【淺談如何提高物理診斷學(xué)教學(xué)效果】物理診斷學(xué)題庫及答案

【淺談如何提高物理診斷學(xué)教學(xué)效果】物理診斷學(xué)題庫及答

案

隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展,一些新的診斷技術(shù)不斷出現(xiàn),有些臨床醫(yī)

生就過分重視這些器械及其他輔助檢查,而忽視了詳細(xì)的問診和系統(tǒng)

的體格檢查,導(dǎo)致臨床上出現(xiàn)不少漏診、誤診的情況。近年來的執(zhí)業(yè)

醫(yī)師技能考試和我們對學(xué)生的技能考核都證實(shí)了這個(gè)情況，其突出的

問題主要表現(xiàn)在病史采集不全和檢查手法錯(cuò)誤兩方面。事實(shí)發(fā)現(xiàn):在

疾病的診斷中，問診、體檢等物理診斷方法與實(shí)驗(yàn)室檢查及影像等其

他輔助檢查具有同等重要的地位。物理診斷學(xué)是臨床醫(yī)師必備的基本

功，任何時(shí)候都不應(yīng)該忽視。［1］現(xiàn)就本人從事物理診斷學(xué)教學(xué)實(shí)踐中

的感受，談以下幾點(diǎn)體會(huì)。

一、加強(qiáng)師資隊(duì)伍建設(shè),優(yōu)化教師隊(duì)伍

每位老師都必須具有現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育理念,既重視學(xué)生醫(yī)學(xué)知識

的掌握,又注重臨床技能的訓(xùn)練,更要注重兩者之間的辯證聯(lián)系及學(xué)

生智能的發(fā)展,才能在教學(xué)實(shí)踐中正確把握教學(xué)方向，更好地發(fā)揮主

導(dǎo)作用。［2］為了提高教學(xué)效果，使學(xué)生得到正確、標(biāo)準(zhǔn)、統(tǒng)一的診斷

學(xué)知識,必須重視集體備課,統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范操作程序和檢查手法,統(tǒng)

一教學(xué)方案。通過集體備課的形式，明確教材中的重點(diǎn)、難點(diǎn)及講解

技巧。另外,要注重聽課制度，在自己沒有課的時(shí)候應(yīng)該去聽聽其他老

師上理論課,學(xué)習(xí)其上課的風(fēng)格和藝術(shù),熟悉相關(guān)理論課的授課進(jìn)度

和內(nèi)容,并從帶教實(shí)習(xí)課和見習(xí)課開始,不斷積累經(jīng)驗(yàn),提高自身的教

學(xué)水平。

二、重視醫(yī)德教育，培養(yǎng)職業(yè)道德

醫(yī)德教育是醫(yī)學(xué)教育的靈魂,應(yīng)貫穿于醫(yī)學(xué)教育的全過程。在學(xué)

生進(jìn)入見習(xí)階段前應(yīng)做好以下幾點(diǎn):①加強(qiáng)組織紀(jì)律，增強(qiáng)勞動(dòng)觀念，

培養(yǎng)敬業(yè)愛崗精神;②培養(yǎng)良好的醫(yī)德和樹立良好的醫(yī)師形象;③教

導(dǎo)學(xué)生學(xué)會(huì)做人，學(xué)會(huì)共事，正確處理好師生、醫(yī)護(hù)、醫(yī)患關(guān)系。隨著

我國素質(zhì)教育的全面推行,學(xué)生在掌握扎實(shí)的專業(yè)知識的同時(shí),還要

具備較高的思想道德素質(zhì)，真正成為新時(shí)期復(fù)合型人才。［3］要培養(yǎng)學(xué)

生與患者溝通的技巧,訓(xùn)練學(xué)生與患者交流的能力,教導(dǎo)學(xué)生面對不

同的病人、不同的環(huán)境和不同的條件,應(yīng)根據(jù)實(shí)際情況,熟練自如地運(yùn)

用所學(xué)的知識,有的放矢地解決出現(xiàn)的各種問題,重視與病人的溝通，

為他們走上工作崗位后緩解醫(yī)患緊張關(guān)系、減少醫(yī)療糾紛打下良好基

礎(chǔ)。

三、豐富教學(xué)方法，提高教學(xué)效果

目前我們的教學(xué)仍然多是采用傳統(tǒng)的“灌輸式”及“填鴨式”。

教學(xué)過程中教師和學(xué)生互動(dòng)少,難以激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情,而診斷學(xué)

是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的課程,學(xué)生積極參與才能獲得良好效果,應(yīng)為以

學(xué)生為中心,調(diào)動(dòng)和發(fā)揮學(xué)生的聯(lián)想能力、提問能力，提高學(xué)習(xí)興趣。

這就要求帶教老師重視教案的準(zhǔn)備,注重講課的方法、藝術(shù)性和幽默

感，可以采用學(xué)導(dǎo)式、啟發(fā)式、典型病例討論式等多種教學(xué)方法有機(jī)

結(jié)合。既提高了學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣,又鍛煉了學(xué)生分析問題和解決問題

的能力。另外，課堂講授時(shí)，還可以借助多媒體、模型、模具、掛圖、

標(biāo)本、音像資料等來輔助教學(xué),也可以穿插學(xué)生自檢或互檢，增加學(xué)生

學(xué)習(xí)興趣,加深印象,便于記憶。

四、強(qiáng)化技能訓(xùn)練，提高學(xué)生基本功

（一）注重病史采集

病史采集是醫(yī)學(xué)生必須熟練掌握的一項(xiàng)基本技能,要求醫(yī)學(xué)生

不僅要掌握問診的基本內(nèi)容,而且還要學(xué)習(xí)一些問診技巧,要條理清

楚、抓住重點(diǎn)、深入詢問。要重點(diǎn)教授學(xué)生問診的內(nèi)容、要點(diǎn)和技巧，

緊扣主訴,組織安排,應(yīng)用臨床思維展開問診,可以模擬一些臨床情境,

或安排學(xué)生見習(xí)，讓學(xué)生試著問診,老師最后總結(jié)、評價(jià),指出學(xué)生在

病史采集過程中的優(yōu)缺點(diǎn),讓學(xué)生及時(shí)改正錯(cuò)誤,發(fā)揚(yáng)優(yōu)點(diǎn)。注意教授

學(xué)生問診的技巧,教授學(xué)生如何用病人更易理解的語言表達(dá)方式來采

集病史。

（二）狠抓體檢手法

絕大多數(shù)的常見病通過詳細(xì)的體格檢查再結(jié)合病史即可做出初

步診斷,從而在檢查和治療上贏得時(shí)間。要掌握正確的檢查方法,熟練

檢體程序,辨別正常與異常。讓學(xué)生明白只有掌握正常體征,才能鑒別

異常體征。要求學(xué)生平時(shí)必須在相互練習(xí)，苦練基本功,每個(gè)操作要點(diǎn)

都要熟記,避免遺漏。實(shí)驗(yàn)課必須精講多練,要給學(xué)生留出充足的時(shí)間,

讓學(xué)生自己動(dòng)手，認(rèn)真練習(xí)和領(lǐng)會(huì)。教師巡回指導(dǎo)，放手不放“眼”，

注意糾正不良或錯(cuò)誤的手法。訓(xùn)練時(shí)將學(xué)生分成小組,讓學(xué)生互相查

體,每一次操作結(jié)束，由組長組織討論,指出和糾正出現(xiàn)的不規(guī)范手法

等。下課前，教師進(jìn)行評價(jià)、總結(jié)。

五、完善考核制度，促進(jìn)學(xué)習(xí)積極性

考試是檢查教師教學(xué)效果和學(xué)生學(xué)習(xí)效果的有效手段,通過考

試可以促進(jìn)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性、牢記所學(xué)內(nèi)容。我校物理診斷學(xué)考試

一直采取理論考試和技能操作考試相結(jié)合的考試模式,并與執(zhí)業(yè)資格

考試模式相接軌。通過考核，促使學(xué)生即重視理論課學(xué)習(xí)，也不會(huì)忽視

臨床技能的訓(xùn)練,為走上臨床工作崗位打下了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

診斷學(xué)是醫(yī)學(xué)教育的一門主干課程,為了培養(yǎng)更多、更好的社會(huì)

所需人才,做為一名物理診斷學(xué)教師,應(yīng)該不斷努力探索,加強(qiáng)自身業(yè)

務(wù)素質(zhì)，豐富教學(xué)方法,改革教學(xué)模式,與時(shí)俱進(jìn),不斷提高教學(xué)質(zhì)量

和教學(xué)效果。

注釋

1黃云劍,趙景宏,楊惠標(biāo),等.診斷學(xué)教學(xué)中存在的問題及改進(jìn)

對策[J].山西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),XX；12(5):606?607

2詹鐘平,黃郁文,陳約如.談診斷學(xué)教學(xué)