《病毒與傳染病2》課件

病毒及病毒性傳染病曹理想中山大學(xué)生命科學(xué)學(xué)院人類免疫缺陷病毒HUMANIMMUNODEFICIENCYVIRUS，HIV所致疾病獲得性免疫缺陷綜合征〔acquiredimmunodeficiencysyndrome，AIDS，艾滋病〕1981年美國(guó)第一次報(bào)道，傳播迅速、病死率高，嚴(yán)重威脅人類健康造成經(jīng)濟(jì)損失，嚴(yán)重阻礙社會(huì)開(kāi)展，成為各國(guó)政府十分關(guān)注的社會(huì)問(wèn)題。艾滋病在中國(guó)我國(guó)于1985年發(fā)現(xiàn)首例艾滋病病人衛(wèi)生部發(fā)布的艾滋病防治工作情況通報(bào)中顯示，2002年上半年，我國(guó)報(bào)揭發(fā)現(xiàn)艾滋病病毒感染人數(shù)比去年同期增長(zhǎng)了16．7％，雖然增長(zhǎng)幅度有所下降，但累計(jì)感染總?cè)藬?shù)已增長(zhǎng)到100萬(wàn)人。100萬(wàn)的直接意義在于，平均算下來(lái)，就是每1300個(gè)中國(guó)人中，就有一個(gè)人是艾滋病毒感染者。

我國(guó)各省流行情況1985年1989年1995年1998年

中國(guó)不同年份艾滋病流行開(kāi)展中國(guó)艾滋病流行狀況(1985－2003年)年份衛(wèi)生部部長(zhǎng)高強(qiáng)說(shuō)：

〔廣州日?qǐng)?bào)2005－12－1〕今后5年，我國(guó)艾滋病感染者要控制在150萬(wàn)人以內(nèi)。目前通過(guò)供血途徑感染者7萬(wàn)生物學(xué)性狀1、逆轉(zhuǎn)錄病毒，球形，直徑100nm，如圖：核心：RNA結(jié)構(gòu)基因gag、pol、env包膜：糖蛋白gp120與病毒吸附有關(guān)與病毒變異有關(guān)生物學(xué)性狀2、HIV分兩型：HIV-1、HIV-2多為兩型同時(shí)感染，或HIV-1感染抵抗力

對(duì)理化因素抵抗力弱不耐熱，56。C30MIN被滅活

室溫保存活力7天

2%次氯酸鈉

0．1%漂白粉處理5min，均有滅活作用艾滋病病毒(HIV)的生命周期://艾滋病在中國(guó)的主要傳染方式蚊子叮咬可否傳染艾滋??？400－500個(gè)蚊子叮咬一個(gè)人才可能感染上HIV傳播的條件人的皮膚或粘膜有破損；要有足夠數(shù)量的艾滋病病毒。HIV感染者血液中的HIV含量比乙肝感染者的HBV低得多。

HIV：10—103個(gè)/mlHBV：1—108個(gè)/ml三種傳播途徑的比較有效性血液傳播＞母嬰傳播＞性傳播重要性性傳播＞母嬰傳播＞血液傳播HIV血液巨噬細(xì)胞潛伏傳播病毒小神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞肺泡巨噬細(xì)胞皮膚樹(shù)突狀細(xì)胞功能喪失病毒釋放免疫功能失調(diào)輸血、性接觸等CD4細(xì)胞細(xì)胞溶解腦組織感染免疫缺損B細(xì)胞失控淋巴結(jié)病高丙種球蛋白血癥DTH功能喪失皮膚感染胞內(nèi)菌感染AIDS相關(guān)性癡呆臨床上分為3期：

1．艾滋病病毒感染。病人感染艾滋病病毒后沒(méi)有任何臨床病癥，僅血液中的艾滋病病毒抗體檢測(cè)結(jié)果為陽(yáng)性；

2．艾滋病相關(guān)綜合征。病人出現(xiàn)腹股溝淋巴結(jié)以外的兩處以上原因不明的淋巴結(jié)腫大并持續(xù)3個(gè)月以上，同時(shí)出現(xiàn)全身病癥，如發(fā)熱、疲勞、食欲不振、消瘦和腹瀉等；

3．艾滋病階段。病人突出的表現(xiàn)是致病性感染、惡性腫瘤的發(fā)生以及找不到原因的細(xì)胞免疫缺陷。

發(fā)病機(jī)理HIV人體〔病毒血癥〕與CD4細(xì)胞〔gP120〕結(jié)合HIV-RNA進(jìn)入細(xì)胞〔轉(zhuǎn)為DNA〕1、HIV-DNA與宿主細(xì)胞DNA整合長(zhǎng)期潛伏2、隨細(xì)胞DNA轉(zhuǎn)錄，緩慢釋放病毒3、大量病毒同時(shí)產(chǎn)生CD4細(xì)胞破裂致病機(jī)制病毒破壞T4〔CD4〕，大量T4細(xì)胞死亡細(xì)胞免疫功能缺陷主要表達(dá)在輔助性T細(xì)胞外表中樞神經(jīng)細(xì)胞腸粘膜細(xì)胞等CD4外表粘附HIV

死亡原因時(shí)機(jī)性感染病人死亡的重要原因之一，主要條件致病菌和寄生蟲(chóng)。腦是HIV感染的重要部位惡性腫瘤病人死亡重要原因之一資料：1992年12月美國(guó)疾病控制中心(CDC)發(fā)現(xiàn)CD4陽(yáng)性T細(xì)胞計(jì)數(shù)在200/μl以下的AIDS患者可感染肺結(jié)核及其他細(xì)菌引起的反復(fù)性肺炎，日本統(tǒng)計(jì)AIDS的解剖尸檢病例有33%伴有細(xì)菌感染，還有報(bào)告AIDS患者感染念珠菌的發(fā)病率高達(dá)80%，在粘膜、皮膚、食管、咽頭、氣管、肺均可受到感染。6.隱孢子蟲(chóng)病(cryptospridiasis)伴有1個(gè)月以上疾病

7.巨細(xì)胞病毒感染癥(cytomegalovrus)肺臟脾臟、淋巴結(jié)以外8.巨細(xì)胞病毒視網(wǎng)膜炎(伴視力低下)9.HIV-1腦關(guān)聯(lián)癥10.單純皰疹病毒(herpesvirus)感染癥，一個(gè)月以上粘膜、皮膚潰瘍還伴有氣管炎、肺炎、食道炎。微生物學(xué)診斷1、抗體測(cè)定：最早在感染后二周，最晚三個(gè)月會(huì)轉(zhuǎn)陽(yáng)性陽(yáng)性,說(shuō)明機(jī)體感染了病毒2、蛋白印跡3、免疫功能試驗(yàn)：CD3，CD4/CD8〔正常人：該比值大于1〕指導(dǎo)治療HIV抗體初篩檢測(cè)規(guī)程

一、

檢測(cè)試劑篩查試劑必須是經(jīng)國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理局注冊(cè)批準(zhǔn)、批批檢合格、臨床評(píng)估質(zhì)量?jī)?yōu)良、在有效期內(nèi)的試劑。篩查所選用的酶聯(lián)免疫試劑必須是HIV-1/2混合型。二、檢測(cè)要點(diǎn)

1、嚴(yán)格按照試劑說(shuō)明書(shū)操作，不得擅自更改。2、注意防止交叉污染。

3、嚴(yán)格遵守實(shí)驗(yàn)室操作規(guī)程。三、檢測(cè)程序1、

篩查實(shí)驗(yàn)接收標(biāo)本后，用篩查試劑進(jìn)行檢測(cè)，如呈陰性反響，報(bào)告HIV抗體陰性；對(duì)呈陽(yáng)性反響的標(biāo)本，必須進(jìn)行重復(fù)檢測(cè)。2、

重復(fù)檢測(cè)對(duì)篩查呈陽(yáng)性反響的標(biāo)本用原有試劑和另外一種不同原理或不同廠家的試劑重復(fù)檢測(cè)。如兩種試劑復(fù)測(cè)均呈陰性反響，那么報(bào)告HIV抗體陰性；如均呈陽(yáng)性反響，或一陰一陽(yáng)，需送艾滋病確認(rèn)實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行確認(rèn)。

慎重：HIV／AIDS診斷是一個(gè)十分嚴(yán)肅的問(wèn)題，不要草率從事，必須慎重對(duì)待，一旦誤診，不僅導(dǎo)致個(gè)人后果嚴(yán)重，而且對(duì)家庭和社會(huì)都會(huì)帶來(lái)不良影響。咨詢：咨詢應(yīng)貫穿在艾滋病診斷的全過(guò)程中。在做出每項(xiàng)與艾滋病診斷直接有關(guān)的報(bào)告前或治療前應(yīng)對(duì)病人做好說(shuō)明，讓其自己權(quán)衡利弊，做出抉擇。保密：要尊重病人的隱私權(quán)，對(duì)其診斷的任何信息不能擅自透露，公布于眾。病史檔案要妥善保存，注意保密。

特異性預(yù)防目前尚無(wú)理想疫苗！疫苗在研制中

目前批準(zhǔn)用于抗HIV-1的藥物可分為三類：

非核苷類逆轉(zhuǎn)錄酶抑制劑核苷類逆轉(zhuǎn)錄酶抑制劑蛋白酶抑制劑〔１〕非核苷類逆轉(zhuǎn)錄酶抑制劑〔NNRTI〕。Nevirapine、Delavidine、Mesylare?！玻病澈塑疹惸孓D(zhuǎn)錄酶抑制劑〔NRTI〕AZT(Zidovudine)疊氮胸苷、3TC(Lamivndine)拉米夫定DDI(Didanosine)雙脫氧肌苷DDC(Zalutabine)雙脫氧胞苷D4T(Stavudine)雙脫氧腺苷〔３〕蛋白酶抑制劑〔PI〕ＳaquinavirMedylate、IndinavirRitonavir、NelfinavirMesylate

可考慮的聯(lián)合用藥組合〔一個(gè)PI+2個(gè)NRTI〕Indinavir+AZT+3TCRitonavir+AZT+3TCNeilinaavir+AZT=3TCRitonavir+AZT+DDCNelfinavir+D4T+DDI治療藥物治療AZT抗病毒治療目的:〔1〕病毒學(xué)目標(biāo)：最大程度地減少病毒載量，將其維持在可檢測(cè)限以下的時(shí)間越長(zhǎng)越好?！?〕免疫學(xué)目標(biāo)：獲得免疫功能重建和/或維持免疫功能?！?〕終極目標(biāo)：延長(zhǎng)生命，提高生活質(zhì)量。時(shí)機(jī)：CD4+T細(xì)胞<200，病毒量>10000拷貝/ml副作用和療效監(jiān)測(cè)目前，醫(yī)學(xué)界公認(rèn)艾滋病已被“治愈〞的唯一一人是一名叫做蒂莫西·布朗的美國(guó)男子。他曾同時(shí)患有艾滋病和白血病，2007年在德國(guó)柏林接受了骨髓干細(xì)胞移植，此后艾滋病病毒檢測(cè)一直呈陰性去年，美國(guó)波士頓布萊根婦女醫(yī)院宣布，兩名在接受骨髓移植后疑似被治愈的艾滋病患者病情復(fù)發(fā)，說(shuō)明骨髓移植治療艾滋病并不一定可行。美國(guó)衛(wèi)生官員和專家宣布，曾被“治愈〞的美國(guó)艾滋病女童在停藥兩年多后體內(nèi)再次檢測(cè)出艾滋病病毒。這名未公布姓名的孩子被媒體稱為“密西西比女孩〞，2021年出生，母親感染有艾滋病，因母嬰傳播，出生時(shí)即被診斷為感染有艾滋病病毒，濃度是可檢測(cè)值的三倍，因此緊急轉(zhuǎn)院至密西西比州立大學(xué)醫(yī)學(xué)院，醫(yī)生給她同時(shí)注射了3種超常規(guī)劑量的抗艾滋病的藥物(AZT,3TC,NP)。WHO建議采取預(yù)防HIV感染的綜合措施開(kāi)展廣泛宣傳教育，普及預(yù)防知識(shí)，認(rèn)識(shí)愛(ài)滋病的傳染方式及其嚴(yán)重性，杜絕吸毒和性濫交建立HIV感染的監(jiān)測(cè)系統(tǒng)，掌握流行動(dòng)態(tài)加強(qiáng)國(guó)境檢疫，嚴(yán)防傳入對(duì)供血者進(jìn)行HIV抗體檢查，確保輸血和血液制品的平安南非艾滋病小斗士2001年6月1日逝世，年僅12歲，因輸血而感染艾滋病的兒童

發(fā)育不良

四免一關(guān)心

四免：一免——艾滋病自愿免費(fèi)血液初篩檢測(cè)；二免——農(nóng)民和城鎮(zhèn)經(jīng)濟(jì)困難人群中的艾滋病患者免費(fèi)抗病毒治療；三免——遺孤免費(fèi)就學(xué)；四免——艾滋病孕婦免費(fèi)抗病毒藥物治療。一關(guān)心：將生活困難的艾滋病患者及其家庭納入政府救助范圍

流感的重要性是一種最重要的，會(huì)反復(fù)出現(xiàn)的疾病之一。在地區(qū)范圍內(nèi)(流行性)和全球范圍內(nèi)(蔓延性)引起高致病率與死亡率。流感的病源流感是一種歸屬于黏液病毒群的病毒所引起的。該病毒群包括有正黏液病毒和副黏液病毒。流感病毒的特性分為ABC三型直徑在80到120納米之間形狀有多晶狀,球狀,絲狀,粒子狀只有一條單體RNA分段染色體組,A型和B型有八條染色體在病毒粒子外表有血凝素和神經(jīng)氨酸酶流感病毒的發(fā)現(xiàn)史流感病毒首次被別離是從豬的身上,時(shí)間在1931年(豬流感)。被從人類身上別離出來(lái)是在1933年。流感病毒首次被別離是從豬身上，是舍波在1931年別離的。這種豬的病毒和史密斯，安德森和雷德華于1933年別離的病毒在抗原上是相關(guān)的。感染人的傳播途徑病毒通過(guò)呼吸道分泌物在人與人之間傳播.傳播病毒的分泌物有飛沫(近距離接觸時(shí))或者漂浮在空氣中的飛沫。感染的周期為1到3天。盡管流感病毒的臨床表現(xiàn)通常是受到病人有意控制的，咳嗽通常是嚴(yán)重而持久的。疾病在老年人身上更嚴(yán)重而持久，他們可能會(huì)開(kāi)展成細(xì)菌性肺炎，特別是在那些有心肺功能疾病的人中，也可能會(huì)引發(fā)病毒性肺炎但概率不大。在進(jìn)行阿司匹林療法治療發(fā)熱的兒童中，流感會(huì)產(chǎn)生一種重要的并發(fā)癥:雷氏綜合癥.這類疾病關(guān)系到中樞神經(jīng)和肝臟，通常由A或B型流感病毒引起。流感的臨床診斷流感的臨床表現(xiàn)是不典型的。類似流感的疾病可以被除流感病菌以外的多種微生物引起，這類微生物有腺病毒，副流感病毒，冠狀病毒，支原體肺炎，衣原體肺炎，β-溶血鏈球菌等。流感的實(shí)驗(yàn)室診斷由于流感的臨床表現(xiàn)是不典型的，它的具體診斷就必須由實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)來(lái)確定。這一過(guò)程通常由病毒別離，通過(guò)培養(yǎng)鑒定兩個(gè)步驟組成。盡管關(guān)于流感的具體診斷需要實(shí)驗(yàn)室確實(shí)認(rèn)，A型流感病毒引起的疾病流行有不同的現(xiàn)象以幫助診斷。在氣溫方面，它傾向于秋冬季節(jié)發(fā)病，它更傾向感染學(xué)生和從事工業(yè)生產(chǎn)的人。它對(duì)有老年人和有心臟疾病，慢性肺炎，代謝病和腎臟病這類慢性疾病的人有很高的致死率。它在人群中傳播需要5或6周。在學(xué)生中有高傳染率，對(duì)老人有高致死率?？乖儺愔饕霈F(xiàn)在A型流感病毒身上。盡管B型流感病毒也可能經(jīng)歷變化，它的出現(xiàn)是不頻繁的。C型流感病毒是相對(duì)穩(wěn)定的，由于它根本不給人類帶來(lái)疾病，它沒(méi)有醫(yī)療價(jià)值。流感病毒的流行表流行時(shí)間亞型1889 H2N?1899H3N81918H1N11957H2N21968H3N21977H1N1自從1968年出現(xiàn)以來(lái)，H3N2已經(jīng)變異了很屢次。例如，在1973-1982年間，出現(xiàn)了5種抗原變異。平均3年2個(gè)。它還在繼續(xù)變異，最近的變異是A/Sidney/5/97，在1997-1998年間在美國(guó)引起了多起流感爆發(fā)。

流感的嚴(yán)重性之一就在于它可以導(dǎo)致高死亡率。在1957年爆發(fā)的亞洲流感中，在1957-1958年冬天有69800例死亡報(bào)告。也就是說(shuō)，流感的死亡率超過(guò)了那一年的正常死亡率。當(dāng)H2N2在1963年變異，導(dǎo)致了43200的高死亡率。A型流感病毒爆發(fā)始終帶來(lái)高死亡率，特別是對(duì)于那些65歲以上的人。唯一的例外是在1918年爆發(fā)的流感，在年輕的成年人中也帶來(lái)了高死亡率。流感病毒攜帶者水棲禽類豬人類水棲禽類，特別是野鴨，是流感病毒的主要攜帶者。病毒在胃腸道繁殖并通常不引起疾病。它被從糞便中排泄，排泄物污染水源。水棲禽類和外鄉(xiāng)禽類由于接觸水源而被天然地感染了.在禽類身上的病毒抗原是高度穩(wěn)定的。豬被認(rèn)為是病毒感染的中介。豬是禽流感的受體。它們可因接觸了感染病毒的禽類或是它們所污染的水源而攜帶病毒。禽流感也可以感染其他一些哺乳動(dòng)物如鯨魚(yú)，海豹和馬而且偶爾會(huì)引起大規(guī)模的流行。什么是禽流感?禽流感是禽流行性感冒的簡(jiǎn)稱，它是一種由甲型流感病毒的一種亞型〔也稱禽流感病毒〕引起的傳染性疾病，被國(guó)際獸疫局定為甲類傳染病。高致病性禽流感H5N1:最嚴(yán)重，發(fā)病率高，死亡率高.低致病性禽流感H9N2/H7N7：呼吸道病癥輕，食量減少，產(chǎn)蛋量下降,零星死亡.非致病性禽流感：無(wú)病癥，僅使染病的禽鳥(niǎo)體內(nèi)產(chǎn)生病毒抗體。禽類感染后的表現(xiàn)精神沉郁，眼瞼腫脹

冠和肉垂出血腳鱗片下出血1981年美國(guó)報(bào)道H7N7感染人類引起結(jié)膜炎1997年，我國(guó)香港特別行政區(qū)發(fā)生H5N1型人禽流感,導(dǎo)致6人死亡，在世界范圍內(nèi)引起了廣泛關(guān)注。近年來(lái)，人們又先后獲得了H9N2、H7N2、H7N3亞型禽流感病毒感染人類的證據(jù)，荷蘭、越南、泰國(guó)、柬埔寨、印尼及我國(guó)相繼出現(xiàn)了人禽流感病例。累計(jì)數(shù)據(jù)及最近活動(dòng)情況資料來(lái)源：香港衛(wèi)生防護(hù)中心禽流感病原體人禽流感的預(yù)后與感染的病毒亞型有關(guān)。感染H9N2、H7N7、H7N2、H7N3者大多預(yù)后良好感染H5N1者預(yù)后較差，據(jù)目前醫(yī)學(xué)資料報(bào)告，病死率超過(guò)50%。影響預(yù)后的因素還與患者年齡、是否有根底性疾病、是否并發(fā)合并癥以及就醫(yī)、救治的及時(shí)性等有關(guān)。預(yù)后抗病毒治療

〔應(yīng)在發(fā)病48小時(shí)內(nèi)試用抗流感病毒藥物〕1、辨證治療⑴毒邪犯肺治法：清熱解毒，宣肺透邪。⑵毒犯肺胃治法：清熱解毒，祛濕和胃。⑶毒邪壅肺治法：清熱瀉肺，解毒化瘀。⑷內(nèi)閉外脫治法：扶正固脫。中醫(yī)治療注意休息、多飲水、增加營(yíng)養(yǎng)，給易于消化的飲食。密切觀察，監(jiān)測(cè)并預(yù)防并發(fā)癥?？咕幬飸?yīng)在明確繼發(fā)細(xì)菌感染時(shí)或有充分證據(jù)提示繼發(fā)細(xì)菌感染時(shí)使用。加強(qiáng)支持治療和預(yù)防并發(fā)癥重癥患者應(yīng)當(dāng)送入ICU病房進(jìn)行救治。如經(jīng)常規(guī)氧療患者低氧血癥不能糾正，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行機(jī)械通氣治療，保證氧氣供給和機(jī)械通氣的支持治療是根本措施。出現(xiàn)多臟器功能衰竭時(shí)，應(yīng)當(dāng)采取相應(yīng)的治療措施。重癥患者的治療豬流感豬流感是一種因甲型流感病毒引起的豬呼吸系統(tǒng)疾病。目前，已從豬身上別離到四種主要的亞型：H1N1、H1N2、H3N2和H3N1?？稍斐扇烁腥矩i流感病毒的血清型主要有H1N1、H1N2和H3N2。

病毒理化特性對(duì)乙醚、氯仿、丙酮等有機(jī)溶劑均敏感；對(duì)氧化劑、鹵素化合物、重金屬、乙醇和甲醛也均敏感；對(duì)熱敏感；對(duì)紫外線敏感；外界存活時(shí)間２小時(shí)4歲墨西哥男孩疑為豬流感爆發(fā)關(guān)鍵人物被最早診斷為豬流感患者居住在墨西哥東部韋拉克魯斯州拉格洛尼亞地區(qū)該村3月9日爆發(fā)流感，該兒童3月28日出現(xiàn)高熱等病癥，一周后痊愈。他所在的村莊靠近格蘭加斯·加羅德墨西哥公司的一家養(yǎng)豬場(chǎng)全球有21個(gè)國(guó)家和地區(qū)有確診病例1085。墨西哥有近2500的疑似病例，確診病例590人，死亡人數(shù)176人25。美國(guó)確診286人，死亡1人。加拿大確診101人。西班牙確診54人。韓國(guó)、中國(guó)香港各確診1人。

------等等專業(yè)人員在因甲型H1N1流感而被隔離檢疫的香港維景酒店陸續(xù)進(jìn)行消毒，當(dāng)局并為隔離人員提供食物及醫(yī)療物品

香港特區(qū)衛(wèi)生署工作人員在灣仔維景酒店穿梭往來(lái)。

密切接觸者的醫(yī)學(xué)觀察〔至5月3日〕北京15人香港270余人臺(tái)灣26人上海56人廣東28人浙江6人江蘇16人云南6人河北1人事件動(dòng)態(tài)中國(guó)衛(wèi)生部4月30日發(fā)布2021年第8號(hào)公告，明確將甲型H1N1流感(原稱人感染豬流感)納入傳染病防治法規(guī)定管理的乙類傳染病，并采取甲類傳染病的預(yù)防、控制措施。同時(shí)，將甲型H1N1流感納入?國(guó)境衛(wèi)生檢疫法?規(guī)定的檢疫傳染病管理。WHO預(yù)警豬的角色加拿大食品檢驗(yàn)局5月2日證實(shí)，加西部艾伯塔省一豬場(chǎng)的豬身上檢測(cè)出甲型H1N1流感病毒，這是世界上首次發(fā)現(xiàn)豬受這種新病毒感染。

三、流行病學(xué)〔一〕傳染源主要為病豬和攜帶病毒的豬，感染豬流感病毒的人也被證實(shí)可以傳播病毒。感染這種病毒的動(dòng)物均可傳播。人感染豬流感病毒后，傳染期為發(fā)病前1天至發(fā)病后7天。假設(shè)病例發(fā)病7天后仍有發(fā)熱病癥，表示仍具有傳染性。兒童，尤其是幼兒，傳染期可能長(zhǎng)于7天?！捕硞鞑ネ緩街饕獮楹粑纻鞑ィ部赏ㄟ^(guò)接觸感染的豬或其糞便、周圍污染的環(huán)境或氣溶膠等途徑傳播。某些毒株如H1N1可在人與人之間傳播，其傳染途徑與流感類似，通常是通過(guò)感染者咳嗽或打噴嚏等。

〔三〕易感人群普遍易感?；颊叨鄶?shù)年齡在25歲至45歲之間，目前報(bào)道以青壯年為主，應(yīng)注意老人和兒童。四、臨床表現(xiàn)潛伏期一般1至7天左右，較流感、禽流感潛伏期長(zhǎng)?！惨弧撑R床病癥人感染豬流感后的早期病癥與普通人流感相似，包括發(fā)熱、咳嗽、喉痛、身體疼痛、頭痛、發(fā)冷和疲勞等，有些還會(huì)出現(xiàn)腹瀉或嘔吐、肌肉痛或疲倦、眼睛發(fā)紅等。局部患者病情可迅速進(jìn)展，來(lái)勢(shì)兇猛、突然高熱、體溫超過(guò)39℃，甚至繼發(fā)嚴(yán)重肺炎等?！捕愁A(yù)后大多預(yù)后良好病死率約為6%。

病例定義醫(yī)學(xué)觀察病例：曾到過(guò)豬流感疫區(qū)，或與病豬及豬流感患者有密切接觸史，1周內(nèi)出現(xiàn)流感臨床表現(xiàn)者。列為醫(yī)學(xué)觀察病例者，對(duì)其進(jìn)行7天醫(yī)學(xué)觀察。

疑似病例臨床診斷病例確診病例五、預(yù)防〔三〕保護(hù)健康人群養(yǎng)成良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣，充足睡眠、勤于鍛煉、減少壓力、足夠營(yíng)養(yǎng)；防止接觸流感樣病癥〔發(fā)熱，咳嗽，流涕等〕或肺炎等呼吸道病人；注意個(gè)人衛(wèi)生，經(jīng)常使用肥皂和清水洗手，尤其在咳嗽或打噴嚏后；防止接觸生豬或前往有豬的場(chǎng)所；防止前往人群擁擠場(chǎng)所；咳嗽或打噴嚏時(shí)用紙巾遮住口鼻，然后將紙巾丟進(jìn)垃圾桶；如在境外出現(xiàn)流感樣病癥〔發(fā)熱，咳嗽，流涕等〕，應(yīng)立即就醫(yī)〔就醫(yī)時(shí)應(yīng)戴口罩〕，并向當(dāng)?shù)毓残l(wèi)生機(jī)構(gòu)和檢驗(yàn)檢疫部門說(shuō)明。豬流感疫苗：目前只有用于豬的豬流感疫苗，還沒(méi)有專門用于人類的。世衛(wèi)在對(duì)抗豬流感和一般流感之間面臨艱難取舍。六、學(xué)校的防控工作

聚集性，易爆發(fā)流感好發(fā)年齡教育部、衛(wèi)生部4月29日?關(guān)于學(xué)校切實(shí)做好人感染豬流感防控工作的通知?要求各級(jí)各類學(xué)校要盡快開(kāi)展一次人感染豬流感根本常識(shí)和預(yù)防知識(shí)的宣傳教育活動(dòng)，既要防止學(xué)校師生產(chǎn)生不必要的恐慌情緒，又要普及科學(xué)防范知識(shí)。教育學(xué)生培養(yǎng)良好的衛(wèi)生習(xí)慣，如：防止接觸流感樣病癥或肺炎等呼吸道病人；經(jīng)常使用肥皂和清水洗手，尤其在咳嗽或打噴嚏后要洗手；防止前往人群擁擠場(chǎng)所；咳嗽或打噴嚏時(shí)用紙巾遮住口鼻；保持居住場(chǎng)所的開(kāi)窗通風(fēng)；農(nóng)村學(xué)生還要防止直接接觸生豬或前往養(yǎng)豬場(chǎng)所；出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、流涕等病癥時(shí)要及時(shí)就醫(yī)。通過(guò)教育讓學(xué)生了解人感染豬流感可防、可控、可治，提高學(xué)生的自我保護(hù)意識(shí)和防病能力。通過(guò)適當(dāng)形式對(duì)家長(zhǎng)進(jìn)行宣傳，提醒家長(zhǎng)一旦發(fā)現(xiàn)孩子有流感樣病癥，應(yīng)盡早帶孩子到醫(yī)院就診治療。廣泛開(kāi)展愛(ài)國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)，加大對(duì)校園環(huán)境的整治力度，保持學(xué)校教學(xué)和生活場(chǎng)所空氣流通、清潔衛(wèi)生、溫度適宜。學(xué)校食堂加工豬肉時(shí)要確保煮熟煮透。

認(rèn)真落實(shí)學(xué)生晨檢、因病缺勤病因追查與登記制度，做到傳染病病人的早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早隔離、早治療。消毒消毒時(shí)應(yīng)首選物理消毒的方法：通風(fēng)、陽(yáng)光、紫外線燈、餐具煮沸等。采用化學(xué)消毒的方法時(shí)，要注意選擇合格的消毒劑。在選購(gòu)時(shí)，首先應(yīng)檢查其使用說(shuō)明書(shū)和標(biāo)簽上是否有衛(wèi)生部的批準(zhǔn)文號(hào)，然后看其是否在有效期內(nèi)。并按說(shuō)明書(shū)的內(nèi)容，根據(jù)不同的消毒對(duì)象選擇適宜的消毒劑。消毒劑的使用劑量應(yīng)以使用說(shuō)明書(shū)為準(zhǔn)。室內(nèi)空氣:通風(fēng)。物體外表進(jìn)行消毒:應(yīng)按照先上后下，先左后右的方法，依次進(jìn)行噴霧消毒。噴霧消毒可用有效氯為1000mg/L～2000mg/L的含氯消毒劑溶液(1:50—1:25的84消毒液)。地面消毒先由外向內(nèi)噴霧一次，待室內(nèi)消毒完畢后，再由內(nèi)向外重復(fù)噴霧一次。以上消毒處理，作用時(shí)間應(yīng)不少于60分鐘。餐〔飲〕具首選煮沸消毒15分鐘～30分鐘，或流通蒸汽消毒30分鐘。作浸泡消毒時(shí)，必須使消毒液浸透被消毒物品，可用有效氯為250mg/L～500mg/L的含氯消毒劑(1:100的84消毒液)溶液浸泡30分鐘后，再用清水洗凈。室內(nèi)消毒后，假設(shè)可能存在污染，對(duì)廁所、垃圾、下水道口、自來(lái)水龍頭、缸水和井水等進(jìn)行消毒。在到達(dá)消毒作用時(shí)間后開(kāi)窗通風(fēng)，擦拭清掃。各類物品消毒方法消毒對(duì)象消毒方法地板(包括教室、寢室、廚房、衛(wèi)生間、活動(dòng)場(chǎng)所、辦公室、樓道、傳達(dá)室等)用1：50的84消毒液濕拖作用60分鐘物體表面（桌椅、床鋪的床沿、水龍頭、衛(wèi)生間水槽、樓梯扶手及廚房、傳達(dá)室、校車等的物體表面）用1：100的84消毒液擦拭或噴灑消毒作用60分鐘食飲具（碗，杯）、洗刷用具、玩具等用1：100的84消毒液浸泡30分鐘書(shū)本、被褥等紫外線消毒或陽(yáng)光曝曬30分鐘兒童日常用品（拖鞋、毛巾、被單等）用1：100的84消毒液浸泡30分鐘教室、寢室、辦公室、公共場(chǎng)所定時(shí)開(kāi)窗通風(fēng)30分鐘以上工作人員在工作中要注意個(gè)人防護(hù)〔口罩、手套等〕。消毒應(yīng)有條不紊，突出重點(diǎn)。凡應(yīng)消毒的物品，不得遺漏。嚴(yán)格區(qū)分已消毒和未消毒的物品，勿使已消毒的物品被再次污染。填寫(xiě)消毒工作記錄。正確的洗手方法

什么時(shí)候應(yīng)洗手？1.在接觸眼、鼻及口前2.進(jìn)食及處理食物前3.如廁后4.當(dāng)手被呼吸道分泌物染污時(shí)，如打噴嚏及咳嗽后5.觸摸過(guò)公共對(duì)象，例如電梯扶手、升降機(jī)按鈕及門柄后6.為幼童或病人更換尿片后，及處理被染污的物件后7.探訪醫(yī)院及飼養(yǎng)場(chǎng)的前后8.接觸動(dòng)物或家禽后正確洗手步驟：用洗手液洗手,程序如下:1.開(kāi)水龍頭沖洗雙手。2.參加洗手液，用手擦出泡沫。3.最少用二十秒時(shí)間揉擦手掌、手背、指隙、指背、拇指、指尖及手腕，揉擦?xí)r切勿沖水。4.洗擦后才用清水將雙手徹底沖洗干凈。5.用干凈毛巾或抹手紙徹底抹干雙手，或用干將雙手吹干。6.雙手洗干凈后，不要再直接觸摸水龍頭，可先用抹手紙包裹著水龍頭，才把水龍頭關(guān)上；或潑水將水龍頭沖洗干凈。

流感病毒的變異流行病毒為A〔H1N1〕、A〔H3N2〕和B型近幾年WHO針對(duì)北半球推薦的流感毒株包括：2006-2007年：A/新喀里多尼亞/20/99(H1N1)類似株、A/威斯康星/67/2005(H3N2)類似株、B/馬來(lái)西亞/2506/2004類似株；2007—2021年：A/所羅門群島/3