自閉癥幼兒的社交溝通異常行為自理

大綱自閉癥兒童的自理特點(diǎn)及需要自閉癥兒童的社交特點(diǎn)及需要自閉癥兒童的溝通特點(diǎn)及需要自閉癥兒童的行為特點(diǎn)及需要

自理飲食偏食缺乏進(jìn)食進(jìn)飲技巧未能遵從飲食規(guī)則及禮儀睡眠時(shí)間日夜顛倒容易弄醒，不能持久入睡需依附物件陪伴穿衣不能適應(yīng)不同質(zhì)地的衣物只愿穿某些衣物未能有組織完成整個(gè)穿衣程序梳洗不喜歡梳洗的感覺(jué)不喜歡梳子/剪頭發(fā)未能有組織地完成整個(gè)梳洗程序如廁未能適當(dāng)?shù)厥褂脦茨苡薪M織地完成整個(gè)如廁過(guò)程未能表達(dá)如廁的需要自閉癥孩子的需要自理學(xué)習(xí)良好的日常生活自理習(xí)慣和常規(guī)保持個(gè)人的衛(wèi)生及健康增強(qiáng)自理的獨(dú)立能力，主動(dòng)性及責(zé)任感學(xué)習(xí)解難求助什么是社交？社交是：建立社會(huì)或團(tuán)體內(nèi)共同認(rèn)許的各種行為,及與人相處的技巧-人際關(guān)系-游戲玩耍-溝通發(fā)展社交能力

意向動(dòng)機(jī)隨著發(fā)展階段認(rèn)知途徑不斷提升理解技能社交能力發(fā)展的過(guò)程

環(huán)境因素

（家人、朋輩、學(xué)校、中心親友鄰居…）

個(gè)人特征（智力、語(yǔ)言、氣質(zhì)…）塑造環(huán)境接納包容社交能力發(fā)展的過(guò)程相輔相成社交發(fā)展認(rèn)知發(fā)展感覺(jué)統(tǒng)合能力發(fā)展情感發(fā)展自我意識(shí)發(fā)展語(yǔ)言發(fā)展社交互動(dòng)本質(zhì)：流動(dòng)的，經(jīng)常轉(zhuǎn)變的需要整合多方面的資料重點(diǎn)/焦點(diǎn)透過(guò)觀察、模仿、游戲、交談等多方面的途徑來(lái)發(fā)展涉及情感理解及表達(dá)自閉癥兒童的社交困難欠缺靈活性、自發(fā)性、相向性欠缺想像力及組織能力欠缺非語(yǔ)言的溝通欠缺友好行為欠缺合作的舉動(dòng)欠缺面部表情欠缺同理心……自閉癥兒童的社交困難（續(xù)）人際交往互聯(lián)注意與人接觸的意向模仿輪流作轉(zhuǎn)情感表達(dá)及理解自我意識(shí)溝通對(duì)他人的反應(yīng)引發(fā)溝通基本的交談技巧游戲自發(fā)的游戲模式游戲中的互動(dòng)人際交往1.互聯(lián)注意靈活運(yùn)用目光接觸、情感和手勢(shì)，與人分享經(jīng)驗(yàn)的能力是發(fā)展心智解讀的基礎(chǔ)能力注意成人注意成人看著的物品表示需要/要求分享注意2.與別人接觸的意向幼兒與人接觸的行為能反映出他們的社交意向熟悉的成人小朋友接受主動(dòng)邀請(qǐng)身體接觸游戲3.模仿早期的模仿能力，可幫助幼兒察覺(jué)人與人之間相似的地方，明白到“他們是模仿的對(duì)象”模仿行為會(huì)促進(jìn)情感交流，有利關(guān)系的建立察覺(jué)別人模仿自己回應(yīng)主動(dòng)提出動(dòng)作表情4.輪流作轉(zhuǎn)交往和溝通的基本模式發(fā)展基本交談技巧的重要元素地板上游戲桌上游戲使用設(shè)施一個(gè)成人一個(gè)小朋友多個(gè)小朋友5.情感表達(dá)及理解情感是重要的溝通媒介對(duì)建立及維持關(guān)系很重要表達(dá)基本的情緒表達(dá)復(fù)雜的情緒安慰別人簡(jiǎn)單的情緒理解情緒與事件的關(guān)系原因6.自我意識(shí)交往意識(shí)建基于自我/他人的意識(shí)與互聯(lián)注意、社交情緒、心智解讀等發(fā)展有密切的關(guān)系認(rèn)識(shí)自己自己與別人調(diào)節(jié)自己的行為游戲從觀察幼兒在游戲方面的表現(xiàn)，亦可以幫助了解幼兒的社交發(fā)展階段自發(fā)的游戲模式可顯示幼兒對(duì)環(huán)境事物的理解程度特別是象征事物的理解探索因果關(guān)系組合性功能性假想性角色扮演2.游戲中的互動(dòng)幼兒在游戲中與人互動(dòng)的程度是顯示社交發(fā)展的有用指標(biāo)旁觀看他人并行游戲互動(dòng)游戲合作性/競(jìng)爭(zhēng)性自閉癥兒童的社交需要提高與人交往的意向懂得與人交往的技巧學(xué)習(xí)理解情感信息、別人想法和感受學(xué)習(xí)理解規(guī)則、社會(huì)規(guī)范、以做出恰當(dāng)行為擴(kuò)展游戲方式，提升游戲的技巧學(xué)習(xí)與人一起玩耍，建立互動(dòng)

什么是溝通？什么是溝通？和誰(shuí)溝通？如何溝通？為什么溝通？和誰(shuí)溝通?溝通是雙向的角色：

表達(dá)者：能用任何方法和渠道表達(dá)自己的感受接受者：需明白其他人所表達(dá)的事情如何溝通？方法：面部表情身體語(yǔ)言口語(yǔ)/說(shuō)話文字手語(yǔ)/溝通本其他…言語(yǔ)只是其中一種溝通工具為什么要溝通？溝通可以滿足個(gè)人不同的目的：

動(dòng)機(jī)：例子：要求（物件或別人的協(xié)助)想吃糖的時(shí)候：我要糖拒絕拒絕睡覺(jué)：哭告訴見(jiàn)到喜歡的東西：哇！花好漂亮??！發(fā)問(wèn)見(jiàn)到新奇的東西：這是什么??？描述描述在學(xué)校發(fā)生的事件溝通是與人建立關(guān)系的渠道溝通是…1、一個(gè)雙向的程序,包含兩個(gè)角色：接收/表達(dá)，這兩個(gè)角色經(jīng)常轉(zhuǎn)換2、將個(gè)人的訊息及感受，用口語(yǔ)及/或非口語(yǔ)的渠道傳遞給對(duì)方3、溝通是需要?jiǎng)訖C(jī)的幼兒的溝通發(fā)展根據(jù)Bates(1979)的觀點(diǎn)，許多在語(yǔ)言發(fā)展前期的兒童，他們作出的行為大多欠缺意圖去達(dá)到某個(gè)溝通目的，兒童的意圖很依賴他人去猜測(cè)及詮釋自閉癥幼兒的溝通特點(diǎn)1.未能明白溝通是一個(gè)雙向的過(guò)程鸚鵡學(xué)舌缺乏輪流作轉(zhuǎn)未能開(kāi)展、維持、轉(zhuǎn)換或終止話題2.未能運(yùn)用及理解口語(yǔ)及/或非口語(yǔ)的溝通方式言語(yǔ)發(fā)展遲緩或出現(xiàn)障礙缺乏眼神接觸難于鑒貌辨色3.溝通動(dòng)機(jī)薄弱自我中心興趣狹窄扮演被動(dòng)的角色4.溝通功能狹窄只是滿足基本需要，而不是著意情感和興趣上的分享沒(méi)有認(rèn)識(shí)到其它人也可以是分享數(shù)據(jù)、情感或興趣的對(duì)象后果狹窄的溝通功能嚴(yán)重削弱自閉癥兒童體驗(yàn)人際交往、領(lǐng)略交往相向性的機(jī)會(huì)，影響他發(fā)展社交意向和與人社交溝通的主動(dòng)性自閉癥孩子的需要提升主動(dòng)與人溝通的意向提升溝通的技能（口語(yǔ)/非口語(yǔ)、表達(dá)及理解）擴(kuò)展溝通的技能（分享、評(píng)價(jià)、表達(dá)意見(jiàn)、打招呼）提升交談技巧什么情緒/行為才算是問(wèn)題？問(wèn)題情緒/行為1、妨礙學(xué)習(xí)/接觸新事物2、妨礙與他人相處3、對(duì)自己/他人構(gòu)成危險(xiǎn)、缺損你認(rèn)為自閉癥兒童那些方面的行為比較難管理？自閉癥兒童常見(jiàn)的問(wèn)題情緒/行為發(fā)脾氣情緒管理不當(dāng)攻擊行為傷害自己的行為逃避工作過(guò)度活躍重復(fù)又重復(fù)的話題不合理的恐懼或不適應(yīng)環(huán)境轉(zhuǎn)變固執(zhí)、重復(fù)性行為偵探家—分析行為問(wèn)題

表現(xiàn)出來(lái)的行為問(wèn)題家庭轉(zhuǎn)變

環(huán)境因素個(gè)人因素時(shí)？-前因后果？地？-曾使用的人？處理方法行為詳細(xì)描述社交方面？溝通方面？學(xué)習(xí)方面？生理方面？溫度？噪音？例子一：攻擊行為自傷、攻擊他人、破壞物件有可能的因素：有限度的溝通技巧難于控制自己的情緒缺乏表達(dá)情緒的技巧

對(duì)策教導(dǎo)幼兒有效的溝通及情緒表達(dá)注意可以接受的行為不理會(huì)不可以接受的行為讓幼兒發(fā)泄情緒轉(zhuǎn)移幼兒的發(fā)泄對(duì)象例子二：逃避工作有可能的因素：要應(yīng)付的工作程度太深/淺不懂說(shuō)“不”不懂尋求協(xié)助想自主控制環(huán)境對(duì)策：了解幼兒的能力，取長(zhǎng)補(bǔ)短提供足夠指示教導(dǎo)一些通用的手勢(shì)，語(yǔ)言表達(dá)“不”及反對(duì)尋求協(xié)助及協(xié)商的語(yǔ)言制造解難機(jī)會(huì)給予有限度的選擇例子三：固執(zhí)、重復(fù)性行為有可能的因素缺乏安全感有特殊嗜好：固執(zhí)于物件、環(huán)境、程序（如：排車子、不吃蔬菜等）掌握事物之間的關(guān)系有困難對(duì)策：逐漸地引入轉(zhuǎn)變每次引入的轉(zhuǎn)變要小善用幼兒特殊的嗜好將其固執(zhí)、重復(fù)性行為變得功能化例子四：恐懼或環(huán)境轉(zhuǎn)變有可能的因素：感官世界的不同不善掌握

1、因果關(guān)系

2、抽象思想

3、人和事之間的關(guān)系變化令他感到強(qiáng)烈不安對(duì)策：找出恐懼事物的共同點(diǎn):循序漸進(jìn)地協(xié)助他面對(duì)清楚簡(jiǎn)單的解釋在日常安排中加入細(xì)微的轉(zhuǎn)變幼兒對(duì)日常程序的認(rèn)識(shí)指出規(guī)則在哪些情況下會(huì)有例外預(yù)告轉(zhuǎn)變要幼兒適量接受改變慣徹始終提供有限度