肛裂圍手術(shù)期中醫(yī)診療方案

肛裂圍手術(shù)期中醫(yī)診療方案肛裂是指肛管的皮膚全層裂開，并形成潰瘍的炎癥性疾病。一、診斷標(biāo)準(zhǔn)：(1)主要癥狀：排便時(shí)疼痛明顯，便后疼痛可加劇，常有便秘及少量便血。好發(fā)于肛門前后正中部位。(2)主要體征：肛管皮膚淺表縱裂，創(chuàng)緣整齊、基底新鮮、色紅，觸痛明顯，創(chuàng)面富于彈性。多見于初期肛裂：有反復(fù)發(fā)作史。創(chuàng)緣不規(guī)則，增厚，彈性差，潰瘍基底紫紅色或有膿性分泌物，上端鄰近肛竇處肛乳頭肥大；創(chuàng)緣下端有哨兵痔，或有皮下瘺管形成。多見于陳舊期肛裂。二、術(shù)前中醫(yī)治療方案：1．中藥湯劑(1)血熱腸燥證癥狀：大便二、三日一行，質(zhì)干硬，便時(shí)滴血或手紙染血，肛門疼痛，腹部脹滿，溲黃。裂口色紅。舌質(zhì)偏紅，苔黃燥，脈弦數(shù)。治法：清熱瀉火，增液通便，方藥：涼血地黃湯加減黃芩10g、黃柏10g、生地10g、生石膏15g、元胡10g、地榆炭10g、槐花炭10g、三七粉6g、生大黃10g(后下)。(2)陰虛津虧證癥狀：大便干燥數(shù)日一行，便時(shí)疼痛點(diǎn)滴下血，口干咽燥，五心煩熱。裂口深紅。舌紅，少苔或無苔，脈細(xì)數(shù)。治法：涼血養(yǎng)血，增液通便。推薦方藥：潤(rùn)腸湯加減知母10g、黃柏8g、玄參10g、生地10g、麥冬10g、白芍10g、當(dāng)歸12g、桃仁10g、紅花6g、熟地10g、川芎10g、元胡10g。(3)氣滯血瘀證：癥狀：肛門刺痛，便時(shí)便后尤甚。肛門緊縮，裂口色紫暗。舌質(zhì)紫暗，脈弦或澀。治法：行氣活血，潤(rùn)腸通便。推薦方藥：六磨湯加減當(dāng)歸10g、榔片10g、厚樸10g、決明子10g、桃仁10g、紅花6g、麻仁10g、瓜蔞仁10g、郁李仁10g、陳皮6g、元胡10g。2．中成藥(1)栓劑納肛：可選用馬應(yīng)龍麝香痔瘡栓、天和痔瘡栓、肛泰栓等。(2)中藥膏劑外用：肛泰軟膏、黃連潤(rùn)肌膏、馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏等。三、術(shù)后中醫(yī)治療方案(1)內(nèi)治法：術(shù)后多肛門刺痛，便時(shí)便后尤甚。多有便秘。舌質(zhì)紫暗，脈弦或澀。治法：行氣活血，潤(rùn)腸通便。推薦方藥：六磨湯加減當(dāng)歸10g、厚樸10g、決明子10g、桃仁10g、紅花10g、麻仁10g、瓜蔞仁10g、郁李仁10g、元胡10g、白芷10g。(2)中藥熏洗可選用痔浴液等熏洗。(3)針灸療法根據(jù)病情需要選擇針灸治療術(shù)后并發(fā)癥1.疼痛：針刺長(zhǎng)強(qiáng)、承山、足三里、環(huán)跳穴。2.尿潴留：針刺關(guān)元、中極、氣海、三陰交、水道、陽陵泉透陰陵泉。3.糞嵌塞：針刺支溝、足三里、氣海、合谷、曲池。（4）中成藥1.栓劑納肛：可選用馬應(yīng)龍麝香痔瘡栓、天和痔瘡栓、肛泰栓等。2.中藥膏劑外用：肛泰軟膏、黃連潤(rùn)肌膏、馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏等換藥。（5）微波照射理療肛門部。（6）中藥熱奄包治療。（7）中成藥口服潤(rùn)腸通便：厚樸排氣合劑，舒秘膠囊。（8）中醫(yī)護(hù)理：辨證護(hù)理、情志護(hù)理、飲食護(hù)理。四、療效評(píng)價(jià)痊愈：癥狀消失，體征消失。顯效