2024年執(zhí)業(yè)醫(yī)師（公共衛(wèi)生）考試備考核心題庫（800題版）

PAGEPAGE12024年執(zhí)業(yè)醫(yī)師（公共衛(wèi)生）考試備考核心題庫（800題版）一、單選題1.26歲，已婚婦女，婚后2年不孕，月經(jīng)尚規(guī)律，停經(jīng)45天后，陰道出血1個月，量少，無腹痛，婦檢：宮頸充血，較軟，子宮稍大，亦較軟，附件（-），宮頸粘液涂片為羊齒狀結(jié)晶，尿妊娠試驗(yàn)（-）應(yīng)診斷為A、稽留流產(chǎn)B、葡萄胎C、功血D、宮外孕E、以上都不是答案：C解析：尿妊娠試驗(yàn)（-）除外宮外孕、葡萄胎。稽留流產(chǎn)時子宮質(zhì)地不軟。功血，是一種常見的婦科疾病。是指異常的子宮出血，經(jīng)診查后未發(fā)現(xiàn)有全身及生殖器官器質(zhì)性病變，而是由于神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)功能失調(diào)所致。常表現(xiàn)為月經(jīng)周期不規(guī)律、經(jīng)量過多、經(jīng)期延長或不規(guī)則出血。故選C。宮頸粘液涂片為羊齒狀結(jié)晶說明為無排卵功血。2.女孩，5歲。因間斷發(fā)熱伴痙攣性咳嗽20天來診。體溫38℃，神志清。慢性病容，右眼結(jié)膜充血。內(nèi)眥部有一皰疹，咽部有充血，右頸部可觸及豌豆大小淋巴結(jié)，無明顯壓痛，心、肺無異常。肝肋下1.0cm，胸透肺門可見3cm×3cm陰影，外周血白細(xì)胞5.6×109／L，淋巴細(xì)胞0.7。[問題1]該患兒最佳治療方案A、紅霉素+氨芐西林B、紅霉素口服C、異煙肼+利福平D、異煙肼+對氨水楊酸E、長春新堿+環(huán)磷酰胺+潑尼松答案：C解析：本題主要考察無癥狀的原發(fā)性肺結(jié)核的治療：無癥狀或癥狀不多的原發(fā)性肺結(jié)核①殺死病灶中結(jié)核菌；②防止血行播散。異煙肼配合利福平或乙胺丁醇，療程9～12個月。3.36歲患者，鞏膜皮膚黃染20余天，伴惡心腹脹，食欲不振，尿如濃茶樣，查體：神志清，深度黃疸，注射部位可見瘀斑，慢性肝病征（-），鼓腸，腹腔積液征（+），肝右肋下觸及1cm，脾側(cè)臥未及，ALT300U/L，膽紅素定量300μmol/L。白蛋白29g/L，凝血酶時間24秒（對照12秒），AFP80ng/ml。[問題2]下列哪項檢查對診斷最有意義A、血清丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶（ALT）B、甲胎蛋白（AFP）C、血膽紅素定量D、凝血酶時間E、血清白蛋白答案：D解析：由于凝血酶原半衰期短，在急性重型肝炎發(fā)病后的短時間內(nèi)即有凝血酶原時間的改變，故測定凝血酶原時間，有助于重型肝炎的診斷，病情和預(yù)后的判定。4.男性，20歲，發(fā)熱2周，體溫38～39℃，檢查皮膚散在紫癜，頸部及腋下可觸及0.5cm×1．5cm大小淋巴結(jié)5～6個，脾肋下3cm，血紅蛋白85g／L，白細(xì)胞10×109／L，血小板25×109／L。[問題2]此患者在治療3周后，出現(xiàn)高熱、頭痛、嘔吐、Kernig征（+），應(yīng)采取治療方案A、應(yīng)用廣譜抗生素B、鏈霉素、雷米封、利福平聯(lián)合治療C、化療+鞘內(nèi)注射MTXD、腎上腺糖皮質(zhì)激素+先鋒霉素E、輸血小板答案：C解析：患者出現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病，除了給以化療誘導(dǎo)緩解治療，還應(yīng)給以強(qiáng)化鞏固治療。5.貧血和甲亢對心臟產(chǎn)生的影響使A、左室壓力負(fù)荷加重B、左室容量負(fù)荷加重C、右室壓力負(fù)荷加重D、右室容量負(fù)荷加重E、左、右室容量負(fù)荷加重答案：E解析：貧血引起代償性心率和呼吸加快，體力活動時尤為明顯。在進(jìn)展迅速的貧血，心慌氣促癥狀明顯。慢性貧血時癥狀表現(xiàn)較輕。長期嚴(yán)重貧血可引起高動力性心力衰竭，伴以水鈉潴留、水腫甚至出現(xiàn)腹水。心臟異常在貧血治愈后可逐漸恢復(fù)。心臟雜音是貧血常伴有的體征，發(fā)生于收縮期，在肺動脈區(qū)最為清晰。甲亢時，TH具有兒茶酚胺樣的作用，同時又與兒茶酚胺協(xié)同作用，加強(qiáng)兒茶酚胺在神經(jīng)、心血管和胃腸道等臟器的興奮和刺激作用，產(chǎn)生c，上調(diào)心臟β腎小腺素能受體基因表達(dá)，產(chǎn)生一系列心血管表現(xiàn)，心搏增強(qiáng)，收縮壓升高，舒張壓下降和脈壓增大。在過量TH的長期作用下，心肌肥厚導(dǎo)致高心輸出量性心臟病，表現(xiàn)為充血性心力衰竭。6.女，32歲，停經(jīng)56天，3天前開始有少量斷續(xù)陰道出血，昨日始右下腹輕痛，今日疼痛加劇，嘔吐2次。婦檢：子宮口閉，宮頸舉痛（+），子宮前傾前屈，較正常稍大，軟，子宮右側(cè)可觸及拇指大小較軟之塊物，尿hCG（±），后穹隆穿刺吸出10ml不凝血液，血象：白細(xì)胞10×109／L，中性0.8，血紅蛋白75g／L，體溫37.5℃，血壓10／6kPa（75／45mmHg）處理方法下列哪項是正確的A、抗休克同時立即手術(shù)B、白細(xì)胞較高先用抗生素C、次日復(fù)驗(yàn)hCG定量D、為排除流產(chǎn)可能先刮宮E、藥物止血答案：A解析：考慮宮外妊娠，也就是輸卵管妊娠，這種情況建議手術(shù)治療。現(xiàn)在已經(jīng)腹痛加劇，后穹窿穿刺出10ml不凝血，最好的治療方案就是馬上做手術(shù)。7.哪種結(jié)石易在堿性尿中形成A、尿酸結(jié)石B、磷酸鹽結(jié)石C、高尿酸結(jié)石D、胱氨酸結(jié)石E、黃嘌呤結(jié)石答案：B解析：尿酸鹽、草酸鹽結(jié)石在酸性尿中形成，磷酸鹽、碳酸鹽結(jié)石在堿性尿中形成。8.關(guān)于血漿蛋白生理功能的敘述，哪項是錯誤的A、運(yùn)輸物質(zhì)B、緩沖PHC、參與機(jī)體的免疫功能D、參與生理止血功能E、形成膠體滲透壓，維持細(xì)胞內(nèi)外水平衡答案：E解析：形成膠體滲透壓，維持血管內(nèi)外水平衡；維持細(xì)胞內(nèi)外水平衡的是晶體滲透壓9.女孩，1歲半，父母為表兄妹結(jié)婚，生后外表無明顯異常，5月齡后頭發(fā)漸變?yōu)辄S褐色，眼珠4個月以后也變?yōu)樽厣?，至今不能?dú)坐，不會叫爸爸媽媽，曾有一次驚厥，尿霉臭味，尿三氯化鐵試驗(yàn)陽性。[問題2]確診首選檢查是A、肝臟活檢病理學(xué)檢查B、測定血糖C、測定血苯丙氨酸濃度D、染色體檢查E、測定血酪氨酸值答案：C解析：苯丙酮尿癥是由于苯丙氨酸在血、腦脊液、各種組織和尿液中濃度極高，同時產(chǎn)生大量苯丙酮酸、苯乙酸、苯乳酸和對羥基苯乙酸等旁路代謝產(chǎn)物自尿排出，高濃度的苯丙氨酸及旁路代謝產(chǎn)物導(dǎo)致腦細(xì)胞損傷。所有首選的是測苯丙氨酸濃度。10.某重度貧血患者，既往體健，無輸血史。術(shù)前化驗(yàn)Hb56g/L，為糾正貧血。A、輸濃縮紅細(xì)胞B、輸洗滌紅細(xì)胞C、輸去白細(xì)胞的紅細(xì)胞D、輸冷凍紅細(xì)胞E、輸全血答案：A解析：輸濃縮紅細(xì)胞適用于各種急慢性貧血。11.下列關(guān)于統(tǒng)計圖的制作的敘述，不正確的是A、縱橫軸的比例一般為1:1B、標(biāo)題一般放在圖的正下方C、繪制圖形應(yīng)注意準(zhǔn)確、美觀和清晰D、通常需附圖例說明不同事物的統(tǒng)計量E、縱、橫軸的刻度值應(yīng)按從小到大的順序排列答案：A解析：統(tǒng)計圖的基本結(jié)構(gòu)包括標(biāo)題、標(biāo)目、刻度和圖例。其中，標(biāo)題一般放在圖的正下方，并加圖號，故選項B正確。統(tǒng)計圖繪圖原則之一："繪制圖形應(yīng)注意準(zhǔn)確、美觀和清晰"，故選項C正確。當(dāng)統(tǒng)計圖用不同線條和顏色表示不同事物的統(tǒng)計量時，通常需要附圖例加以說明，故選項D正確?？潭葦?shù)值按從小到大的順序排列，縱橫軸的比例一般以5:7或7:5為宜，故選項E正確，選項A錯誤。12.某地調(diào)查了新生兒身長均數(shù)為58.1cm，標(biāo)準(zhǔn)差為2.2cm；6歲兒童的身高均數(shù)為119.5cm，標(biāo)準(zhǔn)差為3.4cm。若對比新生兒與6歲兒童身高的變異程度，宜采用A、變異系數(shù)B、極差C、標(biāo)準(zhǔn)差D、方差E、四分位數(shù)間距答案：A解析：本題考察對變異程度的比較，應(yīng)該選用變異系數(shù)進(jìn)行比較。因?yàn)樽儺愊禂?shù)是標(biāo)準(zhǔn)差與均值的比值，可以消除不同數(shù)據(jù)集合的量綱影響，更加客觀地比較變異程度。而極差、四分位數(shù)間距只考慮了數(shù)據(jù)的極端值，不夠全面；方差只考慮了數(shù)據(jù)與均值的偏離程度，不夠直觀。因此，選項A正確。13.男，48歲。嘔血5小時入院。查體：P120次/分，BP80/55mmHg，神志不清，營養(yǎng)狀況差。鞏膜明顯黃染，腹壁可見靜脈曲張，肝肋下可觸及，質(zhì)地較硬，邊緣較鈍，脾肋下6cm，移動性濁音陽性，腸鳴音弱。此時不宜采取的處理措施是A、快速輸血、輸液B、急癥手術(shù)C、靜脈注射垂體后葉素D、內(nèi)鏡下止血治療E、試用三腔管壓迫止血答案：B解析：對于大出血，體質(zhì)差，肝功能損害嚴(yán)重，明顯黃疸，頑固性腹水患者不主張手術(shù)，適應(yīng)非手術(shù)療法。因?yàn)槭中g(shù)治療時，患者死亡率達(dá)60～70%。14.女孩，6歲，近2月來出現(xiàn)發(fā)熱及關(guān)節(jié)腫痛，患兒先出現(xiàn)左膝關(guān)節(jié)痛，幾天后又出現(xiàn)雙肘、腕關(guān)節(jié)紅腫、疼痛，到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院服用抗生素后療效不佳。近1月患兒自訴心慌、偶有胸悶。查體：體溫38℃，心率135次／min，第一心音減弱，心尖區(qū)可聞及吹風(fēng)樣收縮期雜音，偶可聞及早搏。左膝、雙肘、腕關(guān)節(jié)紅腫、有觸痛。實(shí)驗(yàn)室檢查：外周血白細(xì)胞12×109/L，中性粒細(xì)胞0.8，血沉40mm／h。血ASO600U，心電圖示Ⅰ度房室傳導(dǎo)阻滯。ST段下移，T波平坦。[問題2]該患兒需臥床休息A、急性癥狀完全消失B、2周C、4周D、5～6周E、血沉正常后即可答案：C解析：心臟炎無心力衰竭患兒，應(yīng)絕對臥床休息4周后，逐漸于4周內(nèi)恢復(fù)正?；顒印?5.參與傳染病感染過程中的特異性免疫反應(yīng)的是A、補(bǔ)體B、細(xì)胞免疫C、溶菌酶D、腫瘤壞死因子E、單核-巨核細(xì)胞系統(tǒng)的吞噬作用答案：B解析：參與傳染病感染過程中的特異性免疫是指對抗原特異性識別而產(chǎn)生的免疫。特異性免疫只針對一種病原體。感染后免疫都是特異性免疫，而且是主動免疫，通過細(xì)胞免疫和體液免疫的相互作用而產(chǎn)生免疫應(yīng)答。16.疑為垂體腺瘤時，定位診斷首選A、CTB、腦電圖C、mRID、放射性核素掃描E、腦血管造影答案：C解析：此題答案是：C垂體腺瘤定位診斷：1.蝶鞍X線檢查，垂體瘤較大時平片可見蝶鞍擴(kuò)大、鞍底下移、鞍背骨質(zhì)破壞。2.垂體CT掃描，能發(fā)現(xiàn)直徑3mm以上的微腺瘤。3.核磁共振對垂體瘤定位十分精確。它對神經(jīng)系統(tǒng)優(yōu)于CT。17.通過觀察或?qū)嶒?yàn)獲得的健康人群某種營養(yǎng)素的攝入量系指A、估計平均需求量B、生理需要量C、適宜攝入量D、推薦攝入量E、可耐受最高攝入量答案：C解析：本題考查的是營養(yǎng)學(xué)中的概念。根據(jù)題干中的“健康人群”和“某種營養(yǎng)素的攝入量”，可以確定本題考查的是適宜攝入量。適宜攝入量是指在保證身體健康的前提下，能夠滿足大多數(shù)人的營養(yǎng)需求的攝入量。因此，本題的答案為C。其他選項的含義如下：A.估計平均需求量：指在滿足大多數(shù)人的營養(yǎng)需求的前提下，為了預(yù)防營養(yǎng)缺乏癥，需要攝入的最小量。B.生理需要量：指維持身體正常生理功能所需的營養(yǎng)素攝入量。D.推薦攝入量：指為了維持身體健康，建議人們攝入的營養(yǎng)素量。E.可耐受最高攝入量：指在不引起不良反應(yīng)的前提下，人體能夠耐受的最高營養(yǎng)素攝入量。18.女性，49歲，近半年數(shù)次發(fā)作性右上腹疼痛，惡心嘔吐，多為夜間睡眠后發(fā)作，并向右肩部放射。檢查：肥胖體質(zhì)。BP110／80mmHg，P90次/分，右上腹輕度壓痛，無腹肌緊張。雖經(jīng)治療未緩解，反而持續(xù)性疼痛加重，右上腹壓痛，反跳痛.腹肌緊張，體溫38.5℃。此時可診斷為A、急性壞死性胰腺炎B、十二指腸潰瘍穿孔并彌漫性腹膜炎C、膽總管結(jié)石D、結(jié)石性急性壞疽性膽囊炎E、急性化膿性膽管炎答案：D解析：用排除法：本例從臨床表現(xiàn)來看應(yīng)為膽道炎癥，排除ABC；但是又不符合急性化膿性膽管炎的表現(xiàn)，排除E；半年數(shù)次發(fā)作性右上腹疼痛提示膽囊炎，雖經(jīng)治療未緩解，反而持續(xù)性疼痛加重，右上腹壓痛，反跳痛.腹肌緊張考慮膽囊炎進(jìn)展，炎癥滲出，引起腹膜炎，一般考慮壞疽性膽囊炎。19.樣本率與已知總體率比較時．已知的總體率可以是A、理論值B、文獻(xiàn)報道的數(shù)據(jù)C、大量調(diào)查得到的穩(wěn)定結(jié)果D、標(biāo)準(zhǔn)值E、以上均可以答案：E解析：答案解析：樣本率與已知總體率比較時，已知的總體率可以來源于多種途徑。這些途徑包括但不限于：A.理論值：某些情況下，總體率可能基于理論模型或假設(shè)得出，這些理論值可以作為比較的基準(zhǔn)。B.文獻(xiàn)報道的數(shù)據(jù)：在科研和實(shí)踐中，經(jīng)常需要參考前人的研究成果或文獻(xiàn)報道的數(shù)據(jù)，這些數(shù)據(jù)可以作為已知的總體率用于比較。C.大量調(diào)查得到的穩(wěn)定結(jié)果：通過大規(guī)模的調(diào)查研究，我們可以得到相對穩(wěn)定的總體率，這些結(jié)果可以作為比較的基準(zhǔn)。D.標(biāo)準(zhǔn)值：在某些領(lǐng)域，可能存在由權(quán)威機(jī)構(gòu)或標(biāo)準(zhǔn)制定組織設(shè)定的標(biāo)準(zhǔn)值，這些標(biāo)準(zhǔn)值同樣可以作為已知的總體率用于比較。因此，樣本率與已知總體率比較時，已知的總體率可以來源于理論值、文獻(xiàn)報道的數(shù)據(jù)、大量調(diào)查得到的穩(wěn)定結(jié)果以及標(biāo)準(zhǔn)值。所以，正確答案是E，即以上均可以。20.女，40歲?；顒雍笮募隆舛?年，夜間不能平臥2周，既往有反復(fù)關(guān)節(jié)痛病史。查體：兩頰呈紫色，心尖部可聞及舒張雜音。最有助于確診的檢查是A、血培養(yǎng)+藥敏B、血常規(guī)C、胸部X線片D、超聲心動圖E、MRI答案：D解析：本題考查心臟病的診斷。根據(jù)患者的癥狀和體征，應(yīng)考慮心臟病的可能性。心悸、氣短、夜間不能平臥提示心力衰竭的可能，而反復(fù)關(guān)節(jié)痛病史提示風(fēng)濕性心臟病的可能。兩頰呈紫色提示紫紺，可能是由于心臟病導(dǎo)致的。心尖部可聞及舒張雜音提示二尖瓣關(guān)閉不全的可能。因此，最有助于確診的檢查是超聲心動圖（D），可以檢查心臟結(jié)構(gòu)和功能，確定是否存在二尖瓣關(guān)閉不全等異常。血培養(yǎng)+藥敏（A）主要用于感染性心臟病的診斷，血常規(guī)（B）和胸部X線片（C）對心臟病的診斷幫助有限。MRI（E）對心臟病的診斷也有一定幫助，但超聲心動圖更為常用和方便。因此，本題答案為D。21.男，40歲，惡心嘔吐伴腹瀉1個月，有關(guān)節(jié)炎及腎絞痛史，尿比重1.015，尿蛋白（+），紅細(xì)胞10～20個／HP，血BUN20mmol／L，血尿酸739mmol／L，血肌酐為560μmol／L，診斷是A、5％碳酸氫鈉B、0.9％生理鹽水C、50％葡萄糖D、血液透析E、以上都不是答案：B解析：該患者有：有關(guān)節(jié)炎病史。臨床表現(xiàn)為：腎功能衰竭的表現(xiàn)，所以最可能的診斷是：痛風(fēng)腎腎功能不全。22.支氣管哮喘A、呼氣性呼吸困難，雙肺普遍哮鳴音B、端坐呼吸，雙肺底水泡音C、呼氣性呼吸困難，兩肺散在干濕性啰音D、發(fā)熱咳嗽，夜間陣發(fā)性氣急，肺無異常體征E、進(jìn)行性呼吸困難，咳嗽、痰中帶血答案：A解析：本題考察對支氣管哮喘的臨床表現(xiàn)的認(rèn)識。支氣管哮喘是一種慢性氣道炎癥性疾病，其主要癥狀為呼氣性呼吸困難和喘鳴音。因此，選項A“呼氣性呼吸困難，雙肺普遍哮鳴音”是支氣管哮喘的典型表現(xiàn)，其他選項均不符合支氣管哮喘的特點(diǎn)。解析：A選項符合支氣管哮喘的典型表現(xiàn)，呼氣性呼吸困難和雙肺普遍哮鳴音是支氣管哮喘的主要癥狀。B選項的“端坐呼吸，雙肺底水泡音”是肺部感染的表現(xiàn)，不符合支氣管哮喘的特點(diǎn)。C選項的“呼氣性呼吸困難，兩肺散在干濕性啰音”是慢性阻塞性肺疾病的表現(xiàn)，不符合支氣管哮喘的特點(diǎn)。D選項的“發(fā)熱咳嗽，夜間陣發(fā)性氣急，肺無異常體征”是急性支氣管炎的表現(xiàn)，不符合支氣管哮喘的特點(diǎn)。E選項的“進(jìn)行性呼吸困難，咳嗽、痰中帶血”是肺癌的表現(xiàn)，不符合支氣管哮喘的特點(diǎn)。23.患者女性，38歲，因陰部有塊狀物脫出而就診。婦科檢查：陰道前壁脫出，超過處女膜緣，部分宮體與宮頸露于陰道口外，宮頸較長。其臨床分度為A、Ⅰ度，重型B、Ⅱ度，輕型C、Ⅱ度，重型D、Ⅲ度E、Ⅰ度，輕型答案：C解析：子宮脫垂分度：Ⅰ度：輕型：宮頸外口距處女膜緣＜4cm，尚未達(dá)到處女膜緣；重型：宮頸外口已達(dá)處女膜緣，在陰道口能見到宮頸。Ⅱ度：輕型：宮頸已脫出于陰道口外，宮體仍在陰道內(nèi)；重型：宮頸及部分宮體已脫出至陰道口外。Ⅲ度：宮頸及宮體全部脫出至陰道口外。24.痛風(fēng)時尿沉渣結(jié)晶為A、尿酸鹽結(jié)晶B、磷酸鹽結(jié)晶C、絡(luò)氨酸D、膽紅素結(jié)晶E、草酸鹽結(jié)晶答案：A解析：痛風(fēng)時尿沉渣結(jié)晶為尿酸鹽結(jié)晶。25.女性，30歲，自幼發(fā)作性咳嗽、咳痰、喘息，多于春季發(fā)作，多自行緩解，10-20歲無發(fā)作，20歲后又有1次大發(fā)作，發(fā)作時大汗淋漓、全身發(fā)紫、端坐不能平臥，肺部可聞及哮鳴音，靜脈推注“氨茶堿、地塞米松”可完全緩解。之后反復(fù)出現(xiàn)夜間輕微喘息，每周發(fā)作4次以上，不能入睡，PEF變異率為：36%。查體：雙肺聽診未聞及干濕啰音，心率90次/分。首先考慮的診斷是A、支氣管哮喘非急性發(fā)作期B、支氣管哮喘急性發(fā)作期C、肺源性心臟病心功能不全D、先天性心臟病急性左心衰竭E、喘息型慢性支氣管炎急性發(fā)作答案：A解析：支氣管哮喘非急性發(fā)作期是指哮喘患者即便沒有急性發(fā)作，但是在相當(dāng)長的時間內(nèi)仍有不同頻度和不同程度地出現(xiàn)喘息、咳嗽、胸悶等癥狀，肺通氣功能下降，結(jié)合患者的臨床表現(xiàn)，為支氣管哮喘非急性發(fā)作期，根據(jù)典型癥狀、體征、病史及實(shí)驗(yàn)室檢查可診斷為支氣管哮喘。26.13歲女孩，左膝關(guān)節(jié)彌漫性腫脹已10個月。自覺輕度疼痛，無外傷史，檢查見左膝關(guān)節(jié)腫脹,X線片顯示肌肉分層不清,骨質(zhì)輕度疏松，無破壞，可能為A、左膝關(guān)節(jié)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎B、左膝關(guān)節(jié)色素沉著絨毛結(jié)節(jié)性滑膜炎C、左膝關(guān)節(jié)滑膜瘤D、左膝關(guān)節(jié)類風(fēng)濕性滑膜炎E、左膝關(guān)節(jié)結(jié)核性滑膜炎答案：E解析：此題問的是可能的診斷，在常見的小兒關(guān)節(jié)疾病中。無外傷史，輕微痛。腫脹。X線片顯示肌肉分層不清,骨質(zhì)輕度疏松，無破壞應(yīng)考慮結(jié)核。結(jié)核性滑膜炎臨床表現(xiàn)：患者多為兒童或青少年，常為單發(fā)，雙側(cè)很少同時受累。結(jié)核性滑膜炎也有腫脹，積液，慢性過程等特征，但關(guān)節(jié)呈彌漫性腫脹，疼痛，不紅不熱，浮髕試驗(yàn)陽性。穿刺液為黃色渾濁液體。細(xì)菌培養(yǎng)有可能有結(jié)核桿菌生長。患者可能伴有午后低熱、盜汗、周身乏力、消瘦等全身癥狀?；?yàn)檢查血沉增快，結(jié)核菌素試驗(yàn)陽性。照片僅見軟組織腫脹。如果侵犯軟骨或骨質(zhì)，會出現(xiàn)關(guān)節(jié)間隙狹窄。結(jié)合患者臨床表現(xiàn)考慮選E。27.關(guān)于調(diào)查研究，下列說法不正確的是A、對研究對象只能被動觀察B、可隨機(jī)分組平衡研究對象某些特征的構(gòu)成不同C、研究因素應(yīng)是客觀存在的D、據(jù)調(diào)查結(jié)果可分析處理因素的作用E、以上都不對答案：B解析：在調(diào)查研究中，對于選項A，“對研究對象只能被動觀察”，這個說法是不準(zhǔn)確的。調(diào)查研究不僅僅是被動觀察，還包括主動的數(shù)據(jù)收集、問卷調(diào)查、訪談等多種方法。對于選項B，“可隨機(jī)分組平衡研究對象某些特征的構(gòu)成不同”，這個說法在描述隨機(jī)化原則時是正確的。隨機(jī)分組可以確保不同組之間在研究開始之前具有相似的特征分布，從而有助于減少潛在的偏倚和干擾因素。選項C，“研究因素應(yīng)是客觀存在的”，這是正確的。在調(diào)查研究中，我們要研究的因素或變量應(yīng)該是實(shí)際存在并且能夠被測量或觀察的。選項D，“據(jù)調(diào)查結(jié)果可分析處理因素的作用”，這也是正確的。調(diào)查研究的目的之一就是通過收集和分析數(shù)據(jù)，來評估處理因素或干預(yù)措施的效果。綜上所述，選項B是唯一正確的說法，因此答案應(yīng)該是B。然而，由于題目要求選擇不正確的說法，所以最終答案應(yīng)該是除了B之外的其他選項，即A、C、D和E都是不正確的。然而，由于題目是單選題，且E選項“以上都不對”實(shí)際上是正確的，因此在實(shí)際答題時，應(yīng)選擇E作為答案。28.患兒，10歲。發(fā)育正常，無明顯癥狀。聽診于胸骨左緣2、3肋間Ⅱ級收縮期雜音，心電圖顯示右心室肥厚及不完全性右束支傳導(dǎo)阻滯。[問題1]本例可能的診斷A、法洛四聯(lián)癥B、肺動脈狹窄C、室間隔缺損D、房間隔缺損E、右位心答案：D解析：房間隔缺損大多數(shù)病例于胸骨左緣第2～3肋間可聞及Ⅱ～Ⅲ級收縮期雜音，呈噴射性。29.結(jié)核性腹膜炎起病方式最多見的是A、緩慢起病B、急驟起病C、隱襲，尸檢時發(fā)現(xiàn)D、以急腹癥起病E、以發(fā)熱起病答案：A解析：結(jié)核性腹膜炎的臨床表現(xiàn)因病理類型及機(jī)體反應(yīng)性不同而異。一般起病緩慢，早期癥狀較輕；少數(shù)起病急驟，以急性腹痛或驟起高熱為主要表現(xiàn)；有時起病隱襲，無明顯癥狀，僅從和本病無關(guān)的腹部疾病在手術(shù)進(jìn)入腹腔時，才被意外發(fā)現(xiàn)。30.小兒伴有鵝口瘡的腸炎為A、金黃色葡萄球菌腸炎B、真菌性腸炎C、輪狀病毒性腸炎D、假膜性小腸結(jié)腸炎E、大腸桿菌腸炎答案：B解析：真菌性腸炎：常為白色念珠菌所致，常伴鵝口瘡。大便次數(shù)增多，稀黃，泡沫較多，帶黏液，有時可見豆腐渣樣細(xì)塊（菌落），偶見血便，鏡檢可見真菌芽生細(xì)胞和假菌絲。做大便真菌培養(yǎng)進(jìn)行鑒別。31.土壤中某污染物的自然本底值是0．5mg／kg，其衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)為1．5mg／kg，那么其土壤中的環(huán)境容量是A、0．75mg／kgB、1．0mg／kgC、2．0mg／kgD、5．0mg／kgE、15mg／kg答案：B解析：土壤環(huán)境容量是指在一定環(huán)境單元、一定時間內(nèi)、在不超過土壤衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)的前提下土壤對該污染物能容納的最大負(fù)荷。本題中該污染物的本底值為0．5，土壤衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)為1．5，因此該土壤對某污染物的環(huán)境容量為1．5-0．5=1．0。因此本題選擇B。32.24歲初孕婦。妊娠33周，頭痛6天，經(jīng)檢查BP160/110mmHg，治療3天無顯效。今晨5時突然出現(xiàn)劇烈腹痛。檢查子宮板狀硬。最可能的診斷是A、胎盤早剝B、前置胎盤C、先兆早產(chǎn)D、痙攣性子宮收縮E、先兆子宮破裂答案：A解析：先兆子宮破裂應(yīng)與胎盤早剝相鑒別。先兆子宮破裂可有子宮瘢痕史，常發(fā)生在產(chǎn)程中，由于頭盆不稱、梗阻性難產(chǎn)等使產(chǎn)程延長或停滯。子宮先兆破裂時，患者宮縮強(qiáng)烈，下腹疼痛拒按，胎心異常，可有少量陰道流血，腹部可見子宮病理縮復(fù)環(huán)，伴血尿。胎盤早剝多伴有妊娠期高血壓疾病或外傷史，劇烈腹痛，陰道流血量與貧血程度不成正比，子宮有壓痛，B超檢查可見胎盤后血腫，胎兒在宮腔內(nèi)。33.關(guān)于胃排空的敘述正確的是A、混合食物完全排空需4～6小時B、大塊食物排空快于小顆粒C、食物入胃后30分鐘開始D、高滲溶液快于等滲溶液E、糖類最快，蛋白質(zhì)最慢答案：A解析：胃排空在食物入胃后5分鐘開始，胃排空的速度與食物的物理性狀和化學(xué)組成有很大關(guān)系。切碎的、顆粒小的食物比大塊食物排空快，等滲液體比非等滲液體排空快，在三種主要食物中，糖類排空最快，其次是蛋白質(zhì)和脂肪。混合性食物完全排空需要4～6小時34.分泌腸毒素，激活環(huán)磷酸腺苷介質(zhì)系統(tǒng)引起小腸過度分泌，造成劇烈水瀉A、痢疾桿菌B、傷寒桿菌C、霍亂弧菌D、大腸桿菌E、副傷寒甲桿菌答案：C解析：霍亂腸毒素引起小腸過度的機(jī)理是由于激活細(xì)胞環(huán)磷酸腺苷（c）介質(zhì)系統(tǒng)的結(jié)果，腸毒素能激活腺苷環(huán)化酶（AC）從而使AC活性持續(xù)加強(qiáng)其結(jié)果促使三磷酸腺苷（ATP）轉(zhuǎn)變?yōu)閏，當(dāng)組織內(nèi)c濃度開高時，即發(fā)揮了第二信使作用，刺激隱窩組織分泌水、氯化物及碳酸氫鹽的功能增強(qiáng)，同時抑制絨毛組織對水分正常吸收，以致出現(xiàn)大量水份與電解質(zhì)聚積在腸腔，形成本病特征的劇烈水樣腹瀉。35.患兒，10歲。水腫、少尿4日。今日頭暈，眼花,惡心，嘔吐2次，抽搐1次。體檢：體溫37.6℃，血壓22/16kPa（165/120mmHg），眼瞼及雙下肢水腫，尿檢：蛋白（++），紅細(xì)胞15～20個/HP，血尿素氮5.8mmol/L。[問題1]診斷考慮為A、急性腎炎合并高血壓腦病B、急性腎炎合并循環(huán)充血C、急進(jìn)性腎炎D、慢性腎炎E、急性腎炎合并腎功能不全答案：A解析：尿檢：蛋白（++），紅細(xì)胞15～20個/HP，血尿素氮5.8mmol/L，考慮有急性腎炎。目前血壓高，有高血壓腦病的表現(xiàn)。高血壓腦病是短時間內(nèi)血壓急劇升高，舒張壓超過120mmHg或130mmHg并伴有中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。治療首選硝普鈉。近年來多推薦靜脈滴注硝酸甘油以代替硝普鈉，因硝酸甘油作用十分迅速，血流動力學(xué)監(jiān)測簡便，副作用少。36.僅磷酸戊糖途徑需要的A、磷酸果糖激酶-2B、3-磷酸甘油醛脫氫酶C、丙酮酸激酶D、6-磷酸葡萄糖脫氫酶E、果糖雙磷酸酶-1答案：D解析：在磷酸戊糖途徑中，5-磷酸核糖的生成6-磷酸葡萄糖是在6-磷酸葡萄糖脫氫酶（G6PD）催化下完成的。37.隨機(jī)區(qū)組設(shè)計要求A、區(qū)組內(nèi)個體差異越小越好，區(qū)組間差異越大越好B、區(qū)組內(nèi)及區(qū)組間的差異都是越小越好C、區(qū)組內(nèi)沒有個體差異，區(qū)組間差異越大越好D、區(qū)組內(nèi)個體差異越大越好，區(qū)組間差異越小越好E、區(qū)組內(nèi)沒有個體差異，區(qū)組間差異越小越好答案：A解析：隨機(jī)區(qū)組設(shè)計是一種常用的實(shí)驗(yàn)設(shè)計方法，其基本思想是將試驗(yàn)對象隨機(jī)分配到不同的區(qū)組中，以消除個體差異對實(shí)驗(yàn)結(jié)果的影響，同時通過區(qū)組間的比較來評價不同處理的效果。因此，正確的要求應(yīng)該是區(qū)組內(nèi)個體差異越小越好，區(qū)組間差異越大越好，選項A符合這一要求，因此是正確答案。選項B和E的區(qū)組內(nèi)差異越小越好的要求是正確的，但是區(qū)組間差異越小越好的要求是錯誤的。選項C的區(qū)組內(nèi)沒有個體差異的要求是錯誤的，因?yàn)樵囼?yàn)對象之間總會存在一定的差異。選項D的區(qū)組內(nèi)個體差異越大越好的要求也是錯誤的，因?yàn)檫@會增加實(shí)驗(yàn)誤差，影響實(shí)驗(yàn)結(jié)果的可靠性。38.青年男性，2天來胸背部疼痛，今晨出現(xiàn)雙下肢無力，伴二便障礙，查臍以下各種感覺障礙，雙下肢肌力0級，無病理反射最可能的診斷是A、脊髓出血B、脊髓腫瘤C、急性脊髓炎D、格林-巴利綜合征E、大腦旁腦膜瘤答案：C解析：急性脊髓炎可見于任何年齡，但以青壯年居多，多在數(shù)小時或數(shù)日內(nèi)出現(xiàn)受累平面以下運(yùn)動障礙、感覺缺失及膀胱、直腸括約肌功能障礙。一般持續(xù)數(shù)周后，才出現(xiàn)肌張力逐漸增高，腱反射活躍，出現(xiàn)病理反射。39.Na+通過離子通道的跨膜轉(zhuǎn)運(yùn)過程屬于A、入胞作用B、易化擴(kuò)散C、出胞作用D、單純擴(kuò)散E、主動轉(zhuǎn)運(yùn)答案：B解析：在體內(nèi)一些非脂溶性的、親水性強(qiáng)的小分子物質(zhì)，如葡萄糖、氨基酸及各種離子，由細(xì)胞膜的高濃度側(cè)向低濃度側(cè)轉(zhuǎn)運(yùn)，必須依靠細(xì)胞膜上一些特殊蛋白質(zhì)的輔助才能完成，這種轉(zhuǎn)運(yùn)方式稱為易化擴(kuò)散。其中包括載體為中介和通道為中介的轉(zhuǎn)運(yùn)，Na+通過離子通道的跨膜轉(zhuǎn)運(yùn)屬于易化擴(kuò)散中通道為中介的轉(zhuǎn)運(yùn)。40.女性，58歲，1年來在生氣或勞累時發(fā)生左胸前區(qū)悶痛，伴左后背部痛，在休息時也有發(fā)生。心電圖未見異常。最有價值的無創(chuàng)檢查方法是A、動態(tài)心電圖檢查B、心臟X線檢查C、超聲心動圖D、放射性核素心肌顯像E、心臟晚電位檢查答案：D解析：放射性核素心肌顯像可顯示心肌缺血的范圍、大小和部位，具有確診價值。41.合成酮體的關(guān)鍵酶A、HMGCoA合成酶B、HMGCoA還原酶C、琥珀酰CoA轉(zhuǎn)硫酶D、乙酰CoA羧化酶E、已糖激酶答案：A解析：HMGCoA合成酶是酮體生成過程中的一個酶，使乙酰乙酰CoA與一分子乙酰CoA結(jié)合生成6個碳的3-羥甲基戊二酸單酰CoA（HMGCoA），再通過后續(xù)的一些反應(yīng)，最后生成酮體（乙酰乙酸、β-羥丁酸及丙酮）42.正常位置胎盤早剝，哪一項是錯誤的A、附著在子宮下段，胎盤發(fā)生剝離B、妊娠晚期腹痛性陰道流血，首先考慮胎盤早剝C、胎盤早剝一旦確診，應(yīng)盡快終止妊娠D、圍生兒死亡率增高E、重癥胎盤早剝可誘發(fā)DIC答案：A解析：正常位置的胎盤，在胎兒還沒出生以前，是緊貼子宮壁的。如果在這個時期胎盤脫離子宮壁，稱為胎盤早剝。胎盤早剝和胎盤前置都是妊娠晚期流血的主要原因。妊娠晚期若出現(xiàn)腹部疼痛，伴陰道有暗紅色的血液流出，考慮胎盤早剝，一旦確診，應(yīng)盡快終止妊娠。43.男患者45歲，1周前因急性闌尾炎，進(jìn)行手術(shù)治療時，闌尾系膜出血，縫扎止血時致回腸末段血運(yùn)障礙，行回腸部分切除吻合術(shù)，腹腔引流，間斷性引出血性液每日約200ml。查體：BP16／11kPa，P20次／分，腹脹，右側(cè)腹壓痛，未觸及腫塊，腸鳴音弱。白細(xì)胞12×109／L。中性80％。進(jìn)一步檢查首先應(yīng)選擇A、腹部X線平片B、超C、TD、鋇劑灌腸E、腹腔穿刺答案：A解析：麻痹性腸梗阻診斷必須有病史、臨床表現(xiàn)，結(jié)合X線、CT等檢查，才能明確診斷。44.興奮性突觸后電位是A、動作電位B、閾電位C、局部電位D、靜息電位E、后電位答案：C解析：興奮性突觸后電位是指由興奮性突觸的活動，在突觸后神經(jīng)元中所產(chǎn)生的去極化性質(zhì)的膜電位變化。45.雙盲試驗(yàn)中A、患者不知道自己接受何種處理B、每個患者均接受安慰劑治療C、患者不知道他們是否在實(shí)驗(yàn)中D、每個患者均接受兩種處理E、除患者外，執(zhí)行研究計劃的人員也不知道患者接受的是何種處理答案：E解析：雙盲試驗(yàn)是指既參與試驗(yàn)的患者不知道自己接受的是何種處理，也執(zhí)行研究計劃的人員不知道患者接受的是何種處理。因此，選項E正確。選項A只涉及患者不知道自己接受何種處理，不涉及執(zhí)行研究計劃的人員；選項B只涉及每個患者均接受安慰劑治療，不涉及其他處理；選項C只涉及患者不知道他們是否在實(shí)驗(yàn)中，不涉及接受何種處理；選項D只涉及每個患者均接受兩種處理，不涉及其他方面。46.關(guān)于腺病毒所致疾病，哪項是錯誤的A、病毒性肺炎B、流行性角結(jié)膜炎C、咽結(jié)膜熱D、先天性畸形E、嬰幼兒胃腸炎答案：D解析：腺病毒主要通過呼吸道、胃腸道和密切接觸從人傳播到人，主要感染兒童，大多數(shù)無癥狀。臨床相關(guān)的疾病大多數(shù)是呼吸道和消化道疾病47.胃食管反流病治療措施不包括A、應(yīng)用促胃腸動力藥B、抗酸治療C、高脂肪飲食D、減肥E、避免飲用咖啡和濃茶答案：C解析：胃食管反流病應(yīng)注意減少一切影響腹壓增高的因素，如肥胖、便秘、緊束腰帶等。應(yīng)避免進(jìn)食使食管下括約?。↙ES）壓降低的食物，如高脂肪、巧克力、咖啡、濃茶等。應(yīng)戒煙及禁酒。避免應(yīng)用降低LES壓的藥物及影響胃排空延遲的藥物。48.對鑒別上下消化道出血有幫助的是A、糞便潛血陽性B、血尿素氮升高C、血肌酐升高D、血色素下降E、血氨升高答案：B解析：在上消化道大量出血后，由于大量血液蛋白質(zhì)的消化產(chǎn)物在腸道被吸收，血中尿素氮可暫時增高，稱為腸源性氮質(zhì)血癥。一般于一次出血后數(shù)小時血尿素氮開始上升，約24-48小時達(dá)高峰，大多不超出14.3mmol/L（40mg）,3-4日后降至正常。下消化道出血一般無此癥狀，所以鑒別上下消化道出血血尿素氮升高有幫助。故答案選擇B。49.關(guān)于新生兒黃疸光療錯誤的是A、燈管離患兒35cmB、雙面光優(yōu)于單面光C、光療時要用黑布遮蓋雙眼，保護(hù)視網(wǎng)膜D、適用于血清膽紅素高于正常的所有黃疸E、藍(lán)光照射效果最好答案：D解析：一般采用藍(lán)光照射，日光燈也有較好療效，通常用20瓦燈管，總功率為160～320瓦，管間距離2.5cm，燈管與病兒距離35cm。雙面光管優(yōu)于單面光管，照射時間為24～48小時，必要時可連續(xù)數(shù)天。在光療期間不能以目測判斷黃疸程度，應(yīng)每12小時監(jiān)測血清膽紅素濃度。照射時患兒應(yīng)裸體，為避免燈光損傷視網(wǎng)膜及生殖器，應(yīng)用黑布遮蓋雙眼及小塊尿布遮蓋生殖器。為避免青銅癥，結(jié)合膽紅素＞68.4μmol/L（4mg）時不予光療。照射期間還可能有發(fā)熱、腹瀉、皮疹、核黃素缺乏及血小板減少等副作用，停止光療后均可自愈。50.下列哪種血漿蛋白異常與肝豆?fàn)詈俗冃杂嘘P(guān)A、運(yùn)鐵蛋白B、銅藍(lán)蛋白C、結(jié)合珠蛋白D、白蛋白E、γ-球蛋白答案：B解析：肝豆?fàn)詈俗冃允且郧嗌倌隇橹鞯倪z傳性疾病，由銅代謝障礙引起。其特點(diǎn)為肝硬化、大腦基底節(jié)軟化和變性、角膜色素環(huán)(Kayser-Fleischer環(huán))，伴有血漿銅藍(lán)蛋白缺少和氨基酸尿癥。運(yùn)鐵蛋白與缺鐵貧血有關(guān)結(jié)合珠蛋白與血紅蛋白的生成有關(guān)白蛋白肝細(xì)胞受破壞時減少γ-球蛋白幾乎在所有的肝膽類疾病時都會增加51.男，30歲。心悸、無力、手顫抖3個月，大便每日2～3次，不成形，體重下降5kg，1周前診斷為甲狀腺功能亢進(jìn)癥，尚未治療，昨晚飲白酒半斤，嘔吐一次，晨起醒來發(fā)現(xiàn)雙下肢不能活動。為避免再次出現(xiàn)下肢不能活動情況，該患者甲亢治療應(yīng)采用的措施是A、復(fù)方碘溶液B、放射性碘C、腎上腺皮質(zhì)激素D、激光治療E、抗甲狀腺藥物答案：B解析：患者患有甲亢，出現(xiàn)下肢不能活動應(yīng)首先考慮為甲亢性周期性癱瘓，伴有低鉀。輕者口服補(bǔ)鉀好轉(zhuǎn)，嚴(yán)重者、有軟癱者必須靜脈補(bǔ)液滴注氯化鉀盡快緩解癥狀。通常靜脈補(bǔ)鉀后1～2小時開始好轉(zhuǎn)，病情好轉(zhuǎn)穩(wěn)定后改為口服鉀鹽。鉀鹽可預(yù)防癱瘓發(fā)作，患者應(yīng)該常備鉀鹽。出現(xiàn)呼吸肌癱瘓時及時采用輔助呼吸，合并周期性癱瘓的甲亢大多輕、中度甲亢，甲亢表現(xiàn)不典型時對甲亢易漏診。甲亢控制后周期性癱瘓消失，甲亢復(fù)發(fā)時又復(fù)現(xiàn)。因此對甲亢的治療應(yīng)采用根除性治療，即可手術(shù)治療或核素131I治療。52.下列關(guān)于骨髓增生異常綜合征敘述正確的是A、以病態(tài)造血，高風(fēng)險向急性白血病轉(zhuǎn)化為特征B、僅有一系細(xì)胞減少C、80%為兒童發(fā)病D、RA和RAS一般是出血和感染為主E、全血細(xì)胞減少多為粒-單核系減少答案：A解析：骨髓增生異常的是一組異質(zhì)性疾病起源于造血干細(xì)胞，以病態(tài)造血，高風(fēng)險向急性白血病轉(zhuǎn)化為特征，表現(xiàn)為難治性一系或者多系細(xì)胞減少性血液病。任何年齡的男、女均可發(fā)病，約80%患者大于60歲。多為紅細(xì)胞減少，RA和RAS一般是貧血為主。53.胸片易出現(xiàn)空洞的肺炎是A、支原體肺炎B、肺炎球菌肺炎C、軍團(tuán)菌肺炎D、衣原體肺炎E、金黃色葡萄球菌肺炎答案：E解析：金黃色葡萄球菌肺炎、克雷白桿菌肺炎、銅綠假單胞菌肺炎等化膿性感染容易形成空洞。故選E。54.補(bǔ)充正常神經(jīng)遞質(zhì)，競爭性地排斥假神經(jīng)遞質(zhì)A、乳果糖B、左旋多巴C、腎上腺皮質(zhì)激素D、溴隱亭E、新霉素答案：B解析：肝硬化治療中由胺類物質(zhì)（如苯乙醇胺、苯丙氨酸、γ-羥酪胺等）代謝障礙引起神經(jīng)系統(tǒng)癥狀者可用左旋多巴治療，左旋多巴能與上述胺類物質(zhì)相拮抗，補(bǔ)充正常神經(jīng)遞質(zhì)而解除神經(jīng)傳遞的障礙，使正常功能恢復(fù)。55.以下哪種不是免疫細(xì)胞表面的功能分子A、TCRB、CRC、FCRD、GVHRE、CR答案：D解析：本題選D。GVHR是指移植物抗宿主反應(yīng)。56.關(guān)于尿路結(jié)石預(yù)防機(jī)制，以下正確的是A、服維生素B6以增加尿中草酸鹽溶解B、服氧化鎂以減少尿中草酸鹽排出C、堿化尿液以利于磷酸鹽的溶解D、患草酸鹽結(jié)石應(yīng)多吃菠菜、西紅柿，多吃高蛋白、高糖飲食E、別嘌呤醇可使尿酸形成減少答案：E解析：選E。準(zhǔn)確的說，不是減少排出，而是減少生成。草酸鹽結(jié)石患者可口服VitB6，以減少草酸鹽排出；口服氧化鎂以增加尿中草酸鹽溶解度?？诜e嘌呤醇和碳酸氫鈉，以抑制尿酸結(jié)石形成。草酸鹽結(jié)石的患者應(yīng)限濃茶、菠菜、番茄、蘆筍、花生等的攝入。在堿性尿中易形成磷酸鎂銨及磷酸鹽沉淀。57.女，47歲，4年反復(fù)胃區(qū)不適，疼痛噯氣，胃鏡檢查：胃竇部粘膜紅白相間以白為主，可見血管分支透見并做活檢病理。關(guān)于多灶萎縮性胃竇炎哪項是錯誤的A、與自身免疫反應(yīng)有關(guān)B、發(fā)生胃癌者較胃體胃炎多見C、胃酸正常或輕度障礙D、胃粘膜炎癥由淺變深E、HP附于胃竇粘膜上皮細(xì)胞上答案：A解析：多灶萎縮性胃炎表現(xiàn)為:胃內(nèi)呈多灶性分布,以胃竇為主,多由Hp感染引起的慢性淺表性胃炎發(fā)展來.（相當(dāng)于B性胃炎）自身免疫性胃炎表現(xiàn)為:萎縮改變主要位于胃體部,由自身免疫引起（相當(dāng)于A型胃炎）。58.哪項不是條件致病菌產(chǎn)生的因素A、寄生部位改變B、全身免疫功能低下C、局部免疫功能低下D、菌群失調(diào)E、藥物治療答案：E解析：機(jī)會致病菌的致病條件：①菌群失調(diào)：機(jī)體某部位正常菌群中各菌種間的比例發(fā)生大的改變。②寄生異位：如某些大腸埃希菌是腸道內(nèi)的常見菌，當(dāng)它們進(jìn)入泌尿道，就會引起泌尿道感染；進(jìn)入腹腔，可引起化膿性腹膜炎等。③機(jī)體免疫力低下：包括使用大劑量皮質(zhì)激素、抗腫瘤藥物和放射治療時，以及重癥患者如AIDS患者和晚期腫瘤患者59.產(chǎn)婦，31歲。宮口已開全，陰道檢查胎頭矢狀縫與骨盆橫徑一致，小囟門在3點(diǎn)，大囟門在9點(diǎn)胎頭向哪個方向轉(zhuǎn)動才能娩出A、順時針轉(zhuǎn)90度B、逆時針轉(zhuǎn)90度C、逆時針轉(zhuǎn)45度D、順時針轉(zhuǎn)45度E、不需轉(zhuǎn)動答案：B解析：逆時針旋轉(zhuǎn)90°完成內(nèi)旋轉(zhuǎn)，以利于胎兒后續(xù)娩出動作（仰伸、胎肩和全部娩出）。60.糧谷類的安全水分是A、8%～10%B、10%～12%C、12%～14%D、14%～16%E、16%～18%答案：B解析：在貯藏期間糧谷類水分含量過高時，其代謝活性增強(qiáng)而發(fā)熱，使真菌、倉蟲易生長繁殖，致使糧食發(fā)生霉變，因此應(yīng)將糧食的水分控制在安全貯存所需要的含量以下，糧谷的安全水分為10%～12%。61.肝硬化門脈高壓患者，出現(xiàn)全血細(xì)胞減少最主要的原因是A、營養(yǎng)不良B、脾功能亢進(jìn)C、溶血D、消化道出血E、病毒感染答案：B解析：AD也可以使全血細(xì)胞減少，但不是最主要的，最主要的原因是脾功能亢進(jìn)。肝硬化門脈高壓患者，脾大，脾功能亢進(jìn)，導(dǎo)致全血細(xì)胞減少。62.小結(jié)節(jié)性肝硬化的特征錯誤的是A、起病多隱匿B、進(jìn)展較緩慢C、多由血吸蟲病引起D、癥狀不明顯E、結(jié)節(jié)大小均勻，最大不超過1.0㎝答案：C解析：小結(jié)節(jié)性肝硬化：其特征是結(jié)節(jié)大小相仿，直徑小于3mm，不超過1cm，纖維間隔較窄，均勻。酒精性肝硬化多見。63.男孩，5歲。發(fā)熱，噴射性嘔吐3天，伴劇烈頭痛1天，全身性抽搐2次，每次約3分鐘緩解，抽后嗜睡。查體：神志恍惚，面色灰白，體溫38.8℃。末梢血檢查：白細(xì)胞數(shù)明顯升高，以中性粒細(xì)胞為主[問題3]為了明確是否發(fā)生了并發(fā)癥應(yīng)首選A、查瞳孔的大小，做對光反射B、叩頭顱骨是否有“破壺”音C、做顱骨透照檢查D、血生化檢查E、腰穿，查腦脊液答案：C解析：化膿性腦膜炎最常見的神經(jīng)系統(tǒng)異常，對硬腦膜下積液，最重要的診斷穿刺，即可診斷。頭顱透光檢查和CT掃描可協(xié)助診斷，但最后確診仍有賴于硬膜下穿刺放出積液，同時也達(dá)到治療目的。64.兩肺散在濕啰音、伴哮鳴音及呼氣延長A、支氣管哮喘B、支氣管擴(kuò)張C、喘息型慢性支氣管炎D、支氣管肺癌E、浸潤型肺結(jié)核答案：C解析：A.支氣管哮喘兩肺哮鳴音及呼氣延長。B.支氣管擴(kuò)張肺部固定的濕啰音。C.喘息型慢性支氣管炎兩肺散在濕啰音、伴哮鳴音及呼氣延長（患者可以感染和支氣管痙攣，因此有濕啰音及哮鳴音）。D.支氣管肺癌由于引起氣道局限性狹窄，可以引起局限性哮鳴音。E.浸潤型肺結(jié)核主要是濕啰音。65.感染性休克的患者中，可能未見明顯的感染病灶，但具有全身炎癥反應(yīng)綜合癥，關(guān)于全身炎癥反應(yīng)綜合癥錯誤的是A、體溫＞38℃或＜36℃B、心率＞90次/分C、呼吸急促＞20次/分或過度通氣，PACO2＜35mmHgD、白細(xì)胞＞12×109/L或＜4×109/L或未成熟白細(xì)胞＞10％E、紅細(xì)胞＜2×109/L答案：E解析：感染性休克的患者中，可能未見明顯的感染病灶，但具有全身炎癥反應(yīng)綜合癥：1.體溫＞38℃或＜36℃；2.心率＞90次/分；3.呼吸急促＞20次/分或過度通氣，PaCO>2＜35mmHg；4.白細(xì)胞＞12×109/L或＜4×109/L或未成熟白細(xì)胞＞10％。66.動脈導(dǎo)管未閉周圍血管征產(chǎn)生的主要原因是A、體循環(huán)血流量的明顯減少B、肺循環(huán)血流量的明顯增多C、脈壓明顯的增大D、收縮壓明顯升高E、心臟存在著異常的通道答案：C解析：周圍血管征是指由于脈壓增大而導(dǎo)致周圍動脈和毛細(xì)血管搏動增強(qiáng)的一組體征，動脈導(dǎo)管未閉導(dǎo)致脈壓增大，周圍血管內(nèi)的壓力迅速上升后又迅速下降，搏動幅度增大，從而產(chǎn)生一系列周圍血管體征。動脈導(dǎo)管未閉合并周圍血管征時表明分流量較大。67.人工流產(chǎn)術(shù)后38天無月經(jīng)，近4天下腹及肛門墜痛難忍，子宮近鴨蛋大，附件正常，首先應(yīng)如何處置A、剖腹探查B、子宮造影C、尿妊娠試驗(yàn)D、探宮腔E、再次吸宮答案：D解析：本例很可能有宮頸粘連，導(dǎo)致經(jīng)血排不出來，故出現(xiàn)肛門墜脹、子宮增大。所以首先要探宮腔。68.女，20歲，尿頻、尿急、尿痛3天，無發(fā)熱及腰痛，既往無類似發(fā)作。查體：雙腎區(qū)無叩擊痛。血WBC4.9×109／L，尿白細(xì)胞30-40/HP，紅細(xì)胞10-15/HP，該患者診斷為A、急性腎小球腎炎B、急性腎盂腎炎C、急性膀胱炎D、腎結(jié)核E、腎結(jié)石答案：C解析：患者的膀胱刺激征明顯，且無發(fā)熱及腰痛，雙腎區(qū)無叩擊痛，診斷為急性膀胱炎。69.阿片受體阻滯劑是A、羅通定B、曲馬多C、芬太尼D、納洛酮E、噴他佐辛答案：D解析：納洛酮對各型阿片受體均有競爭性拮抗作用70.7個月患兒，腹瀉水樣便，每天10余次。為稀水樣便，今日病兒昏睡，呼吸深快，尿量極少，查體：四肢厥冷，二氧化碳結(jié)合力8mmol/L，血鉀4.0mmol/L，血鈉：140mmol/L。[問題3]該患兒補(bǔ)液除了擴(kuò)容量，還需補(bǔ)液的總量是A、800mlB、880mlC、970mlD、1080mlE、720ml答案：D解析：小兒補(bǔ)液詳解通過題干可推出患兒是重度脫水，有循環(huán)衰竭表現(xiàn)，未告知體重。所以我們先估算體重。小于6個月時體重=出生體重+月齡×0.77～12個月時體重=6+月齡×0.256個月時體重，暫估成7.5Kg。重度脫水補(bǔ)液總量為=7.5×150或180=1125或1350因有循環(huán)衰竭表現(xiàn)，故先要擴(kuò)容，用2：1液，20ml，大概要150ml。故本題選D。71.女性，19歲，1年來反復(fù)痰中帶血，偶有咯血。查體無異常，X線胸片示右下肺紋理增粗，紊亂。該患者最可能的診斷為A、慢支B、COPDC、哮喘D、肺癌E、支氣管擴(kuò)張答案：E解析：支氣管擴(kuò)張：咯血可反復(fù)發(fā)生程度不等，從小量痰血至大量咯血，咯血量與病情嚴(yán)重程度有時不一致支氣管擴(kuò)張咯血后一般無明顯中毒癥狀。X線胸片：輕癥多無異常發(fā)現(xiàn)，重癥病變區(qū)肺紋理增多、增粗、排列紊亂，有時可見支氣管呈柱狀增粗或“軌道征”，典型呈蜂窩狀或卷發(fā)狀陰影，其間夾有液平面的囊區(qū)。根據(jù)患者病史,患者有反復(fù)痰中帶血，咳血史，提示支氣管擴(kuò)張，胸片提示病變部位，沒有看到癌腫和肺結(jié)核感染的表現(xiàn)，因此選E。72.特發(fā)性血小板減少性紫癜較少出現(xiàn)A、肌肉血腫B、月經(jīng)過多C、鼻出血D、口腔粘膜出血E、皮膚淤點(diǎn)答案：A解析：ITP（特發(fā)性血小板減少性紫癜）是一種自身免疫性出血性綜合征，也呈自身免疫性血小板減少，使血小板免疫性破壞，外周血中血小板減少的出血性疾病。臨床主要表現(xiàn)為皮膚、粘膜、內(nèi)臟出血，分急性及慢性兩種，急性多見于兒童，慢性多見于成人，以40歲以下女性常見。73.頭先露中最常見的是A、枕先露B、前囟先露C、額先露D、面先露E、以上都不是答案：A解析：頭先露中最常見的是枕先露。74.患兒6歲，精神運(yùn)動發(fā)育明顯落后，只會說簡單話，兩眼外側(cè)上斜，兩眼距寬，鼻梁低平，經(jīng)染色體核型分析，診斷為易位型21-三體綜合征，其母正常，其父為D/G易位，家長準(zhǔn)備要第二胎來遺傳咨詢，應(yīng)告訴再發(fā)風(fēng)險率為A、1％B、4％C、20％D、10％E、100％答案：B解析：21-三體綜合征遺傳咨詢內(nèi)容如下：標(biāo)準(zhǔn)型21-三體綜合征的再發(fā)生風(fēng)險率為1％，母親年齡愈大，風(fēng)險率愈高。易位型患兒的雙親應(yīng)進(jìn)行核型分析，以便發(fā)現(xiàn)平衡易位攜帶者：如母方為D/G易位，則每一胎都有10％的風(fēng)險率；如父方D/G易位，則風(fēng)險率為4％；絕大多數(shù)G/G易位病例均為散發(fā)，父母親核型大多正常，但亦有發(fā)現(xiàn)21/21易位攜帶者，其下一代100％患本病。故答案選擇B。75.感染性心內(nèi)膜炎的抗生素治療原則是A、需聯(lián)合使用2種抗生素B、體溫正常后需及時停藥C、連續(xù)使用足量敏感抗生素D、應(yīng)盡量使用抗生素4-8周E、在血培養(yǎng)結(jié)果回報之前避免使用抗生素答案：C解析：感染性心內(nèi)膜炎抗生素應(yīng)用的原則是：早期用藥，足量用藥，靜脈用藥為主，選用敏感抗生素。76.在瘧疾的表現(xiàn)中（典型），下列哪項是錯誤的A、定時性，周期性寒熱，大汗發(fā)作B、有完全緩解間歇C、脾腫大D、白細(xì)胞增多，中性粒細(xì)胞升高E、貧血答案：D解析：紅細(xì)胞和血紅蛋白在多次發(fā)作后下降，惡性瘧尤重；白細(xì)胞總數(shù)初發(fā)時可稍增，后正?；蛏缘?，白細(xì)胞分類單核細(xì)胞常增多，并見吞噬有瘧色素顆粒。77.引起胰島素抵抗性的誘因，哪一項是錯誤的A、嚴(yán)重創(chuàng)傷B、酮癥酸中毒C、并發(fā)感染D、手術(shù)E、暴飲暴食答案：E解析：在肥胖、吸煙、外傷、手術(shù)、感染及其它應(yīng)激情況下機(jī)體胰島素不能發(fā)揮其正常的生理作用，表現(xiàn)為胰島素抵抗。但暴飲暴食沒有被列入其誘因中。故選E78.下列哪一種喹諾酮類藥是泌尿系統(tǒng)感染的首選藥A、諾氟沙星B、環(huán)丙沙星C、依諾沙星D、培氟沙星E、吡哌酸答案：B解析：本題選B。環(huán)丙沙星主要分布于膽汁、粘液、唾液、骨以及前列腺中，但在腦脊髓中濃度較低，本品可在肝臟部分被代謝，并經(jīng)腎臟排泄于尿中?？稍谀蛑斜３州^高藥物濃度79.45歲男性，心前區(qū)持續(xù)性疼痛1周。查體：體溫38.8℃，血壓100/80mmHg，心界向兩側(cè)擴(kuò)大，心率120次/分。ST段弓背向下抬高，T波倒置。診斷為急性心包炎，首選的治療藥物是A、硝酸甘油B、普萘洛爾C、布洛芬D、阿替洛韋E、卡托普利答案：C解析：對癥治療中非甾體抗炎藥為主要治療藥物，首選布洛芬。80.以下不是隊列研究主要用途的是A、檢驗(yàn)病因假說B、研究疾病自然史C、評價預(yù)防措施效果D、新藥上市前最后一階段的藥物有效性驗(yàn)證E、新藥上市后監(jiān)測答案：D解析：新藥上市前最后一階段的藥物有效性驗(yàn)證屬于Ⅲ期臨床試驗(yàn)，即實(shí)驗(yàn)性研究，而非隊列研究。81.消化性潰瘍最常見的并發(fā)癥是A、出血B、穿孔C、電解質(zhì)紊亂D、癌變E、幽門梗阻答案：A解析：這道題選A，出血是消化性潰瘍最常見的并發(fā)癥，也是上消化道大出血最常見的病因,而且我們在臨床上見得較多的是出血患者,而不是穿孔患者,這也是和臨床實(shí)踐相符合的。82.患者女性，70歲。下臺階時摔傷髖部。查體右下肢短縮3cm，足外旋45°，髖部叩壓痛明顯，旋轉(zhuǎn)痛陽性，髖部無明顯腫脹，該患者最可能的診斷是A、右髖脫位B、右粗隆間骨折C、右股骨干骨折D、右股骨頸骨折E、右髖骨折答案：D解析：股骨頸骨折常發(fā)生于老年人，臨床表現(xiàn)：（1）畸形患肢多有輕度屈髖屈膝及外旋畸形。（2）疼痛移動患肢時髖部疼痛明顯。在患肢足跟部或大粗隆部叩擊時，髖部感疼痛。（3）功能障礙移位骨折病人在傷后不能坐起或站立。83.患兒，1歲。發(fā)熱3天，流涕、咳嗽，咽部及眼結(jié)膜充血，在下眼瞼邊緣見Stimson線，口腔粘膜充血，既往未接種麻疹疫苗，該患兒診斷麻疹，屬麻疹病程哪一期A、前驅(qū)期B、卡他期C、出疹期D、恢復(fù)期E、潛伏期答案：A解析：前驅(qū)期也稱發(fā)疹前期，一般為3～4天。這一期的主要表現(xiàn)類似上呼吸道感染癥狀：①發(fā)熱，見于所有病例，多為中度以上發(fā)熱；②咳嗽、流涕、流淚、咽部充血等卡他癥狀，以眼癥狀突出，結(jié)膜發(fā)炎、眼瞼水腫、眼淚增多、畏光、下眼瞼邊緣有一條明顯充血橫線（Stimson線），對診斷麻疹極有幫助。③Koplik斑，在發(fā)疹前24～48小時出現(xiàn)，為直徑約1.0mm灰白色小點(diǎn)，外有紅色暈圈，開始僅見于對著下臼齒的頰粘膜上，但在一天內(nèi)很快增多，可累及整個頰粘膜并蔓延至唇部粘膜，粘膜疹在皮疹出現(xiàn)后即逐漸消失可留有暗紅色小點(diǎn)；④偶見皮膚蕁麻疹，隱約斑疹或猩紅熱樣皮疹，在出現(xiàn)典型皮疹時消失；⑤部分病例可有一些非特異癥狀，如全身不適、食欲減退、精神不振等。嬰兒可有消化系統(tǒng)癥狀。幼兒常有嘔吐、腹瀉，在軟腭、硬腭弓出現(xiàn)紅色細(xì)小內(nèi)疹。第2～3日可于雙側(cè)近臼齒頰粘膜處出現(xiàn)細(xì)砂樣灰白色小點(diǎn)，繞以紅暈，稱麻疹粘膜斑，為本病早期特征，也可見于下唇內(nèi)側(cè)及牙齦粘膜，偶見于上腭，多于出疹后1～2日內(nèi)消失。84.下列哪項用孕激素治療有效A、結(jié)核性子宮內(nèi)膜炎B、子宮內(nèi)膜萎縮C、子宮內(nèi)膜對雌激素不起反應(yīng)D、子宮內(nèi)膜已受雌激素影響者E、垂體性閉經(jīng)答案：D解析：閉經(jīng)單用孕激素治療在各種原因引起的閉經(jīng)中，孕激素只適用于體內(nèi)有一定內(nèi)源性雌激素水平的Ⅰ度閉經(jīng)患者，以阻斷雌激素對內(nèi)膜持續(xù)作用引起的增生病變，并引起子宮內(nèi)膜功能層剝脫性出血（催經(jīng)）。85.對于服從雙變量正態(tài)分布的資料，如果直線相關(guān)分析得出的r值越大，則經(jīng)回歸分析得到相應(yīng)的6值A(chǔ)、越大B、越小C、比r小D、比r大E、可能較大也可能較小答案：E解析：直線相關(guān)系數(shù)r說明具有直線關(guān)系的兩個變量間相互關(guān)系的方向與密切程度，回歸系數(shù)b用來描述兩變量數(shù)量依存變化的關(guān)系。對于服從雙變量正態(tài)分布的同一樣本，r與b的符號一致，假設(shè)檢驗(yàn)等價。雖然相關(guān)系數(shù)r與回歸系數(shù)b的計算有一定關(guān)系，但不能由r值的大小來判斷b值的大小，故選項E正確。86.室間隔缺損患兒有時出現(xiàn)聲音嘶啞，其原因是A、擴(kuò)張的右心房壓迫喉返神經(jīng)B、擴(kuò)張的左心房壓迫喉返神經(jīng)C、擴(kuò)張的主動脈壓迫喉返神經(jīng)D、擴(kuò)張的肺動脈壓迫喉返神經(jīng)E、擴(kuò)張的左、右心房壓迫喉返神經(jīng)答案：D解析：室間隔患兒可因擴(kuò)張的肺動脈壓迫喉返神經(jīng)而出現(xiàn)聲音嘶啞。87.有很多疾病是因?yàn)槿藗兛偸墙佑|高危險因素而致病的，那動脈粥樣硬化的患者也有這個原因，以下不屬于其高危險因素的是A、高血壓B、高脂血癥C、飲酒D、糖尿病E、高密度脂蛋白低答案：C解析：動脈粥樣硬化外周血管疾病多見于男性，發(fā)病年齡多在45歲以上。高血壓、高脂血癥、吸煙、糖尿病、肥胖和高密度脂蛋白低的高危因素。88.尿毒癥患者，血壓180／120mmHg，貧血外觀，周身中度水腫，鼻出血，BUN50mmol／L，血鉀6.17mmol／L。鈣2.0mmol／L，C02結(jié)合力13mmol／L，在糾酸過程中突然手足搐搦，意識清楚，其原因可能是A、腦出血B、酸中毒引起C、高血壓引起D、尿毒癥性腦病E、補(bǔ)堿引起答案：E解析：本題目考慮應(yīng)該是補(bǔ)堿引起的，堿中毒時可以導(dǎo)致患者發(fā)生鈣吸收障礙，故血鈣更低，E項是最為妥當(dāng)?shù)??；颊邽樗嶂卸?，且低鈣，糾酸（補(bǔ)堿治療）時可以引起游離鈣離子減少（教材中對此沒有進(jìn)一步詳細(xì)描述）血鈣進(jìn)一步降低，所以患者引起抽搐。所以考慮最可能的原因?yàn)檠a(bǔ)堿引起。89.在中腦上、下疊體之間切斷腦干的動物，出現(xiàn)四肢伸直，頭尾昂起。脊柱挺硬，表現(xiàn)出抗重力肌的肌緊張加強(qiáng)，稱為去大腦僵直，其原因是腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)A、抑制區(qū)活動增強(qiáng)B、易化區(qū)活動增強(qiáng)C、組織受到破壞D、組織受到刺激E、出現(xiàn)抑制解除答案：B解析：本題選B。實(shí)驗(yàn)證明網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)中存在抑制和加強(qiáng)肌緊張及肌運(yùn)動的區(qū)域，前者稱為抑制區(qū)，位于延髓網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)腹內(nèi)側(cè)部；后者稱易化區(qū)，包括延髓網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)背外側(cè)部、腦橋被蓋、中腦中央灰質(zhì)及被蓋；也包括腦干以外的下丘腦和丘腦中線群等部分。和抑制區(qū)相比，易化區(qū)的活動較強(qiáng)，在肌緊張的平衡調(diào)節(jié)中略占優(yōu)勢。去大腦強(qiáng)僵直是一種增強(qiáng)的牽張反射。產(chǎn)生去大腦強(qiáng)僵直的機(jī)制有兩種，即α僵直和γ僵直。在貓中腦上下丘之間切斷造成大腦僵直時，經(jīng)證明主要屬于γ僵直（經(jīng)典的去大腦強(qiáng)僵）。已證實(shí)γ僵直主要是通過網(wǎng)狀脊髓束的下行活動實(shí)現(xiàn)的，因?yàn)楫?dāng)刺激完整動物的網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)易化區(qū)時，肌梭傳入沖動增加。因此可以認(rèn)為，當(dāng)網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)易化區(qū)活動增強(qiáng)時，下行沖動首先增強(qiáng)γ運(yùn)動神經(jīng)元的活動，使肌梭的敏感性增高，肌梭傳入沖動增加90.女，28歲，訴妊娠4+月，昨搬重物后，腰酸，下墜感，今上午下腹始有陣痛，持續(xù)加重，半小時前陰道有流液，量較多，濕透內(nèi)褲，急診來院如確診胎膜已破，此患者最適當(dāng)處理是A、安胎B、刮宮C、用宮縮藥物盡早使胚胎、胎盤組織排出D、抗炎E、輸血答案：C解析：難免流產(chǎn)一旦確診，應(yīng)盡早使胚胎及胎盤組織完全排出。早期流產(chǎn)應(yīng)及時行負(fù)壓吸宮術(shù)，對妊娠產(chǎn)物進(jìn)行認(rèn)真檢查，并送病理檢查。晚期流產(chǎn)，因子宮較大，吸宮或刮宮有困難者，可用縮宮素10單位加于5％葡萄糖液500ml內(nèi)靜脈滴注，促使子宮收縮。當(dāng)胎兒及胎盤排出后需檢查是否完全，必要時刮宮以清除宮腔內(nèi)殘留的妊娠產(chǎn)物。91.抗凝血酶Ⅲ抗凝的作用機(jī)制是A、抑制血小板的作用B、封閉某些凝血因子的活性中心C、除去血漿中的CA2+，實(shí)現(xiàn)體外抗凝D、抑制Ⅹ因子激活E、增強(qiáng)其他抗凝蛋白質(zhì)的抗凝活性答案：B解析：抗凝血酶Ⅲ由肝細(xì)胞和血管內(nèi)皮細(xì)胞分泌，它是絲氨酸蛋白酶抑制物中一種最主要的抗凝物質(zhì)。其能與凝血酶FⅪa、FⅩa等分子活性中心的絲氨酸殘基結(jié)合，而抑制其活性。92.肺結(jié)核患者治療應(yīng)強(qiáng)調(diào)A、增加營養(yǎng)B、臥床休息C、預(yù)防咯血D、合理化療E、定期檢查肝功能答案：D解析：肺結(jié)核是一種由結(jié)核分枝桿菌引起的傳染病，治療應(yīng)該綜合考慮多個方面。選項A增加營養(yǎng)可以提高患者的免疫力，但并不是治療肺結(jié)核的重點(diǎn)。選項B臥床休息可以減輕患者的癥狀，但長期臥床會導(dǎo)致肌肉萎縮、血栓等并發(fā)癥，不利于康復(fù)。選項C預(yù)防咯血是治療肺結(jié)核的一個重要方面，但不是最強(qiáng)調(diào)的。選項E定期檢查肝功能是合理的，但不是治療肺結(jié)核的重點(diǎn)。因此，選項D合理化療是治療肺結(jié)核最重要的方面，應(yīng)該強(qiáng)調(diào)。合理化療包括選擇適當(dāng)?shù)目菇Y(jié)核藥物、合理的用藥方案、規(guī)范的用藥時間和劑量等。93.在隊列研究中，結(jié)局的確切概念是指A、統(tǒng)計檢驗(yàn)結(jié)果B、暴露屬性的分組結(jié)果C、觀察中出現(xiàn)了預(yù)期結(jié)果的事件D、觀察期限的終止時間E、研究隊列中存在的混雜結(jié)果答案：C解析：在隊列研究中，結(jié)局的確切概念是指觀察中出現(xiàn)了預(yù)期結(jié)果的事件。結(jié)局是研究的最終目標(biāo)，是研究者所關(guān)心的結(jié)果。在隊列研究中，研究者通過觀察研究對象在一定時間內(nèi)的變化，來確定結(jié)局是否出現(xiàn)。其他選項都不是結(jié)局的確切概念。94.患者男性，44歲，36小時前施工時右下肢被石板砸傷，X線攝片，未見骨折，行清創(chuàng)縫合。現(xiàn)突然出現(xiàn)煩躁不安，伴恐懼感，大汗淋漓，自述右下肢傷處疼痛加重，脹裂感。體溫38.5℃，脈搏128次/分，血壓146/92mmHg，右小腿腫脹明顯，大量漿液血性滲出物自切口滲出，皮膚表面呈大理石樣花紋，滲出物有惡臭味。[問題2]治療上不正確的是A、右下肢廣泛、多處切開B、高壓氧療法C、輸200ml同型新鮮血D、必要時右下肢截肢E、800萬U青霉素靜脈注射答案：E解析：青霉素至少1000萬單位以上。95.下列關(guān)于定性研究的描述．正確的是A、通?？刹捎酶怕式y(tǒng)計方法對定性研究的結(jié)果進(jìn)行描述和推斷B、定性研究強(qiáng)調(diào)通過固定的程序和手段獲得所需的資料C、定性研究的結(jié)果不僅適用于樣本人群，而且適用于總體人群D、定性研究注重有原因?qū)е陆Y(jié)果的中間過程和細(xì)節(jié)，而不是結(jié)果E、定性研究的樣本量要比定量研究大答案：D解析：定性研究注重事物的過程，而不是事物的結(jié)果；定性研究是對少數(shù)特殊人群的研究，其結(jié)果不能外推，因此不適用于總體人群；定性研究需要與研究對象保持長時間的親密接觸，沒有固定的次序和手段；定性研究的結(jié)果也很少用于概率統(tǒng)計分析；定性研究的樣本量往往比定量研究小。96.對上消化道大出血最有價值的診斷方法是哪項A、臨床觀察判定B、吞少量稀鋇檢查C、紅細(xì)胞比容測定D、凝血因子的檢查E、急診胃鏡檢查答案：E解析：只要患者能耐受，患者一般情況允許，可以行胃鏡。胃鏡不光能明確出血診斷，對出血原因，有無繼續(xù)出血，出血部位，都可以提供信息。還可以做鏡下治療，套扎或栓塞。97.患者王小華，7歲，患急性淋巴性白血病，接受治療3個月，病情沒有改善。醫(yī)生征求其父母的意見，是否愿意使用一種價格較貴的新藥，其父母經(jīng)過考慮，表示同意。因?yàn)閺奈词褂眠^這種藥物，也不知道這種藥物的效果如何，所以醫(yī)生決定謹(jǐn)慎使用，嚴(yán)格監(jiān)控。結(jié)果表明，使用這種藥物后的效果不明顯。從醫(yī)學(xué)倫理的角度分析，正確的是A、效果不明顯，與醫(yī)師使用藥物過于謹(jǐn)慎有關(guān)B、因?yàn)槭褂盟幬锖蟮男Ч幻黠@，所以醫(yī)師的行為不道德C、該項治療屬試驗(yàn)性治療D、醫(yī)生使用新藥，應(yīng)該征得王小華本人的同意E、醫(yī)生使用新藥應(yīng)該征得主管領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)答案：C解析：本題考察醫(yī)學(xué)倫理方面的知識。根據(jù)題干，患者王小華患急性淋巴性白血病，接受治療3個月，病情沒有改善。醫(yī)生征求其父母的意見，是否愿意使用一種價格較貴的新藥，其父母經(jīng)過考慮，表示同意。因?yàn)閺奈词褂眠^這種藥物，也不知道這種藥物的效果如何，所以醫(yī)生決定謹(jǐn)慎使用，嚴(yán)格監(jiān)控。結(jié)果表明，使用這種藥物后的效果不明顯。從醫(yī)學(xué)倫理的角度分析，正確的是什么。根據(jù)醫(yī)學(xué)倫理的原則，試驗(yàn)性治療必須征得患者或其法定代理人的知情同意，并且必須在嚴(yán)格監(jiān)控下進(jìn)行。因此，選項C正確，該項治療屬試驗(yàn)性治療。選項A錯誤，因?yàn)樾Ч幻黠@不能歸咎于醫(yī)師使用藥物過于謹(jǐn)慎。選項B錯誤，因?yàn)獒t(yī)師的行為并不道德。選項D錯誤，因?yàn)橥跣∪A是未成年人，需要征得其法定代理人的同意。選項E錯誤，因?yàn)獒t(yī)生使用新藥并不需要征得主管領(lǐng)導(dǎo)的批準(zhǔn)。98.下列關(guān)于諾卡氏菌屬的描述不正確的是A、是土壤中腐生菌B、是人和動物體內(nèi)的正常菌群C、對人致病的主要是經(jīng)外源性感染D、在普通培養(yǎng)基上可見白色顆粒狀菌落E、其細(xì)菌形態(tài)類似于放線菌答案：B解析：諾卡菌屬：為需氧菌，是土壤中腐生菌，不是人和動物體內(nèi)的正常菌群。在普通培養(yǎng)基經(jīng)1周左右培養(yǎng)后，可見白色或黃色或橙褐色的顆粒狀菌落，表面干燥有褶或光滑呈蠟樣。其細(xì)菌形態(tài)類似于放線菌，革蘭氏染色為陽性。對人致病的主要是經(jīng)外源性感染的星形諾卡菌，其次是巴西諾卡菌。星形諾卡菌主要經(jīng)呼吸道或傷口感染人體，可引起肺部化膿性炎癥及壞死，癥狀與肺結(jié)核相似，或皮下慢性化膿性肉芽腫，尤其在AIDS、腫瘤及其他免疫力低下患者，易通過血行播散引起腦膜炎、腦膿腫等嚴(yán)重并發(fā)癥99.男性，39歲，商人，有冶游史，1周來發(fā)熱，頭痛，全身不適，無食欲，全身淋巴結(jié)均腫大，無痛。白細(xì)胞3.5×109/L，CD4/CD81.0，其他無特殊，此例哪種疾病可能性大A、傳染性單核細(xì)胞增多癥B、急性淋巴結(jié)炎C、艾滋病D、霍奇金病E、鉤體病答案：C解析：該患者有：冶游史，所以首先要考慮的性傳播疾病。又根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)，所以考慮為：艾滋病。100.葡萄球菌污染食品后的產(chǎn)毒條件是A、食物的種類及性質(zhì)B、以上都是C、食物存放的溫度D、食物存放的環(huán)境E、食物受污染的程度答案：B解析：葡萄球菌是一種常見的食源性病原菌，能夠在食品中產(chǎn)生熱穩(wěn)定性毒素，引起食物中毒。葡萄球菌污染食品后，其產(chǎn)毒條件主要包括食物的種類及性質(zhì)、食物存放的溫度、食物存放的環(huán)境以及食物受污染的程度等因素。因此，選項B“以上都是”是正確的答案。在食品加工和儲存過程中，應(yīng)注意控制這些因素，以預(yù)防葡萄球菌食物中毒的發(fā)生。101.慢性胃炎的特異癥狀是A、進(jìn)食后中上腹疼痛B、饑餓時上腹痛C、嘔吐苦水D、反復(fù)上消化道出血E、以上都不是答案：E解析：慢性胃炎本病在臨床上缺乏特異性癥狀,不少患者無明顯癥狀出現(xiàn)。故選擇E臨床表現(xiàn)上，慢性胃炎缺乏特異癥狀，癥狀的輕重與胃黏膜的病變程度并非一致。大多數(shù)慢性胃炎病人常無癥狀或有程度不同的消化不良癥狀如上腹隱痛、食欲減退、餐后飽脹、泛酸等。慢性萎縮性胃炎患者可有貧血、消瘦、舌炎、腹瀉等，個別慢性萎縮性胃炎病人伴黏膜糜爛者上腹痛較明顯，并可有出血。102.下列哪項疾病屬于特異性心肌病A、擴(kuò)張型心肌病B、肥厚型心肌病C、限制型心肌病D、甲亢性心肌病E、肥厚型梗阻性心肌病答案：D解析：特異性心肌病是指病因明確或系統(tǒng)疾病相關(guān)的心肌疾病。特異性心肌病，包括缺血性心肌病、瓣膜性心肌病、高血壓心?。ㄓ凶笮氖曳蚀蟀閿U(kuò)張型或限制型心力衰竭的特點(diǎn)）、炎癥性心肌病（有特異性自身免疫性及感染性）、代謝性心肌?。ㄈ缣窃A積癥、糖脂質(zhì)變性、淀粉樣變性等）、肌營養(yǎng)不良、神經(jīng)肌肉病變、過敏及中毒反應(yīng)（乙醇、兒茶酚胺、蒽環(huán)類藥物、照射等）、圍生期心肌病等103.活躍期延長A、從規(guī)律宮縮開始，經(jīng)16小時宮口擴(kuò)張至2cmB、初產(chǎn)婦宮口開全2小時尚未分娩C、宮口在開至5cm后，4小時仍5cmD、8小時前宮口擴(kuò)張3cm，現(xiàn)宮口尚未開全E、宮口開全已1小時，胎頭下降無進(jìn)展答案：A解析：本題考察的是活躍期延長的情況，即宮口擴(kuò)張緩慢或停滯不前，需要根據(jù)不同的情況進(jìn)行處理。A選項表示從規(guī)律宮縮開始，經(jīng)過16小時宮口擴(kuò)張至2cm，這種情況下可以考慮使用催產(chǎn)素或其他促進(jìn)宮口擴(kuò)張的方法來加速分娩進(jìn)程。B選項表示初產(chǎn)婦宮口開全2小時尚未分娩，這種情況下可以考慮進(jìn)行產(chǎn)鉗或吸引器等輔助分娩方式來幫助胎兒順利出生。C選項表示宮口在開至5cm后，4小時仍5cm，這種情況下需要考慮胎兒頭部是否合適，是否需要進(jìn)行剖宮產(chǎn)等手術(shù)方式來保證母嬰安全。D選項表示8小時前宮口擴(kuò)張3cm，現(xiàn)宮口尚未開全，這種情況下需要考慮胎兒頭部是否合適，是否需要進(jìn)行剖宮產(chǎn)等手術(shù)方式來保證母嬰安全。E選項表示宮口開全已1小時，胎頭下降無進(jìn)展，這種情況下需要考慮胎兒頭部是否合適，是否需要進(jìn)行產(chǎn)鉗或吸引器等輔助分娩方式來幫助胎兒順利出生。綜上所述，本題答案為A，需要使用催產(chǎn)素或其他促進(jìn)宮口擴(kuò)張的方法來加速分娩進(jìn)程。104.2歲兒童食欲差，消瘦，經(jīng)常感冒發(fā)熱，檢查發(fā)現(xiàn)該兒童的年齡別身高低于同年齡、同性別參照人群值的正常范圍，屬于營養(yǎng)不良，應(yīng)該首先采取的治療方案是A、逐漸增加能量和蛋白質(zhì)的供給B、查明病因，治療原發(fā)病C、增加動物性食物的攝入D、及時糾正水和電解質(zhì)紊亂E、補(bǔ)充維生素和礦物質(zhì)答案：B解析：本題考查兒童營養(yǎng)不良的治療方案。根據(jù)題干描述，該兒童的營養(yǎng)不良可能是由于原發(fā)病引起的，因此應(yīng)該首先查明病因，治療原發(fā)病。選項A逐漸增加能量和蛋白質(zhì)的供給是治療營養(yǎng)不良的方法，但不是首選方案；選項C增加動物性食物的攝入和選項E補(bǔ)充維生素和礦物質(zhì)都是治療營養(yǎng)不良的方法，但不是首選方案；選項D及時糾正水和電解質(zhì)紊亂是治療營養(yǎng)不良的輔助措施，不是首選方案。因此，本題答案為B。105.關(guān)于狂犬病病毒的特點(diǎn)，哪項是錯誤的A、患病動物是傳染源B、病毒只有一個血清型C、狂犬咬傷后100%發(fā)病D、可發(fā)生毒力變異E、可用病毒固定毒株制備疫苗進(jìn)行預(yù)防答案：C解析：將咬人的狗捕獲，觀察10～14天，不發(fā)病，則可認(rèn)為未患狂犬病。若觀察期間發(fā)病，將它殺死，取腦作病理切片檢查包涵體，或用熒光標(biāo)記抗狂犬病毒血清染色，檢查抗原，如為陰性，則用10%腦懸液注射小白鼠腦內(nèi)，發(fā)病后取腦組織同上檢測包涵體和抗原，可提高陽性率，但需時較長約28天。如于發(fā)病前用同位素標(biāo)記的合成寡核苷酸探針檢測狂犬病毒RNA，于1～2天就出結(jié)果106.患者，女性，28歲，煩渴多尿1年，不規(guī)律用胰島素治療，食欲缺乏、嘔吐3天。體檢：體溫36.2℃，呼吸深大有異味。血糖22mmol/L，尿糖(++++)，酮體(+++)。最可能的診斷為A、急性腸炎十代謝性酸中毒B、代謝性堿中毒C、乳酸酸中毒D、糖尿病酮癥酸中毒E、非酮癥高滲性糖尿病昏迷答案：D解析：此題考查考生對糖尿病急性并發(fā)癥的認(rèn)識。血糖控制不佳，胰島素不規(guī)律治療為基礎(chǔ)，如果血糖控制穩(wěn)定，規(guī)律治療絕大多數(shù)患者不會發(fā)生糖尿病酮癥酸中毒。107.小腦絨球小結(jié)葉受損后的表現(xiàn)是A、運(yùn)動編程功能受損B、運(yùn)動啟動功能障礙C、肌肉精細(xì)運(yùn)動受損D、身體平衡功能障礙E、運(yùn)動協(xié)調(diào)功能受損答案：D解析：前庭小腦由絨球小結(jié)葉組成，主要功能是控制軀體平衡和眼球運(yùn)動。因此，絨球小結(jié)葉受損常表現(xiàn)為身體平衡功能障礙。108.在制定尿鉛95%參考值范圍時，宜采用界值為A、±1.96sB、±1.96sC、＜PD、≥PE、P答案：C解析：本題考查參考值范圍的制定方法。參考值范圍是指正常人群中某一生化指標(biāo)的測定結(jié)果的分布范圍，通常采用平均值±標(biāo)準(zhǔn)差的方法制定。其中，標(biāo)準(zhǔn)差是指測定結(jié)果與平均值之間的離散程度，用s表示。根據(jù)正態(tài)分布的原理，95%的測定結(jié)果應(yīng)該落在平均值±1.96s的范圍內(nèi)。對于本題，要制定尿鉛95%參考值范圍，應(yīng)該采用＜P的方法。其中，P是指正常人群中尿鉛濃度的95%分位數(shù)，即95%的人群尿鉛濃度低于P。因此，參考值范圍應(yīng)該是低于P的尿鉛濃度值。選項C符合這一要求，因此是正確答案。其他選項均不符合參考值范圍的制定方法。109.治療慢性粒細(xì)胞白血病A、CHOPB、DAC、苯丁酸氮芥D、MOPPE、羥基脲答案：E解析：目前治療慢粒的首選藥物是羥基脲羥基脲是一種周期特異性抑制DNA合成的藥物，起效快但維持時間短。適用于慢性期，加速期及準(zhǔn)備作骨髓移植的患者。110.下列關(guān)于甲型肝炎的人群易感性說法正確的是A、1歲以內(nèi)的嬰幼兒對HAV易感性高B、人群對HAV普遍易感C、HAV人群易感性隨年齡的增加而增加D、感染HAV后的人群可獲得短暫免疫力E、嬰幼兒期甲型肝炎的易感性最低答案：B解析：此題是理解判斷題，考查關(guān)于甲型肝炎的人群易感性知識的掌握情況。人對HAV普遍易感，感染后可獲得持久的免疫力，再次感染極為罕見。嬰幼兒期甲型肝炎的易感性最高，但2歲以內(nèi)，特別是1歲以內(nèi)的嬰幼兒因存在母傳抗體抗-HAV而易感性低。所以B為正確答案。111.按照我國兒童基礎(chǔ)免疫程序，新生兒應(yīng)接種的疫苗是A、麻疹疫苗B、脊髓灰質(zhì)炎疫苗C、乙型肝炎疫苗D、百白破混合疫苗E、流行性腦脊髓膜炎疫苗答案：C解析：新生兒應(yīng)接種卡介苗和乙型肝炎疫苗。112.廣義的醫(yī)務(wù)人員之間的關(guān)系是A、護(hù)士、醫(yī)技人員B、醫(yī)師、護(hù)士C、醫(yī)療人員之間、醫(yī)療人員與后勤、行政管理人員之間的關(guān)系D、醫(yī)師、護(hù)土、醫(yī)技人員自身之間以及相互之間的關(guān)系E、醫(yī)療人員之間、醫(yī)療入員答案：C解析：本題考查醫(yī)務(wù)人員之間的關(guān)系，屬于醫(yī)學(xué)常識類問題。選項A、B、D都只涉及到部分醫(yī)務(wù)人員之間的關(guān)系，不夠全面；選項E中的“醫(yī)療入員”顯然是打錯字，應(yīng)該是“醫(yī)療人員”。因此，正確答案應(yīng)該是選項C，即廣義的醫(yī)療人員之間、醫(yī)療人員與后勤、行政管理人員之間的關(guān)系。這個選項包含了醫(yī)療團(tuán)隊中所有成員之間的關(guān)系，是最全面的選項。113.患者外陰癢1周，查陰道黏膜覆以膜狀物，擦除后露出紅腫黏膜面。正確的處理應(yīng)是A、陰道內(nèi)放置達(dá)克寧栓B、陰道內(nèi)放置甲硝唑片C、外陰部用0.5%醋酸液洗滌D、局部用氫化可的松軟膏E、陰道內(nèi)放置尼爾雌醇片答案：A解析：根據(jù)其表現(xiàn)，該患者應(yīng)患的是念珠菌陰道炎。114.男，28歲。心悸、無力、手顫抖3個月，大便每日2-3次，不成形，體重下降5kg。1周前診斷為甲狀腺功能亢進(jìn)癥，尚未治療。昨晚飲白酒半斤，嘔吐一次，晨起醒來發(fā)現(xiàn)雙下肢不能活動。[問題1]為明確下肢不能活動的原因首先應(yīng)測定A、血鈉B、血糖C、血鎂D、血鉀E、血鈣答案：D解析：青年男性甲亢患者，突然出現(xiàn)雙下肢癱瘓，應(yīng)考慮甲亢性周期性癱瘓，其病因是低鉀血癥，因此為明確診斷，應(yīng)首先測定血鉀濃度，答案為D。血鈉血鎂、血糖、血鈣測定，不能確診甲亢性周期性癱瘓。115.女性，19歲，近2周來發(fā)熱，T38℃左右，伴惡心、嘔吐、腹瀉。遂出現(xiàn)心悸、胸痛、呼吸困難，暈厥發(fā)作。體檢發(fā)現(xiàn):面色蒼白，精神委靡。心率40次/分，律齊，心尖部第一心音低鈍，且可聞及大炮音。臨床診斷病毒性心肌炎。心電圖表現(xiàn)最可能是A、竇性心動過緩B、—度房室傳導(dǎo)阻滯C、二度房室傳導(dǎo)阻滯D、三度房室傳導(dǎo)阻滯E、室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯答案：D解析：病毒性心肌炎常并發(fā)心律失常，可表現(xiàn)為心尖部第一心音低鈍，三度房室傳導(dǎo)阻滯，特點(diǎn)為心房率快于心室率，心室率約為40~60次/分，心律齊，可聞及大炮音，故選D。116.健康教育評價的目的在于（）A、確定計劃達(dá)到預(yù)期目標(biāo)的程度B、進(jìn)一步確定優(yōu)先項目C、進(jìn)一步確定目標(biāo)D、有助于制定策略E、有助于確定研究方法答案：A解析：本題考查健康教育評價的目的。健康教育評價是對健康教育計劃實(shí)施效果的評估，其目的在于確定計劃達(dá)到預(yù)期目標(biāo)的程度，即評價計劃的成效。因此，選項A正確。選項B、C、D、E都是健康教育計劃制定和實(shí)施過程中需要考慮的因素，但不是健康教育評價的目的。因此，選項B、C、D、E都不正確。綜上所述，本題答案為A。117.患兒女，5歲，主因“反復(fù)發(fā)熱伴抽搐1年余”入院，患兒每次抽搐時體溫均于38.5℃以上，形式為意識喪失，雙眼上翻，牙關(guān)緊閉，四肢強(qiáng)直抖動，口唇發(fā)紺，每次持續(xù)1～2分鐘。1年余共出現(xiàn)4次，其中有過1次一個熱程中抽搐2次。此次發(fā)熱，體溫39℃出現(xiàn)抽搐1次，持續(xù)約15分鐘自行緩解?；純撼錾窡o異常，精神運(yùn)動發(fā)育水平正常。其父親2歲時有過1次發(fā)熱抽搐史。查體：神清，精神可，咽部充血，雙側(cè)扁桃體Ⅰ