2024年全國主治醫(yī)師之消化內(nèi)科主治306考試黑金試題附答案

姓名:_________________編號:_________________地區(qū):_________________省市:_________________ 密封線 姓名:_________________編號:_________________地區(qū):_________________省市:_________________ 密封線 密封線 全國主治醫(yī)師考試重點試題精編注意事項:1.全卷采用機器閱卷，請考生注意書寫規(guī)范；考試時間為120分鐘。2.在作答前，考生請將自己的學(xué)校、姓名、班級、準(zhǔn)考證號涂寫在試卷和答題卡規(guī)定位置。

3.部分必須使用2B鉛筆填涂;非選擇題部分必須使用黑色簽字筆書寫，字體工整，筆跡清楚。

4.請按照題號在答題卡上與題目對應(yīng)的答題區(qū)域內(nèi)規(guī)范作答，超出答題區(qū)域書寫的答案無效:在草稿紙、試卷上答題無效。一、選擇題

1、以下關(guān)于消化性潰瘍的描述，不正確的是A.臨床上，十二指腸潰瘍較胃潰瘍多見B.秋冬和冬春之交多見C.全世界均多見D.十二指腸潰瘍發(fā)病年齡較胃潰瘍平均晚10年E.消化性潰瘍發(fā)病可無任何癥狀

2、下列哪一項是右心衰竭和肝硬化主要鑒別點A.肝大B.水腫C.腹水D.頸靜脈怒張，肝頸回流征(+)E.黃疸

3、下列哪種是肺結(jié)核常見的X線征象A.梅花瓣征B.卷發(fā)征C.分葉征D.兔耳征E.新月征

4、下列哪項屬變態(tài)反應(yīng)性疾病A.中暑B.風(fēng)濕熱C.重度安眠藥中毒D.腦出血E.嚴(yán)重脫水

5、男性，48歲。診斷為平坦糜爛性胃炎，血清幽門螺桿菌抗體陽性，初次抗HP治療后，為明確HP是否被根除，至少停藥多長時間A.1周B.2周C.3周D.4周E.5周

6、可引起食管下括約肌(LES)壓降低的因素除外A.饑餓時B.嘔吐C.胃排空延遲D.負(fù)重勞動E.高脂肪飲食

7、對腸易激綜合征"腹痛"的描述的是A.一般都有程度不同的腹痛B.以下腹和左下腹多見C.疼痛多于排便或排氣后緩解D.經(jīng)常出現(xiàn)睡眠中痛醒E.部位多不固定

8、某男，40歲，大便發(fā)黑2天，無嘔血;有胃潰瘍史兩年；嗜煙酒。請分析A.1000mlB.700mlC.400mlD.500mlE.600ml

9、Austin-Flint雜音見于A.二尖瓣狹窄B.主動脈瓣狹窄C.三尖瓣關(guān)閉不全D.二尖瓣關(guān)閉不全E.主動脈瓣關(guān)閉不全

10、下列與右心衰竭有關(guān)的體征有A.交替脈B.雙肺濕啰音C.雙肺哮鳴音D.三尖瓣區(qū)舒張期雜音E.頸靜脈怒張

11、低鉀血癥A.氨的毒性增加B.氨的生成增加C.氨的吸收增加D.組織對氨的敏感性增加E.促進氨透過血腦屏障

12、男性，65歲，因咳嗽、咳黃痰、喘息10天，加重伴心慌、尿少、雙下肢水腫2天來急診。查體：口唇紫紺，呼吸急促，雙肺聞及散在哮鳴音及濕啰音，心率130次/分，心律不齊，肝肋下3cm，雙下肢可凹性水腫。A.血電解質(zhì)檢查B.頭顱CTC.腦脊液檢查D.血氣分析E.心電圖

13、下列哪項不是門脈高壓的臨床表現(xiàn)A.黃疸B.脾大C.胃底靜脈曲張D.腹水E.臍靜脈水母頭狀

14、有關(guān)復(fù)合性潰瘍下列哪種說法是最正確的A.十二指腸有2個以上的潰瘍B.胃有2個對稱的潰瘍C.胃和十二指腸均有潰瘍D.胃大彎和小彎對稱的潰瘍E.十二指腸壺腹部和球后潰瘍

15、有關(guān)支氣管肺炎的臨床特點，以下不正確的是A.常見于長期臥床的危重患者B.X線表現(xiàn)為則斑片狀陰影，邊緣密度淺而模糊C.常繼發(fā)于肺部其他疾病D.病原體主要引起細(xì)支氣管、終末細(xì)支氣管和肺泡的炎癥E.查體多有肺實變體征

16、促進黏液分泌，胃黏膜細(xì)胞更新A.多潘立酮B.奧美拉唑C.西咪替丁D.前列腺素EE.阿托品

17、女性，24歲，心悸、面色蒼白、鞏膜輕度黃染，脾臟肋下2cm。血紅蛋白80g/L，網(wǎng)織紅細(xì)胞12%A.蔗糖水試驗陽性B.熱溶血試驗陽性C.酸溶血試驗陽性D.Coombs試驗陽性E.蛇毒因子溶血試驗陽性

18、腸易激綜合征A.腹痛、腹部包塊、糞隱血試驗持續(xù)陽性B.腹痛，腹瀉，糞便呈粘液血性，排便后腹痛緩解C.腹痛、腹瀉、排便后腹痛緩解D.腹痛、排便后腹痛緩解、腹部包塊E.腹瀉、伴里急后重、發(fā)熱

19、男性，45歲，間斷上腹不適3年，胃鏡檢查提示重度萎縮性胃炎伴腸化生，W-S染色陽性。A.De-NolB.硫糖鋁C.鉍劑三聯(lián)D.奧美拉唑E.多潘立酮

20、男性，35歲。上腹部飽脹，暖氣，反酸和消化不良，該患者首選檢查是A.腹部CTB.腹部X線平片C.胃鏡D.腹部超聲E.鋇餐

21、尿意頻繁至不能離開便器，尿量不多，無尿痛，見于A.膀胱腫瘤B.尿路梗阻C.尿路結(jié)石伴感染D.腎下垂E.膀胱調(diào)節(jié)功能障礙

22、二尖瓣狹窄可觸及A.胸骨左緣3～4肋間收縮期震顫B.胸骨左緣第2肋間連續(xù)性震顫C.胸骨左緣第2肋間收縮期震顫D.胸骨右緣第2肋間收縮期震顫E.心尖部舒張期震顫

23、患者，男性，25歲。1個月來無原因出現(xiàn)下肢出血點和瘀斑，伴牙齦出血，化驗Hb128g/L，WBC6.5×10/L，PLT18×10/L，臨床考慮為特發(fā)性血小板減少性紫癜(ITP)。A.靜脈丙種球蛋白B.靜脈長春新堿C.靜脈大劑量甲潑尼龍D.靜脈血小板懸液E.血漿置換

24、男性，36歲，心悸、氣急10余年，反復(fù)咯血。查體：第一心音亢進，可聞及開瓣音，P亢進，心尖部舒張期隆隆樣雜音。近日來陣發(fā)性心悸，心電圖示快速房顫，X線呈梨形心。A.洋地黃治療B.經(jīng)皮球囊擴張術(shù)C.利尿劑治療D.補充鎂鹽與鉀鹽E.胺碘酮治療

25、消化性潰瘍發(fā)病中導(dǎo)致黏膜損傷的主要原因是A.胰酶B.胃酸／胃蛋白酶C.乙醇D.NSAIDE.膽鹽

26、女性，77歲。陳舊心肌梗死病史10年，平素偶有心前區(qū)疼痛發(fā)作。查體：血壓115/75mmHg，心界向兩側(cè)擴大，心尖區(qū)可聽到收縮期吹風(fēng)樣雜音3/6級，不向遠(yuǎn)處傳導(dǎo)。該患者的雜音最可能由哪種情況引起A.功能性雜音B.器質(zhì)性二尖瓣關(guān)閉不全C.相對性二尖瓣關(guān)閉不全D.相對性二尖瓣狹窄E.器質(zhì)性二尖瓣狹窄

27、關(guān)于肝性腦病的治療下述錯誤的是A.禁止蛋白質(zhì)飲食的攝入B.口服甲硝唑C.躁動不安時禁用嗎啡類藥物D.肥皂水灌腸E.給予支鏈氨基酸

28、女性，育齡期，一年來漸進性面色蒼白、乏力，實驗室檢查：HGB52g/L，WBC4.0×10/L，血清鐵5.76μmol/L，轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度8%，HGBA22.0%，最可能的診斷是A.溶血性貧血B.再生障礙性貧血C.鐵粒幼細(xì)胞性貧血D.感染性貧血E.缺鐵性貧血

29、引起兒童黃疸型肝炎最常見的病原為A.甲型肝炎病毒B.乙型肝炎病毒C.丙型肝炎病毒D.丁型肝炎病毒E.戊型肝炎病毒

30、青年患者，長期上腹痛，解黑便伴嘔吐咖啡色液體，多見于A.小腸腫瘤B.直腸癌C.消化性潰瘍D.胃癌E.膽囊炎

31、女性，20歲，晨起時發(fā)現(xiàn)神志不清，呼之不應(yīng)，唇呈櫻桃紅色，呼吸淺慢，脈搏細(xì)數(shù)，發(fā)現(xiàn)室內(nèi)煤氣管道泄漏A.有機磷農(nóng)藥中毒B.腦出血C.腦梗死D.阿托品中毒E.一氧化碳中毒

32、患者女，查體可觸及水沖脈，該患者最可能是A.心包積液B.主動脈瓣狹窄C.肺動脈瓣狹窄D.二尖瓣狹窄E.主動脈瓣關(guān)閉不全

33、治療重癥胃食管反流病的首選藥物是A.奧美拉唑B.莫沙必利C.丙谷胺D.氫氧化鋁E.雷尼替丁

34、大體分型為彌漫性肝癌的表現(xiàn)是A.發(fā)熱，肝腫大，表面光滑無結(jié)節(jié)，超聲檢查探得肝內(nèi)液性暗區(qū)B.癌細(xì)胞呈立方形或柱狀C.AFP和ALT動態(tài)曲線平行或同步升高D.癌結(jié)節(jié)米粒大，遍及全肝E.癌細(xì)胞呈多角形或圓形

35、下述哪一種運動可以出現(xiàn)在結(jié)腸而不在小腸A.緊張性收縮B.0.5～2.0m／s的蠕動C.分節(jié)運動D.蠕動j中E.集團蠕動

36、女性，58歲。乙肝病史30年，低熱伴肝區(qū)隱痛4個月。查體：肝肋下4cm，劍突下6cm，移動性濁音陰性。彩超示肝右前葉可見4cm×3cm實體性腫物，邊緣不清；肝功能：Tbil30μmol/L，Alb32g/L；AFP480μg/L；PT14.9秒。A.手術(shù)切除B.TACEC.放射治療D.無水乙醇注射療法E.全身化療

37、血氨升高對腦功能的影響機制不包括下面哪項A.干擾腦細(xì)胞三羧酸循環(huán)，使大腦細(xì)胞的能量供應(yīng)不足B.增加了腦對中性氨基酸的攝取C.血氨增加，導(dǎo)致星形膠質(zhì)細(xì)胞中谷氨酰胺增加，引起腦細(xì)胞水腫D.血漿中色氨酸增多E.氨可直接干擾神經(jīng)的電活動

38、下述哪一項是直腸排便功能最重要的環(huán)節(jié)A.直腸能分泌黏液B.外括約肌的自主松弛C.腹壓的增加D.結(jié)腸的蠕動，糞便下行E.直腸下段發(fā)生排便神經(jīng)反射

39、與遺傳因素密切相關(guān)的是A.胃黏膜相關(guān)淋巴組織淋巴瘤B.結(jié)腸癌C.胃息肉D.彌漫型(胃型)胃癌E.食管腺癌

40、患者男，70歲。近2年出現(xiàn)消瘦，進行性吞咽困難，胸骨后疼痛癥狀，遂來院就診。A.初期食管癌B.早期食管癌C.中期食管癌D.晚期食管癌E.食管炎F.食管憩室

41、有關(guān)正常心音的描述，不正確的是A.S1音調(diào)低鈍，強度較響B(tài).部分兒童和青少年可聞及S4C.S2音調(diào)較高而脆，在心底部最響D.正常只能聽到第一心音(S1)和第二心音(S2)，E.S3出現(xiàn)在心室舒張早期

42、男性，40歲。有肝硬化史4年，近2d來昏睡，但可喚醒，語無倫次，撲翼樣震顫(+)，有肝臭。A.繼發(fā)性醛固酮增多癥B.大腦基底節(jié)受假性神經(jīng)遞質(zhì)的干擾C.雌激素增多D.甲基硫醇、二甲基硫化物增多E.黑色素細(xì)胞刺激素作用增加

43、主動脈瓣狹窄的雜音的特點錯誤的是A.遞增遞減型B.收縮早期C.響亮而粗糙D.噴射性E.常伴有震顫

44、風(fēng)濕性主動脈瓣狹窄最主要的特征是A.F1int雜音B.胸骨左緣第3、4肋間有舒張期高調(diào)遞減型雜音C.心臟向左下擴大極明顯D.周圍血管征E.主動脈瓣區(qū)收縮期噴射性雜音伴第二心音減弱或消失

45、反映體內(nèi)貯存鐵量的指標(biāo)()A.血清鐵飽和度B.總鐵結(jié)合力C.血清鐵蛋白D.血清鐵E.骨髓鐵染色

46、胸骨左緣第3～4肋間有收縮期震顫，提示A.主動脈瓣狹窄B.動脈導(dǎo)管未閉C.二尖瓣狹窄D.室間隔缺損E.主動脈瓣關(guān)閉不全

47、女性，45歲。寒戰(zhàn)、發(fā)熱3天，肝區(qū)疼痛1天。查體：肝肋下4cm，質(zhì)軟，觸痛，有叩擊痛，邊緣整齊。該患者最可能的診斷是A.肝炎B.肝膿腫C.多囊肝D.肝癌E.肝棘球蚴病

48、重癥潰瘍性結(jié)腸炎的臨床特點不包括A.腹瀉每日6次以上，膿血便B.體溫37.7℃以上，持續(xù)2天以上C.持續(xù)劇烈的腹痛D.脈搏>90次／分E.短期內(nèi)體重明顯減輕

49、胃食管反流病的并發(fā)癥是A.食管真菌感染B.食管癌C.食管狹窄D.膽汁反流E.食管裂孔疝

50、肺淤血A.CVP，PWP均降低B.中心靜脈壓(CVP)增高，肺動脈壓(PAP)正?；蛳陆礐.PAP增高，PWP正常D.肺小動脈楔壓(PWP)增高E.CVP增高二、多選題

51、原發(fā)性醛固酮增多癥應(yīng)首選A.美托洛爾B.氨氯地平C.卡托普利D.特拉唑嗪E.安體舒通

52、在有效抗生素治療下，影響肺膿腫療效的主要原因是()A.營養(yǎng)不良B.沒有長期臥床休息C.祛痰藥使用不當(dāng)D.支持療法不得力E.膿液引流不暢

53、肝癌根據(jù)大體形態(tài)的病理分型，最多見的是A.塊狀型B.結(jié)節(jié)型C.彌漫型D.小癌型E.混合型

54、男，48歲，胃潰瘍病史10年，近2個月疼痛加重，失去節(jié)律，用多種藥物治療無效。查體：淺表淋巴結(jié)無腫大，腹平軟，上腹部壓痛，可捫及腫塊A.繼續(xù)藥物治療B.定期隨訪C.手術(shù)治療D.化療E.放療

55、導(dǎo)致反流性食管炎的主要發(fā)病原理為A.食管下端括約肌(LES)功能減弱B.食管蠕動功能障礙C.胃酸分泌功能增加D.支配食管的交感神經(jīng)興奮占優(yōu)勢E.膈食管韌帶解剖缺陷

56、急性菌痢患者的腹瀉屬于A.分泌性B.滲透性C.滲出性D.動力性E.吸收不良性

57、下列除了哪項均為不典型胃食管反流病的臨床表現(xiàn)A.哮喘B.咳嗽C.燒心D.胸痛E.咽喉炎

58、男性，39歲，無肝炎病史，近期出現(xiàn)上腹不適，AFP>500~g／L，B超檢查未見肝癌聲像圖，進一步的診斷措施為A.彩色超聲檢查B.肝臟CT檢查C.肝臟CT結(jié)合B超檢查D.反復(fù)B超檢查E.肝臟CT結(jié)合肝動脈造影

59、造成腹瀉的是A.硫糖鋁B.法莫替丁C.阿托品D.枸櫞酸鉍鉀E.米索前列醇

60、以下檢查對肝癌的診斷最有臨床價值的是A.觸診肝臟有壓痛B.肝進行性腫大，表面不平C.肝臟觸之質(zhì)硬D.肝邊緣鈍E.肝區(qū)疼痛

61、下列哪項屬變態(tài)反應(yīng)性疾病A.中暑B.風(fēng)濕熱C.重度安眠藥中毒D.腦出血E.嚴(yán)重脫水

62、一鍋爐房師傅，化學(xué)性窒息性氣體中毒后皮膚、黏膜呈櫻桃紅色的原因主要是A.呼吸加快B.空氣氧含量增加C.動脈血氧含量增加D.動靜脈血氧差下降E.心跳及血液循環(huán)加快

63、男性，20歲。中上腹間歇性疼痛1年，時有反酸，胃液分析BAO/MAO異常A.十二指腸潰瘍B.急性糜爛性胃炎C.胃潰瘍D.胃癌E.胃泌素瘤

64、男性，35歲，反復(fù)上腹部疼痛6年，多于每年秋季發(fā)生，疼痛多出現(xiàn)于餐前，進餐后可緩解，近2日疼痛再發(fā)，伴反酸。體檢發(fā)現(xiàn)劍突下壓痛，HGB10g／L，糞便隱血(+++)A.阿莫西林+克拉霉素+甲硝唑B.質(zhì)子泵抑制劑+阿莫西林+克拉霉素C.膠體鉍+質(zhì)子泵抑制劑+甲硝唑D.膠體鉍+阿莫西林E.質(zhì)子泵抑制劑+克拉霉素

65、不能早期判斷上消化道大出血的是A.嘔血量及持續(xù)時間B.四肢冰冷和心慌C.血紅蛋白和紅細(xì)胞下降D.血壓下降、呼吸急促或休克E.脈搏頻數(shù)微弱

66、女性，25歲，腹痛、腹瀉2年，結(jié)腸鏡檢查：回腸末端及升結(jié)腸有溝槽樣潰瘍，腸腔狹窄，病變腸段之間黏膜正常。A.血吸蟲病B.腸癌C.潰瘍性結(jié)腸炎D.克羅恩病E.腸結(jié)核

67、肝性腦病()A.AFP水平增高B.白蛋白水平下降C.支鏈氨基酸減少，芳香族氨基酸增多D.直接膽紅素升高E.血尿淀粉酶升高

68、男，34歲，突起上腹痛3小時，伴惡心、嘔吐，發(fā)病前有酗酒史。查體：血壓12.010kPa(90/60mmHg)，腹平坦，臍周壓痛，無反跳痛，Cullen征及Grey-Turner征陽性A.血淀粉酶持續(xù)>1000U(Somogyi)B.血總膽紅素28.6gmol／L，血Ca1.72mmol／LC.血糖17～23mmol／L，血中正鐵血清蛋白陽性D.血K6.5mmol／L，血Cr162μmol／L，BUN17mmol／LE.WBC24×10/L，中性95%有中毒顆粒

69、患者，男，67歲。咳嗽、咳痰30年，加重伴喘憋2天入院。查體：神志模糊，多汗，球結(jié)膜充血水腫，口唇發(fā)紺。頸靜脈怒張，桶狀胸，雙下肺少量濕性啰音。雙下肢輕度水腫。應(yīng)首先進行的檢查是A.腦電圖B.肺功能檢查C.血氣分析D.UCGE.頭顱CT

70、男，18歲，跑步或快步上樓后出現(xiàn)氣喘，本人及周圍的人可聽到喘鳴聲音，休息后逐步緩解，平時吸入煙霧也感胸悶、氣急。門診檢查時患者呼吸平穩(wěn)，雙肺呼吸音清晰，心臟無雜音。提示最可能的病因是A.慢性支氣管炎B.支氣管哮喘C.肺結(jié)核D.急性左心衰E.支氣管擴張

71、男性，34歲。反復(fù)頭痛、流膿鼻涕1年余，耳鼻喉科診斷為慢性鼻竇炎。該患者頭痛的特點是A.為全頭痛B.平臥位可緩解C.多在清晨頭痛D.月經(jīng)期加重E.與情緒緊張有關(guān)

72、男性，35歲。上腹部飽脹，暖氣，反酸和消化不良，該患者首選檢查是A.腹部CTB.腹部X線平片C.胃鏡D.腹部超聲E.鋇餐

73、阻塞性肺氣腫A.左側(cè)叩診實音伴氣管向左側(cè)移位B.雙側(cè)肺下界下移C.左側(cè)叩診實音伴氣管向右側(cè)移位D.左側(cè)叩診鼓音伴氣管向健側(cè)移位E.急性發(fā)作性呼氣性呼吸困難，伴雙肺哮鳴音

74、以下哪種患者是肺結(jié)核病的易患者A.胃大部切除術(shù)后患者B.糖尿病患者C.風(fēng)心病患者D.矽肺患者E.腎移植術(shù)后患者

75、下列哪項不引起吸氣性呼吸困難A.氣管異物B.喉癌C.急性喉炎D.氣管腫瘤E.支氣管哮喘

76、男性，58歲。既往慢性乙型肝炎病史15年，4年前出現(xiàn)腹脹、乏力等癥狀。5天前出現(xiàn)腹脹加重伴腹痛發(fā)熱。查體：鞏膜黃染，全腹壓痛（+），反跳痛（±），肝脾肋下未觸及，移動性濁音（+）。最可能的診斷是A.肝硬化合并門靜脈血栓形成B.肝炎后肝硬化合并自發(fā)性腹膜炎C.肝炎后肝硬化合并原發(fā)性肝癌D.肝性胃病E.肝癌轉(zhuǎn)移到腹膜

77、男，27歲，右側(cè)持續(xù)胸痛1周，疼痛為燒灼樣，有時需口服止痛藥。深呼吸對胸痛無影響，但上身轉(zhuǎn)動時胸痛加重，能正常工作，無咳嗽、咳痰、痰血和呼吸困難A.肺癌胸壁轉(zhuǎn)移B.帶狀皰疹C.肋骨骨折D.氣胸E.纖維素性胸膜炎

78、男性患者，60歲，上腹痛2年，胃鏡檢查提示幽門螺桿菌(Hp)相關(guān)胃炎。此患者最好的治療方法是A.黏膜保護劑B.根除幽門螺桿菌C.解痙止痛藥D.抗酸劑E.定期復(fù)查胃鏡

79、患者，女性，40歲。心悸、氣促2年。查體發(fā)現(xiàn)心尖部舒張期隆隆樣雜音，胸骨左側(cè)第2肋間舒張早期哈氣樣雜音，S增強，P亢進，分裂。A.二尖瓣狹窄B.主動脈瓣關(guān)閉不全C.二尖瓣關(guān)閉不全D.肥厚性心肌病E.肺動脈瓣狹窄

80、患者，女，肝硬化6年，近日尿少，色發(fā)黃，食欲差，皮膚黏膜反復(fù)出現(xiàn)瘀斑及牙齦出血，化驗血小板50×10／L，ALB30g／L，PT18s?；颊叱鲅獌A向的最主要原因是A.維生素K缺乏B.凝血因子合成障礙C.毛細(xì)血管脆性增加D.血小板功能不良E.內(nèi)毒素作用

81、女，30歲，間斷上腹痛5年，受涼后易復(fù)發(fā)。近1周腹痛加重，今日解黑便3次，既往：8年前曾患肝炎，HB-SagA.原發(fā)性肝癌B.肝炎后肝硬化C.食管賁門粘膜撕裂D.急性糜爛性胃炎E.消化性潰瘍出血

82、正常脊柱的描述正確的是A.腰椎受力最大B.胸椎前凸C.腰椎后凸D.頸椎后凸E.骶椎前凸

83、傷寒患者，查體：腹部玫瑰疹，肝脾大，該患者的腹瀉屬于A.動力性B.滲出性C.吸收不良性D.分泌性E.滲透性

84、系統(tǒng)性紅斑狼瘡典型的皮疹是A.頰部蝶形紅斑B.口、眼干燥，猖獗齲齒C.雷諾現(xiàn)象D.Gottron皮疹E.關(guān)節(jié)腫痛

85、某男性，64歲，吞咽困難一年，近半個月來，周身無力，消瘦明顯，嘔吐，惡心，頸部淋巴結(jié)腫大。A.Ⅰ級B.O級C.Ⅱ級D.Ⅲ級E.Ⅳ級

86、下列哪項是肝癌最常見的臨床表現(xiàn)A.肝臟腫塊B.腹水C.肝區(qū)疼痛D.黃疸E.發(fā)熱

87、男性，53歲，因上腹部隱痛1月余就診。查糞隱血(+)，行纖維胃鏡檢查，見胃小彎2cm×2cm潰瘍，中央凹陷有污穢苔，周圍隆起且不規(guī)則，質(zhì)硬易出血，蠕動少。A.胃脫落細(xì)胞檢查B.癌胚抗原檢測C.胃鏡加活檢D.胃液分析E.X線胃腸鋇餐造影

88、男性，71歲。患慢性支氣管炎和阻塞性肺氣腫近10年，曾因呼吸衰竭搶救2次。目前，動則氣急，不吸氧時動脈血氣分析PaO50mmHg(6.7kPa)，PaCO50mmHg(6.7kPa)，正在醫(yī)生指導(dǎo)下接受呼吸康復(fù)治療A.應(yīng)用長期家庭氧療B.應(yīng)用阿米替林，提高PaOC.應(yīng)用降肺動脈壓藥物D.應(yīng)用間歇正壓通氣E.應(yīng)用膈肌起搏器

89、女性，29歲，因右下腹痛、腹瀉3個月就診，伴低熱，體溫波動于37.5～38.5℃。結(jié)腸鏡檢查在末段回腸發(fā)現(xiàn)環(huán)形潰瘍及狹窄，胸片發(fā)現(xiàn)右上肺陳舊結(jié)核。最可能的診斷是A.潰瘍性結(jié)腸炎B.小腸淋巴瘤C.腸結(jié)核D.克羅恩病E.白塞病

90、男性，50歲。肝硬化腹水，尿少，下肢水腫，端坐呼吸，應(yīng)立即采用下列哪項措施A.洋地黃靜推B.口服硫酸鎂導(dǎo)瀉C.口服呋塞米片D.呋塞米靜推E.毛花苷C靜推

91、女性，35歲。二尖瓣狹窄，當(dāng)失代償期發(fā)生時，最初的癥狀是A.咯血B.腹痛C.暈厥D.心絞痛E.勞力性呼吸困難

92、患者，男，49歲。持續(xù)上腹痛2小時，伴惡心、嘔吐。查體：上腹壓痛。不必要的檢查是A.血脂肪酶B.血淀粉酶C.心電圖D.X線腹平片E.腹部B超

93、動脈導(dǎo)管未閉可出現(xiàn)A.胸骨左緣3～4肋間收縮期震顫B.胸骨左緣第2肋間連續(xù)性震顫C.胸骨左緣第2肋間收縮期震顫D.胸骨右緣第2肋間收縮期震顫E.心尖部舒張期震顫

94、男性，40歲。中上腹隱痛5年余，食欲缺乏1個月就診。檢查上腹部輕度壓痛，胃液分析BAO為0，MA00.5mmol／LA.慢性萎縮性胃炎B.慢性淺表性胃炎C.非潰瘍性消化不良D.胃癌E.胃潰瘍

95、有關(guān)腹腔積液的性質(zhì)，肝硬化并發(fā)自發(fā)性腹膜炎A.乳糜性B.漏出液C.滲出液D.介于滲出液與漏出液之間E.血性

96、女性，35歲。發(fā)熱、盜汗20余天就診。體溫在38℃左右，體檢：腹部飽滿，腹壁柔韌感，全腹輕度壓痛及反跳痛，肝脾肋下未捫及，移動性濁音(+)，血白細(xì)胞0．2×10／L，中性粒細(xì)胞0．75(75％)，淋巴細(xì)胞0．25(25%)。A.腹水鱟試驗B.腹水濃縮涂片找致病菌C.腹水結(jié)核桿菌培養(yǎng)D.腹水腺苷脫氨酶測定E.抗生素治療試驗F.抗結(jié)核試驗

97、患者，女，20歲。月經(jīng)血多、皮膚紫癜3個月。Hb100g/L，WBC5.5×109/L，血小板25×109/L，骨髓有核細(xì)胞增生活躍，粒、紅兩系比例及分布正常，巨核細(xì)胞75個，其中顆粒型0.70，裸核0.30，未見產(chǎn)板型巨核細(xì)胞。該患者最可能的診斷是A.急性特發(fā)性血小板減少性紫癜B.慢性特發(fā)性血小板減少性紫癜C.血栓性血小板減少性紫癜D.彌散性血管內(nèi)凝血E.過敏性紫癜

98、腹腔積液體征是A.胃蠕動波可見B.右下腹包塊C.左鎖骨上淋巴結(jié)腫大D.腹壁柔韌感E.移動性濁音

99、已婚女性，40歲，10年前生育一子后閉經(jīng)、體力差，每因感染而脫水，血壓偏低，需住院輸液治療，有時需要用糖皮質(zhì)激素方可恢復(fù)，此次情況同前，目前查體：神清合作，心、肺、腹未見異常A.靜脈滴注ACTHB.輸入鹽水加胰島素C.輸葡萄糖鹽水加氫化可的松D.輸葡萄糖鹽水加地塞米松E.輸葡萄糖溶液加抗生素

100、男性，36歲，主訴乏力2個月，伴左上腹飽脹感。體檢：淺表淋巴結(jié)未及，肝未及，脾肋下5cm。紅細(xì)胞3.6×10/L，血紅蛋白90g/L，白細(xì)胞170×10/L血小板300×10/L。分類：原粒0.01，早幼粒0.03，中幼粒0.1，晚幼粒0.4，桿粒0.34，嗜堿性粒細(xì)胞0.02，中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶染色陰性。A.MRIB.放射性核素骨掃描C.染色體檢查D.鉻紅細(xì)胞半衰期E.淋巴管造影

參考答案與解析

1、答案：D本題解析：暫無解析

2、答案：D本題解析：肝頸靜脈回流征：右心衰竭的患者，如按壓其腫大的肝臟時，則頸靜脈充盈更為明顯，稱肝頸靜脈回流征；右心衰竭的血量增加，但因右心房淤血或右心室舒張受限，不能完全接受回流血量，而致頸靜脈充盈更為明顯。

3、答案：B本題解析：暫無解析

4、答案：B本題解析：抗原-抗體反應(yīng)，如風(fēng)濕熱、血清病、藥物熱、結(jié)締組織病等，屬于變態(tài)反應(yīng)性疾病。

5、答案：D本題解析：判斷幽門螺桿菌是否被根除，應(yīng)在根除幽門螺桿菌治療結(jié)束后至少4周后進行，否則出現(xiàn)假陰性。因在使用抑酸藥及抗生素后幽門螺桿菌有可能被根除，也有可能處于休眠期，如處于休眠期，停藥1個月后細(xì)菌會重新生長。C或C-呼氣試驗檢測幽門螺桿菌的特異性高可作為根除幽門螺桿菌后復(fù)查首選方法。復(fù)查時應(yīng)采用C尿素呼氣試驗的方法更為準(zhǔn)確。

6、答案：A本題解析：暫無解析

7、答案：D本題解析：暫無解析

8、答案：C本題解析：暫無解析

9、答案：E本題解析：2.二尖瓣狹窄患者肺動脈壓增高、肺動脈擴張引起肺動脈瓣相對性關(guān)閉不全時，肺動脈瓣聽診區(qū)出現(xiàn)柔和的吹風(fēng)樣舒張期反流性雜音。3.Duroziez征多見于主動脈瓣關(guān)閉不全。

10、答案：E本題解析：右心室顯著擴大引起相對性三尖瓣關(guān)閉不全，在三尖瓣聽診區(qū)可聞及收縮期吹風(fēng)樣雜音。頸靜脈充盈較肝大或皮下水腫出現(xiàn)早，故為右心衰竭的早期征象。

11、答案：E本題解析：低血糖時腦內(nèi)去氨活動停滯，氨的毒性增力口。

12、答案：D本題解析：暫無解析

13、答案：A本題解析：暫無解析

14、答案：C本題解析：暫無解析

15、答案：E本題解析：暫無解析

16、答案：D本題解析：暫無解析

17、答案：D本題解析：暫無解析

18、答案：C本題解析：暫無解析

19、答案：C本題解析：暫無解析

20、答案：C本題解析：暫無解析

21、答案：A本題解析：暫無解析

22、答案：E本題解析：暫無解析

23、答案：B本題解析：暫無解析

24、答案：B本題解析：暫無解析

25、答案：B本題解析：暫無解析

26、答案：C本題解析：陳舊心肌梗死可導(dǎo)致相對性二尖瓣關(guān)閉不全，此時心界向兩側(cè)擴大，心尖區(qū)可聽到收縮期吹風(fēng)樣雜音3/6級，不向遠(yuǎn)處傳導(dǎo)。

27、答案：D本題解析：暫無解析

28、答案：E本題解析：暫無解析

29、答案：A本題解析：考查病毒性肝炎的流行病學(xué)特點：甲型肝炎病毒主要引起兒童的急性黃疸型肝炎，乙型和戊型肝炎病毒主要引起成人的急性黃疸型肝炎。

30、答案：C本題解析：暫無解析

31、答案：E本題解析：根據(jù)病史確定。

32、答案：E本題解析：水沖脈又稱陷落脈，周圍血管征的一種。脈搏驟起驟落，猶如潮水漲落，故名水沖脈。醫(yī)生緊握患者手腕掌面，示指、中指、環(huán)指指腹觸于橈動脈上，遂將其前臂高舉超過頭部，有水沖脈者可使檢查者明顯感知猶如水沖的脈搏，是由周圍血管擴張或存在分流所致。

33、答案：A本題解析：暫無解析

34、答案：D本題解析：暫無解析

35、答案：E本題解析：暫無解析

36、答案：A本題解析：3.手術(shù)切除是目前治療原發(fā)性肝癌最好的方法。手術(shù)適應(yīng)證為：病變局限于一葉或半肝者；肝功能代償良好，凝血酶原時間不低于正常的50%，無明顯黃疸、腹水或遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移者；心、肺和腎功能良好，能耐受手術(shù)者。4.手術(shù)適應(yīng)證為：病變局限于一葉或半肝者；肝功能代償良好，凝血酶原時間不低于正常的50%，無明顯黃疸、腹水或遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移者；心、肺和腎功能良好，能耐受手術(shù)者。

37、答案：D本題解析：氨對腦細(xì)胞的影響是多方面的：（1）干擾腦細(xì)胞三羧酸循環(huán)，使大腦細(xì)胞的能量供應(yīng)不足；（2）增加了腦對中性氨基酸的攝取，如酪氨酸、苯丙氨酸、色氨酸的攝取，這些物質(zhì)對腦功能有抑制作用；（3）腦星形膠質(zhì)細(xì)胞含有谷氨酰胺合成酶，可促進氨與谷氨酸合成為谷氨酰胺，當(dāng)腦內(nèi)氨濃度增加，星形膠質(zhì)細(xì)胞合成的谷氨酰胺增加，谷氨酰胺是一種很強的細(xì)胞內(nèi)滲透劑，其增加不僅導(dǎo)致星形膠質(zhì)細(xì)胞而且也使神經(jīng)元細(xì)胞腫脹，這是肝性腦病時腦水腫發(fā)生的重要原因；（4）氨可直接干擾神經(jīng)的電活動。

38、答案：E本題解析：暫無解析

39、答案：B本題解析：暫無解析

40、答案：C本題解析：1.該患者老年男性，出現(xiàn)消瘦等腫瘤報警癥狀，且進行性吞咽困難，胸骨后疼痛考慮食管癌可能性大，為明確診斷可以行食管X線檢查、內(nèi)鏡檢查與活組織檢查、食管CT檢查、超聲內(nèi)鏡檢查等。4.在食管癌治療上，如無手術(shù)禁忌證及手術(shù)難度不大的情況應(yīng)首選手術(shù)治療，因為手術(shù)治療食管癌切除率可達(dá)80%～90%，術(shù)后5年存活率可達(dá)30%以上，早期手術(shù)治療可達(dá)到根治的效果。而手術(shù)難度較大的上段食管癌，放療效果不亞于手術(shù)，故可首選放療。

41、答案：B本題解析：暫無解析

42、答案：D本題解析：暫無解析

43、答案：B本題解析：暫無解析

44、答案：E本題解析：暫無解析

45、答案：C本題解析：暫無解析

46、答案：D本題解析：暫無解析

47、答案：B本題解析：肝膿腫有不規(guī)則的膿毒性發(fā)熱，由以細(xì)菌性肝膿腫為顯著。肝區(qū)持續(xù)性疼痛，隨著深呼吸及體位移動而加劇。由于膿腫所在部位不同可以產(chǎn)生相應(yīng)的呼吸系統(tǒng)、腹部癥狀。常有腹瀉病史。急性肝炎和肝膿腫的鑒別為：肝炎一般為低熱、食欲減退、黃疸、肝臟輕壓痛；肝膿腫，以細(xì)菌性肝膿腫較為多見，起病急，寒戰(zhàn)高熱，肝臟疼痛劇烈。

48、答案：C本題解析：潰瘍性結(jié)腸炎并發(fā)中毒性巨結(jié)腸或炎癥波及腹膜時有持續(xù)性劇烈腹痛。其余選項均為重型潰瘍性結(jié)腸炎的臨床表現(xiàn)。

49、答案：C本題解析：胃食管反流病的并發(fā)癥有：上消化道出血、食管狹窄、Barrett食管。

50、答案：C本題解析：暫無解析

51、答案：E本題解析：1.特拉唑嗪屬α受體阻滯藥，可使血管擴張，血壓下降。同時可緩解前列腺肥大患者的排尿困難。高血壓伴前列腺肥大的患者可選用。2.安體舒通為醛固酮拮抗藥，為原發(fā)性醛固酮增多癥的首選藥物。3.β受體阻滯藥可明顯降低心肌耗氧量、減慢心室率。

52、答案：E本題解析：暫無解析

53、答案：A本題解析：肝癌根據(jù)大體形態(tài)的病理分型，最多見的是塊狀型，其次為結(jié)節(jié)型、小癌型、彌漫型最少見。

54、答案：C本題解析：1.胃該患者胃潰瘍長，近期內(nèi)癥狀有變化者且多種藥物治療無效，應(yīng)考慮到胃潰瘍惡變可能，故應(yīng)進行胃鏡檢查及黏膜活檢病理檢查，診斷明確盡早手術(shù)治療。3.胃外科手術(shù)是目前治療胃癌的主要方法。

55、答案：A本題解析：暫無解析

56、答案：C本題解析：滲出性腹瀉是由黏膜炎癥、潰瘍等引起血漿、黏液、膿血滲出所致，見于各種腸道炎癥疾病。

57、答案：C本題解析：典型胃食管反流病臨床表現(xiàn)包括反酸、燒心。食管以外的刺激癥狀如咳嗽、哮喘及咽喉炎。個別患者可發(fā)生吸入性肺炎甚至出現(xiàn)肺纖維化。反流物刺激咽喉部可引起咽喉炎及聲音嘶啞。

58、答案：E本題解析：暫無解析

59、答案：E本題解析：暫無解析

60、答案：B本題解析：暫無解析

61、答案：B本題解析：抗原-抗體反應(yīng)，如風(fēng)濕熱、血清病、藥物熱、結(jié)締組織病等，屬于變態(tài)反應(yīng)性疾病。

62、答案：D本題解析：CO和血液里的血紅蛋白結(jié)合以后生成的羰基血紅蛋白是櫻桃紅色的，當(dāng)黏膜的毛細(xì)血管豐富，加上黏膜很薄。所以當(dāng)含羰基血紅蛋白的血液流經(jīng)的時候，我們透過黏膜看到的就是櫻桃紅色。

63、答案：A本題解析：主要臨床表現(xiàn)為上腹部疼痛，可為鈍痛、灼痛、脹痛或劇痛，也可表現(xiàn)為僅在饑餓時隱痛不適。典型者表現(xiàn)為輕度或中度劍突下持續(xù)性疼痛，可被制酸劑或進食緩解。臨床上約有2/3的疼痛呈節(jié)律性：早餐后1～3小時開始出現(xiàn)上腹痛，如不服藥或進食則要持續(xù)至午餐后才緩解。食后2～4小時又痛，進餐后可緩解。約半數(shù)患者有午夜痛，患者常可痛醒。節(jié)律性疼痛大多持續(xù)幾周，隨著緩解數(shù)月，可反復(fù)發(fā)生。

64、答案：B本題解析：暫無解析

65、答案：C本題解析：暫無解析

66、答案：D本題解析：暫無解析

67、答案：C本題解析：暫無解析

68、答案：B本題解析：1.急性胰腺炎試驗室檢查中12小時內(nèi)以血淀粉酶最準(zhǔn)確。2.影響急性胰腺炎預(yù)后的因素有：年齡大、低血壓、低白蛋白、低氧血癥、低血鈣及各種并發(fā)癥。3.急性胰腺炎合并單純腸麻痹壞死時才有手術(shù)指征。

69、答案：C本題解析：暫無解析

70、答案：B本題解析：暫無解析

71、答案：C本題解析：慢性鼻竇炎頭昏、頭痛：慢性鼻竇炎多表現(xiàn)為頭沉重感，急性發(fā)作時可有頭痛，均為鼻竇內(nèi)引流不暢所致，清晨多見。

72、答案：C本題解析：暫無解析

73、答案：B本題解析：暫無解析

74、答案：B本題解析：暫無解析

75、答案：E本題解析：吸氣性呼吸困難常見于喉部、氣管、大支氣管的狹窄與阻塞。

76、答案：B本題解析：自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎是肝硬化常見的一種嚴(yán)重并發(fā)癥，病原菌多為來自腸道的革蘭陰性菌，臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、腹痛、短期內(nèi)腹水迅速增加，體檢發(fā)現(xiàn)輕重不等的全腹壓痛和腹膜刺激征。血常規(guī)檢查白細(xì)胞升高。部分患者上述臨床表現(xiàn)不典型，而表現(xiàn)為肝功能迅速惡化，發(fā)生低血壓或休克，可誘發(fā)肝性腦病。

77、答案：B本題解析：暫無解析

78、答案：B本題解析：暫無解析

79、答案：A本題解析：暫無解析

80、答案：B本題解析：暫無解析

81、答案：E本題解析：暫無解析

82、答案：A本題解析：暫無解析

83、答案：B本題解析：暫無解析

84、答案：A本題解析：1.現(xiàn)采用的為美國風(fēng)濕病協(xié)會在1982年經(jīng)修正的診斷標(biāo)準(zhǔn)共11項包括顴頰部紅斑等。2.口干思飲，嚴(yán)重者進干食困難。由于唾液少而沖洗作用減低，易發(fā)生齲齒，原發(fā)性SS患者63%有