特殊兒童自閉癥學(xué)習(xí)教案

會(huì)計(jì)學(xué)1特殊兒童自閉癥一、基本概念難以與人建立聯(lián)系言語(yǔ)獲得遲緩，即使獲得了也無(wú)使用能力重復(fù)和刻板行為缺乏想象機(jī)械記憶良好強(qiáng)迫性堅(jiān)持千篇一律的日?，嵤律眢w外表正常2第1頁(yè)/共43頁(yè)一、基本概念2，基本定義自閉癥（

Autism

）一般出現(xiàn)于3歲前，顯著干擾言語(yǔ)和非言語(yǔ)交流以及社會(huì)交往的一種發(fā)展性障礙，對(duì)學(xué)習(xí)成就產(chǎn)生負(fù)面影響。經(jīng)常伴隨出現(xiàn)的其他特點(diǎn)有重復(fù)行為和刻板活動(dòng)，抗拒環(huán)境的變化或日?，嵤碌母淖?，以及對(duì)感覺(jué)經(jīng)驗(yàn)的異常反應(yīng)。這個(gè)概念不適用于嚴(yán)重情緒騷動(dòng)引起的學(xué)習(xí)成就低下的情況3第2頁(yè)/共43頁(yè)一、基本概念1973年世界衛(wèi)生組織（WHO）給自閉癥的明確定義為：自閉癥癥狀通常皆在出生至30個(gè)月內(nèi)出現(xiàn)，是一種癥候群。自閉癥兒童對(duì)視、聽(tīng)覺(jué)刺激有異常反應(yīng)，語(yǔ)言發(fā)展遲緩或語(yǔ)言正常但有鸚鵡式語(yǔ)言、代名詞反轉(zhuǎn)、文法結(jié)構(gòu)混亂現(xiàn)象，在抽象語(yǔ)言使用和語(yǔ)言理解上存在困難。人際（社會(huì)）關(guān)系的障礙在5歲以前最為嚴(yán)重。智能分布范圍相當(dāng)廣，由極低至正?；蛘Ｒ陨?。4第3頁(yè)/共43頁(yè)一、基本概念

自閉癥作為一種具有生物學(xué)基礎(chǔ)的發(fā)展性障礙，不局限于兒童期而會(huì)持續(xù)一生自閉癥不是指正常的兒童閉門(mén)不出，或退縮在某種“殼”中的狀態(tài)，而是在社會(huì)性、溝通與想象方面表現(xiàn)出嚴(yán)重障礙5第4頁(yè)/共43頁(yè)一、基本概念（二）分類(lèi)與診斷1，分類(lèi)嬰幼兒自閉癥（始發(fā)于出生后30個(gè)月之內(nèi)）童年期彌散性發(fā)展異常（發(fā)生于出生30個(gè)月之后）非典型的彌散性發(fā)展異常（AtypicalAutism）高功能自閉紊亂（Higherfunctioningautisticdisorder）

6第5頁(yè)/共43頁(yè)一、基本概念阿斯伯格綜合癥（AspergerSyndromeorAsperger'sDisorder）1944年HansAsperger撰文描述這種現(xiàn)象，到1994年才得以從自閉癥中分離出來(lái)神經(jīng)生物紊亂的一種現(xiàn)象，有正常的智力和語(yǔ)言發(fā)展，但卻表現(xiàn)出類(lèi)似自閉癥的行為，尤其在社會(huì)和交往技能方面有顯著缺陷7第6頁(yè)/共43頁(yè)一、基本概念2，診斷乳嬰兒期異常的社會(huì)性反應(yīng)異常的自閉癥感覺(jué)反應(yīng)、睡眠型態(tài)溝通障礙8第7頁(yè)/共43頁(yè)一、基本概念幼兒學(xué)童期人際關(guān)系特征自閉性感覺(jué)身體運(yùn)動(dòng)異常表現(xiàn)情緒障礙語(yǔ)言溝通能力智能障礙9第8頁(yè)/共43頁(yè)一、基本概念青少年期行為特征病態(tài)癥狀成長(zhǎng)像10第9頁(yè)/共43頁(yè)二、基本特征（一）語(yǔ)言發(fā)展自閉癥兒童、青少年具有廣泛的語(yǔ)言障礙，包括從非言語(yǔ)交流到相當(dāng)復(fù)雜的交流問(wèn)題。一般具有一系列語(yǔ)言損害，常見(jiàn)的有兩種11第10頁(yè)/共43頁(yè)二、基本特征1，語(yǔ)言遲滯（Delayedlanguage）三分之一以上自閉癥嬰幼兒初期語(yǔ)言發(fā)展，有一種特有的“折線型發(fā)展過(guò)程”現(xiàn)象，造成早期語(yǔ)言發(fā)展水平低12第11頁(yè)/共43頁(yè)二、基本特征2，模仿言語(yǔ)（Echolalia）鸚鵡學(xué)舌一樣的言語(yǔ)活動(dòng)13第12頁(yè)/共43頁(yè)二、基本特征（二）社會(huì)交往1，人際溝通問(wèn)題經(jīng)常沒(méi)有與他人的目光對(duì)視，對(duì)人（包括父母）的依戀微弱，很多時(shí)間自愿地獨(dú)處，與特定物體形成很強(qiáng)地依賴(lài)，受到傷害或情緒不安時(shí)很少尋求他人的安慰14第13頁(yè)/共43頁(yè)二、基本特征2，情緒交流困難無(wú)法表達(dá)自己的喜怒哀樂(lè)，亦無(wú)法理解他人的復(fù)雜感情15第14頁(yè)/共43頁(yè)二、基本特征3，環(huán)境預(yù)測(cè)困難對(duì)變化極其敏感，常因?qū)W校放假、在別人家小住一夜、慶祝節(jié)日電視節(jié)目的變化、教室的更換，而感到困擾，并體驗(yàn)到高度的焦慮16第15頁(yè)/共43頁(yè)二、基本特征（三）行為問(wèn)題1，刻板行為經(jīng)常表現(xiàn)為無(wú)目的、有節(jié)律、不適當(dāng)?shù)闹貜?fù)性動(dòng)作或行為17第16頁(yè)/共43頁(yè)二、基本特征2，自殘行為自己撞頭，咬傷自己，抓傷自己18第17頁(yè)/共43頁(yè)二、基本特征3，攻擊行為針對(duì)他人的傷害行為19第18頁(yè)/共43頁(yè)二、基本特征（四）認(rèn)知障礙1，感知異常怪異的視知覺(jué)行為?？赏浦蚤]癥兒童無(wú)法正確把握物體的立體感，以及物體之間的空間關(guān)系對(duì)某些特定的聲音會(huì)有過(guò)敏現(xiàn)象，會(huì)使他們感到焦躁不安，或能獲得“愉悅的”聽(tīng)覺(jué)經(jīng)驗(yàn)對(duì)感覺(jué)刺激的反應(yīng)不足或過(guò)度：拒絕碰觸（換衣、洗澡）20第19頁(yè)/共43頁(yè)二、基本特征以嗅覺(jué)代替視覺(jué)的傾向味覺(jué)方面最常見(jiàn)的是偏食習(xí)慣，大多執(zhí)著于固定的時(shí)間，固定的器皿，固定的場(chǎng)所，甚至固定的食物對(duì)冷熱沒(méi)有適當(dāng)?shù)胤磻?yīng)；旋轉(zhuǎn)后沒(méi)有眼花暈眩的平衡感失常反應(yīng)；割傷流血亦無(wú)疼痛的表示21第20頁(yè)/共43頁(yè)二、基本特征2，注意問(wèn)題對(duì)客觀刺激的敏感與遲鈍同時(shí)存在在注意轉(zhuǎn)移時(shí)有顯著困難，常常只注意一些細(xì)微的特征，而忽略關(guān)鍵性信息。當(dāng)多個(gè)信息同時(shí)出現(xiàn)時(shí)，有些自閉癥兒童只能注意單一信息22第21頁(yè)/共43頁(yè)二、基本特征3，記憶的優(yōu)劣機(jī)械記憶和視覺(jué)記憶都具有很強(qiáng)的優(yōu)勢(shì)；對(duì)家里物品的位置，稍有變動(dòng)便能覺(jué)察有“新近性”效應(yīng)；與健忘癥患者有相似之處

23第22頁(yè)/共43頁(yè)二、基本特征4，智慧功能缺陷各種智力水平（天才-重度弱智）都可能有自閉癥，但大部分（70%以上）是弱智。自閉癥有60％智商低于50，20％智商在50-70之間，20％智商高于70，約10%智力超常難以用編碼的方式，對(duì)事物的共性加以概括。由此推知他們對(duì)社會(huì)信息的處理力不從心，難以根據(jù)社會(huì)信息的規(guī)則行事高功能自閉紊亂雖不能形成口頭語(yǔ)言，但很少有嚴(yán)重的感覺(jué)和社會(huì)問(wèn)題，可達(dá)到較高的學(xué)業(yè)成就24第23頁(yè)/共43頁(yè)三、基本原因與發(fā)生率（一）基本原因心因論觀點(diǎn)父母“強(qiáng)烈地受到科學(xué)、文學(xué)、藝術(shù)方面的吸引，而對(duì)人的興趣有限?！?Kanner,1943)父母經(jīng)?？雌饋?lái)是富于智慧、高成就、社經(jīng)地位高，但對(duì)人“冷淡”的人（refrigeratormothers）25第24頁(yè)/共43頁(yè)三、基本原因與發(fā)生率1，生物醫(yī)學(xué)因素遺傳：父母具有輕度的自閉癥狀，表現(xiàn)在人際交往上有問(wèn)題與疏遠(yuǎn)等性格特征同胞間自閉癥出現(xiàn)率為一般人口的75-150倍；同卵雙胞胎的一致率為60-90%（36

％左右），而異卵雙胞胎僅0-10%，以此推算遺傳率達(dá)91-93%現(xiàn)有數(shù)據(jù)顯示自閉癥并不符合單基因遺傳的特征，更可能是多基因遺傳26第25頁(yè)/共43頁(yè)三、基本原因與發(fā)生率出生前、產(chǎn)程中、出生后大腦或生物化學(xué)的功能失調(diào)造成某種類(lèi)型的大腦發(fā)展異?；虼竽X損傷造成自閉癥并不是單純的一種病，可能有數(shù)個(gè)亞群；其腦部病變也不只一種，而可能有好幾種。有的發(fā)生在小腦、有的發(fā)生在大腦、有的在橋腦，但是他們可能有一個(gè)共同表現(xiàn)的機(jī)制，而呈現(xiàn)共同的自閉癥癥狀27第26頁(yè)/共43頁(yè)三、基本原因與發(fā)生率神經(jīng)心理病理學(xué)主要的三個(gè)假說(shuō)心理理論（theory

of

mind，TOM）執(zhí)行功能（executive

function）中心聚合缺陷（central

coherence

deficit）28第27頁(yè)/共43頁(yè)三、基本原因與發(fā)生率心理理論強(qiáng)調(diào)，人們?yōu)榱苏f(shuō)明和預(yù)測(cè)行為，把“獨(dú)立”的心理狀態(tài)歸屬于自己和他人的能力；了解自己及他人的意圖、信念、作假、希望等心理狀態(tài)這種觀點(diǎn)主張，自閉癥兒童缺乏對(duì)思想進(jìn)行思考的能力，具有與現(xiàn)實(shí)或與自己不一致的心理狀態(tài)時(shí)，就可能無(wú)法理解，而出現(xiàn)問(wèn)題29第28頁(yè)/共43頁(yè)三、基本原因與發(fā)生率自閉癥兒童的主要癥狀可能都是由于“心理化”（mentalizing）能力的缺陷，在部分人際關(guān)系、溝通與想象方面導(dǎo)致特殊的障礙自閉癥的兒童很難通過(guò)「錯(cuò)誤信念」測(cè)驗(yàn)，很難理解別人的及自己的心理理論，因此心理理論缺陷是廣受注意與研究的假設(shè)，此一假設(shè)可以用來(lái)解釋自閉癥患者的溝通障礙和社會(huì)互動(dòng)人際障礙，但難以解釋同一性及反復(fù)的行為30第29頁(yè)/共43頁(yè)三、基本原因與發(fā)生率執(zhí)行功能計(jì)劃行動(dòng)、控制沖動(dòng)、抑制反應(yīng)等功能自閉癥患者的仿說(shuō)、學(xué)舌，反復(fù)、刻板的思考和動(dòng)作，缺少計(jì)劃，難以抑制不適當(dāng)?shù)姆磻?yīng)等，都符合執(zhí)行功能缺陷的假說(shuō)，但只能間接解釋自閉癥的社交及溝通障礙31第30頁(yè)/共43頁(yè)三、基本原因與發(fā)生率中心聚合缺陷當(dāng)接收到的信息過(guò)多枝節(jié)、過(guò)于瑣細(xì)時(shí)，自閉癥患者無(wú)法將這些整合到較高層次來(lái)理解，而將注意力放在細(xì)枝末節(jié)上，以至于不能掌握整體或情境線索這一假說(shuō)主要是針對(duì)自閉癥患兒的智能不均衡，常有數(shù)字、繪圖、記憶、視覺(jué)空間等的智能的火花而提出的該假說(shuō)的弱點(diǎn)是，過(guò)于注重自閉癥次要特征的解釋32第31頁(yè)/共43頁(yè)三、基本原因與發(fā)生率三種假說(shuō)都無(wú)法圓滿的解釋自閉癥的所有癥狀，可能要將這些理論整合，尋求更合適或更基礎(chǔ)的理論，來(lái)解釋自閉癥33第32頁(yè)/共43頁(yè)三、基本原因與發(fā)生率2，多種因素，共同路徑目前，形成了以下幾點(diǎn)共識(shí)：對(duì)特定兒童來(lái)說(shuō)，通常不知確切的原因是什么也許沒(méi)有任何一個(gè)原因能對(duì)自閉癥單獨(dú)作出解釋?zhuān)幌喾?，原因也許是多重的34第33頁(yè)/共43頁(yè)三、基本原因與發(fā)生率研究者們把關(guān)于發(fā)展性障礙的研究，劃分為生物學(xué)水平、行為水平和認(rèn)知水平，并試圖導(dǎo)入若干特殊圖式來(lái)說(shuō)明不同的障礙類(lèi)型。根據(jù)他們的圖式，自閉癥基于多種生物學(xué)原因；這些生物學(xué)原因，通過(guò)某種“最終的共同路徑”，導(dǎo)致單一的認(rèn)知障礙；這種單一的認(rèn)知障礙，又引起若干不同的行為癥狀35第34頁(yè)/共43頁(yè)三、基本原因與發(fā)生率生物學(xué)原因行為癥狀認(rèn)知障礙36第35頁(yè)/共43頁(yè)三、基本原因與發(fā)生率大多數(shù)可能的基本原因，包括了某種大腦發(fā)展異?；虼竽X損傷，或生物化學(xué)功能失調(diào)的現(xiàn)象，對(duì)知覺(jué)和理解造成損害37第36頁(yè)/共43頁(yè)三、基本原因與發(fā)生率自閉癥的行為研究，主要包括對(duì)具體癥狀和行為特點(diǎn)的研究38第37頁(yè)/共43頁(yè)三、基本原因與發(fā)生率自閉癥的認(rèn)知研究，通過(guò)理論假設(shè)把生物水平的研究和行為水平的研究聯(lián)系起來(lái)，進(jìn)而說(shuō)明諸癥狀之間的關(guān)系39第38頁(yè)/共43頁(yè)三、基本原因與發(fā)生率（二）發(fā)生率1，發(fā)生率大約是1/2,5002-5/10000；12/10000——15-20/100006/100000；1/500加拿大為萬(wàn)分之十，美國(guó)為萬(wàn)分之四，日本為萬(wàn)分之七40第39頁(yè)/共43頁(yè)三、基本原因與發(fā)生率2，性別比率男多女