2024年全國執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證之臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試快速提分題(詳細(xì)參考解析)

姓名:_________________編號:_________________地區(qū):_________________省市:_________________ 密封線 姓名:_________________編號:_________________地區(qū):_________________省市:_________________ 密封線 密封線 全國執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證考試重點試題精編注意事項:1.全卷采用機(jī)器閱卷，請考生注意書寫規(guī)范；考試時間為120分鐘。2.在作答前，考生請將自己的學(xué)校、姓名、班級、準(zhǔn)考證號涂寫在試卷和答題卡規(guī)定位置。

3.部分必須使用2B鉛筆填涂;非選擇題部分必須使用黑色簽字筆書寫，字體工整，筆跡清楚。

4.請按照題號在答題卡上與題目對應(yīng)的答題區(qū)域內(nèi)規(guī)范作答，超出答題區(qū)域書寫的答案無效:在草稿紙、試卷上答題無效。一、選擇題

1、細(xì)支氣管不完全阻塞所致的阻塞性通氣障礙可造成A.肺不張B.氣胸C.支氣管擴(kuò)張D.肺纖維化E.肺氣腫

2、不屬于凝固性壞死的是A.肝梗死B.脾梗死C.脂肪組織壞死D.腎梗死E.心肌梗死

3、女，38歲。粘液膿血便伴里急后重3年。近1周腹痛加重。體檢：體溫37.5℃，貧血貌，左下腹部輕壓痛。最可能的診斷是（）。A.克羅恩病B.結(jié)腸癌C.腸易激綜合征D.潰瘍性結(jié)腸炎E.卵巢癌

4、15歲男性，發(fā)熱、咽痛2周后出現(xiàn)雙眼瞼及下肢水腫，伴乏力。血壓170／95mmHg，尿蛋白(++)，尿紅細(xì)胞5~10個／HP，血肌酐130μmol／L．血清白蛋白34g／L。A.潑尼松60mg／dB.青霉素靜脈滴注C.休息和對癥處理D.靜脈補(bǔ)充白蛋白E.大劑量呋塞米利尿消腫

5、18歲男性患者，雙下肢水腫伴尿少4周，查Bp135／90mmHg，尿蛋白(+++)，紅細(xì)胞5～10／HP，白細(xì)胞0～1／HP，血清白蛋白23g／L，膽固醇11.5mmol／L，血肌酐78μmol／L。A.腎病綜合征B.急性腎小球腎炎C.急進(jìn)性腎小球腎炎D.慢性腎小球腎炎E.紫癜性腎炎

6、十六、患者，女，40歲。10年前因乙型肝炎住市傳染病醫(yī)院。近2年來周身乏力，消瘦，常伴牙齦出血，月經(jīng)量多。近10天腹脹加重，伴少尿。查體：面色黝暗無光澤，鞏膜黃染，腹壁靜脈曲張明顯，移動性濁音陽性。本患者最可能的診斷為（）A.慢性乙型病毒性肝炎B.胃潰瘍C.肝硬化失代償期D.肝硬化代償期E.腸結(jié)核

7、男，34歲。飲啤酒后右膝關(guān)節(jié)紅腫疼痛1天。3個月前左踝關(guān)節(jié)曾有相似癥狀發(fā)生，服非甾體抗炎藥1周后好轉(zhuǎn)。既往銀屑病史10年。最可能的診斷是A.痛風(fēng)關(guān)節(jié)炎B.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎C.銀屑病關(guān)節(jié)炎D.化膿性關(guān)節(jié)炎E.強(qiáng)直性脊柱炎

8、下述關(guān)于梅毒的敘述哪項是正確的A.均為性傳播B.樹膠腫內(nèi)可見大量類上皮細(xì)胞C.樹膠腫和血管炎是主要病變D.可導(dǎo)致主動脈狹窄E.骨骼不受累

9、患兒，1歲，體重8kg，腹瀉3日，每日7-8次。稀水便，尿量略減少。查體：皮膚彈性略差，有淚，眼窩略凹，心音有力，雙肺清，腹軟。血鈉137mmol／L。判斷其脫水性質(zhì)為（）A.輕度等滲脫水B.中度等滲脫水C.重度等滲脫水D.輕度低滲脫水E.中度低滲脫水

10、S的產(chǎn)生機(jī)制是A.二尖瓣突然關(guān)閉B.三尖瓣突然關(guān)閉C.血流沖擊心室壁D.心房收縮E.主動脈瓣突然關(guān)閉

11、患者男，68歲。持續(xù)心房顫動6年，一直服用地高辛治療。近1周感心悸、頭暈。查體：心率41次/分，律齊。最可能的診斷是A.竇性心動過緩B.心房撲動6:1下傳C.心房顫動合并完全性房室傳導(dǎo)阻滯D.房性逸搏心律E.病態(tài)竇房結(jié)綜合征

12、下列哪項不是急性機(jī)械性單純性腸梗阻的臨床表現(xiàn)A.陣發(fā)性腹部絞痛B.腹部壓痛甚輕或無C.腹痛的同時腸鳴音亢進(jìn)D.全身情況比較輕且慢E.有輕度腹膜炎表現(xiàn)

13、患者男性，64歲，頭暈、心悸4～5年。心尖搏動點向左下移位呈抬舉性搏動。于胸骨左緣第3、4肋間聞及嘆氣樣舒張期雜音，呈遞減型，向心尖傳導(dǎo)，在心尖區(qū)聞及隆隆樣舒張早期雜音，股動脈可聞及射槍音，首先應(yīng)想到的診斷為A.二尖瓣狹窄B.二尖瓣關(guān)閉不全C.主動脈瓣狹窄D.主動脈瓣關(guān)閉不全E.以上都不是

14、以上哪項能體現(xiàn)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)有利原則（）A.醫(yī)生應(yīng)對病人的隱私加以保護(hù)B.醫(yī)生應(yīng)制止自殺的病人C.醫(yī)生的行為要遵循醫(yī)德規(guī)范的要求D.醫(yī)生在緊急災(zāi)難(如傳染病流行)面前要服從衛(wèi)生部門調(diào)遣E.醫(yī)生的行為以促進(jìn)病人健康、保護(hù)病人利益、增進(jìn)其幸福為目的

15、30歲男性，反復(fù)雙眼險水腫伴夜尿增多2年，血壓160／100mmHg，尿蛋白(+)，紅細(xì)胞5～10個／HP，顆粒管型1～2／HP，血肌酐145μmol／L，血紅蛋白85g／L，血清白蛋白32g／L。A.良性小動脈性腎硬化癥B.急進(jìn)性腎小球腎炎C.慢性腎小球腎炎D.腎病綜合征E.急性腎小球腎炎

16、患者，女，39歲。半年前因肛旁膿腫切開引流，之后局部皮膚反復(fù)紅腫、破潰，局部癢。應(yīng)考慮為A.慢性肛周膿腫B.肛周肉芽腫C.外痔D.內(nèi)痔E.肛瘺

17、患者女，58歲。因發(fā)熱、咳嗽、胸悶、氣短1周收入住院。查體：T37.5℃，R24次/分，口唇發(fā)紺。雙下肺叩診呈濁音，語顫明顯減弱，呼吸音消失。腹部隆起，叩診移動性濁音(+)。雙側(cè)胸、腹腔積液呈乳糜樣，蘇丹染色陰性。胸、腹腔積液常規(guī)均示滲出液，淋巴細(xì)胞為主，LDH1200U/L，CEA明顯增高.PPD(+)。最可能的診斷是A.結(jié)核性胸膜炎B.化膿性胸膜炎C.惡性胸腔積液D.乳糜樣胸腔積液E.結(jié)締組織疾病

18、男性，56歲，間歇性全程無痛性肉眼血尿3月。IVP:腎臟、輸尿管未見異常，膀胱右側(cè)壁見直徑約1.5cm充盈缺損。A.膀胱灌流化療B.膀胱全切術(shù)C.膀胱部分切除D.經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)E.以上都不是

19、患者男，60歲?；顒雍髿饧?年，輕微咳嗽，咳少量黏液痰。體檢：呼吸急促，雙肺叩診呈過清音，呼吸音減弱，無啰音。X線胸片顯示雙肺野透亮度增加，膈肌低平。該病例診斷應(yīng)為A.慢性支氣管炎B.支氣管哮喘C.慢性肺源性心臟病D.慢性阻塞性肺疾病（氣腫型）、E.慢性阻塞性肺疾?。ㄖ夤苎仔停?/p>

20、下列哪種頸椎病類型不適于牽引治療A.神經(jīng)根型B.椎動脈型C.脊髓型D.交感神經(jīng)型E.混合型

21、反映支氣管哮喘患者氣道反應(yīng)性的檢查是A.通氣功能B.支氣管激發(fā)試驗C.峰流速變異率D.嗜酸性粒細(xì)胞陽離子蛋白E.皮膚過敏原試驗

22、漿液性炎時，其漿液內(nèi)所含蛋白主要是A.纖維蛋白B.球蛋白C.白蛋白D.脂蛋白E.補(bǔ)體

23、尿毒癥病人高血壓最主要的原因是A.腎素增多B.促紅細(xì)胞生成素減少C.水鈉潴留D.血管加壓素增多E.交感神經(jīng)興奮

24、患兒男孩，2歲，咳嗽，發(fā)燒，腹瀉2天，1天前抽搐1次，查體：頸強(qiáng)直（＋），克尼格征（＋）。血常規(guī)：WBC14×109/L，N0.8。經(jīng)治療好轉(zhuǎn)出院后5天，突發(fā)抽搐，發(fā)燒，嘔吐，前囟張力增大，考慮診斷（）。A.腦出血B.硬腦膜下積液C.蛛網(wǎng)膜下腔出血D.腦積水E.腦梗死

25、下述有關(guān)阿片類藥物依賴的臨床表現(xiàn)中，錯誤的一項是A.有鎮(zhèn)痛和改變心境的作用B.可導(dǎo)致竇性心動過速C.晚期發(fā)展為Wernicke腦病D.抽象思維能力、想象力降低E.記憶力下降

26、陳某，女性，50歲。近3個月來頭痛、乏力、早醒、坐立不安，常擔(dān)心家人會出事，懷疑自己得了不治之癥，給家庭帶來麻煩，悲觀失望。最可能的診斷是A.神經(jīng)衰弱B.焦慮癥C.疑病癥D.抑郁癥E.癔癥

27、以下哪項是毛果蕓香堿對眼睛的作用（）A.縮瞳、調(diào)節(jié)麻痹、降低眼內(nèi)壓B.縮瞳、調(diào)節(jié)痙攣、降低眼內(nèi)壓C.縮瞳、調(diào)節(jié)痙攣、提高眼內(nèi)壓D.擴(kuò)瞳、調(diào)節(jié)麻痹、提高眼內(nèi)壓E.擴(kuò)瞳、調(diào)節(jié)痙攣、降低眼內(nèi)壓

28、62歲，女性，晨起出現(xiàn)講話不清，右側(cè)肢體無力，兩天后因病情漸加重就診。血壓110／80mmHg，意識清，運動性失語，右側(cè)偏癱，可完全排除的診斷是A.腦栓塞B.腦血栓形成C.短暫性腦缺血發(fā)作D.腦出血E.腔隙性腦梗死

29、下列哪項不符合結(jié)締組織玻璃樣變A.常見于瘢痕組織、纖維化的腎小球及動脈粥樣硬化的斑塊等B.病變組織灰白色、半透明C.鏡下纖維細(xì)胞明顯減少D.進(jìn)一步發(fā)展為纖維化E.膠原纖維變性融合

30、男，55歲。因低位直腸癌行Dixon術(shù)，術(shù)后吻合口位于齒狀上1cm。患者術(shù)后最可能出現(xiàn)的情況是A.排便前無明顯便意，排便控制不理想B.性功能障礙C.排便功能完全正常D.排尿功能障礙E.排便前有便意，但不能控制排便

31、環(huán)境污染物進(jìn)入人體的主要途徑是A.皮膚、黏膜和結(jié)膜B.鼻腔、口腔和眼C.呼吸道、消化道和皮膚D.血液、唾液和淋巴液E.腮腺、淋巴腺和扁桃腺

32、不形成新月體的腎小球腎炎是A.急進(jìn)性腎小球腎炎B.重癥毛細(xì)血管內(nèi)增生性腎小球腎炎C.狼瘡腎炎D.肺出血-腎炎綜合征E.過敏性紫癜腎炎

33、下述關(guān)于免疫缺陷病的特點中，錯誤的是A.有直接侵犯免疫系統(tǒng)的特性B.可合并嚴(yán)重的病毒、真菌感染C.胸腺依賴區(qū)淋巴細(xì)胞減少D.遲發(fā)性變態(tài)反應(yīng)可缺如E.分原發(fā)性、繼發(fā)性、遲發(fā)性三種

34、轉(zhuǎn)氨酶的輔酶是（）A.泛酸B.生物素C.四氫葉酸D.磷酸吡哆醛E.焦磷酸硫胺素

35、刺激性咳嗽，伴氣急、痰中帶血，支氣管解痙藥效果欠佳，應(yīng)考慮的診斷為A.支氣管哮喘B.喘息型慢性支氣管炎C.支氣管肺癌D.肺炎支原體肺炎E.克雷伯桿菌肺炎

36、35歲男性患者，患慢性腎炎已4年，加重伴少尿1周。BP180／100mmHg，內(nèi)生肌酐清除率8.7ml／min．診斷為慢性腎小球腎炎慢性腎衰竭尿毒癥期。A.血鉀高于6.5mmol／LB.心力衰竭C.血肌酐大于707μmol／LD.碳酸氫根低于13.5mmol／L，尤其伴有昏迷或深大呼吸E.以上都是

37、擴(kuò)張型心肌病（）A.左室擴(kuò)大，流出道增寬，室間隔及左室后壁運動減弱B.室間隔非對稱性肥厚，舒張期室間隔厚度與左室后壁之比≥1.3C.心前壁之前和心后壁之后有液性暗區(qū)D.瓣葉有贅生物及瓣葉穿孔E.舒張期二尖瓣前葉呈圓拱狀，后葉活動度減弱，交界處融合，瓣葉增厚和瓣口面積減小下列各種心臟病超聲心動圖檢查顯示

38、男，65歲。持續(xù)胸痛4小時，心電圖提示：Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段抬高0.2mV。最可能出現(xiàn)的心律失常是（）。A.陣發(fā)性室上性心動過速B.房室傳導(dǎo)阻滯C.室性期前收縮D.房性期前收縮E.心房顫動

39、男，19歲。約2周前曾咳嗽，流涕，近3天感心悸。查體：心界不大，P＞A，心率96次／分，可聞及頻發(fā)期前收縮。心臟各瓣膜區(qū)未聞及雜音和附加音。心電圖示，室性期前收縮，血清肌鈣蛋白升高。該患者最可能的診斷是A.感染性心內(nèi)膜炎B.擴(kuò)張型心肌病C.急性心肌梗死D.急性心包炎E.病毒性心肌炎

40、男，69歲。反復(fù)咳嗽、咳痰、喘息20年，加重2周，嗜睡1周。無發(fā)熱、咯血。既往吸煙30年，每日約1包。查體：T36.8℃，BP160／95mmHg，昏睡狀，口唇發(fā)紺，頸靜脈充盈，肝頸靜脈回流征陽性，雙肺可聞及哮鳴音和細(xì)濕啰音，心率130次／分，P＞A，雙下肢水腫，病理征(-)。該患者肺動脈高壓形成的最主要機(jī)制是A.缺氧、CO潴留致血管收縮B.原位血栓形成C.肺毛細(xì)血管靜水壓升高D.肺小動脈結(jié)構(gòu)重塑E.血紅蛋白濃度升高

41、關(guān)于干性壞疽的敘述，下列哪項是正確的A.常見于肺、子宮等內(nèi)臟B.其機(jī)制是動脈阻塞、靜脈回流正常C.壞死組織與周圍組織無分界限D(zhuǎn).腐敗菌感染嚴(yán)重E.全身中毒癥狀重

42、糞鏈球菌引起的尿路感染，有臨床診斷意義的最低菌落計數(shù)為A.清潔中段尿培養(yǎng)，菌落計數(shù)為B.清潔中段尿培養(yǎng)，菌落計數(shù)為1000／mlC.清潔中段尿培養(yǎng)，菌落計數(shù)為1萬個／mlD.清潔中段尿培養(yǎng)，菌落計數(shù)為5萬／mlE.清潔中段尿培養(yǎng)，菌落計數(shù)為10萬／ml

43、慢性肺源性心臟病患者提示右心功能不全的主要體征是A.雙下肢水腫B.肝頸靜脈回流征陽性C.心臟向左擴(kuò)大D.肺動脈瓣區(qū)第二心音(P)亢進(jìn)E.肝大，觸痛陽性

44、患者，男，27歲，診斷為原發(fā)性腎病綜合征，初次常規(guī)治療每日用潑尼松60mg，6周后尿蛋白仍為（+），此時應(yīng)采取的措施是A.將潑尼松加量到80mg/DB.改為地塞米松C.改用環(huán)磷酰胺D.用原量繼續(xù)觀察E.減少潑尼松量到40mg/D，加用免疫抑制劑

45、患者，女性，39歲，間斷頭痛3個月入院。每次頭痛發(fā)作前，均有視野缺損、暗點等視覺異常表現(xiàn)，上述癥狀緩解后，很快出現(xiàn)頭痛，多偏于一側(cè)，睡眠后減輕。若患者頭痛強(qiáng)烈，考慮選用A.阿司匹林B.芬必得C.布洛芬D.吲哚美辛E.咖啡因麥角胺

46、對降低慢性心力衰竭患者總死亡率較為肯定的藥物是A.利尿劑類B.硝酸酯類C.受體興奮劑類D.鈣離子拮抗劑類E.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑類

47、腎小球基底膜“雙軌征”改變見于A.微小病變B.系膜增生性腎小球腎炎C.系膜毛細(xì)血管性腎小球腎炎D.膜性腎病E.局灶性節(jié)段性腎小球硬化

48、在弱勢群體參加的人體實驗中，錯誤的提法是（）A.必須預(yù)先取得家屬或監(jiān)護(hù)人的知情同意B.保證他(她)們在人體實驗中承受的負(fù)擔(dān)公平C.保證他(她)們在人體實驗中和結(jié)束后平等受益D.具有一定自主能力的未成年人，也應(yīng)取得其知情同意E.一旦同意參加并履行承諾手續(xù)，不能中途退出

49、一男性患者，20歲，反復(fù)尿頻、尿急一年余，伴有會陰部脹痛，飲酒后癥狀加重，多次尿常規(guī)檢查未見明顯異常，B超檢查雙腎、膀胱、前列腺未見異常，抗感染效果不佳。A.再行尿常規(guī)檢查B.前列腺液常規(guī)檢查C.前列腺CT檢查D.膀胱鏡檢查E.經(jīng)直腸B超檢查

50、18歲男性患者，雙下肢水腫伴尿少4周，查Bp135／90mmHg，尿蛋白(+++)，紅細(xì)胞5～10／HP，白細(xì)胞0～1／HP，血清白蛋白23g／L，膽固醇11.5mmol／L，血肌酐78μmol／L。A.尿中發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞管型B.尿中透明管型(++)C.尿中發(fā)現(xiàn)顆粒管型D.尿潛血(++)E.尿中發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞管型二、多選題

51、有機(jī)磷農(nóng)藥吸入人體后，分布濃度最高的是（）。A.肝B.心C.腎D.肺E.脾

52、心率減慢（其他形成血壓的因素不變）時，將增加的是A.動脈舒張壓B.動脈收縮壓C.平均動脈壓D.心搏出量E.動脈脈搏壓

53、按粉塵的性質(zhì)可將塵肺分以下幾類，除了A.矽肺B.石墨塵肺C.滑石塵肺D.石棉肺E.良性塵肺

54、在我國最多見的淋巴癌類型是A.MALT淋巴癌B.彌漫性大B細(xì)胞淋巴瘤C.NK/T細(xì)胞淋巴癌D.蕈樣霉菌病E.濾泡性淋巴瘤

55、男，50歲，一天來寒戰(zhàn)高熱(36℃)，咳嗽伴左胸痛，咳痰呈磚紅色膠凍狀，量多，查體輕度發(fā)紺，BP80／50mmHg，左肺叩濁，呼吸音低，X線胸片左肺呈多發(fā)性蜂窩狀陰影，最可能的診斷為（）A.肺炎球菌肺炎，休克型B.葡萄球菌肺炎C.厭氧菌肺炎D.軍團(tuán)菌肺炎E.克雷白桿菌肺炎

56、男，26歲。5天來鼻及牙齦出血，皮膚瘀斑。血紅蛋白55g/L，白細(xì)胞10.0×109/L，血小板16×109/L。骨髓增生極度活躍，絕大多數(shù)細(xì)胞呈清一色，胞漿內(nèi)有大小不等顆粒及成堆Auer小體，過氧化酶染色強(qiáng)陽性。應(yīng)首選的治療是（）。A.DA方案B.全反式維甲酸C.羥基脲D.VP方案E.骨髓移植

57、哪種利尿劑可引起酸血癥A.雙氡克尿噻B.氨苯蝶啶C.速尿D.乙酰唑胺（DiAamox）E.甘露醇

58、下述有關(guān)阿片類藥物依賴的臨床表現(xiàn)中，錯誤的一項是A.有鎮(zhèn)痛和改變心境的作用B.可導(dǎo)致竇性心動過速C.晚期發(fā)展為Wernicke腦病D.抽象思維能力、想象力降低E.記憶力下降

59、男性．30歲，因會陰部騎跨于硬物上后出現(xiàn)尿道滴血而急來就診，查體：會陰部腫脹。A.膀胱損傷B.腎損傷C.尿道損傷D.陰莖損傷E.軟組織損傷

60、糞鏈球菌引起的尿路感染，有臨床診斷意義的最低菌落計數(shù)為A.清潔中段尿培養(yǎng)，菌落計數(shù)為B.清潔中段尿培養(yǎng)，菌落計數(shù)為1000／mlC.清潔中段尿培養(yǎng)，菌落計數(shù)為1萬個／mlD.清潔中段尿培養(yǎng)，菌落計數(shù)為5萬／mlE.清潔中段尿培養(yǎng)，菌落計數(shù)為10萬／ml

61、哪一項是旁路途徑的C3轉(zhuǎn)化酶（）A.CAb2b3bB.C3bnBbC.C3bBbD.C4b2bE.C5、6、7、8、9n

62、男，35歲，右側(cè)睪丸腫大半年入院。行睪丸切除術(shù)后病理回報為精原細(xì)胞瘤，下一步的治療應(yīng)為A.化學(xué)治療B.對側(cè)睪丸切除C.免疫治療D.放射治療同時配合化療E.腹膜后淋巴清掃

63、患者男，34歲。因反復(fù)干咳、咯血2個月、發(fā)熱1周來院門診。查體：T39.2℃，消瘦，左上肺語顫增強(qiáng)，叩診呈實音，呼吸音減弱。WBC7.8×10/L，卡介菌純蛋白衍化物(PPD)試驗強(qiáng)陽性。X線胸片示左上肺大片云霧狀、密度較低、邊緣模糊之陰影。最可能的診斷是A.肺炎球菌肺炎B.干酪性肺炎C.支原體肺炎D.克雷伯桿菌肺炎E.支氣管擴(kuò)張癥

64、疑診支氣管擴(kuò)張而胸片大致正常的患者，應(yīng)首選的檢查是A.支氣管碘油造影B.纖維支氣管鏡C.高分辨CTD.增強(qiáng)CTE.磁共振成像

65、女嬰，8個月，間斷腹瀉2月。一直母乳喂養(yǎng)，添加輔食少。皮膚蒼白，表情淡漠。舌有震顫。體形虛胖。肝肋下1.5cm，脾臟未觸及。查體：血紅蛋白85g/L，MCV98fl，MCHC340g/L，紅細(xì)胞2.8×1012/L，白細(xì)胞5.6×109/L，血小板170×109/L。該嬰兒貧血的原因是（）。A.慢性感染疾病B.缺鐵C.中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變D.葉酸缺乏E.維生素B12缺乏

66、患者男性，23歲，胸部受傷后急診入院。經(jīng)吸氧治療，呼吸困難無好轉(zhuǎn)，有發(fā)紺，休克。查體：左胸飽滿，氣管向右側(cè)移位，左側(cè)可觸及骨擦音，叩之鼓音，聽診呼吸音消失，皮下氣腫明顯。以下哪種診斷可能性最大（）A.肋骨骨折B.張力性氣胸C.心包壓塞D.進(jìn)行性血胸E.肋骨骨折合并張力性氣胸

67、患者男，20歲。平素健康，淋雨后，突發(fā)寒戰(zhàn)、高熱、頭痛，第2天出現(xiàn)右側(cè)胸痛、咳嗽、咳痰，可聞及支氣管呼吸音，胸片示右上肺大片實變影。A.胸膜增厚B.肺膿腫C.肺結(jié)核D.大葉性肺炎E.肺梗死

68、患者男，30歲。發(fā)作性喘息6年，再發(fā)1天就診。查體：T38.1℃.BP150/80mmHg，呼吸急促，咽紅，雙肺布滿哮鳴音。WBC6.3×10/L，N78%。該患者最可能的診斷是A.急性咽喉炎B.急性左心衰竭C.原發(fā)性支氣管癌D.支氣管哮喘急性發(fā)作E.慢性喘息性支氣管炎急性發(fā)作

69、患者女，35歲，妊娠12周，2年前曾因“無腦兒”行引產(chǎn)術(shù)，其妊娠期進(jìn)行產(chǎn)前診斷的方式不包括（）。A.染色體核型B.基因檢測C.臍血流D.影像學(xué)檢查胎兒結(jié)構(gòu)E.基因生物檢測

70、慢性阻塞性肺氣腫最主要的癥狀是A.慢性咳嗽B.晨起咳痰量多C.持續(xù)性喘息D.發(fā)作性喘息E.逐漸加重的呼吸困難

71、女孩，7歲，因畏寒、發(fā)熱8天，伴納差、腹脹、腹痛，大便每天1～2次，略稀，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院用青霉素治療熱不退轉(zhuǎn)來。體檢:體溫39.2℃，神志清，精神萎靡，表情淡漠，舌苔厚，心肺無異常，腹略脹，肝肋下2cm，脾肋下3cm，質(zhì)軟，經(jīng)血培養(yǎng)證實為傷寒。關(guān)于傷寒，其典型的臨床表現(xiàn)是A.弛張熱，脾腫大，玫瑰疹，間歇脈，白細(xì)胞降低B.稽留熱，脾腫大，玫瑰疹，奇脈，白細(xì)胞升高C.持續(xù)發(fā)熱，脾腫大，玫瑰疹，相對緩脈，白細(xì)胞計數(shù)減低D.持續(xù)發(fā)熱，脾腫大，瘀點，重脈，白細(xì)胞計數(shù)降低E.不規(guī)則發(fā)熱，脾腫大，瘀點、相對緩脈，白細(xì)胞計數(shù)升高

72、男性，69歲，4個月前患者雙下膠水腫，血紅蛋白150g／L，尿常規(guī)蛋白陽性，24小時尿蛋白定量5.9g，血漿白蛋白19.2g／L，血肌酐108μmol／L，現(xiàn)患者雙下肢無水腫，但腹腔積液明顯增加，血紅蛋白180g／L，24小時尿蛋白定量4.8g，血漿白蛋白16.7g／L，血肌酐268μmol／L。A.肝硬化B.腹膜炎C.血吸蟲病D.腸穿孔E.下腔靜脈血栓栓塞

73、引起慢性腎功能不全的最常見的繼發(fā)性腎臟病是（）。A.乙肝相關(guān)腎炎B.淀粉樣變腎病C.糖尿病腎病D.良性腎小動脈硬化E.系統(tǒng)性紅斑狼瘡

74、男，35歲。機(jī)器碾壓致腕部、手部受傷，手掌部皮膚嚴(yán)重缺損，肌腱外露，手指均不能屈曲，感覺消失，每2～3掌骨骨折。不正確的處理是（）。A.在止血帶下清創(chuàng)B.行皮瓣移植術(shù)C.肌腱、神經(jīng)損傷必須同時行一期修復(fù)D.影響血供的血管損傷應(yīng)立即修復(fù)E.骨折必須復(fù)位固定

75、撲翼樣震顫見于（）。A.甲狀腺功能亢進(jìn)癥B.震顫性麻痹C.肝性腦病D.小腦腫瘤E.腦動脈硬化

76、25歲女性患者，顏面和雙下肢水腫伴少尿5個月，查血壓140／95mmHg，尿蛋白(+++)，紅細(xì)胞(++)個／Hp，Hb105g／L，膽固醇10.2mmoVL．白蛋白21g／L，補(bǔ)體C3下降，Cr145μmol／L。A.環(huán)磷酰胺B.潑尼松C.呋塞米D.環(huán)孢素E.青霉素

77、35歲男性患者，患慢性腎炎已4年，加重伴少尿1周。BP180／100mmHg，內(nèi)生肌酐清除率8.7ml／min．診斷為慢性腎小球腎炎慢性腎衰竭尿毒癥期。A.血鉀高于6.5mmol／LB.心力衰竭C.血肌酐大于707μmol／LD.碳酸氫根低于13.5mmol／L，尤其伴有昏迷或深大呼吸E.以上都是

78、女，3歲。被牽拉前臂后，出現(xiàn)肘部疼痛，不愿用手取物，橈骨近端壓痛。X線片檢查未見骨折征象。最適宜的治療方法是（）。A.肩肘固定帶懸掛B.外敷藥物C.石膏固定D.手法復(fù)位E.切開探查

79、男，60歲，排尿困難3個月，體檢發(fā)現(xiàn)前列腺稍硬。為排除前列腺癌意義最大的實驗室檢查項目是A.血癌胚抗原B.血酸性磷酸酶C.血甲胎球蛋白D.血堿性磷酸酶E.血前列腺特異抗原（PSA）

80、心肌細(xì)胞中，傳導(dǎo)速度最慢的是A.心房肌B.房室交界C.希氏束D.普肯耶纖維E.心室肌

81、男性70歲，既往體健，10天前，曾應(yīng)用慶大霉素抗感染治療，尿量800ml，尿常規(guī)示Pro(+)，可見顆粒管型．BUN18.8mmol／L，Cr373μmoVL，Hb120g／L。A.腎小球B.近端腎小管C.髓袢D.遠(yuǎn)端腎小管E.腎間質(zhì)

82、男性，40歲，陣發(fā)性右側(cè)腹絞痛1天，伴惡心嘔吐，無發(fā)熱，腹痛發(fā)作時向右下腹放射伴尿頻、尿痛等癥狀，查體：腹軟，右下腹有壓痛，無反跳痛，膀胱區(qū)不脹，血WBC正常，尿常規(guī)WBC0～1個/HP。RBC7～10/HP。最可能的診斷是A.闌尾炎B.腎腫瘤C.腎結(jié)石D.腎結(jié)核E.輸尿管結(jié)石

83、肝臟Glisson纖維鞘內(nèi)包裹的管道有（）。A.門靜脈、肝靜脈、肝膽管B.門靜脈、肝動脈、膽總管C.門靜脈、肝動脈、肝靜脈D.門靜脈、肝動脈、肝膽管E.肝靜脈、肝膽管、肝動脈

84、洋地黃中毒所致室性心動過速首選（）A.利多卡因B.苯妥英鈉C.維拉帕米(異搏定)D.乙胺碘呋酮E.溴芐胺

85、心房顫動（）A.第一心音增強(qiáng)B.心率小于脈率C.心室率絕對不規(guī)則D.心尖部3／6級收縮期雜音E.開瓣音

86、患者男，70歲，吸煙。家屬發(fā)現(xiàn)患者呼之不應(yīng)半小時急送醫(yī)院。有COPD病史20余年。查體：BP150/75mmHg，心率85次/分，淺昏迷狀，球結(jié)膜水腫。雙肺可聞及干濕啰音，A＜P。下肢水腫。為明確診斷，首選的檢查是A.動脈血氣分析B.胸部X線片C.心臟超聲波D.動態(tài)心電圖E.肺功能

87、首選大環(huán)內(nèi)酯類抗生素治療的是A.干酪性肺炎B.支原體肺炎C.葡萄球菌肺炎D.肺炎球菌肺炎E.克雷伯桿菌肺炎

88、慢性腎功能不全尿毒癥期血肌酐應(yīng)達(dá)到A.>133μmol/LB.>178μmol/LC.>278μmol/LD.>450μmol/LE.>707μmol/L

89、患者男，47歲，排便后肛周疼痛，檢查見截石位3點有一小孔，按壓有膿液流出，條索狀結(jié)構(gòu)，最可能診斷（）。A.肛瘺B.肛周膿腫C.血栓性外痔D.肛裂E.內(nèi)痔

90、有一病人近年來勞累時，心前區(qū)經(jīng)常疼痛，并向左肩部放射，因病情不緩解，住院治療。心電圖顯示系統(tǒng)性心肌缺血，入院后逐漸加重，在治療過程中，夜間突然死亡。該患者死亡原因最可能是A.冠心病，心肌梗死B.心肌硬化合并心衰C.心肌病合并心衰D.高血壓心臟病合并心衰E.以上都不是

91、下列關(guān)于葡萄胎的敘述，正確的是（）A.早孕反應(yīng)均比較嚴(yán)重，多出現(xiàn)妊娠高血壓綜合征B.均表現(xiàn)為停經(jīng)后下腹痛C.均有卵巢黃素囊腫，常有急性扭轉(zhuǎn)D.均表現(xiàn)為停經(jīng)后陰道出血E.為胎盤絨毛滋養(yǎng)細(xì)胞異常增生、水腫，形成水泡狀

92、具有趨化作用的炎癥介質(zhì)是A.組胺B.緩激肽C.氧自由基D.C3bE.C5a

93、患者，男，20歲，神志不清2小時入院，既往患1型糖尿病5年，長期皮下注射胰島素。近3天因腹瀉而停用。體檢：血壓70／50mmHg，皮膚中度失水征，呼吸深大，有爛蘋果味，心率130／min。最可能與診斷無關(guān)的檢查是（）A.血氣分析B.血電解質(zhì)測定C.血糖D.尿糖、尿酮E.血培養(yǎng)

94、男，68歲。反復(fù)咳嗽、咳痰20年，氣短10年喘息加重2天。吸煙30年，每日約1包。查體：神志清楚，呼吸急促，端坐位，口唇發(fā)紺。桶狀胸，左下肺呼吸音明顯減弱，右肺可聞及哮鳴音和濕啰音。WBC6.3×10／L，N0.85.為進(jìn)一步診治，首選的檢查是A.肺功能B.血氣分析C.痰培養(yǎng)D.心電圖E.胸部X線片

95、下列器官常呈結(jié)節(jié)性增生，應(yīng)除外的是A.甲狀腺B.乳腺C.前列腺D.腎上腺E.胸腺

96、精神性發(fā)汗中樞可能位于（）A.視前區(qū)——下丘腦前部B.下丘腦后部C.大腦皮層運動區(qū)D.中腦E.腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)

97、男性患者，75歲，主因排尿困難5年，腰背瘸2月來診。查前列腺左葉有直徑1cm質(zhì)硬結(jié)節(jié)，PSA＞100ng／ml。A.理療B.牽引C.TURPD.前列腺癌根治術(shù)E.去勢治療

98、女性，33歲，血壓210/130mmHg，下列可以作為腎血管性高血壓的主要診斷依據(jù)的是A.無高血壓家族史B.右上腹高調(diào)連續(xù)性血管雜音C.近期發(fā)生的高血壓D.血漿腎素水平增高E.遠(yuǎn)期發(fā)生的高血壓

99、常于秋季發(fā)病，兒童和青年人多見，起病緩慢，陣發(fā)性干咳、發(fā)熱、肌痛，胸片示下葉間質(zhì)性肺炎改變，可能為A.支氣管肺癌B.喘息型慢性支氣管炎C.支氣管哮喘D.肺炎支原體肺炎E.克雷伯桿菌肺炎

100、正常二尖瓣口面積是A.<1.0cmB.1.0～1.9cmC.2.0～3.0cmD.3.1～3.9cmE.4.0～6.0cm

參考答案與解析

1、答案：E本題解析：細(xì)支氣管不完全阻塞，吸氣時空氣可進(jìn)入細(xì)支氣管，呼氣時胸腔負(fù)壓下降，形成活瓣作用，使氣體不能呼出，久而久之形成肺氣腫。細(xì)支氣管完全阻塞時，呼入和呼出的氣體均不能通過阻塞的部位，久而久之肺泡內(nèi)氣體被吸收形成肺不張，故選E。

2、答案：C本題解析：凝固性壞死：壞死細(xì)胞的蛋白質(zhì)凝固，常常保持其輪廓，好發(fā)于心肝腎脾；其中此類型中有一特殊類型即是干酪樣壞死（是徹底的凝固性壞死，結(jié)核病的特征性病變）；液化性壞死：壞死組織因酶性分解而發(fā)生的溶解液化，好發(fā)于腦，脊髓。此類型中的特殊類型即是外傷性脂肪壞死及酶解性脂肪壞死。

3、答案：D本題解析：左下腹疼痛排除克羅恩病，其好發(fā)于回腸。腹瀉，膿血便，考慮潰瘍性結(jié)腸炎。

4、答案：C本題解析：本例有水腫、高血壓、血尿、蛋白尿，無低蛋白血癥，符合急性腎炎綜合征的表現(xiàn)，由于發(fā)病前2周出現(xiàn)發(fā)熱、咽痛，考慮急性鏈球菌感染后腎炎可能性大。

5、答案：A本題解析：系膜毛細(xì)血管性腎小球腎炎者除了腎病綜合征表現(xiàn)外，均伴有血尿，病情持續(xù)進(jìn)展，早期出現(xiàn)腎功能損害、高血壓及貧血，大部分有血清C3持續(xù)降低，故本例如作腎活檢，病理類型以此型可能性大。白細(xì)胞管型主要見于急性腎盂腎炎，本例尿白細(xì)胞正常，無提示有腎盂腎炎表現(xiàn)，故不可能出現(xiàn)白細(xì)胞管型。

6、答案：C本題解析：暫無解析

7、答案：C本題解析：銀屑病關(guān)節(jié)炎(PsA)是一種與銀屑病相關(guān)的炎性關(guān)節(jié)病，有銀屑病皮疹并伴有關(guān)節(jié)和周圍軟組織疼痛、腫脹、壓痛、僵硬和運動障礙。符合本題題意。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎多為對稱性小關(guān)節(jié)炎，以近端指間關(guān)節(jié)和掌指關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)受累常見?？捎衅は陆Y(jié)節(jié)、類風(fēng)濕因子陽性，X線以關(guān)節(jié)侵襲性改變?yōu)橹鳎环项}意；而強(qiáng)直性脊柱炎發(fā)病年齡較輕，無皮膚及指甲、關(guān)節(jié)病變，脊柱、骶髂關(guān)節(jié)病變常為對稱性，不符合題意。

8、答案：C本題解析：梅毒不但通過性傳播，而且通過母嬰傳播。樹膠腫和血管炎是主要病變。樹膠腫內(nèi)可見大量壞死細(xì)胞，但類上皮細(xì)胞少。三期梅毒引起器官病變，如梅毒性主動脈瘤、脊髓癆和肝臟病變等。

9、答案：A本題解析：1歲患兒，精神狀態(tài)無明顯改變，皮膚彈性稍差，眼窩前囟稍凹陷，有淚，無周圍循環(huán)衰竭及酸中毒表現(xiàn)。血鈉含量處于正常值，考慮為輕度等滲性脫水。

10、答案：D本題解析：第四心音出現(xiàn)在心室舒張末期，收縮期前。一般認(rèn)為S的產(chǎn)生是由于心房收縮使房室瓣及其相關(guān)結(jié)構(gòu)（瓣膜、瓣環(huán)、腱索和乳頭?。┩蝗痪o張、振動。故本題答案為D。

11、答案：C本題解析：根據(jù)題干該患者已有心房顫動；"近1周感心悸、頭暈"，說明病情有所進(jìn)展，"心率41次/分，律齊"，提示可能發(fā)展為完全性房室傳導(dǎo)阻滯。故選C。

12、答案：E本題解析：腹膜炎通常為腸壁血運障礙時所繼發(fā)，也就是已發(fā)展至絞窄性腸梗阻，而單純性腸梗阻不具有此臨床表現(xiàn)。

13、答案：D本題解析：主動脈瓣關(guān)閉不全表現(xiàn)為收縮壓升高，舒張壓降低，脈壓增大，周圍血管征，心尖抬舉性搏動，第二心音主動脈瓣成分減弱或缺如，雜音為與第二心音同時開始的高調(diào)嘆氣樣遞減型舒張早期雜音，故選D。【該題針對“心臟瓣膜病-主動脈瓣關(guān)閉不全”知識點進(jìn)行考核】

14、答案：E本題解析：暫無解析

15、答案：C本題解析：本例有反復(fù)水腫、夜尿增多、蛋白尿、血尿、高血壓和貧血2年，符合慢性腎小球腎炎。無大量蛋白尿與血清白蛋白降低可排除腎病綜合征；無長期高血壓史，水腫出現(xiàn)在高血壓前，貧血明顯，故不支持良性小動脈性腎硬化癥?；颊咂鸩‰[襲，病程較長，不支持急性腎炎和急進(jìn)性腎炎。

16、答案：E本題解析：流膿是肛瘺主要癥狀，膿液多少與瘺管長短，多少有關(guān)，新生瘺管流膿較多，分泌物刺激皮膚而瘙癢不適，當(dāng)外口阻塞或假性愈合，瘺管內(nèi)膿液積存，局部出現(xiàn)腫脹疼痛，甚至發(fā)熱，直至封閉的瘺口破潰，癥狀開始消失。

17、答案：C本題解析：根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)和胸、腹腔積液的實驗室檢查，以淋巴細(xì)胞為主，LDH>500U/L，CEA明顯增高，常提示為惡性腫瘤，故選C。其余四個選項的答案與該患者的臨床表現(xiàn)不符合，故不選。

18、答案：D本題解析：老年患者出現(xiàn)間歇性全程無痛性肉眼血尿，IVP:腎臟、輸尿管未見異常，膀胱右側(cè)壁見直徑約1.5cm充盈缺損，首先應(yīng)考慮的診斷為膀胱腫瘤，膀胱鏡檢為最有助于膀胱癌確診的檢查項目。

19、答案：D本題解析：根據(jù)題干中患者病史癥狀，提示慢性阻塞性肺疾病；"呼吸急促，雙肺叩診呈過清音，呼吸音減弱，無啰音"，"X線胸片顯示雙肺野透亮度增加，膈肌低平"，提示肺疾病為氣腫型。故選D。

20、答案：C本題解析：頜枕帶牽引適用于脊髓型以外的各型頸椎病。首先脊髓型頸椎病的患者多是先天椎管發(fā)育狹窄或頸椎曲度變直甚至反弓造成得，傳統(tǒng)的枕頜帶牽引不會起到改善和治療作用，反而會因為牽引用力不均和牽引方向不對加重?fù)p傷。

21、答案：B本題解析：支氣管哮喘試驗和其他檢查有：①血液常規(guī)檢查；②痰液檢查，涂片在鏡下可見較多嗜酸性粒細(xì)胞；③肺功能檢查，有通氣功能檢測和支氣管激發(fā)試驗，后者用于測定氣道反應(yīng)性；④血氣分析；⑤胸部X線檢查；⑥特異性過敏原的檢測。故選B。

22、答案：C本題解析：漿液性炎時，漿液性滲出物以血漿成份為主，也可由漿膜的間皮細(xì)胞分泌，含有3%～5%的蛋白質(zhì)，其中主要是白蛋白，同是混有不少中性粒細(xì)胞和纖維素。

23、答案：C本題解析：[考點]尿毒癥高血壓原因[分析]尿毒癥病人高血壓的最主要原因是水鈉潴留。

24、答案：B本題解析：患者咳嗽、發(fā)熱、腹瀉后出現(xiàn)抽搐，腦膜刺激征陽性，血常規(guī)白細(xì)胞升高（中性粒細(xì)胞為主），考慮診斷為細(xì)菌感染（如化腦）。由于細(xì)菌分泌的膿性物質(zhì)可堵塞腦脊液循環(huán)系統(tǒng)，引起硬腦膜下積液，從而出現(xiàn)顱內(nèi)高壓癥狀。硬膜下積液的臨床特點為：①凡經(jīng)化腦有效治療48～72小時后腦脊液有好轉(zhuǎn)，但體溫不退或體溫下降后再升高；②或一般癥狀好轉(zhuǎn)后又出現(xiàn)意識障礙、驚厥；③病程中出現(xiàn)進(jìn)行性前囟飽滿或前囟隆起，顱縫分離，頭圍增大或顱內(nèi)壓增高等癥狀。

25、答案：C本題解析：C屬于干擾項，Wernicke腦病是由于長期飲酒導(dǎo)致維生素B1缺乏所導(dǎo)致的，和阿片類藥物無關(guān)。

26、答案：D本題解析：抑郁癥首要癥狀為對日常活動興趣顯著減退，感到生活無意義，對前途悲觀失望，常沉思過去不愉快的事，遇事常往壞處想，精神不振，腦力遲鈍、反應(yīng)緩慢，對工作、學(xué)習(xí)缺乏信心，自我評價下降，對贊揚、獎賞無相應(yīng)情緒反應(yīng)，不愿主動與別人交往。故選D。

27、答案：B本題解析：毛果蕓香堿對眼睛的作用主要包括縮瞳、調(diào)節(jié)痙攣和降低眼內(nèi)壓。

28、答案：C本題解析：該老年女性病人晨起發(fā)病，講話不清，一側(cè)肢體無力，兩天后病情加重，因此可完全排除短暫性腦缺血發(fā)作的診斷，因為該病歷時短暫，癥狀持續(xù)不超過24小時，癥狀完全消失，一般不遺留神經(jīng)功能缺損，而該病人兩天后右側(cè)偏癱。

29、答案：D本題解析：此題考核學(xué)生對玻璃樣變性的機(jī)制的認(rèn)識。常見錯誤：選E，誤認(rèn)為玻璃樣變只是膠原纖維交聯(lián)增多增粗融合所致，忽略了它也可能是膠原蛋白變性成明膠并融合而成。正確答案是D。結(jié)締組織玻璃樣變是在有膠原的基礎(chǔ)上發(fā)生的，應(yīng)該是纖維化發(fā)展成玻璃樣變，而不是反之。

30、答案：A本題解析：Dixon手術(shù)由于吻合口位于齒狀線附近，在術(shù)后的一段時間內(nèi)病人出現(xiàn)便次增多、排便控制功能較差。

31、答案：C本題解析：呼吸道、消化道和皮膚是環(huán)境污染物進(jìn)入人體的三大主要途徑.這對于評價和預(yù)測污染物對人體健康的影響是非常有用的。

32、答案：B本題解析：腎臟病理檢查發(fā)現(xiàn)新月體形成對鑒別各種類型的腎小球腎炎很有幫助，題中除重癥毛細(xì)血管內(nèi)增生性腎小球腎炎無新月體形成外，其余四種腎小球腎炎均有新月體形成。

33、答案：E本題解析：只有原發(fā)性和繼發(fā)性兩種。

34、答案：D本題解析：[考點]轉(zhuǎn)氨酶[分析]轉(zhuǎn)氨基時，輔酶磷酸吡哆醛從α-氨基酸上接受氨基轉(zhuǎn)變?yōu)榱姿崤甙罚笳邔⑵浒被D(zhuǎn)給α-酮酸，輔酶又恢復(fù)為磷酸吡哆醛，在催化中起著傳遞氨基的作用。

35、答案：C本題解析：肺癌的癥狀主要包括咳嗽、咯血、喘鳴、胸悶、氣短、體重下降和發(fā)熱，故選C。支氣管哮喘對支氣管解痙藥較為敏感；肺炎支原體肺炎咳少量黏痰；克雷伯桿菌肺炎咳磚紅色泡沫樣痰；喘息型慢性支氣管炎咳白色痰。

36、答案：E本題解析：腎衰患者常有胃腸道癥狀，食欲不振是常見的早期表現(xiàn)。其他心絞痛、肺水腫、皮下出血、周圍神經(jīng)炎不一定出現(xiàn)，即使出現(xiàn)也比食欲不振來得晚。

37、答案：A本題解析：[考點]心肌病、心包病變的超聲心動圖表現(xiàn)[分析]擴(kuò)張型心肌病超聲心動圖表現(xiàn)為左室擴(kuò)大，流出道增寬，室壁運動普遍減弱。肥厚型心肌病超聲心動圖可顯示室間隔非對稱性肥厚，舒張期室間隔厚度與左室后壁之比≥2.3。心包積液時心前壁之前和心后壁之后可有液性暗區(qū)。

38、答案：B本題解析：患者出現(xiàn)急性胸痛及心電圖Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段抬高，考慮為急性下壁心肌梗死，容易損傷右束支，引起房室傳導(dǎo)阻滯。

39、答案：E本題解析：兩周前存在呼吸道感染，\"P2>A2，心率96次／分，聞及頻發(fā)期前收縮，心電圖示室性期前收縮，血清肌鈣蛋白升高\"等臨床表現(xiàn)提示病毒性心肌炎可能性大。

40、答案：A本題解析：在慢性肺心病肺動脈高壓的發(fā)病機(jī)制中，功能性因素較解剖學(xué)因素更為重要，缺氧、高碳酸血癥和呼吸性酸中毒使肺血管收縮痙攣，其中缺氧是肺動脈高壓形成的最重要因素。

41、答案：B本題解析：此題考核學(xué)生對干、濕性壞疽區(qū)別點的理解認(rèn)識。常見錯誤：錯選A是沒有理解肺、子宮雖與外界溝通，但水分不易蒸發(fā)、故常發(fā)生濕性壞疽；錯選C、D是沒有理解干性壞疽時，由于水分容易蒸發(fā)、壞死組織干燥，故壞死組織與周圍組織有明顯分界且腐敗菌感染較輕；錯選E是沒有理解全身中毒癥狀重是見于濕性壞疽，尤其見于氣性壞疽。

42、答案：B本題解析：這糞鏈球菌引起的尿路感染。清潔中段尿培養(yǎng)時有臨床意義的最低菌落計數(shù)為1000個／ml，而克雷伯桿菌為10萬個／ml。

43、答案：B本題解析：右心功能不全的體征包括：①水腫，因體靜脈壓力增高，也導(dǎo)致胸腔積液；②頸靜脈征：頸靜脈搏動增強(qiáng)、充盈、怒張是主要體征，肝頸靜脈回流征陽性更具特征性，故選B；③肝大；④心臟體征：出現(xiàn)三尖瓣關(guān)閉不全的反流性雜音。A、E非主要體征故不選。C、D不是右心功能不全的體征。

44、答案：D本題解析：糖皮質(zhì)激素應(yīng)用原則為起始足量潑尼松1mg／kg，口服8周，必要時可延長至12周。緩慢減藥，長期維持。

45、答案：E本題解析：本題患者頭痛前有明顯的先兆癥狀，緩解后立即出現(xiàn)頭痛，屬于偏頭痛的特點。其治療原則是對于發(fā)作時頭痛不強(qiáng)烈者可選用ABCD，對于頭痛劇烈的早期應(yīng)給予咖啡因麥角胺。【該題針對“偏頭痛”知識點進(jìn)行考核】

46、答案：E本題解析：近年來研究證明，慢性心力衰竭治療方面，由于使用了血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑及β腎上腺素能受體阻滯劑，使慢性心力衰竭患者的生存時間明顯延長，死亡率明顯下降，患者的生活質(zhì)量明顯提高。而其他藥物尚未被證實有此療效。

47、答案：C本題解析：[考點]原發(fā)性腎病綜合征的病理類型[分析]系膜毛細(xì)血管性腎小球腎炎光鏡下較常見的病理改變?yōu)橄的ぜ?xì)胞和系膜基質(zhì)彌漫重度增生，可插到腎小球基底膜和內(nèi)皮細(xì)胞之間，使毛細(xì)血管袢呈“雙軌征”。

48、答案：E本題解析：弱勢人群通常是指缺少自主行為能力或自由選擇受限制的人群，包括兒童、智力或行為存在嚴(yán)重障礙的人。在人體實驗中，他們的權(quán)益易被忽視．因此，必須對他們的負(fù)擔(dān)和收益作出特殊規(guī)定，特別關(guān)照他們的權(quán)益。選擇弱勢人群參加人體實驗，必須滿足以下條件：①弱勢群體受試者越少，開展研究越困難；②研究目的必須純正，如研究的目的是為了解決弱勢群體特有的健康問題；③受試者及其群體的其他成員都有權(quán)合理地享受研究所帶來的利益；④研究給受試者帶來的風(fēng)險是最小的，除非倫理審查委員會允許風(fēng)險稍高于最小風(fēng)險；⑤當(dāng)受試者不具備知情同意的能力時，應(yīng)由其法定監(jiān)護(hù)人或代理人代其行使該項權(quán)利。故本題選E。

49、答案：B本題解析：患者年輕男性尿頻、尿急伴會陰部脹痛是典型的前列腺炎的癥狀，尿常規(guī)及B超均未見異常，應(yīng)檢查前列腺液，其他檢查暫時意義不大。

50、答案：A本題解析：系膜毛細(xì)血管性腎小球腎炎者除了腎病綜合征表現(xiàn)外，均伴有血尿，病情持續(xù)進(jìn)展，早期出現(xiàn)腎功能損害、高血壓及貧血，大部分有血清C3持續(xù)降低，故本例如作腎活檢，病理類型以此型可能性大。白細(xì)胞管型主要見于急性腎盂腎炎，本例尿白細(xì)胞正常，無提示有腎盂腎炎表現(xiàn)，故不可能出現(xiàn)白細(xì)胞管型。

51、答案：A本題解析：暫無解析

52、答案：E本題解析：心率減慢時心舒期延長，心舒期流至外周的血液增加，舒張期末存留于主動脈的血量減少，舒張壓明顯降低。在舒張壓降低的基礎(chǔ)上，心室收縮時收縮壓也有所降低，但不如舒張壓下降明顯，所以脈壓增大。

53、答案：E本題解析：暫無解析

54、答案：B本題解析：彌漫性大B細(xì)胞淋巴瘤約占所有NHL的30%～40%，是最常見的NHL類型。霍奇金淋巴瘤約占所有淋巴瘤的10%～20%。綜上所述，選B。

55、答案：E本題解析：[考點]肺炎臨床鑒別診斷[分析]選項A為肺炎球菌性肺炎休克型，患者可出現(xiàn)高熱，左胸痛，血壓低，左肺叩濁，呼吸音低等表現(xiàn)，但咳痰呈磚紅色膠凍狀，X線胸片呈多發(fā)性蜂窩狀陰影不支持該診斷。選項B為葡萄球菌肺炎，患者可有高熱，寒戰(zhàn)，胸痛，血壓低等，但肺部X線呈現(xiàn)肺段或肺葉實變，亦可出現(xiàn)片狀陰影伴空洞或液面，一般咳痰為膿性帶血或呈粉紅色乳狀。選項C為厭氧菌肺炎，患者可有高熱，寒戰(zhàn)，胸痛等，但常伴有消瘦，貧血，痰奇臭似臭蛋味，臨床常形成肺膿腫，膿胸，膿氣胸等，故本例不支持。選項D為軍團(tuán)菌肺炎，患者可急性發(fā)病，高熱寒戰(zhàn)，但?？砂橛蓄^痛，肌痛，嚴(yán)重者可出現(xiàn)休克及呼吸衰竭；可有咳嗽，但痰量少，呈黏性；X線胸片呈斑片狀肺泡內(nèi)浸潤，繼而肺實變，故本例可能性不大。選項E為克雷白桿菌肺炎，該病表現(xiàn)為急性發(fā)病，高熱寒戰(zhàn)，胸痛，咳嗽，痰量多，痰可呈黏稠膿性，量多，帶血，灰綠色或磚紅色，膠凍狀；可有發(fā)紺，早期出現(xiàn)休克；X線胸片呈多發(fā)性蜂窩狀陰影等，綜合該患者臨床表現(xiàn)支持克雷白桿菌肺炎診斷。

56、答案：B本題解析：急性早幼粒細(xì)胞性白血病化療首選全反式維甲酸，其誘導(dǎo)緩解率達(dá)85％。

57、答案：D本題解析：乙酰唑胺使用注意事項：（1）長期應(yīng)用需同時加服鉀鹽，以防血鉀過低。（2）長期應(yīng)用可發(fā)生代謝性酸中毒（高氯血癥性酸中毒）。（3）肝昏迷、腎功能及腎上腺皮質(zhì)功能嚴(yán)重減退、代謝性酸中毒以及伴有低鉀血癥的水腫病人不宜用，亦不宜用于肺心病、心力衰竭患者。（4）嚴(yán)重不良反應(yīng)為粒細(xì)胞缺乏癥（系過敏反應(yīng)），以及由于代謝性酸血癥降低尿中枸櫞酸鹽的排出和碳酸鈣沉淀所致的尿結(jié)石，故有尿結(jié)石病史者不宜應(yīng)用。（5）可引起腎臟并發(fā)癥，如腎絞痛、結(jié)石癥、磺胺尿結(jié)晶、腎病綜合征等。為預(yù)防其發(fā)生，除按磺胺類藥物預(yù)防原則外，尚須加服鉀鹽、鎂鹽等。高鈣尿患者進(jìn)低鈣飲食。（6）應(yīng)避免應(yīng)用鈣、碘及廣譜抗生素等可增強(qiáng)碳酸酐酶活性的藥物。（7）常見不良反應(yīng)有困倦、面部和四肢麻木感。（8）本品主要用于治療青光眼，少作利尿藥應(yīng)用。

58、答案：C本題解析：C屬于干擾項，Wernicke腦病是由于長期飲酒導(dǎo)致維生素B1缺乏所導(dǎo)致的，和阿片類藥物無關(guān)。

59、答案：C本題解析：會陰部騎跨于硬物上后出現(xiàn)尿道滴血，會陰部腫脹，應(yīng)考慮為尿道球部損傷。

60、答案：B本題解析：這糞鏈球菌引起的尿路感染。清潔中段尿培養(yǎng)時有臨床意義的最低菌落計數(shù)為1000個／ml，而克雷伯桿菌為10萬個／ml。

61、答案：C本題解析：暫無解析

62、答案：D本題解析：[考點]精原細(xì)胞瘤的治療[分析]精原細(xì)胞瘤對放射治療比較敏感，術(shù)后可配合放射治療。

63、答案：B本題解析：根據(jù)題干中癥狀和肺部體驗，以及"WBC7.8×10/L，PPD試驗強(qiáng)陽性"，提示肺結(jié)核；"X線胸片示左上肺大片云霧狀、密度較低、邊緣模糊之陰影"，提示干酪性肺炎。故選B。

64、答案：C本題解析：支氣管擴(kuò)張主要的輔助檢查是影像學(xué)檢查。如若胸片大致正常，則病變較輕，不易發(fā)現(xiàn)，此時應(yīng)首選高分辨CT。故選C。支氣管碘油造影為有創(chuàng)檢查，可明確診斷，但目前僅在外科手術(shù)前采用，故A不對，診斷支氣管擴(kuò)張一般不需要行纖維支氣管鏡檢查，故B不對。增強(qiáng)C通常為診斷腫瘤等血供豐富的病變部位使用，磁共振成像常用于骨骼神經(jīng)系統(tǒng)疾病的診斷，故D、E也不對。

65、答案：E本題解析：該患兒血紅蛋白降低，MCV＞94fl，MCHC正常，屬大細(xì)胞性貧血；同時患兒伴有神經(jīng)系統(tǒng)的癥狀（舌震顫），考慮到母乳中的維生素B12含量較少且患兒有腹瀉，考慮診斷為維生素B12缺乏引起的巨幼細(xì)胞性貧血。

66、答案：E本題解析：暫無解析

67、答案：D本題解析：1.根據(jù)題干，該患者有發(fā)熱，故會有脈率增快，影像學(xué)檢查示右上肺大片實變影，肺實變會引起右上肺叩診濁音、右上肺語顫增強(qiáng)，故不選A、C、D、E。大葉性肺炎時不會出現(xiàn)支氣管的偏移，故選B。2.根據(jù)題干，該患者屬青壯年，淋雨后發(fā)病，且為突發(fā)寒戰(zhàn)、高熱、胸痛、咳嗽、咳痰，影像學(xué)檢查示實變影，故診斷為大葉性肺炎；胸膜增厚見于慢性胸膜炎癥性疾病，故不選A;肺膿腫以高熱、咳大量膿臭痰為主要特征，故不選B；肺結(jié)核常表現(xiàn)為低熱、乏力、盜汗等結(jié)核中毒癥狀，故不選C；肺梗死以同時出現(xiàn)呼吸困難、胸痛及咯血，不選E。故選D。3.大葉性肺炎主要是由肺炎鏈球菌引起，病變累及一個肺段以上肺組織，以肺泡內(nèi)彌漫性纖維素滲出為主的急性炎癥。病變起始于局部肺泡，并迅速蔓延至一個肺段或整個大葉。大葉性肺炎其病變主要為肺泡內(nèi)的纖維素性滲出性炎癥。故選A。

68、答案：D本題解析：支氣管哮喘可引起反復(fù)發(fā)作的喘息、氣促、胸悶和（或）咳嗽等癥狀，多在夜間或凌晨發(fā)生。本題中患者有喘息病史，故最可能的診斷是支氣管哮喘，而哮喘急性發(fā)作是指氣促、咳嗽、胸悶等癥狀突然發(fā)生或加重，常有呼吸困難和喘鳴，伴有呼氣流量降低。此時患者是哮喘的急性發(fā)作，故選D。

69、答案：C本題解析：產(chǎn)前診斷的方法包括：①胎兒結(jié)構(gòu)觀察：利用超聲檢查、X線檢查、胎兒鏡檢查、磁共振成像等，觀察胎兒結(jié)構(gòu)有無畸形。②染色體核型分析：利用羊水、絨毛、胎兒細(xì)胞培養(yǎng)，檢測胎兒染色體疾病。③基因檢測：利用胎兒DNA分子雜交、限制性內(nèi)切酶、聚合酶鏈反應(yīng)技術(shù)、原位熒光雜交等技術(shù)，檢測胎兒基因的核苷酸序列，診斷胎兒基因疾病。④檢測基因產(chǎn)物：利用羊水細(xì)胞、絨毛細(xì)胞或血液，進(jìn)行蛋白質(zhì)、酶和代謝產(chǎn)物檢測，診斷胎兒神經(jīng)管缺陷、先天性代謝疾病等。

70、答案：E本題解析：本病發(fā)展緩慢，以慢性支氣管炎為基礎(chǔ)者，常在多年咳嗽、咳痰的癥狀下逐漸出現(xiàn)呼吸困難。早期僅在勞動、上樓、登山或快步行走時感氣急，以后發(fā)展到走平路時，其至靜息時也感氣急。氣短、呼吸困難是慢性阻塞性肺氣腫的標(biāo)志性癥狀。

71、答案：C本題解析：典型傷寒臨床特征有持續(xù)性發(fā)熱、玫瑰疹、脾大、腹部脹氣、特殊中毒癥狀、白細(xì)胞減少等；副傷寒全身中毒癥狀較輕，預(yù)后較好?！驹擃}針對“常見傳染病-傷寒”知識點進(jìn)行考核】

72、答案：E本題解析：該患者為老年男性，表現(xiàn)為腎病綜合征，現(xiàn)以腹腔積液為主，肌酐升高，血紅蛋白升高，說明血黏度大，應(yīng)考慮血栓形成。

73、答案：C本題解析：暫無解析

74、答案：C本題解析：手部開放性神經(jīng)斷裂，應(yīng)盡量在清創(chuàng)時一期修復(fù)，若創(chuàng)口污染嚴(yán)重或合并皮膚缺損，應(yīng)二期修復(fù)。

75、答案：C本題解析：撲翼樣震顫是由于基底節(jié)病變及小腦性共濟(jì)失調(diào)而引起。多見于代謝性疾病，如肝豆?fàn)詈俗冃?、肝性腦病以及尿毒癥等；也見于呼吸衰竭時肺性腦病。C項，肝性腦病早期引起人格改變和輕度震顫，其后進(jìn)行性發(fā)展為撲翼樣震顫（是肝性腦病最具特征性的神經(jīng)系統(tǒng)體征，具有早期診斷意義），伴嗜睡、行為異常、失用癥，最終患者出現(xiàn)木僵和換氣過度，昏迷時患者可出現(xiàn)典型反射亢進(jìn)、Babinski征陽性、肝病性口臭、心動過緩、呼吸減弱和抽搐。

76、答案：B本題解析：本例符合腎病綜合征酌診斷，其預(yù)后與下列因素有關(guān)；①病理類型是決定預(yù)后的主要因素；②臨床因素如高血壓、大量蛋白尿、高脂血癥、腎功能情況等；③存在反復(fù)感染、血栓栓塞并發(fā)癥者常影響預(yù)后。

77、答案：E本題解析：腎衰患者常有胃腸道癥狀，食欲不振是常見的早期表現(xiàn)。其他心絞痛、肺水腫、皮下出血、周圍神經(jīng)炎不一定出現(xiàn)，即使出現(xiàn)也比食欲不振來得晚。

78、答案：D本題解析：患者考慮為橈骨頭半脫位。橈骨頭半脫位多發(fā)生在5歲以下的兒童，X線攝片常不能發(fā)現(xiàn)橈骨頭有脫位改變，處理方法為手法復(fù)位，不必任何麻醉。

79、答案：E本題解析：[考點]前列腺癌的診斷[分析]直腸指檢、經(jīng)直腸超聲檢查和血清前列腺特異性抗原（PSA）測定是臨床診斷前列腺癌的三個基本方法。PSA是由前列腺泡和導(dǎo)管上皮細(xì)胞分泌，具有前列腺組織特異性。男性正常值范圍是0~4ng/ml，如血清PSA>10ng/ml，應(yīng)高度懷疑前列腺癌。是目前前列腺