疼痛康復(fù)課件

一、概述（一）疼痛的概念北美護(hù)理診斷協(xié)會(huì)（NANDA、1978）：

“疼痛是個(gè)體經(jīng)受或敘述有嚴(yán)重不適或不舒服的感受?！币弧⒏攀鰢?guó)際疼痛研究會(huì)：

“疼痛是一種不愉快的感覺及情緒體驗(yàn)，與實(shí)際發(fā)生的和可能發(fā)生的組織損害有關(guān)?！币弧⒏攀雎蕴弁矗╟hronicpain）是一種持續(xù)的病理過(guò)程，是疾病或損傷恢復(fù)期過(guò)后仍持續(xù)的疼痛。慢性疼痛比急性疼痛更復(fù)雜，臨床上更難以控制，對(duì)人的身心健康危害也更大。慢性疼痛患者常多處求醫(yī)、診斷不明、久治無(wú)效、長(zhǎng)期折磨、工作受累、前途無(wú)望、經(jīng)濟(jì)困難、生活艱苦、心情不悅、關(guān)系緊張，并伴有抑郁情緒。疼痛的原因溫度刺激化學(xué)刺激物理?yè)p傷病理改變心理因素影響疼痛的因素年齡社會(huì)文化背景個(gè)人經(jīng)歷心理特征注意力情緒疲乏二、疼痛評(píng)定

目測(cè)類比測(cè)痛法數(shù)字疼痛評(píng)分法口述分級(jí)評(píng)分法多因素疼痛調(diào)查評(píng)分法痛閾的測(cè)定

數(shù)字評(píng)分法：012345678910無(wú)痛極度疼痛

口述分級(jí)評(píng)分法：無(wú)痛輕微痛中度痛重度痛極重疼痛無(wú)法忍受的痛痛閾的測(cè)定機(jī)械傷害感受閾溫度痛閾（熱痛閾、冷痛閾）電刺激痛閾三、康復(fù)治療物理治療認(rèn)知行為療法身體支持和支具的應(yīng)用針灸、推拿和按摩藥物治療神經(jīng)阻滯療法手術(shù)健康教育物理止痛電刺激鎮(zhèn)痛療法熱療常用的方法：

（1）內(nèi)生熱：超短波、微波、超聲波等。（2）輻射熱：紅外線（3）傳導(dǎo)熱：石蠟療法、熱水袋、熱水浸泡、熱水浴、熱敷帶等。冷療運(yùn)動(dòng)療法松動(dòng)術(shù)

-聽覺分散-視覺分散-松弛技巧-有節(jié)律的按摩-誘導(dǎo)想象-各類活動(dòng)與游戲認(rèn)知行為療法針灸止痛藥物止痛

診斷未明確前不隨便用藥疼痛發(fā)生前給藥觀察用藥后反應(yīng)及時(shí)停藥，避免成癮WHO推薦的癌性疼痛三階梯療法123非阿片類弱阿片類±1階段強(qiáng)阿片類±12階段最痛無(wú)痛階梯給藥口服給藥按時(shí)給藥個(gè)體化用藥神經(jīng)阻滯療法四、疼痛的護(hù)理評(píng)估護(hù)理診斷護(hù)理措施評(píng)價(jià)評(píng)估內(nèi)容(PainAssessmentcontent)1、起源和發(fā)病史2、部位3、持續(xù)時(shí)間和規(guī)律4、性質(zhì)5、程度*6、有無(wú)伴隨癥狀7、疼痛的表達(dá)方式觀察病人的面部表情，身體的動(dòng)作以及全身癥狀。常見的身體動(dòng)作有四種：靜止不動(dòng)、無(wú)目的亂動(dòng)、保護(hù)動(dòng)作、規(guī)律性或按摩動(dòng)作。8、影響疼痛的因素9、疼痛對(duì)個(gè)人生活的影響與疼痛有關(guān)的護(hù)理診斷

NursingDiagnosisRelatedtoPain疼痛活動(dòng)無(wú)耐力清理呼吸道無(wú)效焦慮睡眠形態(tài)紊亂

護(hù)理措施（一）減少或消除引起疼痛的原因（二）緩解或解除疼痛（三）心理護(hù)理（四）促進(jìn)舒適疼痛感覺減輕，身體狀態(tài)和功能改善，自我感覺舒適，食欲增加焦慮程度緩解，休息和睡眠的質(zhì)量較好一些疼痛的征象減輕或消失疼痛病人能重新建立一種行為方式，輕松地參與日?；顒?dòng)，與人群正常交往病人對(duì)疼痛的適應(yīng)能力有所增強(qiáng)疼痛病人的護(hù)理評(píng)價(jià)Thankyou!WHO疼痛分級(jí)0級(jí)：無(wú)痛1級(jí)：輕度疼痛2級(jí)：中度疼痛3級(jí)：重度疼痛0級(jí)：無(wú)痛。1級(jí)：有疼痛感但不嚴(yán)重，可忍受、睡眠不受影響。2級(jí)：疼痛明顯、不能忍受、睡眠受干擾、要求用鎮(zhèn)痛藥。3級(jí)：疼痛劇烈、不能忍受、