心血管內科題庫考點（強化練習）

心血管內科題庫考點（強化練習）1、單選

女性，26歲。陣發(fā)性心慌2年，每次心慌突然發(fā)生，持續(xù)半小時至2小時不等。本次發(fā)作時心律齊，200次/分，按摩頸動脈竇心率能突然減慢至正常；心電圖QRS波形態(tài)正常，P波（江南博哥）不明顯。診斷為（）。A.心房撲動B.竇性心動過速C.心房顫動D.陣發(fā)性室上性心動過速E.陣發(fā)性室性心動過速正確答案：D參考解析：陣發(fā)性室上性心動過速的心電圖特點：心率150～250次/分，節(jié)律規(guī)則；QRS波群形態(tài)和時限正常，P波為逆行性，有時可不明顯。2、單選

男性，32歲。發(fā)現(xiàn)血壓高1個月，經檢查后發(fā)現(xiàn)右側腎動脈狹窄80%，左側腎動脈狹窄60%。不宜選擇的藥物為（）。A.α受體阻滯劑B.β受體阻滯劑C.利尿劑D.鈣通道拮抗劑E.血管緊張素轉換酶抑制劑正確答案：E參考解析：雙側腎動脈狹窄，禁用ACEI類藥物。哮喘和痛風為β受體阻滯劑的禁忌證，心力衰竭急性期應用β受體阻滯劑會加重心衰癥狀。對于冠心病患者，鈣通道拮抗劑能改善癥狀，對于高血壓患者，鈣通道拮抗劑為首選降壓藥，此外β受體阻滯劑和血管緊張素轉換酶抑制劑也可應用。3、單選

患者男，26歲。1周來發(fā)熱，伴肌肉痛及胸痛，查體可聞及心包摩擦音，心電圖：Ⅱ、Ⅲ、aVF、aVL、V2～V6導聯(lián)ST段抬高。該疾病最可能的診斷是（）A.心絞痛B.擴張型心疾病C.急性心包炎D.心肌炎E.感染性心內膜炎正確答案：C4、單選

應用降壓藥治療高血壓病，下列原則中哪一條是錯誤的（）.A.血壓顯著增高已多年的患者，應盡快使血壓降至正常水平B.單個藥物小劑量開始，逐漸加量，必要時可聯(lián)合用藥C.血壓下降并穩(wěn)定正常后，改為維持量長期用藥D.堅持個體化用藥E.發(fā)生高血壓危象時要緊急降壓正確答案：A參考解析：血壓長時間處于較高水平的患者，不可過于迅速降壓。5、單選

室性期前收縮次數(shù)為下列哪項可以診斷為"頻發(fā)性室性期前收縮"（）A.3次／分以上B.5次／分以上C.8次／分以上D.10次／分以上E.15次／分以上正確答案：B參考解析：5次／分以上的室性期前收縮為"頻發(fā)性室性期前收縮"。6、單選

女性，32歲。反復發(fā)作陣發(fā)性心悸10年，發(fā)作時心電圖診為“心動過速”，心率188次／分，靜推“維拉帕米”后癥狀很快緩解，今天患者再次心悸半小時，伴乏力，尿頻感，來診。心電圖示：心率180次／分，節(jié)律規(guī)整，QRS波群形態(tài)及時限均正常，未見明顯ST-T改變。該患者的診斷最可能的是（）A.竇性心動過速B.房性心動過速C.室性心動過速D.室上性心動過速E.心房撲動正確答案：D7、單選

患者，男性，62歲。勞累后乏力、心悸兩周。查體：P82次/分，律齊，心尖部聞及全收縮期吹風樣雜音且向左腋下傳導，應首先考慮（）。A.二尖瓣狹窄B.二尖瓣關閉不全C.主動脈瓣狹窄伴關閉不全D.主動脈瓣關閉不全E.主動脈瓣狹窄正確答案：B8、單選

風心病二尖瓣狹窄患者經常出現(xiàn)呼吸困難、咳嗽、咯血等癥狀，經2年內科治療后，上述癥狀逐漸減輕，但有食欲缺乏、肝區(qū)疼痛、水腫，提示（）A.內科治療恰當，療效好B.合并二尖瓣關閉不全C.二尖瓣狹窄程度減輕D.二尖瓣狹窄進入右心受累期E.合并主動脈瓣病變正確答案：D參考解析：食欲缺乏、肝區(qū)疼痛、水腫是體循環(huán)壓力升高的表現(xiàn)，提示右心衰竭。9、單選

患者，男性，32歲。風心病心衰用洋地黃和利尿劑治療，出現(xiàn)惡心、食欲不振，心電圖為室性期前收縮二聯(lián)律，下列哪種情況最可能（）A.心衰加重B.低鉀C.風濕活躍D.洋地黃中毒E.洋地黃劑不足正確答案：D10、單選

下列不是引起左心衰竭常見原因的是（）A.高血壓病B.慢性肺部疾病C.心肌梗死D.主動脈瓣關閉不全E.二尖瓣關閉不全正確答案：B參考解析：左心衰竭的常見原因有左心室壓力負荷過重如高血壓、主動脈瓣狹窄；心室容量負荷過重如主動脈瓣關閉不全、二尖瓣關閉不全；心肌收縮力減低如冠心病等，而慢性肺部疾病主要引起右心室壓力負荷增加，導致右心衰竭。11、單選

高血壓伴有低血鉀（）A.腎動脈狹窄B.原發(fā)性醛固酮增多癥C.尿毒癥D.皮質醇增多癥E.嗜鉻細胞瘤正確答案：B12、單選

應用降壓藥治療高血壓病，下列原則中錯誤的是（）。A.血壓顯著增高已多年的患者，應盡快使血壓降至正常水平B.單個藥物小劑量開始，逐漸加量，必要時可聯(lián)合用藥C.血壓下降并穩(wěn)定正常后，改為維持量長期用藥D.堅持個體化用藥E.發(fā)生高血壓危象時要緊急降壓正確答案：A參考解析：血壓長時間處于較高水平的患者，不可過于迅速降壓。13、單選

患者男，50歲。因突發(fā)劇烈胸痛2小時入院，心電圖提示急性廣泛前壁心肌梗死。心電監(jiān)測中，出現(xiàn)何種情況預示有心室顫動發(fā)生的危險（）A.頻發(fā)室早B.頻發(fā)房早C.竇性心動過緩D.房室傳導阻滯E.竇性停搏正確答案：A14、單選

貧血與甲亢對心臟產生的影響使（）A.左室壓力負荷加重B.左室容量負荷加重C.右室壓力負荷加重D.右室容量負荷加重E.左室、右室容量負荷加重正確答案：E15、單選

心絞痛發(fā)作時，心電圖表現(xiàn)哪項不正確（）A.ST段壓低B.T波低平倒置C.T波高尖D.嚴重時可見病理性Q波E.ST段抬高正確答案：D16、單選

患者男性，70歲。胸痛伴嘔吐10小時入院，心電圖下壁導聯(lián)和右胸導聯(lián)ST段抬高0.1～0.3mV，經過補液治療，血壓仍然偏低，考慮血壓低的原因（）A.心源性休克B.急性左心衰C.急性右室梗死D.輸液過多過快E.嘔吐所致正確答案：C17、單選

女性，32歲。反復發(fā)作陣發(fā)性心悸10年，發(fā)作時心電圖診為"心動過速"，心率188次/分，靜推"維拉帕米"后癥狀很快緩解，今天患者再次心悸半小時，伴乏力，尿頻感，來診。心電圖示：心率180次/分，節(jié)律規(guī)整，QRS波群形態(tài)及時限均正常，未見明顯ST-T改變。該患者的診斷最可能的是（）。A.竇性心動過速B.房性心動過速C.室性心動過速D.室上性心動過速E.心房撲動正確答案：D18、單選

患者男，40歲。5年前開始經常心悸發(fā)作，最近發(fā)作頻繁，持續(xù)時間較前延長，藥物治療效果不佳。心電圖顯示心律齊，QRS波形增寬，起始部有δ波。最確切的治療為（）。A.植入心臟永久起搏器B.植入埋藏式心臟復律除顫器C.切斷His束D.切斷旁路傳導E.切除心室內膜正確答案：D19、單選

下列哪一種藥物最常應用于治療冠心病變異型心絞痛發(fā)作（）A.α受體阻滯劑B.β受體阻滯劑C.鈣通道阻滯劑D.硝酸酯類E.血管緊張素轉換酶抑制劑正確答案：C參考解析：鈣通道阻滯劑可解除冠狀動脈痙攣，抗血小板凝聚，改善冠脈供血和微循環(huán)灌注，為治療變異型心絞痛首選。20、單選

逐漸開始和終止，又易復發(fā)的是（）A.心房撲動B.心房顫動C.陣發(fā)性室性心動過速D.陣發(fā)性室上性心動過速E.竇性心動過速正確答案：E21、單選

患者男，58歲。反復發(fā)生心動過速10年，曾診斷"預激綜合征"，未予特殊治療，近來發(fā)作頻繁伴氣短，此次因再次發(fā)作而來診，查體：BP80/60mmHg，P180次/分，心律不齊，心電圖：寬QRS，心動過速，心律不規(guī)則，平均心室率180次/分，V1導聯(lián)P波消失。應立即采取什么措施（）。A.電復律B.靜推毛花苷CC.靜推維拉帕米D.靜推利多卡因E.靜推普羅帕酮正確答案：A22、單選

硝酸異山梨酯的主要作用是（）A.解除冠狀動脈痙攣，抗血小板凝聚，改善冠脈供血和微循環(huán)灌注B.降低心臟后負荷，減少心肌氧耗C.擴張冠狀動脈及外周靜脈，降低心臟前負荷，減少心肌氧耗D.減弱心肌收縮力，減慢心率，減少心肌氧耗E.使鉀離子進入細胞內，促進細胞膜極化狀態(tài)的恢復正確答案：C參考解析：硝酸酯類藥物擴張冠狀動脈及外周靜脈，降低心臟前負荷，減少心肌氧耗，可用于各型心絞痛及心肌梗死的治療；鈣拮抗劑解除冠狀動脈痙攣，抗血小板凝聚，改善冠脈供血和微循環(huán)灌注，用于變異型心絞痛的治療中。23、單選

女性，50歲。風心病二尖瓣狹窄5年，平時病情穩(wěn)定，因勞累突然出現(xiàn)呼吸困難，不能平臥，考慮急性左心衰，查心電圖示快速房顫，心室率150次／分，此時應用西地蘭的機制為（）A.降低竇房結自律性B.延長竇房結傳導性C.降低房室交界區(qū)自律性D.延長浦氏纖維傳導性E.延長房室交界區(qū)不應期正確答案：E24、單選

男性，32歲。其母有高血壓。既往健康，3個月前工廠健康檢查時發(fā)現(xiàn)高血壓。1個月前在工作中發(fā)生劇烈頭痛，心悸，給予降壓藥物后血壓時正常時高。血壓增高多在體力活動后發(fā)生，持續(xù)10分鐘至2小時，沒有視力障礙及出汗。近幾個月體重減少，出現(xiàn)便秘。血壓在150～260/70～120mmHg之間波動，不易控制。尿VMA升高?？紤]為什么疾?。ǎ〢.原發(fā)性高血壓B.嗜鉻細胞瘤C.皮質醇增多癥D.原發(fā)性醛固酮增多癥E.甲狀腺功能亢進正確答案：B25、單選

患者，女性，30歲。乏力、心悸、氣促兩周。查體：心尖搏動向左下移動。胸骨左緣第3、4肋間聞及舒張期哈氣樣雜音，坐位時明顯。最可能的診斷是（）A.二尖瓣狹窄B.二尖瓣關閉不全C.主動脈瓣狹窄伴關閉不全D.主動脈瓣關閉不全E.主動脈瓣狹窄正確答案：D26、單選

女性，58歲。高血壓10余年，冠心病3年，最宜選用的藥物為（）A.α受體阻滯劑B.β受體阻滯劑C.利尿劑D.鈣通道拮抗劑E.血管緊張素轉換酶抑制劑正確答案：D參考解析：雙側腎動脈狹窄，禁用ACEI類藥物。哮喘和痛風為β受體阻滯劑的禁忌證，心力衰竭急性期應用β受體阻滯劑會加重心衰癥狀，故第2小題高血壓患者不宜應用β受體阻滯劑。對于冠心病患者，鈣通道拮抗劑能改善癥狀，對于高血壓患者，鈣通道拮抗劑為首選降壓藥，故第3小5題首選鈣通道拮抗劑，此外β受體阻滯劑和血管緊張素酶抑制劑也可應用。27、單選

突發(fā)突止，刺激迷走神經可以轉律的是（）A.心房撲動B.心房顫動C.陣發(fā)性室性心動過速D.陣發(fā)性室上性心動過速E.竇性心動過速正確答案：D28、單選

患者40歲。有風心，二尖瓣關閉不全10余年。考慮心功能不全，而長期口服地高辛，近1月來咳嗽，氣急不能平臥，咳血一天，診斷為急性左心功能不全。心動超聲左室舒張末內徑7.0厘米，EP值40%，為減輕心臟負荷，應首選（）A.氨苯蝶啶B.螺內酯（安體舒通）+氫氯噻嗪C