內分泌系統(tǒng)疾病-糖尿?。ú±韺W課件）

內分泌系統(tǒng)疾病

—糖尿病的概述、分類

1.內分泌系統(tǒng)的構成及功能內分泌系統(tǒng)包括內分泌腺和散在分布于其他器官的內分泌細胞。

內分泌系統(tǒng)回顧

內分泌系統(tǒng)通過分泌各種激素作用于靶器官或靶細胞調節(jié)人體的生長發(fā)育和代謝，以維持內環(huán)境的相對平衡和穩(wěn)定。2.幾個重要的概念

激素：由內分泌腺或散在的內分泌細胞所分泌的高效能的生物活性物質，發(fā)揮其調節(jié)作用，這種化學物質稱為激素。生長激素過多所致巨人癥內分泌系統(tǒng)回顧遠距分泌2.幾個重要的概念

遠距離分泌：大多數(shù)激素經(jīng)血液運輸至遠距離的靶細胞或組織而發(fā)揮作用，這種方式稱為遠距離分泌。比如：甲狀腺激素分泌后由血液運送至全身細胞。內分泌系統(tǒng)回顧2.幾個重要的概念

旁分泌：某些激素不經(jīng)血液運輸，僅由組織液擴散而作用于機體各器官、系統(tǒng)或組織內的鄰近細胞，此種方式稱為旁分泌。

旁分泌內分泌系統(tǒng)回顧2.幾個重要的概念

自分泌：有些激素作用于分泌激素細胞本身；還有的內分泌細胞的信息物質原位作用該細胞質內的細胞器上，稱此為胞內分泌。內分泌系統(tǒng)回顧糖尿病糖尿病是由于胰島素分泌相對或絕對不足，或靶細胞對胰島素敏感性降低，或胰島素本身結構存在缺陷而引起碳水化合物、脂肪和蛋白質代謝紊亂的慢性疾病。其主要特征是高血糖和糖尿，臨床表現(xiàn)為多飲、多食、多尿和體重減少（三多一少）。糖尿病概述I型糖尿病II型糖尿病占比10%20%人群青年成年特點起病急、病情重、發(fā)展快，“三多一少”癥狀明顯。起病慢、病情輕、發(fā)展慢，“三多一少”癥狀少見。機制胰島B細胞明顯減少，胰島素降低，易出現(xiàn)酮癥，治療依賴胰島素。胰島B細胞正?；蜉p度減少，較少出現(xiàn)酮癥，不依賴胰島素治療。相關因素自身免疫性疾病肥胖1.原發(fā)性糖尿病2.繼發(fā)性糖尿病胰島損傷（炎癥、腫瘤、手術）、藥物、內分泌疾病等造成的胰島素分泌不足。糖尿病分類內分泌系統(tǒng)疾病

—糖尿病的基本病理變化

1、I型糖尿病早期為非特異性胰島炎，繼而胰島B細胞變性、壞死、消失，胰島變小、數(shù)目減少，纖維組織增生、玻璃樣變。（一）胰島病變T細胞性胰島炎2、II型糖尿病早期病變不明顯，后期B細胞減少，常見胰島淀粉樣變。（一）胰島病變胰島淀粉樣變性（二）血管病變毛細血管和細、小動脈內皮細胞增生，基底膜明顯增厚，血管壁增厚、玻璃樣變性、變硬；大、中動脈發(fā)生粥樣硬化或中層鈣化引起冠心病、心肌梗死、腦萎縮、四肢壞疽等。（三）腎臟病變①腎臟體積增大②結節(jié)性腎小球硬化③血管損害④腎小管間質性損害⑤腎乳頭壞死①②③④圖①②局灶性節(jié)段性腎小球硬化圖③馬蘇染色的彌漫性腎小球硬化（藍色部分）圖④腎乳頭壞死（四）視網(wǎng)膜病變

早期視網(wǎng)膜小靜脈擴張，常有小血管瘤形成，繼而有水腫、出血等非增殖性視網(wǎng)膜病變；血管病變造成視網(wǎng)膜缺氧，刺激引起血管新生及纖維組織增生，稱為增殖性視網(wǎng)膜病變；視網(wǎng)膜病變易引起失明。視網(wǎng)膜出血（五）神經(jīng)系統(tǒng)病變周圍神經(jīng)可因血管變化引起缺血性損傷，出現(xiàn)各種癥狀，如肢體疼痛、麻木、感覺喪失、肌肉