性傳播疾病-梅毒（病理學課件）

感染性疾病

——性傳播疾病之梅毒的病因、發(fā)病機制二、梅毒

梅毒(syphilis)是由梅毒螺旋體(Treponemapallidum，TP)引起的一種慢性傳染病。本病特點是病程的長期性和潛匿性，TP幾乎可侵犯人體所有器官，因此梅毒的臨床表現(xiàn)極為復雜，也可隱置多年而無臨床癥狀。主要通過性接觸和血液傳播，并可通過胎盤傳播引起流產、早產、死產和胎傳梅毒，危害性極大。梅毒流行于世界各地，新中國成立后經積極防治基本消滅了梅毒，但近年來又有新的病例發(fā)現(xiàn)，尤其在沿海城市有流行趨勢。（一）概述病原體為梅毒螺旋體梅毒的發(fā)病機制未完全闡明，TP表面的黏多糖酶可能與其致病性有關。此外，梅毒發(fā)病還與T細胞介導的免疫反應密切相關。TP含有很多抗原物質，多數(shù)為非特異性(如心磷脂)，僅少數(shù)為特異性(如TP抗原)。（二）病因及發(fā)病機制感染性疾病

——性傳播疾病之梅毒的傳染源、傳播途徑二、梅毒

梅毒(syphilis)是由梅毒螺旋體(Treponemapallidum，TP)引起的一種慢性傳染病。梅毒的唯一傳染源是梅毒患者，患者的皮損、血液、精液、乳汁和唾液中均有TP存在。（三）傳染源

1.性接觸傳染約95％患者通過性接觸由皮膚黏膜微小破損傳染。

2.垂直傳播妊娠4個月后TP可通過胎盤及臍靜脈由母體傳染給胎兒，可引起流產、早產、死產或胎傳梅毒。

3.其他途徑冷藏3天以內的梅毒患者血液仍具有傳染性，輸入此種血液可發(fā)生感染;少數(shù)患者可經接吻、握手、哺乳或接觸污染衣物、用具而感染。（四）傳播途徑感染性疾病

——性傳播疾病之梅毒的基本病理變化二、梅毒

梅毒(syphilis)是由梅毒螺旋體(Treponemapallidum，TP)引起的一種慢性傳染病。1.閉塞性動脈內膜炎和小血管周圍炎

閉塞性動脈內膜炎指小動脈內皮細胞及纖維細胞增生，使管壁增厚、血管腔狹窄閉塞；小動脈周圍炎指圍管性單核細胞、淋巴細胞和漿細胞浸潤。漿細胞恒定出現(xiàn)是本病的病變特點之一。（五）病理變化2.樹膠樣腫

又稱梅毒瘤，是梅毒的特征性病變。病灶灰白色，大小不一，質韌而有彈性。鏡下結構頗似結核結節(jié)，中央為凝固性壞死，但壞死不如干酪樣壞死徹底。感染性疾病

——性傳播疾病之梅毒的臨床病理類型二、梅毒

梅毒(syphilis)是由梅毒螺旋體(Treponemapallidum，TP)引起的一種慢性傳染病。

根據(jù)傳播途徑的不同可分為獲得性(后天)梅毒和胎傳(先天)梅毒;根據(jù)病程的不同又可分為早期梅毒和晚期梅毒。

第一期梅毒

第二期梅毒

第三期梅毒先天性梅毒

早期先天梅毒

晚期先天梅毒獲得性梅毒潛伏梅毒先天潛伏梅毒（六）臨床病理類型

1.獲得性梅毒（1）第一期梅毒：侵入部位發(fā)生炎癥反應，形成下疳。一期梅毒：示硬下疳（2）第二期梅毒：全身皮膚、黏膜廣泛的梅毒疹和全身性非特異性淋巴結腫大；病灶內可找到螺旋體，故此期梅毒傳染性大。二期梅毒：手掌鱗屑型紅斑二期梅毒：跖部鱗屑型紅斑二期梅毒：軀干皮損二期梅毒：肛周皮損（3）第三期梅毒：病變累及內臟，特別是心血管和中樞神經系統(tǒng)，特征性的樹膠樣腫形成；后期樹膠樣腫纖維化、瘢痕收縮引起嚴重的組織破壞、變形和功能障礙2.先天性梅毒（1）早發(fā)性先天性梅毒系指胎兒或嬰幼兒期發(fā)病的先天性梅毒2.先天性梅毒（2）晚發(fā)性先天性梅毒的患兒發(fā)育不良，智力低下，可引發(fā)間質性角膜炎、神經性耳聾及楔形門齒，并有骨膜炎及馬鞍鼻等體征晚期先天梅毒：Hutchinson齒3.潛伏梅毒

凡有梅毒感染