醫(yī)療質(zhì)量評估與教育制度

醫(yī)療質(zhì)量評估與教育制度第一章總則第一條為了保障醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量的穩(wěn)定提升，確保醫(yī)療服務(wù)的安全可靠，依法規(guī)范醫(yī)院內(nèi)部醫(yī)療質(zhì)量評估與教育工作，維護醫(yī)院信譽和患者權(quán)益，特訂立本規(guī)章制度。第二條本制度適用于醫(yī)院內(nèi)部全部醫(yī)療質(zhì)量相關(guān)的評估與教育活動，包含但不限于醫(yī)療質(zhì)量評估、醫(yī)療錯誤報告與處理、醫(yī)療事故防備與處理、醫(yī)療糾紛處理與學(xué)習(xí)等。第三條醫(yī)院將建立醫(yī)療質(zhì)量評估與教育的工作機構(gòu)，設(shè)立醫(yī)療質(zhì)量評估與教育委員會，并委派相應(yīng)的人員負責(zé)具體的醫(yī)療質(zhì)量評估與教育工作，確保工作的順利開展。第二章醫(yī)療質(zhì)量評估第四條醫(yī)院將定期進行醫(yī)療質(zhì)量評估，以評估醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的水平和改進的效果。評估的內(nèi)容包含但不限于醫(yī)療安全、醫(yī)療操作規(guī)范、病案質(zhì)量、醫(yī)療糾紛處理等方面。第五條醫(yī)療質(zhì)量評估的流程包含自評、內(nèi)審和外審三個環(huán)節(jié)。自評由各科室自行完成，內(nèi)審由醫(yī)療質(zhì)量評估與教育委員會組織，外審由專業(yè)的醫(yī)療質(zhì)量評估機構(gòu)進行。第六條醫(yī)療質(zhì)量評估結(jié)果應(yīng)當(dāng)及時向全院醫(yī)務(wù)人員公布，并采取相應(yīng)的整改措施。對于醫(yī)療質(zhì)量評估中發(fā)現(xiàn)的問題和不足，醫(yī)院將組織相關(guān)科室開展培訓(xùn)和教育，以提升醫(yī)務(wù)人員的專業(yè)水平。第七條醫(yī)院將建立健全醫(yī)療質(zhì)量評估的數(shù)據(jù)管理系統(tǒng)，記錄和統(tǒng)計醫(yī)療質(zhì)量評估的相關(guān)數(shù)據(jù)，形成醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量的長期趨勢，為醫(yī)院下一階段的質(zhì)量改進供應(yīng)依據(jù)。第三章醫(yī)療錯誤報告與處理第八條醫(yī)院要求醫(yī)務(wù)人員發(fā)現(xiàn)和意識到醫(yī)療錯誤時要及時上報，醫(yī)院將建立醫(yī)療錯誤報告的制度。醫(yī)療錯誤包含但不限于手術(shù)失誤、用藥錯誤、醫(yī)療設(shè)備故障等。第九條醫(yī)療錯誤報告應(yīng)當(dāng)包含錯誤發(fā)生的時間、地方、人員、原因和影響等認真信息，并要求醫(yī)務(wù)人員對錯誤進行反思和總結(jié)，提出改進措施，以防止仿佛錯誤再次發(fā)生。第十條醫(yī)療錯誤報告的處理包含內(nèi)部處理和外部通報兩個環(huán)節(jié)。內(nèi)部處理由醫(yī)院內(nèi)部的醫(yī)療質(zhì)量評估與教育委員會負責(zé)，外部通報由醫(yī)院向相關(guān)部門和患者及時報告。第十一條對于醫(yī)療錯誤通報中存在的醫(yī)務(wù)人員責(zé)任問題，醫(yī)院將依法依規(guī)進行調(diào)查和處理，嚴格依照相關(guān)規(guī)定追究責(zé)任，確保醫(yī)務(wù)人員遵守法律法規(guī)和醫(yī)療操作規(guī)范。第四章醫(yī)療事故防備與處理第十二條醫(yī)院將建立醫(yī)療事故防備與處理的制度，旨在加強醫(yī)院內(nèi)部的醫(yī)療事故的防備和處理工作。醫(yī)療事故包含但不限于手術(shù)事故、感染事故、藥物事故等。第十三條醫(yī)院將組織各科室開展醫(yī)療事故防備培訓(xùn)和教育，提高醫(yī)務(wù)人員的安全意識和事故處理本領(lǐng)。醫(yī)院將訂立相應(yīng)的防備措施，做好醫(yī)療設(shè)備和藥品的管理和維護。第十四條對于醫(yī)療事故發(fā)生后的及時處理，醫(yī)院將建立醫(yī)療事故處理的快速反應(yīng)機制。針對不同類型的醫(yī)療事故，醫(yī)院將依照預(yù)先設(shè)定的應(yīng)急方案進行處理和處理，并及時報告相關(guān)部門和患者。第五章醫(yī)療糾紛處理與學(xué)習(xí)第十五條醫(yī)院將建立醫(yī)療糾紛處理與學(xué)習(xí)的制度，以保障患者合法權(quán)益和醫(yī)務(wù)人員的合法權(quán)益。醫(yī)療糾紛處理包含但不限于與患者的溝通、調(diào)解、仲裁和法律訴訟等環(huán)節(jié)。第十六條醫(yī)院將組織醫(yī)務(wù)人員開展醫(yī)療糾紛處理和醫(yī)學(xué)法律培訓(xùn)，提高醫(yī)務(wù)人員的糾紛處理本領(lǐng)和法律意識。醫(yī)院將建立醫(yī)療糾紛案例的學(xué)習(xí)平臺，讓醫(yī)務(wù)人員從案例中吸取經(jīng)驗和教訓(xùn)。第十七條對于醫(yī)療糾紛案件的處理，醫(yī)院將依照法律法規(guī)和相關(guān)政策進行處理，并及時向相關(guān)部門和患者報告處理結(jié)果。對于醫(yī)務(wù)人員的合法權(quán)益受到侵害的情況，醫(yī)院將樂觀維護并供應(yīng)相應(yīng)的法律幫助。第六章附則第十八條醫(yī)院將定期進行醫(yī)療質(zhì)量評估與教育工作的檢查和評估，以確保醫(yī)院內(nèi)部醫(yī)療質(zhì)量評估與教育制度的有效實施和改進。第十九條醫(yī)院將加強內(nèi)部溝通與溝通，建立醫(yī)療質(zhì)量評估與教育的信息共享機制，讓醫(yī)務(wù)人員能夠及時取得醫(yī)療質(zhì)量評估與教育的相關(guān)信息和政策。第二十條對于醫(yī)療質(zhì)量評估與教育相關(guān)人員未履行職責(zé)和違反規(guī)定的情況，醫(yī)院將依照醫(yī)院管理制度的相關(guān)規(guī)定追究責(zé)任