醫(yī)療安全和風(fēng)險(xiǎn)管理制度

醫(yī)療安全和風(fēng)險(xiǎn)管理制度一、總則1.1為確保醫(yī)療機(jī)構(gòu)的安全運(yùn)行，保障患者的生命安全和權(quán)益，訂立本醫(yī)療安全和風(fēng)險(xiǎn)管理制度。1.2本制度適用于本醫(yī)療機(jī)構(gòu)的全部醫(yī)務(wù)人員、管理人員及其他工作人員。1.3醫(yī)療安全和風(fēng)險(xiǎn)管理是全體醫(yī)務(wù)人員和管理人員的共同責(zé)任。本制度強(qiáng)調(diào)全員參加，風(fēng)險(xiǎn)防備與掌控。1.4醫(yī)療安全和風(fēng)險(xiǎn)管理的目標(biāo)是保護(hù)患者的生命安全，提高醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)水平，降低醫(yī)療事故發(fā)生率。二、醫(yī)療安全管理2.1醫(yī)療安全責(zé)任制度2.1.1本醫(yī)療機(jī)構(gòu)將醫(yī)療安全工作納入全員績效考核體系，并設(shè)立特地的醫(yī)療安全管理部門負(fù)責(zé)醫(yī)療安全的監(jiān)督和管理。2.1.2醫(yī)療安全工作由專職人員負(fù)責(zé)，訂立和監(jiān)督實(shí)施醫(yī)療安全相關(guān)制度和標(biāo)準(zhǔn)。2.2醫(yī)療安全培訓(xùn)與教育2.2.1醫(yī)療機(jī)構(gòu)定期組織醫(yī)務(wù)人員和其他工作人員進(jìn)行醫(yī)療安全培訓(xùn)，并記錄培訓(xùn)情況。2.2.2新進(jìn)醫(yī)務(wù)人員和其他工作人員在入職前必需參加醫(yī)療安全培訓(xùn)，并通過考核合格方可上崗。2.2.3定期組織醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行醫(yī)療安全知識(shí)考試，考核不合格者要進(jìn)行再次培訓(xùn)。2.3醫(yī)療安全風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與掌控2.3.1醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立醫(yī)療安全風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估機(jī)制，對(duì)醫(yī)療活動(dòng)進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和管理，確保醫(yī)療活動(dòng)不會(huì)對(duì)患者產(chǎn)生不行預(yù)見的損害。2.3.2醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展醫(yī)療技術(shù)和設(shè)備的安全評(píng)估與掌控，確保醫(yī)療技術(shù)和設(shè)備符合國家相關(guān)的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。2.4醫(yī)療安全事件報(bào)告與處理2.4.1醫(yī)務(wù)人員和其他工作人員發(fā)現(xiàn)醫(yī)療安全事件應(yīng)立刻上報(bào)，并搭配醫(yī)療安全管理部門進(jìn)行調(diào)查和處理。2.4.2醫(yī)務(wù)人員和其他工作人員要如實(shí)填寫醫(yī)療記錄，不得隱瞞、竄改或偽造醫(yī)療信息。2.4.3醫(yī)務(wù)人員和其他工作人員在醫(yī)療操作中發(fā)生事故或錯(cuò)誤，需立刻停止操作，并向上級(jí)報(bào)告，搭配處理。2.4.4醫(yī)療安全事件的處理應(yīng)及時(shí)、公正、公開，并依法矯正存在的問題。2.5醫(yī)療設(shè)施與設(shè)備管理2.5.1醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立醫(yī)療設(shè)施與設(shè)備管理制度，明確設(shè)備管理的責(zé)任部門和人員，并進(jìn)行定期的設(shè)備檢測和維護(hù)。2.5.2醫(yī)療設(shè)施和設(shè)備的使用應(yīng)符合相關(guān)的標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范，確保設(shè)備的安全性和有效性。2.5.3醫(yī)療設(shè)施和設(shè)備的維護(hù)和保養(yǎng)工作應(yīng)有明確的記錄，設(shè)備故障時(shí)應(yīng)及時(shí)處理。2.6患者安全警示2.6.1醫(yī)療機(jī)構(gòu)在顯著位置設(shè)置患者安全警示標(biāo)識(shí)，提示患者注意醫(yī)療過程中的安全事項(xiàng)。2.6.2醫(yī)療機(jī)構(gòu)鼓舞患者和家屬樂觀參加醫(yī)療過程，供應(yīng)必需的安全建議和看法。三、風(fēng)險(xiǎn)管理3.1風(fēng)險(xiǎn)辨識(shí)與評(píng)估3.1.1醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立風(fēng)險(xiǎn)辨識(shí)與評(píng)估機(jī)制，定期對(duì)醫(yī)療活動(dòng)中的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行辨識(shí)和評(píng)估。3.1.2辨識(shí)和評(píng)估的內(nèi)容包含但不限于醫(yī)療操作風(fēng)險(xiǎn)、藥品使用風(fēng)險(xiǎn)、傳染病防控風(fēng)險(xiǎn)等。3.2風(fēng)險(xiǎn)防范與掌控3.2.1醫(yī)療機(jī)構(gòu)訂立相關(guān)的風(fēng)險(xiǎn)防范和掌控措施，確保風(fēng)險(xiǎn)得到有效掌控。3.2.2醫(yī)療機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員和其他工作人員的崗前培訓(xùn)和職業(yè)技能提升，提高其風(fēng)險(xiǎn)防范和掌控本領(lǐng)。3.2.3嚴(yán)禁醫(yī)務(wù)人員和其他工作人員從事與其職責(zé)范圍不符的工作，防止因工作職責(zé)交叉導(dǎo)致的風(fēng)險(xiǎn)。3.2.4醫(yī)療機(jī)構(gòu)要建立完善的風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)測和警示機(jī)制，及時(shí)預(yù)警和報(bào)告可能存在的風(fēng)險(xiǎn)。3.3風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)急管理3.3.1醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)訂立與風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)急管理相關(guān)的制度和流程，明確風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)急響應(yīng)的職責(zé)和程序。3.3.2醫(yī)療機(jī)構(gòu)要進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)急演練，提升醫(yī)務(wù)人員和其他工作人員的應(yīng)急處理本領(lǐng)。3.3.3醫(yī)療機(jī)構(gòu)要建立應(yīng)急救援隊(duì)伍，明確醫(yī)務(wù)人員和其他工作人員在應(yīng)急情況下的責(zé)任和任務(wù)分工。四、監(jiān)督管理4.1醫(yī)療機(jī)構(gòu)領(lǐng)導(dǎo)監(jiān)督4.1.1醫(yī)療機(jī)構(gòu)的領(lǐng)導(dǎo)要高度重視醫(yī)療安全和風(fēng)險(xiǎn)管理工作，確保相關(guān)制度的實(shí)施和執(zhí)行。4.1.2醫(yī)療機(jī)構(gòu)領(lǐng)導(dǎo)要定期召開醫(yī)療安全和風(fēng)險(xiǎn)管理工作會(huì)議，聽取匯報(bào)和提出引導(dǎo)看法。4.2內(nèi)部監(jiān)督4.2.1醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立完善的內(nèi)部監(jiān)督機(jī)制，對(duì)醫(yī)療安全和風(fēng)險(xiǎn)管理工作進(jìn)行監(jiān)督和檢查。4.2.2內(nèi)部監(jiān)督部門要定期對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療安全和風(fēng)險(xiǎn)管理工作進(jìn)行評(píng)估和檢查，并形成評(píng)估報(bào)告。4.3外部監(jiān)督4.3.1醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受相關(guān)監(jiān)管部門的監(jiān)督和檢查，對(duì)監(jiān)管部門提出的看法和建議要負(fù)責(zé)落實(shí)。4.3.2醫(yī)療機(jī)構(gòu)要自動(dòng)向監(jiān)管部門報(bào)告醫(yī)療安全和風(fēng)險(xiǎn)管理工作的情況，接受監(jiān)管部門的監(jiān)督和引導(dǎo)。五、懲罰與嘉獎(jiǎng)5.1懲罰5.1.1對(duì)于有意或者重點(diǎn)過失造成醫(yī)療安全事故的醫(yī)務(wù)人員和其他工作人員，醫(yī)療機(jī)構(gòu)將依法追究其責(zé)任，并予以相應(yīng)的處理和懲罰。5.1.2醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)于隱瞞、竄改或偽造醫(yī)療信息等違反醫(yī)療安全和風(fēng)險(xiǎn)管理制度的行為，將依照規(guī)定予以矯正和懲罰。5.2嘉獎(jiǎng)5.2.1醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)在醫(yī)療安全和風(fēng)險(xiǎn)管理工作中表現(xiàn)出色的醫(yī)務(wù)人員和其他工作人員進(jìn)行嘉獎(jiǎng)，鼓舞他們連續(xù)努力。5.2.2對(duì)于在醫(yī)療安全和風(fēng)險(xiǎn)管理工作中貢獻(xiàn)突出的醫(yī)務(wù)人員和其他工作人員，醫(yī)療機(jī)構(gòu)將予以相應(yīng)的榮譽(yù)和嘉獎(jiǎng)。本制度自發(fā)布之日起生效，如有需要修改和增補(bǔ)的部分，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)領(lǐng)導(dǎo)決