血管體循環(huán)動脈

關(guān)于血管體循環(huán)動脈主動脈是體循環(huán)的動脈主干?？煞譃椋荷鲃用}主動脈弓降主動脈胸主動脈腹主動脈升主動脈主動脈弓胸主動脈腹主動脈第2頁,共55頁，星期六，2024年，5月起自左心室，向右前上方斜行，達(dá)右側(cè)第2胸肋關(guān)節(jié)處，續(xù)為主動脈弓。升主動脈升主動脈的分支有左、右冠狀動脈，供應(yīng)心。第3頁,共55頁，星期六，2024年，5月主動脈弓壁內(nèi)有壓力感受器，具有調(diào)節(jié)血壓的作用。主動脈弓下方有2～3個粟粒狀小體（主動脈小球），屬化學(xué)感受器。主動脈弓主動脈弓在胸骨柄后面，呈弓形彎向左后方，至第4胸椎體下緣左側(cè)，向下延續(xù)為降主動脈。頭臂干左頸總動脈左鎖骨下動脈三大分支：右頸總動脈右鎖骨下動脈頭臂干左頸總動脈左鎖骨下動脈右頸總動脈右鎖骨下動脈第4頁,共55頁，星期六，2024年，5月在第4胸椎下緣左側(cè)續(xù)于主動脈弓，下降至第12胸椎前方穿膈的主動脈裂孔，移行為腹主動脈。上接胸主動脈，向下行至第四腰椎體下緣分為左右髂總動脈。胸主動脈：（主動脈胸部）腹主動脈：（主動脈腹部）胸主動脈腹主動脈第5頁,共55頁，星期六，2024年，5月⒈頭頸部的動脈⒉鎖骨下動脈及上肢的動脈⒊胸部的動脈⒋腹部的動脈⒌盆部的動脈⒍下肢的動脈第6頁,共55頁，星期六，2024年，5月⒈頭頸部的動脈兩側(cè)頸總動脈均經(jīng)胸鎖關(guān)節(jié)的后方，沿氣管和喉的外側(cè)上升，至平對甲狀軟骨上緣處分為頸內(nèi)動脈和頸外動脈。頭頸部的主動脈干是頸總動脈左、右頸總動脈起始部位不同：右頸總A：頭臂干左頸總A：主動脈弓右頸總動脈頸內(nèi)動脈頸外動脈頸動脈竇頸動脈小球頸總動脈分叉處二個重要結(jié)構(gòu)：第7頁,共55頁，星期六，2024年，5月⑴頸外動脈在胸鎖乳突肌深面上行，穿過腮腺實質(zhì)，分為二終支：上頜動脈和顳淺動脈主要分支①甲狀腺上動脈②面動脈③顳淺動脈④上頜動脈甲狀腺上動脈面動脈顳淺動脈上頜動脈第8頁,共55頁，星期六，2024年，5月起自頸外動脈起始處，行向前內(nèi)下，分支分布于甲狀腺和喉。①甲狀腺上動脈甲狀腺上動脈第9頁,共55頁，星期六，2024年，5月約平下頜角起始，向前經(jīng)下頜下腺深面，在咬肌前緣處越過下頜骨下緣至面部，經(jīng)口角和鼻翼外側(cè)，向上至眼內(nèi)眥。面動脈分支分布于面部軟組織、下頜下腺和腭扁桃體。②面動脈面動脈第10頁,共55頁，星期六，2024年，5月面動脈在咬肌前緣和下頜骨下緣交界處位置表淺，為臨床上的摸脈點和壓迫止血點。第11頁,共55頁，星期六，2024年，5月③顳淺動脈為頸外動脈兩終支之一。穿腮腺實質(zhì)，經(jīng)耳屏前方上行至顳部。分支分布于：腮腺和額、頂、顳部軟組織顳淺動脈第12頁,共55頁，星期六，2024年，5月活體在耳屏前方可摸到顳淺動脈的博動。額、頂部頭皮外傷出血時，可在此處壓迫止血第13頁,共55頁，星期六，2024年，5月④上頜動脈是頸外動脈的另一終支。經(jīng)下頜支深面行向前內(nèi)。分支分布于：硬腦膜、上、下頜牙、鼻腔、腭部、咀嚼肌、外耳道和鼓室等處。主要分支有：腦膜中動脈下牙槽動脈腦膜中動脈下牙槽動脈上頜動脈第14頁,共55頁，星期六，2024年，5月腦膜中動脈穿棘孔至顱中窩，緊貼顳部顱骨內(nèi)面行走，分為前、后兩支，分布于硬腦膜。顳部顱骨骨折時，易傷及此動脈，形成硬腦膜外血腫。第15頁,共55頁，星期六，2024年，5月⑵頸內(nèi)動脈在頸部無分支，上行至顱底，經(jīng)頸動脈管入顱。在顱內(nèi)，頸內(nèi)動脈與基底動脈（由兩側(cè)椎動脈匯成）共同形成大腦動脈環(huán)，由動脈環(huán)發(fā)出分支，分布于腦和視器等。頸內(nèi)動脈第16頁,共55頁，星期六，2024年，5月⒉鎖骨下動脈及上肢的動脈⑴鎖骨下動脈右側(cè)起自頭臂干左側(cè)起自主動脈弓鎖骨下動脈第17頁,共55頁，星期六，2024年，5月上肢出血時，可于鎖骨中點上方的鎖骨上窩處向后下方將鎖骨下動脈壓向第1肋進(jìn)行止血。第18頁,共55頁，星期六，2024年，5月鎖骨下動脈的主要分支有：椎動脈胸廓內(nèi)動脈甲狀頸干第19頁,共55頁，星期六，2024年，5月椎動脈胸廓內(nèi)動脈甲狀頸干起自鎖骨下動脈上壁，向上行穿第6至第1頸椎的橫突孔，經(jīng)枕骨大孔進(jìn)入顱腔，兩側(cè)椎動脈匯合成基底動脈，主要營養(yǎng)腦和脊髓。①椎動脈②胸廓內(nèi)動脈起點與椎動脈相對，在上6個肋軟骨后面距胸骨外側(cè)緣1㎝處直行下降。沿途發(fā)分支分布于胸前壁、胸膜、心包、膈及乳房等處。至第6肋間隙平面，分為二個終支；一支為肌膈動脈：另一支是腹壁上動脈，下降至臍部，與腹壁下動脈吻合。第20頁,共55頁，星期六，2024年，5月⑵上肢的動脈腋動脈是鎖骨下動脈的延續(xù)，在腋窩內(nèi)行向外下，再向下移行為肱動脈。①腋動脈它發(fā)出的主要分支有：分支分布于：肩部、胸前外側(cè)壁和乳房等處第21頁,共55頁，星期六，2024年，5月②肱動脈沿肱二頭肌內(nèi)側(cè)向下至肘窩，于肘窩深部分為橈動脈和尺動脈。橈動脈尺動脈肱動脈第22頁,共55頁，星期六，2024年，5月在肘窩稍上方、肱二頭肌腱內(nèi)側(cè)可摸到肱動脈的博動，是測量血壓時的聽診部位。肱動脈位置比較表淺，當(dāng)前臂和手部出血時，可在臂中部將該動脈壓向肱骨以暫時止血。第23頁,共55頁，星期六，2024年，5月③橈動脈和尺動脈分別沿前臂前面的橈、尺兩側(cè)下行，經(jīng)腕部至手掌，形成掌淺弓和掌深弓。橈動脈尺動脈第24頁,共55頁，星期六，2024年，5月橈動脈在腕上部位置表淺，是觸摸脈搏及中醫(yī)脈診常用的部位。第25頁,共55頁，星期六，2024年，5月自掌淺弓凸緣發(fā)出四個分支，除1支供應(yīng)小指尺側(cè)緣外，另3支稱為指掌側(cè)總動脈，各再分為2支，供應(yīng)第2～5指的相對緣。掌淺弓和掌深弓掌淺弓位于掌腱膜深面。由尺動脈終末支和橈動脈掌淺支吻合而成。橈動脈掌淺支尺動脈終末支掌淺弓尺動脈第26頁,共55頁，星期六，2024年，5月掌深弓位于指屈肌腱的深面。由橈動脈的終末支與尺動脈的掌深支吻合而成。橈動脈終末支尺動脈橈動脈掌深弓第27頁,共55頁，星期六，2024年，5月⒊胸部的動脈胸部的動脈主干是胸主動脈臟支支氣管動脈食管動脈心包支壁支肋間后動脈肋下動脈肋間后動脈共有9對，主要分布至第3至第11肋間隙（第1、2肋間的動脈為鎖骨下動脈分支）。還有一對走行在第12肋下緣，稱為肋下動脈。第28頁,共55頁，星期六，2024年，5月⒋腹部的動脈腹部動脈主干為腹主動脈壁支臟支腰動脈（4對）成對動脈腎上腺中動脈腎動脈睪丸（卵巢）動脈不成對動脈腹腔干腸系膜上動脈腸系膜下動脈第29頁,共55頁，星期六，2024年，5月壁支腰動脈（4對）腰動脈：共有4對，起自腹主動脈后壁，橫行向外，分布于腰部和脊髓。腰動脈第30頁,共55頁，星期六，2024年，5月為一短干，長約1cm，在主動脈裂孔稍下方，平第12胸椎體處起自腹主動脈前壁，隨即為3支，營養(yǎng)食管末端、胃、十二指腸、肝、膽囊、胰、脾和大網(wǎng)膜。臟支不成對第一支動脈腹腔干第31頁,共55頁，星期六，2024年，5月發(fā)出后行向左上方達(dá)胃的賁門，急轉(zhuǎn)向右，在小網(wǎng)膜兩層之間沿胃小彎向右行與胃右動脈吻合，沿途分支分布于食管下端、賁門及胃小彎附近的胃壁。胃左動脈第32頁,共55頁，星期六，2024年，5月肝總動脈向右進(jìn)入肝十二指腸韌帶，在十二指腸上部的上緣處分為肝固有動脈和胃十二指腸動脈。肝固有動脈胃十二指腸動脈第33頁,共55頁，星期六，2024年，5月為腹腔干最大分支，在胃后方沿胰上緣左行至脾。脾支：由脾門入脾胰支：分布于胰體、胰尾胃短動脈：分布至胃底胃網(wǎng)膜左動脈：分支營養(yǎng)胃和大網(wǎng)膜脾動脈第34頁,共55頁，星期六，2024年，5月胃左動脈脾動脈胃右動脈肝總動脈肝固有動脈胃十二指腸動脈第35頁,共55頁，星期六，2024年，5月在腹腔干起點的稍下方約平第1腰椎高度，起自腹主動脈前壁，經(jīng)十二指腸水平部的前面進(jìn)入小腸系膜根內(nèi)，斜向右下走行至右髂窩，分支分布于胰頭、小腸和結(jié)腸左曲以上的大腸。腸系膜上動脈主要分支空、回腸動脈回結(jié)腸動脈→闌尾動脈右結(jié)腸動脈中結(jié)腸動脈臟支不成對第二支動脈第36頁,共55頁，星期六，2024年，5月腸系膜上動脈的主要分支空腸動脈回腸動脈回結(jié)腸動脈右結(jié)腸動脈中結(jié)腸動脈闌尾動脈第37頁,共55頁，星期六，2024年，5月約在平第3腰椎高度起自腹主動脈前壁，行向左下進(jìn)入乙狀結(jié)腸系膜內(nèi)。腸系膜下動脈腸系膜下動脈主要分支左結(jié)腸動脈乙狀結(jié)腸動脈直腸上動脈臟支不成對第三支動脈第38頁,共55頁，星期六，2024年，5月腸系膜下動脈主要分支左結(jié)腸動脈乙狀結(jié)腸動脈直腸上動脈腸系膜下動脈第39頁,共55頁，星期六，2024年，5月睪丸動脈：細(xì)而長，在腎動脈發(fā)出部的稍下方起自腹主動脈的前壁，沿腰大肌斜向下外走行，穿入腹股溝管，參與精索的組成，分布到睪丸和附睪。在女性則為卵巢動脈，分布于卵巢和輸卵管。臟支成對的動脈腎上腺中動脈：在第1腰椎高度起自腹主動脈兩側(cè)，分布于腎上腺。腎動脈：平對第1、2腰椎體之間起自腹主動脈兩側(cè)，橫行向外分?jǐn)?shù)支進(jìn)入腎門。右腎動脈較左側(cè)的略長，位置亦較低。腎上腺中動脈腎動脈睪丸動脈第40頁,共55頁，星期六，2024年，5月髂總動脈，左右各一，平第4腰椎高度自腹主動脈分出，向下外走行至骶髂關(guān)節(jié)處，分為髂內(nèi)動脈和髂外動脈。⒌盆部的動脈盆部的動脈主干是髂總動脈。髂總動脈髂內(nèi)動脈髂外動脈第41頁,共55頁，星期六，2024年，5月⑴髂內(nèi)動脈髂內(nèi)動脈為一短干，下行進(jìn)入盆腔，分為壁支和臟支。臟支：①膀胱下動脈②直腸下動脈③陰部內(nèi)動脈④子宮動脈壁支：①臀上動脈②臀下動脈③閉孔動脈髂內(nèi)動脈髂外動脈第42頁,共55頁，星期六，2024年，5月臟支①膀胱下動脈：發(fā)出后行向前內(nèi)分布于膀胱底部、精囊和前列腺。在女性發(fā)出小支至陰道壁。②直腸下動脈：分布于直腸下部并與直腸上動脈和肛動脈吻合。③陰部內(nèi)動脈：經(jīng)梨狀肌下孔出骨盆，繞坐骨棘，再經(jīng)坐骨小孔入坐骨直腸窩，分支分布于肛門（肛動脈）、會陰和外生殖器。膀胱下動脈直腸下動脈陰部內(nèi)動脈第43頁,共55頁，星期六，2024年，5月④子宮動脈：自髂內(nèi)動脈發(fā)出后，沿盆腔側(cè)壁向下進(jìn)入子宮闊韌帶內(nèi)，在距子宮頸外側(cè)2cm處，跨越輸尿管前方與之交叉，達(dá)子宮頸兩側(cè)緣分上、下兩支，上支分布于子宮、輸卵管和卵巢，并與卵巢動脈吻合；下支分布于子宮頸及陰道。在男性則為1細(xì)長的輸精管動脈，分布于輸精管。第44頁,共55頁，星期六，2024年，5月壁支①閉孔動脈：沿骨盆側(cè)壁前行，伴隨閉孔神經(jīng)至股內(nèi)側(cè)部，分支分布于髖關(guān)節(jié)和內(nèi)收肌群。②臀上、下動脈：分別經(jīng)梨狀肌上、下孔出骨盆，分布至臀部諸肌。閉孔動脈臀上動脈臀下動脈第45頁,共55頁，星期六，2024年，5月在骶髂關(guān)節(jié)前方由髂總動脈分出后，沿腰大肌內(nèi)側(cè)緣下降，至腹股溝韌帶中點深面，移行為股動脈。腹壁下動脈⑵髂外動脈在入股部之前發(fā)出腹壁下動脈，貼腹前壁內(nèi)面斜向內(nèi)上走行，進(jìn)入腹直肌鞘，營養(yǎng)腹直肌，并與腹壁上動脈吻合。髂外動脈第46頁,共55頁，星期六，2024年，5月⒍下肢的動脈在股三角內(nèi)下行，逐漸轉(zhuǎn)向后下，進(jìn)入腘窩，改稱腘動脈。其分支分布于髖關(guān)節(jié)和股肌。下肢的動脈主干為股動脈，它是髂外動脈的直接延續(xù)。股動脈第47頁,共55頁，星期六，2024年，5月在腹股溝韌帶中點稍下方，活體上可摸到股動脈的搏動。當(dāng)下肢出血時，可在此處將股動脈壓向恥骨進(jìn)行止血。股動脈也是動脈穿刺和插管的常用部位。第48頁,共55頁，星期六，2024年，5月上續(xù)于股動脈，在腘窩深部下行，至腘窩下角處分為脛前動脈和脛后動脈。腘動脈的分支分布于膝關(guān)節(jié)及其周圍諸肌，并參與膝關(guān)節(jié)網(wǎng)的構(gòu)成。腘動脈腘動脈脛前動脈脛后動脈第49頁,共55頁，星期六，2024年，5月由腘動脈發(fā)出后，在小腿前群肌之間下行，至踝關(guān)節(jié)的前方移行為足背動脈。脛前動脈沿途發(fā)分支除參加膝關(guān)節(jié)網(wǎng)外，還分布于小腿前肌群。脛前動脈脛前動脈足背動脈第50頁,共55頁，星期六，2024年，5月脛后動脈是腘動脈的延續(xù)，在小腿后面淺、深兩層屈肌之間下行，經(jīng)內(nèi)踝后方至足底，分為足底內(nèi)側(cè)動脈和足底外側(cè)動脈。沿途分支分布于小腿后群肌。自脛后動脈起始部發(fā)出一較大的腓動脈，沿腓骨內(nèi)側(cè)下降，營養(yǎng)腓骨及其附近諸肌。第51頁,共55頁，星期六，2024年，5月足底內(nèi)側(cè)動脈較小，分布于足底內(nèi)側(cè)部。足底外側(cè)動脈為脛后動脈的終末支，與足背動脈的足底深支吻合，構(gòu)成足底弓，自弓發(fā)出分支至各趾的相對緣。足底弓在內(nèi)踝后下方可觸及脛后動脈的博動。第52頁