幼兒園衛(wèi)生保健工作內(nèi)容和要求

...wd......wd......wd...一、一日生活安排〔一〕托幼機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)根據(jù)各年齡段兒童的生理、心理特點(diǎn)，結(jié)合本地區(qū)的季節(jié)變化和本托幼機(jī)構(gòu)的實際情況，制訂合理的生活制度?！捕澈侠戆才艃和飨r間和睡眠、進(jìn)餐、大小便、活動、游戲等各個生活環(huán)節(jié)的時間、順序和次數(shù)，注意動靜結(jié)合、集體活動與自由活動結(jié)合、室內(nèi)活動與室外活動結(jié)合，不同形式的活動交替進(jìn)展?！踩潮ＷC兒童每日充足的戶外活動時間。全日制兒童每日不少于2小時，寄宿制兒童不少于3小時，寒冷、炎熱季節(jié)可酌情調(diào)整?！菜摹掣鶕?jù)兒童年齡特點(diǎn)和托幼機(jī)構(gòu)服務(wù)形式合理安排每日進(jìn)餐和睡眠時間。制訂餐、點(diǎn)數(shù)，兒童正餐間隔時間3.5～4小時，進(jìn)餐時間20～30分鐘/餐，餐后安靜活動或散步時間10～15分鐘。3～6歲兒童午睡時間根據(jù)季節(jié)以2～2.5小時/日為宜，3歲以下兒童日間睡眠時間可適當(dāng)延長?！参濉硣?yán)格執(zhí)行一日生活制度，衛(wèi)生保健人員應(yīng)當(dāng)每日巡視，觀察班級執(zhí)行情況，發(fā)現(xiàn)問題及時予以糾正，以保證兒童在托幼機(jī)構(gòu)內(nèi)生活的規(guī)律性和穩(wěn)定性。二、兒童膳食〔一〕膳食管理。1.托幼機(jī)構(gòu)食堂應(yīng)當(dāng)按照《食品安全法》、《食品安全法實施條例》以及《餐飲服務(wù)許可管理方法》、《餐飲服務(wù)食品安全監(jiān)視管理方法》、《學(xué)校食堂與學(xué)生集體用餐衛(wèi)生管理規(guī)定》等有關(guān)法律法規(guī)和規(guī)章的要求，取得《餐飲服務(wù)許可證》，建設(shè)健全各項食品安全管理制度。2.托幼機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)為兒童提供符合國家《生活飲用水衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》的生活飲用水。保證兒童按需飲水。每日上、下午各1～2次集中飲水，1～3歲兒童飲水量50～100毫升/次，3～6歲兒童飲水量100～150毫升/次，并根據(jù)季節(jié)變化酌情調(diào)整飲水量。3.兒童膳食應(yīng)當(dāng)專人負(fù)責(zé)，建設(shè)有家長代表參加的膳食委員會并定期召開會議，進(jìn)展民主管理。工作人員與兒童膳食要嚴(yán)格分開，兒童膳食費(fèi)專款專用，賬目每月公布，每學(xué)期膳食收支盈虧不超過2%。4.兒童食品應(yīng)當(dāng)在具有《食品生產(chǎn)許可證》或《食品流通許可證》的單位采購。食品進(jìn)貨前必須采購查驗及索票索證，托幼機(jī)構(gòu)應(yīng)建設(shè)食品采購和驗收記錄。5.兒童食堂應(yīng)當(dāng)每日清掃、消毒，保持內(nèi)外環(huán)境整潔。食品加工用具必須生熟標(biāo)識明確、分開使用、定位存放。餐飲具、熟食盛器應(yīng)在食堂或清洗消毒間集中清洗消毒，消毒后保潔存放。庫存食品應(yīng)當(dāng)分類、注有標(biāo)識、注明保質(zhì)日期、定位儲藏。6.制止加工變質(zhì)、有毒、不潔、超過保質(zhì)期的食物，不得制作和提供冷葷涼菜。留樣食品應(yīng)當(dāng)按品種分別盛放于清洗消毒后的密閉專用容器內(nèi)，在冷藏條件下存放48小時以上；每樣品種不少于100克以滿足檢驗需要，并作好記錄。7.進(jìn)餐環(huán)境應(yīng)當(dāng)衛(wèi)生、整潔、舒適。餐前做好充分準(zhǔn)備，按時進(jìn)餐，保證兒童情緒愉快，培養(yǎng)兒童良好的飲食行為和衛(wèi)生習(xí)慣。〔二〕膳食營養(yǎng)。1.托幼機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)根據(jù)兒童生理需求，以《中國居民膳食指南》為指導(dǎo)，參考“中國居民膳食營養(yǎng)素參考攝入量〔DRIs〕〞和各類食物每日參考攝入量〔見表〕，制訂兒童膳食方案。2.根據(jù)膳食方案制訂帶量食譜，1～2周更換1次。食物品種要多樣化且合理搭配。3.在主副食的選料、洗滌、切配、烹調(diào)的過程中，方法應(yīng)當(dāng)科學(xué)合理，減少營養(yǎng)素的損失，符合兒童清淡口味，到達(dá)營養(yǎng)膳食的要求。烹調(diào)食物注意色、香、味、形，提高兒童的進(jìn)食興趣。4.托幼機(jī)構(gòu)至少每季度進(jìn)展1次膳食調(diào)查和營養(yǎng)評估。兒童熱量和蛋白質(zhì)平均攝入量全日制托幼機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)?shù)竭_(dá)“DRIs〞的80%以上，寄宿制托幼機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)?shù)竭_(dá)“DRIs〞的90%以上。維生素A、B1、B2、C及礦物質(zhì)鈣、鐵、鋅等應(yīng)當(dāng)?shù)竭_(dá)“DRIs〞的80%以上。三大營養(yǎng)素?zé)崃空伎偀崃康陌俜直仁堑鞍踪|(zhì)12～15%，脂肪30～35%，碳水化合物50～60%。每日早餐、午餐、晚餐熱量分配比例為30%、40%和30%。優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)占蛋白質(zhì)總量的50%以上。5.有條件的托幼機(jī)構(gòu)可為貧血、營養(yǎng)不良、食物過敏等兒童提供特殊膳食。不提供正餐的托幼機(jī)構(gòu)，每日至少提供1次點(diǎn)心。表兒童各類食物每日參考攝入量食物種類1～3歲3～6歲谷類100～150克180～260克蔬菜類150～200克200～250克水果類150～200克150～300克魚蝦類100克40～50克禽畜肉類30～40克蛋類60克液態(tài)奶350～500毫升300～400毫升大豆及豆制品—25克烹調(diào)油20～25克25～30克注：《中國孕期、哺乳期婦女和0～6歲兒童膳食指南》〔中國營養(yǎng)學(xué)會婦幼分會，2010年〕三、體格鍛煉〔一〕托幼機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)根據(jù)兒童的年齡及生理特點(diǎn)，每日有組織地開展各種形式的體格鍛煉，掌握適宜的運(yùn)動強(qiáng)度，保證運(yùn)動量，提高兒童身體素質(zhì)。〔二〕保證兒童室內(nèi)外運(yùn)動場地和運(yùn)動器械的清潔、衛(wèi)生、安全，做好場地布置和運(yùn)動器械的準(zhǔn)備。定期進(jìn)展室內(nèi)外安全隱患排查?！踩忱萌展?、空氣、水和器械，有方案地進(jìn)展兒童體格鍛煉。做好運(yùn)動前的準(zhǔn)備工作。運(yùn)動中注意觀察兒童面色、精神狀態(tài)、呼吸、出汗量和兒童對鍛煉的反響，假設(shè)有不良反響要及時采取措施或停頓鍛煉；加強(qiáng)運(yùn)動中的保護(hù)，防止運(yùn)動傷害。運(yùn)動后注意觀察兒童的精神、食欲、睡眠等狀況?！菜摹橙媪私鈨和部禒顩r，患病兒童停頓鍛煉；病愈恢復(fù)期的兒童運(yùn)動量要根據(jù)身體狀況予以調(diào)整；體弱兒童的體格鍛煉進(jìn)程應(yīng)當(dāng)較安康兒童緩慢，時間縮短，并要對兒童運(yùn)動反響進(jìn)展仔細(xì)的觀察。四、安康檢查〔一〕兒童安康檢查。1.入園〔所〕安康檢查〔1〕兒童入托幼機(jī)構(gòu)前應(yīng)當(dāng)經(jīng)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)展安康檢查，合格前方可入園〔所〕?！?〕承當(dāng)兒童入園〔所〕體檢的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)及人員應(yīng)當(dāng)取得相應(yīng)的資格，并承受相關(guān)專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)。應(yīng)當(dāng)按照《管理方法》規(guī)定的工程開展安康檢查，標(biāo)準(zhǔn)填寫“兒童入園〔所〕安康檢查表〔見附件1〕〞，不得違反規(guī)定擅自改變安康檢查工程?！?〕兒童入園〔所〕體檢中發(fā)現(xiàn)疑似傳染病者應(yīng)當(dāng)“暫緩入園〔所〕〞，及時確診治療?！?〕兒童入園〔所〕時，托幼機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)查驗“兒童入園〔所〕安康檢查表〞、“0～6歲兒童保健手冊〞、“預(yù)防接種證〞。發(fā)現(xiàn)沒有預(yù)防接種證或未依照國家免疫規(guī)劃受種的兒童，應(yīng)當(dāng)在30日內(nèi)向托幼機(jī)構(gòu)所在地的接種單位或縣級疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)報告，催促監(jiān)護(hù)人帶兒童到當(dāng)?shù)匾?guī)定的接種單位補(bǔ)證或補(bǔ)種。托幼機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)在兒童補(bǔ)證或補(bǔ)種后復(fù)驗預(yù)防接種證。2.定期安康檢查〔1〕承當(dāng)兒童定期安康檢查的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)及人員應(yīng)當(dāng)取得相應(yīng)的資格。兒童定期安康檢查工程包括：測量身長〔身高〕、體重，檢查口腔、皮膚、心肺、肝脾、脊柱、四肢等，測查視力、聽力，檢測血紅蛋白或血常規(guī)。〔2〕1～3歲兒童每年安康檢查2次，每次間隔6個月；3歲以上兒童每年安康檢查1次。所有兒童每年進(jìn)展1次血紅蛋白或血常規(guī)檢測。1～3歲兒童每年進(jìn)展1次聽力篩查；4歲以上兒童每年檢查1次視力。體檢后應(yīng)當(dāng)及時向家長反響安康檢查結(jié)果?！?〕兒童離開園〔所〕3個月以上需重新按照入園〔所〕檢查工程進(jìn)展安康檢查?！?〕轉(zhuǎn)園〔所〕兒童持原托幼機(jī)構(gòu)提供的“兒童轉(zhuǎn)園〔所〕安康證明〞、“0～6歲兒童保健手冊〞可直接轉(zhuǎn)園〔所〕?！皟和D(zhuǎn)園〔所〕安康證明〞有效期3個月。3.晨午檢及全日安康觀察〔1〕做好每日晨間或午間入園〔所〕檢查。檢查內(nèi)容包括詢問兒童在家有無異常情況，觀察精神狀況、有無發(fā)熱和皮膚異常，檢查有無攜帶不安全物品等，發(fā)現(xiàn)問題及時處理?！?〕應(yīng)當(dāng)對兒童進(jìn)展全日安康觀察，內(nèi)容包括飲食、睡眠、大小便、精神狀況、情緒、行為等，并作好觀察及處理記錄。〔3〕衛(wèi)生保健人員每日深入班級巡視2次，發(fā)現(xiàn)患病、疑似傳染病兒童應(yīng)當(dāng)盡快隔離并與家長聯(lián)系，及時到醫(yī)院診治，并追訪診治結(jié)果。〔4〕患病兒童應(yīng)當(dāng)離園〔所〕休息治療。如果承受家長委托喂藥時，應(yīng)當(dāng)做好藥品交接和登記，并請家長簽字確認(rèn)?！捕彻ぷ魅藛T安康檢查。1.上崗前安康檢查〔1〕托幼機(jī)構(gòu)工作人員上崗前必須按照《管理方法》的規(guī)定，經(jīng)縣級以上人民政府衛(wèi)生行政部門指定的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)展安康檢查〔見附件2〕，取得《托幼機(jī)構(gòu)工作人員安康合格證》前方可上崗?！?〕精神病患者或者有精神病史者不得在托幼機(jī)構(gòu)工作。2.定期安康檢查〔1〕托幼機(jī)構(gòu)在崗工作人員必須按照《管理方法》規(guī)定的工程每年進(jìn)展1次安康檢查〔見附件2〕?！?〕在崗工作人員患有精神病者，應(yīng)當(dāng)立即調(diào)離托幼機(jī)構(gòu)。〔3〕凡患有以下病癥或疾病者須離崗，治愈后須持縣級以上人民政府衛(wèi)生行政部門指定的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)出具的診斷證明，并取得“托幼機(jī)構(gòu)工作人員安康合格證〞后，方可回園〔所〕工作。1〕發(fā)熱、腹瀉等病癥；2〕流感、活動性肺結(jié)核等呼吸道傳染性疾病；3〕痢疾、傷寒、甲型病毒性肝炎、戊型病毒性肝炎等消化道傳染性疾??；4〕淋病、梅毒、滴蟲性陰道炎、化膿性或者滲出性皮膚病等。〔4〕體檢過程中發(fā)現(xiàn)異常者，由體檢的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)通知托幼機(jī)構(gòu)的患病工作人員到相關(guān)?？七M(jìn)展復(fù)查和確診，并追訪診治結(jié)果。五、衛(wèi)生與消毒〔一〕環(huán)境衛(wèi)生。1.托幼機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建設(shè)室內(nèi)外環(huán)境衛(wèi)生清掃和檢查制度，每周全面檢查1次并記錄，為兒童提供整潔、安全、舒適的環(huán)境。2.室內(nèi)應(yīng)當(dāng)有防蚊、蠅、鼠、蟲及防暑和防寒設(shè)備，并放置在兒童接觸不到的地方。集中消毒應(yīng)在兒童離園〔所〕后進(jìn)展。3.保持室內(nèi)空氣清新、陽光充足。采取濕式清掃方式清潔地面。廁所做到清潔通風(fēng)、無異味，每日定時清掃，保持地面枯燥。便器每次用后及時清洗干凈。4.衛(wèi)生潔具各班專用專放并有標(biāo)記。抹布用后及時清洗干凈，晾曬、枯燥后存放；拖布清洗后應(yīng)當(dāng)晾曬或控干后存放。5.枕席、涼席每日用溫水擦拭，被褥每月曝曬1～2次，床上用品每月清洗1～2次。6.保持玩具、圖書外表的清潔衛(wèi)生，每周至少進(jìn)展1次玩具清洗，每2周圖書翻曬1次。〔二〕個人衛(wèi)生。1.兒童日常生活用品專人專用，保持清潔。要求每人每日1巾1杯專用，每人1床位1被。2.培養(yǎng)兒童良好衛(wèi)生習(xí)慣。飯前便后應(yīng)當(dāng)用肥皂、流動水洗手，早晚洗臉、刷牙，飯后漱口，做到勤洗頭洗澡換衣、勤剪指〔趾〕甲，保持服裝整潔。3.工作人員應(yīng)當(dāng)保持儀表整潔，注意個人衛(wèi)生。飯前便后和護(hù)理兒童前應(yīng)用肥皂、流動水洗手；上班時不戴戒指，不留長指甲；不在園〔所〕內(nèi)吸煙。〔三〕預(yù)防性消毒。1.兒童活動室、臥室應(yīng)當(dāng)經(jīng)常開窗通風(fēng)，保持室內(nèi)空氣清新。每日至少開窗通風(fēng)2次，每次至少10～15分鐘。在不適宜開窗通風(fēng)時，每日應(yīng)當(dāng)采取其他方法對室內(nèi)空氣消毒2次。2.餐桌每餐使用前消毒。水杯每日清洗消毒，用水杯喝豆?jié){、牛奶等易附著于杯壁的飲品后，應(yīng)當(dāng)及時清洗消毒。反復(fù)使用的餐巾每次使用后消毒。擦手毛巾每日消毒1次。3.門把手、水龍頭、床圍欄等兒童易觸摸的物體外表每日消毒1次。坐便器每次使用后及時沖洗，接觸皮膚部位及時消毒。4.使用符合國家標(biāo)準(zhǔn)或規(guī)定的消毒器械和消毒劑。環(huán)境和物品的預(yù)防性消毒方法應(yīng)當(dāng)符合要求〔見附件3〕。六、傳染病預(yù)防與控制〔一〕催促家長按免疫程序和要求完成兒童預(yù)防接種。配合疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)做好托幼機(jī)構(gòu)兒童常規(guī)接種、群體性接種或應(yīng)急接種工作?！捕惩杏讬C(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建設(shè)傳染病管理制度。托幼機(jī)構(gòu)內(nèi)發(fā)現(xiàn)傳染病疫情或疑似病例后，應(yīng)當(dāng)立即向?qū)俚丶膊☆A(yù)防控制機(jī)構(gòu)〔農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院防保組〕報告?！踩嘲嗉壗處熋咳盏怯洷景鄡和某銮谇闆r。對因病缺勤的兒童，應(yīng)當(dāng)了解兒童的患病情況和可能的原因，對疑似患傳染病的，要及時報告給園〔所〕疫情報告人。園〔所〕疫情報告人接到報告后應(yīng)當(dāng)及時追查兒童的患病情況和可能的病因，以做到對傳染病人的早發(fā)現(xiàn)。〔四〕托幼機(jī)構(gòu)內(nèi)發(fā)現(xiàn)疑似傳染病例時，應(yīng)當(dāng)及時設(shè)立臨時隔離室，對患兒采取有效的隔離控制措施。臨時隔離室內(nèi)環(huán)境、物品應(yīng)當(dāng)便于實施隨時性消毒與終末消毒，控制傳染病在園(所)內(nèi)爆發(fā)和續(xù)發(fā)?！参濉惩杏讬C(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)配合當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制機(jī)構(gòu)對被傳染病病原體污染〔或可疑污染〕的物品和環(huán)境實施隨時性消毒與終末消毒?！擦嘲l(fā)生傳染病期間，托幼機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)晨午檢和全日安康觀察，并采取必要的預(yù)防措施，保護(hù)易感兒童。對發(fā)生傳染病的班級按要求進(jìn)展醫(yī)學(xué)觀察，醫(yī)學(xué)觀察期間該班與其他班相對隔離，不辦理入托和轉(zhuǎn)園〔所〕手續(xù)?！财摺承l(wèi)生保健人員應(yīng)當(dāng)定期對兒童及其家長開展預(yù)防接種和傳染病防治知識的安康教育，提高其防護(hù)能力和意識。傳染病流行期間，加強(qiáng)對家長的宣傳工作?！舶恕郴紓魅静〉膬和綦x期滿后，憑醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)出具的痊愈證明方可返回園〔所〕。根據(jù)需要，來自疫區(qū)或有傳染病接觸史的兒童，檢疫期過前方可入園〔所〕。七、常見病預(yù)防與管理〔一〕托幼機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)通過安康教育普及衛(wèi)生知識，培養(yǎng)兒童良好的衛(wèi)生習(xí)慣；提供合理平衡膳食；加強(qiáng)體格鍛煉，增強(qiáng)兒童體質(zhì)，提高對疾病的抵抗能力。〔二〕定期開展兒童眼、耳、口腔保健，發(fā)現(xiàn)視力低常、聽力異常、齲齒等問題進(jìn)展登記管理，催促家長及時帶患病兒童到醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)展診斷及矯治?！踩硨ω氀I養(yǎng)不良、肥胖等營養(yǎng)性疾病兒童進(jìn)展登記管理，對中重度貧血和營養(yǎng)不良兒童進(jìn)展專案管理，催促家長及時帶患病兒童進(jìn)展治療和復(fù)診?！菜摹硨ο刃牟?、哮喘、癲癇等疾病兒童，及對有藥物過敏史或食物過敏史的兒童進(jìn)展登記，加強(qiáng)日常安康觀察和保育護(hù)理工作?！参濉持匾晝和睦硇袨楸＝。_展兒童心理衛(wèi)生知識的宣傳教育，發(fā)現(xiàn)心理行為問題的兒童及時告知家長到醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)進(jìn)展診療。八、傷害預(yù)防〔一〕托幼機(jī)構(gòu)的各項活動應(yīng)當(dāng)以兒童安全為前提，建設(shè)定期全園〔所〕安全排查制度，落實預(yù)防兒童傷害的各項措施?！捕惩杏讬C(jī)構(gòu)的房屋、場地、家具、玩教具、生活設(shè)施等應(yīng)當(dāng)符合國家相關(guān)安全標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)定?！踩惩杏讬C(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建設(shè)重大自然災(zāi)害、食物中毒、踩踏、火災(zāi)、暴力等突發(fā)事件的應(yīng)急預(yù)案，如果發(fā)生重大傷害時應(yīng)當(dāng)立即采取有效措施，并及時向上級有關(guān)部門報告?！菜摹惩杏讬C(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對工作人員、兒童及監(jiān)護(hù)人的安全教育和突發(fā)事件應(yīng)急處理能力的培訓(xùn)，定期進(jìn)展安全演練，普及安全知識，提高自我保護(hù)和自救的能力。〔五〕保