《資陽市托育機構(gòu)嬰幼兒照護服務(wù)指南》

為規(guī)范托育機構(gòu)嬰幼兒照護服務(wù)行為，提高嬰幼兒照護

服務(wù)質(zhì)量，根據(jù)《國務(wù)院辦公廳關(guān)于促進3歲以下嬰幼兒

照護服務(wù)發(fā)展的指導(dǎo)意見》（國發(fā)辦〔2019〕15號）《資

陽市人民政府辦公室關(guān)于印發(fā)資陽市促進3歲以下嬰幼兒

照護服務(wù)發(fā)展責(zé)任分工方案的通知》（資府辦發(fā)〔2020〕14

號）等文件精神，以及國家衛(wèi)生健康委《托育機構(gòu)保育指導(dǎo)

大綱（試行）》《托育機構(gòu)嬰幼兒傷害預(yù)防指南（試行）》

等規(guī)范，結(jié)合嬰幼兒成長特點和規(guī)律，特制定本指南。

本指南適用于經(jīng)有關(guān)部門登記、衛(wèi)生健康部門備案，為

3歲以下嬰幼兒提供全日托、半日托、計時托、臨時托等托

育服務(wù)的機構(gòu)。

一、健康照護

（一）一日生活安排

1．托育機構(gòu)應(yīng)當根據(jù)各年齡段嬰幼兒的生理、心理特

點，結(jié)合本地區(qū)的季節(jié)變化和本托育機構(gòu)的實際情況，制訂

合理的一日生活制度。

2．科學(xué)合理安排嬰幼兒作息時間，做好睡眠、進餐、

如廁、盥洗、活動、游戲等各個生活環(huán)節(jié)的時間、順序和次

數(shù)安排。注意動靜結(jié)合、集體活動與自由活動結(jié)合、室內(nèi)活

動與室外活動結(jié)合，不同形式的活動交替進行。

3．保證嬰幼兒每日充足的戶外活動時間。0-1歲嬰兒

每日戶外活動時間不少于1小時；1-3歲幼兒每日戶外活動

時間不少于2小時。遇到寒冷、炎熱季節(jié)或特殊天氣情況，

可酌情調(diào)整。

4．控制電子屏幕使用時間。2歲以下嬰幼兒禁止使用

電子屏幕；2-3歲幼兒控制電子屏幕使用時間，每天1-2次，

每次不超過15分鐘。夜間使用電子設(shè)備會減少幼兒的夜間

睡眠時間，避免在睡前使用任何電子設(shè)備。

5．根據(jù)嬰幼兒年齡特點和托育機構(gòu)服務(wù)形式合理安排

每日餐次和進餐時間（表1），進餐時間20-30分鐘／餐，

餐后安靜互動或散步時間10-15分鐘。

6．保證嬰幼兒每日充足的睡眠時間，養(yǎng)成良好的睡眠

習(xí)慣。托育機構(gòu)可根據(jù)個體情況和季節(jié)變化適當調(diào)整午睡時

間（表1）。

7．提供適宜的活動安排。

0-1歲嬰兒建議：

（1）每天以多種形式進行身體活動，尤其是互動式的

地板游戲；不限制嬰兒的每天活動總時間，根據(jù)個體情況適

宜調(diào)整。

（2）對于尚不能自主行動的嬰兒，可以在清醒時每天

累計至少30分鐘俯趴時間。對于會爬行的嬰兒，鼓勵多爬。

（3）每10-20分鐘，宜在上、下午的清醒時進行，避

免睡前1小時內(nèi)劇烈活動。推薦活動，如俯臥夠玩具、嬰兒

按摩操、親子瑜伽、騎大馬、鉆洞游戲、追爬游戲等。

1-3歲幼兒建議：

（1）以親子互動游戲為主，每天間歇進行游戲活動，

總時間達到3小時，其中大運動鍛煉為主的身體活動時間至

少1小時。

（2）充滿活力的身體活動應(yīng)貫穿全天，低中強度的身

體活動為主，動、靜游戲交替，室內(nèi)活動與戶外活動結(jié)合，

根據(jù)個體情況適宜調(diào)整。推薦活動，如繞障礙跑圈圈、追泡

泡、小兔蹦蹦跳、接球游戲、韻律操、串珠子、搭積木等。

（3）此年齡段幼兒缺乏危險意識，應(yīng)注重游戲環(huán)境和

游戲過程中的安全，宜在保證安全的前提下，鼓勵幼兒進行

跑、蹦跳、攀爬、投擲等運動。

（4）活動中應(yīng)注意幼兒的精神狀態(tài)、出汗量和對身體

活動的反映，活動后及時更衣，注意觀察其精神、食欲、睡眠

等狀況。

嚴格執(zhí)行一日生活制度。衛(wèi)生保健人員應(yīng)當每日巡視，

觀察班級執(zhí)行情況，發(fā)現(xiàn)問題及時予以糾正，以保證嬰幼兒

在托育機構(gòu)內(nèi)生活的規(guī)律性和穩(wěn)定性。

表1嬰幼兒一日生活安排建議

飲食睡眠

正餐間戶外活動日間時間

年齡隔時間時間（小日間次總睡眠時

進餐次數(shù)（小時

（小時）數(shù)/間（小時）

時）次）

2-3月

7次乳類3-3.51-1.541.5-217-18

齡

3-6月

6次乳類3-3.51.5-232-2.516-18

齡

6-123-5次乳類，

3-4≥12-31-212-16

月齡1-3次（輔食）

3次正餐+2次

1-2歲3.5-4≥21-21.5-2.511-14

點心

3次正餐+2次點

2-3歲3.5-4≥212-2.511-14

心

（二）健康檢查

1．入托健康檢查。嬰幼兒進入托育機構(gòu)前，需完成適

齡的預(yù)防接種，且經(jīng)衛(wèi)生行政部門指定的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)健康

檢查合格后，方可入托；離開托育機構(gòu)3個月以上的，返回

時須重新進行健康檢查；轉(zhuǎn)托育機構(gòu)需持原托育機構(gòu)提供的

《兒童轉(zhuǎn)園健康證明》，有效期3個月。

2．定期健康檢查。按照基本公共衛(wèi)生服務(wù)“0-6歲兒童

健康管理規(guī)范”要求，嬰幼兒滿3、6、8、12、18、24、30、

36月齡的，在所在轄區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)進行健康檢查，

包括：測量身長（身高）、體重，檢查口腔、皮膚、心肺、

肝脾、脊柱、四肢等，定期接受眼病篩查和視力評估，檢測

血紅蛋白或血常規(guī)，進行行為發(fā)育篩查。托育機構(gòu)應(yīng)當督

促家長落實嬰幼兒定期健康檢查，并建立嬰幼兒健康檔案和

視力檔案，掌握本機構(gòu)嬰幼兒健康狀況，及時督促家長帶有

異常情況的嬰幼兒到醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)就診，配合醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)

進行健康管理。若有需要，托育機構(gòu)應(yīng)做好人員、場地和物

品等的配合。

3．晨午檢查及全日健康觀察。做好嬰幼兒在托期間的

檢查和巡查，并及時記錄。每日晨間或午間入托時對嬰幼兒

有無異常情況、有無發(fā)熱、咽喉有無充血、有無皰疹、精神

狀況等情況進行詢問及檢查。識別發(fā)現(xiàn)常見眼部疾病，若出

現(xiàn)眼紅、畏光、流淚、分泌物多等情況，聯(lián)系家長及時就醫(yī)。

檢查耳部及耳周皮膚有無異常，如發(fā)現(xiàn)外耳道有分泌物或

異常氣味，有拍打或抓耳部的動作，有耳癢、耳痛、耳脹等

癥狀，孩子對聲音反應(yīng)遲鈍，有語言發(fā)育遲緩等表現(xiàn)，需及

時就醫(yī)。每日對嬰幼兒飲食、睡眠、大小便、精神狀況等進

行觀察記錄，需要及時發(fā)現(xiàn)某些急性傳染病出現(xiàn)的皮膚損

害，例如手足口、水痘、猩紅熱等。每日巡視2次，發(fā)現(xiàn)疑

似傳染病嬰幼兒應(yīng)當立即隔離，及時報告轄區(qū)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或社

區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，并與家長聯(lián)系，及時就醫(yī)診治，追訪診治

結(jié)果，進行登記管理。

（二）疾病預(yù)防與管理

1．托育機構(gòu)應(yīng)當定期開展健康教育，普及衛(wèi)生知識，

培養(yǎng)嬰幼兒良好的衛(wèi)生習(xí)慣。提供合理平衡膳食，加強體格

鍛煉，增強嬰幼兒體質(zhì)，提高對疾病的抵抗能力。

2．托育機構(gòu)應(yīng)當定期開展口腔衛(wèi)生技能訓(xùn)練、飲食管

理等口腔保健工作。2歲應(yīng)開始學(xué)習(xí)刷牙，開設(shè)刷牙課，教

會幼兒圓弧法刷牙。幼兒刷牙時須由保育或保健員在旁幫助

進行。根據(jù)不同的年齡階段，從牙齒發(fā)育、飲食、口腔衛(wèi)生

指導(dǎo)等方面予以宣傳教育，糾正不良習(xí)慣。普通兒童應(yīng)接受

由口腔專業(yè)人員實施的局部應(yīng)用氟化物防齲措施，每年2

次。建議家長攜帶嬰幼兒至專業(yè)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)每半年進行一

次齲易感性檢測，對齲病高風(fēng)險嬰幼兒增加至每年4次。培

養(yǎng)良好的用眼衛(wèi)生習(xí)慣，包括正確的看書、寫字姿勢，在良

好的照明環(huán)境下讀書、游戲。保育人員應(yīng)教育和督促嬰幼兒

洗手、不揉眼睛等習(xí)慣。開展家長問卷調(diào)查，了解嬰幼兒的

飲食、口腔及用眼衛(wèi)生習(xí)慣、不良習(xí)慣及家長知信行情況，

開展有針對性的健康教育。定期追蹤嬰幼兒口腔保健、眼、

耳情況，發(fā)現(xiàn)視聽異常、齲齒等問題，督促家長及時帶患病

嬰幼兒到醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)進行診斷及矯治，并進行登記管

理。

3．托育機構(gòu)根據(jù)每日實際情況安排洗手次數(shù)，洗手時

宜選用嬰幼兒洗手液，避免使用香皂、肥皂等堿性清潔劑。

洗手后及時擦干或烘干手部水分，可涂抹純凡士林等無口服

毒性并不含防腐劑的保濕劑。擦手帕應(yīng)個人專用并定期消毒

殺菌，避免二次污染。非特殊情況（如戶外活動后無法及時

洗手），盡量避免使用含有消毒劑的清潔產(chǎn)品（如免洗手消

毒劑）。

4．托育機構(gòu)需定期除蟲，尤其是容易滋生蚊蟲的水池、

水溝等。定期對容易滋生螨蟲的嬰幼兒床上用品進行除螨。

定期清灰除塵（推薦配有HEPA濾網(wǎng)的高壓吸塵器），清

潔環(huán)境。定期更換清洗床單、被套、枕套、枕巾等，有條件

可通過高溫蒸煮、高溫烘干（超過55℃）等方式除螨?；?/p>

有特應(yīng)性疾?。ò裾?、過敏性鼻炎以及哮喘等）嬰幼兒

宜選用有隔螨作用的床上用品，尤其是隔螨罩包裹床墊、枕

頭等。

5．對貧血、營養(yǎng)不良、超重、肥胖等營養(yǎng)性疾病嬰幼

兒，應(yīng)進行專案管理，督促家長及時帶患病嬰幼兒進行治療

和復(fù)診。托育機構(gòu)配合醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)提供針對性飲食及開展

適宜運動，對超重、肥胖的嬰幼兒，推薦低脂肪、低碳水化

合物和高蛋白食譜，鼓勵多吃體積大而熱量低的蔬菜類食

品，活動量以運動后輕松愉快、不感到疲勞為原則；對營養(yǎng)

性缺鐵性貧血的嬰幼兒，需合理喂養(yǎng)，給予含鐵豐富的食物，

如動物肝臟、瘦肉、蛋類、豆類或強化鐵的食物，注意補

充富含維生素C的蔬菜和水果；對營養(yǎng)不良的嬰幼兒，應(yīng)

積極配合醫(yī)療機構(gòu)進行喂養(yǎng)干預(yù)，為嬰幼兒提供滿足其恢復(fù)

正常生長需要的膳食，有條件的機構(gòu)可進行膳食評估及營養(yǎng)

計算。對于管理半年肥胖程度無明顯減輕、懷疑有病理性因

素、存在合并癥或經(jīng)過干預(yù)肥胖程度持續(xù)增加的；輕中度貧

血嬰幼兒經(jīng)鐵劑正規(guī)治療1個月后無改善或進行性加重者；

管理無效的營養(yǎng)不良嬰幼兒，需督促家長轉(zhuǎn)診至上級醫(yī)療保

健機構(gòu)或?qū)？崎T診進一步治療。

6．對患有哮喘、癲癇、視力聽力異常、齲齒等疾病，

以及有藥物或食物過敏史的嬰幼兒進行登記管理，加強日常

健康觀察和保育護理?；趮胗變簜€體需求，托育機構(gòu)與家

長共同制定個體化應(yīng)急預(yù)案。

7．重視嬰幼兒心理保健，采用《兒童心理行為發(fā)育問

題預(yù)警征象》（表2），定期開展嬰幼兒心理行為發(fā)育篩查，

發(fā)現(xiàn)心理行為問題的，及時告知家長到醫(yī)療保健機構(gòu)進行診

療。

表2兒童心理行為發(fā)育問題預(yù)警征象

年齡預(yù)警征象年齡預(yù)警征象

不會有意識叫“爸爸”或“媽

對很大聲音沒有反應(yīng)18月

3月齡媽”

齡

不注視人臉，不追視移動人或物品不會按要求指人或物

逗引時不發(fā)音或不會笑不會獨走

俯臥位時不會抬頭與人無目光對視

發(fā)音少，不會笑出聲無有意義的語言

緊握拳不松開不會扶欄上樓梯/臺階

6月齡2歲

不會伸手及抓物不會跑

不能扶坐不會用匙吃飯

聽到聲音無應(yīng)答興趣單一、刻板

不會區(qū)分生人和熟人不會說2-3個字的短語

8月齡2歲半

不會雙手傳遞玩具不會示意大小便

不會獨坐走路經(jīng)常跌倒

不會雙腳跳

不會揮手表示“再見”或拍手表示

“歡迎”呼喚名字無反應(yīng)

不會模仿畫圈

12月

3歲

齡不會用拇食指對捏小物品

不能與其他兒童交流、游戲

不會扶物站立

不會說自己的名字

二、營養(yǎng)照護

（一）膳食管理與食品衛(wèi)生

1．提供餐飲服務(wù)的托育機構(gòu)，應(yīng)當嚴格遵守《中華人

民共和國食品安全法》、《學(xué)校食品安全與營養(yǎng)健康管理規(guī)

定》等法律法規(guī)，規(guī)范執(zhí)行食品安全標準，取得《食品經(jīng)營

許可證》，建立健全各項食品安全管理制度。

2．托育機構(gòu)應(yīng)當為嬰幼兒提供符合國家《生活飲用水

衛(wèi)生標準》的生活飲用水。保證嬰幼兒按需飲水，并根據(jù)季

節(jié)變化酌情調(diào)整飲水量。提供給嬰幼兒飲用的水（包括沖

泡奶粉的水）為經(jīng)煮沸后冷卻到40℃以下的開水，應(yīng)當做

好措施，避免嬰幼兒發(fā)生燙傷。

3．托育機構(gòu)應(yīng)當保證入托的嬰幼兒一人一個專用飲水

杯（瓶），不得混用。飲水杯（瓶）每日用后及時清洗并采

用流動蒸汽、高溫煮沸等方式消毒。清洗消毒后飲水杯（瓶）

需存放在潔凈櫥柜內(nèi)。

4．托育機構(gòu)應(yīng)當指定專人負責(zé)嬰幼兒膳食，建立有家

長代表參加的膳食委員會并定期召開會議，進行民主管理。

工作人員與嬰幼兒膳食嚴格分開，嬰幼兒膳食有獨立臺賬，

嬰幼兒膳食費?？顚Ｓ茫~目每月公布。實行陪餐制度的機

構(gòu)，陪餐人員的餐費不得占用嬰幼兒的餐費。

5．托育機構(gòu)應(yīng)建立食品采購和驗收記錄，嬰幼兒食品

應(yīng)當在具有相關(guān)資質(zhì)的單位采購，選擇安全、優(yōu)質(zhì)、新鮮

的食材，建立出入庫賬目。食品采購進貨前必須查驗及索票

索證。

6．托育機構(gòu)廚房應(yīng)當每日清掃、消毒，保持內(nèi)外環(huán)境

整潔，消除蒼蠅、老鼠、蟑螂和其他有害昆蟲。食品加工

用具必須生熟標識明確、分開使用、定位存放。餐飲具、

熟食盛器應(yīng)在食堂或清洗消毒間集中清洗消毒，消毒后保

潔存放，符合衛(wèi)生標準。庫存食品應(yīng)當分類、注有標識、注

明保質(zhì)日期、定位儲藏。

7．托育機構(gòu)應(yīng)嚴格按照相關(guān)規(guī)定做好食品的采購、儲

存、制作、烹飪、留樣等工作。食物應(yīng)保證新鮮、煮熟，

禁止加工變質(zhì)、有毒、不潔、超過保質(zhì)期的食物，禁止提供

隔夜剩飯菜，不制作冷葷涼菜，不使用臘肉、咸菜等腌制食

材，不得加工制作四季豆、鮮黃花菜、野生蘑菇、發(fā)芽土豆

等高風(fēng)險食品。應(yīng)當對每餐次加工制作的每種食品成品進行

留樣，留樣量不少于125克，分別盛放于清洗消毒后的

密閉專用容器內(nèi)，置于專柜冷藏存放48小時以上，并做好

記錄。

8．托育機構(gòu)接觸食品的炊事人員和保育人員應(yīng)做好個

人衛(wèi)生，接觸食品前均應(yīng)用流動水洗凈雙手，穿戴清潔的工

作衣。炊事人員操作熟食時應(yīng)穿清潔的工作衣、戴口罩、

帽子，各項操作應(yīng)符合要求。

9．配備專人負責(zé)母乳及配方奶粉的儲存。儲存的母乳

應(yīng)詳細標明泵奶時間、嬰幼兒和母親姓名；配方奶粉應(yīng)標

明生產(chǎn)日期、開罐日期、保質(zhì)期、嬰幼兒姓名、家長姓名

等信息。特殊配方奶粉如早產(chǎn)兒配方奶粉、深度水解配方

奶粉等應(yīng)單獨存放管理。

10．母乳保存在37℃以下室溫不超過3小時，冰箱

冷藏保存不超過24小時，家用冰箱冷凍室凍存（－20°）2

－3個月。儲存母乳喂養(yǎng)前應(yīng)核對姓名和儲存時間，用溫

水加熱至37℃～40℃。建議使用40℃的溫開水配制配方

奶粉，配制好的奶液應(yīng)立即食用，未喝完的奶液建議盡快丟

棄，在空氣中靜置時間不超過2小時。

11．托育機構(gòu)應(yīng)建立陪餐制度，每餐有相關(guān)負責(zé)人與嬰

幼兒共同用餐，也可邀請家長參與，做好陪餐記錄，及時發(fā)

現(xiàn)和解決用餐過程中存在的問題。

12．進餐環(huán)境應(yīng)當衛(wèi)生、安全、整潔、舒適。餐前做好

充分準備，按時進餐，順應(yīng)喂養(yǎng)，保證嬰幼兒情緒愉快，

培養(yǎng)嬰幼兒良好的飲食行為和衛(wèi)生習(xí)慣。做好進餐時看護，

防止意外傷害。

（二）膳食營養(yǎng)

1．托育機構(gòu)應(yīng)當以《中國居民膳食營養(yǎng)素參考攝入量

（DRIs）〔2013〕》、《中國婦幼人群膳食指南》為依據(jù)，

根據(jù)嬰幼兒的年齡特點和生長發(fā)育需要，為不同年齡段嬰幼

兒制訂膳食計劃，編制營養(yǎng)合理、均衡的食譜，提供易于消

化、營養(yǎng)豐富、安全衛(wèi)生、健康的膳食。

2．托育機構(gòu)在主輔食品的選料、洗滌、切配、烹調(diào)過

程中，方法應(yīng)當科學(xué)合理，減少營養(yǎng)素損失，符合嬰幼兒清

淡口味，達到營養(yǎng)膳食的要求。

3．托育機構(gòu)應(yīng)當合理安排嬰幼兒膳食。根據(jù)不同年齡

特點，合理安排每天飲食，7－24月齡嬰幼兒推薦安排可參

考（表3）；24－36月齡幼兒應(yīng)規(guī)律就餐，每日安排三次正

餐和兩次加餐，加餐以乳類、水果為主，配以少量松軟面點。

兩正餐之間應(yīng)間隔4－5小時，加餐與正餐之間應(yīng)間隔1.5

－2小時，各類食物每天建議攝入量可參考（表4）。每周

公布嬰幼兒配餐帶量食譜，1～2周更換1次。每周進行食

譜分析，保證嬰幼兒膳食平衡及嬰幼兒生長發(fā)育需要。

4．托育機構(gòu)至少每季度進行一次膳食調(diào)查和營養(yǎng)評估。

提供一餐（含上、下午點）的托育機構(gòu)每日能量和蛋白質(zhì)供

給量應(yīng)達到相應(yīng)建議量的50%以上；提供二餐的托育機構(gòu)，

能量和蛋白質(zhì)每日供給量應(yīng)達到相應(yīng)建議量的70%以上；提

供三餐的托育機構(gòu)，每日能量、蛋白質(zhì)和其他營養(yǎng)素的供給

量應(yīng)達到相應(yīng)建議量的80%以上。

5．三大營養(yǎng)素?zé)崃空伎偀崃康陌俜直龋旱鞍踪|(zhì)12～

15%，

脂肪30～35%，碳水化合物50～65%。優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)（如肉、

禽、魚、蛋類，以及豆制品等）供給量占每日蛋白質(zhì)總量的

50%以上。

6．食譜各餐次熱量分配：早餐提供的能量約占一日的

30%（含上午10點的點心），午餐提供的能量約占一日的

40%（含下午3點的午后點），晚餐提供的能量約占一日的

30%（含晚上8點的少量水果、牛奶等）。

7．有條件的托育機構(gòu)可為貧血、營養(yǎng)不良、食物過敏

等嬰幼兒提供特殊膳食，有特殊喂養(yǎng)需求的，嬰幼兒監(jiān)護人

應(yīng)當提供書面說明。

表37-24月嬰幼兒餐食安排參考

嬰兒幼兒

時間

7-9月齡10-12月齡13-24月齡

母乳和/或配方奶；加

母乳和/或配方奶；加

嬰兒米粉或其他輔食

7:00母乳和/或配方奶嬰兒米粉或其他輔食，

（以奶為主，需要加

嘗試家庭早餐

輔食）

母乳和/或配方奶

10:00母乳和/或配方奶母乳和/或配方奶

加水果或點心

各種泥糊狀輔食，

各種厚糊狀或小顆粒各種輔食，鼓勵幼兒嘗

如嬰兒米粉，蛋

12:00狀輔食，可以嘗試軟試成人飯菜，鼓勵幼兒

黃、稠厚的肉末

飯、碎菜、肉末等自已進食

粥、菜泥、果泥

母乳和/或配方奶；加母乳和/或配方奶

15:00母乳和/或配方奶果泥或其他輔食。（以

奶為主，需要加輔食）加水果或點心

各種輔食，鼓勵幼兒嘗

各種厚糊狀或小顆粒

18:00各種泥糊狀輔食試成人飯菜，鼓勵幼兒

狀輔食

自已進食

21:00母乳和/或配方奶母乳和/或配方奶母乳和/或配方奶

夜間喂養(yǎng)可能還需要母乳

停止無

21:30-6:30和/或配方奶

表424-36月齡嬰幼兒各類食物每天建議攝入量

食物種類食物量（g/d）

谷類85-100

薯類適量

蔬菜200-250

水果100-150

畜禽肉類

蛋類50-70

水產(chǎn)品

大豆5-15

乳制品500

食用油15-20

食鹽<2

三、回應(yīng)性照護

（一）回應(yīng)性照護是指照護人積極主動回應(yīng)嬰幼兒的心

理和生理需求，敏銳、細心、耐心地時刻理解并回應(yīng)嬰幼兒

的哭鬧、語言、表情和動作，做到密切觀察嬰幼兒的動作、

聲音等線索，通過肌膚接觸、眼神、微笑、語言等形式對嬰

幼兒的需求做出及時且恰當?shù)幕貞?yīng)。高水平的回應(yīng)性照護有

助于促進嬰幼兒認知能力和社會情感的發(fā)展。托育機構(gòu)保育

人員應(yīng)當認真觀察、正確理解并及時合理地回應(yīng)嬰幼兒發(fā)出

的信號。如，在喂養(yǎng)嬰幼兒時應(yīng)主動采取回應(yīng)性喂養(yǎng)的方式，

在喂養(yǎng)過程中注重與嬰幼兒互動，關(guān)注嬰幼兒進食過程中反

饋的信息，并能夠正確解讀、理解和及時反饋。

（二）幫助嬰幼兒建立信任、安全、良好的依戀和社會

關(guān)系。良好的社會交往關(guān)系會增加嬰幼兒與照護者在一起時

的安全感、舒適感以及愉悅感，促使嬰幼兒更好的關(guān)注、探

索周圍環(huán)境并從他們的所見中不斷地認知學(xué)習(xí)。

（三）敏感觀察、了解嬰幼兒生理和心理需求，鑒別并

妥善處理和應(yīng)對疾病。通過觀察嬰幼兒的動作、聲音、表

情，分析嬰幼兒的行為線索及需求，發(fā)現(xiàn)嬰幼兒身體不適的

征兆、識別出饑餓和飽足、發(fā)掘潛在危險、判斷嬰幼兒情緒

變化，最終給予恰當處理。

（四）從嬰幼兒的視角理解其行為，并做出恰當?shù)慕换?/p>

回應(yīng)。積極正確的回應(yīng)嬰幼兒的行為，當嬰幼兒意識到自己

表達的需求能夠獲得及時、恰當?shù)幕貞?yīng)并且感到滿足時，

對照護者的信任便會逐漸建立起來，并為了讓照護者再次

回應(yīng)，他會更努力作出嘗試，這將極大地促進嬰幼兒的認

知學(xué)習(xí)和發(fā)展。回應(yīng)性喂養(yǎng)作為嬰幼兒回應(yīng)性照護的重要

部分，照護者應(yīng)當根據(jù)嬰幼兒的發(fā)展能力，為嬰幼兒提供適

齡的食物、進食幫助和適宜的喂養(yǎng)環(huán)境。

（五）互動溝通是一個雙向過程，只有當照護者與嬰幼

兒的互動是愉快、舒適的，才能最大程度的激發(fā)嬰幼兒的

發(fā)展。良好的互動有利于嬰幼兒學(xué)習(xí)語言、認知發(fā)展及嬰

幼兒早期腦發(fā)育。照護者應(yīng)當在日常生活中總結(jié)記錄嬰幼兒

的生理節(jié)律、活動和能力水平，并據(jù)此調(diào)整自己的行為，

以獲得更好的互動。

四、安全照護

（一）托育機構(gòu)各項活動應(yīng)當以嬰幼兒安全為前提，必

須嚴格落實安全管理主體責(zé)任，建立健全門衛(wèi)、房屋、設(shè)備、

消防、交通、應(yīng)急管理、嬰幼兒接送交接、活動場所和嬰幼

兒睡眠時等安全防護措施和檢查制度。配備必要的安保人員

和物防、技防設(shè)施，落實預(yù)防嬰幼兒傷害的各項措施。

（二）托育機構(gòu)的房屋、場地、家具、玩教具、生活設(shè)

施等應(yīng)當符合國家相關(guān)安全標準和規(guī)定，并定期進行安全

排查，消除安全隱患。應(yīng)當明確專兼職消防安全管理人員及

管理職責(zé)，加強消防設(shè)施維護管理，確保用火用電用氣安

全。

（三）托育機構(gòu)應(yīng)當建立完善的嬰幼兒接送制度，嬰幼

兒應(yīng)當由嬰幼兒監(jiān)護人或其委托的成年人接送；設(shè)立門衛(wèi)與

安保人員，嚴格管理接送嬰幼兒的交接，避免嬰幼兒走失。

（四）托育機構(gòu)應(yīng)當制定和落實預(yù)防嬰幼兒窒息、跌倒

傷、燒燙傷、溺水、中毒、異物傷害、道路交通傷害等嬰

幼兒常見傷害類型的管理制度。定期排查和清除嬰幼兒生

活環(huán)境、娛樂運動設(shè)備等導(dǎo)致傷害的風(fēng)險，加強嬰幼兒睡

眠、玩耍、喂養(yǎng)照護與管理，落實嬰幼兒服飾、玩具、食物、

生活用品、出行等安全管理，定期開展工作人員預(yù)防嬰幼兒

常見傷害的安全教育和技能培訓(xùn)。

（五）托育機構(gòu)應(yīng)當加強對工作人員、嬰幼兒及監(jiān)護人

的安全教育，普及安全知識，定期進行安全演練，提高自

我保護和自救的能力。

（六）托育機構(gòu)應(yīng)當制訂重大自然災(zāi)害、傳染病、食物

中毒、踩踏、火災(zāi)、暴力等突發(fā)事件的應(yīng)急預(yù)案，定期對

工作人員進行突發(fā)事件應(yīng)急處理能力培訓(xùn)，每月進行安全與

疏散演練。

（七）保育人員應(yīng)當定期接受預(yù)防嬰幼兒傷害相關(guān)知識

和急救技能培訓(xùn)，嚴格保育人員安全責(zé)任，預(yù)防嬰幼兒跌

落、溺水、窒息、燒（燙）傷、中毒等傷害的發(fā)生。

（八）托育機構(gòu)工作人員應(yīng)當掌握急救的基本技能和疏

散、避險的基本方法，在緊急情況下必須優(yōu)先保障嬰幼兒的

安全。發(fā)生重大傷害時，托育機構(gòu)應(yīng)當立即采取有效措施，

并及時報告有關(guān)部門。

（九）托育機構(gòu)應(yīng)當建立照護服務(wù)、安全保衛(wèi)等監(jiān)控體

系。監(jiān)控報警系統(tǒng)確保24小時設(shè)防，嬰幼兒生活和活動

區(qū)域應(yīng)當全覆蓋。監(jiān)控錄像資料保存期不少于90日。

（十）托育機構(gòu)工作人員應(yīng)當具有完全民事行為能力和

良好的職業(yè)道德，熱愛嬰幼兒，身心健康，無虐待嬰幼兒

記錄，無犯罪記錄，并符合國家和地方相關(guān)規(guī)定要求的資

格條件。對虐童等行為實行零容忍，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，嚴格按照有

關(guān)法律法規(guī)和規(guī)定，追究有關(guān)負責(zé)人和責(zé)任人的責(zé)任。

五、早期學(xué)習(xí)與發(fā)展

（一）在嬰幼兒早期，應(yīng)為其提供日常生活中與他人不

斷的交流互動過程，讓其不斷經(jīng)歷和體驗，獲得豐富的早

期學(xué)習(xí)機會，開發(fā)其潛能，引導(dǎo)并促進其發(fā)展。

（二）在保證安全的前提下，根據(jù)嬰幼兒發(fā)育水平，早

期建立良好的自理生活能力和行為習(xí)慣。3－6月齡，培養(yǎng)

規(guī)律進食和良好睡眠習(xí)慣（按時睡、不奶睡、不抱睡、自主

入睡）；7－9月齡，學(xué)習(xí)咀嚼、吞咽技能；10－12月齡，

練習(xí)用手抓食、用杯喝奶；18月齡左右，鍛煉用勺進食、示

意大小便、學(xué)習(xí)脫鞋；24月齡以上，鼓勵幼兒幫助完成簡

單集體活動，如幫忙拿東西、掃地、收拾玩具等。

（三）根據(jù)嬰幼兒發(fā)育進程，開展各種適合孩子的游戲、

唱歌、閱讀等活動。可通過建立寶貝圖書館、玩具流動站

等方式，力所能及地為嬰幼兒提供游戲、閱讀、活動的場地

和空間，使嬰幼兒能普遍獲得優(yōu)質(zhì)的照護服務(wù)及活動、學(xué)習(xí)

資源，促進認知和想象力發(fā)展、語言和運動發(fā)育、社交互動

及解決問題能力等各方面的發(fā)展。

（四）托育機構(gòu)應(yīng)定期通過小講座、微信公眾號等多種

形式，對家長開展嬰幼兒喂養(yǎng)知識、健康檢查、預(yù)防傷害等

健康教育。可通過創(chuàng)建家長交流群、家長互助小組等方式，

定期與嬰幼兒監(jiān)護人溝通嬰幼兒發(fā)展情況，創(chuàng)造家長們相互

交流和分享的平臺，共同促進嬰幼兒各方面能力發(fā)展。

附件：1．嬰幼兒大運動里程碑

2．嬰幼兒精細運動發(fā)展

3．嬰幼兒社會和適應(yīng)能力里程碑

4．嬰幼兒認知發(fā)育里程碑

附件1

嬰幼兒大運動里程碑

年齡抬頭翻身坐匍匐、爬站、走、跳

直立時，可負

俯臥位有

重；出現(xiàn)踏

新生兒俯臥抬頭腰肌無力反射性匍

步反射和立

伸展脊柱從側(cè)臥位匐動作

足反射

到仰臥位

俯臥交替

2月齡踢腳，是匍

匐的開始

用手撐上

月齡抬頭，扶坐腰背呈弧形

345°身數(shù)分鐘

較穩(wěn)，能自較有意地以身體為

月齡扶坐時能豎頸

4由轉(zhuǎn)動一體從側(cè)臥位到仰

臥位，但無身體轉(zhuǎn)

月齡

5俯臥抬頭動扶站時，雙下

從仰臥位翻至側(cè)臥肢可負重，并

靠雙手支撐，坐穩(wěn)

月齡90°位，或從俯臥位至可上下跳

6片刻

仰臥位

坐穩(wěn)，雙手可玩玩

有意伸展上肢（或具，但活動范圍

俯臥時可

下肢），繼而軀干、較大時身體向側(cè)

月齡后退或原

7下肢（或上肢），面傾斜失去平

地轉(zhuǎn)

分段轉(zhuǎn)動，連續(xù)從衡，發(fā)展前向保護

仰臥位至俯臥位，反射

再翻至仰臥位坐穩(wěn)，背部豎直，

月齡匍匐運動

8左右轉(zhuǎn)動，當活動

范圍較大時，雙跪爬，伸出扶站片刻

9月齡手伸出維持身體一側(cè)手向

傾斜時的平衡前取物

月

10熟練爬行

齡獨站片刻，扶

發(fā)展后向保護反走

月

12射；自己爬上凳

齡子，轉(zhuǎn)身坐下

18月獨坐小凳，彎腰食

物

齡跑和倒退走

2歲

30月單足站立，原

地并足跳

齡

上下樓梯、并

歲

3足跳遠、單足

跳

附件2

嬰幼兒精細運動發(fā)展

年齡精細運動

新生兒手握拳緊

3月齡注視雙手，可胸前玩手，手抓拔物品

欲伸手夠物，當夠到物品時，出現(xiàn)抓握動作，但僅手掌碰觸與抓握，動作不超

月齡

4過肢體中線；全手抓握動作逐漸精細化和準確化

5月齡大拇指參與握物，抓物入口探索

開始單手活動，伸手活動范圍可越過身體中線；始在水平和垂直方向塑造自己

月齡

6的雙手