護理管理核心制度幻燈片

護理管理核心制度護理管理核心制度2護理核心制度分級護理制度護理查對制度交接班制度危重病人上報制度護理文書書寫制度安全輸血制度護理管理核心制度2分級護理制度

1、分級護理是指患者在住院期間，醫(yī)護人員根據(jù)患者病情和生活自理能力，確定并實施不同級別的護理。

2、分級護理分為四個級別：特級護理、一級護理、二級護理和三級護理。病人入院后由醫(yī)師參照衛(wèi)生部《綜合醫(yī)院分級護理指護理管理核心制度2導原則（試行）》中的分級護理原則，下醫(yī)囑確定患者的護理級別，并根據(jù)患者的情況變化進行動態(tài)調(diào)整。

3、護士根據(jù)醫(yī)囑做好病人一覽表及床頭分級護理標識：一級護理為紅色，二級護理為黃色，三級護理無標識。

4、嚴格遵照衛(wèi)生部《綜合醫(yī)院分級護理指導原則（試行）》護理要點和醫(yī)院的分級護理工作標準對病人實施護理。護理管理核心制度2特級護理：1）維持生命，實施搶救性治療的重癥監(jiān)護患者；2）病情危重，隨時可能發(fā)生病情變化需要進行監(jiān)護、搶救的患者；3）各種復雜或大手術(shù)后、嚴重創(chuàng)傷或大面積燒傷的患者。一級護理：1）病情趨向穩(wěn)定的重癥患者；2）病情不穩(wěn)定或隨時可能發(fā)生變化的患者；3）手術(shù)后或者治療期間需要嚴格臥床的患者；4）自理能力重度依賴的患者。護理管理核心制度2二級護理：1）病情趨于穩(wěn)定或未明確診斷，仍需觀察，且自理能力輕度依賴的患者；2）病情穩(wěn)定，仍需臥床，且自理能力輕度依賴的患者；3）病情穩(wěn)定或處于康復期，且自理能力中度依賴的患者。三級護理：病情穩(wěn)定或處于康復期，且自理能力輕度依賴或無需依賴的患者。護理管理核心制度2護理管理核心制度2Barthel指數(shù)評定量表護理管理核心制度2附件：分級護理要點1、對特級護理患者的護理包括以下要點：

(1)嚴密觀察患者病情變化，監(jiān)測生命體征；(2)根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施；(3)根據(jù)醫(yī)囑，準確測量出入量；護理管理核心制度2

(4)根據(jù)患者病情，正確實施基礎護理和?？谱o理，如口腔護理、壓瘡護理、氣道護理及管路護理等，實施安全措施；

(5)保持患者的舒適和功能體位；

(6)實施床旁交接班。護理管理核心制度22、對一級護理患者的護理包括以下要點：

(1)每小時巡視患者，觀察患者病情變化；

(2)根據(jù)患者病情，測量生命體征；

(3)根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施；護理管理核心制度2(4)根據(jù)患者病情，正確實施基礎護理和?？谱o理，如口腔護理、壓瘡護理、氣道護理及管路護理等，實施安全措施；(5)提供護理相關(guān)的健康指導。護理管理核心制度23、對二級護理患者的護理包括以下要點：

(1)每2小時巡視患者，觀察患者病情變化；

(2)根據(jù)患者病情，測量生命體征；

(3)根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施；

(4)根據(jù)患者病情，正確實施護理措施和安全措施；

(5)提供護理相關(guān)的健康指導。護理管理核心制度24、對三級護理患者的護理包括以下要點：

(1)每3小時巡視患者，觀察患者病情變化；

(2)根據(jù)患者病情，測量生命體征；

(3)根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施；

(4)提供護理相關(guān)的健康指導。護理管理核心制度2護理查對制度

一、醫(yī)囑執(zhí)行查對制度

1、醫(yī)囑執(zhí)行前，需經(jīng)兩人核對確認無誤后方可執(zhí)行。

2、對有疑問的醫(yī)囑必須問清后方可執(zhí)行。各班醫(yī)囑均由當班護士兩名進行查對。

護理管理核心制度2

3、總查對醫(yī)囑每日1次，兩人核對后簽全名。

4、搶救病人時，醫(yī)生下達口頭醫(yī)囑，執(zhí)行者須復誦一遍，醫(yī)生確認無誤后方可執(zhí)行，并保留曾用過的空安瓿瓶，經(jīng)檢查核對后再棄去，搶救病人結(jié)束后須督促醫(yī)師及時補開醫(yī)囑，執(zhí)行時間為搶救當時時間。護理管理核心制度2二、服藥、注射查對制度

1、服藥、注射前必須嚴格執(zhí)行“三查八對”，即操作前、中、后檢查和核對床號、姓名、劑量、濃度、時間、藥名、用法和有效期。

2、清點藥品時和使用藥品前要檢查藥品外觀、標簽、有效期、批號，如不符合要求或標簽不清不得使用。

護理管理核心制度23、擺藥后須經(jīng)第二人核對方可執(zhí)行，發(fā)藥時須待病人服下方可離開。4、易致過敏藥物給藥前應詢問有無該類藥物的過敏史，使用前應做過敏試驗，使用毒、麻、限制藥時要經(jīng)過反復核對，并用后保留安瓿，用數(shù)種藥物時注意有無配伍禁忌。5、發(fā)藥、注射前必須核對床號，應反問式讓病人說出自己的姓名并核對床頭卡，昏迷病人應認真核對腕帶信息及床頭卡，正確無誤后方可執(zhí)行。護理管理核心制度2

6、發(fā)藥、注射時均需帶服藥單及注射單，若病人提出疑問應及時查對，核實無誤后方可執(zhí)行。

7、藥物過敏試驗設皮試記錄本，皮試結(jié)果需兩人確定及時雙簽名。護理管理核心制度2三、輸液查對制度

1、備藥前檢查藥液瓶口有無松動、瓶身有無裂痕、藥液有無變質(zhì)，同時注意批號、有效期，如不符合要求或標簽不清不得使用。

2、用多種藥物時要注意有無配伍禁忌，配液后檢查藥瓶內(nèi)有無細小顆粒、混濁、變色等。護理管理核心制度23、易致過敏藥物給藥前應詢問有無該類藥物過敏史，使用前應做過敏試驗。4、配液前認真查對輸液單，加入藥液后須簽名，標明時間。5、輸液時如病人提出疑問，應及時查對、核實無誤后方可執(zhí)行。護理管理核心制度2交接班制度

1、值班人員必須堅守工作崗位，履行職責，保證各項護理工作準確及時地進行。

2、每班必須按時交接班，接班者提前15分鐘到科室，清點交班物品、藥品，查看病人病情、治療和護理情況。

3、交班者必須在交班前完成本班各項工作，遇到特殊情況，與接班者共同處理后方可離去。護理管理核心制度24、白班護士要為夜班做好物品準備，如敷料、標本容器、注射器、常備器械、被服等。接班者如發(fā)現(xiàn)病情、治療、器械物品交待不清，應立即查問。5、交接班時如發(fā)現(xiàn)問題，由交班者負責。接班后因交接不清，發(fā)生差錯事故或物品遺失，由接班者負責。6、白班交班報告由主班護士書寫，要求字跡整齊、清晰、簡明扼要。實習護士填寫交班報告時，帶教老師負責修改并簽名。護理管理核心制度2危重患者上報制度

1、危重病人要在24小時內(nèi)上報護理部，并填寫報告表。2、護理部質(zhì)量控制人員及時到科室查看患者病情。3、科室采取有效處理措施，密切觀察病情變化，及時準確記錄。4、護理部質(zhì)量控制人員定期檢查，及時評估，給予技術(shù)指導。5、必要時護理部組織全院疑難病例護理大查房。護理管理核心制度2床頭交班護理管理核心制度2口頭交班護理管理核心制度2護理文件書寫制度1、根據(jù)安徽省?病歷書寫規(guī)范（修訂版）?的要求，護理文書記錄應客觀、真實、準確、及時、完整。2、護理文書書寫應當使用藍黑墨水，記錄者簽全名。試用期護士書寫的護理文書，應當經(jīng)過本醫(yī)療機構(gòu)指定的合法執(zhí)業(yè)護士即時審閱，其修改意見及簽名用紅色墨水筆書寫。護理管理核心制度23、護理文書應當文字工整，圖表、字跡清晰，語句表述準確、通順，符號、標點應用正確。書寫過程中出現(xiàn)錯字時，應用雙橫線畫在錯字上，然后更正，不得采用刮、粘、涂等方法掩蓋或去除原來的字跡。4、各類護理文書楣欄共同的項目包括：患者姓名、科別、床號、住院號或病案號。護理管理核心制度25、護理查房、教學查房、疑難病例討論、個案分析等記錄，是護理人員通過對患者病情觀察、分析討論而提出的意見、評價和建議等，屬于主觀性護理文書，暫不納入病例管理，也不提供給病人（或其法定代理人）復印、復制。6、各科室對歸檔前的護理文書，應按?護理文書質(zhì)量評分表?進行考核評價后方可歸檔。護理管理核心制度2護理部安全輸血制度護理管理核心制度2

臨床醫(yī)師根據(jù)患者病情需要，認真填寫輸血申請單，告知患者或家屬輸血的利弊關(guān)后，簽署《輸血治療同意書》，下達輸血醫(yī)囑，由護士核對患者資料、原始血型、Rh血型后采集抗凝血樣送輸血科備血。血樣要保證準確無誤并符合配血要求。①護理管理核心制度2

護士到輸血科取血時，應與輸血科人員認真核對以下輸血資料：（1）患者姓名、性別、科室、病案號、床號、血型；（2）獻血者：獻血碼、血型；（3）血液量、血液品種、有效期；（4）血液外觀檢查：標簽完整性、供血單位、條形碼、血袋完整性、有無凝塊、血液顏色有無異常、有無溶血等。（5）交叉配血試驗結(jié)果；以上核對完成后，發(fā)配血人員及取血人員共同簽字后取血。②護理管理核心制度2

血液自輸血科取出后，運輸過程中勿劇烈震動，以免紅細胞破壞引起溶血。庫存血不得加溫，以免血漿蛋白凝固變形，根據(jù)情況可在室溫下放置15～30分鐘，放置時間不能過長，以免引起污染。一個單位的全血或成分血應在4小時內(nèi)輸完。

③護理管理核心制度2

輸血時，由2名醫(yī)護人員帶病歷共同到患者床旁，再次核對前述內(nèi)容，無誤后備輸。呼喚患者姓名以確認受血者。假如患者處于昏迷、意識模糊或語言障礙時，輸血報告單不能確認患者，需與其家屬共同進行確認，同時確認患者腕帶標識。護理人員在輸血前、中、后各測量生命體征一次,并記錄。護理管理核心制度2

核對及檢查無誤后，兩名護士簽字（核對簽字和輸血操作者簽字分兩行簽于交叉配血單上）遵照醫(yī)囑，將血液輕輕混勻后，嚴格按照無菌操作技術(shù)將血液或血液成分用符合標準的輸血器進行輸血。⑤護理管理核心制度2

輸血通道應為獨立通道，禁止隨意加入其他藥物。輸血前后用注射生理鹽水沖洗輸血管道，如輸注不同供血者的血，中間輸入生理鹽水。⑥護理管理核心制度2

輸血時應遵循先慢后快的原則，輸血的前15分鐘要慢，每分鐘約20滴，并嚴密觀察病情變化，若無不良反應，再根據(jù)需要調(diào)整速度（成人40-60滴/分，兒童酌減，年老體弱、嚴重貧血、心衰患者應謹慎，速度宜慢）。⑦護理管理核心制度2

輸血中一旦出現(xiàn)異常情況應立即減慢輸血速度或停止輸血，及時報告臨床醫(yī)師，更換輸液器用生理鹽水維持通道。同時填寫反應卡反饋給輸血科。若疑為溶血性輸血反應或細菌污染性輸血反應，應立即停止輸血，同時用生理鹽水維持通道，通知臨床醫(yī)師和輸血科，進行積極的搶救和治療，進行必要的核對、檢查，保留輸血器及血袋，封存送檢。護理管理核心制度2

血液為非凡制品，如不立即輸注，應及時送回輸血科保存，不