醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)督與檢查制度

醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)督與檢查制度第一章總則第一條為了確保醫(yī)療質(zhì)量，維護患者的健康權(quán)益，本醫(yī)院訂立本規(guī)章制度。第二條醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)督與檢查制度是指通過監(jiān)督和檢查醫(yī)療過程和結(jié)果，評估醫(yī)療質(zhì)量，及時發(fā)現(xiàn)和矯正問題，提高醫(yī)療質(zhì)量水平的一系列管理措施。第三條醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)督與檢查制度適用于本醫(yī)院內(nèi)全部與醫(yī)療質(zhì)量相關(guān)的工作人員和醫(yī)療行為。第四條本醫(yī)院將建立醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)督與檢查委員會，負責訂立、完善和執(zhí)行醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)督與檢查制度，并定期對制度進行評估和調(diào)整。第二章醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)督與檢查組織第五條醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)督與檢查委員會由本醫(yī)院的管理負責人擔負主任，相關(guān)科室的負責人、醫(yī)療專家、護士長等擔負委員，構(gòu)成。第六條醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)督與檢查委員會負責訂立醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)督與檢查的具體內(nèi)容和要求，并依據(jù)實際情況訂立相應(yīng)的檢查計劃。第七條醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)督與檢查委員會應(yīng)定期組織醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)督與檢查的培訓和學習，提高成員的專業(yè)知識和技能水平。第三章醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)督與檢查的內(nèi)容與要求第八條醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)督與檢查的內(nèi)容重要包含以下方面：醫(yī)療行為的合法性與規(guī)范性檢查；醫(yī)療過程的監(jiān)督與檢查；醫(yī)療質(zhì)量數(shù)據(jù)的收集與分析；患者滿意度的調(diào)查與評估；醫(yī)療事故與不良事件的報告與處理；醫(yī)療糾紛處理；醫(yī)療質(zhì)量連續(xù)改進的推動。第九條醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)督與檢查的要求如下：確保醫(yī)療行為符合法律法規(guī)和相關(guān)政策；確保醫(yī)療過程科學、有序、規(guī)范；改進醫(yī)療管理工作，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量；及時發(fā)現(xiàn)和矯正醫(yī)療工作中的問題；加強溝通與協(xié)作，提升醫(yī)療團隊的整體素養(yǎng)；做好醫(yī)療事故和不良事件的報告和處理工作；樂觀應(yīng)對醫(yī)療糾紛，妥當處理患者投訴與看法；加強醫(yī)療質(zhì)量數(shù)據(jù)的收集、分析和使用；推動醫(yī)療質(zhì)量連續(xù)改進，提高醫(yī)療質(zhì)量水平。第四章醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)督與檢查的具體措施第十條醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)督與檢查的具體措施包含但不限于以下幾方面：定期進行醫(yī)療質(zhì)量內(nèi)審，評估醫(yī)療工作中存在的問題并提出改進建議；定期進行醫(yī)療質(zhì)量外審，邀請內(nèi)外部專家構(gòu)成評審團，對醫(yī)療質(zhì)量進行全面評估；設(shè)立醫(yī)療質(zhì)量評估指標體系，對醫(yī)療質(zhì)量進行量化評估；對醫(yī)療行為進行定期檢查，確保醫(yī)療行為的合法性和規(guī)范性；訂立醫(yī)療過程記錄和數(shù)據(jù)收集的標準和要求，確保醫(yī)療過程的規(guī)范和整體流程的順暢；定期進行患者滿意度調(diào)查與評估，了解患者對醫(yī)療服務(wù)的滿意程度；設(shè)立醫(yī)療事故報告與處理制度，確保醫(yī)療事故的及時報告和處理；訂立醫(yī)療糾紛處理流程，包含調(diào)解、仲裁、訴訟等方式；建立醫(yī)療質(zhì)量數(shù)據(jù)的收集、分析與應(yīng)用機制；推動醫(yī)療質(zhì)量的連續(xù)改進，建立改進機制和培養(yǎng)改進的意識。第五章醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)督與檢查的責任與懲罰第十一條醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)督與檢查的責任重要由醫(yī)院的各級管理負責人承當，包含但不限于以下幾方面：負責醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)督與檢查制度的執(zhí)行和監(jiān)督；負責醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)督與檢查委員會的組織和工作；負責醫(yī)院內(nèi)各科室的醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)督與檢查；定期組織醫(yī)療質(zhì)量工作的培訓與學習；推動醫(yī)療質(zhì)量的連續(xù)改進；樂觀參加醫(yī)療事故和醫(yī)療糾紛的處理。第十二條對于違反醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)督與檢查制度的行為，將依照醫(yī)院的相應(yīng)規(guī)定進行處理，包含但不限于以下幾種懲罰：書面警告；取消工作獎金、晉升等相關(guān)待遇；調(diào)離相關(guān)崗位或革職；取消相關(guān)資格證書或執(zhí)業(yè)許可證；啟動法律程序，對違法違規(guī)行為進行追究。第六章附則第十三條本規(guī)章制度的解釋權(quán)歸本醫(yī)院全部，并有最終決議權(quán)。第十四條本規(guī)章制度自發(fā)布之日起生效，對醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)督與檢查工作有引導(dǎo)和管束作用。第十五條本規(guī)章制度的修改和增補，需由醫(yī)院的管理負責人審定并公告生效。第十六條本規(guī)