2012年第二季度院內(nèi)感染通訊2

2012年第二季度院內(nèi)感染通訊(2)2012年第二季度院內(nèi)感染通訊(2)/2012年第二季度院內(nèi)感染通訊(2)醫(yī)院感染管理通訊NosocomialInfectionManagementBulletin2012年第2期目錄1、第二季度住院病人監(jiān)測資料分析··················12、第二季度消毒滅菌效果及環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測結(jié)果······23、第二季度院感重點科室質(zhì)量督察情況匯總及反饋·····34、知識鏈接······································65、簡訊··········································5安慶市紡織醫(yī)院感染管理委員會安慶市紡織醫(yī)院感染管理科20122012年第二季度院內(nèi)感染監(jiān)控情況一、第二季度住院病人監(jiān)測資料分析2012年4、5、6月共檢測住院病人233人，監(jiān)控率100％，醫(yī)院感染發(fā)生率0例次。清潔手術切口感染率≮1.5％。全球都存在醫(yī)院感染的問題，它既影響到發(fā)達國家，也影響到資源貧乏的國家。我院醫(yī)院感染發(fā)生率低，這是值得慶幸的情況。但是客觀地對病歷進行抽查，及與醫(yī)生的溝通中也發(fā)現(xiàn)存在一些的問題。經(jīng)查閱大量資料及許多前輩的工作經(jīng)驗和前輩們多年的院感工作體會，對醫(yī)院感染發(fā)病率偏低原因進行分析，供領導及同事們參考：醫(yī)院感染控制措施得力有效,可降低醫(yī)院感染發(fā)病率。認真做好醫(yī)院消毒、滅菌效果監(jiān)測：醫(yī)院消毒、滅菌是預防醫(yī)院感染的重要措施之一。消毒、滅菌效果的監(jiān)測，是評價其消毒、滅菌方法是否合理，消毒、滅菌效果是否可靠的手段，因而在醫(yī)院工作中至關重要，使患者在接受診療活動中，用上放心合格的產(chǎn)品，確保醫(yī)療，護理安全。加強抗生素使用的管理：抗生素是控制感染性疾病的功臣，但一旦使用不正確，便是造成患者內(nèi)源性感染（二重感染）的關鍵因素。臨床醫(yī)師認真學習抗生素使用規(guī)范，嚴格掌握抗生素使用的適應證、禁忌證，防止濫用抗生素。可根據(jù)細菌培養(yǎng)藥敏試驗結(jié)果選用抗生素，提倡圍手術期抗生素的運用，避免抗生素不良反應的產(chǎn)生，防止耐藥株菌的產(chǎn)生，以免造成患者菌群失調(diào)，而發(fā)生內(nèi)源性感染，危急患者的生命。醫(yī)院內(nèi)住院患者的病情輕，而致醫(yī)院感染發(fā)病率下降。病床周轉(zhuǎn)快：由于所診治的患者病情輕，手術難度低，術前住院日短,病床周轉(zhuǎn)快，故使醫(yī)院感染發(fā)病率下降。醫(yī)院感染病例漏報現(xiàn)象仍是造成醫(yī)院感染發(fā)病率偏低重要原因之一。醫(yī)院感染基本理論知識缺乏：部分醫(yī)務人員對醫(yī)院感染概念不清。對出現(xiàn)醫(yī)院感染發(fā)生的病例不能及時進行病原學診斷，及抗菌藥物的藥物敏感實驗，造成對醫(yī)院感染診斷水平不高，而漏報醫(yī)院感染病例。對發(fā)生醫(yī)院感染填報工作的重要性認識不足：不能主動上報已發(fā)生的醫(yī)院感染的病例，錯誤的認為上報醫(yī)院感染病例影響科室及個人聲譽。忽視記錄：部分臨床醫(yī)師，在書寫和整理病歷時，忽視院內(nèi)感染情況的記錄。檢驗結(jié)果有提示院內(nèi)感染發(fā)生，但是在病程記錄里沒有任何對檢驗結(jié)果的解釋和診斷。綜上所述：我院目前醫(yī)院感染發(fā)病率偏低，通過以上原因的剖析，較能反應我院目前實際醫(yī)院感染狀況。影響醫(yī)院感染發(fā)病率原因是多因素，只有加大宣傳力度，提高全員感染管理意識；強化醫(yī)院感染管理基本理論的學習；強化管理、責任到人；落實措施、定期督查；只有全員上下提高對醫(yī)院感染的管理，方能真正達到降低醫(yī)院感染發(fā)病率，全面推進醫(yī)院醫(yī)療、護理質(zhì)量的提高。二、第二季度消毒滅菌效果及環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測結(jié)果匯報第二季度各科室環(huán)境衛(wèi)生學、消毒滅菌效果自測上報結(jié)果詳見下表。滅菌物品合格率達100％，使用中的消毒液合格率100％，醫(yī)務人員手衛(wèi)生合格率達100％,。重點科室監(jiān)測結(jié)果：透析用水及透析液的細菌培養(yǎng)26份，其中透析用水13份，透析液13份。終檢測合格率為100％。內(nèi)毒素監(jiān)測7份。合格率100％。2012年第二季度環(huán)境衛(wèi)生學、消毒滅菌效果監(jiān)測樣本數(shù)結(jié)果科別類別室內(nèi)空氣環(huán)境物體表面醫(yī)務人員手使用中的消毒液滅菌物品透析液門診（護理部）511換藥室311口腔科1111供應室3111血液透析室1532113外、婦科住院部3121產(chǎn)房6111手術室61211內(nèi)科住院部31211內(nèi)鏡室32211總計4714147713三、第二季度院感質(zhì)量督察情況匯總（一）、相關科室消毒隔離執(zhí)行情況的督查手術室:醫(yī)療廢物毀形不合格，手術包有小塊陳舊性血漬。外科:生活垃圾與醫(yī)療垃圾分類不明，限制區(qū)管理不規(guī)范。內(nèi)科:病室不清潔，生活垃圾與醫(yī)療垃圾分類不明，搶救器械未消毒、保養(yǎng)。急診科:搶救車衛(wèi)生差，換藥室開瓶生理鹽水沒有標明開瓶時間。門診婦產(chǎn)科:手術包外有陳舊性血漬。檢驗科:醫(yī)療垃圾袋顏色錯誤?？谇豢?無醫(yī)療垃圾銳器盒。供應室：器械清洗不充分，有銹跡，器械老化。分析與總結(jié):1、病房衛(wèi)生不徹底，病人離院后衛(wèi)生員清潔床頭柜、窗臺等地方不到位，希各科護理部及時督促指導，做好病室清潔、消毒工作。2、醫(yī)療廢物分類不規(guī)范，請各科護理人員做好病員宣教，指導工作。3、手術包上存在陳舊性血漬，這是嚴重違反醫(yī)院感染管理的，請護理管理人員嚴肅處理，責令立即改正。4、各科室及時整改，并加強自查。有問題及時上報，尋求解決辦法。5、加強器械清洗的管理，不合格器械予以更換。（二）、對血透中心的督查情況匯報為加強對重點科室院內(nèi)感染的管理，四月份對血透中心的環(huán)境衛(wèi)生、物品的清潔消毒、醫(yī)療廢物、及水處理室的透析用水的監(jiān)測情況進行督查。血透中心的院感管理基本能根據(jù)標準操作規(guī)程進行，但有些細節(jié)方面仍存在疏漏。經(jīng)過此次督查，將存在問題匯總?cè)缦拢涵h(huán)境衛(wèi)生各區(qū)治療車、治療盤不夠清潔；各區(qū)小治療室基本作為儲物間使用，且衛(wèi)生狀況差；臺、面不整潔，物品擺放凌亂；灰塵重；綜合治療室臺面不清潔，物品擺放雜亂亂無章；醫(yī)療用品與醫(yī)療廢物混放至同一臺面上，治療盤不清潔；綜合治療室冰箱內(nèi)下層有積水，沒有及時處理；透析治療間工作臺放有私人物品，如護手霜等，臺面上框籃臟；護士站電話灰塵未擦拭。各區(qū)內(nèi)洗手池臟、積垢重。洗手液外包裝沒有明確標識；（二）、物品的清潔、消毒1、用于擦拭的毛巾、小桶不能做到一人一床一機一用；2、毛巾、小桶不能分區(qū)分機合理放置，使用后的毛巾、小桶不能及時清洗、消毒干凈后備用；3、隔離患者的物品能夠分開使用，但有的物品沒有做標記；4、血透中心分三區(qū)，拖把池沒有按需求改造，難以做到分區(qū)、分池清洗、消毒；5、速干手消毒液沒有遵照標準每個透析單元單獨配備一人一床一用；6、透析機被血液污染，沒有立即消毒處理。透析機的顯示屏被污染，沒有及時擦拭。（三）、紫外線燈的維護1、紫外線燈管灰塵積垢嚴重，沒有按要求每周擦拭；2、紫外線燈已壞，沒有及時更換。（四）、醫(yī)療廢物的分類收集1、血透治療間及綜合治療室的醫(yī)療廢物與醫(yī)療垃圾沒有明確分類收集；2、醫(yī)療暫存點處的醫(yī)療廢物與醫(yī)療垃圾應該完全分開放置，不要混放在一處。（五）、水處理間1、透析用水的各項監(jiān)測能夠按要求按規(guī)定及時進行，并能做好登記，保存有效記錄；2、透析用水的監(jiān)測：每周進行軟水硬度及游離氯濃度監(jiān)測不能按規(guī)定做到位。原因是沒有了試劑，請及時解決。以上存在問題綜合匯報至血透中心及院感管理委員會。請血透中心感染管理小組針對各種問題提出整改建議，提出持續(xù)性整改措施，并落實到位。并將措施匯報至院感辦。（二）、院感質(zhì)量督查情況匯總反饋針對病例的回顧性調(diào)查內(nèi)、外、婦產(chǎn)科終為醫(yī)院感染的“零”報告現(xiàn)象；在病程記錄中，患者出現(xiàn)有發(fā)熱、腹瀉、肺部聽診呼吸音增粗或出現(xiàn)干濕性羅音等，但沒有相應的輔助性診斷措施，導致院感病例診斷依據(jù)不足?？股氐氖褂茫篴、使用抗生素的標本送檢率：0.03％。b、使用目的：治療和預防兩種；c、聯(lián)合用藥：一聯(lián)為主，二聯(lián)、存在少數(shù)三聯(lián)用藥；d、用藥方式：全身用藥為主；e、給藥途徑：靜脈給藥為主。醫(yī)院感染調(diào)查表：臨床醫(yī)生在填寫時，存在填寫不完全、不細致；填寫不及時，甚至有漏填現(xiàn)象。分析：1、感染病例的“零”報告，提示可能存在感染病例的漏報現(xiàn)象；2、抗生素使用患者的標本送檢率低；3、請各科室主任及感控小組針對存在問題進行綜合調(diào)查，做出反饋，給出質(zhì)量改進措施。4、請臨床醫(yī)生加強醫(yī)院感染監(jiān)控，提高醫(yī)院感染診斷水平和報告意識，減少遲報、漏報，及時發(fā)現(xiàn)和控制醫(yī)院感染暴發(fā)，杜絕醫(yī)源性事件的發(fā)生。5、參照《抗菌藥物臨床應用指導原則》，合理使用抗生素。三、知識鏈接：導管相關性尿路感染預防與控制技術指南（征求意見稿）導尿管相關尿路感染是醫(yī)院感染中最常見的感染類型之一。導尿管相關尿路感染的危險因素包括患者方面和導尿管置入與維護方面?；颊叻矫娴奈ｋU因素主要是：患者年齡、性別、基礎疾病、免疫力和其他健康狀況等。導尿管置入與維護方面的危險因素主要是：導尿管置入方法、導尿管留置時間、導尿管護理質(zhì)量和抗菌藥物臨床使用等。導尿管相關尿路感染方式主要為逆行性感染。醫(yī)療機構和醫(yī)務人員應當針對危險因素，加強導尿管相關性感染的預防與控制工作。一、導尿管相關尿路感染的定義患者置入導尿管后或拔除導尿管48小時內(nèi)，發(fā)生的泌尿系統(tǒng)感染。臨床診斷：患者出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛等尿路刺激癥狀，或者有下腹觸痛、腎區(qū)叩痛，伴有或不伴有發(fā)熱，尿檢白細胞男性≥5個/高倍視野，女性≥10個/高倍視野，插導尿管者應結(jié)合尿培養(yǎng)。病原學診斷：在臨床診斷的基礎上，符合以下條件之一：（一）清潔中段尿或者導尿留取尿液（非留置導尿）培養(yǎng)革蘭陽性球菌菌數(shù)≥104cfu/ml，革蘭陰性桿菌菌數(shù)≥105cfu/ml。(二)恥骨聯(lián)合上膀胱穿刺留取尿培養(yǎng)的細菌數(shù)≥103cfu/ml。（三）新鮮尿液標本經(jīng)離心應用相差顯微鏡檢查，在30個視野中有半數(shù)視野見到細菌。（四）經(jīng)手術、病理學或者影像學檢查，有尿路感染證據(jù)的?；颊唠m然沒有癥狀，但一周內(nèi)有導尿管置入，尿液培養(yǎng)革蘭陽性球菌菌數(shù)≥104cfu/ml，革蘭陰性桿菌菌數(shù)≥105cfu/ml，應診斷為無癥狀性菌尿癥。二、導尿管相關尿路感染預防要點（一）管理要求。（1）醫(yī)療機構應當健全規(guī)章制度，制定并落實預防與控制導尿管相關尿路感染的工作規(guī)范和操作規(guī)程，明確相關部門和人員職責。（2）醫(yī)務人員應當接受關于無菌技術、導尿操作、留置導尿管的維護以及導尿管相關尿路感染預防的培訓和教育，熟練掌握相關操作規(guī)程。（3）醫(yī)務人員應當評估患者發(fā)生導尿管相關尿路感染的危險因素，實施預防和控制導尿管相關尿路感染的工作措施。（4）醫(yī)療機構應當逐步開展導尿管相關尿路感染的目標性監(jiān)測，持續(xù)改進，有效降低感染率。（二）感染預防要點。1.置管前。（1）嚴格掌握留置導尿管的適應證，避免不必要的留置導尿。（2）仔細檢查無菌導尿包，如過期、外包裝破損、潮濕，不應使用。（3）根據(jù)患者年齡、性別、尿道情況選擇合適的導尿管類型。（4）對留置導尿患者，應采用密閉式引流裝置。2.置管時。（1）嚴格遵循無菌操作技術原則留置導尿管，動作要輕柔，避免尿道粘膜損傷。（2）醫(yī)務人員遵照《醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范》，洗手和手消毒后，戴無菌手套實施導尿術。（3）正確鋪無菌巾，避免污染尿道口，保持最大的無菌屏障。（4）充分消毒尿道口，防止污染。要使用合適的含碘消毒劑棉球消毒尿道口及其周圍皮膚粘膜，棉球不能重復使用。男性：先洗凈包皮及冠狀溝，然后自尿道口、龜頭向外旋轉(zhuǎn)擦拭消毒。女性：先按照由上至下，由內(nèi)向外的原則清洗外陰，然后清洗并消毒尿道口、前庭、兩側(cè)大小陰唇，最后會陰、肛門。（5）置管過程中，指導患者放松，協(xié)調(diào)配合，避免污染。3.置管后。（1）妥善固定尿管，保證集尿袋高度低于膀胱水平，防止逆行感染。（2）保持尿液引流裝置密閉、通暢和完整，并及時清空集尿袋中尿液。（3）留取尿標本時，可以從集尿袋中采集，避免打開導尿管和集尿袋的接口。但此法采集的標本不能用于普通細菌和真菌學檢查。（4）疑似導尿管阻塞時，不得沖洗，應立即更換導尿管。（5）不應常規(guī)使用含消毒劑或抗菌藥物的溶液進行膀胱沖洗或灌注以預防尿路感染。（6）應當保持尿道口清潔，大便失禁的患者清潔后還應當進行消毒。（7）導尿管不慎脫出或無菌、密閉留置導尿裝置破壞時，應當立即更換導尿管。（8）患者出現(xiàn)尿路感染時，在使用抗菌藥物治療前，應當先更換導尿管。（9）患者沐浴或擦身時應注意對導管的保護，不應把導管浸入水中。（10）長期留置導尿管患者，不宜頻繁更換導尿管。建議更換導尿管頻率為1次/2周、普通集尿袋2次/周，精密集尿袋1次/周。（11）評估留置導尿的必要性，盡可能縮短留置導尿管時間，不需要時盡早拔除導尿管。四、簡訊（1）、院感辦針對后勤、工人及內(nèi)、外科護士長進行《有關醫(yī)療廢物處置問題的執(zhí)行》的培訓。（2）、打印醫(yī)院感染暴發(fā)流行病歷的監(jiān)控、上報及控制制度，分發(fā)至各個科室。（3）、針對醫(yī)療廢物的管理，與發(fā)投公司進一步溝通，完善管理。醫(yī)院感染管理通訊NosocomialInfectionManagementBulletin2013年第2期目錄1、第二季度住院病人監(jiān)測資料分析··················12、第二季度消毒滅菌效果及環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測結(jié)果······23、第二季度院感質(zhì)量督查情況匯總及反饋············34、知識鏈接······································45、簡訊··········································5安慶市紡織醫(yī)院感染管理委員會安慶市紡織醫(yī)院感染管理辦公室2013醫(yī)院感染管理通訊NosocomialInfectionManagementBulletin2013年第三期目錄1、前言···········································12、第三季度住院病人監(jiān)測資料分析···················13、第三季度消毒滅菌效果及環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測分析·······34、第三季度院感重點科室質(zhì)量督察情況匯總及反饋·····65、知識鏈接·······································6安慶市紡織醫(yī)院感染管理委員會安慶市紡織醫(yī)院感染管理辦公室2013由于本人知識有限，及經(jīng)驗不足，在編寫過程中有疏忽和不足。敬請各位領導和同事們閱讀后給予提出寶貴的建議和意見。非常感謝！敬請各科室在晨會時對醫(yī)護人員加強院感知識的學習，以提高科室醫(yī)師和護士的院感管理知識，提高科室的院感知識水平，更好的杜絕醫(yī)院感染病例的發(fā)生，更好的服務于患者。前言患者安全一直是全球衛(wèi)生服務領域所關注的焦點問題。據(jù)統(tǒng)計，每年由于各種原因所導致的患者安全不良事件，在發(fā)達國家達到10％，發(fā)展中國家的發(fā)生率更高。世界衛(wèi)生組織呼吁各成員國密切關注患者安全。十幾年來醫(yī)患糾紛問題日趨嚴峻。上升到患者對醫(yī)務人員的直接人身攻擊，對醫(yī)務人員的心身帶來難以修復的創(chuàng)傷。這里面有著各種原因。其中醫(yī)院感染給病人帶來的創(chuàng)傷不能低估。隨著患者知識結(jié)構的加強，社會對醫(yī)療正反兩面的宣傳，患者的維權意識的加深，醫(yī)院感染也從幕后走到臺前?，F(xiàn)狀不容醫(yī)務人員疏忽、大意、或存在僥幸心理。我國在SARS侵襲之時，引起了醫(yī)院管理者對醫(yī)院感染的重視，加強了對醫(yī)院感染的管理，完善了醫(yī)院感染管理法規(guī)、規(guī)范及技術標準。但是，我國醫(yī)院感染的預防與控制的工作還做得遠遠不夠。近年來，我國發(fā)生多起涉及醫(yī)院感染的醫(yī)療衛(wèi)生安全不良事件，暴露出醫(yī)院在管理層、業(yè)務技術和執(zhí)行力方面存在一定問題，醫(yī)務人員對醫(yī)療安全重視不夠，對醫(yī)院感染知識的認知不夠。醫(yī)院感染問題是影響患者安全的嚴重威脅之一。2005—2006年世界患者安全聯(lián)盟開展“清潔衛(wèi)生安全”為主題的全球患者安全挑戰(zhàn)行動，目的是加強醫(yī)院感染預防與控制，確?；颊攉@得安全的醫(yī)療衛(wèi)生服務。做好環(huán)境、物品、手的清潔衛(wèi)生安全工作至關重要！醫(yī)院感染的預防與控制是保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的重要內(nèi)容。我院經(jīng)過幾年的發(fā)展，在領導的帶領下，全體員工的努力，已經(jīng)步入欣欣向榮的軌道。來院病人日益增多，住院病人數(shù)量日益增大。這是醫(yī)院發(fā)展的大好態(tài)勢。但是，在工作量加大的情況下，更要加強醫(yī)院感染的預防與控制，減少或杜絕醫(yī)院感染的發(fā)生，減少或杜絕醫(yī)院感染引起的不良事件的發(fā)生。創(chuàng)建“和諧醫(yī)院，安全醫(yī)院”！醫(yī)院感染是指住院病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染，但不包括入院前已開始或者入院時已處于潛伏期的感染。醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染也屬醫(yī)院感染。廣義地講，醫(yī)院感染的對象包括住院病人、醫(yī)院工作人員、門急診就診病人、探視者和病人家屬等，這些人在醫(yī)院的區(qū)域里獲得感染性疾病均可以稱為醫(yī)院感染，但由于就診病人、探視者和病人家屬在醫(yī)院的時間短暫，獲得感染的因素多而復雜，常難以確定感染是否來自醫(yī)院，故實際上醫(yī)院感染的對象主要是住院病人和醫(yī)院工作人員。2013年第三季度院內(nèi)感染監(jiān)控情況八月份病例抽查情況匯總存在一例院內(nèi)感染病例的漏報。為典型的“尿路感染”。醫(yī)師沒有認定是什么原因引起這例院內(nèi)感染。本期通訊在知識鏈接里有《導尿管相關性尿路感染的標準預防》，請護理部在晨會時帶醫(yī)護學習；2、“院內(nèi)感染調(diào)查表”仍不能很好填寫；第三季度住院病人監(jiān)測資料分析（一）、各科室感染發(fā)病率及分析2013年7、8、9月共檢測住院病人384人，手術人數(shù)116人，監(jiān)控率100％，醫(yī)院感染發(fā)生率1例次。清潔手術切口感染率≮1.5％。（各科室的感染發(fā)病率見表1—1）表1—12012年第一季度各科室醫(yī)院感染發(fā)病率、感染部位及上報情況科別出院人數(shù)醫(yī)院感染人數(shù)醫(yī)院感染發(fā)病率（％）感染部位漏報率（％）內(nèi)科外科婦產(chǎn)科156661621000.0100尿路感染10000總計38410.010.01根據(jù)上表統(tǒng)計分析：（一）、表中一例院內(nèi)感染，屬于漏報病例；（二）、在進行病例的回顧性調(diào)查時發(fā)現(xiàn)，在通知住院醫(yī)師后仍不能及時上報；（三）、該漏報病例，是一起典型的院內(nèi)感染，應及時上報。存在問題：一、感染管理方面：（一）、感染管理部門對醫(yī)師的培訓力度不夠；（二）、由于第一季度門診工作任務繁重，分管醫(yī)院感染的門診護士長難以分身。對醫(yī)院感染病例的監(jiān)控減少，存在疏漏。二、住院醫(yī)師方面：（二）、住院醫(yī)師是新來院醫(yī)師，對醫(yī)院感染的知識欠缺；住院醫(yī)師沒有掌握醫(yī)院感染診斷標準；（三）、住院醫(yī)師對醫(yī)院感染的認識需加深，責任心有待加強；（三）、上級主管醫(yī)師對院內(nèi)感染知識的學習不夠，對院內(nèi)感染欠重視。三、第三季度消毒滅菌效果及環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測結(jié)果匯報第三季度各科室環(huán)境衛(wèi)生學、消毒滅菌效果自測上報結(jié)果詳見下表（表2—1）。滅菌物品合格率達100％，無菌物品保存液合格率100％，醫(yī)務人員手衛(wèi)生合格率達100％,。重點科室監(jiān)測結(jié)果：透析用水及透析液的熱原監(jiān)測6份，其中反滲水3份，透析液3份，均檢測合格率為100％。反滲水化學污染物監(jiān)測3次，均合格；生物監(jiān)測12份，合格率為100％。表2—12013年第三季度環(huán)境衛(wèi)生學、消毒滅菌效果監(jiān)測樣本數(shù)及合格率項目監(jiān)測數(shù)合格數(shù)合格率空氣醫(yī)務人員手物體表面無菌物品保存液無菌物品內(nèi)毒素監(jiān)測生物監(jiān)測透析液（出口）反滲水（出口）反滲水（化學污染物）39141411161123333914141116112333100％100％100％100％100％100％100％100％100％100％總計116116100％根據(jù)以上數(shù)據(jù)分析如下：一、臨床科室能按照規(guī)定、并根據(jù)實際需要及時監(jiān)測，并做好相應的記錄，但不能及時上報至院感辦；二、本季度各科室加強了對手衛(wèi)生的認識，對手的監(jiān)測明顯增多。合格率100％。三、表中顯示監(jiān)測合格率均為100％。這里有兩種現(xiàn)象：（1）、各科室環(huán)境衛(wèi)生及消毒滅菌均做得很好，工作人員有很強的工作責任心；（2）、科室在做監(jiān)測時對局部的空氣、環(huán)境、物品等進行特別選擇和消毒滅菌，而在平時工作中卻不能持之以恒，使監(jiān)測的結(jié)果對臨床工作失去實際的指導意義，而使監(jiān)測流于形式——浪費了人力、財力、物力。四、各科室的紫外線燈管的日常保養(yǎng)及監(jiān)測均能嚴格執(zhí)行，使燈管在有效強度下工作，保證了治療室的空氣得到較好消毒，但存在護士不能正確掌握燈管強度監(jiān)測的方法，迫切需要進行相關方面知識的培訓。三、第三季度院感重點科室質(zhì)量督察情況匯總及反饋醫(yī)院感染專職人員的不定期督查是保證醫(yī)院感染工作順利進行的根本措施。各科室在醫(yī)院感染管理部門發(fā)布的各項規(guī)章制度和管理辦法的指導下，定期進行科室自檢也是科室工作順利地、有質(zhì)量地進行的根本保障。兩者結(jié)合，共同使醫(yī)院感染管理工作上升到新的臺階，使醫(yī)院感染管理工作落實到現(xiàn)實工作中，起到現(xiàn)實性指導意義。（一）、婦產(chǎn)科的醫(yī)院感染管理工作在科主任——何主任的帶領下，著實起到了現(xiàn)實指導意義。由于第一季度門診工作任務繁重，分管醫(yī)院感染的門診護士長難以分身。對科室的醫(yī)院感染督查工作減少，存在疏漏。在這種情況下，婦產(chǎn)科在何主任的帶領下，完成了本科室的院內(nèi)感染管理的自檢工作，并寫出自檢的質(zhì)量報告，擬出持續(xù)性質(zhì)量改進措施，上報至院感管理辦公室。展示了何主任的高度的工作責任心和極強的管理能力。希各科室參照學習，以提高我院的醫(yī)院感染管理的整體水平。在醫(yī)院領導和員工的大力支持下，醫(yī)院感染管理辦公室將更加努力工作，為各科室提供更多、更切實可行的工作標準和指導。（二）、對內(nèi)、外科治療室的督查情況匯總1、各科室都在使用速干手消毒劑，但是用量很少，且沒有放置在治療車固定的位置。2、治療室內(nèi)物品多，顯擁擠。3、操作臺、治療車不夠清潔。4、換藥車放置在治療室內(nèi)。治療車顯凌亂。物品沒有標上使用日期、時間。請根據(jù)醫(yī)院感染預防與控制基本方法中的《標準預防》和《醫(yī)務人員衛(wèi)生手消毒標準操作規(guī)程》執(zhí)行。四、知識鏈接：一、導尿管相關性尿路感染的標準預防（請護理部在晨會時學習）導尿管相關尿路感染是醫(yī)院感染中最常見的感染類型。導尿管相關尿路感染的危險因素包括患者方面和導尿管置入與維護方面?；颊叻矫娴奈ｋU因素主要包括：患者年齡、性別、基礎疾病、免疫力和其他健康狀況等。導尿管置入與維護方面的危險因素主要包括：導尿管留置時間、導尿管置入方法、導尿管護理質(zhì)量和抗菌藥物臨床使用等。導尿管相關尿路感染方式主要為逆行性感染。醫(yī)療機構和醫(yī)務人員應當針對危險因素，加強導尿管相關尿路感染的預防與控制工作。一、導尿管相關尿路感染的定義導尿管相關尿路感染主要是指患者留置導尿管后，或者拔除導尿管48小時內(nèi)發(fā)生的泌尿系統(tǒng)感染。臨床診斷：患者出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛等尿路刺激癥狀，或者有下腹觸痛、腎區(qū)叩痛，伴有或不伴有發(fā)熱，并且尿檢白細胞男性≥5個/高倍視野，女性≥10個/高倍視野，插導尿管者應當結(jié)合尿培養(yǎng)。病原學診斷：在臨床診斷的基礎上，符合以下條件之一：（一）清潔中段尿或者導尿留取尿液（非留置導尿）培養(yǎng)革蘭陽性球菌菌落數(shù)≥10cfu/ml，革蘭陰性桿菌菌落數(shù)≥10cfu/ml。(二)恥骨聯(lián)合上膀胱穿刺留取尿液培養(yǎng)的細菌菌落數(shù)≥10cfu/ml。（三）新鮮尿液標本經(jīng)離心應用相差顯微鏡檢查，在每30個視野中有半數(shù)視野見到細菌。（四）經(jīng)手術、病理學或者影像學檢查，有尿路感染證據(jù)的?；颊唠m然沒有癥狀，但在1周內(nèi)有內(nèi)鏡檢查或?qū)蚬苤萌?，尿液培養(yǎng)革蘭陽性球菌菌落數(shù)≥10cfu/ml，革蘭陰性桿菌菌落數(shù)≥10cfu/ml，應當診斷為無癥狀性菌尿癥。二、導尿管相關尿路感染預防要點（一）管理要求。1、醫(yī)療機構應當健全規(guī)章制度，制定并落實預防與控制導尿管相關尿路感染的工作規(guī)范和操作規(guī)程，明確相關部門和人員職責。2、醫(yī)務人員應當接受關于無菌技術、導尿操作、留置導尿管的維護以及導尿管相關尿路感染預防的培訓和教育，熟練掌握相關操作規(guī)程。3、醫(yī)務人員應當評估患者發(fā)生導尿管相關尿路感染的危險因素，實施預防和控制導尿管相關尿路感染的工作措施。4、醫(yī)療機構應當逐步開展導尿管相關尿路感染的目標性監(jiān)測，持續(xù)改進，有效降低感染率。（二）感染預防要點。1.置管前。（1）嚴格掌握留置導尿管的適應征，避免不必要的留置導尿。（2）仔細檢查無菌導尿包，如導尿包過期、外包裝破損、潮濕，不應當使用。（3）根據(jù)患者年齡、性別、尿道等情況選擇合適大小、材質(zhì)等的導尿管，最大限度降低尿道損傷和尿路感染。（4）對留置導尿管的患者，應當采用密閉式引流裝置。（5）告知患者留置導尿管的目的，配合要點和置管后的注意事項。2.置管時。（1）醫(yī)務人員要嚴格按照《醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范》，認真洗手后，戴無菌手套實施導尿術。（2）嚴格遵循無菌操作技術原則留置導尿管，動作要輕柔，避免損傷尿道粘膜。（3）正確鋪無菌巾，避免污染尿道口，保持最大的無菌屏障。（4）充分消毒尿道口，防止污染。要使用合適的消毒劑棉球消毒尿道口及其周圍皮膚粘膜，棉球不能重復使用。男性：先洗凈包皮及冠狀溝，然后自尿道口、龜頭向外旋轉(zhuǎn)擦拭消毒。女性：先按照由上至下，由內(nèi)向外的原則清洗外陰，然后清洗并消毒尿道口、前庭、兩側(cè)大小陰唇，最后會陰、肛門。（5）導尿管插入深度適宜，插入后，向水囊注入10—15毫升無菌水，輕拉尿管以確認尿管固定穩(wěn)妥，不會脫出。（6）置管過程中，指導患者放松，協(xié)調(diào)配合，避免污染，如尿管被污染應當重新更換尿管。3.置管后。（1）妥善固定尿管，避免打折、彎曲，保證集尿袋高度低于膀胱水平，避免接觸地面，防止逆行感染。（2）保持尿液引流裝置密閉、通暢和完整，活動或搬運時夾閉引流管，防止尿液逆流。（3）應當使用個人專用的收集容器及時清空集尿袋中尿液。清空集尿袋中尿液時，要遵循無菌操作原則，避免集尿袋的出口觸碰到收集容器。（4）留取小量尿標本進行微生物病原學檢測時，應當消毒導尿管后，使用無菌注射器抽取標本送檢。留取大量尿標本時（此法不能用于普通細菌和真菌學檢查），可以從集尿袋中采集，避免打開導尿管和集尿袋的接口。（5）不應當常規(guī)使用含消毒劑或抗菌藥物的溶液進行膀胱沖洗或灌注以預防尿路感染。（6）應當保持尿道口清潔，大便失禁的患者清潔后還應當進行消毒。留置導尿管期間，應當每日清潔或沖洗尿道口。（7）患者沐浴或擦身時應當注意對導管的保護，不應當把導管浸入水中。（8）長期留置導尿管患者，不宜頻繁更換導尿管。若導尿管阻塞或不慎脫出時，以及留置導尿裝置的無菌性和密閉性被破壞時，應當立即更換導尿管。（9）患者出現(xiàn)尿路感染時，應當及時更換導尿管，并留取尿液進行微生物病原學檢測。（10）每天評估留置導尿管的必要性，不需要時盡早拔除導尿管，盡可能縮短留置導尿管時間。（11）對長期留置導尿管的患者，拔除導尿管時，應當訓練膀胱功能。（12）醫(yī)護人員在維護導尿管時，要嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生。醫(yī)院感染管理通訊NosocomialInfectionManagementBulletin2012年第四期目錄第四季度住院病人監(jiān)測資料分析···················1第四季度消毒滅菌效果及環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測分析·······3第四季度抗菌藥物臨床應用與細菌耐藥性監(jiān)測分析···5第四季度院感重點科室質(zhì)量督察情況匯總及反饋·····6知識鏈接·······································6簡訊···········································9安慶市紡織醫(yī)院感染管理委員會安慶市紡織醫(yī)院感染管理辦公室2012由于本人知識有限，及經(jīng)驗不足，在編寫過程中有疏忽和不足。敬請各位領導和同事們閱讀后給予提出寶貴的建議和意見。非常感謝！敬請各科室在晨會時對醫(yī)護人員加強院感知識的學習，以提高科室醫(yī)師和護士的院感管理知識，提高科室的院感知識水平，更好的杜絕醫(yī)院感染病例的發(fā)生，更好的服務于患者。2012年第四季度院內(nèi)感染監(jiān)控情況第四季度住院病人監(jiān)測資料分析（一）、各科室感染發(fā)病率及分析2012年10、11、12月共檢測住院病人328人，手術人數(shù)65人，監(jiān)控率100％，醫(yī)院感染發(fā)生率4例次。清潔手術切口感染率≮1.5％。（各科室的感染發(fā)病率見表1—1）表1—12012年第四季度各科室醫(yī)院感染發(fā)病率、感染部位及上報情況科別出院人數(shù)醫(yī)院感染人數(shù)醫(yī)院感染發(fā)病率（％）感染部位漏報率（％）內(nèi)科外科婦產(chǎn)科134781164000.500尿路感染呼吸系統(tǒng)血液系統(tǒng)切口感染5000總計32840.010.01根據(jù)上表統(tǒng)計得出：本季度我院醫(yī)院感染發(fā)病率明顯上升。綜合起來有以下幾個因素：一、住院醫(yī)師掌握了醫(yī)院感染診斷標準；二、住院醫(yī)師對醫(yī)院感染的認識加深，責任心加強；三、正確認識和掌握醫(yī)院感染的有關知識與消毒隔離的基本操作，防護意識增強是減少醫(yī)院感染的最重要因素。四、根據(jù)醫(yī)院感染的發(fā)病部位，可能有以下幾個危害因素：（一）、空氣污染空氣中微生物來自呼吸道分泌物，排泄物，嘔吐物，皮膚落屑等，干燥后形成菌塵，通過講話、咳嗽，噴嚏或者人員走動，物品傳遞，空氣流動等來污染空氣。致病病原有呼吸道合胞病毒，流感病毒，結(jié)核分支桿菌，腦膜炎雙球菌等。傳染途徑是呼吸時吸入污染空氣，直接引起呼吸道感染，傳播呼吸道疾病。切斷空氣傳播途徑尤為重要，加強對病房的終末消毒。選用紫外線燈照射，1∶400的84消毒濕式保潔桌面，座椅，地面，特別注意患者的血液和體液在環(huán)境中濺落。定時開窗通風都是有效保證室內(nèi)環(huán)境空氣潔凈。（二）、皮膚黏膜接觸污染醫(yī)護人員檢查患者時直接接觸患者，使皮膚粘膜暴露于患者，在不同病人診治中，造成細菌和病毒的直接傳播。傳播途徑是病毒或者細菌直接接觸皮膚創(chuàng)面進入組織，血液，引起醫(yī)院感染。

（三）、手衛(wèi)生的預防

醫(yī)院的基本工作都由雙手來操作完成的，我們服務的對象是患者，服務的內(nèi)容是診斷治療護理，工作中手不可避免地直接接觸著患者的身體、皮膚、黏膜，乃至分泌物、排泄物、嘔吐物、血液、體液等，手的污染相當嚴重，雙手存在多種細菌，也可以說醫(yī)護員工的雙手也是醫(yī)院感染的重要傳播媒介。

（四）、慢性病病人機體抵抗力差，或是免疫抑制劑的使用，造成機體免疫力下降，是引起醫(yī)院感染的重點對象。（五）、嚴格執(zhí)行無菌技術消毒滅菌不嚴是造成醫(yī)院感染的重要途徑。加強植入物的消毒滅菌的嚴格管理，做好局部皮膚的消毒滅菌，是減少切口感染的最直接的因素。（六）、合理使用抗生素在明確指征下選用適宜的抗菌素，并采用適當?shù)膭┝亢童煶獭＿\用正確的給藥途徑，合理聯(lián)合用藥，減少預防性使用抗菌藥物，盡量根據(jù)血藥動力學和藥物敏感實驗選擇用藥，防止產(chǎn)生耐藥性及二重感染。綜上所述：我院目前醫(yī)院感染發(fā)病率較前升高，與以上因素存在著直接或間接的關系。影響醫(yī)院感染發(fā)病率原因是多因素，只有加大宣傳力度，加強學習，提高全員感染管理意識；強化醫(yī)院感染管理基本理論的學習；強化管理、責任到人；只有全員上下提高對醫(yī)院感染的認識，方能達到降低醫(yī)院感染發(fā)病率，全面推進醫(yī)院醫(yī)療、護理質(zhì)量的提高。二、第四季度消毒滅菌效果及環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測結(jié)果匯報第四季度各科室環(huán)境衛(wèi)生學、消毒滅菌效果自測上報結(jié)果詳見下表（表2—1）。滅菌物品合格率達100％，無菌物品保存液合格率100％，醫(yī)務人員手衛(wèi)生合格率達100％,。重點科室監(jiān)測結(jié)果：透析用水及透析液的熱原監(jiān)測12份，其中反滲水4份，透析液8份，均檢測合格率為100％。反滲水化學污染物監(jiān)測1次，合格；生物監(jiān)測12份，合格率為100％。表2—12012年第四季度環(huán)境衛(wèi)生學、消毒滅菌效果監(jiān)測樣本數(shù)及合格率項目監(jiān)測數(shù)合格數(shù)合格率空氣醫(yī)務人員手物體表面無菌物品保存液無菌物品內(nèi)毒素監(jiān)測生物監(jiān)測透析液（進口、出口）反滲水（進口、出口）反滲水（化學污染物）45211819193128414521181919312841100％100％100％100％100％100％100％100％100％100％總計149149100％根據(jù)以上數(shù)據(jù)分析如下：一、臨床科室能按照規(guī)定、并根據(jù)實際需要及時監(jiān)測，并做好相應的記錄，但不能及時上報至院感辦；二、本季度各科室加強了對手衛(wèi)生的認識，對手的監(jiān)測明顯增多。合格率100％。三、表中顯示監(jiān)測合格率均為100％。這里有兩種現(xiàn)象：（1）、各科室環(huán)境衛(wèi)生及消毒滅菌均做得很好，工作人員有很強的工作責任心；（2）、科室在做監(jiān)測時對局部的空氣、環(huán)境、物品等進行特別選擇和消毒滅菌，而在平時工作中卻不能持之以恒，使監(jiān)測的結(jié)果對臨床工作失去實際的指導意義，而使監(jiān)測流于形式——浪費了人力、財力、物力。四、月檢測和季度監(jiān)測結(jié)果均在正常范圍，有的有少許菌落生長，但沒有進行細菌分離，不能給與定性，從而不能更好的為臨床提供參考。醫(yī)院的微生物室尚不能進行細菌分離監(jiān)測。五、各科室的紫外線燈管的日常保養(yǎng)及監(jiān)測均能嚴格執(zhí)行，使燈管在有效強度下工作，保證了治療室的空氣得到較好消毒，但存在護士不能正確掌握燈管強度監(jiān)測的方法，迫切需要進行相關方面知識的培訓。三、第四季度抗菌藥物臨床應用情況抽查統(tǒng)計表3—12012年第四季度各科室抽查十月份抗菌藥物使用率、標本送檢率科別病例數(shù)抗菌藥物使用標本送檢使用數(shù)使用率送檢數(shù)送檢率內(nèi)科婦產(chǎn)科手外科28222012162042.9％727％100％000000總計704868.6％00注意：如表所示，標本送檢率為0。希各位醫(yī)師加強在用藥前加強藥物敏感實驗的檢驗，做到有針對性的用藥。表3—22012年第四季度抽查十一月份各科室抗菌藥物聯(lián)合用藥及構成比科別病例數(shù)二聯(lián)用藥三聯(lián)用藥人次構成比人次構成比內(nèi)科婦產(chǎn)科手外科553581120％2468.6％8100％10.01％10.28％00總計984343.9％20.02％聯(lián)合用藥：以一聯(lián)為主，二聯(lián)用藥、三聯(lián)用藥的構成比見表3—2。其中二聯(lián)用藥最長用藥時間為18天；三聯(lián)用藥最長用藥時間為12天。術前用藥：第三季度術前用藥例數(shù)共為10例。其中術前2小時—30分鐘用藥為4例，術前一天用藥4例。其中術前用藥最長時間8天，為婦科行宮頸leep術前。使用目的：治療和預防兩種，暫未統(tǒng)計其率。用藥方式：全身用藥為主，給藥途徑主要為靜脈給藥。四、第四季度院感重點科室質(zhì)量督察情況匯總及反饋因門診婦科治療室、婦科門診小手術間是重新裝修，重新突入使用的科室，所以本季度重點對其進行質(zhì)量督查，發(fā)現(xiàn)問題寫出督查內(nèi)容反饋至科室，責成科室對督查問題立刻實施質(zhì)量持續(xù)性改進，并寫出具體措施上報至院感辦。督查內(nèi)容及結(jié)果復制如下。希各科室參照學習改進。十一月份院感于重點科室——婦科小手術間質(zhì)量督查情況反饋根據(jù)院感專職人員的不定期對重點科室進行質(zhì)量督查的職責要求，于11月存在問題：室內(nèi)物品擺放凌亂。一般用品與待消毒物品混放；臺面雜亂無章；使用中的生理鹽水沒有注明開瓶日期、時間。使用中的棉棒沒有開包日期、時間。使用后沒有及時封口。無菌物品開包后使用有效期為4小時；大持物鑷以戊二醛浸泡滅菌。浸泡溶液量過少，沒能達到浸泡持物鑷下2/3的標準。沒有注明日期；器械清洗存在問題：發(fā)現(xiàn)器械清洗又是醫(yī)生沖洗。不能做到酶浸泡、刷洗、沖洗、保養(yǎng)等步驟。器械軸節(jié)處有銹斑，及殘留污垢；“利普刀”的滅菌：采用戊二醛浸泡10小時。有記錄，有監(jiān)測。但滅菌容器外無標識，未標明物品名稱、日期、時間；存在有過期的滅菌器械包，責令重新清洗、打包、滅菌處理；請定期開窗通風，保持室內(nèi)空氣流通。十一月份院感于重點科室——門診婦科治療室的質(zhì)量督查情況反饋根據(jù)院感專職人員的不定期對重點科室進行質(zhì)量督查的職責要求，于11月存在問題：無菌卵圓鉗不使用時裸露放置；請做到一人一用；使用中的生理鹽水沒有注明開瓶日期、時間；棉棒開口過大，放置于污物一起，存在污染可能。棉棒沒有注明開包日期、時間；請使用治療盤；盛裝棉球用于滅菌的容器不符合要求，請更換使用儲槽；戊二醛浸泡使用的物品：未清洗即予以浸泡，污染消毒液，影響消毒效果。請使用一次性尿管沖洗，不可重復使用；且使用戊二醛沒有監(jiān)測指示卡的監(jiān)測記錄；金屬卵圓鉗的清洗質(zhì)量差，軸節(jié)處有銹跡、污垢殘留；鉗口齒槽內(nèi)有污物殘留；鉗柄咬合處有黑色污垢殘留；請加強清洗質(zhì)量監(jiān)測；用包布袋盛裝卵圓鉗送往滅菌不符合要求，請用大方盤盛裝滅菌；用于浸泡持物鉗的戊二醛溶液量過少，沒能達到浸泡器械下2/3的要求；該持物鑷只用于夾取干面球，指導醫(yī)生護士使用干燥鑷，每4小時更換；醫(yī)用清洗器頭部污漬嚴重，保護帽內(nèi)部污垢嚴重；臺面雜亂無章，一般用品與待消毒物品混放。桌面不整潔；定期進行治療室的環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測及無菌物品、手衛(wèi)生、物品表面的監(jiān)測。五、知識鏈接：一、合理使用抗菌素的基本原則1、要嚴格掌握適應癥。2、根據(jù)被檢菌藥敏試驗結(jié)果，選擇治療藥物在未獲得藥敏試驗結(jié)果前，可根據(jù)經(jīng)驗選擇藥物。但藥敏試驗結(jié)果與經(jīng)驗用藥不符，應盡早更改。經(jīng)驗用藥時間盡可能縮短，以免病原菌被抑制而培養(yǎng)不出來。3、合理選用抗菌藥物。盡量選擇對病原菌有效的窄譜抗菌素。廣譜藥不可長期使用，也不可多種藥物同時使用。單獨有效的就不聯(lián)合應用，以免大量殺滅體內(nèi)正常菌群，導致菌群失調(diào)，誘發(fā)二重感染。4、盡量選用用法簡便、療效好、生效迅速、費用低廉、供應方便的藥物。盡可能使用原有抗菌素，如無效再選擇新藥。用藥過程中應注意療效和其他不良反應，如無效或發(fā)現(xiàn)副作用，應及時停藥。5、是否有多耐藥菌株，一定要采取針對該菌株的有效藥物治療。

6、不可在皮膚，粘膜傷口處用藥；不局部使用抗菌藥物。以免細菌少量多次接觸藥物，誘發(fā)耐藥。

7、感染膿腫要切開引流再用藥。導尿管相關性尿路感染的標準預防（請護理部在晨會時學習）導尿管相關尿路感染是醫(yī)院感染中最常見的感染類型。導尿管相關尿路感染的危險因素包括患者方面和導尿管置入與維護方面?；颊叻矫娴奈ｋU因素主要包括：患者年齡、性別、基礎疾病、免疫力和其他健康狀況等。導尿管置入與維護方面的危險因素主要包括：導尿管留置時間、導尿管置入方法、導尿管護理質(zhì)量和抗菌藥物臨床使用等。導尿管相關尿路感染方式主要為逆行性感染。醫(yī)療機構和醫(yī)務人員應當針對危險因素，加強導尿管相關尿路感染的預防與控制工作。一、導尿管相關尿路感染的定義導尿管相關尿路感染主要是指患者留置導尿管后，或者拔除導尿管48小時內(nèi)發(fā)生的泌尿系統(tǒng)感染。臨床診斷：患者出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛等尿路刺激癥狀，或者有下腹觸痛、腎區(qū)叩痛，伴有或不伴有發(fā)熱，并且尿檢白細胞男性≥5個/高倍視野，女性≥10個/高倍視野，插導尿管者應當結(jié)合尿培養(yǎng)。病原學診斷：在臨床診斷的基礎上，符合以下條件之一：（一）清潔中段尿或者導尿留取尿液（非留置導尿）培養(yǎng)革蘭陽性球菌菌落數(shù)≥10cfu/ml，革蘭陰性桿菌菌落數(shù)≥10cfu/ml。(二)恥骨聯(lián)合上膀胱穿刺留取尿液培養(yǎng)的細菌菌落數(shù)≥10cfu/ml。（三）新鮮尿液標本經(jīng)離心應用相差顯微鏡檢查，在每30個視野中有半數(shù)視野見到細菌。（四）經(jīng)手術、病理學或者影像學檢查，有尿路感染證據(jù)的