《藥店常用藥學(xué)知識(shí)》課件

藥店常用藥學(xué)知識(shí)龔郅欽什么是藥品藥物——指用于治療、預(yù)防和診斷疾病，影響機(jī)體器官生理功能和細(xì)胞代謝活動(dòng)的化學(xué)物質(zhì)。處方藥和非處方藥〔OTC〕OTC甲類、OTC乙類非處方藥OTC〔overthecounterdrug〕OTC甲類OTC乙類處方藥處方藥，簡(jiǎn)稱Rx藥，是為了保證用藥平安，由國(guó)家衛(wèi)生行政部門規(guī)定或?qū)彾ǖ?，需憑醫(yī)師或其它有處方權(quán)的醫(yī)療專業(yè)人員開寫處方出售，并在醫(yī)師、藥師或其它醫(yī)療專業(yè)人員監(jiān)督或指導(dǎo)下方可使用的藥品處方藥與非處方藥比較比較項(xiàng)目處方藥非處方藥疾病類型病情重、需要由醫(yī)師確診小傷小病或緩解癥狀疾病診斷者醫(yī)師患者自我診斷取藥憑據(jù)醫(yī)師處方不需處方主要取藥地點(diǎn)醫(yī)院藥房、藥店藥店（甲類）；超市（乙類）劑量較大較小，劑量有限定服藥天數(shù)長(zhǎng)，醫(yī)囑指導(dǎo)短，有限定品牌保護(hù)方式新藥保護(hù)、專利保護(hù)期品牌宣傳對(duì)象醫(yī)師、藥師消費(fèi)者廣告不可在大眾媒體做廣告批準(zhǔn)后，可經(jīng)大眾媒體做廣告處方的認(rèn)識(shí)處方的意義是執(zhí)業(yè)醫(yī)師為患者開寫的藥單調(diào)劑人員配藥、發(fā)藥的根據(jù)可作為醫(yī)療責(zé)任的法律憑證可作為藥品統(tǒng)計(jì)、結(jié)帳的依據(jù)處方單的類型普通處方——白色急診處方——淡黃色兒科處方——淡綠色麻醉藥品處方——紅色處方的組成及格式處方前記：處方抬頭處印有醫(yī)院名稱，患者姓名、性別、年齡、科別、病歷號(hào)〔住院或門診號(hào)〕、日期等。處方頭：“〞或“Rp〞－－動(dòng)詞Recipe的縮寫，“取〞。處方正文：藥名、規(guī)格、劑量和劑量單位。配制法：藥物的調(diào)配方法和要求的劑型。服用法：一次用量、給藥途徑、給藥次數(shù)、給藥時(shí)間和用藥部位〔外用藥等〕。簽名：處方下方印有醫(yī)生、藥師調(diào)配及發(fā)藥等人員簽字處，同時(shí)還有藥費(fèi)〔價(jià)〕或記帳一項(xiàng)。被用作護(hù)符的荷拉斯神的眼睛的形狀，逐漸衍變，到公元2世紀(jì)，古羅馬大醫(yī)學(xué)家蓋侖將它作為自己處方箋的專用標(biāo)志。處方舉例姓名：張某性別：男年齡：30歲門診號(hào)：150843單位：凱樂科技日期：2003年9月20日Rp.Pepsini(胃蛋白酶) 3.0gAcidiHydrochloriciDiluti 1.0mlGlycerini(甘油) 15.0mlAquaeDestillataequantumsatis(適量)ad100mlMisce,FiatmisturaDa,Signa:10mlt.i.d.p.c.處方正文：藥品及劑量每藥與劑量寫同一行；劑型多用拉丁文縮寫；藥名是劑量單位的定語(yǔ)，拉丁文字尾采用單數(shù)屬格；規(guī)格、數(shù)量寫在藥名的后面；劑量單位是Recipe的賓語(yǔ)，用受格。用量單位用公制。劑量單位“g〞和“ml〞，可以不寫出；其它單位，必須注明。劑量表示法有兩種：?jiǎn)瘟糠ǎ簡(jiǎn)蝹€(gè)規(guī)格量×所需總份數(shù)，用于可數(shù)劑型總量法：所需總藥量，適用不可數(shù)劑型服用法以Signa〔標(biāo)記，標(biāo)明〕的縮寫詞S.或Sig.開頭。Signa在處方中的意思是“請(qǐng)藥房在藥瓶上標(biāo)明用法，讓病人知道〞隨后依次寫明每次用量、給藥途徑、每天次數(shù)和時(shí)間等，一般寫在藥品和劑量的下一行，可用拉丁文簡(jiǎn)寫或本國(guó)文字書寫。處方舉例Rp.四環(huán)素膠囊0.25×12

用法：每次0.25克，每日4次。醫(yī)師簽名Rp.Caps.Tetracyclini0.25×12

Sig.0.25gq.i.d.

醫(yī)師簽名處方舉例3.①Inj.Aminophyllini2.5％－10.0Inj.Glucosi50％－20.0Sig.M.i.v.Stat.Lent!(慢〕②Tab.Aminophyllini0.1×9Tab.Luminali0.03×9Sig.aa1#t.i.d.p.c.(飯后)③Tab.GlycyrrhizaeCo.18#Sig.2#t.i.d.醫(yī)師簽名拉丁文概述拉丁文有九種品詞，醫(yī)藥專業(yè)接觸到的七種：名詞、形容詞、動(dòng)詞、數(shù)詞、副詞、前置詞、連接詞。處方中常用動(dòng)詞：misce〔M.〕混合；da給，給予；signa〔S.，Sig.〕標(biāo)記，標(biāo)明；Recipe〔Rp.〕??；divide分割；fiat做成；及物動(dòng)詞后面的名詞要求用受格。3.名詞和形容詞由詞干和詞尾兩局部組成。有性、數(shù)、格的變化。藥名的單數(shù)格屬變化原形屬格-um-i-a-ae-as-atis處方中常用拉丁文縮字表劑量單位縮寫意義gtt滴m.l.毫升g.(gm)克mg.毫克μg.微克IU國(guó)際單位U單位給藥途徑縮寫意義p.o.口服pr.dos頓服p.r.直腸給藥i.h.(s.c.)皮下注射i.m.肌肉注射i.v.靜脈注射縮寫意義i.v.gtt.靜脈滴注u.ext.外用pr.ocul.眼用pr.our.耳用pr.inf.嬰兒用pr.nar.鼻用給藥次數(shù)縮寫意義q.d.(s.i.d.)每日一次q.o.d.隔日一次q.n.每晚一次q.m.每晨一次b.i.d.每日二次t.i.d.每日三次縮寫意義q.i.d.每日四次q.h.每小時(shí)q.4h.每4小時(shí)q.6h.每6小時(shí)q.2d.每2日一次給藥時(shí)間縮寫意義a.c.飯前p.c.飯后a.m.上午p.m.下午h.s.睡前縮寫意義p.r.n.需要時(shí)（長(zhǎng)期醫(yī)囑）s.o.s.必要時(shí)(24小時(shí)內(nèi)醫(yī)囑)st.(stat)立即prim.vic首次說明縮寫意義a.a.各a.d.加至a.u.a.用前振搖D.t.d.No.給予同量M.混合q.s.適量其它縮寫意義Co.復(fù)方的et.及No.(N)數(shù)量Aq.Dext.蒸餾水中國(guó)藥典老幼劑量折算表年齡劑量（成人＝1）年齡劑量（成人＝1）初生～1個(gè)月1/18~1/146歲～9歲2/5~1/21個(gè)月～6個(gè)月1/14~1/79歲～14歲1/2~2/36個(gè)月～1歲1/7~1/514歲～18歲2/3~全量1歲～2歲1/5~1/418歲～60歲1～3/42歲～4歲1/4~1/360歲以上3/44歲～6歲1/3~2/5體表面積計(jì)算法30kg以下體外表積=體重〔kg〕*0.035〔m2/kg〕+0.1〔m2〕一周歲以上體外表積=年齡〔周歲〕*0.07+0.38藥品的不良反應(yīng)什么是藥品的不良反應(yīng)藥品不良反響〔adversedrugreaction)ADR，合格藥品在正常用法用量下，出現(xiàn)的與用藥目的無(wú)關(guān)或意外的有害反響。分類：A型——發(fā)生率高、死亡率低〔阿托品引起的口干等。B型——發(fā)生率低，死亡率高〔青霉素的過敏反響〕C型——致癌反響藥品的不良反應(yīng)醋酸鈣顆粒使用說明書中有“偶見便秘〞如何理解正確“偶見〞二字藥品的不良反應(yīng)國(guó)際醫(yī)學(xué)推薦方法：十分常見〔≥10%〕常見〔1%-10%，含1%〕偶見〔0.1%-1%，含0.1%〕罕見〔0.01%-0.1%，含0.01%〕藥品的不良反應(yīng)的特點(diǎn)不可預(yù)言性誘發(fā)因素：非藥品因素及藥品因素同一藥品的不良反響，在不同年齡、不同性別、不同種族、不同共存疾病，其表現(xiàn)都會(huì)不同所以藥品不良反響不可預(yù)言那些人群易發(fā)生不良反應(yīng)老年人婦女兒童有肝臟、腎臟、神經(jīng)系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)等方面疾病的人那些藥品會(huì)影響兒童的健康損失兒童的聽神經(jīng)：鏈霉素、卡那霉素、慶大霉素?fù)p失兒童腎臟系統(tǒng)：多黏菌素、去甲腎上腺素腦損傷：胃復(fù)安影響兒童牙齒、骨骼發(fā)育：四環(huán)素、氟哌酸兒童中毒：滴鼻凈〔萘甲唑啉〕骨骼和身高：沙星類藥品藥品不良反應(yīng)由誰(shuí)來(lái)賠償藥品不良反響主要是由于醫(yī)學(xué)科學(xué)開展水平的限制及用藥人的個(gè)體差異性造成。目前國(guó)家藥害補(bǔ)償制度尚未建立。如果我們?cè)阡N售時(shí)沒有說清楚可能出現(xiàn)的不良反響，那么就肯定是我們買單！??！妊娠期用藥妊娠期合理用藥妊娠早期妊娠期分娩期哺乳期妊娠早期妊娠早期妊娠期此時(shí)期用藥較為平安抗生素類，大局部使用較為平安〔鏈霉素、氯霉素等除外〕抗真菌藥：克霉素、制霉菌素使用較為平安，灰黃霉素可致連體雙胎抗寄生蟲藥：在孕中期、晚期可選用替硝唑，抗瘧原蟲選用氯喹妊娠期用藥強(qiáng)心、抗心律失常藥，大多數(shù)使用較為平安降糖藥：胰島素使用較為平安，苯乙雙胍〔降糖靈〕會(huì)加重新生兒黃疸。止吐藥：氯丙嗪慎用，美克洛嗪較為平安性激素：無(wú)論是雄性或雌性均不能用，因?yàn)闀?huì)導(dǎo)致女嬰男性化，男嬰女性化分娩期用藥主要是鎮(zhèn)痛藥、止血藥、抗生素等，以O(shè)TC關(guān)系不大。哺乳期用藥兒童用藥問題兒童的定義國(guó)際定義：18歲以下人群咱們荊州及大局部地區(qū)：12歲以下人群稱為過童關(guān)。兒童年齡區(qū)分胎兒期：受精卵---小兒出生〔共40周〕新生兒期：出生---28天內(nèi)嬰兒期：出生后---1周歲之前幼兒期:1周歲---3周歲學(xué)齡前期：3周歲—小學(xué)前〔6-7歲〕青春期：女11—18歲，男13-20歲新生兒胎兒從出生后28天小兒。臟器功能發(fā)育不良，藥物代謝速度慢病兒之間個(gè)體差異很大胃腸道功能非常弱，胃內(nèi)PH值變化：剛出生6-8，幾小時(shí)后1-3，約10天后逐漸到7，2-3歲可達(dá)成人水平。新生兒經(jīng)胃腸道給藥口服青霉素G等因酸性低PH高而破壞少，生物利用度增加。維生素B2等在相對(duì)偏堿的環(huán)境下保持解離狀態(tài)，生物利用度降低，吸收減少。新生兒用藥的特有反應(yīng)對(duì)藥物的超敏反響由于新生兒中樞神經(jīng)尚未健全，對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的藥物敏感，用嗎啡可引起呼吸抑制；常規(guī)量的心臟興奮藥〔洋地黃〕可出現(xiàn)中毒。藥物所致新生兒溶血、黃疸等剛出生后2-3d出現(xiàn)生理黃疸，大約2周自然消退。新生兒應(yīng)用如阿司匹林等藥物可以加重黃疸。新生兒黃疸的治療酶誘導(dǎo)劑：苯巴比妥和尼可剎米聯(lián)用錫-原卟啉等藥物鈣的生理作用保健作用治療作用鈣的生理作用是骨骼的重要組成局部抑制肌肉興奮性凝血作用生物電傳導(dǎo)及細(xì)胞完整性調(diào)節(jié)酶的活性參與胰島素的分泌骨骼的重要組成部分骨基質(zhì)是骨骼組成的重要成分，它主要由羥磷灰石組成，而羥磷灰石是磷和鈣通過一系列的轉(zhuǎn)變礦化后形成的。骨基質(zhì)的組分：磷酸鈣84%、碳酸鈣10%、檸檬酸鈣2%、其他4%調(diào)節(jié)骨鈣的作用鈣在血液中的重要作用是抑制肌肉興奮性，防止過度收縮。寶寶血液中的鈣水平下降，抑制作用減弱，肌肉興奮性就會(huì)立即增高，人會(huì)發(fā)生不由自主的收縮，即抽筋疾病：小兒腸痙攣、腿抽筋、新生兒抽搐凝血的作用抑制肌肉興奮性鈣在血液中的重要作用是抑制肌肉興奮性，防止過度收縮。寶寶血液中的鈣水平下降，抑制作用減弱，肌肉興奮性就會(huì)立即增高，人會(huì)發(fā)生不由自主的收縮，即抽筋疾?。盒耗c痙攣、腿抽筋、新生兒抽搐生物電傳導(dǎo)及細(xì)胞完整性鈣是細(xì)胞外重要的第一信使，調(diào)節(jié)鈣離子的細(xì)胞內(nèi)流〔調(diào)節(jié)鉀鈣的平衡〕鈣也是細(xì)胞內(nèi)的第二信使，是肌肉收縮的興奮-收縮偶聯(lián)因子、體溫中樞調(diào)定點(diǎn)的主要調(diào)控介質(zhì)鈣可以降低毛細(xì)血管和細(xì)胞膜的通透性，防止?jié)B出，控制炎癥和水腫疾?。喊d癇、熱厥、小兒手足搐溺癥、皮膚病等調(diào)節(jié)酶的活性鈣是許多酶〔脂肪酶、凝血酶、ATP酶〕的激活劑疾?。悍逝帧a(chǎn)后大出血等調(diào)