腦中風(fēng)病人的病情觀察

關(guān)于腦中風(fēng)病人的病情觀察腦中風(fēng)的定義

又稱腦血管疾病，是指由于各種原因引起腦血管受損而導(dǎo)致腦部損害的一組疾病。第2頁,共41頁，星期六，2024年，5月分類腦血管疾病TIA腦梗死出血性腦血栓形成腦栓塞腦出血蛛網(wǎng)膜下腔出血腔隙性梗死3缺血性慢性急性第3頁,共41頁，星期六，2024年，5月腦中風(fēng)的病因血管壁本身病變:最常見的是動(dòng)脈粥樣硬化血液流變學(xué)異常及血液成分改變（1）血液粘滯度的增高（2）凝血機(jī)制的異常3.

血液動(dòng)力學(xué)的改變：高Bp、低Bp、心臟功能障礙4.

其他：

（1）各種顱外栓子（2）頸椎病、腫瘤壓迫鄰近的大血管第4頁,共41頁，星期六，2024年，5月腦中風(fēng)的病情觀察第5頁,共41頁，星期六，2024年，5月

一般病情觀察

生命體征的觀察

意識(shí)狀態(tài)的觀察

瞳孔的觀察

運(yùn)動(dòng)狀態(tài)的觀察

腦膜刺激征的觀察

心里狀態(tài)的觀察

觀察要點(diǎn):第6頁,共41頁，星期六，2024年，5月一般的病情觀察飲食活動(dòng)大小便嘔吐物皮膚第7頁,共41頁，星期六，2024年，5月生命體征的觀察體溫脈搏呼吸血壓第8頁,共41頁，星期六，2024年，5月意識(shí)狀態(tài)的觀察意識(shí)及意識(shí)障礙的定義意識(shí)的判斷意識(shí)障礙的分類格拉斯哥昏迷評(píng)分量表（GCS)特殊類型的意識(shí)障礙第9頁,共41頁，星期六，2024年，5月意識(shí)及意識(shí)障礙的定義意識(shí)是指機(jī)體對(duì)自身和周圍環(huán)境的刺激所做出應(yīng)答反應(yīng)的能力。意識(shí)障礙是個(gè)體對(duì)外界環(huán)境刺激缺乏正常反應(yīng)的一種精神狀態(tài)。第10頁,共41頁，星期六，2024年，5月意識(shí)的判斷聲音的刺激：語言的刺激疼痛的刺激：壓眶反射、針刺等第11頁,共41頁，星期六，2024年，5月意識(shí)障礙的分類覺醒程度：嗜睡昏睡昏迷：淺、中、深昏迷第12頁,共41頁，星期六，2024年，5月意識(shí)模糊瞻望狀態(tài)意識(shí)內(nèi)容：第13頁,共41頁，星期六，2024年，5月意識(shí)模糊意識(shí)模糊:患者的定向力有部分發(fā)生障礙，對(duì)于我們的提問，有時(shí)能回答正確，有時(shí)又是答非所問。常常伴有煩躁不安，精神錯(cuò)亂等；像這類病人，我們要加強(qiáng)看護(hù)，床邊設(shè)護(hù)欄，防止墜床發(fā)生。第14頁,共41頁，星期六，2024年，5月瞻望狀態(tài)瞻望狀態(tài):此時(shí)不僅有意識(shí)障礙，且有動(dòng)作增加，患者定向力全部或部分喪失，思維凌亂，對(duì)周圍環(huán)境不能正確辨認(rèn)，常有幻覺。第15頁,共41頁，星期六，2024年，5月嗜睡

嗜睡:在意識(shí)障礙中是最輕的，患者給人的感覺是整天在睡大覺，但睡眠程度不深，能夠被我們喊醒，患者的定向力是正常的，能夠正常的回答問題，就是反應(yīng)有點(diǎn)遲鈍，刺激去除后，患者又很快入睡。第16頁,共41頁，星期六，2024年，5月昏睡昏睡:這類病人的睡眠程度很深，必須用強(qiáng)烈的刺激，如壓迫眶上神經(jīng)，搖動(dòng)身體等，才能把病人喊醒。喊醒后對(duì)于我們的提問是聽而不答或是含糊或是答非所問，刺激停止后，病人很快又進(jìn)入熟睡狀態(tài)。第17頁,共41頁，星期六，2024年，5月第18頁,共41頁，星期六，2024年，5月第19頁,共41頁，星期六，2024年，5月特殊類型的意識(shí)障礙去皮層綜合征無動(dòng)性緘默癥第20頁,共41頁，星期六，2024年，5月瞳孔的觀察第21頁,共41頁，星期六，2024年，5月瞳孔的觀察第22頁,共41頁，星期六，2024年，5月瞳孔的觀察大小形狀位置對(duì)稱性光反應(yīng)第23頁,共41頁，星期六，2024年，5月瞳孔的大小正常大?。褐睆綖?～5mm(在自然光線下）瞳孔擴(kuò)大：直徑﹥5mm瞳孔縮小：直徑﹤2mm瞳孔不等大：一大一小第24頁,共41頁，星期六，2024年，5月瞳孔的形狀正常圓形青光眼呈橢圓形虹膜粘連呈不規(guī)則性第25頁,共41頁，星期六，2024年，5月瞳孔的位置

位于眼球中央，可以隨著眼球的運(yùn)功而改變。第26頁,共41頁，星期六，2024年，5月瞳孔的對(duì)稱性兩側(cè)對(duì)稱兩側(cè)不對(duì)稱第27頁,共41頁，星期六，2024年，5月瞳孔的光反應(yīng)靈敏（﹢）遲鈍（±）消失（－）第28頁,共41頁，星期六，2024年，5月運(yùn)動(dòng)狀態(tài)的觀察肌力、肌張力的定義肌力的分級(jí)第29頁,共41頁，星期六，2024年，5月肌力、肌張力的定義肌力：指肢體隨意運(yùn)動(dòng)時(shí)肌肉收縮的力量。肌張力：指在靜止?fàn)顟B(tài)下，肌肉的緊張程度。第30頁,共41頁，星期六，2024年，5月肌力的分級(jí)（0-5級(jí)）0級(jí)：肌肉無任何收縮（完全癱瘓）1級(jí)：肌肉可輕微收縮，但不能產(chǎn)生動(dòng)作（不能活動(dòng)關(guān)節(jié)）2級(jí)：肌肉收縮可引起關(guān)節(jié)活動(dòng)，但不能抵抗地心引力，即不能抬起3級(jí)：肢體能抵抗重力離開床面，但不能抵抗阻力4級(jí)：肢體能作抗阻力動(dòng)作，但未達(dá)到正常5級(jí)：正常肌力第31頁,共41頁，星期六，2024年，5月第32頁,共41頁，星期六，2024年，5月第33頁,共41頁，星期六，2024年，5月第34頁,共41頁，星期六，2024年，5月腦膜刺激征頸項(xiàng)強(qiáng)直克氏征（﹢）布氏征（﹢）第35頁,共41頁，星期六，2024年，5月頸項(xiàng)強(qiáng)直

頸項(xiàng)強(qiáng)直:患者仰臥，檢查者以一手托起患者枕部，另一只手置于胸前作屈頸動(dòng)作，如這一被動(dòng)屈頸檢查時(shí)感覺到抵抗力增強(qiáng)，即為頸部阻力增高或頸強(qiáng)直，在排除頸椎或頸部肌肉局部病變后即可認(rèn)為有腦膜刺激征。檢查方法:第36頁,共41頁，星期六，2024年，5月克氏征

克氏征:患者仰臥，下肢于髖、膝關(guān)節(jié)處屈曲成直角，檢查者于膝關(guān)節(jié)處試行伸直其小腿，如出現(xiàn)疼痛而伸直受限，大、小腿間夾角<135o，稱克氏征（﹢）。檢查方法:第37頁,共41頁，星期六，2024年，5月布氏征布氏征:患者仰臥，屈頸時(shí)出現(xiàn)雙側(cè)髖、膝部屈曲，稱布氏征（﹢）。檢查方法:第38頁,共41頁，星期六，2024年，5月心理狀態(tài)的觀察目前，腦中風(fēng)已成為危害人類健康的三大疾病之一，其致殘率、致死率都很高。腦中風(fēng)病人雖然經(jīng)過醫(yī)院的積極救治，但大多數(shù)患者還是留有不同程度的后遺癥：如偏癱、失語等等，嚴(yán)重的影響了患者的工作、生活能力；而康復(fù)又是一個(gè)漫長的過程，需要花費(fèi)大量的人力和財(cái)力。由于以上種種原因，會(huì)導(dǎo)致患者產(chǎn)生抑郁的情緒，甚至悲觀失望，產(chǎn)生自殺的后果。因此，我們?cè)谥委熁颊哕|體疾病的同時(shí)，一定要重視患者的心理變化，幫助其樹立健康的心態(tài)，正確的對(duì)待疾病，積極的配合治療，爭取最大限度的功能恢復(fù)，提高生存質(zhì)量，減輕家庭和社會(huì)的負(fù)擔(dān)。第39