2024年全國執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證之臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試絕密預(yù)測題詳細(xì)參考解析

姓名:_________________編號(hào):_________________地區(qū):_________________省市:_________________ 密封線 姓名:_________________編號(hào):_________________地區(qū):_________________省市:_________________ 密封線 密封線 全國執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證考試重點(diǎn)試題精編注意事項(xiàng):1.全卷采用機(jī)器閱卷，請(qǐng)考生注意書寫規(guī)范；考試時(shí)間為120分鐘。2.在作答前，考生請(qǐng)將自己的學(xué)校、姓名、班級(jí)、準(zhǔn)考證號(hào)涂寫在試卷和答題卡規(guī)定位置。

3.部分必須使用2B鉛筆填涂;非選擇題部分必須使用黑色簽字筆書寫，字體工整，筆跡清楚。

4.請(qǐng)按照題號(hào)在答題卡上與題目對(duì)應(yīng)的答題區(qū)域內(nèi)規(guī)范作答，超出答題區(qū)域書寫的答案無效:在草稿紙、試卷上答題無效。一、選擇題

1、不形成新月體的腎小球腎炎是A.急進(jìn)性腎小球腎炎B.重癥毛細(xì)血管內(nèi)增生性腎小球腎炎C.狼瘡腎炎D.肺出血-腎炎綜合征E.過敏性紫癜腎炎

2、患者男，71歲，近2年記憶力下降，在家附近2次迷路，經(jīng)常說有人偷自己東西，容易發(fā)脾氣，夜間睡眠少，白天嗜睡，既往體健，無心血管疾病。最可能的診斷（）。A.假性癡呆B.雙相障礙C.阿爾茨海默病D.精神分裂E.妄想障礙

3、假膜性炎的主要滲出物是A.漿液B.纖維素C.中性粒細(xì)胞D.淋巴細(xì)胞E.單核細(xì)胞

4、患者男，70歲。因腦出血1小時(shí)入院，病情危重。醫(yī)生建議立即手術(shù)，并告知家屬可能存在的風(fēng)險(xiǎn)，不手術(shù)則會(huì)有生命風(fēng)險(xiǎn)。家屬經(jīng)濟(jì)困難，示意醫(yī)生只需作簡單處置，放棄救治，聽任其死亡，但拒絕對(duì)此簽字。此時(shí)醫(yī)生應(yīng)選擇的最佳決策是（）。A.一定要家屬簽字，否則讓患者轉(zhuǎn)院B.聽從家屬?zèng)Q定，并在病歷上如實(shí)記錄家屬意見C.征求醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)意見并與家屬充分溝通，確定符合實(shí)際的救治手段D.提請(qǐng)法院作出決策E.不考慮家屬意見，醫(yī)生直接手術(shù)

5、從高處墜落致第1腰椎壓縮性骨折，有神經(jīng)癥狀，脊髓損傷的節(jié)段是（）A.胸段脊髓B.胸腰段脊髓C.腰骶段脊髓D.腰段脊髓E.脊髓圓錐

6、可能發(fā)展為慢性支氣管炎急性發(fā)作的局部主要致病菌是A.奈瑟球菌B.甲型鏈球菌C.流感嗜血桿菌D.草綠色鏈球菌E.金黃色葡萄球菌

7、最常見的大腸梗阻原因是（）。A.結(jié)腸扭轉(zhuǎn)B.腸粘連C.結(jié)腸憩室D.克羅恩病E.結(jié)腸癌

8、男，49歲。發(fā)作勞力性胸痛2月余，每次持續(xù)5～10分鐘，休息2～3分鐘可自行緩解。查體：BP140／90mmHg，心率110次/分，律齊，心電圖示竇性心律。為控制心率宜首選的藥物是（）。A.地高辛B.胺碘酮C.普羅帕酮D.維拉帕米E.美托洛爾

9、患者男，30歲。乏力、咳嗽1個(gè)月余，伴低熱、盜汗、痰中帶血1周。胸片示：右肺上葉尖段炎癥，伴有空洞形成。最可能的診斷是A.肺囊腫繼發(fā)感染B.浸潤性肺結(jié)核C.慢性肺膿腫D.癌性空洞伴感染E.金黃色葡萄球菌肺炎

10、患者男，發(fā)熱，咽痛，T38℃，皮膚黏膜出血點(diǎn)，咽部充血，扁桃體Ⅱ度大，骨髓增生像活躍，PAS呈塊狀陽性。診斷為（）。A.急性粒細(xì)胞白血病B.急性巨核細(xì)胞白血病C.急性粒-單核細(xì)胞白血病D.急性淋巴細(xì)胞白血病E.急性早幼粒細(xì)胞白血病

11、四肢手術(shù)后拆線時(shí)間是第（）A.3-4天B.5-6天C.7-9天D.10-12天E.14天

12、女，44歲，突發(fā)右下腹疼痛伴嘔吐、停止排氣排便6小時(shí)。查體：P110次／分，BP120／80mmHg，右側(cè)腹股溝韌帶下方卵圓窩處可及半球形包塊，壓痛明顯，不能還納。下一步處理正確的是A.立即手術(shù)治療B.密切觀察病情變化C.手法還納包塊D.應(yīng)用嗎啡，緩解疼痛E.立即擴(kuò)容補(bǔ)液

13、一男性患者，20歲，反復(fù)尿頻、尿急一年余，伴有會(huì)陰部脹痛，飲酒后癥狀加重，多次尿常規(guī)檢查未見明顯異常，B超檢查雙腎、膀胱、前列腺未見異常，抗感染效果不佳。A.手術(shù)B.應(yīng)用抗生素C.溫水坐浴或局部理療D.中藥治療E.局部放療

14、女性，35歲，患風(fēng)濕性瓣膜病二尖瓣狹窄及關(guān)閉不全，因慢性心力衰竭，每日服用地高辛0.125mg。10天前氣促，浮腫癥狀加重，心率150次/分。心律絕對(duì)不規(guī)則，首選的治療是A.靜脈注射西地蘭B.靜脈注射速尿C.直流電同步電復(fù)律D.靜脈滴注氨利酮E.靜脈滴注硝普鈉

15、腎小球腎病的主要臨床特點(diǎn)是A.腎功能減退B.血尿C.高血壓D.尿中纖維蛋白降解產(chǎn)物增高E.以上都不是

16、新生兒接種卡介苗的時(shí)間為（）。A.出生后1天B.出生后2天C.出生后3天D.出生后4天E.出生后7天

17、20歲男性患者，咽痛1天后突發(fā)肉眼血尿，伴尿痛，持續(xù)2天后肉眼血尿消失，無水腫，查尿常規(guī)示尿蛋白陰性、紅細(xì)胞(++)、白細(xì)胞0～2個(gè)／HP，血壓100／60mmHg，血紅蛋白134g／L，肌酐57～mol／L。A.尿紅細(xì)胞位相B.雙腎B超C.靜脈腎盂造影D.腎活檢E.血補(bǔ)體測定

18、炎癥最常見的原因是A.物理性因子B.化學(xué)性因子C.免疫反應(yīng)D.生物性因子E.機(jī)械性因子

19、有一病人，心悸氣短，有風(fēng)濕病史，近半年癥狀加重，查體左心界擴(kuò)大，心率120次/分，胸骨左緣2、3肋間可聞到舒張期雜音，脈為水沖脈，本患者的疾病最大可能是A.風(fēng)濕性心臟病二尖瓣關(guān)閉不全B.風(fēng)濕性心臟病主動(dòng)脈瓣狹窄C.風(fēng)濕性心臟病主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全D.風(fēng)濕性心臟病二尖瓣窄E.三尖瓣狹窄

20、以下哪項(xiàng)是急性細(xì)菌性痢疾黏膜潰瘍形成的原因（）A.血栓形成B.細(xì)菌毒素C.血液循環(huán)障礙D.機(jī)械性損傷E.中性粒細(xì)胞釋放的蛋白酶導(dǎo)致假膜溶解脫落

21、血液白細(xì)胞數(shù)明顯升高。但無發(fā)熱，無腹痛者多見于（）A.急性阿米巴痢疾B.細(xì)菌性食物中毒C.霍亂D.急性菌痢E.華支睪吸蟲病

22、糞鏈球菌引起的尿路感染，有臨床診斷意義的最低菌落計(jì)數(shù)為A.清潔中段尿培養(yǎng)，菌落計(jì)數(shù)為B.清潔中段尿培養(yǎng)，菌落計(jì)數(shù)為1000／mlC.清潔中段尿培養(yǎng)，菌落計(jì)數(shù)為1萬個(gè)／mlD.清潔中段尿培養(yǎng)，菌落計(jì)數(shù)為5萬／mlE.清潔中段尿培養(yǎng)，菌落計(jì)數(shù)為10萬／ml

23、判定肺結(jié)核臨床類型的主要依據(jù)是A.肺部體征B.痰菌檢查C.胸部X線征象D.結(jié)核菌素試驗(yàn)E.發(fā)熱類型

24、8個(gè)月患兒發(fā)熱伴咳嗽5天，弛張熱型，少量皮疹，X線右肺圓形高密度陰影，有氣胸。致病病原體為（）。A.肺炎支原體B.金黃色葡萄球菌C.結(jié)核分枝桿菌D.呼吸道合胞病毒E.肺炎鏈球菌

25、引起肛瘺的最常見原因是A.直腸肛管周圍膿腫B.內(nèi)痔C.結(jié)核D.肛裂E.腸道炎性疾病

26、患者，男性，69歲。血壓140/95mmHg，他的血壓屬于A.1級(jí)高血壓B.臨界高血壓C.正常血壓范圍D.2級(jí)高血壓E.3級(jí)高血壓

27、不容易出現(xiàn)乳房內(nèi)包塊的乳腺癌是A.浸潤性導(dǎo)管癌B.小葉原位癌C.浸潤小葉癌D.髓樣癌E.導(dǎo)管內(nèi)癌

28、激活過氧化物酶增殖體活化因子受體的是A.磺脲類降血糖藥B.雙胍類降血糖藥C.葡萄糖苷酶抑制劑D.噻唑烷二酮類E.胰島素

29、下列哪種疾病最不可能發(fā)生結(jié)締組織玻璃樣變A.腦梗死B.結(jié)核病的干酪樣壞死C.硅沉著?。ㄎ危〥.慢性胸膜炎E.心肌梗死

30、肺炎球菌感染引起的大葉性肺炎屬于A.變質(zhì)性炎癥B.漿液性炎癥C.纖維素性炎癥D.出血性炎癥E.卡他性炎癥

31、王某對(duì)受理醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊(cè)申請(qǐng)的衛(wèi)生行政部門以不符合條件不予注冊(cè)的決定有異議，決定依法申請(qǐng)行政復(fù)議，其時(shí)限是自收到通知之日起（）A.15日內(nèi)B.30日內(nèi)C.40日內(nèi)D.50日內(nèi)E.60日內(nèi)

32、胎盤的組成包括（）。A.羊膜，葉狀絨毛膜和底蛻膜B.羊膜，平滑絨毛膜和包蛻膜C.羊膜，葉狀絨毛膜和包蛻膜D.羊膜，平滑絨毛膜和底蛻膜E.羊膜，平滑絨毛膜和直蛻膜

33、對(duì)懷疑脊柱骨折的患者進(jìn)行急救時(shí)，正確的搬運(yùn)姿勢(shì)是（）A.平背B.摟抱C.坐輪椅D.數(shù)人平托E.一人抬頭，一人抬足

34、炎性假瘤是A.慢性增生性炎B.急性炎性增生C.良性細(xì)胞增生D.不典型細(xì)胞增生E.惡性細(xì)胞增生

35、男，38歲。從車上摔下骨盆骨折，不能排尿8小時(shí)。查：BP110/70mmHg，P90次/分，直腸指檢可觸及浮動(dòng)的前列腺，直腸前壁觸痛，下腹觸及脹大的膀胱，該患者最佳治療選擇A.尿道會(huì)師復(fù)位術(shù)B.膀胱造瘺術(shù)C.膀胱穿刺術(shù)D.尿道修補(bǔ)術(shù)E.留置導(dǎo)尿

36、患者男，71歲。受涼后咳嗽，咳少量黏液膿痰，伴發(fā)熱，右側(cè)胸痛并右肩及右上腹痛。查體：體溫39.1℃，脈搏96次/分，呼吸24次/分；右側(cè)胸廓呼吸動(dòng)度減弱，語顫增強(qiáng)，右肺下叩診濁音，可聽到支氣管呼吸音及響亮的中等濕啰音.杵狀指。血常規(guī)化驗(yàn)：白細(xì)胞15×10/L，中性粒細(xì)胞0.90。A.痰培養(yǎng)加藥敏試驗(yàn)B.心電圖檢查C.腹部超聲波檢查D.血沉、肝功檢查E.胸部X線正側(cè)位攝片

37、患者男，50歲。1周前心前區(qū)劇烈疼痛，隨后心悸、氣促，心率90次/分，口服硝酸甘油1片，疼痛未緩解，懷疑急性心肌梗死。為確診，最有幫助的酶學(xué)檢查是A.LDHB.GTC.CPKD.肌鈣蛋白TE.CK同工酶

38、病毒性肝炎中見明顯碎片狀壞死和橋接壞死的是哪種肝炎A.亞急性重型肝炎B.慢性活動(dòng)性肝炎C.慢性持續(xù)性肝炎D.急性黃疸型肝炎E.急性重型肝炎

39、克雷伯桿菌引起的尿路感染，有臨床診斷意義的最低菌落計(jì)數(shù)為A.清潔中段尿培養(yǎng)，菌落計(jì)數(shù)為B.清潔中段尿培養(yǎng)，菌落計(jì)數(shù)為1000／mlC.清潔中段尿培養(yǎng)，菌落計(jì)數(shù)為1萬個(gè)／mlD.清潔中段尿培養(yǎng)，菌落計(jì)數(shù)為5萬／mlE.清潔中段尿培養(yǎng)，菌落計(jì)數(shù)為10萬／ml

40、患者女，68歲。反復(fù)咳嗽、咳痰、心悸氣促30年，水腫5年，近1周來癥狀加重入院。查體：呼吸急促，雙肺可聞及干濕啰音，P亢進(jìn)，三尖瓣區(qū)聞及3/6級(jí)收縮期雜音。肝右肋下4cm，壓痛(+)，肝頸靜脈回流征陽性，下肢水腫。此時(shí)首選的治療是使用A.強(qiáng)心劑B.利尿劑C.血管擴(kuò)張劑D.抗生素E.祛痰劑

41、女，70歲。風(fēng)濕性心臟瓣膜病20年，因心悸5天就診。查體：自動(dòng)體位，BP150／70mmHg，心率119次/分，心律絕對(duì)不齊，心音強(qiáng)弱不等。心電圖示：心房顫動(dòng)。宜首選的抗凝治療是（）。A.華法令B.阿司匹林C.肝素D.尿激酶E.復(fù)方丹參片

42、36歲女性，，自然流產(chǎn)2次，現(xiàn)妊娠30周。產(chǎn)前檢查發(fā)現(xiàn)宮高24cm，腹圍85cm，均小于相應(yīng)孕周，以胎兒生長受限收入院進(jìn)一步診治。胎兒生長受限與以下哪些因素?zé)o關(guān)（）A.孕婦年齡及營養(yǎng)狀況B.孕婦慢性高血壓或腎炎等疾病C.孕婦骨盆狹小或胎先露異常D.胎兒可能有先天性畸形E.胎兒可能代謝功能不良

43、18歲男性患者，雙下肢水腫伴尿少4周，查Bp135／90mmHg，尿蛋白(+++)，紅細(xì)胞5～10／HP，白細(xì)胞0～1／HP，血清白蛋白23g／L，膽固醇11.5mmol／L，血肌酐78μmol／L。A.腎病綜合征B.急性腎小球腎炎C.急進(jìn)性腎小球腎炎D.慢性腎小球腎炎E.紫癜性腎炎

44、男性，56歲，間歇性全程無痛性肉眼血尿3月。IVP:腎臟、輸尿管未見異常，膀胱右側(cè)壁見直徑約1.5cm充盈缺損。A.CTB.雙合診檢查C.膀胱鏡檢D.尿液常規(guī)E.腎功能檢查

45、患者，男性，67歲，反復(fù)夜尿頻半年余，排尿困難2個(gè)月，B超檢查雙腎未見占位性病變，膀胱充盈良好，前列腺4.5cmx4cm×3cm大小。殘余尿量120ml。A.神經(jīng)源性膀胱B.膀胱過度活動(dòng)癥C.前列腺增生D.膀胱腫瘤E.尿道狹窄

46、T1期乳腺癌其腫塊最長徑不超過（）。A.1cmB.2cmC.3cmD.4cmE.5cm

47、男，5歲。畏寒、高熱1周余。查體：T39.5℃，P132次/分，R28次/分，BP85/50mmHg，左臂皮膚可見瘀斑，胸骨無壓痛，雙肺呼吸音粗，右肺可聞及濕性啰音，肝脾肋下未觸及。實(shí)驗(yàn)室檢查：Hb102g/L，WBC16.8×109/L，PLT45×109/L，PT18秒（對(duì)照12秒），纖維蛋白原1.19g/L。該患者最可能的診斷是（）。A.肺結(jié)核B.膿毒癥C.肺部感染合并DICD.急性白血病E.肺血栓栓塞癥

48、男，30歲，患甲狀腺功能亢進(jìn)癥，突然出現(xiàn)雙下肢不能動(dòng)。檢查：雙下肢膝腱反射減退，無肌萎縮。血鉀測定3mmol/L，你認(rèn)為最可能是下列哪種情況A.慢性甲亢性肌病B.周期性癱瘓C.周圍神經(jīng)炎D.重癥肌無力E.癔癥

49、患者，24歲，孕39周，臨產(chǎn)8小時(shí)，宮口開大6cm，4小時(shí)后檢查宮口仍是6cm。該產(chǎn)婦臨產(chǎn)后的正確診斷是（）。A.潛伏期延長B.活躍期延長C.活躍期停滯D.第二產(chǎn)程延長E.滯產(chǎn)

50、十五、男性，40歲，2年來出現(xiàn)勞累性胸疼伴頭暈，心悸，含硝酸甘油無效，休息可緩解。查體，血壓160／95mmHg。心界不大，心率80次/分，律整，心臟輕度增大，可聽到S4，胸骨左緣3～4肋間有收縮期噴射性雜音，肺清，腹(一)。超聲心動(dòng)圖檢查示左室腔正常，室間隔厚5cm，左室后壁厚0cm，二尖瓣前葉在收縮中期有前向移動(dòng)(SAM征)與室間隔接觸，流出道20mm。該病例診斷為（）A.高血壓病B.肥厚性心肌病梗阻型C.冠心病D.風(fēng)濕性心臟病E.室間隔缺損二、多選題

51、患者男，發(fā)熱，咽痛，T38℃，皮膚黏膜出血點(diǎn)，咽部充血，扁桃體Ⅱ度大，骨髓增生像活躍，PAS呈塊狀陽性。檢查時(shí)應(yīng)注意的體征（）。A.眼球突出B.淋巴結(jié)腫大C.結(jié)膜蒼白D.皮膚黏膜瘀斑E.牙齦腫脹

52、女，58歲。摔倒時(shí)左手背部著地，左腕部腫脹、疼痛，X線顯示橈骨遠(yuǎn)端向掌側(cè)、橈側(cè)移位。最可能的診斷是（）。A.Chance骨折B.Jefferson骨折C.Smith骨折D.Barton骨折E.Colles骨折

53、對(duì)降低慢性心力衰竭患者總死亡率較為肯定的藥物是A.利尿劑類B.硝酸酯類C.受體興奮劑類D.鈣離子拮抗劑類E.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑類

54、女，78歲。跌倒右髖受傷2小時(shí)，局部疼痛，活動(dòng)受限，患肢縮短，軸向叩擊痛（＋），X線片顯示右股骨頸基底部骨皮質(zhì)連續(xù)性中斷，斷端嵌插，Pauwels角25°，一般狀態(tài)差，既往高血壓，肺心病，糖尿病病史30余年，心功能Ⅳ級(jí)。最佳治療方案是（）。A.閉合復(fù)位內(nèi)固定B.切開復(fù)位內(nèi)固定C.下肢中立位皮牽引6～8周D.轉(zhuǎn)子間截骨矯正力線E.人工關(guān)節(jié)置換術(shù)

55、十七、女，50歲，高熱，寒戰(zhàn)5天，意識(shí)模糊1天。既往體健.查體：T39℃，P120次／分，R22次／分，BP80／50mmHg，皮膚散在出血點(diǎn)和瘀斑，雙肺未見異常，心率120次／分，律齊，腹軟，肝肋下0．5cm，脾肋下及邊。檢查：HB100g／L，，血培養(yǎng)示大腸埃希菌生長，PT18秒(正常對(duì)照13秒)，INR1，血纖維蛋白原定量8g／L，診斷為大腸埃希菌敗血癥，可能合并DIC。本例確診DIC，需立即進(jìn)行下列治療，除了（）A.抗感染B.抗休克C.肝素抗凝D.抗纖溶E.輸新鮮冰凍血漿

56、胎膜已破，臍帶脫出于宮頸口外或陰道口外，診斷為（）A.復(fù)合先露B.臍帶先露C.臍帶脫垂D.臍帶纏繞E.帆狀胎盤

57、男性，70歲。發(fā)作性咳嗽、咳痰30余年，活動(dòng)后氣短10年。近5天來出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、咳黃痰、氣短加重，伴少尿、雙下肢水腫。該患者最可能的診斷是A.肺膿腫、肺心病B.支氣管哮喘、COPDC.支氣管肺癌、哮喘D.肺結(jié)核、肺炎E.COPD.肺心病

58、男，42歲，間斷腹痛、腹瀉8個(gè)月，無消瘦、乏力、盜汗，診斷為腸易激綜合征，下列藥物其不宜采用的是A.洛哌丁胺B.地芬諾酯C.聚乙二醇D.頭孢噻酮E.匹維溴銨

59、不屬于原發(fā)性腎病綜合征常見的病理類型是（）。A.微小病變型腎病B.系膜增生性腎炎C.毛細(xì)血管內(nèi)增生性腎炎D.膜性腎病E.局灶性節(jié)段性腎小球硬化

60、轉(zhuǎn)氨酶的輔酶是（）A.泛酸B.生物素C.四氫葉酸D.磷酸吡哆醛E.焦磷酸硫胺素

61、患者男性，64歲，頭暈、心悸4～5年。心尖搏動(dòng)點(diǎn)向左下移位呈抬舉性搏動(dòng)。于胸骨左緣第3、4肋間聞及嘆氣樣舒張期雜音，呈遞減型，向心尖傳導(dǎo)，在心尖區(qū)聞及隆隆樣舒張?jiān)缙陔s音，股動(dòng)脈可聞及射槍音，首先應(yīng)想到的診斷為A.二尖瓣狹窄B.二尖瓣關(guān)閉不全C.主動(dòng)脈瓣狹窄D.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全E.以上都不是

62、男性，10歲，持續(xù)性鏡下血尿2年余，尿紅細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查示為腎小球性血尿，無其他癥狀，未進(jìn)一步診治，3個(gè)月前始出現(xiàn)聽力障礙，且進(jìn)行性加重。A.隱匿性腎炎B.慢性腎小球腎炎C.Alport綜合征D.薄基膜腎病E.IgA腎病

63、哪種利尿劑可引起酸血癥A.雙氡克尿噻B.氨苯蝶啶C.速尿D.乙酰唑胺（DiAamox）E.甘露醇

64、56歲男性患者，4天前車禍致失血性休克，近3天來每日尿量150~250ml，全身水腫，氣促不能平臥，呼吸26次／分．血壓160／95mmHg，雙肺可聞濕性啰音，心率126次／分，血鈉130mmol／L，血肌酐658μmol／L。A.腎血漿流量下降，腎內(nèi)血流重新分布B.腎皮質(zhì)血流量增加，腎髓質(zhì)血流量減少C.腎小管上皮脫落，管腔中管型形成D.血管收縮因子產(chǎn)生過多，舒張因子產(chǎn)生相對(duì)過少E.腎小管上皮細(xì)胞代謝障礙

65、分娩時(shí)最主要的產(chǎn)力是（）。A.子宮收縮力B.肛提肌收縮力C.腹肌收縮力D.膈肌收縮力E.腹壓

66、患兒，1歲，體重8kg，腹瀉3日，每日7-8次。稀水便，尿量略減少。查體：皮膚彈性略差，有淚，眼窩略凹，心音有力，雙肺清，腹軟。血鈉137mmol／L。判斷其脫水性質(zhì)為（）A.輕度等滲脫水B.中度等滲脫水C.重度等滲脫水D.輕度低滲脫水E.中度低滲脫水

67、評(píng)價(jià)心臟功能最常用的檢查方法為A.胸部X線B.常規(guī)心電圖C.心電圖運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)D.超聲心動(dòng)圖E.放射性核素心肌顯像

68、興奮性周期性變化中，哪一項(xiàng)的興奮性最低A.絕對(duì)不應(yīng)期B.相對(duì)不應(yīng)期C.超常期D.低常期E.靜息期

69、符合惡性高血壓特征性病理變化的是A.腎入球小動(dòng)脈玻璃樣變性B.腎細(xì)動(dòng)脈壁纖維素樣壞死C.腎動(dòng)脈粥樣斑塊D.腎小球毛細(xì)血管內(nèi)透明血栓E.腎小球纖維化

70、產(chǎn)力是指將胎兒從子宮內(nèi)逼出的力量，不包括下列哪些肌肉的收縮（）A.腹肌B.會(huì)陰淺橫肌C.肛提肌D.膈肌E.子宮肌

71、男性70歲，既往體健，10天前，曾應(yīng)用慶大霉素抗感染治療，尿量800ml，尿常規(guī)示Pro(+)，可見顆粒管型．BUN18.8mmol／L，Cr373μmoVL，Hb120g／L。A.腎小球B.近端腎小管C.髓袢D.遠(yuǎn)端腎小管E.腎間質(zhì)

72、大部分急性心肌梗死的病因是（）。A.冠狀動(dòng)脈內(nèi)粥樣斑塊破裂，血栓形成B.冠狀動(dòng)脈痙攣，血栓形成C.動(dòng)脈粥樣斑塊逐漸進(jìn)展直至完全阻塞冠狀動(dòng)脈管腔D.冠狀動(dòng)脈炎，血栓形成E.冠狀動(dòng)脈栓塞，繼發(fā)血栓形成

73、男，31歲。B超可見腎上盞結(jié)石0.6cm，經(jīng)解痙、中西藥治療和大量飲水后出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛，現(xiàn)結(jié)石的位置應(yīng)在A.腎盂B.輸尿管中段C.膀胱D.輸尿管膀胱入口段E.尿道

74、男性患者，57歲，因無痛肉眼全程血尿就診，超聲檢查發(fā)現(xiàn)右腎有一直徑3.5cm實(shí)性占位病變。A.KUB.IVPC.CTD.MRIE.動(dòng)脈造影

75、心肌不會(huì)產(chǎn)生強(qiáng)直收縮的原因是A.心臟是功能上的合胞體B.心肌肌漿網(wǎng)不發(fā)達(dá)，Ca貯存少C.心肌有自動(dòng)節(jié)律性，會(huì)自動(dòng)舒張D.心肌呈'全或無'收縮E.心肌的有效不應(yīng)期特別長

76、急性肝衰竭時(shí)不可能出現(xiàn)（）。A.轉(zhuǎn)氨酶正常B.膽紅素正常C.血小板減少D.纖維蛋白原減少E.電解質(zhì)失衡

77、肺源性心臟病慢性呼吸衰竭患者，血?dú)夥治鼋Y(jié)果：pH7.18，PaCO75mmHg,PaO50mmHg,HCO27.6mmol/L，BE-5mmol/L，其酸堿失衡類型是A.代謝性酸中毒B.呼吸性酸中毒C.呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒D.代謝性堿中毒E.呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒

78、男，68歲。膽結(jié)石術(shù)后5天突發(fā)呼吸困難1小時(shí)。有COPD史25余年。查體：BP110／80mmHg。端坐呼吸、煩躁不安、大汗?？诖桨l(fā)紺，雙肺底可聞及少量干濕啰音。心率120次／分。該患者呼吸困難最可能的原因是并發(fā)A.急性呼吸窘迫綜合征B.急性左心衰竭C.大葉性肺炎D.自發(fā)性氣胸E.胸腔積液

79、四、男，28歲。反復(fù)腹痛、腹瀉7個(gè)月就診，腹痛以右下腹為主，腹瀉日2～3次，糊狀，無黏液及膿血。體檢：右下腹輕度壓痛，無反跳痛。肛周有瘺管。糞常規(guī)(-)，胃腸鋇餐造影見回盲部有線樣征。本病典型的組織病理改變是（）A.腸黏膜淺層炎癥B.全壁性炎癥C.全壁性炎癥加非干酪樣肉芽腫D.全壁性炎癥加干酪樣肉芽腫E.肉芽腫

80、導(dǎo)致繼發(fā)性腹膜炎的細(xì)菌一般是（）A.混合性細(xì)菌B.大腸桿菌C.變形桿菌D.厭氧菌E.腸球菌

81、支氣管哮喘10余年，規(guī)律吸入糖皮質(zhì)激素，近1周再次出現(xiàn)喘息發(fā)作，夜間癥狀明顯，宜采取的A.氣管切開B.大量激素吸入C.間斷吸入短效β受體激動(dòng)劑D.減少激素用量E.無需特殊處理

82、溶血性貧血時(shí)，能提示骨髓代償性增生的實(shí)驗(yàn)室檢查是（）。A.周圍血出現(xiàn)晚幼紅細(xì)胞B.周圍血出現(xiàn)破碎紅細(xì)胞C.血清膽紅素增高D.血清結(jié)合珠蛋白降低E.尿含鐵血黃素試驗(yàn)陽性

83、患者，男，50歲。陣發(fā)性腹痛、腹脹、嘔吐，無排氣排便5天，2年前，有闌尾手術(shù)史。查體：腹膨隆，可見腸型，有壓痛，腸音亢進(jìn)。腹部X線平片見中下腹部小腸有數(shù)個(gè)液氣平面，盲腸、升結(jié)腸腸腔擴(kuò)張。下列各病中以哪種可能性最大A.機(jī)械性腸梗阻B.麻痹性腸梗阻C.高位小腸梗阻D.低位小腸梗阻E.絞窄性腸梗阻

84、女性，42歲，因頭痛，牙齦腫脹伴滲出天入院．體查：了33℃，中度貧血貌，皮膚散在出血點(diǎn)，牙齦普遍腫脹，有活動(dòng)滲血，胸骨輕壓痛，腹平軟．肝脾肋下未觸及，血象，Hb60g／L．；，骨髓：有核細(xì)胞增生活躍，原始單核細(xì)胞+幼稚單核細(xì)胞占86％，紅系、巨核系受抑制，腦脊液檢查：壓力偏高，，蛋白1000mg／L，涂片可見數(shù)個(gè)幼稚細(xì)胞。該患者最佳的診斷是（）A.M5合并中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病(CNS-L)B.M2合并中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病(CNS-L)C.M4合并中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病(CNS-L)D.M3合并中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病(CNS-L)E.Ml合并中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病(CNS-L)

85、男，68歲。反復(fù)咳嗽、咳痰20年，氣短10年喘息加重2天。吸煙30年，每日約1包。查體：神志清楚，呼吸急促，端坐位，口唇發(fā)紺。桶狀胸，左下肺呼吸音明顯減弱，右肺可聞及哮鳴音和濕啰音。WBC6.3×10／L，N0.85.為進(jìn)一步診治，首選的檢查是A.肺功能B.血?dú)夥治鯟.痰培養(yǎng)D.心電圖E.胸部X線片

86、以上哪項(xiàng)能體現(xiàn)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)有利原則（）A.醫(yī)生應(yīng)對(duì)病人的隱私加以保護(hù)B.醫(yī)生應(yīng)制止自殺的病人C.醫(yī)生的行為要遵循醫(yī)德規(guī)范的要求D.醫(yī)生在緊急災(zāi)難(如傳染病流行)面前要服從衛(wèi)生部門調(diào)遣E.醫(yī)生的行為以促進(jìn)病人健康、保護(hù)病人利益、增進(jìn)其幸福為目的

87、23歲男性患者，2周前突起全身水腫、尿量減少、血尿，近5天來尿量逐漸減少，臉色蒼白，查：血壓180／lOOmmHg，尿蛋白(+++)，紅細(xì)胞(+++)．白細(xì)胞0～3個(gè)／HP，顆粒管型0～2個(gè)／HP．血肌酐440μmol／L，血紅蛋白90g／L。A.急性腎小球腎炎B.慢性腎小球腎炎急性發(fā)作C.惡性高血壓D.急進(jìn)性腎小球腎炎E.隱匿性腎小球腎炎

88、腹膜炎病人，經(jīng)擴(kuò)容治療后血壓80／60mmHg，中心靜脈壓5cmHO，尿量20ml／h，應(yīng)考慮A.急性腎功能衰竭B.感染性休克C.低血容量性休克D.急性心力衰竭E.感染未控制

89、十五、男性，40歲，2年來出現(xiàn)勞累性胸疼伴頭暈，心悸，含硝酸甘油無效，休息可緩解。查體，血壓160／95mmHg。心界不大，心率80次/分，律整，心臟輕度增大，可聽到S4，胸骨左緣3～4肋間有收縮期噴射性雜音，肺清，腹(一)。超聲心動(dòng)圖檢查示左室腔正常，室間隔厚5cm，左室后壁厚0cm，二尖瓣前葉在收縮中期有前向移動(dòng)(SAM征)與室間隔接觸，流出道20mm。該病例診斷為（）A.高血壓病B.肥厚性心肌病梗阻型C.冠心病D.風(fēng)濕性心臟病E.室間隔缺損

90、不屬于公共衛(wèi)生倫理要求的是A.改善工作和學(xué)習(xí)環(huán)境，嚴(yán)把防疫和食品衛(wèi)生觀B.嚴(yán)格監(jiān)管，控制污染，保護(hù)生態(tài)環(huán)境，促進(jìn)社會(huì)文明，科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)，實(shí)事求是，信息透明公開C.防疫工作者有權(quán)在疫區(qū)切斷傳染病傳播途徑的各種措施D.提高社區(qū)服務(wù)水平，保障婦女兒童和老年人權(quán)益E.愛崗敬業(yè)，宣傳大衛(wèi)生觀，言傳身教

91、女嬰，8個(gè)月，間斷腹瀉2月。一直母乳喂養(yǎng)，添加輔食少。皮膚蒼白，表情淡漠。舌有震顫。體形虛胖。肝肋下1.5cm，脾臟未觸及。查體：血紅蛋白85g/L，MCV98fl，MCHC340g/L，紅細(xì)胞2.8×1012/L，白細(xì)胞5.6×109/L，血小板170×109/L。該嬰兒貧血的原因是（）。A.慢性感染疾病B.缺鐵C.中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變D.葉酸缺乏E.維生素B12缺乏

92、女，25歲。頭暈、乏力2個(gè)月。既往體健，近1年來月經(jīng)量明顯增多。實(shí)驗(yàn)室檢查：Hb95g／L，RBC3.5×10／L，紅細(xì)胞大小不等，中心淡染區(qū)擴(kuò)大，WBC4.5×10／L，PLT310×10／L，糞隱血(-)。最根本的治療措施是A.治療婦科疾病B.給予雄性激素C.給予鐵劑D.給予糖皮質(zhì)激素E.給予維生素B及葉酸

93、肝素的抗凝血作用特點(diǎn)為A.能溶解血栓B.僅在體內(nèi)有作用C.僅在體外有作用D.僅口服有作用E.在體內(nèi)、體外均有作用

94、膿液惡臭，普通細(xì)菌培養(yǎng)陰性的是（）。A.大腸桿菌B.擬桿菌C.綠膿桿菌D.β-溶血性鏈球菌E.金黃色葡萄球菌

95、65歲男性患者，突然尿頻、尿急、尿痛2天就診，無發(fā)熱、腰痛，尿白細(xì)胞10～15／HP，血白細(xì)胞8.5×10／L，清潔中段尿培養(yǎng)有大腸埃希菌生長。A.急性膀胱炎B.急性腎盂腎炎C.急性間質(zhì)性腎炎D.慢性腎盂腎炎急性發(fā)作E.尿道綜合征

96、患者女，68歲。反復(fù)咳嗽、咳痰、心悸氣促30年，水腫5年，近1周來癥狀加重入院。查體：呼吸急促，雙肺可聞及干濕啰音，P亢進(jìn)，三尖瓣區(qū)聞及3/6級(jí)收縮期雜音。肝右肋下4cm，壓痛(+)，肝頸靜脈回流征陽性，下肢水腫。此時(shí)首選的治療是使用A.強(qiáng)心劑B.利尿劑C.血管擴(kuò)張劑D.抗生素E.祛痰劑

97、代謝性酸中毒病人一般不表現(xiàn)為（）。A.面部潮紅B.心率加快C.呼吸深而快D.尿液呈中性E.呼氣有酮味

98、男性，22歲，1個(gè)月來兩次獨(dú)自乘電梯時(shí)突然出現(xiàn)胸悶，心動(dòng)過速，呼吸困難，四肢麻木，伴有瀕死感，被人發(fā)現(xiàn)送至醫(yī)院時(shí)患者又恢復(fù)正常，檢查亦無特殊，但因擔(dān)心會(huì)再次發(fā)作而不敢單獨(dú)乘坐電梯。此患者可能是（）A.癔癥B.焦慮癥C.抑郁癥D.恐怖癥E.疑病癥

99、一般手術(shù)切口在第7天左右拆線的原因主要為A.肉芽組織已形成B.膠原纖維已產(chǎn)生C.表皮已再生D.炎癥已消退E.傷口已愈合

100、患者女，34歲。自幼有哮喘病史。因外出春游后再發(fā)20天，一直吸入沙丁胺醇?xì)忪F劑（β受體激動(dòng)劑）仍不能活動(dòng)而就診。查體：對(duì)話中常有中斷，呼吸急促，雙肺散在哮鳴音.FEV占預(yù)計(jì)值70%.PaO80mmHg，PaCO32mmHg。該患者最佳的治療措施是A.靜脈滴注糖皮質(zhì)激素+靜脈滴注氨茶堿+機(jī)械通氣B.間斷吸入β受體激動(dòng)劑+吸入糖皮質(zhì)激素200g/dC.規(guī)則吸入β受體激動(dòng)劑+靜脈滴注糖皮質(zhì)激素+靜脈滴注氨茶堿D.靜脈滴注β受體激動(dòng)劑+靜脈滴注糖皮質(zhì)激素+靜脈滴注氨茶堿E.規(guī)則吸入β受體激動(dòng)劑+吸入糖皮質(zhì)激素>600μg/d+靜脈滴注氨茶堿

參考答案與解析

1、答案：B本題解析：腎臟病理檢查發(fā)現(xiàn)新月體形成對(duì)鑒別各種類型的腎小球腎炎很有幫助，題中除重癥毛細(xì)血管內(nèi)增生性腎小球腎炎無新月體形成外，其余四種腎小球腎炎均有新月體形成。

2、答案：C本題解析：阿爾茨海默?。ˋD）是一種起病隱匿的進(jìn)行性發(fā)展的神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病。臨床上以記憶障礙、失語、失用、失認(rèn)、視空間技能損害、執(zhí)行功能障礙以及人格和行為改變等全面性癡呆表現(xiàn)為特征?；颊呃夏昴行?，記憶力下降，容易迷路，愛發(fā)脾氣，疑心重，夜間睡眠少而白天睡眠多，符合AD的表現(xiàn)，因此答案選C。

3、答案：B本題解析：假膜性炎是發(fā)生在黏膜的纖維素性炎，常在黏膜表面形成由纖維素、炎細(xì)胞和壞死的黏膜上皮構(gòu)成灰白的膜樣物，所以稱假膜性炎。主要滲出物為纖維素。

4、答案：C本題解析：AB兩項(xiàng)，有利原則是指在醫(yī)療實(shí)踐中，醫(yī)務(wù)人員的診治、護(hù)理行為對(duì)患者有益，既能減輕痛苦，又能促進(jìn)康復(fù)。有利原則與尊重原則的沖突主要表現(xiàn)為醫(yī)務(wù)人員合乎科學(xué)的選擇與病人的自主決定相對(duì)立。當(dāng)然，如果病人及其病人家屬的決定會(huì)明顯危害病人健康甚至?xí)ζ渖?，則應(yīng)積極采取措施有效化解其沖突。D項(xiàng)，應(yīng)先同病人和家屬充分交流。E項(xiàng)，醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的尊重原則是指在醫(yī)療實(shí)踐中，醫(yī)務(wù)人員對(duì)患者的人格尊嚴(yán)及其自主性的尊重?；颊叩淖灾餍允侵富颊邔?duì)與自己有關(guān)的醫(yī)護(hù)問題，經(jīng)過深思熟慮后，所做出的合乎理性的決定并據(jù)此采取行動(dòng)，如知情同意、知情選擇、要求保守秘密等。因此尊重原則要求醫(yī)務(wù)人員尊重患者知情同意和選擇的權(quán)利，對(duì)無行為能力的患者，應(yīng)由其家屬代理履行知情同意。要考慮家屬意見，不能直接手術(shù)。

5、答案：E本題解析：正常人脊髓終止于第1腰椎下緣，因此第1腰椎骨折可發(fā)生脊髓圓錐損傷。

6、答案：C本題解析：本題屬于記憶類型題，慢性支氣管炎急性發(fā)作的局部主要致病菌是流感嗜血桿菌。故選C。

7、答案：E本題解析：暫無解析

8、答案：E本題解析：患者為穩(wěn)定性心絞痛伴竇性心動(dòng)過速，可用β受體抑制劑（美托洛爾）控制心率。

9、答案：B本題解析：肺結(jié)核的臨床癥狀：咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、呼吸困難。全身癥狀中發(fā)熱最常見，部分患者有倦怠、盜汗、食欲減退、體重減輕等。浸潤性肺結(jié)核病變多發(fā)生在肺尖和鎖骨下，影像學(xué)為小片狀可融合和形成空洞。故選B。選項(xiàng)A，無明顯中毒癥狀和膿痰，囊腫內(nèi)可見氣液平面。選項(xiàng)C，應(yīng)有高熱，咳大量膿痰。選項(xiàng)D，X線表現(xiàn)腫塊呈分葉，有毛刺、切跡，可形成偏心空洞。選項(xiàng)E，X線肺葉浸潤，早期空洞，膿胸，可見液氣囊腔，故不選A、C、D、E。

10、答案：D本題解析：患者發(fā)熱，皮膚黏膜有出血點(diǎn)，骨髓增生活躍，符合急性淋巴細(xì)胞白血病正常骨髓造血功能受抑制（貧血、發(fā)熱、出血）的表現(xiàn)，糖原染色（PAS）塊狀陽性，對(duì)確診急性淋巴細(xì)胞白血病有重要意義。ABCE四項(xiàng)，不會(huì)出現(xiàn)PAS反應(yīng)強(qiáng)陽性的表現(xiàn)。

11、答案：D本題解析：暫無解析

12、答案：A本題解析：股疝嵌頓引起腸梗阻應(yīng)緊急手術(shù)。

13、答案：C本題解析：患者年輕男性尿頻、尿急伴會(huì)陰部脹痛是典型的前列腺炎的癥狀，尿常規(guī)及B超均未見異常，應(yīng)檢查前列腺液，其他檢查暫時(shí)意義不大。

14、答案：A本題解析：地高辛口服片劑0.25mg/片，7天后達(dá)穩(wěn)態(tài)，這是目前推薦的維持量給藥法?？紤]該患者劑量不夠，故可選A。?下列情況可考慮復(fù)律：①基本病因去除后房顫持續(xù)存在，如甲狀腺功能亢進(jìn)、二尖瓣病變手術(shù)后；②由于房顫的出現(xiàn)使心力衰竭加重而用洋地黃類制劑療效欠佳者；③有動(dòng)脈栓塞史者；④房顫持續(xù)一年以內(nèi)，心臟擴(kuò)大并不顯著且無嚴(yán)重心臟病損者；⑤房顫伴肥厚型心肌病者。?下列情況不宜復(fù)律：①房顫持續(xù)一年以上，且病因未去除者；②房顫伴嚴(yán)重二尖瓣關(guān)閉不全，且左房巨大者；③房顫心室率緩慢者（非藥物影響）；④合并病竇綜合征的陣發(fā)性房顫；⑤復(fù)律后難以維持竇性心律者。所以，該患者不應(yīng)用直流電同步電復(fù)律。

15、答案：E本題解析：腎小球腎病的主要臨床特點(diǎn)是蛋白尿、血尿和一過性氮質(zhì)血癥。

16、答案：A本題解析：暫無解析

17、答案：D本題解析：本例為上呼吸道感染后1天出現(xiàn)突發(fā)性肉眼血尿發(fā)作，無貧血、水腫、高血壓、腎功能減退，故以IgA腎病可能性大。

18、答案：D本題解析：在眾多的炎癥因子中，最常見的是生物性因子。

19、答案：C本題解析：該類題目要記住幾個(gè)“關(guān)鍵點(diǎn)”,比如：水沖脈，骨左緣2、3肋間可聞到舒張期雜音，風(fēng)濕病史，這幾個(gè)都是比較明顯的提示。

20、答案：E本題解析：急性細(xì)菌性痢疾發(fā)病約1周后，在中性粒細(xì)胞破壞后釋出的蛋白溶解酶作用下，纖維素和壞死組織發(fā)生溶解液化，而使假膜成片脫落，形成大小不等、形狀不一的潰瘍。

21、答案：C本題解析：暫無解析

22、答案：B本題解析：這糞鏈球菌引起的尿路感染。清潔中段尿培養(yǎng)時(shí)有臨床意義的最低菌落計(jì)數(shù)為1000個(gè)／ml，而克雷伯桿菌為10萬個(gè)／ml。

23、答案：C本題解析：肺結(jié)核臨床類型主要依據(jù)是胸部x線影像特點(diǎn)。

24、答案：B本題解析：金黃色葡萄球菌（簡稱金葡菌）致病力強(qiáng)，能產(chǎn)生多種毒素與酶，包括：外毒素、殺白細(xì)胞素、腸毒素、表皮剝脫素及血漿凝固酶、透明質(zhì)酸酶等。由呼吸道入侵或經(jīng)血行播散入肺。本病多見于新生兒及嬰幼兒。以肺組織廣泛出血性壞死、多發(fā)性小膿腫形成為其病理特點(diǎn)。由于病變發(fā)展迅速，組織破壞嚴(yán)重，故易形成肺膿腫、膿胸、膿氣胸、肺大皰、皮下氣腫、縱隔氣腫等。臨床起病急，病情重，發(fā)展快。多呈弛張高熱，嬰兒可呈稽留熱。全身中毒癥狀明顯，面色蒼白，呻吟，咳嗽，呼吸困難，肺部體征出現(xiàn)較早，雙肺可聞及中、細(xì)濕啰音，可合并循環(huán)、神經(jīng)及胃腸道功能障礙。皮膚常見猩紅熱樣或蕁麻疹樣皮疹。并發(fā)膿胸、膿氣胸時(shí)呼吸困難加劇，并有相應(yīng)體征。胸部X線常見肺浸潤、多發(fā)生肺膿腫、肺大泡和膿胸、膿氣胸等。根據(jù)該患兒的皮疹、氣胸，考慮致病病原體為金黃色葡萄球菌。

25、答案：A本題解析：肛瘺大部分甶直腸肛管周圍膿腫引起。

26、答案：A本題解析：l級(jí)高血壓：收縮壓140～159mmHg，舒張壓90～99mmHg。

27、答案：B本題解析：不容易出現(xiàn)乳房內(nèi)包塊的乳腺癌是小葉原位癌。因此，對(duì)乳腺癌要通過多種途徑進(jìn)行詳細(xì)檢查，才能提高早期乳腺癌的診斷率。

28、答案：D本題解析：噻唑烷二酮類為胰島素增敏藥，本類藥物主要的作用是增加肌肉和脂肪組織對(duì)胰島素的敏感性而發(fā)揮降低血糖功能。其作用機(jī)制可能與過氧化物酶體增殖活化受體(PPARy)有關(guān)。PPARγ是轉(zhuǎn)錄基因的一部分，被結(jié)合后可刺激某些基因的轉(zhuǎn)錄，控制血糖的生成、轉(zhuǎn)運(yùn)和利用?？捎糜冖蛐吞悄虿』颊?。

29、答案：A本題解析：此題考核學(xué)生對(duì)幾種常見疾病的病變特點(diǎn)及轉(zhuǎn)歸的綜合分析能力。常見錯(cuò)誤：選B者沒有真正理解壞死的結(jié)局，結(jié)核病的干酪樣壞死可發(fā)生纖維化玻璃變性；選C者沒有理解硅肺在病變發(fā)展過程中由細(xì)胞性結(jié)節(jié)到纖維性結(jié)節(jié)，繼而玻璃樣變的演變過程；選D者忽略了慢性胸膜炎常是纖維素性胸膜炎可發(fā)生機(jī)化、玻璃樣變；心肌梗死第2～8周梗死灶機(jī)化及瘢痕形成，以后發(fā)生玻璃樣變。正確答案是A，因?yàn)樵谏窠?jīng)系統(tǒng)有神經(jīng)元、神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞及神經(jīng)纖維，無纖維結(jié)締組織，故不能發(fā)生結(jié)締組織玻璃樣變。神經(jīng)細(xì)胞損傷后由星形膠質(zhì)細(xì)胞增生，并形成膠質(zhì)瘢痕。

30、答案：C本題解析：大葉性肺炎屬于纖維素性炎。急性炎多以滲出為主，根據(jù)滲出物的主要成分分為漿液性炎、纖維素性炎、化膿性炎、出血性炎及卡他性炎癥。大葉性肺炎典型病理變化是肺泡腔內(nèi)出現(xiàn)大量纖維素滲出導(dǎo)致肺實(shí)變，屬于纖維素性炎。

31、答案：E本題解析：申請(qǐng)行政復(fù)議，其時(shí)限是自收到通知之日起60日內(nèi)。

32、答案：A本題解析：暫無解析

33、答案：D本題解析：脊柱骨折時(shí)可傷及脊髓和神經(jīng)根，為避免加重脊柱和脊髓的損傷，在搬運(yùn)過程中，應(yīng)保持脊柱平直，避免屈曲及扭轉(zhuǎn)。應(yīng)采用數(shù)人平托的方法。

34、答案：A本題解析：一般慢性炎癥的病理變化特點(diǎn)：炎癥灶內(nèi)浸潤細(xì)胞主要是淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞和單核細(xì)胞。常有較明顯的纖維結(jié)締組織和上皮細(xì)胞、腺體及實(shí)質(zhì)細(xì)胞增生，可形成炎性息肉和炎性假瘤。炎性假瘤為一種特發(fā)的非特異性慢性增殖性炎癥，臨床表現(xiàn)類似腫瘤，但實(shí)質(zhì)上是炎癥，故名炎性假瘤。

35、答案：A本題解析：[考點(diǎn)]尿道損傷的診斷和治療[分析]骨盆骨折后出現(xiàn)排尿困難，應(yīng)想到尿道膜部損傷。骨盆骨折時(shí)，附著于恥骨下支的尿生殖膈突然移位，產(chǎn)生剪切樣暴力，使薄弱的膜部尿道撕裂，甚至在前列腺尖處撕斷，前列腺向上后方移位，該患者直腸指檢可觸及浮動(dòng)的前列腺正符合這種情況，尿道斷裂后尿不能排出，膀胱脹大可觸及；尿液可由前列腺尖部外滲到恥骨后間隙和膀胱周圍，出現(xiàn)這些部位的壓痛。此病例直腸前壁觸痛及下腹可及脹大膀胱也符合，所以診斷應(yīng)是尿道膜部斷裂。該患者全身情況尚好，可采用尿道會(huì)師復(fù)位術(shù)。

36、答案：A本題解析：1.根據(jù)患者的病史、臨床表現(xiàn)及實(shí)驗(yàn)室輔助檢查可以初步診斷為肺膿腫。痰培養(yǎng)與藥敏試驗(yàn)有助于確定病原體和選擇有效的抗菌藥物。故選A。2.濕啰音系由于吸入氣體時(shí)氣體通過呼吸道內(nèi)的分泌物如滲出液、痰液、血液、黏液和膿液等，形成水泡破裂所產(chǎn)生的聲音。按照呼吸道管徑大小和腔內(nèi)滲出物的多寡分粗、中、細(xì)濕啰音和捻發(fā)音。中濕啰音發(fā)生于中等大小的支氣管，多出現(xiàn)于呼吸的中期。故選A。

37、答案：D本題解析：肌鈣蛋白T起病3～4小時(shí)升高，24～48小時(shí)達(dá)到高峰，10～14天降為正常，這些心肌結(jié)構(gòu)蛋白含量的增高是診斷心肌梗死的敏感指標(biāo)。LDH特異性和敏感性不如心肌壞死標(biāo)志物。故選D。

38、答案：B本題解析：碎片狀壞死常見于慢性肝炎，橋接壞死常見于中、重度慢性肝炎。

39、答案：E本題解析：這糞鏈球菌引起的尿路感染。清潔中段尿培養(yǎng)時(shí)有臨床意義的最低菌落計(jì)數(shù)為1000個(gè)／ml，而克雷伯桿菌為10萬個(gè)／ml。

40、答案：D本題解析：患者的診斷考慮是肺源性心臟病，急性呼吸道感染是誘發(fā)肺源性心臟病失代償和病情加重的重要因素，先依據(jù)具體情況選擇抗生素，然后根據(jù)痰培養(yǎng)及藥物敏感試驗(yàn)調(diào)整，可適當(dāng)應(yīng)用利尿劑、強(qiáng)心劑或血管擴(kuò)張藥。故選D。

41、答案：A本題解析：暫無解析

42、答案：C本題解析：胎兒生長受限是指胎兒受各種不利因素影響，未能達(dá)到其潛在所應(yīng)有的生長速率。表現(xiàn)為足月胎兒出生體重

43、答案：A本題解析：系膜毛細(xì)血管性腎小球腎炎者除了腎病綜合征表現(xiàn)外，均伴有血尿，病情持續(xù)進(jìn)展，早期出現(xiàn)腎功能損害、高血壓及貧血，大部分有血清C3持續(xù)降低，故本例如作腎活檢，病理類型以此型可能性大。白細(xì)胞管型主要見于急性腎盂腎炎，本例尿白細(xì)胞正常，無提示有腎盂腎炎表現(xiàn)，故不可能出現(xiàn)白細(xì)胞管型。

44、答案：C本題解析：老年患者出現(xiàn)間歇性全程無痛性肉眼血尿，IVP:腎臟、輸尿管未見異常，膀胱右側(cè)壁見直徑約1.5cm充盈缺損，首先應(yīng)考慮的診斷為膀胱腫瘤，膀胱鏡檢為最有助于膀胱癌確診的檢查項(xiàng)目。

45、答案：C本題解析：夜尿頻，排尿困難是前列腺肥大典型的臨床表現(xiàn)，B超也支持前列腺肥大的診斷。

46、答案：B本題解析：T0是原位癌（非浸潤癌及未查到腫塊的乳頭濕疹樣乳腺癌）。T1期腫塊最長徑≤2cm，T2期腫塊最長徑＞2cm且≤5cm。T3期腫塊最長徑＞5cm。

47、答案：C本題解析：患者于肺部感染后出現(xiàn)皮膚瘀斑，結(jié)合實(shí)驗(yàn)室檢查：血小板含量下降、PT延長、纖維蛋白原含量下降，考慮診斷為肺部感染合并彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）。DIC是指在某些致病因子作用下凝血因子或血小板被激活，大量促凝物質(zhì)入血，從而引起一個(gè)以凝血功能失常為主要特征的病理過程。主要臨床表現(xiàn)為出血、休克、器官功能障礙和溶血性貧血。

48、答案：B本題解析：患者有甲亢病史，出現(xiàn)雙下肢不能動(dòng)，雙下肢膝腱反射減退，無肌萎縮，血鉀降低，為低鉀型周期性麻痹。甲亢性肌病一般血鉀正常。

49、答案：C本題解析：患者臨產(chǎn)8小時(shí)，宮口開大6cm，說明正處于第一產(chǎn)程（從宮口擴(kuò)張到宮口開全），產(chǎn)程圖中宮口擴(kuò)張曲線將第一產(chǎn)程分為潛伏期和活躍期。①潛伏期：是指從臨產(chǎn)出現(xiàn)規(guī)律宮縮至宮口擴(kuò)張3cm。此期間擴(kuò)張速度較慢，平均2～3小時(shí)擴(kuò)張lcm，需8小時(shí)，最大時(shí)限16小時(shí)。②活躍期：是指宮口擴(kuò)張3～10cm。此期間擴(kuò)張速度加快，需4小時(shí)，最大時(shí)限8小時(shí)。進(jìn)入活躍期后宮口4小時(shí)不擴(kuò)張應(yīng)診斷為活躍期停滯。

50、答案：B本題解析：暫無解析

51、答案：B本題解析：患者發(fā)熱，皮膚黏膜有出血點(diǎn)，骨髓增生活躍，符合急性淋巴細(xì)胞白血病正常骨髓造血功能受抑制（貧血、發(fā)熱、出血）的表現(xiàn)，糖原染色（PAS）塊狀陽性，對(duì)確診急性淋巴細(xì)胞白血病有重要意義。急性淋巴細(xì)胞白血病還有白細(xì)胞浸潤的表現(xiàn)，所以應(yīng)注意檢查有無肝、脾、淋巴結(jié)腫大。

52、答案：C本題解析：屈曲型橈骨遠(yuǎn)端骨折（Smith骨折）常由于跌倒時(shí)，腕關(guān)節(jié)屈曲、手背著地受傷引起。受傷后，腕部下垂，局部腫脹，腕背側(cè)皮下瘀斑，腕部活動(dòng)受限。檢查局部有明顯壓痛。X線拍片可發(fā)現(xiàn)典型移位，近折端向背側(cè)移位，遠(yuǎn)折端向掌側(cè)、橈側(cè)移位。與患者癥狀相符。

53、答案：E本題解析：近年來研究證明，慢性心力衰竭治療方面，由于使用了血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑及β腎上腺素能受體阻滯劑，使慢性心力衰竭患者的生存時(shí)間明顯延長，死亡率明顯下降，患者的生活質(zhì)量明顯提高。而其他藥物尚未被證實(shí)有此療效。

54、答案：C本題解析：患者診斷為外展型股骨頸骨折，因患者一般情況差，故應(yīng)選擇皮牽引治療。

55、答案：E本題解析：DIC時(shí)血小板及凝血因子補(bǔ)充(輸新鮮冰凍血漿)適用于有明顯血小板或凝血因子減少證據(jù)和已進(jìn)行病因及抗凝治療，DIC未能得到良好控制者。

56、答案：C本題解析：[考點(diǎn)]異常胎先露的種類、診斷、臨床意義(對(duì)母嬰的影響)及處理[分析]胎膜未破，臍帶位于胎先露以下者，為臍帶先露，也稱為隱性臍帶脫垂，可發(fā)展為臍帶脫垂，容易導(dǎo)致胎嬰兒窒息、死亡，應(yīng)盡快結(jié)束分娩。帆狀胎盤者，胎膜上面的血管容易破裂、出血，危及胎兒安全。復(fù)合先露影響胎先露進(jìn)入骨盆，導(dǎo)致難產(chǎn)。臍帶纏繞最常見的為繞頸，影響胎頭下降，并可致胎兒缺氧窒息。

57、答案：E本題解析：根據(jù)患者臨床表現(xiàn)，發(fā)作性咳嗽、咳痰30余年可以診斷為慢支，活動(dòng)后氣短是患者肺心病的表現(xiàn)。

58、答案：D本題解析：頭孢噻酮是抗生素，腸易激綜合征并非細(xì)菌感染引起，所以一般不宜使用抗生素?！驹擃}針對(duì)“腸道疾病-腸易激綜合征”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

59、答案：C本題解析：毛細(xì)血管內(nèi)增生性腎炎為腎炎綜合征的常見病理類型。

60、答案：D本題解析：[考點(diǎn)]轉(zhuǎn)氨酶[分析]轉(zhuǎn)氨基時(shí)，輔酶磷酸吡哆醛從α-氨基酸上接受氨基轉(zhuǎn)變?yōu)榱姿崤甙罚笳邔⑵浒被D(zhuǎn)給α-酮酸，輔酶又恢復(fù)為磷酸吡哆醛，在催化中起著傳遞氨基的作用。

61、答案：D本題解析：主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全表現(xiàn)為收縮壓升高，舒張壓降低，脈壓增大，周圍血管征，心尖抬舉性搏動(dòng)，第二心音主動(dòng)脈瓣成分減弱或缺如，雜音為與第二心音同時(shí)開始的高調(diào)嘆氣樣遞減型舒張?jiān)缙陔s音，故選D。【該題針對(duì)“心臟瓣膜病-主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

62、答案：C本題解析：Alport綜合征是最常見的遺傳性腎炎，非后天獲得性疾病。

63、答案：D本題解析：乙酰唑胺使用注意事項(xiàng)：（1）長期應(yīng)用需同時(shí)加服鉀鹽，以防血鉀過低。（2）長期應(yīng)用可發(fā)生代謝性酸中毒（高氯血癥性酸中毒）。（3）肝昏迷、腎功能及腎上腺皮質(zhì)功能嚴(yán)重減退、代謝性酸中毒以及伴有低鉀血癥的水腫病人不宜用，亦不宜用于肺心病、心力衰竭患者。（4）嚴(yán)重不良反應(yīng)為粒細(xì)胞缺乏癥（系過敏反應(yīng)），以及由于代謝性酸血癥降低尿中枸櫞酸鹽的排出和碳酸鈣沉淀所致的尿結(jié)石，故有尿結(jié)石病史者不宜應(yīng)用。（5）可引起腎臟并發(fā)癥，如腎絞痛、結(jié)石癥、磺胺尿結(jié)晶、腎病綜合征等。為預(yù)防其發(fā)生，除按磺胺類藥物預(yù)防原則外，尚須加服鉀鹽、鎂鹽等。高鈣尿患者進(jìn)低鈣飲食。（6）應(yīng)避免應(yīng)用鈣、碘及廣譜抗生素等可增強(qiáng)碳酸酐酶活性的藥物。（7）常見不良反應(yīng)有困倦、面部和四肢麻木感。（8）本品主要用于治療青光眼，少作利尿藥應(yīng)用。

64、答案：B本題解析：本例的診斷以急性腎小管壞死的可能性大，其少尿的機(jī)制可能與腎血流動(dòng)力學(xué)異常，包括腎血漿流量下降，腎內(nèi)血流重新分布，使腎皮質(zhì)血流量減少，腎髓質(zhì)充血，血管收縮因子產(chǎn)生過多，舒張因子產(chǎn)生相對(duì)過少等有關(guān)。也與缺氧導(dǎo)致腎小管上皮細(xì)胞代謝障礙，腎小管上皮細(xì)胞脫落，管腔中管型形成，致腎小管堵塞、管腔中的液體反漏有關(guān)。

65、答案：A本題解析：暫無解析

66、答案：A本題解析：1歲患兒，精神狀態(tài)無明顯改變，皮膚彈性稍差，眼窩前囟稍凹陷，有淚，無周圍循環(huán)衰竭及酸中毒表現(xiàn)。血鈉含量處于正常值，考慮為輕度等滲性脫水。

67、答案：D本題解析：超聲心動(dòng)圖是應(yīng)用超聲波探查心臟和大血管，以獲取有關(guān)信息的一組無創(chuàng)性檢查方法。超聲心動(dòng)圖可對(duì)心臟形態(tài)、室壁運(yùn)動(dòng)以及左心室功能進(jìn)行檢查，并因其無創(chuàng)、方便、經(jīng)濟(jì)等原因，成為目前評(píng)價(jià)心臟功能最常用的檢查方法。故選D。

68、答案：A本題解析：絕對(duì)不應(yīng)期的興奮性為0。其余幾期的興奮性排序從高到低：超常期、靜息期、相對(duì)不應(yīng)期、低常期。

69、答案：B本題解析：惡性高血壓特征性病理變化是腎細(xì)動(dòng)脈壁纖維素樣壞死。

70、答案：B本題解析：產(chǎn)力包括子宮收縮力、腹壁肌及膈肌收縮力和肛提肌收縮力。子宮收縮力是臨產(chǎn)后的主要產(chǎn)力，貫穿于分娩全過程。腹壁肌及膈肌收縮力是第二產(chǎn)程時(shí)娩出胎兒的重要輔助力量。肛提肌收縮力有協(xié)助胎先露部在盆腔進(jìn)行內(nèi)旋轉(zhuǎn)的作用。

71、答案：B本題解析：慶大霉素所致ATN特點(diǎn)：非少尿型常見，高血鉀常見。

72、答案：A本題解析：心肌梗死的基本病因是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化，粥樣斑塊破裂形成血栓，造成一支或多支管腔狹窄和心肌供血不足，而側(cè)支循環(huán)未充分建立。

73、答案：D本題解析：[考點(diǎn)]輸尿管結(jié)石的臨床表現(xiàn)[分析]腎盞小結(jié)石患者，經(jīng)非手術(shù)治療后，出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛等膀胱刺激征，結(jié)石應(yīng)處于輸尿管膀胱壁段或輸尿管口。有時(shí)還可有尿道和陰莖頭部放射痛。

74、答案：C本題解析：腎癌不含脂肪，CT檢查CT值甚低，常為負(fù)值。CT檢查成為腎癌與腎臟其他類型腫瘤鑒別的最好的方法之一。

75、答案：E本題解析：心肌的有效不應(yīng)期長，從開始興奮一直持續(xù)到舒張?jiān)缙?，在這段時(shí)期內(nèi)不會(huì)產(chǎn)生第二個(gè)興奮和收縮，故心肌不會(huì)像骨骼肌那樣產(chǎn)生強(qiáng)直收縮。

76、答案：B本題解析：暫無解析

77、答案：C本題解析：代謝性酸中毒血?dú)飧淖兪莗H接近或達(dá)到正常，BE負(fù)值增大，PaO下降。故不選A。慢性呼吸性酸中毒的血?dú)飧淖儯篜aCO升高，pH正常或降低，BE正值增大。故不選B。呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒血?dú)飧淖儯篜aCO升高、正?；蜉p度下降，pH明顯降低，AB、SB、BB減少、正?；蜉p度升高，BE負(fù)值增大，故選C。代謝性堿中毒血?dú)飧淖儯簆H接近正常，BE正值增大，PaCO升高。故不選D。呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒血?dú)飧淖儯篜aCO升高，pH升高、正常或下降，AB明顯增加，故不選E。

78、答案：A本題解析：該老年男性患者膽石癥術(shù)后5天突發(fā)呼吸困難，煩躁不安，大汗，口唇發(fā)紺，該患者呼吸困難最可能是急性呼吸窘迫綜合征，盡管患者表現(xiàn)端坐呼吸，但雙肺僅聞及少許干濕啰音，不支持急性左心衰竭，其余疾病可能性更小，所以答案是A。

79、答案：C本題解析：x線胃腸鋇餐造影見回盲部有線樣征是克隆病的典型表現(xiàn)，其是一種原因不明的慢性肉芽腫性炎癥性疾病，異常的自身免疫與發(fā)病有關(guān)，病理表現(xiàn)為貫穿腸壁各層的增殖性病變，并侵犯腸系膜和局部淋