子宮內膜異位癥課件

子宮內膜異位癥

Endometriosis子宮內膜異位癥(11)SummaryDefinitionPathogenesisPathologyClinicalpresentationDiagnosisDifferentialdiagnosisTreatmentPrevention子宮內膜異位癥(11)一、概念（DEFINITION）

子宮內膜異位癥（Endometriosis,

EM）

1、子宮內膜組織

(腺體和間質

)2、子宮體以外部位子宮內膜異位癥(11)

異位子宮內膜出現(xiàn)的部位子宮內膜異位癥(11)二、發(fā)病機制（PATHOGENESIS）1．種植學說

EndometrialimplantationTheory

a．經血倒流（Retrogrademenstruation）

b．淋巴及靜脈播散(Hematogenousorlymphatogenoustransport)2．體腔上皮化生學說

CoelomicmetaplasiaTheory

3．誘導學說

InductionTheory異位子宮內膜的來源:子宮內膜異位癥(11)二、發(fā)病機制（PATHOGENESIS）

1．遺傳因素

Geneticfactors發(fā)病相關因素：

2．免疫學說

Immunologicabnormalities子宮內膜異位癥(11)三、病理（PATHOLOGY）1、基本病理變化(Basalpathologicalchanges)

纖維組織增生(Fibrosis)和粘連(Adhesions)redclear子宮內膜異位癥(11)2、巨檢(pathologicalanatomy)

(1)、卵巢最多見,卵巢子宮內膜異位囊腫(Endometriomas)→卵巢巧克力樣囊腫(ChocolateCyst)。

子宮內膜異位癥(11)三、病理卵巢巧克力樣囊腫(ChocolateCyst)子宮內膜異位癥(11)2、巨檢（2）、宮骶韌帶、Douglas陷凹和子宮后壁下段腹膜→→→→是好發(fā)部位

早期異位內膜病變晚期異位內膜病變子宮內膜異位癥(11)2、巨檢

闌尾異位內膜病變橫隔異位內膜病變子宮內膜異位癥(11)

腹腔鏡下早期異位內膜病灶2、巨檢子宮內膜異位癥(11)（1）、子宮內膜上皮（Endometrialepithelium）、內膜腺體（glands）、內膜間質(stroma)及出血。

3、鏡下特征(Histologicfeatures)（2）、少量內膜間質細胞即可確診?；虬l(fā)現(xiàn)紅細胞或含鐵血黃素的巨噬細胞(Hemosiderinladenmacrophages)等。子宮內膜異位癥(11)鏡下特征(Histologicfeatures)子宮內膜異位癥(11)臨床表現(xiàn)：癥狀痛經及慢性盆腔痛性交痛月經異常不孕急性腹痛其他癥狀子宮內膜異位癥(11)子宮內膜異位癥(11)子宮內膜異位癥(11)子宮內膜異位癥(11)子宮內膜異位癥(11)子宮內膜異位癥(11)子宮內膜異位癥(11)子宮內膜異位癥(11)子宮內膜異位癥(11)子宮內膜異位癥(11)子宮內膜異位癥(11)子宮內膜異位癥(11)子宮內膜異位癥(11)子宮內膜異位癥(11)子宮內膜異位癥(11)子宮內膜異位癥(11)

B型超聲檢查

子宮內膜異位癥(11)六、鑒別診斷

(DIFFERENTIALDIAGNOSIS)卵巢惡性腫瘤：一般情況差，發(fā)展迅速，腹痛、腹脹為持續(xù)性。常發(fā)現(xiàn)有腹水。B超顯示包塊以實性或混合性居多盆腔炎性包塊：以往多有急性盆腔感染和反復感染發(fā)作史，疼痛不僅限于經期。子宮腺肌病

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防止經血逆流

避免手術操作所引起的子宮內膜異位

藥物避孕子宮內膜異位癥(11)SummaryDefinitionPathogenesisPathologyClinicalpresentationDiagnosisDifferentialdiagnosisTreatmentPrevention子宮內膜異位癥(11)子宮腺肌?。ˋdenomyosis

）曾稱內在性子宮內膜異位癥病因：多次妊娠和分娩時子宮壁的創(chuàng)傷和慢性子宮內膜炎病理：巨檢：子宮多呈均勻增大，病灶有彌漫型及局限型兩種，偶見子宮腺肌瘤(adenomyoma)。鏡下：肌層內有呈島狀分布的子宮內膜腺體與間質。

子宮內膜異位癥(11)子宮腺肌?。ˋdenomyosis

）