解讀心肺復(fù)蘇專家共識(shí)課件

解讀心肺復(fù)蘇專家共識(shí)

心臟驟停(cardiacarrest):

是指心臟射血功能的突然終止，大動(dòng)脈搏動(dòng)與心音消失，重要器官如腦嚴(yán)重缺血、缺氧，導(dǎo)致生命終止。這種出乎意料的突然死亡，醫(yī)學(xué)上又稱猝死。

心臟驟停原因成人：心臟疾病〔冠心病最多見(jiàn)〕創(chuàng)傷、淹溺、藥物過(guò)量、窒息、出血等小兒：非心臟性如氣道梗阻、煙霧吸入、溺水、感染，中毒等類(lèi)型常見(jiàn)的心律失常類(lèi)型包括心室纖顫無(wú)脈性室性心動(dòng)過(guò)速心室停頓以及無(wú)脈性電活動(dòng)〔心電機(jī)械別離〕心室顫抖或撲動(dòng)心臟停搏和心電-機(jī)械別離目錄1.CA前期的三預(yù)方針2.CA中期的三化方法3.CA后期的三生方略預(yù)識(shí)預(yù)警預(yù)防CA前期的三預(yù)方針家庭預(yù)防社區(qū)預(yù)防醫(yī)院預(yù)防CA中期的三化方法標(biāo)準(zhǔn)化多元化個(gè)體化傳統(tǒng)的徒手CPR不受裝備和條件限制，能夠快速實(shí)施，仍然是當(dāng)今CPR

的首選復(fù)蘇策略，也稱之為標(biāo)準(zhǔn)。臨床表現(xiàn)：心音消失。脈搏捫不到,血壓測(cè)不出。意識(shí)突然喪失或伴有短陣抽搐。呼吸斷續(xù),呈嘆息樣,后即停止。瞳孔散大。面色蒼白兼有青紫。診斷:

意識(shí)突然喪失。大動(dòng)脈(頸動(dòng)脈、股動(dòng)脈)搏動(dòng)消失。

心臟驟停的臨床表現(xiàn)與診斷

時(shí)間就是生命

時(shí)間就是生命

開(kāi)始搶救時(shí)間心肺復(fù)蘇成功率

＜

4分60％

4-6分10％＞6分4％＞10分0.09％時(shí)間與搶救成功率2021年10月-美國(guó)心臟協(xié)會(huì)〔AHA〕公布最新心肺復(fù)蘇(CPR〕指南，重新安排了CPR傳統(tǒng)的三個(gè)步驟,從原來(lái)的A-B-C改為C-A-B。生存鏈：由2005年的四早生存鏈改為五個(gè)鏈環(huán)。生存鏈1〕早期識(shí)別與呼叫；2〕早期CPR：強(qiáng)調(diào)胸外心臟按壓，對(duì)未經(jīng)培訓(xùn)的普通目擊者，鼓勵(lì)急救人員指導(dǎo)下僅做胸外按壓的CPR；3〕早期除顫：如有指征應(yīng)快速除顫；4〕有效的高級(jí)生命支持〔ALS〕；5〕完整的心臟驟停后處理?？?！Chainofsurvival

BLSACLSPLS

基礎(chǔ)生命支持進(jìn)一步生命支持延續(xù)生命支持完整的心肺復(fù)蘇CPR根底生命支持(BLS)

識(shí)別心肺復(fù)蘇〔CPR〕胸部按壓〔C，compression〕開(kāi)放氣道〔A，airway〕人工呼吸〔B，breathing〕除顫心肺復(fù)蘇（CPR)一叫：判斷有無(wú)意識(shí)〔＜10秒〕1.拍打雙肩2.大聲呼換3.掐壓穴位二叫：呼救；撥打急救〔先急救，再求救〕

心肺復(fù)蘇—BLS（識(shí)別）識(shí)別：首先確定現(xiàn)場(chǎng)平安！??！專業(yè)人士：摸頸動(dòng)脈脈搏，在喉結(jié)左右約兩指幅處，單側(cè)觸摸、力度適中,時(shí)間＜10秒非專業(yè)人士：立即胸外心臟按壓!!

心肺復(fù)蘇—BLS（識(shí)別）成人心肺復(fù)蘇C1按壓體位:呼救同時(shí)，迅速將病人擺成仰臥位，頭側(cè)。解開(kāi)病人衣領(lǐng)、領(lǐng)帶以及拉鏈。擺放地點(diǎn)：地面/硬板床。翻身時(shí)整體轉(zhuǎn)動(dòng)，保護(hù)頸部。保持身體平直、無(wú)扭曲。救護(hù)：跪于病人右側(cè)。心肺復(fù)蘇—BLS（C）胸部按壓〔C，compression〕C2按壓部位:胸骨下1/3交界處雙乳頭與前正中線交界處C3按壓深度:

胸骨下陷至少5cm

有效標(biāo)準(zhǔn)：能觸摸到頸或股動(dòng)脈搏動(dòng)

心肺復(fù)蘇—BLS（C）C4按壓頻率:

至少100次/min

按壓與放松的時(shí)間各占50%C5按壓姿勢(shì):地上：采用跪姿，雙膝平病人肩部床旁：應(yīng)站立于腳踏板，雙膝平病人軀干雙臂繃直、與胸部垂直,不得彎曲心肺復(fù)蘇—BLS（C）C6按壓手法:心肺復(fù)蘇—BLS（C）正確錯(cuò)誤心肺復(fù)蘇—BLS（C）開(kāi)放氣道〔A，airway〕：A1清理口腔去除呼吸道雜物：假牙、嘔吐物、血液等。心肺復(fù)蘇—BLS（A）人工呼吸〔B，breathing〕：B1口對(duì)口心肺復(fù)蘇—BLS（B）B2簡(jiǎn)易呼吸器心肺復(fù)蘇—BLS（B）胸外電擊除顫

除顫

除顫除顫時(shí)機(jī)：發(fā)現(xiàn)室顫或心跳驟停2min內(nèi)可立即除顫；心跳驟停未及時(shí)發(fā)現(xiàn)者，在根底生命支持CAB2min后行除顫；只要具備除顫條件，必要時(shí)可盲目除顫。

昏迷變淺，出現(xiàn)各種反射身體出現(xiàn)無(wú)意識(shí)的掙扎動(dòng)作自主呼吸逐漸恢復(fù)觸摸到規(guī)律的頸動(dòng)脈搏動(dòng)面色、口唇轉(zhuǎn)為紅潤(rùn)雙側(cè)瞳孔縮小、對(duì)光反射恢復(fù)心肺復(fù)蘇成功的指標(biāo)病人已恢復(fù)自主呼吸和心跳。

確定病人已死亡。心肺復(fù)蘇進(jìn)行30分鐘以上，檢查病人仍無(wú)反響、無(wú)呼吸、無(wú)脈搏、瞳孔無(wú)回縮。心肺復(fù)蘇終止指標(biāo)提高CPR質(zhì)量1.用力快速按〔成人按壓深5~6

cm，速率100~120

次/min〕2.減少中斷3.防止過(guò)度通氣4.早期除顫VF：非同步，最大能量。

小結(jié)

CA后期的三生方略三生復(fù)生超生延生復(fù)生氣道管理呼吸氧合循環(huán)支持鑒別診斷超