心血管內(nèi)科基礎(chǔ)知識(shí)：綜合考試題（強(qiáng)化練習(xí)）

心血管內(nèi)科基礎(chǔ)知識(shí)：綜合考試題（強(qiáng)化練習(xí)）1、單選

下列疾病腹瀉常伴重度失水的是（）A.吸收不良綜合征B.霍亂C.慢性潰瘍性結(jié)腸炎D.腸結(jié)核E.結(jié)腸癌正確答案：B參考解析：腹瀉伴重度失水者常見于分泌性腹瀉，如霍亂、（江南博哥）細(xì)菌性食物中毒或尿毒癥等。2、單選

患者男，75歲。查體見心臟收縮時(shí)心尖搏動(dòng)內(nèi)陷?？赡艿脑蚴牵ǎ〢.左心室肥大B.心包積液C.左側(cè)大量胸腔積液D.右心室肥大E.肺氣腫正確答案：D3、單選

下列哪項(xiàng)是引起胸痛的胸壁疾?。ǎ〢.肺癌B.胸膜腫瘤C.自發(fā)性氣胸D.帶狀皰疹E.胸膜炎正確答案：D參考解析：胸壁疾病包括急性皮炎、皮下蜂窩織炎、帶狀皰疹、肋間神經(jīng)炎、肋軟骨炎、流行性肌炎、肋骨骨折、多發(fā)性骨髓瘤、急性白血病等。4、單選

下列疾病出現(xiàn)的發(fā)紺不屬于周圍性發(fā)紺的是（）A.嚴(yán)重休克B.右心衰竭C.彌漫性肺間質(zhì)纖維化D.血栓閉塞性脈管炎E.心包炎正確答案：C參考解析：周圍性發(fā)紺常由周圍循環(huán)血流障礙所致。5、單選

下列藥物能殺滅巨噬細(xì)胞內(nèi)結(jié)核菌的是（）A.乙胺丁醇B.氨硫脲C.吡嗪酰胺D.鏈霉素E.對(duì)氨基水楊酸正確答案：C參考解析：吡嗪酰胺具有獨(dú)特的殺、滅菌作用，主要是殺滅巨噬細(xì)胞內(nèi)酸性環(huán)境中的B菌群。6、單選

銅綠假單胞菌感染（）A.痰白黏稠且牽拉成絲B.粉紅色泡沫痰C.黃綠色或翠綠色痰D.鐵銹色痰E.惡臭痰正確答案：C7、單選

男性，63歲。吸煙史32年，近半年咳嗽，咳痰帶血，右胸痛，消瘦。胸片見右肺癌。該患者可能先出現(xiàn)哪組淋巴結(jié)腫大（）A.頸深下群B.左側(cè)鎖骨上群C.腋窩組群D.右側(cè)鎖骨上群E.腹股溝組群正確答案：D參考解析：肺癌時(shí)一般鎖骨上群淋巴結(jié)先腫大。8、單選

關(guān)于肺泡呼吸音強(qiáng)弱的比較正確的是（）A.矮胖者強(qiáng)于瘦高者B.老年人強(qiáng)于兒童C.女性強(qiáng)于男性D.乳房下部與肩胛下最強(qiáng)E.腋窩下部最弱正確答案：D參考解析：正常人肺泡呼吸音的強(qiáng)弱與性別、年齡、呼吸的深淺、肺組織彈性的大小及胸壁的厚薄等有關(guān)。男性肺泡呼吸音較女性為強(qiáng)，兒童的肺泡呼吸音較老年人強(qiáng)，肺泡組織較多，胸壁肌肉較薄的部位，如乳房下部及肩胛下部肺泡呼吸音最強(qiáng)，其次為腋窩下部，而肺尖及肺下緣區(qū)域則較弱。此外，矮胖體型者肺泡呼吸音亦較瘦長(zhǎng)者為弱。9、單選

肥厚梗阻型心肌病患者查體可有以下體征（）A.主動(dòng)脈瓣區(qū)舒張期嘆氣樣雜音B.胸骨左緣第2肋間連續(xù)性機(jī)器樣粗糙雜音C.胸骨左緣第3、4肋間收縮期噴射樣雜音D.心尖區(qū)收縮期吹風(fēng)樣雜音E.肺動(dòng)脈瓣區(qū)舒張期吹風(fēng)樣雜音正確答案：C10、單選

捻發(fā)音多發(fā)生在呼吸的哪個(gè)時(shí)期（）A.吸氣早期B.吸氣中期C.吸氣末期D.呼氣中期E.呼氣晚期正確答案：C參考解析：捻發(fā)音是一種極細(xì)而均勻一致的濕啰音。多于吸氣的終末聞及。11、單選

功能性收縮期雜音最常見部位是（）A.肺動(dòng)脈瓣區(qū)B.主動(dòng)脈瓣區(qū)C.主動(dòng)脈瓣第二聽診區(qū)D.三尖瓣區(qū)E.二尖瓣區(qū)正確答案：A參考解析：功能性雜音包含生理性雜音、無害性雜音、相對(duì)性雜音等，收縮期雜音最常見部位為肺動(dòng)脈瓣區(qū)。12、單選

男性，43歲。反復(fù)心悸病史兩年，一周來多次出現(xiàn)昏厥或抽搐，每次持續(xù)2分鐘左右，該患者的診斷最可能是（）A.病態(tài)竇房結(jié)綜合征B.感染性心內(nèi)膜炎C.風(fēng)濕熱D.心包炎E.心肌炎正確答案：A參考解析：病態(tài)竇房結(jié)綜合征：過速性心律失常發(fā)作時(shí)，心率可突然加速達(dá)100次/分以上，持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)短不一，心動(dòng)過速突然中止后可有心跳暫停伴或不伴暈厥發(fā)作。嚴(yán)重心動(dòng)過緩或心動(dòng)過速除引起心悸外，還可加重原有心臟病癥狀，引起心力衰竭或心絞痛。心排出量過低嚴(yán)重影響腎臟等臟器灌注，還可致少尿、消化不良。慢快綜合征還可能導(dǎo)致血管栓塞癥狀。13、單選

男性，38歲。突發(fā)眩暈、嘔吐、查體可見眼球震顫。該患者的診斷是（）A.腦栓塞B.腦出血C.腦震蕩D.前庭器官疾病E.青光眼正確答案：D14、單選

膽石癥患者不可能有的癥狀體征包括（）A.發(fā)熱B.黃疸C.嘔吐D.貧血E.Murphy征正確答案：D參考解析：膽囊結(jié)石的臨床表現(xiàn)：①膽絞痛或上腹痛；②惡心與嘔吐；③消化不良；④畏寒、發(fā)熱；⑤黃疸；⑥右上腹壓痛；⑦M(jìn)urphy征陽性。15、單選

主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全患者如能聽到AustinFlint雜音，該雜音為（）A.肺動(dòng)脈瓣區(qū)收縮期雜音B.肺動(dòng)脈瓣區(qū)舒張期雜音C.主動(dòng)脈瓣區(qū)收縮期雜音D.主動(dòng)脈瓣區(qū)舒張期雜音E.心尖區(qū)舒張期雜音正確答案：E參考解析：AustinFlint雜音：由于舒張期血流由主動(dòng)脈反流入左心室，將二尖瓣前葉沖起，造成相對(duì)性二尖瓣狹窄的舒張期隆隆樣雜音。16、單選

嘔吐伴劇烈頭痛的是（）A.尿毒癥B.青光眼C.癔癥D.膽囊炎E.急性胃炎正確答案：B17、單選

患者女，28歲。出現(xiàn)意識(shí)障礙，查體見瞳孔縮小，該患者可能是（）A.嗎啡中毒B.顛茄類中毒C.酒精中毒D.癲癇E.低血糖正確答案：A參考解析：?jiǎn)岱戎卸究沙霈F(xiàn)意識(shí)障礙，查體見瞳孔縮小。18、單選

女性，28歲，雙手遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)腫痛，雙腕、肘關(guān)節(jié)疼痛5個(gè)月，有少量心包積液。查ANA1：160陽性，補(bǔ)體C3降低，尿常規(guī)（-）。治療方案是（）A.非甾體抗炎藥+氯喹B.糖皮質(zhì)激素1mg/kgC.糖皮質(zhì)激素+MTXD.甲強(qiáng)龍沖擊E.非甾體抗炎藥+MTX正確答案：A19、單選

女性，67歲。反復(fù)胸痛，為胸骨后燒灼樣痛，服用抗酸劑可緩解，該患者的胸痛可能由于（）A.自發(fā)性氣胸B.胸膜炎C.膽囊炎D.反流性食管炎E.心絞痛正確答案：D參考解析：反流性食管炎胸骨后燒灼感或疼痛為該病的主要癥狀。20、單選

腦囊蟲（）A.月經(jīng)期發(fā)作頻繁B.頭痛伴劇烈嘔吐C.頭痛伴視力障礙D.頭痛伴癲癇發(fā)作E.頭痛伴神經(jīng)功能紊亂者正確答案：D21、單選

男性，21歲，因轉(zhuǎn)移性右下腹痛伴發(fā)熱來診，該患者最可能的診斷為（）A.急性胰腺炎B.急性胃炎C.急性膽囊炎D.急性闌尾炎E.結(jié)核性腹膜炎正確答案：D22、單選

下列激素不是由腺垂體合成的是（）A.ADHB.CRFC.LRHD.ACTHE.SS正確答案：D參考解析：ACTH是腎上腺分泌的。23、單選

傳染性單核細(xì)胞增多癥的脾大是（）A.感染性脾大B.淤血性脾大C.原發(fā)性脾大D.免疫性脾大E.浸潤(rùn)性脾大正確答案：A24、單選

女性，23歲。因進(jìn)食不潔食物出現(xiàn)腹瀉，黏液膿血便，發(fā)熱，該患者最可能診斷為（）A.細(xì)菌性痢疾B.急性胃炎C.急性胰腺炎D.潰瘍性結(jié)腸炎E.急性膽囊炎正確答案：A25、單選

下列哪項(xiàng)不引起混合性呼吸困難（）A.重癥肺結(jié)核B.重癥肺炎C.慢性阻塞性肺氣腫D.彌漫性肺間質(zhì)疾病E.大量胸腔積液正確答案：C參考解析：混合性呼吸困難常見于重癥肺炎、重癥肺結(jié)核、大面積肺栓塞（梗死）、彌漫性肺間質(zhì)疾病、大量胸腔積液、氣胸、廣泛性胸膜增厚等。26、單選

肝腎綜合征的主要改變是（）A.腎小管壞死B.腎小球壞死C.腎皮質(zhì)血流量減少D.氨對(duì)腎臟的毒性作用E.腎靜脈血栓正確答案：C27、單選

負(fù)性心尖搏動(dòng)可見于（）A.肺氣腫B.大量胸腔積液C.重度右心室肥大D.大量心包積液E.重度左心室肥大正確答案：C28、單選

胃癌患者黑便是由于（）A.血紅蛋白以原形物形式排出B.血紅蛋白中的鐵在腸道內(nèi)被氧化C.血紅蛋白中的鐵在腸道內(nèi)與胃蛋白酶作用D.血紅蛋白中的鐵在腸道內(nèi)與腸液作用E.血紅蛋白中的鐵在腸道內(nèi)與硫化物結(jié)合形成硫化亞鐵正確答案：E29、單選

關(guān)于血行播散型肺結(jié)核，下列錯(cuò)誤的是（）A.多由原發(fā)型肺結(jié)核發(fā)展而來B.患者免疫力下降時(shí)易發(fā)病C.大量結(jié)核菌在較短時(shí)間內(nèi)多次侵入血液循環(huán)D.結(jié)核菌進(jìn)入肺間質(zhì)、侵入肺實(shí)質(zhì)后形成粟粒大小的結(jié)節(jié)E.急性血行播散型肺結(jié)核多見于老年人，兒童和青少年少見正確答案：E參考解析：急性血行播散型肺結(jié)核多見于嬰幼兒和青少年，特別是營養(yǎng)不良、患傳染病和長(zhǎng)期應(yīng)用免疫抑制劑導(dǎo)致抵抗力明顯下降的小兒。30、單選

大葉性肺炎患者如能聽到胸膜摩擦音，該摩擦音的特點(diǎn)為（）A.僅能在吸氣時(shí)聽到B.吸氣初明顯C.呼氣初明顯D.與心搏一致E.屏氣時(shí)不消失正確答案：C參考解析：大葉性肺炎患者如能聽到胸膜摩擦音，則該摩擦音的特點(diǎn)為吸氣末和呼氣初明顯。31、單選

女性，45歲。寒戰(zhàn)、發(fā)熱3天，肝區(qū)疼痛1天。查體：肝肋下4cm，質(zhì)軟，觸痛，有叩擊痛，邊緣整齊。該患者最可能的診斷是（）A.肝炎B.肝膿腫C.多囊肝D.肝癌E.肝棘球蚴病正確答案：B參考解析：肝膿腫有不規(guī)則的膿毒性發(fā)熱，尤以細(xì)菌性肝膿腫為顯著。肝區(qū)持續(xù)性疼痛，隨深呼吸及體位移動(dòng)而加劇。由于膿腫所在部位不同可以產(chǎn)生相應(yīng)的呼吸系統(tǒng)、腹部癥狀。常有腹瀉病史。32、單選

男性，48歲，慢性發(fā)作性、節(jié)律性上腹痛5年，伴有反酸，近期病情復(fù)發(fā)。對(duì)此患者最好的診斷手段是（）A.X線鋇餐檢查B.糞便潛血檢查C.胃鏡檢查D.胃液分析E.組織學(xué)檢查正確答案：C33、單選

引起老年人胸痛的常見原因是（）A.胸膜炎B.肺炎C.心絞痛D.風(fēng)濕性心臟病E.自發(fā)性氣胸正確答案：C參考解析：發(fā)病年齡：青壯年胸痛多考慮結(jié)核性胸膜炎、自發(fā)性氣胸、心肌炎、心肌病、風(fēng)濕性心瓣膜病，40歲以上則須注意心絞痛、心肌梗死和支氣管肺癌。34、單選

下列激素中下丘腦產(chǎn)生的是（）A.生長(zhǎng)激素B.降鈣素C.泌乳素D.黑色素細(xì)胞刺激素E.抗利尿激素正確答案：E參考解析：下丘腦視上核分泌血管加壓素（抗利尿激素）。35、單選

語音震顫強(qiáng)弱主要取決于（）A.氣管、支氣管是否通暢B.胸壁厚薄C.支氣管與胸壁的距離D.患者體質(zhì)狀況E.性別正確答案：A參考解析：語音震顫的強(qiáng)弱主要取決于氣管、支氣管是否通暢，胸壁傳導(dǎo)是否良好。36、單選

患者女，查體見肝濁音界擴(kuò)大，該患者不可能的疾病是（）A.肝炎B.多囊肝C.肝膿腫D.肝癌E.肝硬化正確答案：E參考解析：肝濁音界擴(kuò)大見于肝炎、肝膿腫、肝癌、多囊肝等。37、單選

患者女。腹脹，腹膨隆，查體可觸及液波震顫。該患者的腹水量至少有（）A.600mlB.1000mlC.1500mlD.1800mlE.3000ml正確答案：E參考解析：觸及液波震顫，腹水量至少3000ml。38、單選

女性，44歲。既往高血壓病史，平素血壓控制不佳。1小時(shí)前突發(fā)頭痛，伴惡心、噴射性嘔吐，隨即人事不省。查體：頸項(xiàng)強(qiáng)直，克氏征陽性，右側(cè)肢體肌力0級(jí)。最可能的診斷是（）A.腦腫瘤B.腦囊蟲C.顱內(nèi)感染D.腦出血E.高血壓腦病正確答案：D參考解析：腦出血癥狀多數(shù)有高血壓病史，中老年人多見，寒冷季節(jié)發(fā)病較多。大多在活動(dòng)狀態(tài)時(shí)起病，突發(fā)劇烈頭痛伴嘔吐，多有意識(shí)障礙，發(fā)病時(shí)血壓較高，神經(jīng)系統(tǒng)局灶癥候與出血的部位和出血量有關(guān)。病史詢問應(yīng)注意對(duì)上述病史的了解。39、單選

女性，23歲。查體上肢血壓為130/70mmHg，下肢血壓為120/65mmHg，首先考慮（）A.心包積液B.先天性動(dòng)脈畸形C.心力衰竭D.甲狀腺功能亢進(jìn)E.心肌病正確答案：B40、單選

左心衰竭患者不可能出現(xiàn)的體征是（）A.雙肺底濕啰音B.雙肺滿布濕啰音C.心率增快D.三凹征E.哮鳴音正確答案：D參考解析：三凹征是大氣道阻塞時(shí)的體征。41、單選

下列不引起混合性呼吸困難的是（）A.重癥肺結(jié)核B.重癥肺炎C.慢性阻塞性肺氣腫D.彌漫性肺間質(zhì)疾病E.大量胸腔積液正確答案：C參考解析：混合性呼吸困難常見于重癥肺炎、重癥肺結(jié)核、大面積肺栓塞（梗死）、彌漫性肺間質(zhì)疾病、大量胸腔積液、氣胸、廣泛性胸膜增厚等。42、單選

膽汁淤積性黃疸患者不可能出現(xiàn)的實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果是（）A.TB增加B.CB降低C.ALP增高D.ALT增高E.PT延長(zhǎng)正確答案：B43、單選

下列不屬于胸痛的性質(zhì)的是（）A.燒灼痛B.刀割樣痛C.牽涉痛D.絞痛E.刺痛正確答案：C44、單選

關(guān)于咯血與嘔血的鑒別，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）A.咯血不可能出現(xiàn)黑便，嘔血一定出現(xiàn)黑便B.咯血為鮮紅色，嘔血多為暗紅色C.嘔血見于消化道疾病D.咯血屬堿性，嘔血屬酸性E.咯血中混有痰、泡沫，嘔血混有食物殘?jiān)?、胃液正確答案：A參考解析：咯血與嘔血的鑒別。45、單選

Vater壺腹癌（）A.膽囊腫大，Murphy征陽性B.膽囊腫大，無觸痛C.膽囊不大，堅(jiān)硬D.膽囊腫大，肝大結(jié)節(jié)感E.膽囊腫大，黃疸，十二指腸反流征正確答案：B46、單選

下列疾病可出現(xiàn)周圍性發(fā)紺的是（）A.慢性阻塞性肺氣腫B.肺水腫C.大量胸腔積液D.右心衰竭E.Fallot四聯(lián)癥正確答案：D47、單選

不能早期判斷上消化道大出血的是（）A.血紅蛋白和紅細(xì)胞下降B.血壓下降、呼吸急促或休克C.脈搏頻數(shù)微弱D.嘔血量及持續(xù)時(shí)間E.四肢冰冷和心慌正確答案：A48、單選

二尖瓣關(guān)閉不全患者，如能聽到雜音，該雜音性質(zhì)是（）A.胸骨左緣第2肋間連續(xù)機(jī)器樣雜音B.胸骨右緣第2肋間收縮期噴射性雜音C.胸骨左緣第3、4肋間粗糙收縮期雜音D.心尖區(qū)全收縮期吹風(fēng)樣雜音E.胸骨右緣第2肋間舒張期嘆氣樣雜音正確答案：D49、單選

二尖瓣狹窄患者心臟聽診如能聽到雜音，該雜音的部位及時(shí)期為（）A.心尖區(qū)收縮期雜音B.心尖區(qū)舒張期雜音C.胸骨右緣第2肋間舒張期雜音D.胸骨右緣第2肋間收縮期雜音E.胸骨左緣第3肋間舒張期雜音正確答案：B50、單選

男性，51歲。查體：肝肋下9cm，質(zhì)硬如觸前額，邊緣不規(guī)則，表面不光滑，為不均勻的結(jié)節(jié)狀。該患者最可能是（）A.肝癌B.肝炎C.脂肪肝D.肝淤血E.肝硬化正確答案：A51、單選

急性呼吸窘迫綜合征時(shí)可采用（）A.高壓氧艙B.面罩吸氧C.呼氣末正壓D.持續(xù)低流量吸氧E.間斷高流量吸氧正確答案：C52、單選?S1增強(qiáng)常見于（）A.二尖瓣關(guān)閉不全B.二尖瓣狹窄C.肺動(dòng)脈瓣狹窄D.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全E.主動(dòng)脈瓣狹窄正確答案：B參考解析：第一心音增強(qiáng)見于二尖瓣狹窄、PR間期縮短、完全性房室傳導(dǎo)阻滯、心動(dòng)過速或心室收縮力加強(qiáng)時(shí)。53、單選

肺氣腫患者可出現(xiàn)下列體征，除了（）A.肺泡呼吸音減弱B.呼氣期延長(zhǎng)C.呼吸動(dòng)度減弱D.肝濁音界擴(kuò)大E.胸廓呈桶狀正確答案：D參考解析：當(dāng)有阻塞性肺氣腫時(shí)，可見胸廓呈桶狀，肋間隙增寬，呼吸動(dòng)度減弱，語音共振減弱。雙肺叩診呈過清音，肺下界下降，并移動(dòng)度變小。心濁音界縮小或消失，肝濁音界下移。肺泡呼吸音普遍性減弱，呼氣相延長(zhǎng)，雙肺底時(shí)可聽到濕啰音。54、單選

Austin-Flint雜音見于（）A.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉B.主動(dòng)脈瓣狹窄C.肺動(dòng)脈瓣相對(duì)關(guān)閉不全D.重度主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全E.室間隔缺損正確答案：D55、單選

男性，46歲，上腹部脹痛不適4年，近1個(gè)月來餐后飽脹感加重，近幾天大便潛血陽性。胃酸正常。血清抗壁細(xì)胞抗體陰性。該患者胃鏡檢查見：胃竇部黏膜變薄，可見黏膜下血管網(wǎng)，可見散在小的隆起性病變。最可能的診斷是（）A.癌前病變B.萎縮性胃炎C.淺表性胃炎D.胃癌E.糜爛出血性胃炎正確答案：D56、單選

男性，43歲。查體脈壓減小。該患者可能是（）A.甲狀腺功能亢進(jìn)B.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全C.主動(dòng)脈瓣狹窄D.動(dòng)脈硬化E.貧血正確答案：C57、單選

關(guān)于舒張?jiān)缙诒捡R律的特點(diǎn)，不正確的是（）A.治療后隨心功能好轉(zhuǎn)，奔馬律可消失B.反映心肌功能嚴(yán)重受損C.由病理性S3與S1、S2組成D.分為左室奔馬律和右室奔馬律，后者常見E.提示有嚴(yán)重器質(zhì)性心臟病正確答案：D參考解析：舒張?jiān)缙诒捡R律多起源于左心室。58、單選

女性，35歲，患類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎已10年，雙膝屈曲畸形，肌肉萎縮，四肢關(guān)節(jié)無腫脹，個(gè)別關(guān)節(jié)有疼痛，ESR15mm/h，血尿常規(guī)正常，X線示雙髖、雙膝關(guān)節(jié)間隙消失，關(guān)節(jié)融合。該病人的治療選擇是（）A.MTX+激素B.非甾體類藥C.非甾體類藥+激素D.外科治療，如關(guān)節(jié)置換等手術(shù)E.小劑量激素正確答案：D59、單選

二尖瓣狹窄患者，心尖區(qū)聽到舒張期隆隆樣雜音，關(guān)于該雜音不正確的是（）A.心功能改善后雜音明顯B.心率越快雜音越明顯C.左側(cè)臥位雜音明顯D.雜音局限E.Valsalva動(dòng)作時(shí)雜音可減輕正確答案：B60、單選

男性，68歲。查體：中上腹觸及一3cm×4cm×6cm腫塊，質(zhì)硬，表面不平，形狀不規(guī)則，該腫塊考慮為（）A.腸套疊B.蛔蟲團(tuán)C.糞塊D.炎性包塊E.惡性腫瘤正確答案：E參考解析：質(zhì)硬，表面不平，形狀不規(guī)則為惡性腫瘤典型形態(tài)學(xué)特征。61、單選

男性，41歲。查體胸骨右緣第2肋間觸及收縮期震顫。該患者的診斷是（）A.室間隔缺損B.肺動(dòng)脈瓣狹窄C.二尖瓣關(guān)閉不全D.二尖瓣狹窄E.主動(dòng)脈瓣狹窄正確答案：E參考解析：主動(dòng)脈瓣狹窄心臟聽診：胸骨右緣第二肋間可聽到粗糙、響亮的噴射性收縮期雜音，呈先遞增后遞減的菱形，第一心音后出現(xiàn)，收縮中期達(dá)到最響，以后漸減弱，主動(dòng)脈瓣關(guān)閉（第二心音）前終止；常伴有收縮期震顫。吸入亞硝酸異戊酯后雜音可增強(qiáng)。雜音向頸動(dòng)脈及鎖骨下動(dòng)脈傳導(dǎo)，有時(shí)向胸骨下端或心尖區(qū)傳導(dǎo)。通常雜音越長(zhǎng)，越響，收縮高峰出現(xiàn)越近，主動(dòng)脈瓣狹窄越嚴(yán)重。但合并心力衰竭時(shí)，通過瓣口的血流速度減慢，雜音變輕而短促?？陕劶笆湛s早期噴射音，尤其在先天性非鈣化性主動(dòng)脈瓣狹窄多見，瓣膜鈣化僵硬后此音消失。瓣膜活動(dòng)受限或鈣化明顯時(shí)，主動(dòng)脈瓣第二心音減弱或消失，亦可出現(xiàn)第二心音逆分裂。常可在心尖區(qū)聞及第四心音，提示左心室肥厚和舒張期末壓力升高。左心室擴(kuò)大和衰竭時(shí)可聽到第三心音（舒張期奔馬律）。62、單選

彌漫性或部位不定的腹痛見于（）A.機(jī)械性腸梗阻B.消化性潰瘍C.膀胱炎D.急性闌尾炎E.膽石癥正確答案：A參考解析：機(jī)械性腸梗阻表現(xiàn)為陣發(fā)性絞痛，伴有腸鳴、自覺有"氣塊"在腹中竄動(dòng)。體檢見有腸型和蠕動(dòng)波、腸鳴音亢進(jìn)、氣過水音或金屬音。如發(fā)展為絞窄性時(shí)呈劇烈的持續(xù)性腹痛。麻痹性腸梗阻為脹痛。63、單選

女性，56歲。慢性肝炎病史20年，雙上肢皮膚可見小動(dòng)脈末端分支性擴(kuò)張形成的血管痣，大小約2cm，應(yīng)診斷為（）A.紫癜B.瘀點(diǎn)C.蜘蛛痣D.玫瑰疹E.充血性皮疹正確答案：C參考解析：皮膚小動(dòng)脈末端分支性擴(kuò)張所形成的血管痣，形似蜘蛛，稱為蜘蛛痣。64、單選

胸部叩診為鼓音不見于（）A.空洞性肺結(jié)核B.肺膿腫空洞形成C.肺囊腫D.肺炎E.氣胸正確答案：D參考解析：肺內(nèi)空腔性病變?nèi)羝淝粡酱笥?～4cm，且靠近胸壁時(shí)，如空洞型肺結(jié)核、液化了的肺膿腫和肺囊腫等，叩診可呈鼓音。胸膜腔積氣，如氣胸時(shí)，叩診亦可為鼓音。65、單選

男性，67歲。慢性萎縮性胃炎病史30年，近半年出現(xiàn)不規(guī)律上腹痛，食欲差，消瘦，黑便。查體：貧血貌，上腹壓痛。該患者可能的診斷是（）A.胃癌B.肝硬化C.消化性潰瘍D.膽囊結(jié)石E.慢性胰腺炎正確答案：A參考解析：少數(shù)中、重度慢性萎縮性胃炎經(jīng)長(zhǎng)期演變可發(fā)展成為胃癌，并出現(xiàn)上腹疼痛、食欲缺乏、惡心嘔吐、飽脹，消瘦、貧血和四肢乏力等癥狀。66、單選

患者男，7歲。查體見發(fā)紺伴杵狀指，該患者的診斷可能是（）A.氣胸B.休克C.肺炎D.先天性心臟病E.胸腔積液正確答案：D參考解析：先天性心血管病是先天性畸形中最常見的一類。輕者無癥狀，于查體時(shí)發(fā)現(xiàn)，重者可有活動(dòng)后呼吸困難、發(fā)紺、暈厥等，年長(zhǎng)兒可有生長(zhǎng)發(fā)育遲緩。67、單選

嘔吐伴右上腹痛、發(fā)熱，最可能是（）A.急性下壁心肌梗死B.腸梗阻C.急性闌尾炎D.急性胃腸炎E.急性膽囊炎正確答案：E參考解析：急性膽囊炎臨床表現(xiàn)為進(jìn)脂肪餐后或夜間發(fā)作，表現(xiàn)為右上腹部的劇烈絞痛或脹痛，疼痛常放射至右肩或右背部，伴惡心嘔吐，合并感染化膿時(shí)伴高熱，體溫可達(dá)40℃。68、單選

在慢性肺心病的發(fā)生過程中，以下哪一項(xiàng)不是引起肺動(dòng)脈高壓的常見因素（）A.血液黏稠度增加B.缺氧C.血容量增高D.電解質(zhì)紊亂E.肺血管解剖結(jié)構(gòu)改變正確答案：D69、單選

條件致病菌指的是（）A.正常菌群中的細(xì)菌B.已知的病原菌C.帶菌者排出的病原菌D.患者排出的病原菌E.在某些特定條件下由正常菌群轉(zhuǎn)變成的致病菌正確答案：E70、單選

發(fā)紺伴杵狀指可見于（）A.肺源性心臟病B.急性左心衰竭C.胸腔積液D.氣胸E.休克正確答案：A參考解析：發(fā)紺伴杵狀指（趾），提示病程較長(zhǎng)。主要見于發(fā)紺型先天性心臟病及某些慢性肺部疾病。71、單選

男性，52歲。3年前行闌尾切除術(shù)，1天前出現(xiàn)腹痛，不排氣排便，該患者最可能屬于下列哪種情況（）A.機(jī)械性腸梗阻B.麻痹性腸梗阻C.慢性腸梗阻D.痙攣性腸梗阻E.血管性腸梗阻正確答案：A參考解析：機(jī)械性腸梗阻常見的病因有：腸粘連、腸扭轉(zhuǎn)、腸套疊、成團(tuán)蛔蟲異物或糞塊阻塞腸腔。該患者為腸粘連所致。72、單選

立克次體病（）A.急性痢疾B.急性腸炎C.霍亂D.傷寒E.斑疹傷寒正確答案：E73、單選

心源性哮喘常見于（）A.尿毒癥B.肺梗死C.心肌病D.肺炎E.重癥貧血正確答案：C參考解析：心源性哮喘為心臟源性原因?qū)е碌暮粑щy，如高血壓心臟病、冠心病、風(fēng)心病、心肌炎、心肌病、先心病等。74、單選

患者男，呼吸困難2個(gè)月，查體：心尖搏動(dòng)減弱，心音遙遠(yuǎn)，心界向兩側(cè)擴(kuò)大并隨體位改變，該患者查體最不可能出現(xiàn)的體征有（）A.心包摩擦音B.Ewart征C.奇脈D.脈壓變小E.頸靜脈怒張正確答案：A75、單選?下列哪種情況可出現(xiàn)S2反常分裂（）A.主動(dòng)脈瓣與肺動(dòng)脈瓣關(guān)閉的時(shí)距相對(duì)固定B.主動(dòng)脈瓣與肺動(dòng)脈瓣同時(shí)關(guān)閉C.肺動(dòng)脈瓣關(guān)閉延遲D.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉遲于肺動(dòng)脈瓣E.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉提前正確答案：D參考解析：S2反常分裂是由于主動(dòng)脈瓣關(guān)閉遲于肺動(dòng)脈瓣的關(guān)閉。76、單選

下列與右心衰竭有關(guān)的體征有（）A.交替脈B.雙肺濕啰音C.雙肺哮鳴音D.三尖瓣區(qū)舒張期雜音E.頸靜脈怒張正確答案：E參考解析：右心室顯著擴(kuò)大引起相對(duì)性三尖瓣關(guān)閉不全，在三尖瓣聽診區(qū)可聞及收縮期吹風(fēng)樣雜音。頸靜脈充盈較肝大或皮下水腫出現(xiàn)早，故為右心衰竭的早期征象。77、單選

女性，28歲，雙手遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)腫痛，雙腕、肘關(guān)節(jié)疼痛5個(gè)月，有少量心包積液。查ANA1：160陽性，補(bǔ)體C3降低，尿常規(guī)（-）。鑒別診斷需進(jìn)行的檢查是（）A.雙手腕正位片B.RFC.PPD皮試D.ENAE.以上均是正確答案：E78、單選

下列可引起混合性呼吸困難的是（）A.氣管異物B.白喉C.大面積肺梗死D.支氣管哮喘E.慢性阻塞性肺氣腫正確答案：C參考解析：混合性呼吸困難常見于重癥肺炎、重癥肺結(jié)核、大面積肺栓塞（梗死）、彌漫性肺間質(zhì)疾病、大量胸腔積液、氣胸、廣泛性胸膜增厚等。79、單選

男性，23歲。勞力性呼吸困難，查體：兩顴紺紅色，心尖區(qū)觸及舒張期震顫，心濁音界為梨形，該患者的診斷是（）A.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全B.主動(dòng)脈瓣狹窄C.房間隔缺損D.二尖瓣關(guān)閉不全E.二尖瓣狹窄正確答案：E80、單選

腎綜合征出血熱導(dǎo)瀉法應(yīng)用于（）A.多尿期B.少尿第3天C.預(yù)防高血容量綜合征和高血鉀D.利尿效果不好時(shí)E.消化道出血患者積血正確答案：C81、單選

主動(dòng)脈瓣區(qū)相對(duì)性收縮期雜音可見于（）A.健康兒童或青少年B.主動(dòng)脈粥樣硬化C.先天性肺動(dòng)脈瓣狹窄D.房間隔缺損E.二尖瓣狹窄正確答案：B參考解析：主動(dòng)脈瓣區(qū)相對(duì)性收縮期雜音可見于主動(dòng)脈粥樣硬化、主動(dòng)脈擴(kuò)張、高血壓等。82、單選

肺部語音震顫減弱見于（）A.肺不張B.大葉性肺炎實(shí)變期C.肺梗死D.肺膿腫E.空洞型肺結(jié)核正確答案：A參考解析：語音震顫減弱或消失，主要見于：①肺泡內(nèi)含氣量過多，如肺氣腫；②支氣管阻塞，如阻塞性肺不張；③大量胸腔積液或氣胸；④胸膜高度增厚粘連；⑤胸壁皮下氣腫。83、單選

患者女。心臟聽診可聞及局限不傳導(dǎo)的器質(zhì)性雜音。該患者可能為以下疾?。ǎ〢.二尖瓣狹窄B.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全C.主動(dòng)脈瓣狹窄D.肺動(dòng)脈瓣狹窄E.二尖瓣關(guān)閉不全正確答案：A84、單選

主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全的舒張期雜音（）A.一貫型B.遞增遞減型C.遞增型D.連續(xù)型E.遞減型正確答案：E參考解析：因動(dòng)靜脈瘺的血液分流持續(xù)存在，故出現(xiàn)連續(xù)性雜音。85、單選

干啰音較濕啰音有的特點(diǎn)是（）A.呼氣時(shí)明顯B.吸氣時(shí)或吸氣末明顯C.咳嗽后可減輕或消失D.性質(zhì)不易變E.部位恒定正確答案：A參考解析：干啰音為一種持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)帶樂性的呼吸附加音，音調(diào)較高，頻率300～500Hz。持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，吸氣及呼氣時(shí)均可聞及，但以呼氣時(shí)為明顯。干啰音的強(qiáng)度和性質(zhì)易改變，部位易變換，在瞬間數(shù)量可明顯增減。86、單選

患者男，因無汗時(shí)皮膚異常干燥來診，該患者不考慮為（）A.維生素A缺乏癥B.硬皮病C.結(jié)核病D.黏液性水腫E.尿毒癥正確答案：C87、單選

老年心力衰竭患者癥狀加重的最常見誘因是（）A.過度勞累B.攝入液體過多C.心肌缺血D.室性期前收縮E.呼吸道感染正確答案：E88、單選

患者男，48歲。腦出血，意識(shí)喪失，該患者的體位是（）A.自主體位B.強(qiáng)迫仰臥位C.被動(dòng)體位D.強(qiáng)迫坐位E.強(qiáng)迫側(cè)臥位正確答案：C參考解析：腦出血，意識(shí)喪失所以為被動(dòng)體位。89、單選

女性，77歲。陳舊心肌梗死病史10年，平素偶有心前區(qū)疼痛發(fā)作。查體：血壓115/75mmHg，心界向兩側(cè)擴(kuò)大，心尖區(qū)可聽到收縮期吹風(fēng)樣雜音3/6級(jí)，不向遠(yuǎn)處傳導(dǎo)。該患者的雜音最可能由哪種情況引起（）A.功能性雜音B.器質(zhì)性二尖瓣關(guān)閉不全C.相對(duì)性二尖瓣關(guān)閉不全D.相對(duì)性二尖瓣狹窄E.器質(zhì)性二尖瓣狹窄正確答案：C參考解析：陳舊心肌梗死可導(dǎo)致相對(duì)性二尖瓣關(guān)閉不全，此時(shí)心界向兩側(cè)擴(kuò)大，心尖區(qū)可聽到收縮期吹風(fēng)樣雜音3/6級(jí)，不向遠(yuǎn)處傳導(dǎo)。90、單選

過敏性紫癜出血原因（）A.血小板數(shù)量減少B.多種凝血因子消耗C.血管壁異常D.凝血因子合成障礙E.遺傳性凝血因子缺乏正確答案：C91、單選

呼吸肌麻痹（）A.呼吸過緩B.呼吸淺快C.呼吸深快D.呼吸深慢E.呼吸過速正確答案：B92、單選

血源性肺膿腫（）A.多為單發(fā)病灶，以段葉分布B.常為多發(fā)病灶，兩肺外帶多見C.肺部病變繼發(fā)感染所致D.肺結(jié)核空洞繼發(fā)感染E.肺膿腫直接蔓延正確答案：B93、單選

能直接作用于體溫調(diào)節(jié)中樞的物質(zhì)是（）A.病毒B.細(xì)菌毒素C.壞死物質(zhì)D.腫瘤壞死因子E.抗原抗體復(fù)合物正確答案：D94、單選

男性，95歲?；寄蚨景Y，腹脹，腹部移動(dòng)性濁音陽性，該患者腹腔內(nèi)游離的腹水量至少為（）A.200mlB.400mlC.600mlD.800mlE.1000ml正確答案：E參考解析：腹部移動(dòng)性濁音陽性，腔內(nèi)游離的腹水量至少為1000ml。95、單選

女性，44歲。規(guī)律性上腹痛2年，為燒灼樣痛，規(guī)律為進(jìn)食-疼痛-緩解。該患者所得疾病的并發(fā)癥不包括（）A.穿孔B.惡性貧血C.癌變D.幽門梗阻E.出血正確答案：B參考解析：惡性貧血不會(huì)有題中描述的癥狀。96、單選

繼發(fā)于支氣管阻塞的支氣管擴(kuò)張好發(fā)部位為（）A.右肺上葉B.右肺中葉C.右肺下葉D.左肺上葉E.左肺下葉正確答案：B97、單選

造成甲型肝炎暴發(fā)流行的主要傳播方式（）A.水源污染與食品污染B.輸血及血制品C.母-嬰垂直傳播D.日常生活密切接觸E.蟲媒傳播正確答案：A98、單選

下列哪種疾病發(fā)紺不伴有呼吸困難（）A.氣胸B.高鐵血紅蛋白血癥C.阻塞性肺氣腫D.肺水腫E.肺炎正確答案：B參考解析：發(fā)紺伴呼吸困難，常見于重癥心、肺疾病及急性呼吸道梗阻、大量氣胸等，而高鐵血紅蛋白血癥雖有明顯發(fā)紺，但一般無呼吸困難。99、單選

男性，62歲。2天前出現(xiàn)右上腹陣發(fā)性絞痛，伴皮膚黃染。6個(gè)月前曾行B超檢查，示膽囊結(jié)石。該患者的診斷最可能是（）A.肝癌B.胰頭癌C.膽石癥D.急性肝炎E.急性胰腺炎正確答案：C參考解析：膽石癥的疼痛特點(diǎn)為右上腹陣發(fā)性絞痛。100、單選

嚴(yán)重的腺垂體功能減退癥易發(fā)生低血糖，主要是因?yàn)槿狈Γǎ〢.PRL及TSHB.PRL及LHC.GH及ACTHD.GH及TSHE.PRL及ACTH正確答案：C101、單選

膽石癥不可能出現(xiàn)的實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果是（）A.尿膽原增加B.尿膽紅素陽性C.糞膽素減少D.血中堿性磷酸酶增加E.血中結(jié)合膽紅素增加正確答案：A102、單選

女性，76歲。消瘦，右上腹痛，查體：肝劍突下4cm，質(zhì)硬，邊緣不整，有結(jié)節(jié)，可聞及血管雜音，該患者最可能的診斷是（）A.肝癌B.肝炎C.脂肪肝D.肝淤血E.肝膿腫正確答案：A參考解析：肝臟表面可聞及血管雜音是肝癌的特征表現(xiàn)。103、單選

主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全患者雜音的性質(zhì)為（）A.粗糙，吹風(fēng)樣B.噴射性，粗糙響亮C.柔和，吹風(fēng)樣D.隆隆樣E.嘆氣樣正確答案：E參考解析：主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全患者雜音的性質(zhì)為嘆氣樣，向心尖部傳導(dǎo)。104、單選

患者，胸痛，查體可聞及心包摩擦音，該摩擦音的特點(diǎn)不包括（）A.性質(zhì)粗糙，搔抓樣B.與心搏一致C.心尖區(qū)內(nèi)側(cè)最響D.坐位前傾明顯E.屏住呼吸時(shí)摩擦音消失正確答案：E105、單選

下列哪項(xiàng)咳嗽不伴杵狀指（）A.肺炎B.肺癌C.膿胸D.肺膿腫E.支氣管擴(kuò)張正確答案：A參考解析：咳嗽伴有杵狀指（趾），常見于支氣管擴(kuò)張、慢性肺膿腫、支氣管肺癌和膿胸等。106、單選

患者男，37歲。呼吸困難，查體見脈搏在吸氣時(shí)消失，這種脈搏是（）A.交替脈B.無脈C.遲脈D.奇脈E.水沖脈正確答案：D參考解析：奇脈是指吸氣時(shí)脈搏顯著減弱或消失，又稱吸停脈。由于心包腔內(nèi)壓力升高，使心室舒張充盈受限，吸氣時(shí)體靜脈回流受限，右心室排入肺循環(huán)血量減少，而肺循環(huán)受呼吸負(fù)壓影響，肺血管擴(kuò)張，致使肺靜脈回流入左心的血量減少，左心輸出量減少，以致脈搏減弱甚至消失。107、單選

患者女，26歲。胸痛，查體心前區(qū)可觸到心包摩擦感，該患者可能是（）A.胸膜炎B.二尖瓣狹窄C.主動(dòng)脈瓣狹窄D.大量心包積液E.心包炎正確答案：E108、單選

血吸蟲的中間宿主是（）A.蝦B.蟹C.人D.水蛭E.釘螺正確答案：E109、單選

脾輕度腫大見于下列各項(xiàng)，除外（）A.骨髓纖維化B.急性白血病C.骨髓增生異常綜合征D.急性感染E.結(jié)締組織病正確答案：A110、單選

特發(fā)性血小板減少性紫癜的主要發(fā)病機(jī)制是（）A.抗血小板抗體產(chǎn)生B.骨髓巨核細(xì)胞生成增加C.雌激素抑制血小板生成D.脾吞噬血小板增多E.骨髓巨核細(xì)胞生成減少正確答案：A111、單選

女性，30歲，近3年來梳頭時(shí)易脫發(fā)，經(jīng)常反復(fù)口腔潰瘍，2年來冬季遇冷時(shí)手指蒼白疼痛繼之發(fā)紫，后恢復(fù)正常。詢問病史得知，夏天患者受陽光照射后面部易患紅斑，懷疑是SLE。加上哪項(xiàng)檢查結(jié)果即可確診（）A.ESR增快，ANA陽性，RF陽性B.ANA陽性，狼瘡細(xì)胞陽性C.Coombs試驗(yàn)陽性、血小板及白細(xì)胞減少D.高球蛋白血癥，尿蛋白（+++）、SS-A（+）E.抗dsDNA陰性，梅毒血清試驗(yàn)陽性正確答案：B112、單選

系統(tǒng)性硬化病的皮膚病變可分為（）A.2期B.3期C.4期D.5期E.6期正確答案：B參考解析：系統(tǒng)性硬化病的皮膚病變程度差別很大，輕者僅有局部皮膚硬化及鈣化，嚴(yán)重者可出現(xiàn)全身廣泛性皮膚硬化、增厚，典型的皮膚病變一般要經(jīng)過3個(gè)不同的時(shí)期：水腫期、硬化期、萎縮期。113、單選

女性，45歲。頭痛2天，今日出現(xiàn)惡心、嘔吐。查體：血壓190/110mmHg，對(duì)疼痛刺激有痛苦表情。角膜反射、瞳孔對(duì)光反射、咳嗽反射均存在，其意識(shí)障礙屬于（）A.輕度昏迷B.昏睡C.嗜睡D.中度昏迷E.重度昏迷正確答案：A114、單選

甲亢的臨床表現(xiàn)不包括（）A.低熱B.體重減輕C.焦慮、失眠D.肌肉無力E.皮膚粗糙正確答案：E115、單選

二尖瓣狹窄患者可觸及震顫的部位是（）A.胸骨右緣第3～4肋間B.劍突下C.胸骨左緣第2肋間D.胸骨右緣第2肋間E.心尖部正確答案：E參考解析：二尖瓣狹窄患者可在舒張期心尖部觸及震顫。116、單選

男性，67歲。近年尿頻伴進(jìn)行性排尿困難，無明顯尿痛，該患者可能是（）A.腎盂腎炎B.膀胱炎C.前列腺增生D.腎結(jié)核E.腎結(jié)石正確答案：C參考解析：男性老年人出現(xiàn)尿頻伴進(jìn)行性排尿困難，無明顯尿痛多考慮前列腺增生。117、單選

男性，20歲。查體：左上肢血壓133/78mmHg，右上肢血壓測(cè)不出，該患者可能是（）A.嚴(yán)重休克B.多發(fā)性大動(dòng)脈炎C.心力衰竭D.心肌梗死E.縮窄性心包炎正確答案：B118、單選

患者女，62歲。肺心病病史10年，近期出現(xiàn)雙下肢水腫，食欲差，心電圖示房顫心律，心室率90次/分，臨床診斷為慢性支氣管炎、肺氣腫、肺心病、房顫、右心衰竭。該患者心臟聽診不包括以下特點(diǎn)（）A.心律絕對(duì)不規(guī)則B.大炮音C.第一心音強(qiáng)弱不等D.脈率少于心率E.右心室舒張期奔馬律正確答案：B119、單選

男性，38歲。低熱，乏力2年，近半年四肢關(guān)節(jié)、肌肉酸痛，登3樓困難，同時(shí)在上眼瞼、出現(xiàn)紅色皮疹，吞咽硬食困難。體檢：眼瞼周圍水腫，眼瞼、鼻梁、面頰、遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)及甲周皮膚有暗紫色紅斑，根據(jù)上述檢查，給予腎上腺皮質(zhì)激素治療，療程1.5年。患者上述癥狀無改善，肌無力更加嚴(yán)重，行走困難，但肌酶譜、肌電圖均明顯好轉(zhuǎn)，此時(shí)可能原因與最佳處理是（）A.診斷錯(cuò)誤，停用激素治療B.診斷正確，有激素引起肌病可能，激素減量，繼續(xù)觀察C.診斷正確，繼續(xù)原劑量治療并加用CTXD.診斷正確，激素劑量不夠，加大劑量E.診斷正確，激素療程不夠，原劑量繼續(xù)治療正確答案：B120、單選

做Valsalva動(dòng)作時(shí)，下列哪種情況出現(xiàn)雜音的強(qiáng)度增強(qiáng)（）A.二尖瓣狹窄B.二尖瓣關(guān)閉不全C.肥厚型梗阻性心肌病D.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全E.主動(dòng)脈瓣狹窄正確答案：C121、單選?男性，58歲，咳嗽、咳痰20年，伴喘息10年。近10天來癥狀加重，伴下肢水腫。血?dú)夥治觯ú晃酰簆H7.413，PaCO280mmHg，HCO248mmol/L，PaO245mmHg。其酸堿紊亂類型屬于（）A.呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒B.呼吸性酸中毒+代謝性酸中毒+代謝性堿中毒C.混合性酸中毒D.失代償性呼吸性酸中毒E.呼吸性堿中毒+代謝性酸中毒+代謝性堿中毒正確答案：A122、單選

下列癥狀中最符合十二指腸潰瘍合并上消化道出血的是（）A.嘔吐物為咖啡樣B.頭暈C.心悸D.黃疸E.寒戰(zhàn)正確答案：A參考解析：上消化道出血是消化性潰瘍的常見并發(fā)癥，血液在胃內(nèi)與胃酸混合后呈棕褐色（即咖啡樣）。123、單選

女性，20歲。有進(jìn)食帶蟲豬肉史，近2個(gè)月出現(xiàn)頭痛伴癲癇發(fā)作，該患頭痛的原因可能為（）A.中毒B.腦膜炎C.鼻竇炎D.腦囊蟲E.蛛網(wǎng)膜下腔出血正確答案：D參考解析：有食帶蟲豬肉史。124、單選

患者男，51歲，既往有胸悶、心悸病史，未予重視，有冠心病史，此次突發(fā)胸悶、胸痛，隨之出現(xiàn)意識(shí)喪失，經(jīng)搶救無效死亡。該患者可能的診斷是（）A.暈厥B.心臟性猝死C.呼吸衰竭D.植物人E.肺栓塞F.心力衰竭G.心肌梗死正確答案：B125、單選

很少經(jīng)腎排泄的藥物為（）A.格列苯脲B.格列齊特C.格列吡嗪D.格列喹酮E.格列波脲正確答案：D126、單選

關(guān)于第一心音，下述錯(cuò)誤的是（）A.心尖部聽診最清楚B.與心尖搏動(dòng)同時(shí)出現(xiàn)C.聲音較低鈍，歷時(shí)較長(zhǎng)D.標(biāo)志著心室收縮開始E.半月瓣關(guān)閉引起的振動(dòng)形成正確答案：E127、單選

患者男，64歲。心悸，乏力，心臟檢查顯示二尖瓣關(guān)閉不全，該患者查體不可能出現(xiàn)的體征是（）A.可聞及AustinFlint雜音B.抬舉樣心尖搏動(dòng)C.心界向左下擴(kuò)大D.心尖區(qū)收縮期吹風(fēng)樣雜音E.心尖搏動(dòng)向左下移位正確答案：A128、單選

2型糖尿病發(fā)病機(jī)制是（）A.胰島素拮抗激素分泌增多B.胰島素B細(xì)胞遺傳缺陷C.胰島素抵抗和胰島素分泌缺陷D.胰島B細(xì)胞破壞，胰島素絕對(duì)不足E.胰島B細(xì)胞自身免疫反應(yīng)性損傷正確答案：C129、單選

下列疾病發(fā)紺不伴有呼吸困難的是（）A.氣胸B.高鐵血紅蛋白血癥C.阻塞性肺氣腫D.肺水腫E.肺炎正確答案：B參考解析：發(fā)紺伴呼吸困難，常見于重癥心、肺疾病及急性呼吸道梗阻、大量氣胸等，而高鐵血紅蛋白血癥雖有明顯發(fā)紺，但一般無呼吸困難。130、單選

典型肺炎球菌肺炎（）A.痰白黏稠且牽拉成絲B.粉紅色泡沫痰C.黃綠色或翠綠色痰D.鐵銹色痰E.惡臭痰正確答案：D131、單選

關(guān)于腹痛部位，下列敘述正確的是（）A.膽囊炎疼痛多在左上腹B.急性闌尾炎疼痛在右下腹麥?zhǔn)宵c(diǎn)C.膀胱炎疼痛多在上腹部D.膽石癥疼痛多在中上腹E.胃十二指腸潰瘍疼痛多在臍周正確答案：B參考解析：B膽石癥、膽囊炎疼痛多在右上腹，膀胱炎疼痛多在下腹，胃十二指腸潰瘍疼痛多在劍突下及左上腹，急性闌尾炎疼痛多為轉(zhuǎn)移性右下腹痛。132、單選

二尖瓣狹窄患者聽診不可能出現(xiàn)的是（）A.S1強(qiáng)弱不等B.大炮音C.S2增強(qiáng)D.S2逆分裂E.S2通常分裂正確答案：D參考解析：S2逆分裂見于主動(dòng)脈瓣關(guān)閉遲于肺動(dòng)脈瓣時(shí)。133、單選

男性，60歲。冠心病病史10年，今日突發(fā)暈厥，持續(xù)約1分鐘。查體：BP130/70mmHg，心音強(qiáng)弱不等，節(jié)律絕對(duì)不整，心率42次/分。該患者的暈厥屬于（）A.血管舒縮障礙B.血管疾病C.心臟病D.血液成分異常E.腦源性正確答案：C134、單選

酮癥酸中毒的嘔吐屬于（）A.胃源性嘔吐B.腸源性嘔吐C.反射性嘔吐D.中樞性嘔吐E.神經(jīng)性嘔吐正確答案：D參考解析：酮癥酸中毒、尿毒癥、肝性腦病等可引起中樞性嘔吐。135、單選

男性，46歲，上腹部脹痛不適4年，近1個(gè)月來餐后飽脹感加重，近幾天大便潛血陽性。胃酸正常。血清抗壁細(xì)胞抗體陰性。該患者擬取活組織檢查，最好的活檢部位是（）A.黏膜變薄區(qū)B.黏膜出血區(qū)C.黏膜充血水腫區(qū)D.小的隆起性病變區(qū)E.胃體部正確答案：D136、單選

男性，42歲。因腹痛來診，超聲示膽石癥，該患者腹痛的部位為（）A.中上腹B.右下腹C.右上腹D.臍周E.左下腹正確答案：C137、單選

下列哪項(xiàng)不是高血壓病引起的并發(fā)癥（）A.左心室肥厚B.視網(wǎng)膜小動(dòng)脈硬化、痙攣C.腎小動(dòng)脈脂肪玻璃樣變性D.腦出血E.腦栓塞正確答案：E138、單選

下列左心衰竭所致呼吸困難的特點(diǎn)不包括（）A.應(yīng)用強(qiáng)心劑可好轉(zhuǎn)B.為混合性呼吸困難C.夜間減輕D.仰臥加重E.活動(dòng)時(shí)出現(xiàn)正確答案：C139、單選

男性，56歲。結(jié)核性胸膜炎，右側(cè)大量胸腔積液。該患者查體時(shí)心尖搏動(dòng)可能（）A.向右移位B.向左移位C.向上移位D.向下移位E.無變化正確答案：B140、單選

下列哪種藥物不引起低血糖（）A.水楊酸鹽B.磺酰脲類C.噴他脒D.奎寧E.利福平正確答案：E141、單選

動(dòng)靜脈瘺的雜音（）A.一貫型B.遞增遞減型C.遞增型D.連續(xù)型E.遞減型正確答案：D參考解析：因動(dòng)靜脈瘺的血液分流持續(xù)存在，故出現(xiàn)連續(xù)性雜音。142、單選

患者男，52歲。被發(fā)現(xiàn)出現(xiàn)意識(shí)障礙，查體見瞳孔散大，該患者可能是（）A.嗎啡中毒B.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒C.巴比妥類中毒D.毒蕈中毒E.顛茄類中毒正確答案：E參考解析：顛茄類中毒可出現(xiàn)意識(shí)障礙，查體見瞳孔散大。143、單選

4個(gè)月的腦積水嬰兒，查體可見落日現(xiàn)象，該患者的頭顱為（）A.尖顱B.方顱C.長(zhǎng)顱D.巨顱E.變形顱正確答案：D參考解析：巨顱：額、頂、顳及枕部突出膨大呈圓形，頸部靜脈充盈，對(duì)比之下顏面部很小。由于顱內(nèi)壓增高，壓迫眼球，形成雙目下視，鞏膜外露的特殊表情，稱落日現(xiàn)象，見于腦積水。144、單選

女性，44歲。心悸，心電圖示房顫，胸片及PDE檢查未見心臟結(jié)構(gòu)異常。查體可見（）A.S1強(qiáng)弱不等B.S1減弱C.心前區(qū)震顫D.收縮早期噴射音E.抬舉樣心尖搏動(dòng)正確答案：A參考解析：房顫時(shí)S1強(qiáng)弱不等。145、單選

男性，43歲。3小時(shí)前嘔血1次，自覺頭暈、乏力、出汗。查體：心率110次/分，血壓100/70mmHg，肝掌，腹壁靜脈曲張，超聲示腹水。該患者的出血量可能為（）A.>5mlB.50～70mlC.250～300mlD.500～1000mlE.>1500ml正確答案：D參考解析：出血量在400ml以上時(shí)會(huì)出現(xiàn)全身癥狀，如心慌、乏力等，當(dāng)出血量超過1500ml則出現(xiàn)休克。146、單選

病情危重臨終出現(xiàn)（）A.潮式呼吸B.嘆息樣呼吸C.間停呼吸D.呼吸過速E.Kussmaul呼吸正確答案：C147、單選

甲型肝炎的潛伏期是（）A.1～2周B.2～6周C.4～8周D.6～8周E.8～10周正確答案：B148、單選

下列哪項(xiàng)不引起吸氣性呼吸困難（）A.氣管異物B.喉癌C.急性喉炎D.氣管腫瘤E.支氣管哮喘正確答案：E參考解析：吸氣性呼吸困難常見于喉部、氣管、大支氣管的狹窄與阻塞。149、單選

主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全時(shí)可有以下周圍血管征（）A.奇脈B.交替脈C.重搏脈D.無脈E.水沖脈正確答案：E150、單選

患者女，44歲。一天前出現(xiàn)尿頻，尿急，尿痛，每次尿量少，尿液實(shí)驗(yàn)室檢查可見炎性細(xì)胞，該患者的診斷是（）A.尿道口息肉B.膀胱癌C.神經(jīng)源性膀胱炎D.尿道炎E.癔癥正確答案：D參考解析：尿液實(shí)驗(yàn)室檢查可見炎性細(xì)胞為尿道炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)。151、單選

女性，26歲。甲狀腺功能亢進(jìn)，其查體特征性的改變是（）A.甲狀腺質(zhì)地柔軟B.甲狀腺彌漫，對(duì)稱C.甲狀腺可聞及血管雜音D.甲狀腺隨吞咽動(dòng)作活動(dòng)E.甲狀腺觸及結(jié)節(jié)正確答案：C參考解析：甲狀腺功能亢進(jìn)時(shí)甲狀腺可聞及血管雜音。152、單選

嗎啡中毒（）A.意識(shí)障礙伴兩眼向一側(cè)凝視B.意識(shí)障礙伴呼吸緩慢C.意識(shí)障礙伴發(fā)熱D.意識(shí)障礙伴高血壓E.意識(shí)障礙伴心動(dòng)過緩正確答案：B153、單選

患者男，41歲。一天前發(fā)熱，6小時(shí)前出現(xiàn)意識(shí)障礙，該患者最可能的診斷是（）A.高血壓腦病B.腦出血C.嗎啡中毒D.流行性腦膜炎E.低血糖正確答案：D154、單選

捻發(fā)音多發(fā)生在呼吸時(shí)期的（）A.吸氣早期B.吸氣中期C.吸氣末期D.呼氣中期E.呼氣晚期正確答案：C參考解析：捻發(fā)音是一種極細(xì)而均勻一致的濕啰音。多于吸氣的終末聞及。155、單選

下列引起意識(shí)障礙的疾病屬顱內(nèi)感染的是（）A.癲癇B.腦栓塞C.尿毒癥D.高血壓腦病E.腦型瘧疾正確答案：E156、單選

女性，30歲，患尿毒癥。出現(xiàn)胸痛，心包摩擦音，由于未及時(shí)治療，該患者出現(xiàn)大量心包積液，這時(shí)可出現(xiàn)的體征（）A.心尖搏動(dòng)增強(qiáng)B.靴形心C.開瓣音D.燒瓶樣心E.S1亢進(jìn)正確答案：D157、單選

糞便呈果醬樣應(yīng)考慮（）A.霍亂B.腸結(jié)核C.Crohn病D.潰瘍性結(jié)腸炎E.腸阿米巴病正確答案：E參考解析：霍亂水樣便，腸阿米巴病為果醬樣便，Crohn病為黏液便或稀糊樣便，腸結(jié)核為糊樣便，一般無肉眼血便，潰瘍性結(jié)腸炎為黏液膿血便。158、單選

女性，24歲，一天前進(jìn)食不潔食物后腹痛，為陣發(fā)性，惡心，嘔吐，腹瀉。查體：體溫38℃。該患者的診斷是（）A.急性菌痢B.急性闌尾炎C.急性胰腺炎D.急性膽囊炎E.早孕正確答案：A參考解析：近周內(nèi)有不潔的飲食史或與菌痢患者密切接觸史。輕型菌痢多無全身中毒癥狀，體溫正?；蛘呱愿?，腹痛不明顯，腹瀉每日3～5次，糞便為黃色糊狀或水樣，帶有少量黏液，里急后重也不明顯，可有嘔吐。病程3～6天。159、單選

與幽門螺桿菌的定植及組織損害均有關(guān)的是（）A.黏附素B.尿素酶C.鞭毛D.空泡毒素E.磷脂酶A正確答案：B參考解析：尿素酶具有定植和組織損傷兩方面的作用，黏附素和鞭毛具有定植作用，空泡毒素和磷脂酶A具有組織損傷作用。160、單選

低血糖是指血漿葡萄糖濃度低于（）A.3.0mmol/LB.3.5mmol/LC.3.8mmol/LD.4.0mmol/LE.4.5mmol/L正確答案：A161、單選

下列哪個(gè)不是干啰音的特點(diǎn)（）A.音調(diào)較高B.持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)C.呼氣時(shí)明顯D.干啰音強(qiáng)度和性質(zhì)固定E.干啰音瞬間數(shù)量可明顯增減正確答案：D參考解析：干啰音為一種持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)帶樂性的呼吸附加音，音調(diào)較高，基音頻率300～500Hz。持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，吸氣及呼氣時(shí)均可聞及，但以呼氣時(shí)為明顯，干啰音的強(qiáng)度和性質(zhì)易改變，部位易變換，在瞬間數(shù)量可明顯增減。162、單選

男性。心悸，氣短。查體：心尖區(qū)可聞及舒張期隆隆樣雜音。該患者心臟觸診可發(fā)現(xiàn)（）A.胸骨右緣第2肋間可觸及收縮期震顫B.胸骨左緣第2肋間可觸及收縮期震顫C.胸骨左緣第2肋間可觸及舒張期震顫D.心尖區(qū)可觸及舒張期震顫E.心尖區(qū)可觸及收縮期震顫正確答案：D參考解析：主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全由于舒張期血流由主動(dòng)脈反流入左心室，將二尖瓣前葉沖起，造成相對(duì)性二尖瓣狹窄的舒張期隆隆樣雜音，主動(dòng)脈瓣區(qū)可觸到收縮期震顫，并向頸部傳導(dǎo)；胸骨左下緣可觸到舒張期震顫。頸動(dòng)脈搏動(dòng)明顯增強(qiáng)，并呈雙重搏動(dòng)。163、單選

心悸伴發(fā)熱見于下列疾病，除外（）A.心肌炎B.心絞痛C.急性傳染病D.心包炎E.風(fēng)濕熱正確答案：B參考解析：心絞痛可出現(xiàn)心悸、大汗，但是一般無發(fā)熱。其他疾病均可引起心悸及發(fā)熱。164、單選

男性，27歲。查體：腹式呼吸減弱，該患者可能是以下疾病，除了（）A.腹膜炎B.大量胸腔積液C.急性膽囊炎D.腹部巨大腫物E.大量腹水正確答案：B參考解析：有大量胸腔積液時(shí)腹式呼吸增強(qiáng)。165、單選

主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全患者雜音的部位和時(shí)期為（）A.心尖區(qū)收縮期雜音B.胸骨左緣第2肋間舒張期雜音C.胸骨右緣第2肋間舒張期雜音D.胸骨左緣第2肋間收縮期雜音E.胸骨左緣第3肋間收縮期雜音正確答案：C參考解析：主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全患者雜音的部位和時(shí)期為胸骨右緣第2肋間及胸骨左緣第3肋間舒張期雜音。166、單選

水腫不包括下列（）A.下肢水腫B.肺水腫C.心包積液D.腹水E.胸腔積液正確答案：B參考解析：組織間隙或體腔內(nèi)過量的體液潴留稱為水腫（edema），然而通常所說水腫指組織間隙內(nèi)的體液增多，體腔內(nèi)體液增多則稱積水（hydrops）。167、單選

下列哪項(xiàng)引起發(fā)作性咳嗽（）A.慢性支氣管炎B.變異性哮喘C.肺結(jié)核D.肺膿腫E.支氣管擴(kuò)張正確答案：B參考解析：發(fā)作性咳嗽可見于百日咳、支氣管內(nèi)膜結(jié)核以及以咳嗽為主要癥狀的支氣管哮喘（變異性哮喘）等。168、單選

患者男，65歲。便秘病史2年，經(jīng)診斷為原發(fā)性便秘，該患者便秘是由于（）A.腸易激綜合征B.直腸炎C.糖尿病D.服用抗抑郁藥E.子宮肌瘤正確答案：A參考解析：腸易激綜合征為原發(fā)性便秘的主要原因。169、單選

彌漫性哮鳴音，呼氣相延長(zhǎng)（）A.支氣管哮喘B.支氣管擴(kuò)張C.慢性支氣管炎、肺氣腫D.支氣管肺癌E.特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化正確答案：A170、單選

多數(shù)患者的發(fā)熱是由致熱原所致，下列哪種是內(nèi)源性致熱原（）A.細(xì)菌B.壞死組織C.白細(xì)胞介素-1D.炎性滲出物E.抗原抗體復(fù)合物正確答案：C參考解析：內(nèi)源性致熱原由于來自白細(xì)胞，因此又稱白細(xì)胞致熱原，主要包括：白細(xì)胞介素-1、白細(xì)胞介素-6、腫瘤壞死因子和干擾素等。171、單選

便血伴發(fā)熱常見于以下疾病，除了（）A.敗血癥B.鉤端螺旋體病C.流行性出血熱D.腸道淋巴瘤E.血友病正確答案：E參考解析：便血伴發(fā)熱常見于傳染性疾病，如敗血癥、流行性出血熱、鉤端螺旋體病或部分惡性腫瘤，如腸道淋巴瘤、白血病等。172、單選

深吸氣時(shí)增強(qiáng)的雜音是（）A.主動(dòng)脈瓣狹窄的雜音B.二尖瓣關(guān)閉不全的雜音C.二尖瓣狹窄的雜音D.肺動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全的雜音E.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全的雜音正確答案：D173、單選

患者女，50歲。主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全病史25年，PDE示重度反流，該患者不太可能出現(xiàn)的癥狀是（）A.心悸B.頭暈C.心絞痛D.呼吸困難E.發(fā)熱正確答案：E參考解析：主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全患者的癥狀包括心悸、頭暈、心絞痛、呼吸困難。其他癥狀可有疲乏，活動(dòng)耐力顯著下降。174、單選

男性，20歲，近5年反復(fù)咳嗽、咳膿痰，加重伴發(fā)熱2天入院，抗炎治療后病情可暫時(shí)短期緩解，最可能的診斷是（）A.慢性支氣管炎B.早期肺癌C.支氣管內(nèi)膜結(jié)核D.阻塞性肺炎E.支氣管擴(kuò)張正確答案：E175、單選

關(guān)于持續(xù)性全身淋巴結(jié)腫大綜合征的特點(diǎn)，不正確的是（）A.為HIV侵入人體后Ⅲ期臨床表現(xiàn)B.病理表現(xiàn)為淋巴結(jié)反應(yīng)性增生C.除腹股溝淋巴結(jié)外，全身其他部位3處或以上淋巴結(jié)腫大D.淋巴結(jié)腫大直徑1cm以上E.淋巴結(jié)持續(xù)腫大3個(gè)月以上正確答案：C176、單選

下列引起胸痛的胸壁疾病為（）A.肺癌B.胸膜腫瘤C.自發(fā)性氣胸D.帶狀皰疹E.胸膜炎正確答案：D參考解析：胸壁疾病包括急性皮炎、皮下蜂窩織炎、帶狀皰疹、肋間神經(jīng)炎、肋軟骨炎、流行性肌炎、肋骨骨折、多發(fā)性骨髓瘤、急性白血病等。177、單選

對(duì)于肥厚梗阻型心肌病患者，下列哪項(xiàng)措施會(huì)使心臟雜音減弱（）A.深吸氣B.下蹲后站立C.運(yùn)動(dòng)D.Valsalva動(dòng)作E.含服硝酸甘油正確答案：A178、單選

第一心音形成的主要機(jī)制是（）A.乳頭肌的收縮B.房室瓣開放C.二尖瓣和三尖瓣關(guān)閉D.心室壁的震動(dòng)E.半月瓣關(guān)閉正確答案：C參考解析：第一心音形成的主要機(jī)制：二尖瓣和三尖瓣關(guān)閉，瓣葉突然緊張引起震動(dòng)所致。179、單選

先天性主動(dòng)脈瓣狹窄患者不可能出現(xiàn)的體征是（）A.心尖搏動(dòng)增強(qiáng)B.遲脈C.主動(dòng)脈瓣區(qū)S2增強(qiáng)D.抬舉樣心尖搏動(dòng)E.S2逆分裂正確答案：C180、單選

根據(jù)病因和發(fā)病機(jī)制，下列貧血分類正確的是（）A.紅細(xì)胞生成減少和造血功能障礙兩大類B.紅細(xì)胞生成減少、紅細(xì)胞破壞過多和失血三大類C.造血原料不足、造血功能障礙和破壞過多三大類D.紅細(xì)胞生成減少、紅細(xì)胞破壞過多兩大類E.造血原料不足、失血、溶血三大類正確答案：B181、單選

高血壓患者心尖搏動(dòng)的位置（）A.向右移位B.向左下移位C.向左上移位D.向右下移位E.向內(nèi)下移位正確答案