手術(shù)風(fēng)險說明及權(quán)益_第1頁
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手術(shù)風(fēng)險說明及權(quán)益合同編號:__________手術(shù)風(fēng)險說明及權(quán)益甲方:名稱:____________________地址:____________________聯(lián)系人:____________________聯(lián)系電話:__________________乙方:名稱:____________________地址:____________________聯(lián)系人:____________________聯(lián)系電話:__________________鑒于甲方擬接受手術(shù)治療,為確保甲乙雙方的合法權(quán)益,經(jīng)甲乙雙方友好協(xié)商,特訂立本手術(shù)風(fēng)險說明及權(quán)益合同,共同遵照執(zhí)行:第一條手術(shù)風(fēng)險提示1.1甲方應(yīng)充分了解并知曉手術(shù)過程中可能出現(xiàn)的風(fēng)險和意外情況,包括但不限于:(1)手術(shù)過程中可能出現(xiàn)出血、感染、麻醉意外等意外情況;(2)手術(shù)后可能出現(xiàn)疼痛、腫脹、功能障礙等并發(fā)癥;(3)手術(shù)效果可能與預(yù)期存在差異;(4)手術(shù)可能需要進(jìn)行二次手術(shù)或修復(fù);(5)手術(shù)無法完全消除病灶或病變組織。1.2甲方應(yīng)充分了解并知曉手術(shù)過程中可能產(chǎn)生的費(fèi)用,包括但不限于手術(shù)費(fèi)、麻醉費(fèi)、術(shù)后康復(fù)費(fèi)用等。第二條乙方權(quán)益保障2.1乙方應(yīng)具備專業(yè)的醫(yī)療技術(shù)和設(shè)備,為甲方提供安全、可靠的醫(yī)療服務(wù)。2.2乙方應(yīng)指派具有豐富臨床經(jīng)驗的醫(yī)生為甲方實施手術(shù),并確保手術(shù)過程的順利進(jìn)行。2.3乙方應(yīng)根據(jù)甲方的病情制定合理的手術(shù)方案,并在手術(shù)前向甲方充分解釋手術(shù)方案及可能的風(fēng)險。2.4乙方應(yīng)對甲方的個人信息和病情保密,不得泄露給無關(guān)第三方。2.5乙方應(yīng)在手術(shù)后對甲方進(jìn)行必要的康復(fù)指導(dǎo)和跟蹤觀察,確保甲方的術(shù)后恢復(fù)。第三條甲方權(quán)益保障3.1甲方有權(quán)了解和詢問自己的病情、手術(shù)方案、可能的風(fēng)險及術(shù)后恢復(fù)情況。3.2甲方有權(quán)拒絕不符合自己意愿的手術(shù)方案,并有權(quán)要求乙方解釋和修改手術(shù)方案。3.3甲方應(yīng)在手術(shù)前簽署知情同意書,確認(rèn)已充分了解并同意手術(shù)方案和相關(guān)風(fēng)險。3.4甲方應(yīng)在手術(shù)后按照乙方的指導(dǎo)進(jìn)行術(shù)后康復(fù),并積極配合乙方的跟蹤觀察。第四條違約責(zé)任4.1任何一方違反本合同的約定,導(dǎo)致合同無法履行或造成對方損失的,應(yīng)承擔(dān)違約責(zé)任,向?qū)Ψ街Ц哆`約金,違約金為本合同涉及的手術(shù)費(fèi)用的一倍。4.2如乙方未按約定提供醫(yī)療服務(wù),甲方有權(quán)要求乙方退還已支付的手術(shù)費(fèi)用,并賠償因此給甲方造成的損失。4.3如甲方未按約定配合乙方進(jìn)行術(shù)后康復(fù),乙方有權(quán)終止本合同,且甲方不得要求退還已支付的手術(shù)費(fèi)用。第五條爭議解決5.1本合同的簽訂、履行、解釋及爭議解決均適用中華人民共和國法律。5.2雙方在履行本合同過程中發(fā)生的爭議,應(yīng)通過友好協(xié)商解決;協(xié)商不成的,可以向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。第六條其他約定6.1本合同一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份。6.2本合同自雙方簽字(或蓋章)之日起生效,有效期至手術(shù)完成之日止。甲方(簽字/蓋章):__________乙方(簽字/蓋章):__________簽訂日期:__________一、附件列表:1.甲方身份證明文件2.乙方醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證3.醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書4.手術(shù)方案及風(fēng)險評估報告5.知情同意書6.術(shù)后康復(fù)計劃7.醫(yī)療費(fèi)用明細(xì)單二、違約行為及認(rèn)定:1.乙方未按約定時間提供醫(yī)療服務(wù),或未經(jīng)甲方同意擅自更改手術(shù)方案。2.乙方未按約定指派具有豐富臨床經(jīng)驗的醫(yī)生實施手術(shù)。3.乙方未對甲方進(jìn)行必要的康復(fù)指導(dǎo)和跟蹤觀察。4.甲方未按約定配合乙方進(jìn)行術(shù)后康復(fù)。5.任何一方泄露對方個人信息或病情。三、法律名詞及解釋:1.手術(shù)風(fēng)險:手術(shù)過程中可能出現(xiàn)的意外情況及并發(fā)癥。2.知情同意書:甲方簽署的確認(rèn)已充分了解并同意手術(shù)方案和相關(guān)風(fēng)險的文件。3.術(shù)后康復(fù):手術(shù)后進(jìn)行的恢復(fù)治療和功能鍛煉。4.違約金:違反合同約定的一方應(yīng)向?qū)Ψ街Ц兜馁r償金。四、執(zhí)行中遇到的問題及解決辦法:1.乙方延誤手術(shù)時間或更改手術(shù)方案:甲方有權(quán)要求乙方解釋并盡快履行合同約定。2.乙方未指派具備經(jīng)驗的醫(yī)生實施手術(shù):甲方有權(quán)要求乙方更換醫(yī)生,并承擔(dān)因此產(chǎn)生的額外費(fèi)用。3.乙方未提供康復(fù)指導(dǎo)和跟蹤觀察:甲方有權(quán)要求乙方履行合同約定,確保術(shù)后恢復(fù)。4.甲方未配合乙方進(jìn)行術(shù)后康復(fù):乙方有權(quán)終止合同,甲方不得要

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