第七章 職業(yè)衛(wèi)生與管理

1第七章職業(yè)衛(wèi)生管理

第一節(jié)職業(yè)衛(wèi)生概述一、引言二、職業(yè)衛(wèi)生的定義及常見術語三、職業(yè)衛(wèi)生工作的范圍四、我國職業(yè)衛(wèi)生工作現(xiàn)狀五、職業(yè)衛(wèi)生工作發(fā)展趨勢第二節(jié)職業(yè)危害辨識與分析一、概述二、職業(yè)危害因素分類三、職業(yè)病分類四、職業(yè)危害因素辨識2第七章職業(yè)衛(wèi)生管理

第三節(jié)職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督與管理一、我國職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督管理制度的產(chǎn)生與發(fā)展二、職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督管理原則和要求三、職業(yè)健康監(jiān)督管理的基本內容四、職業(yè)健康法律、法規(guī)、標準第四節(jié)

職業(yè)安全健康管理體系一、職業(yè)安全健康管理體系的基本運行模式與要素二、職業(yè)安全健康管理體系建立的方法與步驟三、職業(yè)安全健康管理體系的審核與認證3第一節(jié)職業(yè)衛(wèi)生概述一、引言

現(xiàn)代工業(yè)的興起和飛速發(fā)展，在給人類帶來了文明富足的同時，也帶來了各種職業(yè)危害因素，對勞動者的健康造成了嚴重的威脅。職業(yè)衛(wèi)生就是研究人類從事各種職業(yè)勞動過程中的衛(wèi)生問題，使勞動者的健康在職業(yè)活動過程中免受傷害的一門學科。21世紀以來，職業(yè)衛(wèi)生學獲得快速發(fā)展。基礎毒理學、勞動生理學、職業(yè)心理學、人機工程學、衛(wèi)生工程學等新分支學科的出現(xiàn)，大大豐富了職業(yè)衛(wèi)生的理論內涵，形成了一個比較完整的現(xiàn)代職業(yè)衛(wèi)生科學體系。4二、職業(yè)衛(wèi)生的定義及常見術語1.職業(yè)衛(wèi)生我國在《職業(yè)衛(wèi)生名詞術語》中將職業(yè)衛(wèi)生作如下定義：以促進和保障勞動者在職業(yè)活動中的身心健康和社會福利，預防和保護勞動者免受職業(yè)有害因素所致的健康影響和危險，使勞動者生理和心理與職業(yè)環(huán)境相適應為宗旨的一門學科。2．職業(yè)衛(wèi)生常見術語(1)職業(yè)危害對從事職業(yè)活動的勞動者可能導致的工作有關疾病、職業(yè)病和傷害。5(2)職業(yè)性有害因素。又稱職業(yè)病危害因素，是指在職業(yè)活動中產(chǎn)生和(或)存在的、可能對職業(yè)人群健康、安全和作業(yè)能力造成不良影響的因素或條件，包括化學、物理、生物等因素。(3)職業(yè)病。企業(yè)、事業(yè)單位和個體經(jīng)濟組織的勞動者在職業(yè)活動中，因接觸粉塵、放射性物質和其他有毒、有害物質等因素而引起的疾病。(4)法定職業(yè)病。國家根據(jù)社會制度、經(jīng)濟條件和診斷技術水平，以法規(guī)形式規(guī)定的職業(yè)病。(5)職業(yè)性傷害。職業(yè)活動中所發(fā)生的傷害。6(6)職業(yè)衛(wèi)生標準。為實施職業(yè)病防治法律法規(guī)和有關政策，保護勞動者健康，預防、控制和消除職業(yè)病危害，防治職業(yè)病，由法律授權部門制定的、在全國范圍內統(tǒng)一實施的技術要求。(7)工作場所。勞動者進行職業(yè)活動、并由用人單位直接或間接控制的所有工作地點。(8)工作地點。勞動者從事職業(yè)活動或進行生產(chǎn)管理而經(jīng)?；蚨〞r停留的崗位和作業(yè)地點。(9)噪聲作業(yè)。存在有損聽力、有害健康或有其他危害的聲音，且8h／天或40h／周噪聲暴露等效聲級不小于80dB(A)的作業(yè)。7(10)最高容許濃度(MAC)。在一個工作日內、任何時間和任何工作地點有毒化學物質均不應超過的濃度。(11)時間加權平均容許濃度(PC·TwA)。以時間為權數(shù)規(guī)定的8h工作日、40h工作周的平均容許接觸濃度。(12)短時間接觸容許濃度(PC—STEL)。在遵守PC—TWA前提下容許短時間(15min)接觸的濃度。(13)工作地點。勞動者從事職業(yè)活動或進行生產(chǎn)管理而經(jīng)常或定時停留的崗位和作業(yè)地點。(14)噪聲作業(yè)。存在有損聽力、有害健康或有其他危害的聲音，且8h／天或40h／周噪聲暴露等效聲級不小于80dB(A)的作業(yè)。8(15)高溫作業(yè)。有高氣溫、或有強烈的熱輻射、或伴有高氣濕相結合的異常氣象條件、WBGT指數(shù)超過規(guī)定限值的作業(yè)。(16)職業(yè)性中毒。勞動者在職業(yè)活動中組織器官受到工作場所毒物的毒作用而引起的功能性和器質性疾病。(17)職業(yè)接觸限值。勞動者在職業(yè)活動過程中長期接觸，對絕大多數(shù)接觸者的健康不引起有害作用的容許接觸水平，是職業(yè)性有害因素的接觸限制量值?；瘜W有害因素的職業(yè)接觸限值包括時間加權平均容許濃度、短時間接觸容許濃度和最高容許濃度三類。物理因素職業(yè)接觸限值包括時間加權平均容許限值和最高容許限值。9(18)最高容許濃度(MAC)。在一個工作日內、任何時間和任何工作地點有毒化學物質均不應超過的濃度。(19)時間加權平均容許濃度(PC·TwA)。以時間為權數(shù)規(guī)定的8h工作日、40h工作周的平均容許接觸濃度。(20)短時間接觸容許濃度(PC—STEL)。在遵守PC—TWA前提下容許短時間(15min)接觸的濃度。(21)總粉塵?？蛇M入整個呼吸道(鼻、咽、喉、氣管、支氣管、細支氣管、呼吸性細支氣管、肺泡)的粉塵。即用總粉塵采樣器，按標準測定方法，從空氣中采集的粉塵。(22)呼吸性粉塵。可達到肺泡區(qū)(無纖毛呼吸性細支氣管、肺泡管、肺泡囊)的粉塵。亦即用呼吸性粉塵采樣器，按標準測定方法，從空氣中采集的粉塵。10(23)個人防護用品。又稱個人職業(yè)病防護用品，指勞動者在勞動中為防御物理、化學、生物等外界因素傷害而穿戴、配備以及涂抹、使用的各種物品的總稱。(24)職業(yè)病危害預評價。對可能產(chǎn)生職業(yè)病危害的建設項目，在可行性論證階段，對建設項目可能產(chǎn)生的職業(yè)病危害因素、危害程度、對勞動者健康影響、防護措施等進行預測性衛(wèi)生學分析與評價，確定建設項目在職業(yè)病防治方面的可行性，為職業(yè)病危害分類管理提供科學依據(jù)。(25)職業(yè)病危害控制效果評價。建設項目在竣工驗收前，對工作場所職業(yè)病危害因素、職業(yè)病危害程度、職業(yè)病防護措施及效果、健康影響等做出綜合評價。11(26)職業(yè)病防護設施。消除或者降低工作場所的職業(yè)病危害因素濃度或強度，減少職業(yè)病危害因素對勞動者健康的損害或影響，達到保護勞動者健康目的的裝置。(27)職業(yè)健康監(jiān)護。以預防為目的，根據(jù)勞動者的職業(yè)接觸史，通過定期或不定期的醫(yī)學健康檢查和健康相關資料的收集，連續(xù)性地監(jiān)測勞動者的健康狀況，分析勞動者健康變化與所接觸的職業(yè)病危害因素的關系，并及時地將健康檢查和資料分析結果報告給用人單位和勞動者本人，以便及時采取干預措施，保護勞動者健康。職業(yè)健康監(jiān)護主要包括職業(yè)健康檢查和職業(yè)健康監(jiān)護檔案管理等內容。12三、職業(yè)衛(wèi)生工作的范圍1．職業(yè)病危害因素和職業(yè)病的識別

2002年4月，我國衛(wèi)生部、原勞動和社會保障部頒發(fā)的《職業(yè)病目錄》中，共有10大類、115種法定的職業(yè)病。識別職業(yè)性有害因素及職業(yè)病是職業(yè)衛(wèi)生工作的基本步驟之一，是進行危害性評價、采取控制策略以及規(guī)劃優(yōu)先措施必不可少的前提條件。識別職業(yè)性有害因素及職業(yè)病可以確定何種環(huán)境下存在何種有害物質，以及對人體造成有害影響的性質及傷害的程度。132．職業(yè)病的發(fā)病規(guī)律分析

職業(yè)病發(fā)病具有以下五個特點。(1)病因明確，病因即職業(yè)性有害因素，在控制病因或作用條件后，可消除或減少發(fā)病。(2)所接觸的病因大多是可檢測和識別的，且其強度或濃度需達到一定的程度，才能使勞動者致病。(3)在接觸同一有害因素的人群中常有一定的發(fā)病率，很少只出現(xiàn)個別病人。(4)大多數(shù)職業(yè)病如能早期診斷、及時治療、妥善處理，康復效果較好。(5)除職業(yè)傳染病外，治療個體無助于控制人群發(fā)病。從病理學上說，職業(yè)病是完全可以預防的，故必須強調“預防為主”。143．職業(yè)性危害因素監(jiān)測

對作業(yè)環(huán)境進行有計劃、系統(tǒng)的檢測，分析作業(yè)環(huán)境中有毒有害因素的性質、強度及其在時間、空間的分布、消長規(guī)律。找出工作場所有害污染最嚴重的地點或崗位，以及該處的有害物質的重要污染因素，作為主要管理對象，評價該處有害物質污染防治對策和措施實施效果。154．職業(yè)健康監(jiān)護健康監(jiān)護是職業(yè)衛(wèi)生的一項主要內容。通過健康監(jiān)護不僅起到保護員工健康、提高員工健康素質的作用，也是為了便于早期發(fā)現(xiàn)疑似職業(yè)病病人，盡早得到治療。健康監(jiān)護應著重做好兩方面的工作，即環(huán)境監(jiān)測和體格檢查。環(huán)境監(jiān)測是了解工作環(huán)境存在職業(yè)病危害因素的重要依據(jù)，經(jīng)檢測，可以判定職業(yè)病危害因素的性質、分布、產(chǎn)生的原因和程度，也可鑒定防護設備的效果。體格檢查是了解健康狀況的必要手段，上崗前、在崗期間和離崗時的職業(yè)健康體檢，有助于識別員工的健康改變，結合環(huán)境監(jiān)測等資料進行動態(tài)對比，可鑒別是否屬于職業(yè)性病變。16上崗前、在崗期間和離崗時的職業(yè)健康體檢，有助于識別員工的健康改變，結合環(huán)境監(jiān)測等資料進行動態(tài)對比，可鑒別是否屬于職業(yè)性病變。在開展健康監(jiān)護工作中，必須有專職人員負責，建立職業(yè)健康監(jiān)護檔案。175．職業(yè)病的預防職業(yè)病的預防遵循三級預防原則，即：①一級預防。從根本上著手，使勞動者盡可能不接觸職業(yè)性有害因素，或控制作業(yè)場所有害因素水平在衛(wèi)生標準允許限度內；②二級預防。對作業(yè)工人實施健康監(jiān)護、早期發(fā)現(xiàn)職業(yè)損害，及時處理、有效治療、防止病情進一步發(fā)展；③三級預防。對已患職業(yè)病的患者積極治療，促進健康。三級預防的關系是：突出一級預防，加強二級預防，做好三級預防。18四、我國職業(yè)衛(wèi)生工作現(xiàn)狀

近年來，我國的職業(yè)衛(wèi)生工作取得了長足發(fā)展，特別是職業(yè)病防治法頒布實施以來，進一步建立完善了職業(yè)病防治的法律、法規(guī)、標準體系；組織開展了全國職業(yè)病危害專項整治行動；加大了職業(yè)病防治聯(lián)合執(zhí)法力度，查處了重大職業(yè)病危害事故。總體而言，我國職業(yè)衛(wèi)生整體水平有所提高，重大職業(yè)病危害事故也得到了有效遏制。但由于我國處于社會主義初級階段，工業(yè)生產(chǎn)裝備水平不高，工藝技術相對落后，尤其是在煤炭、冶金等職業(yè)危害較嚴重的行業(yè)。19五、職業(yè)衛(wèi)生工作發(fā)展趨勢1．職業(yè)病危害預防

職業(yè)衛(wèi)生的主要任務是消除、阻止或大幅度降低職業(yè)人群對職業(yè)病危害因素的接觸，深入研究低強度長期接觸職業(yè)病危害因素對人體的影響，早期發(fā)現(xiàn)職業(yè)人群在細胞乃至分子層出現(xiàn)的損傷。202．人類工效學

我國的工效學研究起步較晚，研究單位也較少，仍然是個有待加強的薄弱領域。隨著信息化、自動化程度的進一步提高，勞動者對衛(wèi)生、安全、高效、滿意、舒適的工作條件的需求，人類工效學研究必將成為我國職業(yè)衛(wèi)生、職業(yè)醫(yī)學關注的“熱點”。213．職業(yè)安全和職業(yè)衛(wèi)生的融合

近年來，我國生產(chǎn)事故頻繁發(fā)生，且多數(shù)為大規(guī)模惡性事故，如：高濃度煤層引起的爆炸、高濃度毒物導致的急性中毒死亡，而這些事故中很大部分都涉及嚴重的職業(yè)衛(wèi)生問題。因此職業(yè)安全、職業(yè)衛(wèi)生各相關監(jiān)督管理部門必須加強協(xié)調和合作，充分發(fā)揮各自的專長，做到優(yōu)勢互補，充分發(fā)揮保障勞動者生命安全和健康的作用。224．職業(yè)衛(wèi)生網(wǎng)絡信息

通過職業(yè)衛(wèi)生信息管理系統(tǒng)，將職業(yè)衛(wèi)生信息監(jiān)測納入國家公共衛(wèi)生信息監(jiān)測系統(tǒng)平臺，規(guī)范職業(yè)病危害、職業(yè)病、工作相關疾病的預防、控制、統(tǒng)計工作，使我國職業(yè)衛(wèi)生信息數(shù)據(jù)與國際接軌并互認。235．非工業(yè)職業(yè)病危害

近10年來，非工業(yè)生產(chǎn)的職業(yè)病危害問題El益顯現(xiàn)出來，只要有圖書、檔案、文獻管理作業(yè)，視頻作業(yè)(信息產(chǎn)業(yè)、銀行、保險、證券業(yè)、電視臺等)，精神緊張作業(yè)(設計院、醫(yī)院、政府機關)等，這些行業(yè)的工作人員除了受到一些化學、物理、生物、工效學因素的影響外，主要受職業(yè)緊張的影響，導致心理、精神問題，以及高血壓等疾病。在21世紀，隨著第三產(chǎn)業(yè)的It益擴大，非工業(yè)生產(chǎn)的職業(yè)病危害問題將會越來越嚴重，逐漸成為職業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)醫(yī)學關注的主要問題。24第二節(jié)職業(yè)危辨識與分析一、概述職業(yè)危害指在生產(chǎn)勞動過程及其環(huán)境中產(chǎn)生或存在的，對職業(yè)人群的健康、安全和作業(yè)能力可能造成不良影響的一切要素或條件的總稱。職業(yè)危害因素是造成職業(yè)病的原因。2009年9月1日，國家安監(jiān)總局頒布的《作業(yè)場所職業(yè)健康監(jiān)督管理暫行規(guī)定》正式開始實施，同年11月1日，該局制定的《作業(yè)場所職業(yè)危害申報管理辦法》施行，為預防和減少職業(yè)危害，改善作業(yè)環(huán)境，保障勞動者生命健康權益提出了新的具體要求。25二、職業(yè)危害因素分類1.職業(yè)危害因素

職業(yè)危害因素：指在生產(chǎn)過程、勞動過程、作業(yè)環(huán)境中存在的危害從業(yè)人員健康的因素（或稱生產(chǎn)性有害因素）2.職業(yè)危害因素分類

按職業(yè)危害因素的不同來源可分為下列三類：（1）生產(chǎn)過程中產(chǎn)生的有害因素

1）化學因素。生產(chǎn)毒物，如鉛、汞、氯氣、一氧化碳、有機磷農(nóng)藥等；生產(chǎn)性粉塵，如矽塵、石棉塵、煤塵、有機粉塵等。262）物理因素。異常氣象條件，如高溫、高濕、低溫等；異常氣壓，如高氣壓（潛涵作業(yè)等）、低氣壓（高山、高空作業(yè)等）；噪聲、振動；非電離輻射，如紅外線，紫外線、微波、激光、射頻等；電離輻射，如X射線、r射線等。3）生物因素。如附著于皮毛上的炭疽桿菌、蔗渣上的霉菌等。（2）勞動過程中的有害因素1）勞動組織、制度不合理、勞動作息制度不合理等；2）精神緊張或個別系統(tǒng)、器官過度緊張，如視力緊張等；273）勞動強度過大或生產(chǎn)定額不當，安排的作業(yè)強度與勞動者生理狀態(tài)不相適應等；4）長時間處于某種不良體位或使用不合理的工具等。（3）生產(chǎn)環(huán)境中的有害因素1）自然環(huán)境中的有害因素，如炎熱季度強陽光輻射；2）廠房建筑或布置不合理，有毒工段和無毒工段安排在同一個車間；3）由不合理的生產(chǎn)過程所致環(huán)境污染。28三、職業(yè)病分類1.職業(yè)病因職業(yè)病危害因素直接作用于人體所引起的健康損害或疾病，稱為職業(yè)病2.法定職業(yè)病也稱狹義的職業(yè)病，是指由職業(yè)性危害因素所引起的疾病，由國家主管部門公布的《職業(yè)病目錄》所列的職業(yè)病稱法定職業(yè)病。293.分類按照衛(wèi)生部衛(wèi)法監(jiān)發(fā)[2002]108號《職業(yè)病目錄》將10大類115種職業(yè)病列為法定職業(yè)病，其中：（1）塵肺13種；（2）職業(yè)性放射性疾病11種；（3）化學因素所致職業(yè)中毒56種；（4）物理因素所致職業(yè)病5種；（5）生物因素所致職業(yè)病3種；(6)職業(yè)性皮膚病8種；(7)職業(yè)性眼病3種；(8)職業(yè)性耳鼻喉口腔疾病3種；(9)職業(yè)性腫瘤8種；(10)其他職業(yè)病5種，其中包括化學灼傷等工傷事故。304.界定法定職業(yè)病的基本條件(1)在職業(yè)活動中產(chǎn)生。(2)接觸職業(yè)危害因素。(3)列入國家職業(yè)病范圍。(4)與勞動用工行為相聯(lián)系。31四、職業(yè)危害因素辨識1.職業(yè)病危害因素及其分類分為：粉塵類；放射性物質類（電離輻射）；化學物質類；物理因素；生物因素；導致職業(yè)性皮膚病的危害因素；導致職業(yè)性眼病的危害因素；導致職業(yè)性耳鼻喉口腔疾病的危害因素；職業(yè)性腫瘤的職業(yè)病危害因素；其他職業(yè)病危害因素等10大類115種。322.作業(yè)場所職業(yè)病危害作業(yè)分級GBZ/T229《工作場所職業(yè)病危害作業(yè)分級》按部分發(fā)布，目前計劃出版以下幾個部分：——第1部分：生產(chǎn)性粉塵；——第2部分：化學物；——第3部分：高溫；——第4部分：噪聲。33生產(chǎn)性粉塵指在生產(chǎn)過程中形成的粉塵。按粉塵的性質分為：無機粉塵（inorganicdust．含礦物性粉塵、金屬性粉塵、人工合成的無機粉塵）；有機粉塵（organicdust，含動物性粉塵、植物性粉塵、人工合成的有機粉塵）；混合性粉塵（mixeddust，混合存在的各類粉塵）。生產(chǎn)性粉塵作業(yè)分級的依據(jù)包括粉塵中游離二氧化硅含量、工作場所空氣中粉塵的職業(yè)接觸比值和勞動者的體力勞動強度等要素的權重數(shù)。343536（2）《工作場所職業(yè)病危害作業(yè)分級(第2部分):化學物(GBZ/T229.2-2010)》有毒作業(yè)分級的依據(jù)包括化學物的危害程度、化學物的職業(yè)接觸比值和勞動者的體力、勞動強度三個要素的權數(shù)。

（3）《工作場所職業(yè)病危害作業(yè)分級第3部分：高溫》（ClassificationofoccupationalhazardsatworkplacesPart3:Occupationalexposuretoheatstress）由中華人民共和國衛(wèi)生部于2010年3月10日發(fā)布，自2010年10月1日起實施。在高溫作業(yè)的健康危害、環(huán)境熱強度、接觸高溫時間、勞動強度和工作服裝阻熱性能等全面評價基礎上進行分級。高溫作業(yè)分級的依據(jù)包括勞動強度、接觸高溫作業(yè)時間、WBGT指數(shù)和服裝的阻熱性。3738高溫作業(yè)按危害程度分為4級，即輕度危害作業(yè)（Ⅰ級）、中度危害作業(yè)（Ⅱ級）、重度危害作業(yè)（Ⅲ級）和極重度危害作業(yè)（Ⅳ級）。（4）《工作場所職業(yè)病危害作業(yè)分級第4部分：噪聲》（ClassificationofoccupationalhazardsatworkplacesPart4:Occupationalexposuretonoise）由中華人民共和國衛(wèi)生部于2012年6月5日發(fā)布，自2012年12月1日起實施。噪聲分級以國家職業(yè)衛(wèi)生標準接觸限值及測量方法為基礎進行分級。按照GBZ/T189.8-2007的要求進行噪聲作業(yè)測量，依據(jù)噪聲暴露情況計算LEX,8h或LEX,w后，根據(jù)表7-4確定噪聲作業(yè)級別，共分四級。

39403.職業(yè)危害評價與分析（1）職業(yè)病危害評價依據(jù)開展職業(yè)病危害評價的主要依據(jù)是各種法律、法規(guī)、標準、規(guī)范以及企業(yè)提供的各種資料。雖然安全和衛(wèi)生法規(guī)、標準和規(guī)范各有自己的法規(guī)體系，但在職業(yè)病危害評價中有一些相同的法規(guī)、標準作為依據(jù)，例如《生產(chǎn)過程安全衛(wèi)生要求總則》(GBl2801-91)、《生產(chǎn)設備安全衛(wèi)生設計總則》(GB5083-1999)、《工業(yè)企業(yè)總平面設計規(guī)范》(GB50187-93)、《工業(yè)企業(yè)安全衛(wèi)生設計總則》(GB5083-1999)等等。

41（2）職業(yè)病危害評價的流程1）收集各種與評價項目有關的資料，包括適用的各類法律、法規(guī)、標準、規(guī)范，企業(yè)提供的各類安全衛(wèi)生技術、管理文件資料、運行記錄，以及現(xiàn)場的安全衛(wèi)生狀況等。2）根據(jù)收集到的資料及企業(yè)的評價要求和評價目的，制定相應的評價計劃或評價方案，以指導評價工作按時有序地開展。3）在獲得充分資料的基礎上進行工程分析，對物料、工藝過程、設備設施、作業(yè)場所等進行危險、有害因素或職業(yè)病危害因素的識別，并明確其存在的部位或環(huán)節(jié)。424）結合企業(yè)實際情況，劃分評價單元或確定重點評價因子，并選擇評價方法。5）利用選定的各種評價方法進行定性、定量或綜合評價，以明確危險、有害因素或職業(yè)病危害因素的危害程度。

6）結合現(xiàn)場或類比現(xiàn)場實際情況或可行性研究報告中的職業(yè)安全衛(wèi)生的考慮，依據(jù)相應的法律、法規(guī)、標準和規(guī)范的要求，對企業(yè)的安全衛(wèi)生管理、工程技術措施等進行評價。

7）針對辨識、評價的情況，有針對性地提出各種合理可行的安全、衛(wèi)生對策措施，包括管理措施、工程技術措施、應急救援預案等。

438）做出職業(yè)病危害評價的結論。

9）在評價過程中要對評價報告進行反復的審核、修改、完善工作，確保職業(yè)病危害評價報告的質量。（3）職業(yè)病危害評價內容由于企業(yè)危險、有害因素與職業(yè)病危害因素的差異，職業(yè)病危害評價側重對作業(yè)環(huán)境中可能影響企業(yè)職工身體健康的職業(yè)病危害因素進行識別、評價和控制，重點在于職業(yè)病的預防和控制。44（4）職業(yè)病危害-工程分析安全評價和職業(yè)病危害評價都需要通過工程分析來識別分析生產(chǎn)過程及作業(yè)場所存在的危險、有害因素或職業(yè)病危害因素。兩種評價都將從原輔物料、中間產(chǎn)品及產(chǎn)品、工藝過程、生產(chǎn)設備設施、作業(yè)場所、安全衛(wèi)生投入等方面進行工程分析，但工程分析的側重點由于評價內容不同而存在差異。45（5）職業(yè)病危害評價方法的選擇

在評價方法的選擇上，職業(yè)病危害評價方法相對固定，主要有檢查表法、類比法和定量分級法。類比法是目前開展職業(yè)病危害預評價時的主要評價方法，通過類比項目的職業(yè)衛(wèi)生調查、作業(yè)場所職業(yè)病危害因素濃度(強度)的檢測等來類推擬建項目的職業(yè)病危害因素濃度(強度)、職業(yè)病危害后果及應采取的職業(yè)病防護措施。職業(yè)病危害評價還常利用現(xiàn)場或類比現(xiàn)場職業(yè)病危害因素濃度(強度)的檢測數(shù)據(jù)進行定量分級，來評價職業(yè)病危害因素對人的危害程度。

46（6）對策措施對辨識出的危險、有害因素或職業(yè)病危害因素進行定性、定量評價后，需結合企業(yè)情況提出合理可行的對策措施來降低風險。評價報告中提出的職業(yè)衛(wèi)生對策措施的側重點和針對性包括：防塵、防毒、防噪、防振、防暑、防濕、防寒、防電離／非電離輻射、防生物危害措施47第三節(jié)職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督與管理一、我國職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督管理制度的產(chǎn)生與發(fā)展自新中國成立以來，我國職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)管職能發(fā)生了三次重大變化，每次都有不同的時代背景和意義。1949~1998：勞動部1998--2003：衛(wèi)生部2003至今：衛(wèi)生部和國家安監(jiān)總局48二、職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督管理原則和要求1.分級監(jiān)管、屬地管理原則2.監(jiān)管人員的權力安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門履行監(jiān)督檢查職責時，有權采取下列措施：(1)進入被檢查單位和作業(yè)現(xiàn)場，進行職業(yè)危害檢測，了解有關情況，調查取證。(2)查閱、復制被檢查單位有關職業(yè)危害防治的文件、資料，采集有關樣品。(3)對有根據(jù)認為不符合職業(yè)危害防治的國家標準、行業(yè)標準的設施、設備、器材予以查封或者扣押，并應當在15日內依法作出處理決定493.監(jiān)管人員的義務(1)安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門行政執(zhí)法人員依法履行監(jiān)督檢查職責時，應當出示有效的執(zhí)法證件。(2)行政執(zhí)法人員應當忠于職守，秉公執(zhí)法，嚴格遵守執(zhí)法規(guī)范；對涉及被檢查單位的技術秘密和業(yè)務秘密的，應當為其保密。4.對中介機構實行備案制度(1)安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門對從事職業(yè)危害防治工作的職業(yè)健康技術服務機構實行登記備案管理制度。依法取得相應資質的職業(yè)健康技術服務機構，應當向安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門登記備案。50(2)安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門應當加強對職業(yè)健康技術服務機構的監(jiān)督檢查，發(fā)現(xiàn)存在違法違規(guī)行為的，及時向有關部門通報。51三、職業(yè)健康監(jiān)督管理的基本內容1.國家安全生產(chǎn)監(jiān)督管理總局職業(yè)健康監(jiān)管的主要職責(1)監(jiān)督檢查工礦商貿(mào)用人單位貫徹執(zhí)行職業(yè)健康法律法規(guī)、標準和方針政策情況，組織查處重特大職業(yè)危害事故和違法行為。(2)組織指導和監(jiān)督檢查職業(yè)衛(wèi)生安全許可證的頒發(fā)和管理工作，承擔中央管理的工礦商貿(mào)企業(yè)(總部)職業(yè)衛(wèi)生安全許可證的頒發(fā)管理工作。(3)組織指導職業(yè)危害項目申報工作，依法監(jiān)督檢查工礦商貿(mào)生產(chǎn)經(jīng)營單位職業(yè)危害項目申報工作。52(4)承擔職業(yè)安全健康宣傳教育工作，組織指導和監(jiān)督檢查工礦商貿(mào)生產(chǎn)經(jīng)營單位及其作業(yè)場所相關人員職業(yè)安全健康培訓工作。(5)監(jiān)督檢查作業(yè)場所職業(yè)衛(wèi)生技術服務工作，組織指導職業(yè)安全健康技術支撐體系建設。(6)指導監(jiān)督建設項目職業(yè)衛(wèi)生“三同時”工作，指導監(jiān)督工礦商貿(mào)生產(chǎn)經(jīng)營單位職業(yè)安全健康標準化工作。(7)指導監(jiān)督職業(yè)安全健康科學技術研究和科技成果推廣工作。(8)指導和監(jiān)督檢查工礦商貿(mào)生產(chǎn)經(jīng)營單位職業(yè)安全健康防護用品使用情況，參與職業(yè)危害事故應急救援工作。532.職業(yè)健康監(jiān)督檢查類型、程序和內容(1)職業(yè)健康監(jiān)督檢查的類型職業(yè)健康監(jiān)督檢查通?？煞譃槿粘１O(jiān)督檢查、專項監(jiān)督檢查和舉報監(jiān)督檢查3種類型。1）日常監(jiān)督檢查對企業(yè)日常生產(chǎn)經(jīng)營活動中職業(yè)危害防治情況的監(jiān)督檢查

。這種監(jiān)督檢查活動通常有以下兩種具體形式：①不定期地組織監(jiān)督檢查執(zhí)法活動。這種活動，包括對企業(yè)全面的職業(yè)危害防治情況進行檢查或對某些職業(yè)危害嚴重的行業(yè)和單位職業(yè)衛(wèi)生情況進行重點監(jiān)督檢查。②定期對企業(yè)開展的職業(yè)健康監(jiān)督檢查。542）專項監(jiān)督檢查是指針對專門或特殊的職業(yè)健康工作進行的監(jiān)督檢查，包括對職業(yè)衛(wèi)生安全許可證頒發(fā)管理工作的監(jiān)督檢查；對使用有毒物品作業(yè)的用人單位職業(yè)衛(wèi)生安全許可證條件保持情況的監(jiān)督檢查；對用人單位及其作業(yè)場所相關人員職業(yè)安全健康培訓工作的監(jiān)督檢查；對建設項目職業(yè)衛(wèi)生“三同時”工作的監(jiān)督檢查；對用人單位職業(yè)安全健康防護用品使用情況的監(jiān)督檢查；對重點崗位職業(yè)危害及其防護情況的監(jiān)督檢查等。553）舉報監(jiān)督檢查根據(jù)舉報進行監(jiān)督檢查活動。根據(jù)職工對職業(yè)危害的投訴和工會組織嚴重職業(yè)危害情況的檢舉、揭發(fā)，派員調查，依法進行處理。這一系列類型的監(jiān)督檢查，是安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門獲取職業(yè)危害現(xiàn)狀、職業(yè)危害防護、職業(yè)危害事故、職業(yè)病等信息的重要手段，對安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門進一步研究對策，推進職業(yè)安全健康的發(fā)展發(fā)揮重要的作用。56(2)職業(yè)健康監(jiān)督檢查的程序和內容1）監(jiān)督檢查程序職業(yè)健康監(jiān)督檢查程序是指政府職業(yè)安全健康監(jiān)管人員履行作業(yè)場所職業(yè)健康監(jiān)督檢查活動的步驟和順序，一般包括5個方面。監(jiān)督檢查準備監(jiān)督檢查用人單位守法情況調查作業(yè)現(xiàn)場提出意見或建議發(fā)出職業(yè)健康監(jiān)督檢查執(zhí)法文書572）監(jiān)督檢查的內容聽取用人單位匯報有關隋況時應了解的內容查閱相關資料時應重點查看的內容到生產(chǎn)現(xiàn)場重點觀察的內容生產(chǎn)現(xiàn)場詢問的重點內容生產(chǎn)現(xiàn)場檢查時重點記錄的內容監(jiān)督檢查情況反饋及監(jiān)督檢查文書制作58四、職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督管理的依據(jù)

我國已經(jīng)初步建立以《職業(yè)病防治法》為主體，相關法規(guī)、規(guī)章與標準為輔的職業(yè)衛(wèi)生法律體系。大致可分為這樣幾個層次：憲法規(guī)定了“加強勞動保護，改善勞動條件”，在整個體系中具有最高法律地位及效力?；痉梢浴堵殬I(yè)病防治法》為主體，還有《勞動法》、《工會法》、《礦山安全法》、《勞動合同法》和《清潔生產(chǎn)促進法》，此外還有民法、行政法、刑法中涉及職業(yè)衛(wèi)生內容的法律規(guī)定。有關法規(guī)，主要以《塵肺病防治條例》、《使用有毒物品作業(yè)場所勞動保護條例》和《放射性同位素與射線裝置安全和防護條例》為主體，另有《工傷保險條例》《勞動保障監(jiān)察條例》等59第四節(jié)職業(yè)安全健康管理體系一、職業(yè)安全健康管理體系的基本運行模式與要素1.職業(yè)安全健康管理體系的概念與運行模式

（1）定義建立職業(yè)健康安全方針和目標以及實現(xiàn)這些目標所制定的一系列相互聯(lián)系或相互作用的要素。60（2）運行模式職業(yè)健康安全管理體系的運行模式包括5個方面，即；方針、組織、計劃與實施、評價、改進措施。612.職業(yè)安全健康管理體系的基本要素（1）職業(yè)安全健康方針（2）組織的內容與要求①機構與職責②培訓、意識與能力③協(xié)商與交流④文件化⑤文件與資料控制⑥記錄與記錄管理62第五節(jié)職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督與管理二、職業(yè)安全健康管理體系建立的方法與步驟制定建立與實施職業(yè)健康安全管理體系具體過程可參考如下步驟。1.學習與培訓管理層培訓主要是針對職業(yè)健康安全管理體系的基本要求、主要內容和特點，以及建立與實施職業(yè)健康安全管理體系的重要意義與作用。培訓的目的是統(tǒng)一思想，在推進體系工作中給予有力的支持和配合。632.初始評審初始評審主要包括以下內容：(1)相關的職業(yè)健康安全法律、法規(guī)和其他要求，對其適用性及需遵守的內容進行確認，并對遵守情況進行調查和評價；(2)對現(xiàn)有的或計劃的作業(yè)活動進行危害辨識和風險評價；(3)確定現(xiàn)有措施或計劃采取的措施是否能夠消除危害或控制風險；