心血管內(nèi)科基礎(chǔ)知識：綜合題庫考點三

心血管內(nèi)科基礎(chǔ)知識：綜合題庫考點三1、單選

咯血最常見于下列哪種疾?。ǎ〢.流行性出血熱B.肺出血型鉤端螺旋體病C.支氣管子宮內(nèi)膜異位D.白血病E.肺結(jié)核正確答案：E參考解析：咯血原因很多，主要見于呼吸系（江南博哥）統(tǒng)和心血管疾病。肺部疾病常見有肺結(jié)核、肺炎、肺膿腫等。2、單選

左心室功能衰竭時最可能出現(xiàn)的心臟雜音是（）A.心尖部收縮期喀喇音B.心尖部舒張期隆隆樣雜音C.心尖部舒張早期奔馬律D.心底部收縮早期噴射音E.心前區(qū)心包叩擊音正確答案：C3、單選

男性，39歲。一天前出現(xiàn)發(fā)熱、腹瀉，為黏液膿性鮮血便，有里急后重感，該患者可能是（）A.腸結(jié)核B.血友病C.急性菌痢D.消化性潰瘍E.直腸息肉正確答案：C參考解析：急性菌痢可出現(xiàn)發(fā)熱，腹瀉，為黏液膿性鮮血便，有里急后重感。4、單選

男性，46歲，上腹部脹痛不適4年，近1個月來餐后飽脹感加重，近幾天大便潛血陽性。胃酸正常。血清抗壁細(xì)胞抗體陰性。該患者首選的檢查方法是（）A.胃腸鋇餐檢查B.胃鏡檢查C.剖腹探查D.吞線實驗E.血清胃泌素測定正確答案：B5、單選

先天性主動脈瓣狹窄患者出現(xiàn)雜音的部位及時期為（）A.心尖區(qū)收縮期雜音B.心尖區(qū)舒張期雜音C.胸骨右緣第2肋間舒張期雜音D.胸骨右緣第2肋間收縮期雜音E.胸骨左緣第3肋間舒張期雜音正確答案：D參考解析：先天性主動脈瓣狹窄患者出現(xiàn)雜音的部位及時期為：胸骨右緣第2肋間及胸骨左緣第3肋間收縮期雜音。6、單選

主動脈瓣關(guān)閉不全患者雜音的性質(zhì)為（）A.粗糙，吹風(fēng)樣B.噴射性，粗糙響亮C.柔和，吹風(fēng)樣D.隆隆樣E.嘆氣樣正確答案：E參考解析：主動脈瓣關(guān)閉不全患者雜音的性質(zhì)為嘆氣樣，向心尖部傳導(dǎo)。7、單選

下列疾病腹瀉常伴重度失水的是（）A.吸收不良綜合征B.霍亂C.慢性潰瘍性結(jié)腸炎D.腸結(jié)核E.結(jié)腸癌正確答案：B參考解析：腹瀉伴重度失水者常見于分泌性腹瀉，如霍亂、細(xì)菌性食物中毒或尿毒癥等。8、單選

當(dāng)毛細(xì)血管血液的還原血紅蛋白超過下列哪項數(shù)值時，皮膚黏膜即可出現(xiàn)發(fā)紺（）A.100g/LB.80g/LC.60g/LD.50g/LE.40g/L正確答案：D參考解析：當(dāng)毛細(xì)血管內(nèi)的還原血紅蛋白超過50g/L（5g/dl）時（即血氧未飽和度超過6.5vol/dl），皮膚黏膜可出現(xiàn)發(fā)紺。9、單選

關(guān)于尿頻、尿急、尿痛的概念，下列錯誤的是（）A.尿頻指排尿次數(shù)明顯增加B.尿頻、尿急、尿痛與尿不盡感合稱尿路刺激征C.尿急指患者一有尿意即尿急難忍，常出現(xiàn)尿失禁D.尿痛指患者排尿時伴有下腹部疼痛E.尿頻指尿量也明顯增加正確答案：E10、單選

左心衰竭患者不可能出現(xiàn)的體征是（）A.雙肺底濕啰音B.雙肺滿布濕啰音C.心率增快D.三凹征E.哮鳴音正確答案：D參考解析：三凹征是大氣道阻塞時的體征。11、單選

巨幼細(xì)胞性貧血發(fā)病的機(jī)制為（）A.血紅蛋白合成障礙B.DNA代謝障礙C.細(xì)胞凋亡過度D.能量代謝障礙E.RNA代謝障礙正確答案：B12、單選

阿司匹林（）A.抑制血小板聚集B.抑制凝血酶的產(chǎn)生和活性C.纖溶激活劑D.使血小板解聚E.單純滅活凝血酶正確答案：A13、單選

腎綜合征出血熱導(dǎo)瀉法應(yīng)用于（）A.多尿期B.少尿第3天C.預(yù)防高血容量綜合征和高血鉀D.利尿效果不好時E.消化道出血患者積血正確答案：C14、單選

男性，46歲。出現(xiàn)血尿。首先應(yīng)考慮（）A.前列腺炎B.敗血癥C.流行性出血熱D.泌尿系結(jié)石E.白血病正確答案：D15、單選

下列哪種藥物不引起低血糖（）A.水楊酸鹽B.磺酰脲類C.噴他脒D.奎寧E.利福平正確答案：E16、單選

正常心尖搏動范圍直徑為（）A.2.0～2.5cmB.2.5～3.0cmC.1.5～2.0cmD.0.5～1.0cmE.0.5～1.5cm正確答案：A參考解析：正常心尖搏動范圍直徑為2.0～2.5cm。搏動一般位于第5肋間左鎖骨中線內(nèi)0.5～1.0cm。17、單選

寒戰(zhàn)高熱，黃疸，右上腹劇痛癥狀叫做（）A.Ewart征B.Rovsing征C.腹膜炎三聯(lián)征D.Charcot三聯(lián)征E.Courvoisier征正確答案：D參考解析：Charcot三聯(lián)征：反復(fù)發(fā)作的右上腹痛，寒戰(zhàn)高熱和黃疸。18、單選

做Valsalva動作時，下列哪種情況出現(xiàn)雜音的強(qiáng)度增強(qiáng)（）A.二尖瓣狹窄B.二尖瓣關(guān)閉不全C.肥厚型梗阻性心肌病D.主動脈瓣關(guān)閉不全E.主動脈瓣狹窄正確答案：C19、單選

下列情況可聽到重疊奔馬律的是（）A.完全性房室傳導(dǎo)阻滯B.心肌病心功能、心率正常時C.風(fēng)濕熱伴有P-R間期縮短D.心動過緩E.左心衰伴心動過速正確答案：E參考解析：重疊性奔馬律常見于心肌病、左心或右心衰竭伴心動過速患者。20、單選

腹痛的性質(zhì)不正確的是（）A.刀割樣疼痛多因臟器穿孔所致B.隱痛或鈍痛多因胃腸張力變化所致C.脹痛可能為實質(zhì)臟器包膜牽張所致D.劍突下鉆頇樣痛多為消化性潰瘍E.廣泛劇烈腹痛與腹膜彌漫性炎癥有關(guān)正確答案：D參考解析：陣發(fā)性劍突下鉆頂樣疼痛是膽道蛔蟲病的典型表現(xiàn)。21、單選

胸痛部位位于腋前線、腋中線附近，深呼吸時加劇，可能為（）A.心絞痛B.胸膜炎C.食管炎D.肺炎E.心包炎正確答案：B參考解析：胸膜炎引起的疼痛多在胸側(cè)部；胸膜炎及心包炎的胸痛可因咳嗽或用力呼吸而加劇。22、單選

男性，26歲。肺部查體可聞及異常支氣管肺泡呼吸音。其可能的診斷不包括（）A.大葉性肺炎初期B.肺結(jié)核C.支氣管肺炎D.大葉性肺炎實變期E.胸腔積液上方正確答案：D23、單選

患者叩診心界呈靴形，是由于（）A.左心室增大B.右心室增大C.兩心房增大D.左心房顯著增大E.心包積液正確答案：A參考解析：心臟呈靴形，為左室增大的結(jié)果。24、單選

患者女，26歲。胸痛，查體心前區(qū)可觸到心包摩擦感，該患者可能是（）A.胸膜炎B.二尖瓣狹窄C.主動脈瓣狹窄D.大量心包積液E.心包炎正確答案：E25、單選

下列關(guān)于胃癌發(fā)生的描述正確的是（）A.胃癌的發(fā)生與遺傳無關(guān)B.殘胃癌變常發(fā)生在手術(shù)5年后C.廣基腺瘤不易癌變D.增生型息肉幾乎不會癌變E.上皮異型增生不會癌變正確答案：D26、單選

女性，22歲。2小時前飲白酒1斤，曾惡心、嘔吐2次，嘔吐物為胃內(nèi)容物。處于持續(xù)睡眠狀態(tài)，可喚醒，能正確回答及做出各種反應(yīng)，其意識障礙屬于（）A.意識模糊B.昏睡C.嗜睡D.輕度昏迷E.中度昏迷正確答案：C參考解析：嗜睡處于持續(xù)睡眠狀態(tài)，可喚醒，能正確回答及做出各種反應(yīng)。27、單選

膽囊癌（）A.膽囊腫大，Murphy征陽性B.膽囊腫大，無觸痛C.膽囊不大，堅硬D.膽囊腫大，肝大結(jié)節(jié)感E.膽囊腫大，黃疸，十二指腸反流征正確答案：C28、單選

女性，23歲。瘦高，查體可見腎下垂，該體征是指（）A.深呼氣時能觸到1/2以上的腎B.深呼氣時能觸到1/2以下的腎C.深吸氣時能觸到1/2以上的腎D.深吸氣時能觸到1/2以下的腎E.深吸氣時能觸到腎下緣正確答案：C參考解析：腎下垂時深吸氣時能觸到1／2以上的腎。29、單選

患者女，28歲。出現(xiàn)意識障礙，查體見瞳孔縮小，該患者可能是（）A.嗎啡中毒B.顛茄類中毒C.酒精中毒D.癲癇E.低血糖正確答案：A參考解析：嗎啡中毒可出現(xiàn)意識障礙，查體見瞳孔縮小。30、單選

男性，20歲，1周來四肢對稱性出現(xiàn)紫癜，略突出皮面伴瘙癢。該患者出現(xiàn)紫癜最可能的機(jī)制是（）A.血管異常B.血小板數(shù)量減少C.血小板功能異常D.凝血因子缺乏E.抗凝物質(zhì)增多正確答案：A31、單選

患者男，因無汗時皮膚異常干燥來診，該患者不考慮為（）A.維生素A缺乏癥B.硬皮病C.結(jié)核病D.黏液性水腫E.尿毒癥正確答案：C32、單選

女性，28歲，雙手遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)腫痛，雙腕、肘關(guān)節(jié)疼痛5個月，有少量心包積液。查ANA1：160陽性，補(bǔ)體C3降低，尿常規(guī)（-）。鑒別診斷需進(jìn)行的檢查是（）A.雙手腕正位片B.RFC.PPD皮試D.ENAE.以上均是正確答案：E33、單選

患者男，37歲。呼吸困難，查體見脈搏在吸氣時消失，這種脈搏是（）A.交替脈B.無脈C.遲脈D.奇脈E.水沖脈正確答案：D參考解析：奇脈是指吸氣時脈搏顯著減弱或消失，又稱吸停脈。由于心包腔內(nèi)壓力升高，使心室舒張充盈受限，吸氣時體靜脈回流受限，右心室排入肺循環(huán)血量減少，而肺循環(huán)受呼吸負(fù)壓影響，肺血管擴(kuò)張，致使肺靜脈回流入左心的血量減少，左心輸出量減少，以致脈搏減弱甚至消失。34、單選

左側(cè)臥位時，可使雜音更明顯的是（）A.二尖瓣關(guān)閉不全B.肺動脈瓣狹窄C.主動脈瓣狹窄D.主動脈瓣關(guān)閉不全E.二尖瓣狹窄正確答案：E35、單選

下列引起腹瀉的疾病中哪項是腸道感染病變（）A.結(jié)腸多發(fā)性息肉病B.血吸蟲病C.Crohn病D.吸收不良綜合征E.潰瘍性結(jié)腸炎正確答案：B參考解析：腸道感染病變包括腸結(jié)核、慢性菌痢、慢性阿米巴性痢疾、血吸蟲病、梨形鞭毛蟲病、鉤蟲病、絳蟲病，而其余選項均屬腸道非感染性疾病。36、單選

男性，48歲，慢性發(fā)作性、節(jié)律性上腹痛5年，伴有反酸，近期病情復(fù)發(fā)。對此患者最好的診斷手段是（）A.X線鋇餐檢查B.糞便潛血檢查C.胃鏡檢查D.胃液分析E.組織學(xué)檢查正確答案：C37、單選

患者女。心臟聽診可聞及局限不傳導(dǎo)的器質(zhì)性雜音。該患者可能為以下疾病（）A.二尖瓣狹窄B.主動脈瓣關(guān)閉不全C.主動脈瓣狹窄D.肺動脈瓣狹窄E.二尖瓣關(guān)閉不全正確答案：A38、單選

女性，32歲，反復(fù)發(fā)熱伴下肢關(guān)節(jié)痛2月余。近1個月出現(xiàn)咳嗽、咳痰及氣促。體檢：面部蝶形紅斑，雙下肺少量小水泡音。X線胸片示雙中下肺彌漫網(wǎng)格影，最可能的診斷是（）A.系統(tǒng)性紅斑狼瘡B.白塞病C.顯微鏡下多血管炎D.原發(fā)性干燥綜合征E.系統(tǒng)性硬化病正確答案：A39、單選

酮體是指（）A.丙酮+乳酸+乙酰乙酸B.丙酮+β-羥丁酸+乙酰乙酸C.丙酮+β-羥丁酸+草酰乙酸D.丙酮+醋酸+草酰乙酸E.丙酮+丙烯酸+乙酰乙酸正確答案：B40、單選

第一心音形成的主要機(jī)制是（）A.乳頭肌的收縮B.房室瓣開放C.二尖瓣和三尖瓣關(guān)閉D.心室壁的震動E.半月瓣關(guān)閉正確答案：C參考解析：第一心音形成的主要機(jī)制：二尖瓣和三尖瓣關(guān)閉，瓣葉突然緊張引起震動所致。41、單選

二尖瓣狹窄患者如能聽到GrahamSteell雜音，該雜音為（）A.肺動脈瓣區(qū)收縮期雜音B.肺動脈瓣區(qū)舒張期雜音C.主動脈瓣區(qū)收縮期雜音D.主動脈瓣區(qū)舒張期雜音E.三尖瓣區(qū)收縮期雜音正確答案：B參考解析：二尖瓣狹窄患者肺動脈壓增高、肺動脈擴(kuò)張引起肺動脈瓣相對性關(guān)閉不全時，肺動脈瓣聽診區(qū)出現(xiàn)柔和的吹風(fēng)樣舒張期反流性雜音，稱為GrahamSteell雜音。42、單選

劇烈運(yùn)動（）A.呼吸過緩B.呼吸淺快C.呼吸深快D.呼吸深慢E.呼吸過速正確答案：C43、單選

最常見誘發(fā)心衰的原因為（）A.攝入鈉鹽過多B.呼吸道感染C.心律失常D.嚴(yán)重貧血E.情緒激動正確答案：B44、單選

男性，72歲。查體見右腎腫大，質(zhì)地堅硬，表面不平。該患者可能是（）A.游走腎B.多囊腎C.腎臟積膿D.腎盂積水E.腎腫瘤正確答案：E參考解析：右腎腫大，質(zhì)地堅硬，表面不平，癌的可能性大。45、單選

哮喘持續(xù)狀態(tài)有效的藥物治療是（）A.頭孢他啶B.阿托品C.地塞米松D.哌替啶E.右旋糖酐40正確答案：C46、單選

急性有機(jī)磷殺蟲藥中度中毒的主要表現(xiàn)是（）A.瞳孔縮小B.肌束震顫C.四肢肌無力D.全血膽堿酯酶活性70%～50%E.淺昏迷正確答案：B47、單選

男性，71歲。右上腹不適，納差，消瘦3個月。近3天皮膚瘙癢，尿黃、糞便陶土色。查體：消瘦，皮膚暗黃。腹部超聲示肝內(nèi)膽管結(jié)石。本病例發(fā)生黃疸的原因是（）A.溶血性黃疸B.肝細(xì)胞性黃疸C.膽汁淤積性黃疸D.先天性非溶血性黃疸E.藥物性黃疸正確答案：C參考解析：膽汁淤積性黃疸特征：①膚色暗黃、黃綠或綠褐色；②皮膚瘙癢顯著，常發(fā)生于黃疸出現(xiàn)前；③血中膽紅素增高，以結(jié)合膽紅素為主，膽紅素定性試驗呈直接反應(yīng)；④尿膽紅素陽性，但尿膽原減少或缺如；⑤糞中尿膽原減少或缺如，糞便顯淺灰色或陶土色。48、單選

男性，43歲。3小時前嘔血1次，自覺頭暈、乏力、出汗。查體：心率110次/分，血壓100/70mmHg，肝掌，腹壁靜脈曲張，超聲示腹水。該患者的出血量可能為（）A.>5mlB.50～70mlC.250～300mlD.500～1000mlE.>1500ml正確答案：D參考解析：出血量在400ml以上時會出現(xiàn)全身癥狀，如心慌、乏力等，當(dāng)出血量超過1500ml則出現(xiàn)休克。49、單選

血液系統(tǒng)疾?。ǎ〢.紫癜伴發(fā)熱B.紫癜伴黃疸C.紫癜伴肝脾淋巴結(jié)腫大D.紫癜伴休克E.雙下肢對稱性紫癜伴蕁麻疹正確答案：C50、單選

便血伴發(fā)熱常見于以下疾病，除了（）A.敗血癥B.鉤端螺旋體病C.流行性出血熱D.腸道淋巴瘤E.血友病正確答案：E參考解析：便血伴發(fā)熱常見于傳染性疾病，如敗血癥、流行性出血熱、鉤端螺旋體病或部分惡性腫瘤，如腸道淋巴瘤、白血病等。51、單選

男性，52歲。3年前行闌尾切除術(shù)，1天前出現(xiàn)腹痛，不排氣排便，該患者最可能屬于下列哪種情況（）A.機(jī)械性腸梗阻B.麻痹性腸梗阻C.慢性腸梗阻D.痙攣性腸梗阻E.血管性腸梗阻正確答案：A參考解析：機(jī)械性腸梗阻常見的病因有：腸粘連、腸扭轉(zhuǎn)、腸套疊、成團(tuán)蛔蟲異物或糞塊阻塞腸腔。該患者為腸粘連所致。52、單選

急性胰腺炎時導(dǎo)致胰腺實質(zhì)凝固性壞死和溶血的酶是（）A.淀粉酶B.激肽釋放酶C.彈性蛋白酶D.脂肪酶E.磷脂酶A正確答案：E參考解析：磷脂酶A可使膽汁酸中的卵磷脂和腦磷脂變?yōu)榫哂屑?xì)胞毒性的溶血卵磷脂和溶血腦磷脂。53、單選

男性，38歲。心悸。PDE檢查示左房黏液瘤。該患者心臟聽診可聞及（）A.腫瘤撲落音B.收縮早期噴射音C.開瓣音D.胎心率E.心包叩擊音正確答案：A參考解析：腫瘤撲落音的特點主要包括以下內(nèi)容：①常見原因：心房黏液瘤。②產(chǎn)生機(jī)制：黏液瘤在舒張期隨血液進(jìn)入左室，碰撞房室壁和瓣膜，瘤蒂柄突然緊張產(chǎn)生振動所致。③聽診特點：在心尖或其左緣第3、4肋間，在S2后0.08～0.12s，出現(xiàn)較開瓣音晚，聲音類似，但音調(diào)較低，且隨體位改變。④臨床意義：提示心房黏液瘤。54、單選

結(jié)締組織病不包括（）A.RAB.痛風(fēng)C.原發(fā)性干燥綜合征D.血管炎E.皮肌炎正確答案：B55、單選

黃疸最常見的原因是（）A.溶血性黃疸B.肝細(xì)胞性黃疸C.藥物性黃疸D.膽汁淤積性黃疸E.先天性非溶血性黃疸正確答案：D56、單選

慢性腹痛的病因包括（）A.腹腔臟器急性炎癥B.腫瘤壓迫及浸潤C(jī).空腔臟器急性扭轉(zhuǎn)D.胸腔疾病的牽涉痛E.臟器破裂正確答案：B參考解析：慢性腹痛的病因主要包括腹腔臟器的慢性炎癥、空腔臟器的張力變化、胃十二指腸潰瘍、腹腔臟器的扭轉(zhuǎn)或梗阻、臟器包膜的牽張、中毒與代謝障礙、腫瘤壓迫及浸潤、胃腸神經(jīng)功能紊亂。57、單選

患者女，69歲。突發(fā)昏迷，后出現(xiàn)發(fā)熱。查體：BP170/120mmHg，T38℃。該患者可能的診斷是（）A.流行性出血熱B.流行性腦脊髓膜炎C.流行性乙型腦炎D.腦出血E.敗血癥正確答案：D參考解析：腦出血，多數(shù)有高血壓病史，中老年人多見，寒冷季節(jié)發(fā)病較多。大多在活動狀態(tài)時起病，突發(fā)劇烈頭痛伴嘔吐，多有意識障礙，發(fā)病時血壓較高，神經(jīng)系統(tǒng)局灶癥候與出血的部位和出血量有關(guān)。58、單選

以下哪種患者是肺結(jié)核病的易患者（）A.矽肺患者B.風(fēng)心病患者C.糖尿病患者D.腎移植術(shù)后患者E.胃大部切除術(shù)后患者正確答案：C59、單選

胃潰瘍患者腹痛發(fā)生的機(jī)制不包括（）A.對胃酸刺激的痛閾降低B.局部肌張力增高C.胃酸對潰瘍面的刺激D.潰瘍及其周圍組織的炎性病變使局部內(nèi)感受器的敏感性降低E.漿膜面受侵犯正確答案：D參考解析：胃潰瘍時潰瘍及其周圍組織的炎癥病變可提高局部內(nèi)臟感受器的敏感性，使痛閾降低。60、單選

患者男，發(fā)熱，尿頻，尿急，尿痛，該患者腹部查體下列部位可有壓痛點（）A.背部第10肋骨與脊柱的交角的頂點B.臍水平線腹外斜肌外緣C.髂前上棘水平腹直肌外緣D.臍與右髂前上棘連線中外1/3交界處E.第8肋骨前端正確答案：C參考解析：尿道壓痛點為髂前上棘水平腹直肌外緣。61、單選

患者男，44歲。長期大量飲酒史，近日去醫(yī)院檢查診斷為肝硬化，該患者最突出的臨床表現(xiàn)是（）A.腹水B.惡心C.腹脹D.食欲缺乏E.黃疸正確答案：A參考解析：肝硬化突出表現(xiàn)為腹水。62、單選

氣管異物患者，其呼吸困難的類型屬于（）A.吸氣性B.呼氣性C.混合性D.血源性E.心源性正確答案：A參考解析：吸入異物較大、阻塞氣管或靠近氣管分支的隆凸處，可使兩側(cè)主支氣管的通氣受到嚴(yán)重障礙，發(fā)生吸氣性呼吸困難，可出現(xiàn)三凹征。63、單選

下列哪種疾病所致的心力衰竭屬于低排血性心力衰竭（）A.擴(kuò)張型心肌病B.貧血C.甲狀腺功能亢進(jìn)癥D.腳氣病E.動靜脈瘺正確答案：A64、單選

患者男，34歲。尿頻，尿急伴有血尿，同時出現(xiàn)午后低熱，乏力盜汗。該患者的診斷是（）A.前列腺炎B.膀胱結(jié)核C.尿路結(jié)石D.前列腺增生E.膀胱癌正確答案：B參考解析：尿頻，尿急伴有血尿，同時出現(xiàn)午后低熱，乏力盜汗為膀胱結(jié)核的典型表現(xiàn)。65、單選

男性，26歲。系統(tǒng)性紅斑狼瘡病史3年，2天前感冒后出現(xiàn)高熱、腰痛。查體：貧血貌，鞏膜輕度黃染，脾大。該患黃疸的原因可能是（）A.藥物性黃疸B.肝細(xì)胞性黃疸C.溶血性黃疸D.膽汁淤積性黃疸E.先天性非溶血性黃疸正確答案：C參考解析：溶血性黃疸。主要是紅細(xì)胞本身的內(nèi)在缺陷或紅細(xì)胞受外源性因素?fù)p傷，使紅細(xì)胞遭到大量破壞，釋放出大量的血紅蛋白，致使血漿中非結(jié)合型膽紅素含量增多，超過肝細(xì)胞的處理能力則出現(xiàn)黃疸。66、單選

慢性間質(zhì)性腎炎最常見于（）A.糖尿病腎病B.痛風(fēng)C.低鉀D.尿路梗阻E.腎盂腎炎正確答案：E參考解析：慢性間質(zhì)性腎炎常繼發(fā)于腎盂腎炎。67、單選

紫癜原因為血小板功能異常的疾病為（）A.脾功能亢進(jìn)B.血小板無力癥C.原發(fā)性血小板增多癥D.特發(fā)性血小板減少性紫癜E.馬方綜合征正確答案：B參考解析：血小板功能異常：①遺傳性：血小板無力癥、血小板病等；②繼發(fā)性：繼發(fā)于藥物、尿毒癥、肝病、異常球蛋白血癥等。68、單選

有關(guān)激素水平測定哪項正確（）A.使用放免和酶免法，隨時可取血測定B.激素水平高于或低于正常一定提示功能異常C.24小時尿中激素濃度的測定受影響更少D.早餐前取血為了解基礎(chǔ)激素水平的分泌E.激素分泌與體位無關(guān)正確答案：C69、單選

原發(fā)性痛風(fēng)最主要的發(fā)病機(jī)制為（）A.磷酸核糖焦磷酸合成酶活性增強(qiáng)B.次黃嘌呤--鳥嘌呤磷酸核糖轉(zhuǎn)移酶缺乏C.胰島素抵抗D.尿酸排泌減少E.尿酸生成增多正確答案：D參考解析：只有很少數(shù)患者是因為磷酸核糖焦磷酸合成酶活性增強(qiáng)或次黃嘌呤鳥嘌呤磷酸核糖轉(zhuǎn)移酶缺乏引起痛風(fēng)，80%～90%原發(fā)性痛風(fēng)患者都是因為腎小管排泌尿酸減少或回吸收過多發(fā)病。70、單選

女性，44歲。規(guī)律性上腹痛2年，為燒灼樣痛，規(guī)律為進(jìn)食-疼痛-緩解。該患者所得疾病的并發(fā)癥不包括（）A.穿孔B.惡性貧血C.癌變D.幽門梗阻E.出血正確答案：B參考解析：惡性貧血不會有題中描述的癥狀。71、單選

呼吸困難伴發(fā)熱可能診斷為（）A.支氣管哮喘B.腦出血C.大葉性肺炎D.肺膿腫E.急性左心衰正確答案：D72、單選

引起呼吸過速的病因不包括（）A.發(fā)熱B.疼痛C.心力衰竭D.貧血E.甲狀腺功能低下正確答案：E參考解析：呼吸過速指呼吸頻率超過20次/分。見于發(fā)熱、疼痛、貧血、甲狀腺功能亢進(jìn)及心力衰竭等。73、單選

全心衰出現(xiàn)的發(fā)紺屬于（）A.缺血性發(fā)紺B.心性混血性發(fā)紺C.肺性發(fā)紺D.淤血性發(fā)紺E.混合性發(fā)紺正確答案：E74、單選

洗肉水血樣糞便可見于（）A.腸結(jié)核B.急性出血性壞死性腸炎C.急性腸炎D.潰瘍性結(jié)腸炎E.阿米巴痢疾正確答案：B參考解析：急性出血壞死性腸炎的臨床表現(xiàn)主要為急性腹痛、腹瀉、腹脹、嘔吐、便血及全身中毒癥狀，腹痛呈陣發(fā)性絞痛或持續(xù)性伴陣發(fā)加劇，多由臍周或上中腹開始，隨之發(fā)生腹瀉，多數(shù)為血水樣或果醬樣腥臭血便。75、單選

小水泡音多出現(xiàn)的時相和時期是（）A.吸氣早期B.吸氣中期C.吸氣后期D.呼氣中期E.呼氣晚期正確答案：C參考解析：細(xì)濕啰音又稱小水泡音。發(fā)生于小支氣管，多在吸氣后期出現(xiàn)。常見于細(xì)支氣管炎、支氣管肺炎、肺淤血和肺梗死等。76、單選

中水泡音見于下列哪種疾病（）A.肺水腫B.支氣管炎C.肺炎D.肺膿腫E.肺淤血正確答案：B參考解析：中水泡音常見于支氣管炎、支氣管肺炎。77、單選

下列屬于醫(yī)源性額外心音的是（）A.開瓣音B.人工瓣膜音C.腫瘤撲落音D.心包叩擊音E.喀喇音正確答案：B78、單選

下列哪些病變因肺含氣量減少而叩診為濁音或?qū)嵰簦ǎ〢.氣胸B.肺梗死C.肺腫瘤D.肺包蟲E.肺氣腫正確答案：B參考解析：肺部大面積含氣量減少的病變，如肺炎、肺不張、肺結(jié)核、肺梗死、肺水腫及肺硬化等叩診均為濁音或?qū)嵰簟?9、單選

腹瀉伴里急后重者可見于（）A.傷寒B.副傷寒C.急性細(xì)菌性痢疾D.Crohn病E.腸結(jié)核正確答案：C參考解析：腹瀉伴里急后重見于結(jié)腸直腸病變?yōu)橹髡?，如急性痢疾，直腸炎癥或腫瘤。80、單選

男性，41歲。查體胸骨右緣第2肋間觸及收縮期震顫。該患者的診斷是（）A.室間隔缺損B.肺動脈瓣狹窄C.二尖瓣關(guān)閉不全D.二尖瓣狹窄E.主動脈瓣狹窄正確答案：E參考解析：主動脈瓣狹窄心臟聽診：胸骨右緣第二肋間可聽到粗糙、響亮的噴射性收縮期雜音，呈先遞增后遞減的菱形，第一心音后出現(xiàn)，收縮中期達(dá)到最響，以后漸減弱，主動脈瓣關(guān)閉（第二心音）前終止；常伴有收縮期震顫。吸入亞硝酸異戊酯后雜音可增強(qiáng)。雜音向頸動脈及鎖骨下動脈傳導(dǎo)，有時向胸骨下端或心尖區(qū)傳導(dǎo)。通常雜音越長，越響，收縮高峰出現(xiàn)越近，主動脈瓣狹窄越嚴(yán)重。但合并心力衰竭時，通過瓣口的血流速度減慢，雜音變輕而短促?？陕劶笆湛s早期噴射音，尤其在先天性非鈣化性主動脈瓣狹窄多見，瓣膜鈣化僵硬后此音消失。瓣膜活動受限或鈣化明顯時，主動脈瓣第二心音減弱或消失，亦可出現(xiàn)第二心音逆分裂。常可在心尖區(qū)聞及第四心音，提示左心室肥厚和舒張期末壓力升高。左心室擴(kuò)大和衰竭時可聽到第三心音（舒張期奔馬律）。81、單選

女性，63歲。帕金森病患者，行走時小步急速趨行，身體前傾，有難以止步之勢，該患者的步態(tài)稱為（）A.蹣跚步態(tài)B.慌張步態(tài)C.共濟(jì)失調(diào)步態(tài)D.剪刀步態(tài)E.醉酒步態(tài)正確答案：B參考解析：帕金森綜合征走路步距小，初行緩慢，越走越快，呈慌張步態(tài)。82、單選

Vater壺腹癌（）A.膽囊腫大，Murphy征陽性B.膽囊腫大，無觸痛C.膽囊不大，堅硬D.膽囊腫大，肝大結(jié)節(jié)感E.膽囊腫大，黃疸，十二指腸反流征正確答案：B83、單選

患者男，65歲。出現(xiàn)心悸，心前區(qū)疼痛，該患者的診斷是（）A.冠心病B.感染性心內(nèi)膜炎C.病態(tài)竇房結(jié)綜合征D.動脈導(dǎo)管未閉E.甲狀腺功能亢進(jìn)正確答案：A參考解析：心前區(qū)疼痛冠心病可能性大。84、單選

肺氣腫患者可出現(xiàn)下列體征，除了（）A.肺泡呼吸音減弱B.呼氣期延長C.呼吸動度減弱D.肝濁音界擴(kuò)大E.胸廓呈桶狀正確答案：D參考解析：當(dāng)有阻塞性肺氣腫時，可見胸廓呈桶狀，肋間隙增寬，呼吸動度減弱，語音共振減弱。雙肺叩診呈過清音，肺下界下降，并移動度變小。心濁音界縮小或消失，肝濁音界下移。肺泡呼吸音普遍性減弱，呼氣相延長，雙肺底時可聽到濕啰音。85、單選

二尖瓣狹窄患者，心尖區(qū)聽到舒張期隆隆樣雜音，關(guān)于該雜音不正確的是（）A.心功能改善后雜音明顯B.心率越快雜音越明顯C.左側(cè)臥位雜音明顯D.雜音局限E.Valsalva動作時雜音可減輕正確答案：B86、單選

支氣管呼吸音的特點為（）A.聲強(qiáng)調(diào)高，吸氣相較呼氣相短B.聲強(qiáng)調(diào)高，吸氣相較呼氣相長C.聲強(qiáng)調(diào)弱，吸氣相較呼氣相短D.聲強(qiáng)調(diào)弱，吸氣相較呼氣相長E.吸氣相與呼氣相相似正確答案：A參考解析：該呼吸音強(qiáng)而高調(diào)，吸氣相較呼氣相短。87、單選

下列可引起混合性呼吸困難的是（）A.氣管異物B.白喉C.大面積肺梗死D.支氣管哮喘E.慢性阻塞性肺氣腫正確答案：C參考解析：混合性呼吸困難常見于重癥肺炎、重癥肺結(jié)核、大面積肺栓塞（梗死）、彌漫性肺間質(zhì)疾病、大量胸腔積液、氣胸、廣泛性胸膜增厚等。88、單選

對HBeAg陽性母親所生下的新生兒行預(yù)防乙肝的免疫處理，最恰當(dāng)?shù)姆椒ㄊ羌?nèi)注射（）A.丙種球蛋白B.乙肝疫苗+高效價免疫球蛋白C.乙肝疫苗D.高效價乙肝免疫球蛋白E.乙肝疫苗+丙種球蛋白正確答案：D89、單選

下列疾病所致的腹瀉不屬于分泌性腹瀉的是（）A.乳糖酶缺乏B.霍亂C.胃泌素瘤D.血管活性肽瘤E.產(chǎn)毒素大腸埃希菌感染正確答案：A參考解析：分泌性腹瀉是由胃腸黏膜分泌過多的液體所引起，包括霍亂、胃泌素瘤、血管活性腸肽瘤、產(chǎn)毒性大腸埃希菌感染。滲透性腹瀉是由腸內(nèi)容物滲透壓增高，阻礙腸內(nèi)水分與電解質(zhì)的吸收而引起，如乳糖酶缺乏。90、單選

引起肺性腦病最主要的原因是（）A.缺氧B.高碳酸血癥C.高鈉低鉀D.肺血管痙攣E.肺小動脈栓塞正確答案：B91、單選

正常的腎小球濾過膜能濾過下列哪種物質(zhì)（）A.IgGB.IgMC.白蛋白D.葡萄糖E.IgA正確答案：D92、單選

大葉性肺炎患者如能聽到胸膜摩擦音，該摩擦音的特點為（）A.僅能在吸氣時聽到B.吸氣初明顯C.呼氣初明顯D.與心搏一致E.屏氣時不消失正確答案：C參考解析：大葉性肺炎患者如能聽到胸膜摩擦音，則該摩擦音的特點為吸氣末和呼氣初明顯。93、單選

患者男，52歲。被發(fā)現(xiàn)出現(xiàn)意識障礙，查體見瞳孔散大，該患者可能是（）A.嗎啡中毒B.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒C.巴比妥類中毒D.毒蕈中毒E.顛茄類中毒正確答案：E參考解析：顛茄類中毒可出現(xiàn)意識障礙，查體見瞳孔散大。94、單選

下列可引起金屬音調(diào)咳嗽的是（）A.喉炎B.聲帶炎C.支氣管癌D.喉癌E.百日咳正確答案：C參考解析：金屬音咳嗽，常見于因縱隔腫瘤、主動脈瘤或支氣管癌直接壓迫氣管所致的咳嗽。95、單選

患者男，44歲。出現(xiàn)嘔吐，眩暈，查體可見眼球震顫，該患者的診斷是（）A.腸梗阻B.幽門梗阻C.迷路炎D.細(xì)菌性食物中毒E.膽囊炎正確答案：C參考解析：迷路炎表現(xiàn)嚴(yán)重眩暈，嘔吐頻繁，頭部及全身稍活動可加劇，聽力完全喪失，可有耳深部疼痛。自發(fā)性眼震初期向患側(cè)，迷路破壞后可轉(zhuǎn)向健側(cè)。前庭功能檢查，冷熱試驗患側(cè)可無反應(yīng)。一般3周后可由對側(cè)代償其功能，除耳聾外癥狀逐漸消失。96、單選

可使二尖瓣狹窄雜音增強(qiáng)的因素是（）A.Valsalva動作B.左側(cè)臥位C.深吸氣D.臥位到迅速站立E.坐位前傾正確答案：B參考解析：左側(cè)臥位可使二尖瓣狹窄雜音更清楚。97、單選

女性，59歲。糖尿病，1天前感冒后出現(xiàn)發(fā)熱、惡心，嘔吐。查體：體溫39℃，尿酮體（++++），該患者嘔吐是由于（）A.發(fā)熱刺激延髓嘔吐中樞B.發(fā)熱刺激延髓化學(xué)感受器觸發(fā)區(qū)C.代謝產(chǎn)物刺激延髓化學(xué)感受器觸發(fā)區(qū)D.代謝產(chǎn)物刺激延髓胃腸道化學(xué)感受器E.代謝產(chǎn)物刺激延髓嘔吐中樞正確答案：C參考解析：糖尿病患者產(chǎn)生的酮體可刺激延髓化學(xué)感受器觸發(fā)區(qū)。98、單選

患者女，56歲。近一周出現(xiàn)進(jìn)行性黃疸，查體膽囊腫大，無壓痛，該患者的最可能的診斷是（）A.急性膽管炎B.急性膽囊炎C.胰頭癌D.膽道蛔蟲E.急性肝炎正確答案：C99、單選

體溫逐漸上升至39℃或以上，數(shù)天后又逐漸下降至正常水平，持續(xù)數(shù)天后又逐漸升高，如此反復(fù)多次，這種熱型是（）A.間歇熱B.波狀熱C.回歸熱D.稽留熱E.弛張熱正確答案：B100、單選

女性，30歲，蛋白尿及間斷血尿2年，2天前出現(xiàn)肉眼血尿。血壓160/100mmHg。尿蛋白+++，腎功能正常，血清白蛋白17g/L，ANAI：160，診斷是（）A.系統(tǒng)性硬化病B.狼瘡性腎炎C.急進(jìn)性腎炎D.慢性腎炎E.原發(fā)性腎病正確答案：B101、單選

咳嗽伴胸痛不常見于（）A.肺炎B.胸膜炎C.氣胸D.支氣管哮喘E.肺癌正確答案：D參考解析：咳嗽伴胸痛常見于肺炎、胸膜炎、支氣管肺癌、肺栓塞和自發(fā)性氣胸等。102、單選

患者女，64歲。因心前區(qū)不適來診，心電圖顯示完全性左束支傳導(dǎo)阻滯。該患者心臟聽診可聞及（）A.S2反常分裂B.S2通常分裂C.S2固定分裂D.S2生理性分裂E.S1分裂正確答案：A103、單選

大葉性肺炎患者查體可見如下體征，除了（）A.口唇皰疹B.語音震顫增強(qiáng)C.支氣管呼吸音D.發(fā)紺E.患側(cè)呼吸動度增強(qiáng)正確答案：E104、單選

男性，50歲，肝炎后肝硬化5年，近日煩躁，晝睡夜醒，選用何種檢查最有意義（）A.線粒體抗體B.ALT/ASTC.蛋白電泳D.AFPE.動脈血氨正確答案：E105、單選

不能早期判斷上消化道大出血的是（）A.血紅蛋白和紅細(xì)胞下降B.血壓下降、呼吸急促或休克C.脈搏頻數(shù)微弱D.嘔血量及持續(xù)時間E.四肢冰冷和心慌正確答案：A106、單選

呼吸困難伴咳鐵銹色痰可能診斷為（）A.支氣管哮喘B.腦出血C.大葉性肺炎D.肺膿腫E.急性左心衰正確答案：C107、單選

患者，女性。查體：肝濁音界擴(kuò)大。該患者可能的診斷是（）A.肝膿腫B.肝硬化C.急性肝壞死D.胃腸脹氣E.肺氣腫正確答案：A108、單選

嘔吐伴右上腹痛、發(fā)熱，最可能是（）A.急性下壁心肌梗死B.腸梗阻C.急性闌尾炎D.急性胃腸炎E.急性膽囊炎正確答案：E參考解析：急性膽囊炎臨床表現(xiàn)為進(jìn)脂肪餐后或夜間發(fā)作，表現(xiàn)為右上腹部的劇烈絞痛或脹痛，疼痛常放射至右肩或右背部，伴惡心嘔吐，合并感染化膿時伴高熱，體溫可達(dá)40℃。109、單選

第一心音特點（）A.音調(diào)低，強(qiáng)度弱，性質(zhì)低鈍，持續(xù)時間短，通常只在兒童和青、少年可聽到B.音調(diào)較低，強(qiáng)度較響，性質(zhì)較鈍，歷時較長，與心尖搏動同時出現(xiàn)，心尖部聽診最清晰C.音調(diào)較高，強(qiáng)度較第一心音低，性質(zhì)較第一心音清脆，在心尖搏動之后出現(xiàn)，心底部聽診最清楚D.低調(diào)、沉濁、很弱，心尖部及其內(nèi)側(cè)較明顯E.音調(diào)高、歷時短促而響亮、清脆，呈拍擊樣，在心尖內(nèi)側(cè)較清楚正確答案：B110、單選

很少經(jīng)腎排泄的藥物為（）A.格列苯脲B.格列齊特C.格列吡嗪D.格列喹酮E.格列波脲正確答案：D111、單選

AustinFlint雜音可發(fā)生于下列疾病的是（）A.主動脈瓣關(guān)閉不全B.肺動脈瓣狹窄C.肺動脈瓣關(guān)閉不全D.主動脈瓣狹窄E.三尖瓣關(guān)閉不全正確答案：A參考解析：AustinFlint雜音為主動脈瓣關(guān)閉不全引起的二尖瓣的相對性狹窄所致。反流的血液使左室血容量增多、舒張壓增高，將二尖瓣前側(cè)葉推起處于較高位置，呈現(xiàn)二尖瓣相對性狹窄。112、單選

肺水腫（）A.痰白黏稠且牽拉成絲B.粉紅色泡沫痰C.黃綠色或翠綠色痰D.鐵銹色痰E.惡臭痰正確答案：B113、單選

患者女。腹部查體可觸及肝震顫。該患者的診斷是（）A.肝炎B.肝包蟲病C.脂肪肝D.肝硬化E.血吸蟲病正確答案：B參考解析：肝包蟲病腹部查體可觸及肝震顫。114、單選

心悸伴發(fā)熱見于下列疾病，除外（）A.心肌炎B.心絞痛C.急性傳染病D.心包炎E.風(fēng)濕熱正確答案：B參考解析：心絞痛可出現(xiàn)心悸、大汗，但是一般無發(fā)熱。其他疾病均可引起心悸及發(fā)熱。115、單選

聽診時區(qū)別第一心音與第二心音很重要，下列支持前者的是（）A.心尖部聽診最清楚B.強(qiáng)度較低C.音調(diào)較高D.歷時較短E.心尖搏動后出現(xiàn)正確答案：A116、單選

下列疾病出現(xiàn)肺泡呼吸音減弱并呼氣期延長，除了（）A.慢性支氣管炎B.支氣管哮喘C.甲狀腺功能亢進(jìn)D.慢性阻塞性肺氣腫E.支氣管狹窄正確答案：C117、單選

患者女，出現(xiàn)腹瀉，查體可見皮疹，該患者的診斷是（）A.腸結(jié)核B.菌痢C.霍亂D.傷寒E.食物中毒正確答案：D參考解析：傷寒可出現(xiàn)腹瀉，查體可見皮疹。118、單選

引起黃疸的疾病中，下列是先天性溶血性疾病的是（）A.新生兒溶血B.蠶豆病C.海洋性貧血D.陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿E.自身免疫性溶血性貧血正確答案：C119、單選

便血伴腹部腫塊的疾病不包括（）A.結(jié)腸癌B.腸結(jié)核C.細(xì)菌性痢疾D.腸套疊E.Crohn病正確答案：C120、單選

男性，72歲。心悸，胸悶。查體：心尖區(qū)舒張期隆隆樣雜音，心電圖顯示房顫。該患者心臟聽診不可能存在（）A.S1強(qiáng)弱不等B.開瓣音C.心律絕對不整D.大炮音E.Graham-Steell雜音正確答案：D參考解析：完全性房室傳導(dǎo)阻滯時，心房與心室的搏動各不相關(guān)，形成了房室分離現(xiàn)象，各自保持自己節(jié)律，當(dāng)心房與心室偶爾同時收縮時，即心房和心室同時發(fā)生，則第一心音極響亮，通常形象地稱其為"大炮音"。121、單選

對診斷慢性胰腺炎有重要價值的是（）A.腹部B超B.X線腹平片C.ERCPD.B超引導(dǎo)針吸活檢E.腹部CT正確答案：C122、單選

女性，28歲，因發(fā)熱、右側(cè)胸痛、咳嗽3天入院。3天來每日體溫最低為39.3℃，最高40℃，伴寒戰(zhàn)。查體：T39.6℃，右上肺可聞及支氣管呼吸音。該患者體溫為（）A.低熱B.高熱C.中等度熱D.超高熱E.不確定正確答案：B123、單選

干啰音較濕啰音有下列哪一特點（）A.呼氣時明顯B.吸氣時或吸氣末明顯C.咳嗽后可減輕或消失D.性質(zhì)不易變E.部位恒定正確答案：A參考解析：干啰音為一種持續(xù)時間較長帶樂性的呼吸附加音，音調(diào)較高，頻率300～500Hz。持續(xù)時間較長，吸氣及呼氣時均可聞及，但以呼氣時為明顯。干啰音的強(qiáng)度和性質(zhì)易改變，部位易變換，在瞬間數(shù)量可明顯增減。124、單選

陣發(fā)性室上性心動過速（）A.普羅帕酮B.利多卡因C.維拉帕米D.阿托品E.苯妥英鈉正確答案：C125、單選

彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）（）A.紫癜伴發(fā)熱B.紫癜伴黃疸C.紫癜伴肝脾淋巴結(jié)腫大D.紫癜伴休克E.雙下肢對稱性紫癜伴蕁麻疹正確答案：D126、單選

發(fā)紺伴杵狀指可見于（）A.肺源性心臟病B.急性左心衰竭C.胸腔積液D.氣胸E.休克正確答案：A參考解析：發(fā)紺伴杵狀指（趾），提示病程較長。主要見于發(fā)紺型先天性心臟病及某些慢性肺部疾病。127、單選

患者女，21歲。因勞累，睡眠差出現(xiàn)眩暈，伴耳鳴及眼球震顫，查體：BP120/70mmHg，P76次/分，該患者眩暈的原因最可能是（）A.周圍性眩暈B.中樞性眩暈C.低血壓D.心動過速E.癔癥正確答案：A參考解析：梅尼埃病可由勞累誘發(fā)，出現(xiàn)耳鳴及眼球震顫。128、單選

關(guān)于咯血與嘔血的鑒別，下列哪項是錯誤的（）A.咯血不可能出現(xiàn)黑便，嘔血一定出現(xiàn)黑便B.咯血為鮮紅色，嘔血多為暗紅色C.嘔血見于消化道疾病D.咯血屬堿性，嘔血屬酸性E.咯血中混有痰、泡沫，嘔血混有食物殘渣、胃液正確答案：A參考解析：咯血與嘔血的鑒別。129、單選

胸部叩診為鼓音不見于（）A.空洞性肺結(jié)核B.肺膿腫空洞形成C.肺囊腫D.肺炎E.氣胸正確答案：D參考解析：肺內(nèi)空腔性病變?nèi)羝淝粡酱笥?～4cm，且靠近胸壁時，如空洞型肺結(jié)核、液化了的肺膿腫和肺囊腫等，叩診可呈鼓音。胸膜腔積氣，如氣胸時，叩診亦可為鼓音。130、單選

嚴(yán)重代謝性酸中毒（）A.呼吸過緩B.呼吸淺快C.呼吸深快D.呼吸深慢E.呼吸過速正確答案：D131、單選

下列引起意識障礙的疾病屬顱內(nèi)感染的是（）A.癲癇B.腦栓塞C.尿毒癥D.高血壓腦病E.腦型瘧疾正確答案：E132、單選

中度脾腫大常見于（）A.肝硬化B.骨髓纖維化C.慢性粒細(xì)胞白血病D.黑熱病E.傷寒正確答案：A參考解析：脾中度腫大常見于肝硬化，瘧疾后遺癥，慢性淋巴細(xì)胞性白血病，慢性溶血性黃疸，淋巴瘤，系統(tǒng)性紅斑狼瘡等。133、單選

患者男，66歲。呼吸困難，查體：心尖搏動減弱，心音遙遠(yuǎn)，有奇脈，該患者最可能是（）A.主動脈瓣關(guān)閉不全B.心肌病C.肺心病D.二尖瓣狹窄E.心包積液正確答案：E參考解析：心包積液時心音遙遠(yuǎn)。134、單選

急性闌尾炎患者出現(xiàn)腹膜炎，可能的體征不包括（）A.腹壁肌緊張B.腹式呼吸消失C.腹部壓痛D.反跳痛E.移動性濁音陽性正確答案：E參考解析：移動性濁音是大量腹水的體征。135、單選

主動脈瓣區(qū)相對性收縮期雜音可見于（）A.健康兒童或青少年B.主動脈粥樣硬化C.先天性肺動脈瓣狹窄D.房間隔缺損E.二尖瓣狹窄正確答案：B參考解析：主動脈瓣區(qū)相對性收縮期雜音可見于主動脈粥樣硬化、主動脈擴(kuò)張、高血壓等。136、單選

男性，22歲。半年來心悸、消瘦、乏力、多汗，該患者最可能是（）A.心臟神經(jīng)官能征B.心包炎C.感染性心內(nèi)膜炎D.心肌炎E.甲狀腺功能亢進(jìn)正確答案：E參考解析：甲亢是甲狀腺功能亢進(jìn)的簡稱，是由多種原因引起的甲狀腺激素分泌過多所致的一組常見內(nèi)分泌疾病。主要臨床表現(xiàn)為多食、消瘦、畏熱、多汗、心悸、激動等高代謝綜合征，神經(jīng)和血管興奮增強(qiáng)，以及不同程度的甲狀腺腫大和突眼、手顫、頸部血管雜音等為特征，嚴(yán)重者可出現(xiàn)甲亢危象、昏迷甚至危及生命。137、單選

下列不是干啰音特點的是（）A.音調(diào)較高B.持續(xù)時間長C.呼氣時明顯D.干啰音強(qiáng)度和性質(zhì)固定E.干啰音瞬間數(shù)量可明顯增減正確答案：D參考解析：干啰音為一種持續(xù)時間較長帶樂性的呼吸附加音，音調(diào)較高，基音頻率300～500Hz。持續(xù)時間較長，吸氣及呼氣時均可聞及，但以呼氣時為明顯，干啰音的強(qiáng)度和性質(zhì)易改變，部位易變換，在瞬間數(shù)量可明顯增減。138、單選

中毒患者催吐治療的禁忌證是（）A.兒童B.發(fā)熱C.吞服腐蝕劑D.呼吸加快E.發(fā)紺正確答案：C139、單選

尿毒癥患者如有少尿，24小時尿量應(yīng)少于多少（）A.1500mlB.1000mlC.500mlD.400mlE.100ml正確答案：D140、單選

如果一名患者嘔吐物有發(fā)酵、腐敗氣味提示（）A.低位小腸梗阻B.急性腸炎C.胃潴留D.胃泌素瘤E.賁門狹窄正確答案：C141、單選

患者男。長期發(fā)熱。該患者的脈波為（）A.重搏脈B.水沖脈C.交替脈D.奇脈E.遲脈正確答案：A參考解析：重搏脈：正常脈波在其下降期中有一重復(fù)上升的脈波，但較第一個波為低，不能觸及。在某些病理情況下，此波增高而可以觸及，稱為重搏脈，即一個收縮期可觸及兩個脈搏搏動。常見病因：見于傷寒、長期發(fā)熱時。一般認(rèn)為重搏脈與周圍血管緊張度下降、外周阻力降低等多種因素有關(guān)。142、單選

屬于反射性嘔吐的疾病有（）A.腦出血B.青光眼C.神經(jīng)性厭食D.癲癇E.高血壓腦病正確答案：B參考解析：反射性嘔吐的原因：①咽部受刺激；②胃十二指腸疾??；③腸道疾病；④肝膽胰腺疾?。虎莞鼓ぜ澳c系膜疾??；⑥全身疾?。ㄝ斈蚬芙Y(jié)石、急性腎盂腎炎、急性盆腔炎、異位妊娠破裂、心肌梗死、心衰、內(nèi)耳迷路病變、青光眼、屈光不正等）。143、單選

患者女，50歲。主動脈瓣關(guān)閉不全病史25年，PDE示重度反流，該患者不太可能出現(xiàn)的癥狀是（）A.心悸B.頭暈C.心絞痛D.呼吸困難E.發(fā)熱正確答案：E參考解析：主動脈瓣關(guān)閉不全患者的癥狀包括心悸、頭暈、心絞痛、呼吸困難。其他癥狀可有疲乏，活動耐力顯著下降。144、單選

女性，37歲。出現(xiàn)嘔吐，診斷為反射性嘔吐，該患者可能是（）A.腦膜炎B.腦炎C.幽門梗阻D.尿毒癥E.妊娠正確答案：C參考解析：引起反射性嘔吐的消化系統(tǒng)因素有：咽部刺激（如人為的刺激）、急性胃腸炎、慢性胃炎、消化性潰瘍活動期、急性胃腸穿孔、幽門梗阻、大量出血、胃黏膜脫垂、急性胃擴(kuò)張、胃扭轉(zhuǎn)、急性腸炎、急性闌尾炎、機(jī)械性腸梗阻、急性出血壞死性腸炎、急性肝炎、慢性活動性肝炎、肝硬化晚期、急性慢性膽囊炎、膽石癥、膽道蛔蟲病、急性胰腺炎、急性腹膜炎等。145、單選

男性，35歲。急性膽囊炎，該患者的體位是（）A.輾轉(zhuǎn)體位B.強(qiáng)迫俯臥位C.強(qiáng)迫停立位D.強(qiáng)迫坐位E.自主體位正確答案：A參考解析：急性膽囊炎多為絞痛，所以患者多取輾轉(zhuǎn)體位。146、單選

患者，男，COPD、肺心病患者。近日咳喘加重，伴心悸。查體：口唇發(fā)紺，雙肺少量干鳴音。HR130次／分，心律不齊，偶聞早搏。錯誤的治療措施是（）A.口服倍他樂克B.霧化吸入沙丁胺醇C.口服潑尼松D.靜脈注射氨荼堿E.鼻導(dǎo)管吸氧正確答案：A147、單選

患者男，18歲。著涼后出現(xiàn)發(fā)熱，咳嗽，咳黃痰，未及時治療，一天前出現(xiàn)高熱，咳鐵銹色痰，該患者的診斷最可能為（）A.支氣管哮喘B.大葉性肺炎C.胸膜炎D.支氣管炎E.咽炎正確答案：B148、單選

女性，24歲，一天前進(jìn)食不潔食物后腹痛，為陣發(fā)性，惡心，嘔吐，腹瀉。查體：體溫38℃。該患者的診斷是（）A.急性菌痢B.急性闌尾炎C.急性胰腺炎D.急性膽囊炎E.早孕正確答案：A參考解析：近周內(nèi)有不潔的飲食史或與菌痢患者密切接觸史。輕型菌痢多無全身中毒癥狀，體溫正常或者稍高，腹痛不明顯，腹瀉每日3～5次，糞便為黃色糊狀或水樣，帶有少量黏液，里急后重也不明顯，可有嘔吐。病程3～6天。149、單選

頭痛伴癲癇發(fā)作最可能患的疾病是（）A.青光眼B.腦出血C.高血壓D.三叉神經(jīng)痛E.腦囊蟲正確答案：E150、單選

骨關(guān)節(jié)炎時保護(hù)關(guān)節(jié)功能包括（）A.減少肌肉力量B.過度負(fù)荷C.避免運(yùn)動D.減輕體重E.加強(qiáng)體育鍛煉正確答案：D151、單選

女性，28歲。2年來反復(fù)暈厥，數(shù)分鐘即恢復(fù)。查體：坐位時心尖區(qū)聞及舒張期隆隆樣雜音，臥位時該雜音消失，最可能的診斷是（）A.心臟神經(jīng)官能癥B.風(fēng)心病二尖瓣狹窄C.左房黏液瘤D.Austin-Flint雜音E.左房明顯擴(kuò)大正確答案：C152、單選

大葉性肺炎患者同時出現(xiàn)頭痛，其頭痛最可能屬于下列哪項（）A.顱腦病變B.顱外病變C.全身性疾病D.神經(jīng)衰弱E.癔癥性正確答案：C153、單選

下列呼吸音以外的附加音，除哪項外均只見于病理情況（）A.小水泡音B.中水泡音C.大水泡音D.捻發(fā)音E.哮鳴音正確答案：D參考解析：但正常老年人或長期臥床的患者，于肺底亦可聽及捻發(fā)音，在數(shù)次深呼吸或咳嗽后可消失，一般無臨床意義。154、單選

下列癥狀中最符合十二指腸潰瘍合并上消化道出血的是（）A.嘔吐物為咖啡樣B.頭暈C.心悸D.黃疸E.寒戰(zhàn)正確答案：A參考解析：上消化道出血是消化性潰瘍的常見并發(fā)癥，血液在胃內(nèi)與胃酸混合后呈棕褐色（即咖啡樣）。155、單選

語音震顫強(qiáng)弱主要取決于（）A.氣管、支氣管是否通暢B.胸壁厚薄C.支氣管與胸壁的距離D.患者體質(zhì)狀況E.性別正確答案：A參考解析：語音震顫的強(qiáng)弱主要取決于氣管、支氣管是否通暢，胸壁傳導(dǎo)是否良好。156、單選

患者女，58歲。風(fēng)濕病史30年，近日出現(xiàn)呼吸困難，PDE示二尖瓣狹窄，該患者查體不可能出現(xiàn)的體征是（）A.頰部蝶形紅斑B.口唇發(fā)紺C.心尖搏動向左上移位D.心前區(qū)隆起E.心尖區(qū)舒張期震顫正確答案：A參考解析：兩顴紺紅色是典型的二尖瓣面容，而頰部蝶形紅斑是SLE的典型面容。157、單選

診斷急進(jìn)性腎小球腎炎最有價值的指標(biāo)是（）A.BUN、Scr迅速升高B.50％以上腎小球囊內(nèi)有大新月體形成C.尿量減少但蛋白排泄量增加D.血清抗中性粒細(xì)胞胞質(zhì)抗體陽性E.影像學(xué)檢查顯示雙腎增大正確答案：B158、單選

關(guān)于胰島素瘤下面哪項是錯的（）A.發(fā)作時血糖低于3.0mmol/LB.空腹與運(yùn)動能促使低血糖癥狀發(fā)作C.供糖后低血糖癥狀迅速緩解D.胰島素釋放指數(shù)>0.4E.患者可耐受72小時禁食正確答案：E159、單選

女性，41歲。肝硬化患者，查體在左肋緣下可觸及脾臟，在左肋緣下還可能觸及其他腫塊，需與脾臟鑒別的有以下幾項，除了（）A.腫大的膽囊B.腫大的肝右葉C.增大的左腎D.結(jié)腸脾曲腫物E.胰尾部囊腫正確答案：A參考解析：膽囊在右季肋區(qū)。160、單選

妊娠期甲亢，下列何種檢查不能采用（）A.TSH檢測B.FT3、FT4檢測C.TSAb檢測D.甲狀腺131I攝取率E.TPO-Ab檢測正確答案：D161、單選

下列疾病出現(xiàn)的發(fā)紺不是肺性發(fā)紺的是（）A.阻塞性肺氣腫B.原發(fā)性肺動脈高壓C.肺炎D.氣胸E.Fallot四聯(lián)癥正確答案：E參考解析：肺性發(fā)紺，即由于呼吸功能不全、肺氧合作用不足所致發(fā)紺。常見于各種嚴(yán)重的呼吸系統(tǒng)疾病，如喉、氣管、支氣管的阻塞、肺炎、阻塞性肺氣腫、彌漫性肺間質(zhì)纖維化、肺淤血、肺水腫、急性呼吸窘迫綜合征、肺栓塞、原發(fā)性肺動脈高壓等。162、單選

患者女，出現(xiàn)嘔血，嘔血最常見的疾病是（）A.胃炎B.消化性潰瘍C.胰腺炎D.急性胃黏膜病變E.食管、胃底靜脈曲張破裂正確答案：B163、單選

重度高血壓患者可出現(xiàn)的分裂是（）A.S2反常分裂B.S2生理分裂C.S2通常分裂D.S2固定分裂E.S1分裂正確答案：A164、單選

男性，48歲，慢性發(fā)作性、節(jié)律性上腹痛5年，伴有反酸，近期病情復(fù)發(fā)。此患者近1個月上腹痛失去節(jié)律且較劇烈，并放射至背部，可能的情況是（）A.胃前壁潰瘍B.胃后壁潰瘍C.十二指腸球前壁潰瘍D.十二指腸球后壁潰瘍穿孔E.十二指腸球后潰瘍正確答案：D165、單選

膽絞痛的部位特點是（）A.右下腹，放射至右腰部與右下肢B.臍部、下腹部絞痛C.右上腹，放射至右背與右肩胛D.腰部并向下放射E.左上腹，放射至左肩胛正確答案：C參考解析：膽絞痛是膽石引起膽囊管或膽總管暫時性梗阻而發(fā)生的膽管急癥。通常，膽絞痛患者突然發(fā)病，出現(xiàn)右上腹部痛或上腹疼痛，輕重不一，重者疼痛難忍，痛得打滾，呻吟不止，面色蒼白伴大汗，多為間歇性絞痛，也可為持續(xù)性痛，疼痛可向右肩或右上背部放射，常伴惡心和嘔吐。166、單選

胸膜摩擦音在下列何部位聽診最易聽到（）A.雙肺底B.雙肺尖C.前下側(cè)胸壁D.雙乳房上部E.雙肩胛下部正確答案：C參考解析：胸膜摩擦音最常聽到的部位是前下側(cè)胸壁。167、單選

下列不引起混合性呼吸困難的是（）A.重癥肺結(jié)核B.重癥肺炎C.慢性阻塞性肺氣腫D.彌漫性肺間質(zhì)疾病E.大量胸腔積液正確答案：C參考解析：混合性呼吸困難常見于重癥肺炎、重癥肺結(jié)核、大面積肺栓塞（梗死）、彌漫性肺間質(zhì)疾病、大量胸腔積液、氣胸、廣泛性胸膜增厚等。168、單選

男性，41歲。查體：T35℃，該患者不可能是（）A.休克B.腦出血C.嚴(yán)重營養(yǎng)不良D.甲狀腺功能低下E.過久暴露在低溫環(huán)境正確答案：B參考解析：腦出血時體溫一般高于正常。169、單選

下列哪個不是干啰音的特點（）A.音調(diào)較高B.持續(xù)時間長C.呼氣時明顯D.干啰音強(qiáng)度和性質(zhì)固定E.干啰音瞬間數(shù)量可明顯增減正確答案：D參考解析：干啰音為一種持續(xù)時間較長帶樂性的呼吸附加音，音調(diào)較高，基音頻率300～500Hz。持續(xù)時間較長，吸氣及呼氣時均可聞及，但以呼氣時為明顯，干啰音的強(qiáng)度和性質(zhì)易改變，部位易變換，在瞬間數(shù)量可明顯增減。170、單選

關(guān)于心臟聽診，下列敘述哪項正確（）A.心包叩擊音出現(xiàn)在收縮期B.奔馬律出現(xiàn)在收縮期C.開瓣音出現(xiàn)在收縮期D.第三心音出現(xiàn)在心室快速充盈期末E.主動脈噴射音出現(xiàn)在收縮中晚期正確答案：D171、單選

嚴(yán)重休克出現(xiàn)的發(fā)紺屬于（）A.缺血性發(fā)紺B.心性混血性發(fā)紺C.肺性發(fā)紺D.淤血性發(fā)紺E.混合性發(fā)紺正確答案：A172、單選

女性，2歲。Fallot四聯(lián)癥患者，查體：口唇發(fā)紺，該患者的發(fā)紺屬于（）A.肺性發(fā)紺B.心性混合性發(fā)紺C.淤血性周圍性發(fā)紺D.缺血性周圍性發(fā)紺E.混合性發(fā)紺正確答案：B參考解析：法洛四聯(lián)癥心性混合性發(fā)紺：由于異常通道分流，使部分靜脈血未通過肺循環(huán)進(jìn)行氧合作用而進(jìn)入體循環(huán)動脈，若分流量超過心輸出量的1/3，即可出現(xiàn)發(fā)紺。常見于發(fā)紺型先天性心臟病，如Fallot四聯(lián)癥、Eisen-menger綜合征等。173、單選

下列哪項可引起神經(jīng)精神性呼吸困難（）A.糖尿病酮癥酸中毒B.腦出血C.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒D.重癥肌無力E.重癥貧血正確答案：B參考解析：神經(jīng)精神性呼吸困難臨床上常見于重癥顱腦疾患，如腦出血、腦炎、腦膜炎、腦膿腫、腦外傷及腦腫瘤等。174、單選

男性，42歲。因腹痛來診，超聲示膽石癥，該患腹痛的性質(zhì)是（）A.燒灼樣B.陣發(fā)性絞痛C.劍突下鉆頂樣痛D.隱痛E.脹痛正確答案：B參考解析：膽總管結(jié)石患者有上腹部或右上腹部疼痛或絞痛，可放射至右肩背部。絞痛是由于結(jié)石嵌頓于膽總管下端壺腹部后，膽總管梗阻并刺激Oddi括約肌和膽管平滑肌所致。175、單選

青光眼（）A.月經(jīng)期發(fā)作頻繁B.頭痛伴劇烈嘔吐C.頭痛伴視力障礙D.頭痛伴癲癇發(fā)作E.頭痛伴神經(jīng)功能紊亂者正確答案：C176、單選

負(fù)性心尖搏動可見于（）A.肺氣腫B.大量胸腔積液C.重度右心室肥大D.大量心包積液E.重度左心室肥大正確答案：C177、單選

顏面、下肢明顯，非凹陷性水腫（）A.炎癥性水腫B.藥物性水腫C.血管神經(jīng)性水腫D.黏液性水腫E.特發(fā)性水腫正確答案：D178、單選

2型糖尿病發(fā)病機(jī)制是（）A.胰島素拮抗激素分泌增多B.胰島素B細(xì)胞遺傳缺陷C.胰島素抵抗和胰島素分泌缺陷D.胰島B細(xì)胞破壞，胰島素絕對不足E.胰島B細(xì)胞自身免疫反應(yīng)性損傷正確答案：C179、單選

一發(fā)熱患者，近5天來體溫維持在39～40℃，24小時內(nèi)體溫波動相差不超過1℃。查體：腹部玫瑰疹，肝脾大。該患者最可能的診斷是（）A.大葉肺炎B.瘧疾C.傷寒D.流行性出血熱E.敗血癥正確答案：C參考解析：傷寒典型的臨床表現(xiàn)包括持續(xù)高熱、表情淡漠、腹部不適、肝脾腫大和周圍血象白細(xì)胞低下，部分患者有玫瑰疹和相對緩脈。180、單選

患者女，35歲。反復(fù)上腹痛2年，近一周出現(xiàn)夜間痛，進(jìn)食可緩解，一小時前突發(fā)上腹部持續(xù)性劇烈疼痛，迅速轉(zhuǎn)移至全腹，查體：肝濁音界消失，該患者的診斷是（）A.十二指腸潰瘍穿孔B.胃潰瘍穿孔C.急性膽囊炎D.急性闌尾炎E.急性胰腺炎正確答案：A參考解析：十二指腸潰瘍?yōu)橐归g痛，進(jìn)食可緩解，突發(fā)上腹部持續(xù)性劇烈疼痛，迅速轉(zhuǎn)移至全腹可考慮為穿孔。181、單選

二尖瓣狹窄時心濁音界出現(xiàn)的改變是（）A.向右擴(kuò)大B.梨形C.靴形D.普大型E.燒瓶形正確答案：B參考解析：二尖瓣狹窄時引起右室大及肺總動脈擴(kuò)張，心界向左擴(kuò)大，心濁音區(qū)呈梨形。182、單選

下列疾病可出現(xiàn)中心性發(fā)紺的是（）A.滲出性心包炎心臟壓塞B.肺栓塞C.雷諾病D.嚴(yán)重休克E.上腔靜脈阻塞綜合征正確答案：B參考解析：中心性發(fā)紺的原因多由心、肺疾病引起呼吸功能衰竭、通氣與換氣功能障礙、肺氧合作用不足進(jìn)而導(dǎo)致SaO2降低所致。183、單選

患者女，心臟聽診可聞及心包摩擦音，該患者不可能的診斷是（）A.尿毒癥B.高血壓C.纖維素性心包炎D.系統(tǒng)性紅斑狼瘡E.急性心肌梗死正確答案：B參考解析：高血壓不會出現(xiàn)心包摩擦音。184、單選

患者女?；家倚透窝?0年，近期因身體不適來診，經(jīng)檢查診斷為肝硬化代償期。該患者不會出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)是（）A.腹水B.腹脹C.惡心D.食欲減退E.消瘦正確答案：A185、單選

主動脈瓣關(guān)閉不全的周圍血管體征不包括（）A.頸動脈搏動明顯B.