連續(xù)性腎臟替代治療CRRT資質(zhì)授權(quán)理論考試試題及答案

連續(xù)性腎臟替代治療CRRT資質(zhì)授權(quán)理論考試一、選擇題1.CRRT能迅速調(diào)整()和維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定[單選題]*A、微循環(huán)B、容量負(fù)荷√C、血流動(dòng)力學(xué)D、以上都不對(duì)2.采用枸櫞酸局部抗凝時(shí)，無論采用何種透析液/置換液，均應(yīng)控制體外循環(huán)的游離鈣例子濃度在（）[單選題]*A、0.25~0.35mmol/L√B、0.35~0.45mmol/LC、0.45~0.55mmol/LD、0.55~0.65mmol/L3.CBP治療時(shí)置換液的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)一般參照靜脈輸液標(biāo)準(zhǔn):細(xì)菌數(shù)應(yīng)<（）[單選題]*A、1×10-3CFU/mlB、1×10-6CFU/ml√C、1×10-9CFU/mlD、1×10-12CFU/ml4.目前置換液后稀釋法，當(dāng)血細(xì)胞比容超過（）不能采用，且易發(fā)生凝血[單選題]*A、50%B、45%√C、55%D、60%5.連續(xù)性腎臟替代治療，濾過分?jǐn)?shù)（FF）是超濾量與經(jīng)過濾器血漿流量的比值，一般要求控制在（）[單選題]*A、25%~30%以內(nèi)√B、31%~35%以內(nèi)C、36%~40%以內(nèi)D、41%~45%以內(nèi)6.關(guān)于CRRT的體外循環(huán)壓力，下列說法錯(cuò)誤的是（）[單選題]*A、廢液壓可能是正值B、動(dòng)脈壓一般為負(fù)值C、跨膜壓會(huì)受到靜脈壓的影響，升高常提示濾器凝血D、廢液壓變化一般不會(huì)影響跨膜壓√7.CRRT設(shè)備使用后，未被血液污染，常規(guī)用（）濃度的含氯消毒劑擦拭機(jī)器機(jī)器外部。（）?[單選題]*A、500mg/L√B、1000mg/LC、1500mg/LD、2000mg/L8.CRRT庫房應(yīng)符合《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》（GB15982--1995）中規(guī)定的（）類環(huán)境[單選題]*A、I類B、Ⅱ類C、Ⅲ類√D、Ⅳ類9.關(guān)于CRRT治療時(shí)的枸櫞酸中毒，下列（）說法是錯(cuò)誤的[單選題]*A、外周血總鈣與游離鈣的比值通常大于2.5B、外周血的游離鈣進(jìn)行性下降C、枸櫞酸中毒會(huì)導(dǎo)致抗凝效果欠佳，濾器凝血風(fēng)險(xiǎn)增加√D、代謝性酸中毒進(jìn)行性加重10.關(guān)于篩選系數(shù)，下列（）說法是錯(cuò)誤的[單選題]*A、用于評(píng)價(jià)濾過膜對(duì)溶質(zhì)的清除能力B、篩選系數(shù)一般不超過1C、篩選系數(shù)可用于對(duì)流方式清除溶質(zhì)的能力評(píng)估D、IL-6的篩選系數(shù)高于肌紅蛋白√11.針對(duì)急性中毒的治療原則包括（）[單選題]*A、減少毒物吸收，促進(jìn)毒物排泄B、可行血液凈化治療C、維持重要器官功能D、以上均正確√12.下列關(guān)于枸櫞酸抗凝的說法，錯(cuò)誤的是（）[單選題]*A、含鈣置換液可以用于枸櫞酸抗凝B、枸櫞酸抗凝過程中，廢液中的鈣主要是游離鈣√C、枸櫞酸抗凝過程中，廢液中的鈣含有枸櫞酸鈣D、枸櫞酸抗凝過程中，由于枸櫞酸絡(luò)合的鈣進(jìn)入體內(nèi)會(huì)釋放出來13.CRRT機(jī)器遇患者血液體液污染時(shí)，可選用含氯濃度為（）的消毒劑進(jìn)行消毒[單選題]*A、500mg/LB、1000mg/LC、1500mg/LD、2000mg/L√14.腎臟分泌的血管活性物質(zhì)中，交感神經(jīng)介質(zhì)的說法不正確的是（）[單選題]*A、能收縮腎臟血管B、增加腎臟血流√C、刺激球旁細(xì)胞合成腎素D、活化腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)15.CRRT溶質(zhì)清除主要方式不包括（）[單選題]*A、彌散B、對(duì)流C、溶解√D、吸附16.CVVH置換液輸入的方式，說法錯(cuò)誤的有（）[單選題]*A、可采用前稀釋B、可采用后稀釋C、前后稀釋可以并存D、前后稀釋不能并存√17.體外循環(huán)凝血與以下因素有關(guān)（）[單選題]*A、不用抗凝劑或抗凝劑用量不足B、血流速度過慢C、外周血Hb過高D、以上均是√18.臨時(shí)性中心靜脈置管，以下關(guān)于術(shù)前評(píng)估的重點(diǎn)內(nèi)容不包括（）[單選題]*A、胃潰瘍史√B、心力衰竭史C、外周血管穿刺史D、瓣膜或假體植入史19.在擠壓綜合征患者進(jìn)行CRRT治療時(shí)，推薦應(yīng)用枸櫞酸鈉（）[單選題]*A、大劑量抗凝B、小劑量抗凝C、局部抗凝√D、充分抗凝20.毒物半衰期取決于分布容積及清除率，一般超過（）個(gè)半衰期，體內(nèi)毒物殘留就僅剩3%[單選題]*A、5√B、6C、7D、821.血液灌流一般肝素首劑量（）[單選題]*A、0.5-1.0mg/kg√B、1.0-1.5mg/kgC、1.5-2.0mg/kgD、2.0-2.5mg/kg22.肝素不能對(duì)已經(jīng)和纖維蛋白結(jié)合的（）起作用。[單選題]*A、抗凝血酶B、凝血酶√C、凝血因子ⅡD、凝血因子Ⅹ23.CRRT治療時(shí)，采集血?dú)鈽?biāo)本發(fā)生針刺傷后正確處理方法是（）[單選題]*A、首先應(yīng)當(dāng)輕輕由遠(yuǎn)心端向近心端擠壓，避免擠壓傷口局部，盡可能擠出損傷處的血液，然后再用流動(dòng)水進(jìn)行沖洗，沖洗后用消毒液，如安爾碘或75%酒精進(jìn)行消毒，并包扎傷口B、首先用流動(dòng)水進(jìn)行沖洗，然后沖洗后用消毒液，如安爾碘或75%酒精進(jìn)行消毒，并包扎傷口C、首先應(yīng)當(dāng)輕輕由近心端向遠(yuǎn)心端擠壓，然后用消毒液，如安爾碘或75%酒精進(jìn)行消毒，并包扎傷口D、以上均不正確√24.小兒CRRT濾器選擇的原則是（）[單選題]*A、膜面積小，預(yù)沖量小B、血流阻力低C、生物相容性好D、以上均正確√25.ECMO與CRRT同時(shí)治療時(shí)，下列說法錯(cuò)誤的是（）[單選題]*A、CRRT并聯(lián)ECMO，必須保證靜脈壓為正值√B、CRRT機(jī)器并不能直接識(shí)別與ECMO并聯(lián)C、CRRT并聯(lián)ECMO，廢液壓可以為正值D、CRRT并聯(lián)ECMO，動(dòng)脈端壓力可以為正值26.1分子枸櫞酸在體內(nèi)代謝成（）分子碳酸氫鈉[單選題]*A、1B、2C、3√D、427.CKD患者高血壓的治療,K/DOQI則強(qiáng)調(diào)為了延緩腎功能惡化目的,除降壓達(dá)標(biāo)外，還要求尿蛋白/肌酐比值的目標(biāo)值，達(dá)到（）mg/d,并作為降壓治療是否達(dá)標(biāo)的指標(biāo)[單選題]*A、<500-1000√B、>500C、＞1000D、>500-100028.預(yù)防中心靜脈導(dǎo)管感染的措施不包括（）[單選題]*A、全身應(yīng)用抗菌藥物√B、限制導(dǎo)管留置時(shí)間C、每次透析連接導(dǎo)管時(shí)，護(hù)士嚴(yán)格無菌操作D、用干紗布做敷料29.連續(xù)性血液凈化可改善肺氣體交換和（），有助于組織氧供和有氧代謝。[單選題]*A、微循環(huán)√B、肺循環(huán)C、體循環(huán)D、以上都不對(duì)30.由于碳酸氫鹽的堿化作用，連續(xù)性血液凈化治療還有助于減輕（），從而使C02產(chǎn)生減少。[單選題]*A、高碳酸血癥√B、呼吸性酸中毒C、呼吸性堿中毒D、代謝性堿中毒31.關(guān)于CRRT體外循環(huán)管路中血?dú)獠杉?，說法正確的是（）[多選題]*A、枸櫞酸抗凝時(shí)，如存在導(dǎo)管動(dòng)靜脈反接，不宜采集濾器后血?dú)釨、枸櫞酸抗凝時(shí)，如存在導(dǎo)管動(dòng)靜脈反接，不宜采集濾器前血?dú)狻藽、枸櫞酸抗凝時(shí)，應(yīng)先采集濾器后血?dú)?，停治療泵后再采集濾器前血?dú)狻藾、枸櫞酸抗凝時(shí)，應(yīng)先停治療泵后采集濾器前血?dú)猓俨杉癁V器后血?dú)?2.CRRT進(jìn)行治療時(shí)，造成靜脈壓力低的原因是（）[多選題]*A、血流速低√B、傳感器故障√C、體外循環(huán)回輸端連接在ECMO動(dòng)力泵泵前側(cè)枝√D、導(dǎo)管脫落√33.CRRT超濾率的影響因素包括（）[多選題]*A、血流量√B、濾器設(shè)計(jì)√C、跨膜壓（TMP）√D、膜超濾系數(shù)和表面積√34.護(hù)士在進(jìn)行CRRT上機(jī)過程中，配套查對(duì)包括（）[多選題]*A、配套有效期及配套型號(hào)√B、配套包裝氣密性√C、配套價(jià)格D、配套耗材的完整性√35.雙膜血漿置換（DFPP）適用于下列（）疾病[多選題]*A、家族性高脂血癥√B、急性肝功能衰竭C、ANCA相關(guān)性血管炎√D、Goodpasture綜合征√36.CRRT采用含鈣置換液進(jìn)行局部枸櫞酸抗凝，從體外循環(huán)濾器前采集了少量血液，查出的血?dú)夥治鎏崾居坞x鈣水平有下降趨勢，但PH值并無變化，可能的原因包括（）[多選題]*A、血管通路的出血端和回血端進(jìn)行了反接√B、枸櫞酸鈣在體內(nèi)大量蓄積C、該治療方式可能存在鈣的絕對(duì)丟失√D、采集的血液混入了枸櫞酸鈉√37.以下針對(duì)血液灌流說法正確的是（）[多選題]*A、A.不能緩解患者容量負(fù)荷√B、可以吸附炎癥介質(zhì)√C、不能糾正電解質(zhì)的紊亂√D、能清除尿素、鈉、鉀、氯、氫離子38.關(guān)于CRRT的治療劑量的說法，下列說法正確的是（）[多選題]*A、目前通常采用廢液劑量來評(píng)估患者的治療劑量√B、廢液劑量隨著治療延長逐漸高估真實(shí)治療劑量√C、治療劑量主要用于評(píng)估小分子溶質(zhì)的清除效率√D、治療劑量不變，血流速度與溶質(zhì)清除效率無關(guān)39.中心靜脈導(dǎo)管感染處理正確的是（）[多選題]*A、出口感染:抗菌治療1-2周，若感染持續(xù)存在則拔管√B、隧道感染:拔管，抗菌1-2周，必要時(shí)感染區(qū)切開引流√C、伴菌血癥:拔管，抗菌2-3周后，觀察療效√D、硅膠管感染:長期抗菌治療3-4周√40.CVVHD相比CVVH的優(yōu)點(diǎn)有:（）[多選題]*A、能更多清除小分子物質(zhì)√B、可以維持BUN在25mmol/L以下√C、每小時(shí)平衡液量減小√D、不需要補(bǔ)充置換液√測驗(yàn)1.CRRT的獲益不包括（）[單選題]*A、血流動(dòng)力學(xué)耐受性更好B、不需要抗凝，不影響凝血功能√C、中，大根子量分子清除效果更好D、對(duì)血管內(nèi)容量控制更好2.下列關(guān)于ICU的CRRT說法錯(cuò)誤的是（）[單選題]*A、應(yīng)用更廣B、持續(xù)更久C、成本更高√D、病情更重3.ST最大分子截留量是多少（）[單選題]*A、25kDaB、30kDaC、40kDa√D、50kDa4.ICU中除顫操作頻繁，只有CF等級(jí)符合在CRRT中進(jìn)行除顫，否則有放電風(fēng)險(xiǎn)，須下機(jī)再除顫。唯一符合CF等級(jí)的CRRT設(shè)備是下列哪一個(gè)（）[單選題]*A、muitifitrateproB、omniC、DX-10D、SWS5000E、prismaflex√5.關(guān)于ICU的CRRT說法錯(cuò)誤的是（）[單選題]*A、應(yīng)用更廣B、持續(xù)更久C、成本更高√D、病情更重6.1分子枸櫞酸根離子最終再人體內(nèi)代謝為幾分子的碳酸氫根（）[單選題]*A、1分子B、2分子C、3分子√D、4分子7.當(dāng)前國內(nèi)外指南推薦的CRRT首選抗凝方式為（）[單選題]*A、局部枸櫞酸抗凝√B、普通肝素抗凝C、低分子肝素抗凝D、蔡莫司他抗凝8.枸櫞酸發(fā)揮體外抗凝作用的主要原理是什么（）[單選題]*A、通過結(jié)合ATII抑制IIa，IXa，Xa等凝血因子B、通過螯合鈣離子抑制凝血通路活化√C、主要通過拮抗Xa因子達(dá)到抗凝作用D、為絲氨酸蛋白酶抑制劑，對(duì)凝血及纖溶系統(tǒng)具有廣譜抑制作用9.膿毒癥急性腎損傷百希瑞治療的不包括下列哪一點(diǎn)（）[單選題]*A、清除體內(nèi)毒素B、清除炎癥介質(zhì)C、改善器官功能D、清除細(xì)菌√E、改善血流動(dòng)力學(xué)10.KDIGO推薦的AKI患者CRRT廢液劑量是多少（）[單選題]*A、20-25ml/kg.h√B、10-25ml/kg.hC、30-35ml/kg.hD、40-45ml/kg.h11.KDIGO指出無論何種治療模式（CVVH,CVVHD,CVVHDF),其血流量在哪個(gè)區(qū)間即可達(dá)到充分性（）[單選題]*A、350-450ml/minB、250-350ml/minC、150-250ml/min√D、50-150ml/min12.目前我們建議百希瑞使用于什么樣的患者（）[單選題]*A、僅G+菌患者B、僅G-菌患者C、G-菌患者，但不排除G+菌患者√D、無感染癥狀的AKI患者E、全年齡段膿毒癥休克患者13.下列哪些是CRRT的非腎性適應(yīng)癥（）[單選題]*A、AKI合并嚴(yán)重電解質(zhì)紊亂B、AKI合并酸堿代謝失衡C、AKI合并容量超負(fù)荷D、急性重癥胰腺炎√14.下列哪項(xiàng)不是CRRT治療模式（）[單選題]*A、CVVHB、TPE√C、CVVHDD、SCUF15.以下CRRT設(shè)備中，只有___在SCUF,CVVH,CVVHD,CVVHDF,HP,TPE都有兒童專有治療模式，并配備專用兒童耗材（）[單選題]*A、multifiltrateoproB、omniC、prismaflex√D、dx-10E、sws500016.血漿置換的主要適應(yīng)癥不包括（）[單選題]*A、格林-巴利綜合征B、急性肝衰竭C、重癥肌無力危象D、急性腎衰竭√E、系統(tǒng)性紅斑狼瘡17.置換液的常規(guī)溶質(zhì)成分不包括（）[單選題]*A、堿基B、鈉C、鉀D、鋅√18.目前國內(nèi)外指南對(duì)置換液堿基選擇首選推薦為（）[單選題]*A、乳酸根B、碳酸氫根√C、枸櫞酸根D、醋酸根19.CRRT獲益不包括（）[單選題]*A、血流動(dòng)力學(xué)耐受性好B、不需要抗凝，不影響凝血功能√C、大，中，小分子量分清除效果更好D、對(duì)血管內(nèi)容量的控制更好20.目前國內(nèi)外指南對(duì)置換液堿基選擇首選推薦為（）[單選題]*A、乳酸根B、碳酸氫根√C、枸櫞酸根D、醋酸根21.膿毒癥AKI原因包括（）[多選題]*A、出球小動(dòng)脈擴(kuò)張√B、腎梗阻C、腎小管損傷√D、氣血兩虛E、腎灌注不足√22.下列哪些治療模式需要置換液的輸注（）[多選題]*A、CVVHDB、CVVHDF√C、SCUFD、CVVH√23.膿毒癥3.0提出的三要素包括（）[多選題]*A、炎癥√B、血流√C、免疫反應(yīng)D、器官功能障礙√24.碳酸氫根為堿基的置換液臨床治療優(yōu)勢包括（）[多選題]*A、改善酸中毒效果優(yōu)于乳酸√B、在器官衰竭病人中耐受性更好√C、對(duì)患者血流動(dòng)力學(xué)影響小√D、易于與鈣，鎂離子形成沉淀25.下列關(guān)于置換液作用的描述正確的是（）[多選題]*A、調(diào)節(jié)電解質(zhì)平衡√B、調(diào)節(jié)酸堿平衡√C、作為抗凝載體√D、作為能量補(bǔ)充來源√26.一下哪些患者不能使用百希瑞（）[多選題]*A、凝血功能障礙B、肝素過敏√C、肝素導(dǎo)致的II型血小板減少(HIT)√D、血小板減少癥E、休克患者27.以下哪些可能是百希瑞臨床使