《安全生產(chǎn)法律法規(guī)》10章4節(jié)

1第十章工傷保險本章主要內(nèi)容第一節(jié)概述第二節(jié)工傷保險第三節(jié)職業(yè)病賠償?shù)谒墓?jié)安全民事賠償與安全保險賠償?shù)膮f(xié)調(diào)關(guān)系中國勞動社會保障出版社2第四節(jié)安全民事賠償與安全保險賠償?shù)膮f(xié)調(diào)關(guān)系主要內(nèi)容：一、從責任自負到事故損失負擔的社會化的歷史發(fā)展二、工傷保險賠償與民事?lián)p害（侵權(quán)）賠償?shù)膮f(xié)調(diào)模式三、我國安全生產(chǎn)法的選擇四、安全事故損害索賠途徑中國勞動社會保障出版社3第四節(jié)安全民事賠償與安全保險賠償?shù)膮f(xié)調(diào)關(guān)系一、從責任自負到事故損失負擔的社會化的歷史發(fā)展1、最初的雇員事故傷害責任自負階段2、以過錯責任方承擔事故后果的階段3、事故損失雇主無過錯責任階段4、事故后果承擔社會化的雇主責任險階段5、事故損失負擔的社會化階段中國勞動社會保障出版社4第四節(jié)安全民事賠償與安全保險賠償?shù)膮f(xié)調(diào)關(guān)系1、最初的雇員事故傷害責任自負階段

18世紀工業(yè)革命以后，歐洲建立了大量工廠，出現(xiàn)了許多機器，工廠招募了大量的雇工，傳統(tǒng)的主仆關(guān)系演變發(fā)展為“一方提供勞務、一方支付報酬”的純粹契約關(guān)系。由于當時技術(shù)水平不高，機器安全性能不夠，工人易發(fā)生安全事故。雇主為了自己的利益，通常在合約中要求雇員自己承擔安全事故的后果。中國勞動社會保障出版社5第四節(jié)安全民事賠償與安全保險賠償?shù)膮f(xié)調(diào)關(guān)系1、最初的雇員事故傷害責任自負階段

英國經(jīng)濟學家亞當·斯密認為，雇主在給勞工規(guī)定的工資標準中，包含了對工作崗位危險性的補償，雇工簽訂了合同就意味著他們自愿接收職業(yè)風險，因此，雇工理應負擔他們在工作過程中因發(fā)生工傷事故而蒙受的一切損失。中國勞動社會保障出版社6第四節(jié)安全民事賠償與安全保險賠償?shù)膮f(xié)調(diào)關(guān)系2、以過錯責任方承擔事故后果的階段

隨著工業(yè)化程度的不斷加深，工廠和機器設備急劇增加，產(chǎn)業(yè)工人也大量增加，相應地，導致工傷事故及職業(yè)病也隨之大量增加。事故傷害和職業(yè)病的后果由雇工自己承擔，這種做法引起了嚴重的社會矛盾。于是，工傷事故后果過渡到以過錯責任為基礎的侵權(quán)行為法主導。在這種工傷賠償機制中，最初的過錯責任，要求受傷雇員能夠證明雇主存在過失，就能獲得雇主賠償。中國勞動社會保障出版社7第四節(jié)安全民事賠償與安全保險賠償?shù)膮f(xié)調(diào)關(guān)系2、以過錯責任方承擔事故后果的階段事實上，雇員的舉證是相當困難的，無法舉證雇主過失，敗訴就在所難免。并且，這種機制雖然能更好保障受傷雇工權(quán)益，但加重企業(yè)或雇主的負擔。于是，仍然難以調(diào)和雇主和雇員的矛盾和利益。中國勞動社會保障出版社8第四節(jié)安全民事賠償與安全保險賠償?shù)膮f(xié)調(diào)關(guān)系3、事故損失雇主無過錯責任階段

19世紀中期以后，人們的社會責任感加強，伴隨工會運動的興起，各國政府為了社會安定和保護勞工權(quán)益，實施雇主無過錯責任。

無過錯責任，即不考慮雇主是否存在過錯，都應對受傷員工承擔賠償責任。

這時，雇主或企業(yè)的負擔達到較重的水平。中國勞動社會保障出版社9第四節(jié)安全民事賠償與安全保險賠償?shù)膮f(xié)調(diào)關(guān)系4、事故后果承擔社會化的雇主責任險階段在雇主或企業(yè)負擔過于沉重、受傷工人權(quán)益必須保障的矛盾情況下，不能局限于從傳統(tǒng)侵權(quán)行為法中尋找解決辦法。為了分散雇主的風險，同時保障工傷雇員的權(quán)益，引入雇主責任保險。

雇主責任保險是指，以雇主對工傷員工所應承擔的賠償責任投保、工傷事故發(fā)生后由保險公司賠償?shù)谋ｋU制度。

雇主責任保險減輕雇主的負擔，勞動者不必通過復雜的訴訟程序獲賠，賠付變得簡單容易。中國勞動社會保障出版社10第四節(jié)安全民事賠償與安全保險賠償?shù)膮f(xié)調(diào)關(guān)系5、事故損失負擔的社會化階段雇主責任保險是自愿合約行為，保險公司為了營利會拒絕事故多發(fā)的行業(yè)單位投保，使得危險行業(yè)的雇主的風險難以減輕或分散，工傷雇員的保障也就難以順利實現(xiàn)。于是，強制性的工傷社會保險制度終于出臺。

工傷保險制度通常由政府社會保險機構(gòu)向各企業(yè)征收工傷保險費，由社會保險機構(gòu)向工傷從業(yè)人員依法支付各種待遇費用。工傷社會保險制度實現(xiàn)了工傷事故后果的社會化分擔。中國勞動社會保障出版社11第四節(jié)安全民事賠償與安全保險賠償?shù)膮f(xié)調(diào)關(guān)系二、工傷保險賠償與民事?lián)p害（侵權(quán)）賠償?shù)膮f(xié)調(diào)模式工傷保險賠償與民事侵權(quán)賠償?shù)膮f(xié)調(diào)模式是指，從業(yè)人員發(fā)生工傷后獲得賠償?shù)闹贫饶Ｊ?，主要?種模式，即：（1）選擇模式、（2）取代（免除）模式、（3）兼得模式（4）補充模式。中國勞動社會保障出版社12第四節(jié)安全民事賠償與安全保險賠償?shù)膮f(xié)調(diào)關(guān)系二、工傷保險賠償與民事?lián)p害（侵權(quán)）賠償?shù)膮f(xié)調(diào)模式（1）選擇模式、工傷事故發(fā)生后，工傷人員可以選擇工傷保險賠償或者民事?lián)p害賠償，工傷保險與民事?lián)p害賠償，只能選擇兩者之一。這種模式賦予了工傷雇員的選擇權(quán)，可以選擇對自己有利的賠償或補償。選擇侵權(quán)行為損害賠償，賠償數(shù)額更多，但要經(jīng)過漫長的訴訟，工傷保險賠償數(shù)額較少，但可靠及時。此種模式，實際上對工傷者是不利的，已廢止。中國勞動社會保障出版社13第四節(jié)安全民事賠償與安全保險賠償?shù)膮f(xié)調(diào)關(guān)系二、工傷保險賠償與民事?lián)p害（侵權(quán)）賠償?shù)膮f(xié)調(diào)模式（2）取代（免除）模式、取代模式，就是以工傷保險取代侵權(quán)責任。雇員遭受工傷事故后，只能請求工傷保險給付，而不能依侵權(quán)行為法的規(guī)定，向加害人請求損害賠償，完全免除侵權(quán)行為人的責任，由工傷保險取而代之。但假如雇員受到的工傷是由雇主的故意或重大過失行為造成的，這種情況下，受害人就有權(quán)依據(jù)侵權(quán)法的規(guī)定向雇主請求侵權(quán)損害賠償。中國勞動社會保障出版社14第四節(jié)安全民事賠償與安全保險賠償?shù)膮f(xié)調(diào)關(guān)系二、工傷保險賠償與民事?lián)p害（侵權(quán)）賠償?shù)膮f(xié)調(diào)模式（3）兼得模式兼得模式是指發(fā)生工傷事故后，受害人員或其近親屬既能領取工傷保險，又有權(quán)獲得雇主侵權(quán)行為的賠償救濟。這一模式給予受害職工十分有利的保護。中國勞動社會保障出版社15第四節(jié)安全民事賠償與安全保險賠償?shù)膮f(xié)調(diào)關(guān)系二、工傷保險賠償與民事?lián)p害（侵權(quán)）賠償?shù)膮f(xié)調(diào)模式（4）補充模式發(fā)生工傷后，工傷雇員可同時主張侵權(quán)行為損害賠償和工傷保險給付，但其最終所獲得的賠償或補償，以實際損失為限，不得超過其實際遭受之損害。工傷事故發(fā)生后，受害職工首先領取工傷保險，然后就侵權(quán)行為法上的救濟與工傷保險賠償?shù)牟铑~部分，提起侵權(quán)行為的訴訟，爭取賠償。中國勞動社會保障出版社16第四節(jié)安全民事賠償與安全保險賠償?shù)膮f(xié)調(diào)關(guān)系三、我國安全生產(chǎn)法的選擇

根據(jù)我國安全生產(chǎn)相關(guān)的法律，安全民事賠償與安全保險賠償?shù)膮f(xié)調(diào)關(guān)系，應采用工傷保險與民事侵權(quán)賠償兼得模式。《安全生產(chǎn)法》規(guī)定：“因生產(chǎn)安全事故受到損害的從業(yè)人員，除依法享有工傷保險外，依照有關(guān)民事法律尚有獲得賠償?shù)臋?quán)利的，有權(quán)向本單位提出賠償要求?！敝袊鴦趧由鐣Ｕ铣霭嫔?7第四節(jié)安全民事賠償與安全保險賠償?shù)膮f(xié)調(diào)關(guān)系三、我國安全生產(chǎn)法的選擇

《職業(yè)病防治法》規(guī)定：“職業(yè)病病人除依法享有工傷社會保險外，依照有關(guān)民事法律，尚有獲得賠償?shù)臋?quán)利的，有權(quán)向用人單位提出賠償要求?！边@兩個法律，實際上指出用人單位應承擔民事賠償?shù)呢熑??！豆ｋU條例》也取消了《企業(yè)職工工傷保險試行辦法》第二十八條有關(guān)工傷保險待遇與交通事故損害賠償不能同時獲得的規(guī)定。由此可見，我國工傷勞動者應同時享有工傷保險和獲得民事賠償?shù)臋?quán)利。中國勞動社會保障出版社18第四節(jié)安全民事賠償與安全保險賠償?shù)膮f(xié)調(diào)關(guān)系三、我國安全生產(chǎn)法的選擇

根據(jù)最高人民法院《關(guān)于審理人身賠償案件適用法律若干問題的解釋》（簡稱《賠償解釋》）第十二條規(guī)定：“依法應當參加工傷保險的用人單位和個人，因工傷事故遭受人身損害，職工或者其近親屬向人民法院起訴請求用人單位承擔民事賠償責任的，告知其按《工傷保險條例》的規(guī)定處理。因用人單位以外的第三人侵權(quán)造成職工人身損害，賠償權(quán)利人請求第三人承擔民事賠償責任的，人民法院應予支持。”中國勞動社會保障出版社19第四節(jié)安全民事賠償與安全保險賠償?shù)膮f(xié)調(diào)關(guān)系三、我國安全生產(chǎn)法的選擇最高人民法院就《賠償解釋》進行闡述：“如果職工受工傷是第三人的侵權(quán)行為造成，第三人不能免除民事賠償責任。例如職工因公出差遭遇交通事故，工傷職工雖然享有工傷保險待遇，但對交通肇事者負有責任的第三人仍應承擔民事賠償責任。”工傷由第三人造成，第三人應承擔民事賠償責任。中國勞動社會保障出版社20第四節(jié)安全民事賠償與安全保險賠償?shù)膮f(xié)調(diào)關(guān)系三、我國安全生產(chǎn)法的選擇綜上所述，用人單位或第三人都應承擔工傷人員民事賠償?shù)呢熑?。所以，工傷人員應該同時享有工傷保險和民事侵權(quán)賠償。中國勞動社會保障出版社21第四節(jié)安全民事賠償與安全保險賠償?shù)膮f(xié)調(diào)關(guān)系四、安全事故損害索賠途徑人身損害索取賠償通常有協(xié)商、調(diào)解和訴訟三種途徑。1、協(xié)商協(xié)商，是指當事人在自愿的基礎上，對人身損害賠償?shù)臋?quán)利、責任、義務以及具體賠償數(shù)額和支付時間、方式所達成的協(xié)議。中國勞動社會保障出版社22第四節(jié)安全民事賠償與安全保險賠償?shù)膮f(xié)調(diào)關(guān)系四、安全事故損害索賠途徑2、調(diào)解

調(diào)解，是指人民調(diào)解委員會本著公正的原則，通過溝通、說服、勸導等方法，促使當事人通過平等協(xié)商自愿達成調(diào)解協(xié)議，解決糾紛的活動。經(jīng)調(diào)解達成調(diào)解協(xié)議后，雙方當事人可以自調(diào)解協(xié)議生效之日起規(guī)定期限內(nèi)共同向法院，申請確認調(diào)解協(xié)議的效力。法院依法確認調(diào)解協(xié)議有效后，一方當事人拒絕履行或者未全部履行的，另一方當事人可以向法院申請強制執(zhí)行。中國勞動社會保障出版社23第四節(jié)安全民事賠償與安全保險賠償?shù)膮f(xié)調(diào)關(guān)系四、安全事故損害索賠途徑3、訴訟訴訟，是指因生命、健康、身體遭受侵害，受害人或其親屬到法院提交起訴文件，請求賠償義務人依法賠償財產(chǎn)損失和精神損害的活動。發(fā)生法律效力的民事判定，雙方必須履行。若一方拒絕，另一方當事人可向法院申請強制執(zhí)行。中國勞動社會保障出版社24第四節(jié)安全民事賠償與安全保險賠償?shù)膮f(xié)調(diào)關(guān)系四、安全事故損害索賠途徑3、訴訟原告（受害人）提起人身損害賠償訴訟，應向法院提供以下證據(jù)：（1）原告的損害與被告有因果關(guān)系的證明。（2）提供證明傷勢的醫(yī)院診斷書、病歷卡、治療單據(jù)（醫(yī)藥費、治療費、化驗費等），致殘的須提供鑒定書。轉(zhuǎn)院治療的，應提供醫(yī)院同意轉(zhuǎn)院或需要轉(zhuǎn)院的證明。（3）索取賠償護理費、營養(yǎng)費的，應當提供主治醫(yī)生開具的批準專人護理，需要補進營養(yǎng)等證明。中國勞動社會保障出版社25第四節(jié)安全民事賠償與安全保險賠償?shù)膮f(xié)調(diào)關(guān)系四、安全事故損害索賠途徑原告（受害人）提起人身損害賠償訴訟，應向法院提供以下證據(jù)：（4）索取賠償誤工費的，應提供單位出具的本人因誤工而減少的收入（包括工資、津貼、獎金等）的證明，若無固定收入，按國家有關(guān)規(guī)定的標準計算。（5）索取賠償交通費和住宿費的，應提供交通票、住宿費發(fā)票，出租車費一般不予賠償。（6）其他要求提供的證據(jù)。中國勞動社會保障出版社26第四節(jié)安全民事賠償與安全保險賠償?shù)膮f(xié)調(diào)關(guān)系五、安全事故損害的社會救濟

社會救濟，是指“國家和社會對因各種原因?qū)е孪萑肷胬Ь车纳鐣蓡T，給予財務接濟和生活扶助，以使其基本生活得到保證的一種社會保障制度”。中國勞動社會保障出版社27第四節(jié)安全民事賠償與安全保險賠償?shù)膮f(xié)調(diào)關(guān)系五、安全事故損害的社會救濟勞動者因工傷事故或患職業(yè)病可以通過工傷保險獲得賠償，這是以企業(yè)為勞動者繳納工傷保險費為前提的。但實際上，不少私營企業(yè)沒有為勞動者繳納工傷保險，導致勞動者無法真正通過社會工傷保險獲得賠償。另外，由于職業(yè)病的潛伏期長、不易被發(fā)現(xiàn)，導致勞動者尚未向企業(yè)提出損害賠償，企業(yè)早已破產(chǎn)或不知去向。所以，工傷保險制度在對勞動者作用是有限的，需要建立安全事故或職業(yè)病傷害的社會經(jīng)濟制度。中國勞動社會保障出版社28第四節(jié)安全民事賠償與安全保險賠償?shù)膮f(xié)調(diào)關(guān)系五、安全事故損害的社會救濟例如，針對我國煤礦塵肺病多的現(xiàn)實和治療現(xiàn)狀，中國煤礦塵肺病治療基金會（2011年9月更名為中國煤礦塵肺病防治基金會）于2003年10月31日經(jīng)民政部批準正式登記注冊。該基金會以“以人為本，關(guān)愛生命，慈善為懷，防治塵肺”為宗旨。截至2014年年底，該基金會41家定點醫(yī)院累計救助塵肺病礦工12.55萬人（含農(nóng)民工8620人）。該基金會年救治能力由基金會成立之初的幾千人，提高到目前的3萬人以上，它在救助煤礦塵肺病患方面發(fā)揮了很大的作用。在道路交通方面，有的地方政府建立道路交通事故社會救助基金，用于交通事故需要救濟的、沒有交通保險的弱勢受害者。隨著社會的進步，我國安全事故損害的社會經(jīng)濟會越來越完善，覆蓋范圍也會越來越廣。中國勞動社會保障出版社29第四節(jié)安全民事賠償與安全保險賠償?shù)膮f(xié)調(diào)關(guān)系五、安全事故損害的社會救濟

在道路交通方面，有的地方政府建立道路交通事故社會救助基金，用于交通事故需要救濟的、沒有交通保險的弱勢受害者。隨著社會的進步，我國安全事故損害的社會經(jīng)濟會越來越完善，覆蓋范圍也會越來越廣。中國勞動社會保障出版社30復習思考題1、什么是職業(yè)衛(wèi)生？2、我國職業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)病防治法律體系是怎樣的？3、我國職業(yè)病防治法律制度有哪些？4、我國塵肺病防治的法律法規(guī)有哪些？5、怎樣認定工傷？6、職業(yè)病的勞動能力鑒定程序是怎樣的？7、職業(yè)病有哪些工傷保險待遇？中國勞動社會保障出版社31實訓十案例分析閱讀以下案例，分別回答案例后的思考題：［案例10—2］自2000年3月起，王某一直為某公司從事金屬拋光工作，用人單位為王某參加了社會保險。2008年3月，王某在體檢時發(fā)現(xiàn)肺部有問題，懷疑是塵肺。從發(fā)現(xiàn)自己患有職業(yè)病，王某在近兩年時間內(nèi)兩次向社會保險行政部門提出仲裁申請，一次