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文檔簡介
關(guān)于腦中風(fēng)病人的病情觀察腦中風(fēng)的定義
又稱腦血管疾病,是指由于各種原因引起腦血管受損而導(dǎo)致腦部損害的一組疾病。第2頁,共41頁,星期六,2024年,5月分類腦血管疾病TIA腦梗死出血性腦血栓形成腦栓塞腦出血蛛網(wǎng)膜下腔出血腔隙性梗死3缺血性慢性急性第3頁,共41頁,星期六,2024年,5月腦中風(fēng)的病因血管壁本身病變:最常見的是動(dòng)脈粥樣硬化血液流變學(xué)異常及血液成分改變(1)血液粘滯度的增高(2)凝血機(jī)制的異常3.
血液動(dòng)力學(xué)的改變:高Bp、低Bp、心臟功能障礙4.
其他:
(1)各種顱外栓子(2)頸椎病、腫瘤壓迫鄰近的大血管第4頁,共41頁,星期六,2024年,5月腦中風(fēng)的病情觀察第5頁,共41頁,星期六,2024年,5月
一般病情觀察
生命體征的觀察
意識(shí)狀態(tài)的觀察
瞳孔的觀察
運(yùn)動(dòng)狀態(tài)的觀察
腦膜刺激征的觀察
心里狀態(tài)的觀察
觀察要點(diǎn):第6頁,共41頁,星期六,2024年,5月一般的病情觀察飲食活動(dòng)大小便嘔吐物皮膚第7頁,共41頁,星期六,2024年,5月生命體征的觀察體溫脈搏呼吸血壓第8頁,共41頁,星期六,2024年,5月意識(shí)狀態(tài)的觀察意識(shí)及意識(shí)障礙的定義意識(shí)的判斷意識(shí)障礙的分類格拉斯哥昏迷評分量表(GCS)特殊類型的意識(shí)障礙第9頁,共41頁,星期六,2024年,5月意識(shí)及意識(shí)障礙的定義意識(shí)是指機(jī)體對自身和周圍環(huán)境的刺激所做出應(yīng)答反應(yīng)的能力。意識(shí)障礙是個(gè)體對外界環(huán)境刺激缺乏正常反應(yīng)的一種精神狀態(tài)。第10頁,共41頁,星期六,2024年,5月意識(shí)的判斷聲音的刺激:語言的刺激疼痛的刺激:壓眶反射、針刺等第11頁,共41頁,星期六,2024年,5月意識(shí)障礙的分類覺醒程度:嗜睡昏睡昏迷:淺、中、深昏迷第12頁,共41頁,星期六,2024年,5月意識(shí)模糊瞻望狀態(tài)意識(shí)內(nèi)容:第13頁,共41頁,星期六,2024年,5月意識(shí)模糊意識(shí)模糊:患者的定向力有部分發(fā)生障礙,對于我們的提問,有時(shí)能回答正確,有時(shí)又是答非所問。常常伴有煩躁不安,精神錯(cuò)亂等;像這類病人,我們要加強(qiáng)看護(hù),床邊設(shè)護(hù)欄,防止墜床發(fā)生。第14頁,共41頁,星期六,2024年,5月瞻望狀態(tài)瞻望狀態(tài):此時(shí)不僅有意識(shí)障礙,且有動(dòng)作增加,患者定向力全部或部分喪失,思維凌亂,對周圍環(huán)境不能正確辨認(rèn),常有幻覺。第15頁,共41頁,星期六,2024年,5月嗜睡
嗜睡:在意識(shí)障礙中是最輕的,患者給人的感覺是整天在睡大覺,但睡眠程度不深,能夠被我們喊醒,患者的定向力是正常的,能夠正常的回答問題,就是反應(yīng)有點(diǎn)遲鈍,刺激去除后,患者又很快入睡。第16頁,共41頁,星期六,2024年,5月昏睡昏睡:這類病人的睡眠程度很深,必須用強(qiáng)烈的刺激,如壓迫眶上神經(jīng),搖動(dòng)身體等,才能把病人喊醒。喊醒后對于我們的提問是聽而不答或是含糊或是答非所問,刺激停止后,病人很快又進(jìn)入熟睡狀態(tài)。第17頁,共41頁,星期六,2024年,5月第18頁,共41頁,星期六,2024年,5月第19頁,共41頁,星期六,2024年,5月特殊類型的意識(shí)障礙去皮層綜合征無動(dòng)性緘默癥第20頁,共41頁,星期六,2024年,5月瞳孔的觀察第21頁,共41頁,星期六,2024年,5月瞳孔的觀察第22頁,共41頁,星期六,2024年,5月瞳孔的觀察大小形狀位置對稱性光反應(yīng)第23頁,共41頁,星期六,2024年,5月瞳孔的大小正常大?。褐睆綖?~5mm(在自然光線下)瞳孔擴(kuò)大:直徑﹥5mm瞳孔縮?。褐睆僵?mm瞳孔不等大:一大一小第24頁,共41頁,星期六,2024年,5月瞳孔的形狀正常圓形青光眼呈橢圓形虹膜粘連呈不規(guī)則性第25頁,共41頁,星期六,2024年,5月瞳孔的位置
位于眼球中央,可以隨著眼球的運(yùn)功而改變。第26頁,共41頁,星期六,2024年,5月瞳孔的對稱性兩側(cè)對稱兩側(cè)不對稱第27頁,共41頁,星期六,2024年,5月瞳孔的光反應(yīng)靈敏(﹢)遲鈍(±)消失(-)第28頁,共41頁,星期六,2024年,5月運(yùn)動(dòng)狀態(tài)的觀察肌力、肌張力的定義肌力的分級第29頁,共41頁,星期六,2024年,5月肌力、肌張力的定義肌力:指肢體隨意運(yùn)動(dòng)時(shí)肌肉收縮的力量。肌張力:指在靜止?fàn)顟B(tài)下,肌肉的緊張程度。第30頁,共41頁,星期六,2024年,5月肌力的分級(0-5級)0級:肌肉無任何收縮(完全癱瘓)1級:肌肉可輕微收縮,但不能產(chǎn)生動(dòng)作(不能活動(dòng)關(guān)節(jié))2級:肌肉收縮可引起關(guān)節(jié)活動(dòng),但不能抵抗地心引力,即不能抬起3級:肢體能抵抗重力離開床面,但不能抵抗阻力4級:肢體能作抗阻力動(dòng)作,但未達(dá)到正常5級:正常肌力第31頁,共41頁,星期六,2024年,5月第32頁,共41頁,星期六,2024年,5月第33頁,共41頁,星期六,2024年,5月第34頁,共41頁,星期六,2024年,5月腦膜刺激征頸項(xiàng)強(qiáng)直克氏征(﹢)布氏征(﹢)第35頁,共41頁,星期六,2024年,5月頸項(xiàng)強(qiáng)直
頸項(xiàng)強(qiáng)直:患者仰臥,檢查者以一手托起患者枕部,另一只手置于胸前作屈頸動(dòng)作,如這一被動(dòng)屈頸檢查時(shí)感覺到抵抗力增強(qiáng),即為頸部阻力增高或頸強(qiáng)直,在排除頸椎或頸部肌肉局部病變后即可認(rèn)為有腦膜刺激征。檢查方法:第36頁,共41頁,星期六,2024年,5月克氏征
克氏征:患者仰臥,下肢于髖、膝關(guān)節(jié)處屈曲成直角,檢查者于膝關(guān)節(jié)處試行伸直其小腿,如出現(xiàn)疼痛而伸直受限,大、小腿間夾角<135o,稱克氏征(﹢)。檢查方法:第37頁,共41頁,星期六,2024年,5月布氏征布氏征:患者仰臥,屈頸時(shí)出現(xiàn)雙側(cè)髖、膝部屈曲,稱布氏征(﹢)。檢查方法:第38頁,共41頁,星期六,2024年,5月心理狀態(tài)的觀察目前,腦中風(fēng)已成為危害人類健康的三大疾病之一,其致殘率、致死率都很高。腦中風(fēng)病人雖然經(jīng)過醫(yī)院的積極救治,但大多數(shù)患者還是留有不同程度的后遺癥:如偏癱、失語等等,嚴(yán)重的影響了患者的工作、生活能力;而康復(fù)又是一個(gè)漫長的過程,需要花費(fèi)大量的人力和財(cái)力。由于以上種種原因,會(huì)導(dǎo)致患者產(chǎn)生抑郁的情緒,甚至悲觀失望,產(chǎn)生自殺的后果。因此,我們在治療患者軀體疾病的同時(shí),一定要重視患者的心理變化,幫助其樹立健康的心態(tài),正確的對待疾病,積極的配合治療,爭取最大限度的功能恢復(fù),提高生存質(zhì)量,減輕家庭和社會(huì)的負(fù)擔(dān)。第39
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