常見意外傷害的緊急救護(hù)課件

常見意外傷害的緊急救護(hù)常見意外傷害的緊急救護(hù)常見意外傷害的緊急救護(hù)概述電損傷燒傷和燙傷動物傷害常見意外傷害的緊急救護(hù)一、概述常見意外傷害的緊急救護(hù)什么是意外傷害？

除疾病外所有導(dǎo)致患者身心受損的各種情況。常見意外傷害的緊急救護(hù)地震火山海嘯臺風(fēng)火山海嘯地震臺風(fēng)自然因素海嘯臺風(fēng)火山海嘯臺風(fēng)常見意外傷害的緊急救護(hù)雷電干旱洪水雪災(zāi)常見意外傷害的緊急救護(hù)火災(zāi)交通事故環(huán)境污染人為因素常見意外傷害的緊急救護(hù)觸電外傷燙傷

咬傷溺水

中毒常見意外傷害的緊急救護(hù)

意外傷害的特點常見意外傷害的緊急救護(hù)1.不可預(yù)料性常見意外傷害的緊急救護(hù)2.嚴(yán)重性常見意外傷害的緊急救護(hù)

3.危害波及面大常見意外傷害的緊急救護(hù)救助的注意事項常見意外傷害的緊急救護(hù)1.環(huán)境危險因素的評估建筑物化學(xué)因素人員動物

車禍觸電著火自然環(huán)境常見意外傷害的緊急救護(hù)2.審視自己的救助能力和手段

常見意外傷害的緊急救護(hù)3.批量傷員救治原則:第一優(yōu)先(紅色)__非常嚴(yán)重?fù)p傷,要及時治療第二優(yōu)先(黃色)__嚴(yán)重?fù)p傷,可短暫等候

第三優(yōu)先(綠色)__無嚴(yán)重?fù)p傷,可自行走動死亡(黑色)常見意外傷害的緊急救護(hù)二、電損傷常見意外傷害的緊急救護(hù)無處不在常見意外傷害的緊急救護(hù)危險常見意外傷害的緊急救護(hù)什么情況下容易觸電？漏電雷雨天氣高溫高濕環(huán)境人為因素常見意外傷害的緊急救護(hù)什么是電損傷？常見意外傷害的緊急救護(hù)

一定數(shù)量的電流或電能量通過人體，產(chǎn)生機(jī)體損傷和功能障礙的綜合癥。常見意外傷害的緊急救護(hù)致傷原因電流損傷高溫?fù)p傷(電火花、電弧)火焰燒傷常見意外傷害的緊急救護(hù)如何知道電擊傷傷情嚴(yán)重程度

接觸的時間電流的種類和強(qiáng)度電流的徑路電壓的高低身體的電阻常見意外傷害的緊急救護(hù)1.觸電的時間

時間愈短獲救的可能性愈大常見意外傷害的緊急救護(hù)2.電流種類和強(qiáng)度

電流有直流和交流兩種，它們對人體的損傷是不同的。觸及直流電僅有溫?zé)岬母杏X觸及交流電對機(jī)體將造成嚴(yán)重的后果——電燒傷常見意外傷害的緊急救護(hù)2MA以下:麻刺感覺10-20MA:手指肌肉持續(xù)收縮，不能自主松開電極，并可引起劇痛和呼吸困難50-80MA:呼吸麻痹和室顫90-100MA、50-60周率交流電:呼吸麻痹，心跳停止220-250MA直流電:通過胸腔即可致死。常見意外傷害的緊急救護(hù)3.電流通過人體的線路電流由一手進(jìn)入，另一手或一足通出，電流通過心臟，即可立即引起室顫；通過左手觸電比通過右手觸電嚴(yán)重,因為這時心臟、肺部、脊髓等重要器官都處于電路內(nèi)。電流自一足進(jìn)入經(jīng)另一足通出，不通過心臟，僅造成局部燒傷，對全身影響較輕。電流通過頭部會使人昏迷，電流通過脊髓會使人截癱，常見意外傷害的緊急救護(hù)40V：肌肉收縮220V：室顫而致死1000V：呼吸中樞麻痹而致死4.電壓的高低

電壓越高，損害越重；低電壓強(qiáng)電流造成局部燒傷；

36V是安全電。常見意外傷害的緊急救護(hù)5.人體組織電阻不同電阻由小到大：血管、神經(jīng)、肌肉、皮膚、脂肪、肌腱、骨骼

常見意外傷害的緊急救護(hù)現(xiàn)場判斷接觸史臨床表現(xiàn)頭暈,心悸,乏力,觸電處麻木疼痛肌肉劇烈收縮導(dǎo)致關(guān)節(jié)脫位或骨折急性腎衰意識喪失,呼吸心跳停止常見意外傷害的緊急救護(hù)電擊傷局部損傷的特點存在入口和出口，入口損傷比出口嚴(yán)重入口:皮膚灼傷,呈灰黃色或焦黑色,中心略凹陷.出口可能較小，干燥而呈圓形，好象電流向皮膚外“爆破”常見意外傷害的緊急救護(hù)現(xiàn)場救護(hù)安全、迅速脫離電源傷情評估，初步處理，必要時心肺復(fù)蘇轉(zhuǎn)運病人常見意外傷害的緊急救護(hù)方法（一）如果開關(guān)或插頭應(yīng)附近，應(yīng)立即拉閘刀開關(guān)或撥去電源插頭，不能直接拉觸電者如何脫離電源常見意外傷害的緊急救護(hù)

方法（二）可用竹竿、木棒等絕緣物挑開電線，也可戴上絕緣手套或用干燥的衣物包在手上，再使觸電者脫離帶電體常見意外傷害的緊急救護(hù)方法（三）可站在絕緣墊或干燥的木板上，使觸電者脫離帶電體（此時盡量用一只手進(jìn)行操作）常見意外傷害的緊急救護(hù)注意事項：

（1）救護(hù)人員不得采用金屬和其他潮濕物品作為救護(hù)工具。（2）未采取絕緣措施前，救護(hù)人不得直接接觸觸電者的皮膚和潮濕的衣服。（3）在拉拽觸電者脫離電源過程中，救護(hù)人員用單手操作。（4）當(dāng)觸電者位于高位時，應(yīng)采取措施預(yù)防墜地摔傷。（5）夜間發(fā)生觸電事故時，應(yīng)考慮切斷電源后的臨時照明問題，以利救護(hù)。常見意外傷害的緊急救護(hù)三、燒傷和燙傷常見意外傷害的緊急救護(hù)燒傷分類熱力燒傷:高溫物質(zhì)作用人體表面導(dǎo)致的損傷。（燙傷）特殊燒傷：光/電/放射線和化學(xué)物質(zhì)作用人體表面導(dǎo)致的損傷。常見意外傷害的緊急救護(hù)皮下脂肪小動脈小靜脈真皮表皮肌肉神經(jīng)纖維皮膚的結(jié)構(gòu)常見意外傷害的緊急救護(hù)燒傷面積的估算手掌法：適用于小面積燒傷的評估。中國新九分法:適用于大面積燒傷的評估。常見意外傷害的緊急救護(hù)成人新九分法常見意外傷害的緊急救護(hù)

五指并攏，手掌面積即占全身體表面積的1％手掌法常見意外傷害的緊急救護(hù)燒傷的分級

三度四分法

I°燒傷淺II°燒傷深I(lǐng)I°燒傷

III°燒傷常見意外傷害的緊急救護(hù)I°燒傷（紅斑性燒傷）:皮膚表皮輕度紅腫、皮膚干燥無水泡。常見意外傷害的緊急救護(hù)淺II°燒傷（水皰性燒傷）:真皮乳頭層

水皰較大、水腫明顯、劇痛。

常見意外傷害的緊急救護(hù)深I(lǐng)I°燒傷:真皮深層

水皰較小、去皮后基底紅白相間，感覺遲鈍。常見意外傷害的緊急救護(hù)III°燒傷（焦痂性燒傷）:皮膚全層、肌肉/骨骼層皮膚干燥、堅硬如皮革，臘白、焦黃、炭化成焦痂，感覺消失。

常見意外傷害的緊急救護(hù)燒傷的嚴(yán)重程度輕度燒傷：總面積﹤10%，深度不超過Ⅱ度。中度燒傷：總面積10%-30%或Ⅲ度燒傷面積﹤10%。重度燒傷：總面積﹥30%或Ⅲ度燒傷面積10%-20%。常見意外傷害的緊急救護(hù)現(xiàn)場救護(hù)現(xiàn)場救護(hù)現(xiàn)場急救至關(guān)重要！常見意外傷害的緊急救護(hù)1.迅速脫離現(xiàn)場

常見意外傷害的緊急救護(hù)常見意外傷害的緊急救護(hù)2.迅速終止繼續(xù)燒傷常見意外傷害的緊急救護(hù)3.保護(hù)創(chuàng)面不可刺破水泡或剝?nèi)ニ擅摰钠つw。Ⅱ度以內(nèi)的燒傷不用包扎，對大的創(chuàng)面不能包扎，用新潔爾滅/洗必泰清洗，用干凈的敷料或布覆蓋。嚴(yán)禁自行涂抹任何藥物。常見意外傷害的緊急救護(hù)維持呼吸道的通暢4.生命支持補(bǔ)液常見意外傷害的緊急救護(hù)5.迅速送醫(yī)院常見意外傷害的緊急救護(hù)四、動物傷害常見意外傷害的緊急救護(hù)(一)、毒蛇咬傷常見意外傷害的緊急救護(hù)概述地球上有蛇類2700余種,毒蛇650余種;我國有蛇類173種,毒蛇48種。陸生劇毒蛇（眼鏡蛇、眼鏡王蛇、銀環(huán)蛇、金環(huán)蛇、蝰蛇、蝮蛇、竹葉青）和海蛇。我國全年被蛇咬傷者也達(dá)10萬人次,死亡率5%-10%,有劇毒的眼鏡王蛇咬傷的死亡率達(dá)90%以上。常見意外傷害的緊急救護(hù)毒蛇的毒液器官在頭部,有毒腺、排毒導(dǎo)管和毒牙。咬人時,其腭肌收縮,擠壓毒腺,毒液經(jīng)排毒導(dǎo)管輸送到毒牙,注入咬傷的創(chuàng)口,經(jīng)淋巴和血液循環(huán)擴(kuò)散,引起局部和全身中毒癥狀。常見意外傷害的緊急救護(hù)蛇毒分類神經(jīng)毒血循環(huán)毒混合毒常見意外傷害的緊急救護(hù)

神經(jīng)毒類毒蛇海蛇銀環(huán)蛇金環(huán)蛇阻滯神經(jīng)肌肉傳導(dǎo),引起橫紋肌弛緩性癱瘓,導(dǎo)致呼吸肌麻痹常見意外傷害的緊急救護(hù)

血循毒類毒蛇竹葉青蛇蝰蛇作用于心臟血管及凝血系統(tǒng),對組織細(xì)胞產(chǎn)生明顯的毒害作用五步蛇常見意外傷害的緊急救護(hù)

混合毒類毒蛇眼鏡王蛇眼鏡蛇眼鏡蛇蝮蛇蝮蛇常見意外傷害的緊急救護(hù)臨床判斷蛇咬傷史常見意外傷害的緊急救護(hù)局部除可有細(xì)牙痕外,其前端還可有1-4個粗牙痕,是毒牙注毒之處

毒蛇與無毒蛇的區(qū)別

常見意外傷害的緊急救護(hù)臨床癥狀神經(jīng)毒表現(xiàn)：局部癥狀不明顯,僅有瘙癢、麻木感。一般傷后1-6h出現(xiàn)全身癥狀,如發(fā)冷發(fā)熱、乏力、行走困難、眼瞼下垂、視力模糊、吞咽困難或言語困難、全身麻痹、牙關(guān)緊閉、抽搐等癥狀,嚴(yán)重者呼吸微弱、血壓下降、休克昏迷甚至死亡。常見意外傷害的緊急救護(hù)血循環(huán)毒表現(xiàn)：咬傷后局部腫脹、出血不止,周圍皮膚可見水泡或血泡,傷口腫痛劇烈,組織潰爛、壞死。若無及時搶救,可出現(xiàn)彌散性血管內(nèi)凝血及急性腎功能衰竭。

常見意外傷害的緊急救護(hù)混合毒表現(xiàn)：出現(xiàn)以上神經(jīng)毒和血循環(huán)毒的表現(xiàn)。眼鏡蛇以神經(jīng)毒為主，蝮蛇以血循環(huán)毒為主。常見意外傷害的緊急救護(hù)現(xiàn)場救護(hù)

保持冷靜，靜臥休息，放低患肢；切忌奔跑,以免加速毒素吸收。常見意外傷害的緊急救護(hù)

結(jié)扎止血：不能結(jié)扎過緊和結(jié)扎時間過長。最好用繃帶或布條等,忌用膠帶、細(xì)繩、鐵線等緊扎。常見意外傷害的緊急救護(hù)

傷口處理

局部切開。毒牙清除,然后沿牙痕的方向縱切開,或“十”字形切口,反復(fù)沖洗，負(fù)壓吸引。目前己不主張擠壓排毒，“可吸不可擠”。局部封閉解毒藥物常見意外傷害的緊急救護(hù)（二）、犬類動物咬傷（二）、犬類動物咬傷常見意外傷害的緊急救護(hù)死亡率最高的傳染病狂犬病常見意外傷害的緊急救護(hù)狂犬病的主要傳染源

區(qū)域

主要宿主

亞洲 狗,狼,貓,貓鼬，非洲 狗,豺,貓鼬,狐貍拉丁美洲 狗,蝙蝠北美洲 臭鼬,浣熊,狐貍,蝙蝠加勒比海地區(qū)貓鼬西歐 狐貍,蝙蝠東歐 狐貍,狗常見意外傷害的緊急救護(hù)主要為病犬，其次為病貓及病狼等

傳染源：常見意外傷害的緊急救護(hù)狂犬病的發(fā)病率上升。常見意外傷害的緊急救護(hù)傳播途徑：

傷口粘膜其他人類普遍易感常見意外傷害的緊急救護(hù)令人恐懼的狂犬病主要侵犯神經(jīng)細(xì)胞,到達(dá)中樞神經(jīng)后發(fā)病。病死率100%。盡早處理傷口和注射狂犬疫苗，發(fā)病率﹤1%。常見意外傷害的緊急救護(hù)臨床判斷舔、咬病史。潛伏期3-8周,可長達(dá)20余年常見意外傷害的緊急救護(hù)前驅(qū)期：低熱，頭痛，煩躁不安；傷口癢、麻等。興奮期：對聲、光、風(fēng)等刺激過度興奮；強(qiáng)烈恐懼感，恐水，引起喉肌筋攣或驚厥。癱瘓期：趨于安靜，弛緩性癱瘓，死亡。多神志清楚，病后病程5-7天。常見意外傷害的緊急救護(hù)現(xiàn)場救護(hù)預(yù)防為主常見意外傷害的緊急救護(hù)做好動物管理，控制傳染源

管理、免疫、殺滅常見意外傷害的緊急救護(hù)徹底清洗消毒，不縫合包扎傷口處理：常見意外傷害的緊急救護(hù)注射狂犬疫苗

暴露后免疫程序按下述傷及程度分級處理：觸摸動物，被動物舔及無破損皮膚，一般不需處理，不必注射狂犬病疫苗。未出血皮膚咬傷、抓傷，破損皮膚被舔及，按暴露后免疫程序接種狂犬病疫苗Ⅰ級暴露Ⅱ級暴露常見意外傷害的緊急救護(hù)

一處或多處皮膚出血性咬傷或被抓傷出血，可疑或確診的瘋動物唾液污染黏膜，應(yīng)按暴露后程序立即接種狂犬病疫苗和抗血清或免疫球蛋白?？箍袢⊙灏?0IU/kg給予，或狂犬病人免疫球蛋白按20IU/kg給予，將盡可能多的馬抗狂犬病血清或人抗狂犬病免疫球蛋白做咬傷局部浸潤注射，剩余部分肌內(nèi)注射。Ⅲ級暴露常見意外傷害的緊急救護(hù)肌肉接種方案（上臂三角肌，兒童也可注射于大腿前外側(cè)肌）WHO標(biāo)準(zhǔn)5針肌肉接種方案常見意外傷害的緊急救護(hù)（四）、蜂蜇傷常見意外傷害的緊急救護(hù)

胡蜂、馬蜂、蜜蜂、熊蜂。蜇人的害蜂分4個類型:

常見意外傷害的緊急救護(hù)螫刺

水分80%-88%蛋白質(zhì)類占