmol/L屬于輕度低鉀血癥，雖然會(huì)引起一些癥狀，但通常不會(huì)直接導(dǎo)致嗜睡和神志不清。這些癥狀更多地與嚴(yán)重的低鉀血癥相關(guān)。因此，D選項(xiàng)是不準(zhǔn)確的。E選項(xiàng)提到為糾正低血鉀，緊急時(shí)可推注15%氯化鉀。這是不安全的做法。因?yàn)楦邼舛鹊穆然浿苯油谱⒖赡軐?dǎo)致心臟驟停等嚴(yán)重后果。低血鉀的糾正應(yīng)該緩慢、謹(jǐn)慎地進(jìn)行，避免快速、大量地補(bǔ)鉀。綜上所述，正確答案是C：組織損傷和酸中毒可引起高血鉀。90.不利于醫(yī)院整體效應(yīng)發(fā)揮的是群體間的A、師承B、控制C、離心D、合作E、互補(bǔ)答案：C解析：離心離德肯定不利于醫(yī)院整體效應(yīng)的發(fā)揮，不利于醫(yī)院的發(fā)展。通過群體之間的互補(bǔ)、師承、控制和相互合作，可使每個(gè)人的潛力得以充分展現(xiàn)，有利于醫(yī)院整體效應(yīng)的發(fā)揮。91.血清鉀2.9mmol/L，心音低鈍、腹脹、膝腱反射未引出A、低滲性脫水B、高滲性脫水C、等滲性脫水D、低鉀血癥E、代謝性酸中毒答案：D解析：[考點(diǎn)]腹瀉病脫水性質(zhì)、合并癥[分析]腹瀉病出現(xiàn)脫水分為：①等滲性脫水，血清鈉135~150mmol/L，占絕大多數(shù)；②高滲性脫水，突出癥狀是患兒極度煩渴、高熱、尿少、血清鈉≥15mmol/L，尿比重高；③低滲性脫水，血鈉≤13mmol/L，常伴有嚴(yán)重末梢循環(huán)障礙。多見于營(yíng)養(yǎng)不良發(fā)生腹瀉病。④腹瀉病常發(fā)生低鉀血癥，血鉀92.哪種疾病用青霉素治療可引起赫氏反應(yīng)A、流行性腦脊髓膜炎B、草綠色鏈球菌心內(nèi)膜炎C、大葉性肺炎D、氣性壞疽E、梅毒答案：E解析：赫氏反應(yīng)：用青霉素G治療梅毒，鉤端螺旋體，雅司，鼠咬熱或炭疽等感染時(shí)，可有癥狀加劇的現(xiàn)象，表現(xiàn)為全身不適，寒戰(zhàn)，發(fā)熱，咽痛，肌痛，心跳加快等癥狀。一般停用青霉素G癥狀就會(huì)緩解93.不屬于小細(xì)胞性貧血的是A、再生障礙性貧血B、海洋性貧血C、慢性感染性貧血D、鐵粒幼細(xì)胞性貧血E、急性感染性貧血答案：A解析：再生障礙性貧血(AA)簡(jiǎn)稱再障，是一種獲得性骨髓造血功能衰竭癥。為正常紅細(xì)胞性貧血。94.傳染病的診斷依據(jù)A、臨床資料，流行病學(xué)資料、實(shí)驗(yàn)室檢查B、臨床資料，疫苗注射情況，實(shí)驗(yàn)室檢查C、臨床癥狀，流行病學(xué)資料，病原學(xué)檢查D、流行病學(xué)的檢查，病原學(xué)檢查E、臨床癥狀，體檢及生化檢查答案：A解析：傳染病的診斷應(yīng)綜合分析流行病學(xué)資料、臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室及其他檢查三方的資料。95.患者女，50歲。心臟性水腫，用地高辛和氫氯噻嗪治療，2周后患者出現(xiàn)多源性室性期前收縮，其主要原因是A、低鉀血癥B、低氯堿血癥C、低鈉血癥D、高鎂血癥E、低鈣血癥答案：A解析：氫氯噻嗪為排鉀利尿藥，可致低鉀血癥。低鉀血癥時(shí)，地高辛與Na，K-ATP酶的親和力會(huì)明顯增大，使地高辛的中毒劑量大大降低。本患者出現(xiàn)多源性室性期前收縮，首先考慮低鉀血癥誘發(fā)地高辛中毒。故選A。96.休克和急性腎功能衰竭最好選用A、多巴胺B、多巴酚丁胺C、腎上腺素D、間羥胺E、阿托品答案：A解析：多巴胺①激動(dòng)交感神經(jīng)系統(tǒng)腎上腺素受體和位于腎、腸系膜、冠狀動(dòng)脈、腦動(dòng)脈的多巴胺受體，效應(yīng)與劑量相關(guān)；②小量時(shí)(每分鐘按體重0.5～2μg)主要作用于多巴胺受體,使腎及腸系膜血管擴(kuò)張,腎血流量及腎小球?yàn)V過率增加,尿量及鈉排泄量增加;③小到中等量時(shí)(每分鐘按體重2～10μg),能直接激動(dòng)β1受體以及間接促使去甲腎上腺素自貯藏部位釋放,對(duì)心肌產(chǎn)生正性應(yīng)力作用,使心肌收縮力及心搏出量增加,最終使心排血量加大,收縮壓升高,脈壓可能增大,舒張壓無變化或有輕度升高,外周總阻力常無改變,冠脈血流及心肌氧耗改善;④大量時(shí)(每分鐘按體重大于10μg)激動(dòng)α受體,導(dǎo)致周圍血管阻力增加,腎血管收縮,腎血流量及尿量反而減少。由于心排血量及周圍血管阻力增加,致使收縮壓及舒張壓均增高。故答案選擇A。97.肺癌最常見的組織學(xué)類型是A、鱗狀細(xì)胞癌B、腺癌C、小細(xì)胞癌D、大細(xì)胞癌E、燕麥細(xì)胞癌答案：A解析：鱗狀細(xì)胞癌為肺癌中最常見的類型，約占肺癌手術(shù)切除標(biāo)本的60%以上，其中80%～85%為中央型肺癌，患者絕大多數(shù)為中老年且大多有吸煙史，該型多發(fā)生于段以上大支氣管，纖支鏡檢查易被發(fā)現(xiàn)。98.中度昏迷與深昏迷最有鑒別價(jià)值的是A、不能喚醒B、無自主運(yùn)動(dòng)C、大小便失禁D、對(duì)各種刺激均無反應(yīng)E、深淺反射均消失答案：E解析：本題屬記憶題，覆蓋理解內(nèi)容?？己酥R(shí)點(diǎn)為不同程度昏迷的臨床表現(xiàn)。錯(cuò)誤率較高。常見錯(cuò)誤：①錯(cuò)選"A"、"B"，說明對(duì)昏迷的共有特點(diǎn)認(rèn)識(shí)不清，它們是不同程度昏迷均有的特點(diǎn)，故不能作為鑒別指標(biāo)；②錯(cuò)選"D"，易出現(xiàn)此種錯(cuò)誤，把它誤認(rèn)為是深昏迷的僅有特點(diǎn)，其實(shí)為中度昏迷與深昏迷所共有，而淺昏迷對(duì)聲、光等某些刺激可出現(xiàn)反應(yīng)；③錯(cuò)選"C"，說明知識(shí)面不夠廣，它并非意識(shí)障礙（包括昏迷）所特有。淺反射（即角膜反射、瞳孔對(duì)光反射等）最具鑒別意義。99.提示卵巢功能衰竭的指標(biāo)是A、FSH＞40U/L，E2＜10～20pg/mlB、FSH＞10U/L，E2＜10～20pg/mlC、FSH＞10U/LD、E2＜10～20pg/mlE、FSH＞40U/L，E1＜10～20pg/ml答案：A解析：FSH及E2測(cè)定圍絕經(jīng)期婦女血FSH＞10U/L，提示卵巢儲(chǔ)備能力下降；閉經(jīng)、FSH＞40U/L且E2＜10～20pg/ml，提示卵巢功能衰竭。所以選A。100.通過游泳使機(jī)體散熱的方式屬于A、輻射散熱B、對(duì)流散熱C、傳導(dǎo)散熱D、蒸發(fā)散熱E、傳導(dǎo)和蒸發(fā)散熱答案：E解析：①由于水的比熱較大，導(dǎo)熱性能較好，皮膚與冷水接觸時(shí)因熱傳導(dǎo)帶走的熱量大，臨床上常利用冰帽、冰袋給高熱患者降溫。②由于酒精容易蒸發(fā)，因此給高熱患者進(jìn)行酒精擦浴可增加蒸發(fā)散熱。③游泳時(shí)，既可通過與冷水接觸而進(jìn)行傳導(dǎo)散熱，又可通過皮膚表面水分的蒸發(fā)而散熱。101.男性60歲，腰痛3周，無明顯外傷史，X線片示第3腰椎椎體破壞，壓縮楔形變，椎間隙正常。最可能的診斷是A、脊椎結(jié)核B、脊椎腫瘤C、脊椎骨折D、強(qiáng)直性脊柱炎E、化膿性脊椎炎答案：B解析：患者無明顯外傷史，可排除C選項(xiàng)脊椎骨折；X線片示椎間隙正常，可基本排除A選項(xiàng)脊椎結(jié)核（脊椎結(jié)核多伴椎間隙狹窄或消失）；強(qiáng)直性脊柱炎主要累及骶髂關(guān)節(jié)及脊柱，多表現(xiàn)為下背部或臀部疼痛、僵直等，且常見于青年男性，與該病例表現(xiàn)不符，可排除D選項(xiàng)；化膿性脊椎炎常有高熱、寒戰(zhàn)等全身癥狀及局部疼痛、紅腫等表現(xiàn)，該病例無相關(guān)表現(xiàn)，可排除E選項(xiàng)。而脊椎腫瘤可以導(dǎo)致椎體破壞和壓縮楔形變，且可無椎間隙改變，故最可能的診斷是B選項(xiàng)脊椎腫瘤。102.某醫(yī)師因重大醫(yī)療事故受到吊銷醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書的行政處罰。半年后重新申請(qǐng)執(zhí)業(yè)注冊(cè)，衛(wèi)生行政部門未予批準(zhǔn)。理由是該醫(yī)師自處罰之日起至申請(qǐng)注冊(cè)之日不滿法定期限。該法定期限是A、5年B、2年C、4年D、1年E、3年答案：B解析：《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》規(guī)定，受行政處罰后不滿2年的，不予注冊(cè)。103.典型潰瘍性結(jié)腸炎患者大便的特點(diǎn)是A、稀水樣便B、黏液便C、蛋花湯樣便D、糊狀便E、黏液膿血便答案：E解析：[考點(diǎn)]潰瘍性結(jié)腸炎大便特點(diǎn)[分析]典型潰瘍性結(jié)腸炎患者大便的特點(diǎn)是黏液膿血便，糞便中的黏液膿血為炎癥滲出、黏膜糜爛及潰瘍所致。104.以下對(duì)難復(fù)性腹外疝的描述，正確的是A、疝內(nèi)容物回納時(shí)有疼痛B、疝內(nèi)容物因與疝囊粘連還納困難C、疝內(nèi)容物還納很慢D、疝內(nèi)容物血運(yùn)障礙E、疝體積較大答案：B解析：難復(fù)性腹外疝是指疝內(nèi)容物無法還納或僅可部分還納，是由于疝內(nèi)容物反復(fù)脫出，疝囊頸發(fā)生損傷并產(chǎn)生粘連致還納困難。105.安樂死的定義A、他人干預(yù)死亡B、無痛苦死亡C、腦死亡D、自己結(jié)束生命E、自然死亡答案：B解析："安樂死"來源于希臘文，意思是無痛苦的、幸福的死亡。它包括兩層含義，一是無痛苦的死亡，安然的去世；二是無痛致死術(shù)，為結(jié)束患者的痛苦而采取致死的措施。安樂死的對(duì)象，主要是那些患了絕癥，目前無法救治，只是在人為條件下維持心跳、呼吸或意識(shí)已處于昏迷或完全喪失狀態(tài)，雖生猶死的病人，故選B。106.新生兒溶血病中A、B、O血型不合的溶血癥最確切的診斷依據(jù)為A、黃疸出現(xiàn)較早，進(jìn)展很快B、母親的血型為O型，小兒血型為A型C、貧血肝脾腫大，網(wǎng)織紅細(xì)胞增高D、新生兒血清膽紅素增高同時(shí)，血紅蛋白明顯下降E、改良直接抗人球蛋白和抗體釋放試驗(yàn)答案：E解析：注意：改良直接抗人球蛋白試驗(yàn)（即改良Coombs試驗(yàn)）陽性與抗體釋放試驗(yàn)陽性均表明患兒紅細(xì)胞已致敏，故均為確診試驗(yàn)；游離抗體試驗(yàn)有助于估計(jì)是否繼續(xù)溶血及換血后的效果，但不是確診試驗(yàn)。107.某胸椎結(jié)核病人，表現(xiàn)有截癱，大、小便障礙，雙側(cè)T10水平以下深、淺感覺障礙。其病變位于哪個(gè)椎體A、第5胸椎B、第7胸椎C、第8胸椎D、第9胸椎E、第12胸椎答案：B解析：這道題是臨床應(yīng)用題，考查學(xué)生對(duì)脊髓節(jié)段與同序數(shù)椎骨為之對(duì)應(yīng)關(guān)系的掌握情況。常見的錯(cuò)誤：B以外的其他任何選項(xiàng)，錯(cuò)選C、D者居多。錯(cuò)誤辨析：由于椎骨生長(zhǎng)相對(duì)于脊髓要快，所以成年時(shí)脊髓各節(jié)段位置比相應(yīng)脊椎為高，頸髓節(jié)段較頸椎高1節(jié)椎骨，上、中段胸髓節(jié)段較相應(yīng)胸椎高2節(jié)椎骨，下胸髓則高3節(jié)椎骨，腰髓相當(dāng)于第10～12胸椎水平，骶髓相當(dāng)于第12胸椎和第1腰椎水平，以此可由影像學(xué)(X線、CT)所示的脊椎位置來推斷病變脊髓的水平，也可由臨床查體得出的病變水平推測(cè)脊椎病變的實(shí)際位置。本題中T10位于下胸髓，因此應(yīng)該減3以得到受損椎骨位置。要點(diǎn)：掌握脊髓和椎骨的位置對(duì)應(yīng)關(guān)系。108.下列哪種酶激活后會(huì)直接引起c濃度降低A、蛋白激酶AB、蛋白激酶CC、磷酸二酯酶D、磷脂酶CE、蛋白激酶G答案：C解析：能直接引起c濃度改變的酶有腺苷酸環(huán)化酶和磷酸二酯酶，前者激活后促進(jìn)。ATP脫去焦磷酸環(huán)化生成c，使e濃度升高，而磷酸二酯酶催化c水解生成5＇-，因此使c濃度降低。其他四種酶與c濃度變化無關(guān)。蛋白激酶A(PKA)能使許多蛋白質(zhì)的特定絲氨酸殘基、蘇氨酸殘基磷酸化。蛋白激酶C(PKC)可引起一系列靶蛋白的絲氨酸殘基、蘇氨酸殘基發(fā)生磷酸化。磷脂酶C能特異性水解膜組分-磷脂酰肌醇4，5-二磷酸(PIP2)而生成DAC和IP3。蛋白激酶G(PKG)催化有關(guān)蛋白或有關(guān)酶類的絲氨酸殘基、蘇氨酸殘基磷酸化產(chǎn)生生物學(xué)效應(yīng)。109.患者感覺大腦已被電腦控制，自己是機(jī)器人，此癥狀是A、關(guān)系妄想B、被害妄想C、疑病妄想D、物理影響妄想E、超價(jià)觀念答案：D解析：妄想有很多種，物理影響妄想，表現(xiàn)為患者認(rèn)為自己的精神活動(dòng)（思維、情感、行動(dòng)、意志等）均受外力的干擾、控制、支配、操縱，或認(rèn)為有外力刺激自己的身體，產(chǎn)生了各種不舒服的感覺，是精神分裂癥的特征性癥狀之一，故選D。110.關(guān)于外耳道的描述，下列錯(cuò)誤的是A、為從外耳門至鼓膜之間的彎曲管道B、內(nèi)側(cè)2/3為骨部C、外側(cè)2/3為軟骨部D、外耳道的彎曲對(duì)某種頻率的聲波起共振作用E、皮膚含有耵聹腺答案：C解析：本題考查對(duì)外耳道的結(jié)構(gòu)和功能的理解。外耳道是從外耳門至鼓膜之間的管道，內(nèi)側(cè)2/3為骨部，外側(cè)1/3為軟骨部。外耳道的彎曲對(duì)某種頻率的聲波起共振作用，有助于增強(qiáng)聲音的響度。皮膚含有耵聹腺，能分泌耵聹，起到保護(hù)和潤(rùn)滑作用。因此，選項(xiàng)C描述錯(cuò)誤，為本題答案。111.造成組織壞死與溶血A、磷酰酶A2B、彈力蛋白酶C、激肽酶D、胰蛋白酶E、脂肪酶答案：A解析：在探討這個(gè)問題時(shí)，我們首先要理解各個(gè)選項(xiàng)代表的酶在生物體中的作用以及它們與組織壞死和溶血的關(guān)系。A.磷酰酶A2：這種酶在多種生物過程中都有作用，其中包括對(duì)細(xì)胞膜磷脂的水解。當(dāng)磷酰酶A2過度活躍或不受控制時(shí)，它可能破壞細(xì)胞膜的完整性，導(dǎo)致細(xì)胞內(nèi)容物的泄漏，進(jìn)而引起組織壞死。同時(shí)，這種酶的作用也可能導(dǎo)致溶血，即紅細(xì)胞的破裂和血紅蛋白的釋放。B.彈力蛋白酶：這種酶主要參與彈性蛋白的降解，與組織壞死和溶血的直接關(guān)聯(lián)不大。C.激肽酶：激肽酶與激肽系統(tǒng)的調(diào)節(jié)有關(guān)，它主要影響血壓和炎癥反應(yīng)，而非直接導(dǎo)致組織壞死或溶血。D.胰蛋白酶：胰蛋白酶是一種消化酶，主要參與蛋白質(zhì)的消化，與組織壞死和溶血無直接聯(lián)系。E.脂肪酶：脂肪酶負(fù)責(zé)脂肪的分解，同樣與組織壞死和溶血沒有直接關(guān)系。綜上所述，磷酰酶A2因其對(duì)細(xì)胞膜磷脂的水解作用，最有可能導(dǎo)致組織壞死和溶血。因此，正確答案是A.磷酰酶A2。112.在進(jìn)行乳房物理檢查中，不正確的是A、應(yīng)按外上、外下、內(nèi)下、內(nèi)上、中央的順序檢查乳房B、先檢査健側(cè)再檢查患側(cè)乳房C、用手指輕捏乳房及腫物，以體會(huì)腫物情況D、用手指掌面檢查腋窩淋巴結(jié)情況E、乳頭溢液需觀察溢液量及色澤等答案：C解析：[考點(diǎn)]乳房的檢查方法[分析]乳腺的檢查應(yīng)采取坐位或平臥位，用手指掌面而不是手指尖捫診，不要用手指捏乳腺組織，以防將捏到的腺組織當(dāng)作腫塊；檢查要按照外上、外下、內(nèi)下、內(nèi)上、中央的順序進(jìn)行，不能遺忘腋窩淋巴結(jié)，應(yīng)先査健側(cè)，后查患側(cè)；對(duì)于乳房溢液應(yīng)觀察記錄量及色澤。113.頭部外傷后，可捫及波動(dòng)的是A、皮下血腫B、帽狀腱膜下血腫C、骨膜下血腫D、皮下積液E、皮下積膿答案：B解析：頭皮血腫按血腫出現(xiàn)于頭皮內(nèi)的層次部位，有皮下血腫、帽狀腱膜下血腫和硬膜下血腫。皮下血腫由于頭皮皮下結(jié)構(gòu)致密，一般體積小而硬，不能捫及波動(dòng)，有時(shí)因血腫周圍組織腫脹隆起，中央反而凹陷，易誤認(rèn)為凹陷骨折。骨膜下血腫局限于某一顱骨的范圍之內(nèi)，也不能捫及波動(dòng)。帽狀腱膜下組織疏松，血腫蔓延較廣，可捫及波動(dòng)。114.大葉性肺炎不會(huì)發(fā)生的合并癥是A、膿氣胸B、敗血癥C、肺褐色硬化D、膿毒敗血癥E、胸膜炎答案：C解析：大葉性肺炎主要是由肺炎鏈球菌引起，病變累及一個(gè)肺段以上肺組織，