病人的清潔衛(wèi)生4-壓瘡的預防和護理課件

壓瘡的預防及護理

（preventionandnursingofpressuresores）

新鄉(xiāng)醫(yī)學院護理學院病人的清潔衛(wèi)生4-壓瘡的預防和護理一、壓瘡的定義（Definition）二、壓瘡發(fā)生的原因（Etiology）三、壓瘡的易發(fā)部位（Location）四、壓瘡的預防（Prevention）五、壓瘡的臨床分期，表現(xiàn)和護理（Clinicalstaging，ManifestationandNursing）

病人的清潔衛(wèi)生4-壓瘡的預防和護理一、壓瘡的定義（Definition）壓瘡是由于局部組織長期受壓、血液循環(huán)障礙、組織營養(yǎng)缺乏，致使皮膚失去正常功能，而引起的組織破損和壞死。造成壓瘡的三個主要物理力是:病人的清潔衛(wèi)生4-壓瘡的預防和護理1、壓力（Pressure）：是指身體重量所產生的重力p=F/S2、摩擦力（Fricitionforce）是指皮膚與床單表面的逆行阻力。3、剪力（Shearingforce）是由摩擦力和壓力相加而成的，是兩層組織相鄰表面間的滑行，產生進行性的相對移位而形成的。造成壓瘡的三個主要物理力病人的清潔衛(wèi)生4-壓瘡的預防和護理二、壓瘡發(fā)生的原因（Etiology）1、臥床病人局部長期受壓。2、皮膚經常受物理性刺激、抵抗力降低。3、營養(yǎng)缺乏4、醫(yī)源性因素。5、年齡病人的清潔衛(wèi)生4-壓瘡的預防和護理神經系統(tǒng)疾病老年人肥胖者身體衰弱、營養(yǎng)不良者水腫病人痛疼病人石膏固定病人大、小便失禁病人發(fā)熱病人使用鎮(zhèn)靜劑病人危險人群？病人的清潔衛(wèi)生4-壓瘡的預防和護理三、壓瘡的易發(fā)部位（Location）壓瘡易發(fā)生在骨隆處及受壓部位病人的清潔衛(wèi)生4-壓瘡的預防和護理四、壓瘡的預防（Prevention）病人的清潔衛(wèi)生4-壓瘡的預防和護理《一》避免局部長期受壓。

1、鼓勵和協(xié)助病人經常更換臥位。使骨骼突出部位輪流受壓。2、保護骨隆突和支持身體空隙處，緩解受壓。3、使用石膏、夾板、牽引的病人，襯墊平整，松軟適度。病人的清潔衛(wèi)生4-壓瘡的預防和護理翻身記錄卡姓名

床號

,日期時間臥位皮膚情況及備注執(zhí)行者病人的清潔衛(wèi)生4-壓瘡的預防和護理病人的清潔衛(wèi)生4-壓瘡的預防和護理病人的清潔衛(wèi)生4-壓瘡的預防和護理《二》避免潮濕、摩擦及排泄物的刺激1、保持皮膚清潔干燥。2、不可使用破損的便盆，以防擦傷皮膚病人的清潔衛(wèi)生4-壓瘡的預防和護理病人的清潔衛(wèi)生4-壓瘡的預防和護理《三》促進局部血液循環(huán)

防止組織營養(yǎng)不良1、手法按摩

(1)、全背按摩

(2)、受壓局部按摩2、電動按摩器病人的清潔衛(wèi)生4-壓瘡的預防和護理Purpose：

1.促進皮膚的血液循環(huán)，預防壓瘡等并發(fā)癥的發(fā)生

2.觀察病人的一般情況，滿足其身心需要Backmassage病人的清潔衛(wèi)生4-壓瘡的預防和護理病人的皮膚情況，有無異常情況皮膚的清潔度，預防壓瘡知識的了解程度病人的病情，肢體活動能力及理解合作能力assessment病人的清潔衛(wèi)生4-壓瘡的預防和護理用物準備50~52oC溫水病人準備病情穩(wěn)定，全身情況好環(huán)境準備室溫24~25oC以上plan病人的清潔衛(wèi)生4-壓瘡的預防和護理病人的清潔衛(wèi)生4-壓瘡的預防和護理病人皮膚清潔，感覺舒適病人皮膚無發(fā)紅情況，起到了預防壓瘡的作用evaluation病人的清潔衛(wèi)生4-壓瘡的預防和護理《四》增加營養(yǎng)增強全身抵抗力

病人的清潔衛(wèi)生4-壓瘡的預防和護理分期（Staging）臨床表現(xiàn)（ClinicalManifestation）護理（Nursing）一淤血紅潤期：（Ecchymoma）表現(xiàn)為紅、腫、熱觸痛去除病因，防止繼續(xù)受壓，增加翻身次數(shù)加強按摩二炎癥侵潤期（Inflammation）局部紅腫向外侵潤、擴大、變硬，皮膚呈紫紅色，皮下產生硬結，表皮有小水泡形成，病人有痛感。小水泡要避免摩擦、防止破潰、感染，大水泡用無菌注射器抽出泡內液體，表面涂復方安息香酊、復方樟腦軟膏，加強抗感染、保持干燥。三潰瘍期(Anabrosis)1、淺度潰瘍期：表皮水泡逐漸擴大、破潰，真皮瘡面有黃色滲出物，感染后表面有膿液覆蓋，淺層組織壞死，病人感覺疼痛加重。2、壞死潰瘍期：壞死組織侵入真皮下層和肌肉層，膿液較多，壞死組織邊緣呈黑色，有臭味。清潔創(chuàng)面、除腐生新、足使愈和，淺表創(chuàng)面可用新鮮雞蛋內膜貼敷。感染創(chuàng)面用無菌生理鹽水或1：5000呋喃西林溶液清洗創(chuàng)面，用凡士林紗布包扎。潰瘍較深引流不暢時，應用3%雙氧水沖洗，壞死組織應清除，引流要通暢。分泌物做細菌培養(yǎng)及藥敏測定。按檢查結果選用藥物。