WS∕T 839-2024 醫(yī)護(hù)人員院前醫(yī)療急救培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)

CCS11.020WSStandardofpre-hospitalmedicalcaretrainingformedicalpersonnel中華人民共和國國家衛(wèi)生健康委員會(huì)發(fā)布IWS/T839—2024本標(biāo)準(zhǔn)為推薦性標(biāo)準(zhǔn)。本標(biāo)準(zhǔn)由國家衛(wèi)生健康標(biāo)準(zhǔn)委員會(huì)醫(yī)療服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)專業(yè)委員會(huì)負(fù)責(zé)技術(shù)審查和技術(shù)咨詢，由國家衛(wèi)生健康委醫(yī)療管理服務(wù)指導(dǎo)中心負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)性和格式審查，由國家衛(wèi)生健康委醫(yī)政司負(fù)責(zé)業(yè)務(wù)管理、法規(guī)司負(fù)責(zé)統(tǒng)籌管理。本標(biāo)準(zhǔn)起草單位：中日友好醫(yī)院、山東大學(xué)齊魯醫(yī)院、四川省人民醫(yī)院、上海市普陀區(qū)中心醫(yī)院、廣東省人民醫(yī)院、天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院、重慶市急救醫(yī)療中心、山東省濟(jì)寧市第一人民醫(yī)院、北京急救中心、首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院。本標(biāo)準(zhǔn)主要起草人：張國強(qiáng)、陳玉國、呂傳柱、潘曙明、曾紅科、柴艷芬、馬渝、孫樹印、楊樺、謝苗榮。1WS/T839—2024醫(yī)護(hù)人員院前醫(yī)療急救培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)本標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定了醫(yī)護(hù)人員開展院前醫(yī)療急救工作前的培訓(xùn)目標(biāo)、培訓(xùn)要求、培訓(xùn)內(nèi)容、培訓(xùn)考核等。本標(biāo)準(zhǔn)適用于從事院前醫(yī)療急救工作的專職/兼職持有執(zhí)業(yè)資格證書的醫(yī)護(hù)人員和從事重大事件醫(yī)療保障現(xiàn)場急救持有執(zhí)業(yè)資格證書的醫(yī)護(hù)人員。2規(guī)范性引用文件本標(biāo)準(zhǔn)沒有規(guī)范性引用文件。3術(shù)語和定義下列術(shù)語和定義適用于本標(biāo)準(zhǔn)。3.1醫(yī)護(hù)人員院前醫(yī)療急救培訓(xùn)pre-hospitalmedicalcaretrainingformedicalpersonnel醫(yī)護(hù)人員開展院前醫(yī)療急救工作所需知識(shí)和技能的規(guī)范化培訓(xùn)。4培訓(xùn)目標(biāo)通過規(guī)范化培訓(xùn)，提升醫(yī)護(hù)人員對(duì)院前危及生命的急癥快速識(shí)別、快速病情評(píng)估、緊急處理和安全轉(zhuǎn)運(yùn)等能力。5培訓(xùn)要求5.1培訓(xùn)總體要求理論和實(shí)踐相結(jié)合，以模擬場景和綜合演練為主，掌握實(shí)際操作技能。5.2培訓(xùn)場地要求總面積要求≥80平方米。5.3培訓(xùn)設(shè)備要求依據(jù)培訓(xùn)內(nèi)容配置所需設(shè)備，包括但不限于模擬人、操作模型、器械耗材、虛擬教學(xué)設(shè)備、用于培訓(xùn)反饋的設(shè)施設(shè)備等。5.4培訓(xùn)師資要求2WS/T839—2024由從事一線急診急救工作5年及以上醫(yī)護(hù)人員擔(dān)任。技能培訓(xùn)時(shí)教師與學(xué)員比例不低于1:6。5.5培訓(xùn)模式要求采用課堂理論授課與模擬場景實(shí)操相結(jié)合的培訓(xùn)模式，其中技能操作部分培訓(xùn)應(yīng)在實(shí)景模擬環(huán)境中，通過不同的模擬病例進(jìn)行操作培訓(xùn)與考核。5.6培訓(xùn)時(shí)間要求全過程24學(xué)時(shí)。其中，理論授課及考試8學(xué)時(shí)，技能授課及考試12學(xué)時(shí)，綜合能力培訓(xùn)及模擬場景演練4學(xué)時(shí)。更新時(shí)間，即培訓(xùn)周期，2年再次進(jìn)行技能培訓(xùn)與考核。5.7培訓(xùn)管理要求要求有培訓(xùn)制度、培訓(xùn)計(jì)劃、培訓(xùn)方案、培訓(xùn)安排、培訓(xùn)評(píng)估、培訓(xùn)檔案、培訓(xùn)質(zhì)控與改進(jìn)等。6培訓(xùn)內(nèi)容6.1急救技能6.1.1個(gè)人防護(hù)知識(shí)個(gè)人防護(hù)知識(shí)培訓(xùn)內(nèi)容，包括：a)基本防護(hù)知識(shí)；b)特殊防護(hù)知識(shí)。6.1.2現(xiàn)場評(píng)估現(xiàn)場評(píng)估培訓(xùn)內(nèi)容，包括：a)現(xiàn)場安全評(píng)估；b)現(xiàn)場患者評(píng)估。6.1.3基本急救技術(shù)基本急救技術(shù)培訓(xùn)內(nèi)容，包括：a)院前檢查技術(shù)，例如體溫、脈搏，呼吸，血壓等；血糖、心電圖及心肌損傷等相關(guān)急性生理指標(biāo)的解讀；b)靜脈通路的建立和維護(hù)技術(shù)，必要時(shí)給與骨內(nèi)通路的建立和維護(hù)；c)氧療技術(shù)；d)吸引技術(shù)。6.1.4心肺復(fù)蘇術(shù)心肺復(fù)蘇術(shù)培訓(xùn)內(nèi)容，包括：a)心臟驟停概述；b)心臟驟停的評(píng)估及生存鏈急救系統(tǒng)啟動(dòng)；c)單人心肺復(fù)蘇操作流程、技術(shù)要點(diǎn)；d)雙人心肺復(fù)蘇操作流程、技術(shù)要點(diǎn)；e)自動(dòng)體外除顫儀/電除顫儀操作流程、技術(shù)要點(diǎn)；f)孕產(chǎn)婦心肺復(fù)蘇操作流程、技術(shù)要點(diǎn)；3WS/T839—2024g)兒童及嬰兒心肺復(fù)蘇操作流程、技術(shù)要點(diǎn)；h)團(tuán)隊(duì)心肺復(fù)蘇隊(duì)員角色分工。6.1.5氣道管理技術(shù)氣道管理技術(shù)培訓(xùn)內(nèi)容，包括：a)氣道管理技術(shù)的基本知識(shí)；b)氣道管理工具；c)常見開放氣道方法、技術(shù)要點(diǎn)，例如手法開放氣道、輔助氣道(NPA,OPA)、簡易呼吸器的使用；d)上氣道梗阻的急救技術(shù)，例如成人/兒童/嬰兒海姆立克急救法和緊急環(huán)甲膜穿刺術(shù)；e)氣管插管術(shù)。6.1.6緊急胸腔穿刺術(shù)緊急胸腔穿刺術(shù)培訓(xùn)內(nèi)容，包括：a)院前致命性氣胸或胸腔積液的快速判斷、識(shí)別；b)院前急救緊急胸腔穿刺術(shù)的操作流程。6.1.7創(chuàng)傷止血、包扎、固定、搬運(yùn)技術(shù)創(chuàng)傷止血、包扎、固定、搬運(yùn)技術(shù)培訓(xùn)內(nèi)容，包括：a)四項(xiàng)技術(shù)的適應(yīng)癥；b)四項(xiàng)技術(shù)的方法；c)四項(xiàng)技術(shù)實(shí)施的注意事項(xiàng)，注重超聲檢查在院前的使用。6.1.8安全轉(zhuǎn)運(yùn)技能安全轉(zhuǎn)運(yùn)技能培訓(xùn)內(nèi)容，包括：a)現(xiàn)場到救護(hù)車安全轉(zhuǎn)運(yùn)技能；b)救護(hù)車內(nèi)安全轉(zhuǎn)運(yùn)技能；c)救護(hù)車到院內(nèi)安全轉(zhuǎn)運(yùn)技能。6.2常見急癥的處理常見急癥的處理培訓(xùn)內(nèi)容，包括：a)急性胸痛的概述、評(píng)估及院前處理原則；b)呼吸困難的概述、評(píng)估及院前處理原則；c)意識(shí)障礙的概述、評(píng)估及院前處理原則；d)消化道出血的概述、評(píng)估及院前處理原則；e)急性腹痛的概述、評(píng)估及院前處理原則；f)休克的概述、評(píng)估及院前處理原則；g)咯血的概述、評(píng)估及院前處理原則；h)創(chuàng)傷的概述、評(píng)估及院前處理原則；i)中暑的概述、評(píng)估及院前處理原則；j)溺水的概述、評(píng)估及院前處理原則；k)電擊傷的概述、評(píng)估及院前處理原則；l)急性中毒的概述、評(píng)估及院前處理原則；m)燒、燙、凍傷患者的概述、評(píng)估及院前處理原則；4WS/T839—2024n)動(dòng)物咬傷及節(jié)肢動(dòng)物蟄傷的概述、評(píng)估及院前處理原則；o)急性過敏反應(yīng)的概述、評(píng)估及院前處理原則；p)急產(chǎn)及正常分娩的概述、評(píng)估及院前處理原則；q)子癇的概述、評(píng)估及院前處理原則；r)兒童及嬰兒高熱驚厥的概述、評(píng)估及院前處理原則；s)兒童及嬰兒上氣道異物梗阻的概述、評(píng)估及院前處理原則。6.3綜合能力培訓(xùn)和模擬場景演練綜合能力培訓(xùn)和模擬場景演練培訓(xùn)內(nèi)容，包括：a)心臟驟停場景綜合演練；b)創(chuàng)傷場景綜合演練；c)檢傷分類場景綜合演練；d)應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的個(gè)人準(zhǔn)備場景綜合演練。7培訓(xùn)考核7.1理論知識(shí)考試：人機(jī)對(duì)話形式，單選題題型。7.2急救技能考核：場景模擬下的技能操作考核，部分考核表樣表參見附錄A。5WS/T839—2024部分考核表樣表A.1現(xiàn)場安全評(píng)估考核表見表A.1。表A.1現(xiàn)場安全評(píng)估考核表學(xué)員姓名考核時(shí)間導(dǎo)師宣布模擬場景基本情況1、中型貨車撞擊防護(hù)欄后側(cè)翻2、一名司機(jī)困于駕駛室內(nèi)，情況不明3、貨車運(yùn)送家具類物品，部分貨物存在跌落風(fēng)險(xiǎn)4、現(xiàn)場無明顯燃油泄漏5、交警已經(jīng)到達(dá)現(xiàn)場并確保安全正確完成請(qǐng)打√大致車禍車輛情況:普通轎車/運(yùn)送特殊物品車輛/……等判斷大致受傷人數(shù)確認(rèn)車禍現(xiàn)場已置放提示標(biāo)志或警察已經(jīng)到達(dá)現(xiàn)場確保環(huán)境安全確認(rèn)肇事車輛已處于熄火且穩(wěn)定狀態(tài)，如為貨車確認(rèn)無貨物墜落風(fēng)險(xiǎn)；如為運(yùn)送危險(xiǎn)物品車輛確認(rèn)無泄漏確認(rèn)肇事車輛無燃油泄漏，確認(rèn)是否需要消防或其他人員的協(xié)助整個(gè)救治過程連貫、有效、熟練、正確導(dǎo)師簽名：6WS/T839—2024A.2創(chuàng)傷技術(shù)考核表見表A.2。表A.2創(chuàng)傷技術(shù)考核表學(xué)員姓名考核時(shí)間導(dǎo)師宣布模擬場景接到個(gè)人電話報(bào)警，車禍傷，右大腿畸形、開放性骨折，并有中等量出血，急救人員到場。正確完成請(qǐng)打√判斷環(huán)境安全，完成自我防護(hù)評(píng)估患者（包括初次評(píng)估、二次評(píng)估）建立靜脈通路，補(bǔ)充血容量右大腿出血?jiǎng)?chuàng)口止血處理對(duì)已經(jīng)有效止血的創(chuàng)口進(jìn)行牢固包扎使用夾板（Kendrick固定裝置或者普通夾板）進(jìn)行固定轉(zhuǎn)運(yùn)患者到急救車上（注意頸椎保護(hù)）整個(gè)救治過程連貫、有效、熟練、正確導(dǎo)師簽名：7WS/T839—2024A.3成人單人心肺復(fù)蘇/電除顫技能考核表見表A.3。表A.3成人單人心肺復(fù)蘇/電除顫技能考核表學(xué)員姓名考核時(shí)間導(dǎo)師宣布模擬場景38歲，男性，打籃球過程中，突發(fā)倒地5分鐘，第一目擊者已經(jīng)開始救治，急救人員到場。正確完成請(qǐng)打√判斷患者有無反應(yīng)同時(shí)檢查呼吸、頸動(dòng)脈搏動(dòng)（5-10秒內(nèi)完成）以按壓：通氣比30:2進(jìn)行心肺復(fù)蘇按壓位置正確按壓深度5～6cm且胸廓充分回彈按