TGXAS-腦卒中后肩手綜合征的肌內(nèi)效貼貼扎治療操作技術(shù)規(guī)范編制說明

團體標準《腦卒中后肩手綜合征的肌內(nèi)效貼貼扎治療操作技術(shù)規(guī)范》（征求意見稿）編制說明項目來源項目來源廣西自然科學(xué)基金項目,項目任務(wù)書編號:2014GXNSFAA251001。本成果屬于醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)康復(fù)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域研究技術(shù)成果,為腦卒中后肩手綜合征的軟組織貼扎技術(shù)標準化臨床應(yīng)用研究，研究期限為2014年11月30日至2017年11月30日。二、項目背景及目的意義腦卒中是一種由于各種原因所引起的腦部血管破裂或阻塞所導(dǎo)致腦部功能障礙的急性腦血管病，具有明顯的三高特征（即發(fā)病率高、致殘率高及死亡率高），目前已成為一個重要的全球健康問題。2017年卒中死亡人數(shù)攀升至620萬，同時全球約有1870萬與腦卒中相關(guān)的殘疾。我國總體卒中終生發(fā)病風(fēng)險為39.9%,位居全球首位，需要通過康復(fù)鍛煉來改善卒中引起的各種功能障礙。2021年國家衛(wèi)生健康委員會在《加強腦卒中防治工作減少百萬新發(fā)殘疾工程綜合方案》中提出，要實施腦卒中綜合防控，深入做好健康宣教，持續(xù)開展高危人群篩查和干預(yù)，規(guī)范實施治療和康復(fù)隨訪，進一步提升腦卒中防治效果，有效降低發(fā)病率及致殘率。肩手綜合征作為腦卒中患者常見的并發(fā)癥之一，又稱反射性交感神經(jīng)營養(yǎng)不良，是反射性交感神經(jīng)營養(yǎng)不良的一種臨床表現(xiàn)形式，是自主神經(jīng)系統(tǒng)對于創(chuàng)傷所作出的異常反應(yīng)的結(jié)果。多發(fā)生在卒中后1～3個月內(nèi),發(fā)生率為12.5%～74.1%。因本病肩痛并活動受限、遷延難愈，對患者的生活質(zhì)量、社會經(jīng)濟產(chǎn)生嚴重影響?？祻?fù)治療是目前降低卒中致殘率，改善患者日常生活能力極其有效的方法。肌內(nèi)效貼是1973年由日本KensoKase博士發(fā)明的一種無創(chuàng)、安全的輔助治療方法，是一種不含藥物的防水彈力布，膠面呈“指紋”狀或“水波紋”狀結(jié)構(gòu)；對貼布施加拉力，通?？衫斓狡湓奸L度的140%，有效彈性可維持3d~5d，在治療過程就是利用這種特殊結(jié)構(gòu)及其彈性，貼于皮膚表面從而達到治療效果。肌內(nèi)效貼通過皮膚作為“載體”發(fā)揮作用，貼于皮膚表面產(chǎn)生的皺褶能巧妙地提拉起局部皮膚，使皮下間隙增加，局部血液循環(huán)得到明顯改善，淋巴回流增多致痛刺激物減少，從而減輕疼痛及腫脹。肌內(nèi)效貼貼于皮膚表面，身體運動后引起的位移可激活皮膚感受器，增加皮膚的感覺輸入，使更多的肌肉單位參與身體運動，本體的感受器激活，使外周傳入信號增強，從而增加肌肉力量控制，達到調(diào)節(jié)肌張力、改善姿勢控制等作用。將這種貼布貼于體表，通過增加感覺輸入、放松或促進軟組織功能活動等，改善患者運動、感覺等各方面功能，最早應(yīng)用于運動員運動損傷后。目前，肌內(nèi)效貼因具有耗材少、簡單易行、綠色環(huán)保、針對性強、可重復(fù)率高等優(yōu)點，廣泛應(yīng)用于臨床。肌內(nèi)效貼扎技術(shù)作為一種將肌內(nèi)效膠布貼于體表以達到增進或保護肌肉骨骼系統(tǒng)、促進運動功能的非侵入性治療技術(shù)，常用于各類運動損傷的處理，并延伸到神經(jīng)康復(fù)、美容等領(lǐng)域。項目運用神經(jīng)肌肉促進技術(shù)為指導(dǎo)，在國內(nèi)首次用彩超觀察治療前后患者肩泵、手泵血供（流量）的改善情況進行研究。通過本課題的研究，進一步驗證神經(jīng)肌肉促進技術(shù)的軟組織貼扎手法對腦卒中后肩手綜合征的特異性作用，為神經(jīng)肌肉促進技術(shù)指導(dǎo)臨床疾病治療提供科學(xué)依據(jù)。同時，使該療法在全區(qū)尤其是廣大基層醫(yī)院的腦卒中后肩手綜合征得到廣泛的推廣應(yīng)用,節(jié)約大量的醫(yī)療資源，為改善尤其是廣西乃至全國基層地區(qū)醫(yī)療資源缺乏的現(xiàn)狀起到一定的作用。三、項目編制過程成立標準編制工作組團體標準《腦卒中后肩手綜合征的肌內(nèi)效貼貼扎治療操作技術(shù)規(guī)范》項目任務(wù)下達后，廣西壯族自治區(qū)江濱醫(yī)院成立了標準編制工作組，廣西壯族自治區(qū)江濱醫(yī)院、廣西壯族自治區(qū)職業(yè)病防治研究院、北海市人民醫(yī)院、百色市人民醫(yī)院、桂林醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院、右江民族醫(yī)學(xué)院等各起草單位聯(lián)合制定了起草編寫方案與進度安排，明確任務(wù)職責(zé)，確定工作技術(shù)路線，開展標準研制工作，具體標準編制工作由廣西壯族自治區(qū)江濱醫(yī)院組成標準編制工作組完成。自提出腦卒中后肩手綜合征的肌內(nèi)效貼貼扎治療技術(shù)后，項目組通過既往多項相關(guān)研究，項目運用神經(jīng)肌肉促進技術(shù)為指導(dǎo)，并實際運用于康復(fù)治療中，5年來近200名腦卒中后肩手綜合征患者在使用該技術(shù)治療后有效提高患者上肢運動功能及日常生活能力。進一步驗證神經(jīng)肌肉促進技術(shù)的軟組織貼扎手法對腦卒中后肩手綜合征的特異性作用，為神經(jīng)肌肉促進技術(shù)指導(dǎo)臨床疾病治療提供科學(xué)依據(jù)。目前已在海南文昌市中醫(yī)院、重慶渝西職工醫(yī)院、廣東信宣市金垌鎮(zhèn)徑口衛(wèi)生院、廣西國際壯醫(yī)醫(yī)院、廣西壯族自治區(qū)腦科醫(yī)院、南寧市第二人民醫(yī)院、柳州市人民醫(yī)院、柳州市工人醫(yī)院、柳州市柳鐵中心醫(yī)院、玉林市第一人民醫(yī)院、北海市人民醫(yī)院等17家醫(yī)療機構(gòu)推廣應(yīng)用。《腦卒中后肩手綜合征的軟組織貼扎技術(shù)標準化臨床應(yīng)用研究》于2015年1月獲廣西自然科學(xué)基金項目面上項目立項，2018年結(jié)題。經(jīng)過多年的研究和實踐，腦卒中后肩手綜合征的軟組織貼扎技術(shù)已成熟并廣泛被患者接受。同年獲得廣西物價局收費定價：貼扎技術(shù)85元/次,從此貼扎技術(shù)收費變得有據(jù)可依。該成果技術(shù)安全有效、病人接受度好。旨在提出一種安全有效、規(guī)范標準的操作治療技術(shù)，豐富為臨床康復(fù)治療選擇。編制工作組下設(shè)三個組，分別是資料收集組、草案編寫組、標準驗證組。資料收集組負責(zé)國內(nèi)外有關(guān)“肌內(nèi)效貼”“貼扎治療”“后肩手綜合征”的文獻資料的查詢、收集和整理工作，查閱前人對腦卒中后肩手綜合征的肌內(nèi)效貼貼扎治療操作技術(shù)的研究情況和目前科學(xué)界對腦卒中后肩手綜合征的肌內(nèi)效貼貼扎治療操作技術(shù)的研究進展。草案編寫組負責(zé)起草標準草案、征求意見稿和標準編制說明、送審稿及編制說明的編寫工作，包括后期召開征求意見會、網(wǎng)上征求意見，以及標準的不斷修改和完善。標準驗證組負責(zé)《腦卒中后肩手綜合征的肌內(nèi)效貼貼扎治療操作技術(shù)規(guī)范》團體標準發(fā)布后，組織相關(guān)醫(yī)療機構(gòu)等開展標準宣貫培訓(xùn)會，對標準進行詳細解讀，讓相關(guān)人員了解標準，并根據(jù)標準對肌內(nèi)效貼貼扎治療技術(shù)涉及的術(shù)語和定義，以及肌內(nèi)效貼的使用禁忌癥、不良反應(yīng)及處理的要求等進行規(guī)范化操作，保證壯醫(yī)經(jīng)筋療法治療視頻所致視疲勞的診療質(zhì)量，并對標準驗證情況進行總結(jié)分析，不斷對團體標準提出修正意見。收集整理文獻資料以“腦卒中”為關(guān)鍵詞，在工標網(wǎng)官網(wǎng)查到有6個現(xiàn)行有效標準：河北省市場監(jiān)督管理局頒布的《腦卒中醫(yī)學(xué)影像診斷流程與規(guī)范》（DB13/T5313-2020）、吉林省質(zhì)量技術(shù)監(jiān)督局頒布的《社區(qū)腦卒中高危人群篩查與防治規(guī)范》（DB22/T2200-2014）、吉林省市場監(jiān)督管理廳頒布的《腦卒中便秘針刺治療操作規(guī)范》（DB22/T3250-2021）、國家衛(wèi)生和計劃生育委頒布的《疾病控制基本數(shù)據(jù)集第20部分：腦卒中登記報告》（WS375.20-2016）、《疾病控制基本數(shù)據(jù)集第21部分：腦卒中病人管理》（WS375.21-2016）、《腦卒中患者膳食指導(dǎo)》（WS/T558-2017）。分別以“肌內(nèi)效貼”“貼扎治療”“后肩手綜合征”為關(guān)鍵詞，在工標網(wǎng)官網(wǎng)沒有查到任何標準。經(jīng)查閱，國內(nèi)沒有與項目相關(guān)或者相似標準。研討確定標準主體內(nèi)容標準編制工作組在對收集的資料進行整理研究之后，標準編制工作組召開了標準編制會議，對標準的整體框架結(jié)構(gòu)進行了研究，并對標準的關(guān)鍵性內(nèi)容進行了初步探討。經(jīng)過研究，標準的主體內(nèi)容界定了肩手綜合征、腦卒中后肩手綜合征的術(shù)語和定義，規(guī)定了其臨床分期、診斷標準、治療目標、基本要求、耗材、技術(shù)要點，以及肌內(nèi)效貼的使用禁忌癥、不良反應(yīng)及處理的要求。肌內(nèi)效貼的使用要求以及不同形狀肌內(nèi)效貼布說明。本文件適用于各級醫(yī)療機構(gòu)使用肌內(nèi)效貼對腦卒中后肩手綜合征的治療和管理。調(diào)研、形成征求意見稿2023年4月15日-6月15日，標準起草工作小組進行了廣泛實地調(diào)研工作，查閱了大量的國內(nèi)外文獻資料，對腦卒中后肩手綜合征的肌內(nèi)效貼貼扎治療操作技術(shù)的前人研究成果進行系統(tǒng)總結(jié)，形成了標準的基本構(gòu)架，對主要內(nèi)容進行了討論并對項目的工作進行了部署和安排，并在前期工作的基礎(chǔ)之上，通過理清邏輯脈絡(luò)。目前已在海南文昌市中醫(yī)院、重慶渝西職工醫(yī)院、廣東信宣市金垌鎮(zhèn)徑口衛(wèi)生院、廣西國際壯醫(yī)醫(yī)院、廣西壯族自治區(qū)腦科醫(yī)院、南寧市第二人民醫(yī)院、柳州市人民醫(yī)院、柳州市工人醫(yī)院、柳州市柳鐵中心醫(yī)院、玉林市第一人民醫(yī)院、北海市人民醫(yī)院等17家醫(yī)療機構(gòu)推廣應(yīng)用。在此研究基礎(chǔ)上，按照簡化、統(tǒng)一等原則編制完成團體標準《腦卒中后肩手綜合征的肌內(nèi)效貼貼扎治療操作技術(shù)》（征求意見稿）。2023年6月16日-8月16日，標準起草工作組再次深入驗證區(qū)內(nèi)涉及“肌內(nèi)效貼”“貼扎治療”“后肩手綜合征”的有代表性的醫(yī)療機構(gòu)對腦卒中后肩手綜合征的肌內(nèi)效貼貼扎治療操作技術(shù)的診療情況進行分組實地調(diào)研學(xué)習(xí)。通過實地調(diào)研，掌握各方關(guān)于肌內(nèi)效貼診療的具體技術(shù)要求。以草案為基礎(chǔ)，提煉核心技術(shù)細節(jié)，廣泛地針對不同地區(qū)診療開展技術(shù)對比和總結(jié)，并實際征求意見，通過收集反饋了大量意見，標準編制工作組多次召開會議，通過線上視頻會議，對標準征求意見稿進行了反復(fù)修改和研究討論。進一步討論完善標準征求意見稿，形成團體標準《腦卒中后肩手綜合征的肌內(nèi)效貼貼扎治療操作技術(shù)規(guī)范》（征求意見稿）編制說明。四、標準制定原則（一)可行性原則《腦卒中后肩手綜合征的軟組織貼扎技術(shù)標準化臨床應(yīng)用研究》于2015年1月獲廣西自然科學(xué)基金項目面上項目立項，2018年結(jié)題。經(jīng)過多年的研究和實踐，腦卒中后肩手綜合征的軟組織貼扎技術(shù)已成熟并廣泛被患者接受。項目是對多年來研究成果、實施經(jīng)驗的慨括總結(jié)，具有可行性。廣西壯族自治區(qū)江濱醫(yī)院有九個康復(fù)病區(qū)和三個神經(jīng)內(nèi)科病區(qū)，共有病床1000多張，我院康復(fù)醫(yī)學(xué)科面積有2000m2。2022年康復(fù)醫(yī)學(xué)科再次被確定為廣西醫(yī)療衛(wèi)生重點學(xué)科；在神經(jīng)康復(fù)的治療研究方面具有較強的科研能力，為本項目制定提供了扎實的理論、實踐基礎(chǔ)。我院項目組成員是作業(yè)治療科團隊，2023年獲院級重點建設(shè)學(xué)科，成員均具備牢固扎實的康復(fù)醫(yī)學(xué)知識，嫻熟的康復(fù)治療技術(shù)和豐富的臨床治療經(jīng)驗，項目研究所需康復(fù)治療設(shè)備如康復(fù)場地、人員、康復(fù)器材等均以達到要求，已具備完成該項目的條件和能力。(二)協(xié)調(diào)性原則本文件編寫過程中注意了與腦卒中后肩手綜合征的肌內(nèi)效貼貼扎治療技術(shù)診療相關(guān)法律法規(guī)的協(xié)調(diào)問題，在內(nèi)容上與現(xiàn)行法律法規(guī)、標準協(xié)調(diào)一致。（三）規(guī)范性原則本文件按照GB/T1.1—2020《標準化工作導(dǎo)則第1部分：標準化文件的結(jié)構(gòu)和起草規(guī)則》的規(guī)定起草，編寫本標準的內(nèi)容，保證標準的編寫質(zhì)量。（四）實用性原則目前我國腦卒中發(fā)病率呈逐年增長趨勢，腦卒中后肩手綜合征并發(fā)率隨之提高，不僅患者的上肢運動功能減弱、日常生活不能自理，其產(chǎn)生的持續(xù)疼痛嚴重影響了患者的身心，傳統(tǒng)的治療手段恢復(fù)時間長，往往降低了患者的康復(fù)積極性，延緩了患者回歸社會、回歸家庭的進程。肌內(nèi)效貼貼扎技術(shù)使用肌內(nèi)效貼增強受損肌肉的收縮能力，改善水腫，穩(wěn)定受損關(guān)節(jié)，與既往治療手段相比，肌內(nèi)效貼療效豐富，安全性好，出現(xiàn)副反應(yīng)時處理簡單，且僅需貼扎一次即可保留數(shù)天，花費費用小，通常覆蓋于貼身衣物下。其優(yōu)良的安全性、美觀性、便利性相比于傳統(tǒng)治療手法更易于患者及其家屬接受。（五）高效性原則自提出腦卒中后肩手綜合征的肌內(nèi)效貼貼扎治療技術(shù)后，已在海南文昌市中醫(yī)院、重慶渝西職工醫(yī)院、廣東信宣市金垌鎮(zhèn)徑口衛(wèi)生院、廣西國際壯醫(yī)醫(yī)院、廣西壯族自治區(qū)腦科醫(yī)院等17家醫(yī)療機構(gòu)推廣應(yīng)用。通過制定標準，使其在全區(qū)尤其是廣大基層醫(yī)院推廣應(yīng)用，為全區(qū)腦卒中后肩手綜合征患者提供效果更好及安全性、便利性更佳的治療方法，縮短患者的康復(fù)時間，加快康復(fù)進程，加速患者回歸生活、回歸社會。并降低患者的治療費用，節(jié)約大量的醫(yī)療資源，改善尤其是廣西乃至全國基層地區(qū)醫(yī)療資源缺乏的現(xiàn)狀，提升我區(qū)腦卒中后肩手綜合征康復(fù)治療水平。（六）先進性原則本項目采用對神經(jīng)-骨骼-肌肉具有彈力和張力的肌內(nèi)效貼扎技術(shù),在國內(nèi)首次超聲彈性成像技術(shù)進行基本信息采集和評估,本項目的研究顯示：超聲檢查是肩手綜合征診斷的重要方法,觀測系統(tǒng)的康復(fù)治療結(jié)合肌內(nèi)效貼扎行后患側(cè)治療前后上肢功能障礙的改善情況具有重要意義。標準主要內(nèi)容及依據(jù)來源本標準技術(shù)內(nèi)容由廣西壯族自治區(qū)江濱醫(yī)院提出，由廣西壯族自治區(qū)江濱醫(yī)院、廣西壯族自治區(qū)職業(yè)病防治研究院、北海市人民醫(yī)院、百色市人民醫(yī)院、桂林醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院、右江民族醫(yī)學(xué)院各個單位聯(lián)合起草。此標準界定了肩手綜合征、腦卒中后肩手綜合征的術(shù)語和定義，規(guī)定了其臨床分期、診斷標準、治療目標、基本要求、耗材、技術(shù)要點，以及肌內(nèi)效貼的使用禁忌癥、不良反應(yīng)及處理的要求，主要介紹了肌內(nèi)效貼的使用要求以及不同形狀肌內(nèi)效貼布的具體介紹等詳見征求意見稿。具體如下:1.使用要求：肌內(nèi)效貼可裁剪成X型、I型、Y型、O型、多爪型、燈籠型等形狀，應(yīng)貼合肌肉走向、關(guān)節(jié)形狀，2.不同形狀肌內(nèi)效貼布說明：X型貼布也稱為“痛點提高貼布”，貼布兩端對半裁剪，中間不裁剪，四個分支的尾端貼布回縮朝向中間的錨，適用于軟組織損傷后的疼痛，通過促進固定位置的新陳代謝和血液循環(huán)，達到緩解疼痛的作用。相關(guān)治療操作圖片如下圖：I型貼布，貼布不剪裁，依需求決定寬度及錨的位置，將肌內(nèi)效貼布的錨貼好后，將其余的肌內(nèi)效貼布朝相同方向牽拉回縮，能提供單一方向的強大引導(dǎo)力量作用于軟組織，適用于正常骨骼肌及軟組織急性損傷后，能引導(dǎo)筋膜、促進肌肉收縮、支持軟組織，針對痛點促進循環(huán)代謝，提供最大固定效果。相關(guān)治療操作圖片如下圖：Y型貼布，貼布一端對半裁剪，另一端不裁剪，此時兩分支尾端貼布的長度及夾角會影響回縮向固定端的回縮分離，適用于放松緊繃腫脹的肌肉或促進協(xié)同肌收縮，能調(diào)整肌肉張力，促進循環(huán)代謝。相關(guān)治療操作圖片如下圖：O型貼布，將貼布的中段對半進行裁剪，兩端不進行裁剪，如同兩個Y型貼布的組合，因貼布的兩端均作為固定端，有固定作用，故能達到很好的穩(wěn)定效果，適用于骨折及軟組織撕裂傷，能維持肌肉張力，促進循環(huán)代謝，減少軟組織的萎縮或廢用。相關(guān)治療操作圖片如下圖：多爪型貼布，以多支分支的方式剪裁貼布，多支分支的貼布各分支能牽動皮膚，產(chǎn)生池穴效應(yīng)，再配合貼布皺褶產(chǎn)生的方向性，將組織液引導(dǎo)向最近的淋巴結(jié)，適用于軟組織損傷后組織水腫和血腫，改善組織液滯留。相關(guān)治療操作圖片如下圖：燈籠型貼布，將貼布的中段裁剪為多個分支，兩端不進行裁剪，形狀如合體的兩個多爪型貼布，貼布兩端均有固定作用，能產(chǎn)生良好的穩(wěn)定效果，貼布中段的散狀型裁剪方式，能促進淋巴引流，適用于骨折或軟組織拉傷并伴有局部水腫或血腫，具有良好的穩(wěn)定效果，促進淋巴引流，有效改善局部水腫或淤血。相關(guān)治療操作圖片如下圖：本標準技術(shù)內(nèi)容共發(fā)表課題研究學(xué)術(shù)論文8篇，其中核心期刊5篇。研究成果如下：肌內(nèi)效貼貼扎治療模式對肩手綜合征的影響研究方法：將50例腦卒中后肩手綜合征患者隨機分為試驗組和對照組各25例，均采用常規(guī)康復(fù)治療，試驗組則在常規(guī)康復(fù)治療基礎(chǔ)上給予肌內(nèi)效貼貼扎治療，分別在治療前和治療3周后采用彩色多普勒超聲檢查和Rowe法對患者患側(cè)上肢肘后正中靜脈血管內(nèi)徑、血管壁厚度、血流速度、肩關(guān)節(jié)的疼痛和肩關(guān)節(jié)運動進行評價。結(jié)果：試驗組患側(cè)上肢肘后正中靜脈血管內(nèi)徑顯著縮小，血液回流速度顯著提升且顯著優(yōu)于對照組（P<0.05），血管厚度則無顯著改變（P>0.05）；兩組肩關(guān)節(jié)疼痛和活動范圍評分均較治療前顯著提高（P<0.01），且試驗組改善程度顯著優(yōu)于對照組（P<0.01）。結(jié)論：肌內(nèi)效貼貼扎治療模式對肩手綜合征患者具有較好的康復(fù)效果，能更好地減輕患側(cè)上肢疼痛和水腫，改善上肢運動功能及手功能。肌內(nèi)效貼治療對腦卒中后肩手綜合征患者上肢靜脈的影響（發(fā)表于《廣西醫(yī)學(xué)》2017年6月第39卷第6期，779-790）方法：選擇腦卒中后并發(fā)SHS患者50例，隨機分為觀察組及對照組各25例。兩組患者均采用常規(guī)治療，觀察組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上配合肌內(nèi)效貼治療。采用彩色多普勒超聲檢測兩組治療前后后肘正中靜脈的血管內(nèi)徑、血管壁厚度及最大血流速度，并觀察患肢靜脈頻譜圖和血管二維聲像圖的變化。結(jié)果：治療后，彩色多普勒超聲檢測可見患者血管走行恢復(fù)平直，靜脈瓣活動柔軟，隨心動周期、呼吸周期變化可見不同程度的起伏。觀察組靜脈血管內(nèi)徑均較治療前縮小，靜脈回流速度提升(P<0．05)，但對照組治療前后比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>O．05)；與對照組比較，治療后觀察組靜脈血管內(nèi)徑較小，靜脈回流速度較快(P<0．05)。結(jié)論：肌內(nèi)效貼能明顯增加上肢靜脈血流量，加快局部血流的速度，促進靜脈回流，從而緩解疼痛消除水腫，有利于患肢的神經(jīng)營養(yǎng)和功能改善。肌內(nèi)效貼配合本體感覺神經(jīng)肌肉促進療法治療卒中后偏癱性肩痛的臨床療效方法：卒中后HSP患者60例，按隨機數(shù)字表法分為治療組和對照組，每組30例。治療組采用肌內(nèi)效貼聯(lián)合PNF技術(shù)治療，對照組僅采用PNF技術(shù)治療。兩組療程均8周，比較兩組治療前后疼痛視覺模擬評分法(VAS)、上肢運動功能評分(FMA)和日常生活能力(BI)評分。結(jié)果：治療后兩組患者VAS評分均下降，F(xiàn)MA評分、BI評分均提高，并且治療組VAS評分低于對照組，F(xiàn)MA評分、BI評分高于對照組(均P＜0．05)。結(jié)論：肌內(nèi)效貼聯(lián)合PNF技術(shù)可改善卒中后HSP患者上肢運動功能，提高患者生活質(zhì)量。彩色多普勒超聲診斷肩手綜合征Ⅰ期的應(yīng)用價值方法：選取25例腦卒中后合并肩手綜合征Ｉ期患者作為觀察組，并取12例腦卒中后未出現(xiàn)并發(fā)癥的患者作為對照組，應(yīng)用彩超觀察雙側(cè)上肢靜脈管腔形態(tài)、管壁回聲、管腔內(nèi)血流速度及頻譜多普勒情況。結(jié)果：腦卒中后合并肩手綜合征Ｉ期患者上肢血管的聲像圖清晰、典型，彩超能檢測出患肢靜脈管腔增寬者９２％（２３／２５）、血流速度減低者９６％（２４／２５）、管壁增厚者９２％（２３／２５）、血流頻譜平直者８４％（２１／２５），同時發(fā)現(xiàn)靜脈內(nèi)出現(xiàn)煙霧影者１２％（３／２５）、淋巴結(jié)單側(cè)性增大者２４％（６／２５）。結(jié)論：超聲檢查是肩手綜合征診斷的重要方法，對肩手綜合征早期診斷和采取治療具有重要意義。肌內(nèi)效貼扎技術(shù)在腦卒中后肩手綜合征Ⅰ期中的應(yīng)用效果（發(fā)表于《廣西醫(yī)學(xué)》2018年4月第40卷第8期，880-881）方法：將80例腦卒中后SHSⅠ期患者隨機分為觀察組和對照組各40例。觀察組采用口服西藥聯(lián)合肌內(nèi)效貼扎技術(shù)進行治療，對照組僅采用口服西藥進行治療。治療前后比較兩組患者的上肢Fugl-Meyer評估（FMA）評分和日常生活能力指數(shù)（BI）。結(jié)果：治療后兩組患者FMA評分及BI均提高（P<0.05），并且觀察組FMA評分及BI均高于對照組（P<0.05）。結(jié)論：在西醫(yī)藥物治療的基礎(chǔ)上，采用肌內(nèi)效貼扎技術(shù)治療可以改善腦卒中后SHSⅠ期患者的上肢運動功能，提高患者日常生活活動能力。肌內(nèi)效貼結(jié)合針灸推拿康復(fù)治療腦梗死并發(fā)肩手綜合征的臨床效果（發(fā)表于《臨床合理用藥》2018年2月第11卷第2C期，12--13）方法：選取廣西壯族自治區(qū)職業(yè)病防治研究院2015年12月—2016年12月收治的腦梗死并發(fā)肩手綜合征患者45例，隨機分為對照組(n=24)和觀察組(n=21)。對照組患者采用常規(guī)康復(fù)方式治療，觀察組患者在對照組基礎(chǔ)上進行針灸推拿和肌內(nèi)效貼結(jié)合治療，兩組患者均持續(xù)治療3個月。比較兩組患者的臨床療效及治療前后上肢運動功能評分表(F－M)、腦卒中專門化生活質(zhì)量表(SS－QOL)及數(shù)字評分法(NＲS)評分。結(jié)果：觀察組患者臨床療效優(yōu)于對照組(P＜0.05)。治療前，兩組患者F－M評分、SS－QOL評分及NＲS評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05);治療后，觀察組患者F－M評分、SS－QOL評分高于對照組，NＲS評分低于對照組(P＜0.05)。結(jié)論：采用肌內(nèi)效貼結(jié)合針灸推拿康復(fù)治療腦梗死并肩手綜合征的臨床療效確切，可有效改善患者的運動功能，緩解患肢疼痛程度，進而提高患者的生活質(zhì)量。綜上所訴，研究結(jié)果顯示：肌內(nèi)效貼貼扎治療模式對肩手綜合征患者具有較好的康復(fù)效果，能明顯增加上肢靜脈血流量，加快局部血流的速度，促進靜脈回流，從而緩解疼痛消除水腫，有利于患肢的神經(jīng)營養(yǎng)和功能改善，改善上肢運動功能及手功能。PNF技術(shù)聯(lián)合肌內(nèi)效貼可改善卒中后SHS患者上肢運動功能，提高患者生活質(zhì)量。超聲檢查是肩手綜合征診斷的重要方法，對肩手綜合征早期診斷和采取治療具有重要意義。在西醫(yī)藥物治療的基礎(chǔ)上，采用對神經(jīng)-骨骼-肌肉具有彈力和張力的肌內(nèi)效貼扎技術(shù)，可以改善腦卒中后SHSⅠ期患者的上肢運動功能，提高患者日常生活活動能力。結(jié)合針灸推拿康復(fù)治療腦梗死并肩手綜合征的臨床療效確切，可有效改善患者的運動功能，緩解患肢疼痛程度，進而提高患者的生活質(zhì)量。研究過程將80例腦卒中后SHSⅠ期患者隨機分為觀察組和對照組各40例。觀察組采用口服西藥聯(lián)合肌內(nèi)效貼扎技術(shù)進行治療，對照組僅采用口服西藥進行治療。治療前后比較兩組患者的上肢Fugl-Meyer評估(FMA)評分和日常生活能力指數(shù)(BI)。（一）選擇研究對象選取2015年1月至2016年12月在我院神經(jīng)康復(fù)科、老年康復(fù)科住院治療的腦卒中后SHSⅠ期患者，按照以下標準進行選定，最后滿足要求的患者有80例。納入標準:(1)腦卒中診斷符合中華神經(jīng)科學(xué)會及中華神經(jīng)外科學(xué)會制定的相關(guān)標準，并經(jīng)頭顱CT或MＲI檢查證實，病程在3個月內(nèi)，并為首次發(fā)病;(2)符合SHSⅠ期的診斷標準;(3)年齡45～70歲;(4)神志清楚，聽理解能力正常，能配合完成評估和治療;(5)自愿簽署知情同意書。排除標準:(1)患有肩周炎、關(guān)節(jié)肌肉病、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等疾病者;(2)合并嚴重心、肺功能障礙患者;(3)合并認知功能障礙患者;(4)患側(cè)前臂或手部存在嚴重皮膚破損不能進行肌內(nèi)效貼扎者;(5)肌內(nèi)效貼過敏者。（二）實驗過程兩組患者均給予口服非甾體類抗炎藥、三環(huán)抗抑郁藥治療，觀察組同時接受肌內(nèi)效貼扎技術(shù)治療:(1)采用四爪散型貼布以促進手腕伸直，預(yù)防及消除水腫。手臂平放于床面，手腕垂出床面自然下垂，貼布基部固定于肱骨外上髁上方，以自然拉力沿前臂背側(cè)貼至腕伸直肌群肌肉肌腱交接處，尾端貼布以自然拉力沿手部背側(cè)貼至指尖處，手腕伸直，貼布尾端繞過指尖貼于手掌處;(2)采用Ⅰ型貼布防止腕關(guān)節(jié)過度屈曲。貼布中點固定于手腕腹側(cè)，其余貼布以自然拉力沿腕關(guān)節(jié)位置貼上。單次貼扎維持3d，兩次貼扎之間間隔1d，共治療4周，共進行7次貼扎。（三）效果指