骨科健康教育

懿關(guān)節(jié)置換術(shù)后健康教育

1、體位：術(shù)后讓扃人平臥，患幃黝卜展20°,膝壽屈曲10-15°,（膝下

墊一軟枕）抬前0°,搬動(dòng)時(shí)盡量保持此位置，防止人工關(guān)節(jié)脫為位?；?/p>

肢小腿外墊1個(gè)海綿墊，使足跟懸空，防止足艮發(fā)生壓瘡。

2、術(shù)后康復(fù)指導(dǎo)（1）術(shù)后第一日行股四頭肌等長(zhǎng)收縮和踝關(guān)節(jié)屈

伸訓(xùn)練，以促進(jìn)血以液循環(huán)，預(yù)防深靜脈血栓形成。術(shù)后1-2日開始

髓膝關(guān)節(jié)屈是伸練習(xí)，屈雕＜45°,以后逐漸增大屈度，但避免＞90°。

（2）術(shù)后2-4日繼續(xù)患肢肌力訓(xùn)練。肌力訓(xùn)I練能促進(jìn)局部血液淋巴循環(huán)，

有助于

鈣離子于骨髓，促進(jìn)骨愈合，防廢用肌萎縮及關(guān)節(jié)攣縮。注意

運(yùn)

動(dòng)量由小到大，運(yùn)動(dòng)時(shí)間由由短到長(zhǎng)。還可指導(dǎo)患者行點(diǎn)支持引體抬臀運(yùn)

動(dòng)，

方法是健側(cè)下肢屈曲，健足及雙肘關(guān)節(jié)用力支撐。（3）術(shù)后4-5天可下床

練習(xí)：患者先移至健肢床邊，健側(cè)腿先離床并使腳著地患膨卜展

屈酷5°,由他人協(xié)助抬起上身使患肢離床并使I卻著地再拉眼站起上床

時(shí)按相反方向進(jìn)行，即患肢先h床，2-3次/天每次5-10分鐘；視患者情況指

導(dǎo)拄雙拐在病室內(nèi)行走，每次30分鐘，并鼓勵(lì)及的自理活動(dòng)，增強(qiáng)自信，

促進(jìn)康復(fù)。4）術(shù)后1-2周指導(dǎo)病人在助行器的協(xié)助下行走練習(xí)，患肢盡

量不負(fù)重，術(shù)后3-4周左右酸關(guān)節(jié)可屈曲90°

頸椎骨折伴高位截癱患者的健康教育

1、心里指導(dǎo)

頸椎骨折患者伴有脊髓損傷者除損傷部位疼痛，立

即出四

肢癱瘓，嚴(yán)重時(shí)喪失生活自理能力，使患者產(chǎn)生人劇烈的心里波

動(dòng)，容易對(duì)生活喪失信心和勇氣。脊髓損傷會(huì)造成一系列生理和

斑弱L如^^豳龍第O給翦齦豺耐所以，從入院直到出院

都要進(jìn)行針對(duì)性心里護(hù)理，向者及家屬耐心地做好解釋工作，經(jīng)

常運(yùn)用鼓勵(lì)性語言來調(diào)動(dòng)患者的主觀能

動(dòng)性，使患者情緒保持穩(wěn)定，能夠積極地配合治療及護(hù)理。

2、強(qiáng)調(diào)制動(dòng)

告訴患者及家屬，制動(dòng)是脊柱骨折恢復(fù)的基本要求

之一，否則，會(huì)引起新的損傷，導(dǎo)致或加重癱瘓。正確的體位

對(duì)脊柱骨折

的治療也非常重要。頸椎骨折者，頸部?jī)蓚?cè)各放置沙袋一個(gè)，翻

期;上麗同青W同雌喇眥弓起崢

3、顱骨牽引指導(dǎo)

介紹顱骨牽引的目的，必要性及其重要性。牽引后

床頭當(dāng)抬高25-30cm,屈曲型骨折保持頸部過伸位，伸展型骨折保持頸

部中立位。頭部及枕部墊以麋子墊。牽引重量不可隨意增減。如

牽引過程中出現(xiàn)伸舌偏斜、口齒不清等，應(yīng)及時(shí)與醫(yī)護(hù)人員聯(lián)系、防止神

經(jīng)過牽癥狀。

4、功能鍛煉指導(dǎo)

為防止失用性肌萎縮和關(guān)節(jié)僵直，促使肢體功能恢

復(fù)，應(yīng)加強(qiáng)功能鍛煉。要向患者說明鍛煉的目的，使其自覺地

配合。應(yīng)強(qiáng)調(diào)功能鍛煉的主動(dòng)性、適應(yīng)性、計(jì)劃性、科學(xué)性和時(shí)

間性，指導(dǎo)并示范功能鍛的方法。如果上肢功能部分存在，可進(jìn)

行護(hù)胸運(yùn)動(dòng)，握攀運(yùn)動(dòng)等活動(dòng)，下肢被活動(dòng)每日2次，每次不少于30下,

主動(dòng)為肌肉萎縮與各類關(guān)節(jié)的屈伸活動(dòng)。

5、皮膚護(hù)理的重要性

告訴患者及其家屬，由于患者截癱平面以下皮膚感

覺喪失，

神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)功能差，容易發(fā)生壓瘡；強(qiáng)調(diào)定時(shí)翻身和皮膚按摩的重

要性，若患者上肢未截癱，應(yīng)激勵(lì)并指導(dǎo)他們自己定時(shí)按摩受

壓

部位皮膚，練習(xí)床上坐起，搬動(dòng)下肢翻身，用雙手撐起軀干，抬

起臀部，以減少局部受壓。

6、曼易Mef?

易削食勿黎頤等疏菜多食芹菜、韭菜、菠菜等。指導(dǎo)每日

行腹部按摩30-60次，以促進(jìn)腸蠕動(dòng)；亦可每日晨起飲250ml淡鹽水，蜂

蜜水或白開水，促進(jìn)每日晨起排便。

7加強(qiáng)膀胱功能訓(xùn)練

截癱患者常有尿儲(chǔ)留現(xiàn)象，應(yīng)告訴患者及家屬這是

由于脊髓損傷后，患者的排尿功能推動(dòng)大腦及低級(jí)中樞控制，

從而引起排尿功能紊亂或喪失。當(dāng)膀胱內(nèi)尿液積累，壓力升高時(shí)，

尿液會(huì)自行溢出，但患者不能控制排尿，使膀胱內(nèi)殘留尿液增多，

易引起泌尿系統(tǒng)感染。因此，對(duì)患者進(jìn)行排尿功能訓(xùn)練是非常有必要的。

在導(dǎo)尿期間，間斷防尿，日間每2-4h放鳥，夜間

4-6h,若有尿液或感到有尿意時(shí)放尿，放尿后按壓腹部，以排除殘余尿。

胸腰椎壓扁性骨折的健康教育

1、病人必須絕對(duì)平臥硬板床，翻身時(shí)呈軸線翻身，即腰、髓部

呈直

線整體翻身。

2、臥床后易出現(xiàn)便秘、腹脹，可行腹部順時(shí)針或逆時(shí)針交替按

摩，

促進(jìn)腸蠕動(dòng)。

3、飲食上早期應(yīng)給清淡易消化、富營(yíng)養(yǎng)食物，如魚、粥等，忌

油膩

生冷。鼓勵(lì)患者多吃水果、疏菜。中期患者給予富含高蛋白及鈣

磷鉀等微量元素食物，如瘦肉、牛奶等。后期患者以茲補(bǔ)、強(qiáng)筋

壯骨為主，多食骨頭湯，雞湯。

4、胸腰椎骨折病人往往需要在傷椎后凸外墊軟枕治療，以利用

自身

重力和杠桿原理恢復(fù)壓縮椎體的高度和脊柱序列。墊枕要根據(jù)醫(yī)囑要求,

并定時(shí)按摩皮膚，以防壓瘡發(fā)生。

5、長(zhǎng)期臥床病人多飲水，保持尿液通暢。定期清潔會(huì)陰和尿道

口，

以防泌尿系感染。

骨牽引的健康教育

1、每日檢查牽引繩索有無障礙，注意牽引方向是否適宜。防止

過度牽引，鋪床時(shí)注意不可把其它物品壓在繩上，以免影響牽引力。

2、為避免穿針處感染，局部用酒精消毒，每日兩次。

3、經(jīng)制康岫耳就知敝運(yùn)癡5狷（有無神經(jīng)損傷），足^艮部應(yīng)經(jīng)

常按摩，以防皮膚受損。

4、保持反牽引力量：顱骨牽引時(shí)應(yīng)抬高床頭，下肢牽引時(shí)應(yīng)抬

高床

尾，保持正確的體位，傷員如果需要移動(dòng)體位，應(yīng)先拉住牽引繩

和暫時(shí)取下重錘，方可移動(dòng)。

5、為了防止關(guān)節(jié)強(qiáng)1及肌肉豁，自牽弓起鼓勵(lì)病人日間每2—3小時(shí)作5

分鐘肌肉收縮肢端小節(jié)活動(dòng)。牽引床上方應(yīng)沒有秋千或拉手，以便病人起

臥活動(dòng)。

6、為了預(yù)防褥瘡，骨突出部位給予棉墊減壓，并隨體位的變動(dòng)

及時(shí)更換棉墊位置。

7、鼓勵(lì)病人咳痰和多飲水，以預(yù)防肺部及泌尿系的并發(fā)癥。還

要注

意飲食營(yíng)養(yǎng)，防止便秘。

骨盆骨折的健康教育

1、密切觀察病情：監(jiān)測(cè)血壓、脈搏、體溫、呼吸等。注意有無

休克

征象。觀察傷員排尿情況，有無排尿困難、血尿、尿道口流血、

膀胱脹滿、恥骨上和會(huì)陰部壓痛、下腹部壓痛等，需要時(shí)給予導(dǎo)

尿。骨盆周圍出血除了可引起血壓下降或休克，在腹股溝、恥骨

上、會(huì)陰以及大腿根部等出現(xiàn)腫脹，波動(dòng)或皮下淤血。為了了解

出血是否繼續(xù)，可在皮膚做標(biāo)記，觀察血腫范圍變化。此外，了

解有無腹痛、腹脹、肛門流血及女病人陰道流血（注意與月經(jīng)血

相區(qū)別）等等。及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，請(qǐng)?？漆t(yī)生會(huì)診。

2、搶救休克：休克為血容量降低所致，所以要迅速建立靜脈通

路、

快速輸液、繼以輸血。應(yīng)有兩條靜脈通路，一在線靜脈，后者可

以測(cè)靜脈壓，估計(jì)血容量，輸液用林格氏液，葡萄糖等。同時(shí)迅

速鑒定血型和作配血試驗(yàn)，及早輸入全血。

3、泌尿系損傷的處理：如有尿道、膀胱損傷、病人排尿困難，

立即

準(zhǔn)備導(dǎo)尿的用物，包括膠皮導(dǎo)尿管、金屬導(dǎo)尿管和支撐膠皮導(dǎo)尿

管的金絲等。導(dǎo)尿成功者應(yīng)留置尿管和固定。嚴(yán)重的尿道斷裂和

膀胱損傷均需請(qǐng)科醫(yī)生會(huì)診治療，術(shù)后也留置尿管或膀胱造屢

等。要保持局部清潔，定期消毒尿道外口，囑病人多飲水，給予

抗感染等。

4、骨盆骨折有直腸損傷的病人較嚴(yán)重，急需手術(shù)治療。術(shù)后按

腸道手術(shù)后護(hù)理。

5、骨盆有分裂移位時(shí)，須行骨盆懸吊帶牽引，骨盆一側(cè)上移時(shí)

可行

脊髓損傷的健康教育

1、指導(dǎo)病人學(xué)會(huì)日常生活活動(dòng)自理，病人肢體功能障礙較嚴(yán)重

者，

應(yīng)指導(dǎo)病人如何進(jìn)行生活方式的改變，指導(dǎo)病人如何單手穿衣、

進(jìn)食等；

2、教會(huì)病人在日常生活活動(dòng)中，注意保護(hù)患肢，防止再損傷。

如患

手接觸熱水壺、熱鍋時(shí)，應(yīng)帶厚手套，避免燙傷；

3、外出或日常生活活動(dòng)時(shí)，應(yīng)避免他人碰撞患肢，必要時(shí)配戴

支具

使患者保持功能位；

4、指導(dǎo)并鼓勵(lì)病人在工作、生活活動(dòng)中盡可能多用患肢，將康

復(fù)訓(xùn)

練貫穿于日常生活活動(dòng)中，促進(jìn)功能早日恢復(fù)。

90

120度。指導(dǎo)患者進(jìn)行主動(dòng)功能鍛煉，麻醉消失后即可進(jìn)行患肢

的

直腿抬高運(yùn)動(dòng)，

以鍛煉股四頭肌的等長(zhǎng)收縮功能。術(shù)后24—48小時(shí)拔除引流管后，扶患

者下地在床邊主動(dòng)屈伸膝關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)。

截肢術(shù)后的健康教育

術(shù)后引導(dǎo)患者注視殘端,消除殘肢幻痛，以加強(qiáng)對(duì)肢體截除的心理承受。

搬動(dòng)殘肢時(shí)注意保護(hù)殘端。積極引導(dǎo)患者進(jìn)行功能鍛煉，最大

限度地發(fā)揮殘肢的功能。幫助設(shè)計(jì)實(shí)際可行的謀生手段和生活

方式。更換床上用物時(shí)動(dòng)作輕巧，避開殘端。定期去醫(yī)院復(fù)查，防止病

情惡化。

截肢后肢體殘端的功能鍛煉及健康教育

病情穩(wěn)定后開始?xì)堉δ苠憻?，以增?qiáng)肌力。鼓勵(lì)患者勤翻身，每天

俯臥2次bBo狒由他時(shí)喇吸^跳露枕WJ

下壓軟枕，以增強(qiáng)肌力。在兩腿之間放置一軟枕，

（膝上截肢術(shù)后除外）

殘肢用力向內(nèi)擠壓，以增強(qiáng)內(nèi)收肌肌力，防止外展攣縮。用彈

性繃帶每

天包扎數(shù)次，對(duì)殘端給予經(jīng)常的，均勻的壓迫，促進(jìn)殘端軟組

織收縮。

對(duì)殘端進(jìn)行按摩，拍打，用殘端踩蹬，先蹬踩在柔軟的物品上，

逐漸由

軟到硬。定期去醫(yī)院復(fù)查，防止病情發(fā)生變化。

截肢后下床的健康教育

截肢后應(yīng)鼓勵(lì)患者早日坐起或離床，上肢術(shù)后1—2天可離床活動(dòng)，下肢

術(shù)后2—3天練習(xí)坐起,如全身情況好,術(shù)后5—6天可開始扶拐離床活動(dòng)。

初次下地要防止患者因不習(xí)慣而失去重心跌倒。患者還可因初

次下床不習(xí)慣而情緒低落，必須及時(shí)予以鼓勵(lì)和幫助。要指導(dǎo)

患者正確用拐，以防意外。下地過早，過晚都會(huì)對(duì)骨折的愈合

及康復(fù)造成不良的影響。下床時(shí)機(jī)最好掌握在骨痂形成期，此

期局部疼痛消失，腫脹消退，軟組織已修復(fù)，骨折斷以初步穩(wěn)

定。雙手抓牢穩(wěn)固的器具下地活動(dòng)每遜可="裝訓(xùn)齦行哇

疼獻(xiàn)m魚一3個(gè)月內(nèi)使各關(guān)節(jié)達(dá)到接近正常的活動(dòng)功能，以恢復(fù)

正常工作及生活。骨折患者經(jīng)過治療能否完成日常工作是體現(xiàn)我們治

療效果的重要環(huán)節(jié)。

用拐的健康教育

拐杖下端必須安裝橡皮頭，以免拐杖頭在地上滑動(dòng)不穩(wěn)，拐杖

上端的橫梁須墊軟枕，以免使用時(shí)壓迫腋下軟組織。前臂拐是

兩上肢支

持樸才隔哪喇翻微短馳幀牌腋任重

，麟立時(shí)，拐從腋窩到地面并向患者身體兩側(cè)分開，橡皮頭距足

頂距腋窩

5

lOCm

,與肩同寬。扶拐的力在雙手而不是腋窩支撐身體，

否則易造成臂叢神經(jīng)麻痹，一旦發(fā)生雖經(jīng)休息可以恢復(fù)，但會(huì)

影響患者

的情緒及功能鍛煉的進(jìn)程。扶拐行走時(shí)首先囑患者站好姿勢(shì)，

使雙足與

雙觸播愿跳先頌克足圈可鼬焚睽鍬尚筋

雙手撐拐同時(shí)健肢向前邁

30Cm

站穩(wěn)后抬患肢，

同時(shí)提拐向前移動(dòng)同等

距離，足與拐頭同時(shí)落地，但足尖仍然落于雙拐頭連線內(nèi)，逐步前移。

靚關(guān)節(jié)人工置換術(shù)健康教育

1

繼續(xù)進(jìn)行屈骸鍛煉，術(shù)后

6

周時(shí)，懿關(guān)節(jié)屈曲可達(dá)

90

2

不要盤腿，用外展裝置保持下肢處于外展位。側(cè)臥位時(shí)，兩膝間

放置

2

只枕頭，不允許向手術(shù)側(cè)肢體側(cè)臥位。

3

上廁所、洗澡時(shí)，應(yīng)避免就關(guān)節(jié)過度屈曲，不坐低凳，若有胸痛、

小腿腫脹，雕部紅腫或切開部位出血或流膿時(shí)，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。

4

手術(shù)后

6

周復(fù)查，拍

X

線片，觀察假體松動(dòng)或位置有無改變，如

果情況良好，應(yīng)增加活動(dòng)量，特別加強(qiáng)股關(guān)節(jié)外展肌，屈髓、

屈膝肌的

鍛煉。但必須避免懿關(guān)節(jié)遭受應(yīng)力，如爬梯、跳、跑、提重物等。

5

有感染或其他癥狀、體征時(shí)要及時(shí)通知主管醫(yī)生。

6

身體肥胖的患者要適當(dāng)減肥。

7

如果有銳痛，受影響的肢體有爆裂聲，感覺髓關(guān)節(jié)脫臼時(shí)，應(yīng)迅

速通知主管醫(yī)生。

牽引術(shù)后的健康教育

1

指導(dǎo)患者及家屬預(yù)防針眼感染的基本知識(shí)。

2

指導(dǎo)患者及家屬維持牽引效能有關(guān)知識(shí)。

3

頭頸部牽引時(shí)，指導(dǎo)患者及家屬了解下述注意事項(xiàng)以防止窒息。

4

膝關(guān)節(jié)外側(cè)腓骨小頭下方有腓總神經(jīng)通過，由于位置比較表淺，

容易

受壓，腓總神經(jīng)受傷后，可導(dǎo)致足背神經(jīng)無力，發(fā)生足下垂。

5

必須經(jīng)常糾正體位，因牽引重量可將患者牽離原位。

6

由于牽引患者經(jīng)常仰臥，容易引起排痰不暢和排尿不完全而致

尿渣沉

淀，引起墜積性肺炎和泌尿道感染。尤以年老體弱者更易發(fā)生。

應(yīng)鼓勵(lì)

患者利用牽引架上拉手抬起上身，以加強(qiáng)深呼吸，促進(jìn)血循環(huán),

并有助

于排凈膀胱尿液。

7

保持被褥平整，干燥，檢查所有受壓部位并在受壓部位襯以海

綿墊，

以減輕局部組織的受壓，以防壓瘡的發(fā)生。

8

功能鍛煉

在整個(gè)牽引期間，為防止肌肉萎縮與關(guān)節(jié)僵硬，除固定關(guān)節(jié)

外，凡不被限制活動(dòng)的部位都要保持活動(dòng)，進(jìn)行鍛煉。

9

定期做床上沐浴，以促進(jìn)血液循環(huán)，并保持患者全身的清潔。

冬天注

意保暖，可用特制的牽引被蓋嚴(yán)軀體。

石膏繃帶術(shù)的健康教育

1

用管型石膏或石膏托時(shí)，應(yīng)在患肢下墊以軟枕，并抬高患肢,

以靜脈

回流，減少肢體腫脹。

2

天氣冷時(shí)，注意固定部位的保暖，以防因受涼傷肢遠(yuǎn)端腫脹。

3

定期去醫(yī)院復(fù)查，防止石膏不穩(wěn)定或變形。

4

注意觀察打石膏的肢體的肢端血液循環(huán)，肢端皮膚發(fā)青，發(fā)組，發(fā)冷，

腫脹，麻木或感覺不正常的，都說明有血液循環(huán)障礙，須向護(hù)

士長(zhǎng)或負(fù)

責(zé)醫(yī)生主管報(bào)告。

5

石膏未干時(shí)，不應(yīng)覆蓋東西，以促其速干，冬天用支被架支起被物。

6

抬動(dòng)未干的石膏時(shí)要用手撐托，避免在石膏上壓出手指的凹印。

7

四肢術(shù)后打石膏的，須將患肢抬高，以預(yù)防腫脹及出血，下肢

可用枕

墊墊起，使患肢高過心臟

15Cm

,上肢可用枕墊或懸吊法。

預(yù)防壓瘡

1

加強(qiáng)觀察和檢查，對(duì)于露在石膏外面的皮膚，特別是沿石膏邊

緣及石

膏的骨突部位，每日至少檢查一次，看看有無紅腫，磨擦傷等

早期壓瘡

癥狀，以便早期發(fā)現(xiàn)，早期處理。

2

加強(qiáng)按摩。對(duì)于上石膏患者，至少每日一次用手指沾酒精伸入

石膏邊

朋鞠幅加埸貞嬤maofiww

足跟，尾舐部及肘尖等未包石膏的骨突部位，易受壓及受摩擦,

須每日

兩次按摩以促進(jìn)血液循環(huán)，按摩的方法是把手沾濕并涂上一點(diǎn)

肥皂，將

手放在局部按摩，直到肥皂及水干了為止。

3

利用嗅覺進(jìn)行偵察，在離石膏

3Cm

處注意嗅聞，在傷口沒有感染的情

況下，如石膏內(nèi)發(fā)生腐臭味，可能是石膏內(nèi)有壓瘡，形成組織

壞死，應(yīng)

及時(shí)報(bào)告主管醫(yī)生。

(-)

、人工靚關(guān)節(jié)置換術(shù)后

1

、

人工股關(guān)節(jié)置換術(shù)后病人平臥時(shí)保持患肢外展

30

°，術(shù)后

6

周內(nèi)避免

交叉雙I退避免臣卜于手術(shù)M；如^卜于健側(cè)，應(yīng)在雙腿間放置

1

布根以

保持患肢外展

30

°;眺崢悌時(shí)楔繳觸施

過度彎腰；避免坐在床上屈雕穿鞋等動(dòng)作，以保

證雕關(guān)節(jié)屈曲不大于

90

2

術(shù)后臥床，

3-4

天后可扶拐下地活動(dòng)，使用拐杖至無疼痛及跛行時(shí)，方

可棄拐。

（二）

、人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后

人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后

1

天

應(yīng)練習(xí)股四頭等長(zhǎng)收縮

（膝關(guān)節(jié)不活動(dòng)，

主動(dòng)

收縮大腿肌肉）

O下床活動(dòng)時(shí)間應(yīng)由醫(yī)生根據(jù)手術(shù)情況安排，由扶雙拐步行

單拐及棄拐行走。

（三）

、

頸椎及腰椎病人術(shù)后

1

、

臥硬板床加軟墊

（不超過

10CM

)

取平臥位以保持脊柱平直，

翻身時(shí)保

持頭、頸、軀干平行/。頸椎術(shù)后病人應(yīng)保振附隹中立住仰臣時(shí)應(yīng)

使用低沈側(cè)臣相寸需用稍厚的枕位于頭部，彳烘與肩高度TG保寺

頸部平直，不致扭曲。

2

部損傷做壞期O東會(huì)增瞰f織尚蝴機(jī)會(huì),還叫岬各關(guān)

節(jié)活動(dòng)減退，

影響運(yùn)動(dòng)，

導(dǎo)致腰部慢性疼痛及腰背肌的廢用性萎縮，

一般在局部疼痛減輕后開始，具體方法為：

1

）挺胸法：仰臥于硬板床

上用兩肘支起胸部，使腰部懸空，于傷后

1

2

2

）五點(diǎn)支撐法：

仰E卜用頭齦雙肘、雙周施全身使物盡力!較同時(shí)子傷后

1

周

進(jìn)行；

3

）三點(diǎn)支撐法：患者雙臂置于胸前，用頭和雙足撐起全身使背

部后伸，于傷后

2

3

周^^??；

4

）四點(diǎn)支撐法：用雙手雙足撐在床上，

全身騰空呈現(xiàn)一拱橋狀，于傷后

3

4

周^^亍；

5

）背伸法：患者俯臥,

糊頸部^伸，待稍有力再抬起腳部上肢向后背伸，此后抬起h身，以

后同用母契腿最后頭、胸、下肢浴e,身俄起兩臂后伸，腹部

為支點(diǎn)，于傷后

5

6

周^^亍。

（四）

、腰椎間盤突出癥病人術(shù)后

1平臥硬板床，翻身時(shí)避免腰部扭曲。根據(jù)手術(shù)情況，術(shù)后3—7天佩帶

腰圍下床活動(dòng)，避免彎腰負(fù)重，堅(jiān)持腰背肌鍛煉，防止肌肉萎縮。

2、術(shù)后1天在他人協(xié)助下做直腿抬高鍛煉，第6天抬高30—70°,第7天患

臺(tái)高,諭他幫助下咻屈節(jié)。術(shù)后8天開始行腰

背肌鍛煉（如上所述）。

（五）

、四肢骨折病人術(shù)后

四肢骨折術(shù)后，肢體置于軟機(jī)上，抬高20-30CM,以促進(jìn)靜脈回流，減輕腫

脹。

1、早期鍛煉：傷后2周內(nèi)，在不活動(dòng)關(guān)節(jié)的情況下，主動(dòng)收縮舒張肌肉。

方法是用力握拳和充分伸直以及活動(dòng)踝關(guān)節(jié)伸屈足趾。

2、中期鍛煉：傷后3—6周，可做較大幅度關(guān)節(jié)活動(dòng)，但不利于骨折連接

和穩(wěn)定的活動(dòng)仍需限制。

3、后期鍛煉：6周后進(jìn)行全面肌肉功能鍛煉，以恢復(fù)肢體功能。對(duì)活動(dòng)

仍

有不同障礙的關(guān)節(jié)和肌肉薨吸段煉□功t峨要循押進(jìn)活司施圍

由小到大，次數(shù)由少到多，活動(dòng)強(qiáng)度以不感到劇痛為準(zhǔn)

不要擦任何護(hù)發(fā)用品。

、四儒叫配翱勺劍展品如E觸耳環(huán)鈉哂輾除去臉上的

化妝品和假牙、義眼、眼鏡等物品。

(5)

、兒童、神志不清者，需鎮(zhèn)靜并有健康人陪同。

(6)

、月脾第嬲凰胸幽級(jí)

4

小時(shí)。

(7)

、磁共振泌尿系造影(

MRU

)者，檢查前口腹速尿

20mg

按預(yù)約時(shí)間提前半小時(shí)在相應(yīng)檢查室大廳候檢。

檢查時(shí)注意事項(xiàng)

磁共振檢查時(shí)間較長(zhǎng)，

且病人所處的環(huán)境幽暗、

噪聲較大。

要有思想準(zhǔn)備，

不要急躁，不要害怕，要在醫(yī)師指導(dǎo)下保持體位不動(dòng)，耐心配合吸氣、

屏氣等。

(2)

、磁共振機(jī)器上有對(duì)講機(jī)或擠壓泡，檢查時(shí)如有

CT

1.

目的及臨床意義

全身

CT

可為頭胸腹醐懶科苗mw

狀腺、脊柱、關(guān)節(jié)和軟組織及五官等小部位的區(qū)域掃描。

CT

最適于查明占位性

他的I瘤、囊I中、增知倒杷結(jié)、血腫、月棚和肉粥粕飲水形茶數(shù)目和

侵犯范圍，

它可以決定某些器官癌腫的分期和是否能進(jìn)行手術(shù)切除。

在某些情況

下，

CT

還能區(qū)別病變的病理特性如實(shí)性、囊性、血管性、炎性、鈣性、脂肪等。

CT

檢查有三種方法，一是平掃，為普通掃描，是常規(guī)檢查；二是增強(qiáng)掃描，從

靜脈注入水溶性有機(jī)碘，

再進(jìn)行掃描，

可以使某些病變顯示更清楚；

三是造影掃

描，

先行器官或結(jié)構(gòu)的造影，

再行掃描，

如向腦池內(nèi)注入造影劑或空氣進(jìn)行腦池

造影，再掃描，可清楚顯示腦池及其中的小腫瘤。

2.

注意事項(xiàng):

在

CT

檢查前，病人的準(zhǔn)備也很簡(jiǎn)單，只要檢查前禁食即可。但腹部檢查之

刖

不能做其它造影檢查，

尤其不能用領(lǐng)劑行消化道造影，

以免腸內(nèi)殘留的造影劑形

成偽影，影響

CT

圖像質(zhì)量，從而導(dǎo)致誤診。在頭部掃描之前，應(yīng)先照X線頭顱

平用遇層照肝^且、胰的tr,酰略項(xiàng)（掇—照防砰用膽道

iW囑同其例腌前,應(yīng)做匾瑞和B超擊胸部詢r(jià),應(yīng)照胸

部平片和W1照片。倒甘刎財(cái)誦主出財(cái)斜位照片等以峭聿最佳

掃描方式和最合理的掃描范圍。

三、飲食的類型及意義

1.

普通飲食

消化范孫r,無飲鄙耐體粒端,病?■酶砌援娜睇

飲妙則修詡甄剃可口，舜削匕也崛盼搬地與糠灼食相

似

可選食物：一般食物均可

2.

流質(zhì)飲食

適用范圍：口腔疾患，各種大手術(shù)后，急性消化道疾患，高熱,

病情危重、

全身衰竭患者。

飲食原則

食婷初楸易吞m易眥加微生所含煙箱南姐

只能短期使用，通常輔以腸外營(yíng)養(yǎng)以補(bǔ)充熱量和營(yíng)養(yǎng)

可選食物：乳類，豆?jié){，米湯，稀藕粉，菜汁，果汁等

3.

半流質(zhì)飲食

適用范圍：口腔及消化道疾病，中等發(fā)熱，體弱，手術(shù)后患者

飲食原則：

食物呈半流質(zhì)，

無刺激性，

易咀嚼，

吞咽和消化，

纖維少，

營(yíng)養(yǎng)豐富，

少食多餐，

胃腸功能紊亂者禁用含纖維素或易引起脹氣的食物，

痢疾者禁用牛奶，

豆?jié){及過甜食物

可選食物：泥、沫、粥、面條、羹等

4.

低鹽低脂飲食

適用范圍：用于肝膽胰疾患，高脂血癥，心臟病，高血壓等患者

50g\d

肝膽胰病患者少于

40g\d

尤其限制動(dòng)物脂肪的攝入，

每日食鹽量小于

2g

禁食

腌制食品，如咸菜，皮蛋，火腿，香腸，咸肉，蝦米等

5.

糖尿病飲食

根據(jù)患者身高，體重，性別，年齡，和具體病情計(jì)算出總熱量

每餐均應(yīng)進(jìn)食含脂肪、

蛋白質(zhì)的食物，

多選用含纖維素高的食物，

如粗糧飲食，

未加工的豆芽，蔬菜及水果等；禁食純糖(如蜂蜜，蔗糖，巧克

力，蛋糕等)

避免飲酒，減少油脂，調(diào)味清淡。

四、術(shù)前準(zhǔn)備的內(nèi)容、目的和方法

(-)

、健康教育

1

、宣傳術(shù)前戒煙酒，皮膚準(zhǔn)備及禁食、禁飲的目的。

2

、講解術(shù)后早期活動(dòng)、深呼吸、咳嗽排痰的意義。

3

、講解術(shù)后可能留置的各種導(dǎo)管的目的和意義。

4

、指導(dǎo)術(shù)后功能鍛煉。

1

）深呼吸：病人術(shù)前應(yīng)學(xué)會(huì)深呼吸，其有利于肺泡擴(kuò)張，促進(jìn)氣

體交換，預(yù)防

術(shù)后肺炎和肺不張。深呼吸運(yùn)動(dòng)應(yīng)由鼻慢慢吸氣使腹部隆起，呼

氣時(shí)腹肌收

縮由口慢慢呼出。

2

）有效咳嗽：術(shù)后病人因切口疼痛不愿咳嗽排痰或排痰無效，故

術(shù)前應(yīng)指導(dǎo)有

效排痰的方法。病人可取坐位或半坐位，上身微向前傾，在排痰

前，先輕輕

咳嗽幾聲，使痰液松動(dòng)，再深吸氣后，用力將痰液咳出。

3

）頸椎手術(shù)病人術(shù)前氣管推移訓(xùn)練，以適應(yīng)術(shù)中牽拉氣管的操作。

（二）

、胃腸道準(zhǔn)備

目的：

1

、減少麻醉引起的嘔吐和窒息。

2

、預(yù)防手術(shù)時(shí)污染。

3

、減少術(shù)后腹脹及胃腸道并發(fā)癥。

1

）飲食：根據(jù)手術(shù)種類、部位和范圍不同給予不飲

食。胃腸道手術(shù)術(shù)前

1

3

日開始流質(zhì)飲食,

其他手術(shù)飲食不必嚴(yán)格限制，

但從術(shù)前

12

小時(shí)開始都應(yīng)禁

食，

4

小時(shí)禁飲水，以防麻醉和手術(shù)中嘔吐而引起窒息或吸入性肺炎。

如為

緊急手術(shù)，可予病人插胃管抽吸胃內(nèi)容物。病人在禁食期間應(yīng)注

意有無低血

糖，必要時(shí)行靜脈輸液。

2

）灌腸：常規(guī)用

0.5%

1%

肥皂水灌腸，以防麻醉后肛門括約肌松弛大便

排出，增加手術(shù)污染機(jī)會(huì)。

（三）

呼吸道準(zhǔn)備

1

、術(shù)前戒煙

2

周以上，以免呼吸道黏膜受刺激分泌物增多。

2

、有肺部感染的病人，

術(shù)前

3

5

日使用抗生素，

并做體位引流，

促使痰液排出。

痰液黏稠者應(yīng)用抗生素加

a

糜蛋白酶超聲霧化，

每日

2

次，

使痰液稀釋易于

排出。

支氣管哮喘發(fā)作病人，

術(shù)前加用

DXM

霧化吸入，

減輕支氣管黏膜水腫。

（

四

）

、皮膚準(zhǔn)備

備皮范圍：四肢手術(shù)，以切口為中心，上下方各

20CM

以上，一般多為整個(gè)肢體

備皮。

備省啦向廟A怖目的、范圍將M轆i皮室（病房需財(cái)遮當(dāng)）鋪

橡膠單及治療巾以保護(hù)床單。

如切口周圍皮膚毛發(fā)不影響手術(shù)操作，

可不必剔除，

因剃毛可造成肉眼看不到的表皮損傷，

成為細(xì)菌生長(zhǎng)繁殖的基礎(chǔ)和感染源。

如影

響手術(shù)則應(yīng)于術(shù)前

2

3

小時(shí)全部剔除，術(shù)前

1

日協(xié)助病人沐浴。

（五）

、其他

1

、根據(jù)用藥方案，做藥敏試驗(yàn)，根據(jù)手術(shù)需要備血。

2

、填寫手術(shù)同意書，在家屬簽