【寵物外產(chǎn)科病課件】分娩

分娩分娩決定分娩過程的要素胎兒生長發(fā)育成熟，母體將胎兒及附屬物從子宮內(nèi)排出體外，這個生理過程稱為分娩。分娩過程是否順利，主要取決于三要素：娩出力、產(chǎn)道、胎兒狀況。分娩決定分娩過程的要素一、娩出力又稱產(chǎn)力，將胎兒從子宮中排出的力量稱為產(chǎn)力，可以分為陣縮和努責(zé)兩種力。1、陣縮是指子宮肌的收縮，由于子宮肌收縮具陣發(fā)性，故稱“陣縮”，又稱陣痛。是分娩過程中的主要動力，占90％左右。陣發(fā)性原因：由于催產(chǎn)素、乙酰膽堿對子宮肌的收縮時強時弱所致。生理意義：子宮血管所受的壓迫時緊時松，以保證胎兒在娩出前不致窒息，保證血流、氧的供應(yīng)充足。分娩決定分娩過程的要素2、努責(zé)腹肌和膈肌的收縮，配合陣縮。一般只出現(xiàn)在胎兒娩出期。努責(zé)是一種有意識的行為。分娩決定分娩過程的要素3、娩出力的分配在分娩第一期（開口期）――只有陣縮，無努責(zé)。對多胎動物來說，收縮為分節(jié)收縮，首先由靠近子宮頸部分開始，其它部分仍呈安靜狀態(tài)。第二期（娩出期）――陣縮、努責(zé)密切配合；第三期（胎衣排出期）――努責(zé)停止，陣縮繼續(xù)，數(shù)小時后，收縮次數(shù)及持續(xù)時間才減少。分娩決定分娩過程的要素二、產(chǎn)道為胎兒排出的通路，包括軟、硬產(chǎn)道兩大部分。1．軟產(chǎn)道子宮頸：分娩時，能逐漸擴大，但括約肌發(fā)達，擴張性較差，子宮頸的松弛，主要由于體內(nèi)雌二醇水平達到最高時，PG對子宮頸的變軟，也起有重要作用。陰道：擴張性大陰門：易擴張分娩決定分娩過程的要素2、硬產(chǎn)道即骨盆，由薦椎、前三個尾椎、髖骨（髂、恥、坐骨）、薦坐韌帶組成，骨盆可以分為四個理論參數(shù)----入口、出口、骨盆腔內(nèi)徑和傾斜度數(shù)。分娩決定分娩過程的要素三、分娩時胎兒的狀況指胎兒在子宮內(nèi)或產(chǎn)道的狀況。（一）胎向即胎兒的方向：胎兒的身體縱軸與母體縱軸的關(guān)系。1、縱向：胎兒的縱軸與母體縱軸相互平行；正生――胎兒方向與母體方向相反――胎頭前置倒生――胎兒方向與母體方向相同――胎尾前置。分娩決定分娩過程的要素2、橫向：胎兒縱軸與母體縱軸呈水平垂直，即橫臥于子宮內(nèi)：背部前置橫向――背橫向腹部前置橫向――腹橫向身體的一側(cè)朝向產(chǎn)道――側(cè)橫向3、豎向：胎兒的縱軸向上，與母體縱軸呈上下交叉垂直：胎頭朝下――背豎向、腹豎向胎頭朝上――背豎向、腹豎向分娩決定分娩過程的要素（二）胎位胎兒的位置：胎兒背部與母體背部或腹部的關(guān)系：1、上位：背薦位，胎兒伏臥于子宮內(nèi)，背部在上；2、下位：背恥位，胎兒仰臥于子宮內(nèi)，背部在下；3、側(cè)位：背骼位，胎兒側(cè)臥于子宮內(nèi)，背部朝向一側(cè)。（三）胎勢胎兒在分娩時的姿勢，是伸直的，還是屈曲的。分娩決定分娩過程的要素（四）正常分娩時的胎位、胎向、胎勢1、胎向――縱向：正生，占大多數(shù)；倒生。2、胎位――上位側(cè)位：看側(cè)轉(zhuǎn)程度，一般小于90度，可以通過子宮收縮時的矯正及進入產(chǎn)道時的位置改變，轉(zhuǎn)為上位。大于90度，則難于矯正。3、胎勢：正生――兩前肢伸直，頭置于兩前肢上。倒生――兩后肢伸直，先進入產(chǎn)道。即各個關(guān)節(jié)是伸展的，而不是屈曲。（只要有一個關(guān)節(jié)屈曲，就視為異常）。分娩決定分娩過程的要素四、胎兒各部分與分娩的關(guān)系1、頭圍頭部是胎兒通過母體最為困難的部分，產(chǎn)程的長短與頭的娩出時間有關(guān)。原因：①產(chǎn)道未完全擴張，頭為“先鋒”；②頭骨骨化程度大，無縮小余地；③正生時，還需要加上兩只前肢。分娩決定分娩過程的要素2、胸圍（肩胛圍）從表面看，要比頭圍大，但困難不大。原因：①胸廓有一定的伸縮性，可以改變一定的形狀；②高大于寬度，符合骨盆及出口處較易向上擴張的情況；③頭部通過骨盆之后，產(chǎn)道已更為擴大。分娩決定分娩過程的要素3、臀圍（骨盆圍）在正生時：產(chǎn)道已最大擴張，問題不大；倒生時：①兩后肢伸直，呈楔形；②且胎兒骨盆各骨之間尚未完全骨化，體積亦可稍為縮小；③骨盆圍的外形適合母體骨盆形狀；因此較頭易通過。分娩分娩過程整個分娩過程是指從子宮開始出現(xiàn)陣縮起，到胎衣排出為止?？梢苑譃槿齻€時期：開口期、產(chǎn)出期、胎衣排出期。分娩分娩過程一、開口期：子宮開始出現(xiàn)陣縮至子宮頸充分開大為止。娩出力：只有陣縮，沒有努責(zé)。陣縮特點：每15－30分鐘左右收縮1次，每次持續(xù)數(shù)分鐘，以后逐漸加強。多胎動物的收縮是由靠近子宮頸的胎兒處開始。分娩分娩過程二、娩出期從子宮頸充分開大擴張至胎兒排出或完全排出（多胎）為止。娩出力：陣縮和努責(zé)共同發(fā)揮作用，但以陣縮為主；陣縮特點：每次陣縮為1分鐘，而間歇期很短。分娩分娩過程三、胎衣排出期胎兒排出后至胎衣全部排出為止。陣縮特點：收縮和間歇時娩出力：只有陣縮，努責(zé)已停止。持續(xù)時間：與胎盤的結(jié)構(gòu)類型有關(guān)。犬貓每排出一只胎兒，就會排出一只相應(yīng)的胎膜，因此，每排出一個胎兒就會重復(fù)分娩的第二、第三期過程。分娩產(chǎn)后期從胎衣排出到生殖器官恢復(fù)原狀的一段時間，稱為產(chǎn)后期。分娩產(chǎn)后期一、子宮子宮因懷孕而發(fā)生的變化，經(jīng)產(chǎn)后期恢復(fù)到原來的狀態(tài)稱復(fù)舊。分娩產(chǎn)后期１．子宮體積的恢復(fù)胎兒和胎衣排出后，子宮迅速縮小。隨著時間的推移，子宮壁中增生的血管變形、部分吸收。但子宮并不能完全恢復(fù)到原來的大小形狀，因而經(jīng)產(chǎn)多次的母犬貓子宮比未生產(chǎn)的要大，且松馳下垂。分娩產(chǎn)后期產(chǎn)后期子宮的變化與卵巢機能的恢復(fù)有密切關(guān)系，如產(chǎn)后卵巢能速出現(xiàn)卵泡活動，即使不排卵，也會大大提高子宮的緊張度，促進子宮的變化；如卵巢機能恢復(fù)較慢，又無卵泡發(fā)育，長期缺乏卵泡活動，尤其在有持久黃體時，可引起子宮長久馳緩，導(dǎo)致不孕。分娩產(chǎn)后期2、惡露產(chǎn)后從母體子宮內(nèi)排出的一種污物，在產(chǎn)后特定時間內(nèi)稱為惡露。意義：惡露的排出是一種正常生理現(xiàn)象，表明子宮的復(fù)原過程。組成：變性脫落的母體胎盤組織，殘留在子宮內(nèi)的血液、胎水以及子宮腺的分泌物。顏色：開始時紅褐色→變淡→無色透明的子宮頸、陰道分泌物。氣味：正常：不臭，但有血腥味異常：腐臭味，表明產(chǎn)后感染。分娩產(chǎn)后期3、子宮頸的恢復(fù)隨子宮的恢復(fù)，頸口慢慢收縮，但在惡露排凈前并不完全封堵封閉。分娩產(chǎn)后期二、卵巢分娩后，卵巢內(nèi)可能有卵泡發(fā)育，但不同動物產(chǎn)后第一次出現(xiàn)發(fā)情時間不同。分娩產(chǎn)后期三、妊娠浮腫腹下妊娠浮腫在產(chǎn)后逐漸縮小，一般在１０天左右消失，乳房浮腫在產(chǎn)后數(shù)天內(nèi)即消失。１．心功能負擔(dān)恢復(fù)２．通過產(chǎn)奶水分排出較多。分娩產(chǎn)后期四、母性的變化產(chǎn)后母犬貓表現(xiàn)為強烈的母性行為：１、舔舐胎兒：一方面舔胎兒身上的羊水，以減少