病理學(xué)考試試題庫二帶答案解析

第二部分

第五章心血管系統(tǒng)疾病

一、單選題（共46道）

1.原發(fā)性良性高血壓的基本病變是（）

A.原發(fā)性心肌肥厚、功能亢進(jìn)

B.細(xì)、小動脈硬化

C.細(xì)、小動脈纖維素樣壞死

D.小動脈粥樣硬化

E.以上都不是

2.高血壓的發(fā)病與哪項(xiàng)因素關(guān)系不大（）

A.遺傳因素

B.腎因素

C.社會心理應(yīng)激

D.每日飲食攝鹽量過多

E.患動脈粥樣硬化

3.動脈瘤是指（）

A.動脈發(fā)生的良性腫瘤

B.動脈血管破裂形成的血腫

C.動脈內(nèi)血栓形成并機(jī)化

D.血管壁的局部擴(kuò)張

E.動脈發(fā)生的惡性腫瘤

4.動脈瘤最好發(fā)的部位是（）

A.冠狀動脈

B.動脈

C.下肢動脈

D.上肢動脈

E.主動脈及腦血管

5.下列關(guān)于心肌梗死的描述哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）

A.梗死灶呈楔形

B.多為貧血性梗死

C.梗死灶呈灰黃色周圍有充血帶

D.相應(yīng)心內(nèi)膜可以附壁血栓形成

E.相應(yīng)心外膜可有纖維蛋白滲出

6.良性高血壓病晚期不會引起

A.顆粒性固縮腎

B.腦出血

C.腎盂積水

D.心力衰竭

E.眼底出血

7.高血壓的血管壁玻變主要發(fā)生于

A.細(xì)小動脈

B.毛細(xì)血管

C.大動脈

D.中動脈

E.細(xì)小靜脈

8.粥樣斑塊沒有下列哪種成分（）

A.泡沫細(xì)胞

B.膽固醇結(jié)晶

C.淋巴細(xì)胞

D.中性粒細(xì)胞

E.纖維組織伴玻璃樣變性

9.關(guān)于動脈粥樣硬化的危險(xiǎn)因素中下述哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）

A.遺傳因素是動脈粥樣硬化的危險(xiǎn)因素

B.高血壓患者，動脈粥樣硬化發(fā)病較早，病變較重

C.吸煙是引起動脈粥樣硬化的因素之一

D.高脂血癥，特別是HDL水平持續(xù)升高與動脈粥樣硬化的發(fā)病率呈正相關(guān)

E.雌激素可降低血漿膽固醇水平，因此絕經(jīng)前女性比同年齡男性動脈粥樣硬化發(fā)病率低

10.下列關(guān)于風(fēng)濕性心內(nèi)膜炎的描述中哪項(xiàng)是正確的

A.瓣膜贅生物牢固相連

B.瓣膜贅生物內(nèi)有細(xì)菌

C.受累瓣膜易穿孔

D.受累瓣膜以三尖瓣為主

E.贅生物位于房室瓣的心室面

11.動脈粥樣硬化主要發(fā)生在

A.細(xì)、小動脈

B.大、中動脈

C.細(xì)、小靜脈

D.大、中靜脈

E.毛細(xì)血管

12.下列哪項(xiàng)不屬于動脈粥樣硬化復(fù)合病變（）

A.動脈壁纖維化

B.斑塊內(nèi)出血

C.鈣化

D.斑塊破裂

E.動脈瘤形成

13.動脈粥樣硬化的繼發(fā)性病變中哪項(xiàng)不對（)

A.鈣化

B.斑塊內(nèi)出血

C.動脈瘤形成

D.動脈壁大量纖維素樣壞死

E.粥樣瘤性潰瘍

14.主動脈粥樣硬化的好發(fā)部位（）

A.升主動脈

B.主動脈弓

C.胸主動脈

D.腹主動脈

E.腹主動脈后壁和其分支開口處

15.腦動脈粥樣硬化最常見的部位是（）

A.大腦中動脈

B.大腦前動脈

C.大腦后動脈

D.大腦中動脈及Willis環(huán)

E.基底動脈及大腦后動脈

16.心冠狀動脈粥樣硬化最常受累的動脈分枝是（）

A.右冠狀動脈主干

B.左冠狀動脈主干

C.右冠狀動脈后降支

D.左冠狀動脈回旋支

E.左冠狀動脈前降支

17.心肌梗死最常見部位是（）

A.室間隔后1/3

B.左心室前壁

C.右心房

D.左心房

E.二尖瓣

18.風(fēng)濕病變累及全身結(jié)締組織，其中最嚴(yán)重的器官是（）

A.腦

B.血管

C.心臟

D.皮膚

E.關(guān)節(jié)

19.關(guān)于風(fēng)濕病的論述中哪一項(xiàng)是不正確的

A.風(fēng)濕病是累及全身結(jié)締組織的變態(tài)反應(yīng)性疾病

B.心臟病變對患者危害最大

C.風(fēng)濕性心內(nèi)膜炎引起的慢性心瓣膜病嚴(yán)重影響心臟功能

D.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎?？蓪?dǎo)致關(guān)節(jié)畸形

E.皮下結(jié)節(jié)和環(huán)形紅斑對臨床診斷風(fēng)濕病有幫助

20.在風(fēng)濕病中最具有診斷意義的病變是（）

A.膠原纖維的纖維素性炎

B.心外膜纖維素滲出

C.Aschoff小體

D.心肌變性壞死

E.心瓣膜纖維組織增生

21.動脈粥樣硬化合并血栓形成的主要原因是：

A.血液凝固性增高

B.血流旋渦形成

C.血流緩慢

D.內(nèi)膜損傷

E.以上都不是

22.高血壓病最常累及的血管是：

A.全身小靜脈

B.全身細(xì)小動脈

C.全身中、小動脈

D.大動脈

E.中動脈

23.下述風(fēng)濕性病變中，哪一項(xiàng)對機(jī)體危害最大（）

A.反復(fù)發(fā)作的環(huán)形紅斑

B.反復(fù)發(fā)作的風(fēng)濕性心內(nèi)膜炎

C.反復(fù)發(fā)作的風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

D.風(fēng)濕性動脈炎

E.風(fēng)濕性皮下結(jié)節(jié)

24.高血壓心臟的主要改變是：

A.心肌間質(zhì)有肉芽腫形成

B.心肌有梗死灶

C.左心室有疤痕形成

D.左心室心肌肥大，心室壁增厚，心臟縮小

E.以上都不是

25.動脈粥樣硬化脂紋病變中主要的細(xì)胞成分是（）

A.單核細(xì)胞

B.T淋巴細(xì)胞

C.泡沫細(xì)胞

D.平滑肌細(xì)胞

E.中性粒細(xì)胞

26.良性高血壓腦出血最主要的原因是（）

A.腦細(xì)、小動脈痙攣

B.腦血管動靜脈瘦

C.腦小動脈粥樣硬化

D.腦內(nèi)微小動脈瘤破裂

E.腦細(xì)、小動脈壁變性、壞死

27.馬氏斑（MacCallum'spatch）位于

A.右心房

B.左心房

C.右心室

D.左心室

E.心外膜

28.高血壓性心臟病代償期的特征是（）

A.左心室擴(kuò)張

B.心壁肉柱扁平

C.左心室向心性肥大

D.彌漫性心肌纖維化

E.以上都不是

29.關(guān)于慢性風(fēng)濕性心臟瓣膜病的描述中.下列哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的？

A.瓣膜硬化

B.瓣葉互相粘連

C.腱索增粗縮短

D.瓣膜增厚蜷曲

E.瓣膜穿孔

30.高血壓腦出血常見的血管是

A.小腦小動脈

B.脊髓前動脈

C.豆紋動脈

D.大腦前動脈

E.大腦中動脈

31.高血壓腦出血最易發(fā)生的部位是（）

A.大腦白質(zhì)

B.小腦

C.丘腦區(qū)域

D.橋腦

E.內(nèi)囊及基底節(jié)區(qū)域

32.急進(jìn)型高血壓患者死于尿毒癥的原發(fā)基本病變是（）

A.腎動脈血栓形成

B.腎細(xì)小動脈纖維素樣壞死

C.腎小球纖維化

D.腎小管壞死

E.腎間質(zhì)出血

33.關(guān)于風(fēng)濕病，下列哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）

A.與A組乙型溶血性鏈球菌感染有關(guān)

B.是一種結(jié)締組織病

C.以形成風(fēng)濕小體為病變特征

D.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎常可導(dǎo)致關(guān)節(jié)畸形

E.皮下結(jié)節(jié)和環(huán)形紅斑對臨床診斷風(fēng)濕病有幫助

34.高血壓心臟向心性肥大下述描述中，哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）

A.左心室壁增厚

B.左心室乳頭肌和肉柱增粗

C.左心室擴(kuò)張

D.鏡下心肌纖維肥大

E.心臟重量增多

35.下列哪項(xiàng)因素與動脈粥樣硬化發(fā)生關(guān)系最為密切（）

A.吸煙

B.高脂血癥

C.高血壓

D.肥胖

E.遺傳因素

36.動脈粥樣硬化主要累及（）

A.小動脈的內(nèi)膜

B.大、中動脈的中膜

C.大、中動脈的內(nèi)膜

D.小動脈的中膜

E.細(xì)動脈壁

37.引起心肌炎最常見的原因是（）

A.酗酒

B.細(xì)菌感染

C.免疫反應(yīng)

D.藥物中毒

E.柯薩奇B組病毒

38.下列哪種疾病易導(dǎo)致心肌間質(zhì)中出現(xiàn)大量淋巴細(xì)胞浸潤（）

A.風(fēng)濕性心肌炎

B.病毒性心肌炎

C.心肌病

D.心肌梗死

E.細(xì)菌性心肌炎

39.下述哪項(xiàng)關(guān)于風(fēng)濕病的記述是錯(cuò)誤的

A.抗菌素的廣泛應(yīng)用，降低了風(fēng)濕病的發(fā)病率

B.抗體滴定度增高提示本病是由溶血性鏈球菌直接作用下引起的

C.多見于寒冷地區(qū)

D.是一種結(jié)締組織病

E.早期咽部培養(yǎng)，溶血性鏈球菌陽性率達(dá)70-90%

40.下述哪種成分是粥樣斑塊中所不具備的

A.膠原纖維

B.膽固醇結(jié)晶

C.壞死物質(zhì)

D.泡沫細(xì)胞

E.中性白細(xì)胞

41.亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎的贅生物脫落后最易引起栓塞的部位是（）

A.皮膚

B.心臟

C.腎

D.脾

E.腦

42.二尖瓣狹窄首先引起（）

A.左心房肥大擴(kuò)張

B.心室肥大擴(kuò)張

C.肺淤血水腫

D.肺動脈高壓

E.右心衰竭

43.急性感染性心內(nèi)膜炎的最常見的病原體是（）

A.金黃色葡萄球菌

B.白色念珠菌

C.腸球菌

D.溶血性鏈球菌

E.草綠色鏈球菌

44.下述關(guān)于慢性心瓣膜病的記述中，哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A.多由風(fēng)濕性和亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎引起

B.表現(xiàn)為瓣膜口狹窄和/或瓣膜關(guān)閉不全

C.二尖瓣最常受累，其次是主動脈瓣

D.可引起血液動力學(xué)和心臟的變化

E.一般不會同時(shí)累及兩個(gè)以上的瓣膜

45.心冠狀動脈粥樣硬化，最常受累的動脈分支是哪個(gè)

A.右冠狀動脈主干

B.左冠狀動脈主干

C.右冠狀動脈內(nèi)旋支

D.左冠狀動脈內(nèi)旋支

E.左冠狀動脈前降支

46.關(guān)于二尖瓣狹窄的記述中.哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A.左心室肥大、擴(kuò)張

B.右心室肥大、擴(kuò)張

C.左心房肥大、擴(kuò)張

D.右心房肥大、擴(kuò)張

E.肺淤血、水腫

二、多選題（共10道）

1.良性高血壓的病理變化有（）

A.顆粒性固縮腎

B.細(xì)動脈纖維素樣變性

C.細(xì)動脈玻璃樣變性

D.腎臟肌型小動脈增生性內(nèi)膜炎

E.心臟向心性肥大

2.高血壓與下列哪些因素有關(guān)（）

A.血脂增高

B.遺傳因素

C.低鈉飲食

D.社會心理應(yīng)激

E.環(huán)境因素

3.下列哪幾種疾病不會引起慢性心瓣膜病（）

A.風(fēng)濕病

B.高血壓

C.急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎

D.亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎

E.動脈粥樣硬化

4.纖維素樣壞死可見于

A.風(fēng)濕病

B.大葉性肺炎

C.惡性高血壓

D.纖維素性炎癥

E.腦膿腫

5.良性高血壓時(shí)血壓持續(xù)性升高是因?yàn)?/p>

A.小動脈壁發(fā)生玻變

B.細(xì)動脈發(fā)生玻變

C.細(xì)動脈發(fā)生纖維素樣壞死

D.小動脈內(nèi)膜因纖維增生而增厚

E.小動脈壁發(fā)生壞死

6.風(fēng)濕病的病變中不包括哪項(xiàng)？

A.結(jié)締組織的纖維素樣壞死

B.抗原抗體復(fù)合物在結(jié)締組織中沉積

C.左心房內(nèi)膜疤痕形成

D.肉芽腫的形成

E.結(jié)締組織中大量泡沫細(xì)胞形成

7.二尖瓣狹窄時(shí)可出現(xiàn)的病理改變有

A.左心室大小接近正?；蛐募÷晕s

B.二尖瓣膜增厚，腱索增粗

C.肺淤血

D.左心房增大

E.左心房容積變小

8.動脈粥樣硬化粥樣斑塊的成分包括（）

A.膽固醇結(jié)晶

B.泡沫細(xì)胞

C.無定形壞死組織

D.玻璃樣變性的纖維帽

E.淋巴細(xì)胞

9.下列哪些是原發(fā)性高血壓的嚴(yán)重后果（）

A.慢性腎功能不全

B.腦出血

C.糖尿病

D.下肢壞疽

E.左心衰

10.典型的風(fēng)濕小體由下列成分構(gòu)成

A.阿少夫細(xì)胞

B.纖維母細(xì)胞

C.纖維素樣壞死

D.部分淋巴細(xì)胞

E.干酪樣壞死

三、是非題（共11道）

1.動脈粥樣硬化，主要累及中小動脈，基本病變包括動脈內(nèi)膜的脂質(zhì)沉積、內(nèi)膜灶狀纖維化、

粥樣斑塊形成。（）

A.正確B.錯(cuò)誤

2.動脈粥樣硬化與動脈硬化屬于同一概念。（）

A.正確B.錯(cuò)誤

3.動脈粥樣硬化危險(xiǎn)因素包括高脂血癥、高血壓、吸煙、遺傳等。（）

A.正確B.錯(cuò)誤

4.腦AS常于Willis環(huán)處形成動脈瘤。可破裂引起腦出血。（）

A.正確B.錯(cuò)誤

5.冠狀A(yù)S最常發(fā)生于左冠狀動脈前降支，后依次為右主干、左主干、或左旋支、后降支。

A.正確B.錯(cuò)誤

6.心肌梗死合并癥包括心力衰竭、心臟破裂，室壁瘤，附壁血栓形成等。（）

A.正確B.錯(cuò)誤

7.高血壓病主要存在細(xì)動脈硬化。（）

A.正確B.錯(cuò)誤

8.惡性高血壓特征性的病變是增生性小動脈硬化和壞死性細(xì)動脈炎。（）

A.正確B.錯(cuò)誤

9.Aschoffbody是風(fēng)濕病特征性病變，具有診斷意義。（）

A.正確B.錯(cuò)誤

10.急性感染性心內(nèi)膜炎主要由毒力較弱的草綠色鏈球菌引起。（）

A.正確B.錯(cuò)誤

11.動脈粥樣硬化與動脈硬化屬于同一概念。（）

A.正確B.錯(cuò)誤

四、填空題（共22道）

1.二尖瓣狹窄通常分為和兩型。

2.良性高血壓病可分為、和________三期。

3.風(fēng)濕病主要累及,最好發(fā)于、及,其中以

病變最為嚴(yán)重。

4.光鏡下，風(fēng)濕小體中心為,周圍由、、圍繞

成梭形小體。

5.風(fēng)濕病侵犯小兒患者的中樞神經(jīng)系統(tǒng)，肢體出現(xiàn)不自主的運(yùn)動稱o

6.風(fēng)濕病病變發(fā)展過程可分為,及________三期。

7.風(fēng)濕病皮膚病變表現(xiàn)為和。

8.兒童中多見的在皮膚形成的及在附近的伸側(cè)面皮下形成的

均對急性風(fēng)濕病有診斷意義。

9.動脈粥樣硬化基本病變可分為脂紋，、及o

10.與動脈粥樣硬化發(fā)病有關(guān)的因素有、、、

等。

11.心肌梗死時(shí)一些酶可釋入血中，其中以的升高對臨床診斷有幫助。

12.動脈粥樣硬化時(shí)血管壁的鈣化屬于性的鈣化。

13.病理上動脈粥樣硬化的復(fù)合病變包括、、、、

及等。

14.心絞痛分為、和三種類型。

15.根據(jù)動脈瘤的結(jié)構(gòu)不同，可分為、和________三種。

16.動脈粥樣硬化時(shí)，內(nèi)膜中的泡沫細(xì)胞由細(xì)胞及細(xì)胞吞噬

__________而形成。

17.冠狀動脈粥樣硬化最好發(fā)部位為,其余依次為、或

18.心肌梗死最好發(fā)部位為、、為供血區(qū)。

19.冠心病主要包括、、________三種類型。

20.心肌梗死根據(jù)發(fā)生部位不同，病理上分為和兩種類型。

21.動脈硬化主要有、、________三種。

22.鏡下典型的粥樣斑塊表層是,深部為,底部和周圍是

五、名詞解釋(共18道)

1.纖維斑塊(fibrousplaque)

2.風(fēng)濕病(rheumatism)

3.動脈粥樣硬化(atherosclerosis)

4.粥樣斑塊(atheromatousplaque)

5.脂紋(fattysteak)

六、簡答題(共1道)

1.簡述風(fēng)濕病的基本病變及其一般所持續(xù)的時(shí)間。

試卷答案:

一、單選題

1.B17.B33.D

2.E18.C34.C

3.D19.D35.B

4.E20.C36.C

5.A21.D37.E

6.C22.B38.B

7.A23.B39.C

8.D24.E40.E

9.D25.C41.E

10.A26.D42.A

11.B27.B43.A

12.A28.C44.E

13.D29.E45.E

14.E30.C46.A

15.D31.E

16.E32.B

二、多選題

LACE

2.BDE

3.B

4.AC

5.BD

6.E

7.ABCD

8.ABCDE

9.ABE

10.ABCD

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三、是非題

1.B

2.B

3.A

4.A

5.A

6.A

7.A

8.A

9.A

10.B

11.B

四、填空題

1.隔膜型，漏斗

2.功能紊亂期，動脈系統(tǒng)病變期，內(nèi)臟病變期

3.全身結(jié)締組織，心臟，關(guān)節(jié)，血管，心臟

4.纖維素性壞死，風(fēng)濕細(xì)胞，成纖維細(xì)胞，淋巴細(xì)胞

5.小舞蹈癥

6.變質(zhì)滲出期，增生期,愈合期

7.皮下結(jié)節(jié)，環(huán)行紅斑

8.環(huán)形紅斑，四肢大關(guān)節(jié)，皮下結(jié)節(jié)

9.纖維斑塊，粥樣斑塊，復(fù)合性病變

10.血脂異常,高血壓，吸煙，遺傳

11.CPK

12.營養(yǎng)不良

13.斑塊內(nèi)出血，斑塊破裂，血栓形成，鈣化，動脈瘤形成，血管管腔狹窄

14.穩(wěn)定型，不穩(wěn)定型,變異型心絞痛

15.真性動脈瘤，假性動脈瘤，主動脈壁分離

16.巨噬細(xì)胞源性，平滑肌源性，脂質(zhì)

17.前降支，右主干,左主干，左旋支,后降支

18.左心室前壁，心尖部，室間隔前2/3,左前降支

19.心絞痛，心肌梗死，心肌硬化

20.心內(nèi)膜下心肌梗死，透壁性心肌梗死

21.動脈粥樣硬化,動脈中層鈣化，細(xì)動脈硬化

22.纖維結(jié)締組織，粥樣物質(zhì)，肉芽組織

五、名詞解釋

1.指動脈粥樣硬化的中晚期，在病灶周圍特別是其表面纖維結(jié)締組織增生，形成突出于內(nèi)膜

表面的纖維斑塊，脂質(zhì)被埋于深層。

2.是一種與A族乙型溶血性鏈球菌感染有關(guān)的變態(tài)反應(yīng)疾病，病變主要累及全身結(jié)締組織，

常侵犯心臟、關(guān)節(jié)、皮膚、漿膜、血管及腦等部位。

3.是一種與血脂異常及血管壁成分改變有關(guān)的動脈疾病。主要累及彈力型動脈和彈力肌型動

脈。病變特征是動脈內(nèi)膜脂質(zhì)沉積及灶性纖維性增厚、深部成分壞死、崩解，形成粥樣物，

動脈壁變硬。

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4.又稱粥樣瘤（atheroma）。為向動脈內(nèi)膜表面隆起的灰黃色斑塊。切面見表層為纖維帽，其

下方為多量黃色粥樣物。光鏡下，在玻璃樣變性的纖維帽的深部為大量脂質(zhì)及壞死物質(zhì)，其

中可見膽固醇結(jié)晶。底部及周邊可見肉芽組織、少量泡沫細(xì)胞和淋巴細(xì)胞浸潤。

5.是指動脈粥樣硬化的早期改變，表現(xiàn)為動脈內(nèi)膜表面出現(xiàn)寬1?2mm長短不等的黃色斑

紋，平坦或稍微隆起，蘇丹HI染色呈紅色，鏡下見是由動脈內(nèi)膜下大量泡沫細(xì)胞聚集，這種

改變?yōu)橹y。

六、簡答題

1.風(fēng)濕病基本病變分為三期：①變質(zhì)滲出期：本期征性為膠原纖維的纖維素樣壞死。為腫脹、

繼而斷裂崩解的膠原與基質(zhì)內(nèi)蛋白多糖、免疫球蛋白、纖維蛋白等混合而成，本期約持續(xù)1

個(gè)月。②增生期：本期特征為風(fēng)濕小體形成。風(fēng)濕小體為梭形小體，中央為膠原纖維的纖維

素樣壞死，周圍圍繞各種細(xì)胞：Anitschkow細(xì)胞、Aschoff巨細(xì)胞、少量淋巴細(xì)胞，本期約

持續(xù)2?3個(gè)月。③纖維化期：本期特征為梭形小瘢痕形成，由膠原纖維及纖維細(xì)胞構(gòu)成，

本期約持續(xù)2?3個(gè)月。

第六章呼吸系統(tǒng)疾病

一、單選題（共47道）

33.肺氣腫的病變部位發(fā)生在（）

A.肺泡

B.支氣管

C.呼吸性細(xì)支氣管以遠(yuǎn)肺組織

D.管徑小于1mm的支氣管。

E.終末細(xì)支氣管

34.慢性支氣管炎并發(fā)肺氣腫通常是（）

A.腺泡中央型肺氣腫

B.全腺泡型肺氣腫

C.肺泡遠(yuǎn)端型肺氣腫

D.代償性肺氣腫

E.間質(zhì)性肺氣腫

35.下列哪種疾病不屬于慢性阻塞性肺病（）

A.支氣管炎

B.肺氣腫

C.支氣管哮喘

D.慢性肺源性心臟病

E.支氣管擴(kuò)張癥

36.慢性支氣管炎的病變性質(zhì)是（）

A.慢性特異性炎癥

B.慢性非特異性炎癥

C.漿液性炎癥

D.卡他性炎癥

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E.化膿性炎癥

37.引起肺氣腫的最重要原因是（）

A.吸煙

B.空氣污染

C.小氣道感染

D.肺塵埃沉著癥

E.慢性阻塞性細(xì)支氣管炎

38.慢性支氣管炎患者出現(xiàn)阻塞性通氣障礙、缺氧的主要環(huán)節(jié)是（）

A.支氣管壁組織因炎癥而破壞

B.支氣管壁腺體增生、肥大

C.病變引起小氣道狹窄或阻塞

D.肺組織高度纖維化

E.急、慢性細(xì)支氣管炎及細(xì)支氣管周圍炎

39.慢性阻塞性肺病最常見的原因是（）

A.支氣管哮喘

B.支氣管擴(kuò)張

C.肺膿腫

D.肺結(jié)核球

E.慢性支氣管炎

40.下列哪項(xiàng)不符合小葉性肺炎

A.多由致病力弱的肺炎球菌引起

B.好發(fā)于老人、兒童、久病臥床者

C.以細(xì)支氣管為中心的纖維素性炎癥

D.常作為其它疾病的并發(fā)癥出現(xiàn)

E.病灶可互相融合

41.慢性支氣管炎最常見的并發(fā)癥是（）

A.支氣管擴(kuò)張癥

B.大葉性肺炎

C.肺氣腫

D.小葉性肺炎

E.肺膿腫

42.下列哪一種病變能反映大葉性肺炎的本質(zhì)（）

A.肺泡的化膿性炎癥

B.肺泡的出血性炎癥

C.肺泡的纖維素性炎癥

D.肺的肉質(zhì)變

E.以上都不是

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43.大葉性肺炎患者灰色肝樣變期與紅色肝樣變期的臨床表現(xiàn)不同在于（）

A.胸痛消失

B.咳鐵銹色痰

C.缺氧狀況有所好轉(zhuǎn)

D.重新出現(xiàn)啰音

E.開始出現(xiàn)肺實(shí)變體征

44.大葉性肺炎患者，明顯的紫組癥狀常出現(xiàn)在哪一期（）

A.充血水腫期

B.紅色肝樣變期

C.灰色肝樣變期

D.溶解消散期

E.病變恢復(fù)期

45.鼻咽癌的常見組織學(xué)類型

A.高分化鱗癌

B.泡狀核細(xì)胞癌

C.未分化癌

D.腺癌

E.低分化鱗癌

46.下列哪種類型為不累及肺泡的肺氣腫（）

A.全腺泡型

B.腺泡中央型

C.腺泡周圍型

D.不規(guī)則型

E.間質(zhì)性肺氣腫

47.下列不會導(dǎo)致支氣管擴(kuò)張癥的疾病是（）

A.肺結(jié)核

B.慢性支氣管炎

C.小葉性肺炎

D.大葉性肺炎

E.肺囊性纖維化

48.鼻咽癌的組織學(xué)類型中，以哪一種最為多見（）

A.未分化癌

B.泡狀核細(xì)胞癌

C.低分化鱗狀細(xì)胞癌

D.高分化鱗狀細(xì)胞癌

E.腺泡狀腺癌

49.急性細(xì)支氣管炎出現(xiàn)呼吸困難的主要病變基礎(chǔ)是（）

A.管壁炎性細(xì)胞浸潤及管腔內(nèi)炎性滲出物

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B.肺萎縮

C.細(xì)支氣管平滑肌痙攣

D.急性阻塞性肺氣腫

E.細(xì)支氣管上皮壞死脫落及上皮再生

50.關(guān)于慢性肺源性心臟病，下列哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）

A.凡是能夠?qū)е路窝h(huán)阻力增加的疾病都可引慢性起肺心病

B.慢性支氣管炎是最常見的原發(fā)疾病

C.間質(zhì)性肺炎引起肺間質(zhì)纖維化可并發(fā)慢性肺心病

D.慢性肺心病發(fā)生的關(guān)鍵環(huán)節(jié)是肺動脈高壓

E.右心肥大、擴(kuò)張是其病變特點(diǎn)

51.下列哪一項(xiàng)符合慢性肺源性心臟病的演進(jìn)（）

A.支氣管肺炎一代償性肺氣腫一慢性肺心病

B.慢性支氣管炎一阻塞性肺氣腫一慢性肺心病

C.間質(zhì)性肺炎一間質(zhì)性肺氣腫一慢性肺心病

D.大葉性肺炎-肺肉質(zhì)變一慢性肺心病

E.肺癌阻塞、壓迫支氣管一肺氣腫一慢性肺心病

52.成人呼吸窘迫綜合征早期最有診斷意義的病理組織學(xué)變化是（）

A.部分肺泡萎陷

B.肺泡壁充血水腫

C.肺泡腔充滿水腫液

D.透明膜形成

E.毛細(xì)血管內(nèi)中性粒細(xì)胞聚集

53.新生兒呼吸窘迫綜合征的主要病變特征是（）

A.肺透明膜形成

B.肺淤血水腫

C.羊水吸入

D.肺不張

E.毛細(xì)血管內(nèi)微血栓形成

54.在我國引起肺源性心臟病最常見的疾病是（）

A.肺結(jié)核

B.硅沉著癥

C.支氣管哮喘

D.支氣管擴(kuò)張癥

E.慢性支氣管炎伴肺氣腫

55.大葉性肺炎的病變性質(zhì)是：

A.纖維素性炎

B.變態(tài)反應(yīng)性炎

C.化膿性炎

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D.漿液性炎

E.出血性炎

56.最容易引起皮膚潮紅、水瀉、心動過速、支氣管哮喘等癥狀的肺癌類型是（

A.大細(xì)胞癌

B.黏液癌

C.類癌

D.未分化腺癌

E.低分化鱗狀細(xì)胞癌

57.鼻咽癌常發(fā)生在

A.鼻咽后部

B.鼻咽頂部

C.鼻咽側(cè)壁

D.鼻咽前壁

E.鼻咽底部

58.肺源性心臟病最常見的原因是

A.支氣管哮喘

B.支氣管擴(kuò)張

C.慢性支氣管炎

D.肺結(jié)核病

E.矽肺

59.關(guān)于中央型肺癌的特點(diǎn)，哪一項(xiàng)是不正確的（）

A.由段以上支氣管發(fā)生

B.位于肺門部

C.多是小細(xì)胞肺癌

D.較易被纖維支氣管鏡檢查發(fā)現(xiàn)

E.巨大癌塊環(huán)繞癌變支氣管

60.病毒性肺炎的主要病理診斷依據(jù)是（）

A.間質(zhì)性肺炎

B.肺泡性肺炎

C.透明膜形成

D.病毒包涵體

E.單核細(xì)胞和淋巴細(xì)胞浸潤

61.下列哪一項(xiàng)能反映小葉性肺炎的本質(zhì)（）

A.支氣管及肺泡的化膿性炎癥

B.支氣管及肺泡的纖維素性炎癥

C.支氣管及肺泡的卡他性炎癥

D.支氣管及肺泡的出血性炎癥

E.支氣管及肺泡結(jié)構(gòu)的破壞

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62.易并發(fā)肺肉質(zhì)變的肺部疾病是（）

A.間質(zhì)性肺炎

B.大葉性肺炎

C.小葉性肺炎

D.病毒性肺炎

E.干酪樣肺炎

63.大葉性肺炎患者的鐵銹色痰變成黏液膿痰是在（）

A.充血水腫期

B.紅色肝樣變期

C.灰色肝樣變期

D.溶解消散期

E.病變恢復(fù)期

64.大葉性肺炎不會出現(xiàn)的并發(fā)癥是（）

A.肺褐色硬化

B.膿胸

C.敗血癥

D.肺膿腫

E.肺肉質(zhì)變

65.下列不屬于小葉性肺炎臨床特點(diǎn)的是（）

A.多發(fā)生于青壯年

B.可由多種細(xì)菌所致

C.起病隱匿

D.實(shí)變體征不明顯

E.可聞及濕羅音

66.下列能引起間質(zhì)性肺炎的病原體是（）

A.肺炎鏈球菌

B.肺炎支原體

C.溶血性鏈球菌

D.肺炎克雷伯桿菌

E.金黃色葡萄球菌

67.小葉性肺炎不會出現(xiàn)的并發(fā)癥是（）

A.肺膿腫

B.呼吸衰竭

C.支氣管擴(kuò)張

D.肺肉質(zhì)變

E.心力衰竭

68.慢性肺源性心臟病的主要發(fā)病因素不包括（）

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A.肺循環(huán)阻力增加

B.體循環(huán)阻力增加

C.肺動脈高壓

D.肺氣腫

E.氣道阻塞

69.以下哪一項(xiàng)描述不符合硅肺的病變特點(diǎn)（）

A.I期硅肺以淋巴結(jié)內(nèi)引起硅結(jié)節(jié)為特點(diǎn)

B.硅結(jié)節(jié)可融合成團(tuán)

C.胸膜可有纖維組織增生、肥厚

D.易合并惡性胸膜間皮瘤

E.可形成胸膜駢月氐

70.下列哪項(xiàng)不是肺硅沉著癥常見的并發(fā)癥（）

A.阻塞性肺氣腫

B.自發(fā)性氣胸

C.肺結(jié)核病

D.肺肉質(zhì)變

E.肺源性心臟病

71.早期硅結(jié)節(jié)中的細(xì)胞是（）

A.大量巨噬細(xì)胞

B.大量淋巴細(xì)胞

C.大量漿細(xì)胞

D.大量成纖維細(xì)胞

E.大量嗜酸性粒細(xì)胞

72.肺石棉沉著癥并發(fā)的最常見的惡性腫瘤是（）

A.喉癌

B.肺癌

C.食管癌

D.胃癌

E.惡性胸膜間皮瘤

73.肺硅沉著癥的特征性病變是（）

A.肺門淋巴結(jié)腫大

B.肺間質(zhì)纖維化

C.硅結(jié)節(jié)形成

D.胸膜纖維化

E.肺氣腫

74.小葉性肺炎的病變范圍

A.以呼吸性細(xì)支氣管為中心

B.以終未細(xì)支管為中心

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C.以細(xì)支氣管為中心

D.以支氣管為中心

E.以肺泡管為中心

75.病毒性肺炎特點(diǎn)中不包括（）

A.常是上呼吸道病毒感染向下蔓延所致

B.細(xì)胞內(nèi)可檢見包涵體

C.病變嚴(yán)重者，肺泡內(nèi)可出現(xiàn)膿性滲出物

D.肺組織內(nèi)出現(xiàn)灶狀壞死

E.炎癥從支氣管、細(xì)支氣管開始沿肺間質(zhì)發(fā)展

76.下列哪項(xiàng)符合硅肺的特點(diǎn)（）

A.硅結(jié)節(jié)是一種肉芽腫性病變

B.早期病變出現(xiàn)于兩肺下葉和背側(cè)

C.硅肺性空洞是合并結(jié)核病的結(jié)果

D.吸入的二氧化硅塵粒越大，密度越高致病力越強(qiáng)

E.以上都不是

77.男性，55歲，30年吸煙史，刺激性干咳6個(gè)月。查體X線片示右肺門處不規(guī)則分葉狀巨

大陰影，邊界不清。最有可能的診斷是（）

A.肺鱗狀細(xì)胞癌

B.大葉性肺炎

C.小葉性肺炎

D.原發(fā)性肺結(jié)核

E.慢性纖維空洞型肺結(jié)核

78.二氧化硅塵致病力最強(qiáng)的是

A.V5微米

B.>5微米

C.<3微米

D.1-2微米

E.3-4微米

79.肺癌的早期診斷中最有價(jià)值的檢查是（）

A.早期癥狀的發(fā)現(xiàn)

B.纖維支氣管鏡活檢

C.X線檢查

D.CT檢查

E.血液檢查

二、多選題（共20道）

11.屬于間質(zhì)性肺炎者有（）

A.肺炎桿菌性肺炎

B.腺病毒肺炎

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C.巨細(xì)胞肺炎

D.支原體肺炎

E.羊水吸入性肺炎

12.小葉性肺炎的病變特點(diǎn)包括以下幾項(xiàng)（）

A.可由多種細(xì)菌引起

B.病變范圍以小葉為主

C.病變?yōu)榛撔匝装Y

D.常導(dǎo)致支氣管擴(kuò)張

E.可并發(fā)阻塞性肺氣腫

13.大葉性肺炎的合并癥有（）

A.肺肉質(zhì)變

B.肺癌

C.肺氣腫

D.敗血癥

E.感染性休克

14.可引起肺內(nèi)成纖維細(xì)胞增生、形成肺纖維化病灶的疾病有（）

A.大葉性肺炎

B.小葉性肺炎

C.肺結(jié)核

D.支氣管擴(kuò)張癥

E.慢性支氣管炎

15.慢性肺源性心臟病可由下列哪些疾病演變而來（）

A.支氣管哮喘

B.支氣管擴(kuò)張癥

C.慢性支氣管炎

D.肺硅沉著癥

E.肺結(jié)核病

16.慢性支氣管炎可導(dǎo)致

A.支氣管擴(kuò)張癥

B.支氣管管腔狹窄

C.肺氣腫

D.支氣管性哮喘

17.大葉性肺炎并發(fā)肺肉質(zhì)變主要是由于（）

A.中性粒細(xì)胞滲出過多

B.中性粒細(xì)胞滲出過少

C.巨噬細(xì)胞滲出過多

D.巨噬細(xì)胞滲出過少

E.纖維蛋白原滲出過多

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18.硅肺的并發(fā)癥有（）

A.支氣管擴(kuò)張

B.硅肺性空洞

C.肺心病

D.肺結(jié)核病

E.肺氣腫

19.與吸煙直接相關(guān)的肺部疾病包括（）

A.肺癌

B.支氣管擴(kuò)張癥

C.肺氣腫

D.慢性支氣管炎

E.肺源性心臟病

20.鼻咽癌的特點(diǎn)是

A.早期就可發(fā)現(xiàn)鼻咽部明顯腫塊

B.以低分化鱗癌最為多見

C.未分化癌大多來自粘膜上皮的嗜銀細(xì)胞

D.往往早期發(fā)生淋巴道轉(zhuǎn)移

21.易導(dǎo)致肺間質(zhì)纖維化、肺動脈高壓的肺部疾病有（）

A.肺結(jié)核

B.間質(zhì)性肺炎

C.支氣管擴(kuò)張癥

D.肺肉質(zhì)變

E.肺塵埃沉著癥

22.肺癌最常用的病理學(xué)檢查方法是（）

A.脫落細(xì)胞學(xué)檢查

B.電鏡檢查

C.X線胸片檢查

D.CT檢查

E.支氣管鏡活體組織檢查

23.肺癌的組織學(xué)類型包括（）

A.腺癌

B.小細(xì)胞癌

C.未分化癌

D.大細(xì)胞癌

E.鱗狀細(xì)胞癌

24.下列能夠引起支氣管擴(kuò)張癥的疾病有哪幾項(xiàng)（）

A.慢性支氣管炎

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B.支氣管哮喘

C.大葉性肺炎

D.小葉性肺炎

E.間質(zhì)性肺炎

25.慢性支氣管炎可以引起（）

A.管腔狹窄

B.支氣管擴(kuò)張癥

C.支氣管哮喘

D.阻塞性肺氣腫

E.慢性肺心病

26.慢性支氣管炎的發(fā)病因素包括下列哪幾項(xiàng)（）

A.過敏

B.吸煙

C.上呼吸道感染

D.大氣污染

E.機(jī)體抵抗力降低

27.下列不屬于慢性支氣管炎的并發(fā)癥的是（）

A.肺膿腫

B.大葉性肺炎

C.小葉性肺炎

D.支氣管擴(kuò)張癥

E.肺氣腫和肺源性心臟病

28.下列能引起肺氣腫的疾病有（）

A.慢性支氣管炎

B.支氣管擴(kuò)張癥

C.支氣管哮喘

D.大葉性肺炎

E.塵肺

29.慢性阻塞性肺病包括以下哪幾種疾病（）

A.肺氣腫

B.慢性支氣管炎

C.支氣管哮喘

D.支氣管擴(kuò)張癥

E.慢性肺源性心臟病

30.慢性支氣管炎導(dǎo)致阻塞性肺氣腫的因素有（）

A.管壁結(jié)構(gòu)炎性破壞

B.伴發(fā)細(xì)支氣管周圍炎

C.腔內(nèi)炎性滲出物或分泌物聚積

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D.閉塞性動脈內(nèi)膜炎

E.管壁充血水腫及炎性細(xì)胞浸潤

三、是非題（共9道）

12.慢性阻塞性肺病包括慢性支氣管炎,肺氣腫，支氣管哮喘以及肺塵埃沉著癥。（）

A.正確B.錯(cuò)誤

13.支氣管擴(kuò)張癥發(fā)生部位常是右肺多于左肺，下葉多于上葉。（）

A.正確B.錯(cuò)誤

14.咯血、肺膿腫和膿氣胸均是支氣管擴(kuò)張癥的并發(fā)癥。（）

A.正確B.錯(cuò)誤

15.紅色肝樣變期缺氧癥狀較灰色肝樣變期輕。（）

A.正確B.錯(cuò)誤

16.紅色肝樣變期?？ひ耗撎刀疑螛幼兤趧t咯鐵銹色痰。（）

A.正確B.錯(cuò)誤

17.青少年常是小葉性肺炎的好發(fā)人群。（）

A.正確B.錯(cuò)誤

18.肺肉質(zhì)是小葉性肺炎的常見并發(fā)癥。（）

A.正確B.錯(cuò)誤

19.鼻咽前壁常是鼻咽癌的好發(fā)部位。（）

A.正確B.錯(cuò)誤

20.聲帶是喉癌的好發(fā)部位，鱗狀細(xì)胞癌則是其常見的組織學(xué)類型。（）

A.正確B.錯(cuò)誤

四、填空題（共11道）

23.支氣管黏膜上皮炎癥修復(fù)時(shí)受到反復(fù)的長時(shí)間刺激可發(fā)生________化生。

24.肺硅沉著癥的基本病理變化是和。

25.硅肺常見的并發(fā)癥為和。

26.大葉性肺炎患者在________期咳鐵銹色痰，而在期咳黏液膿性痰。

27.鏡下檢見是病理學(xué)診斷病毒性肺炎的重要依據(jù)。

28.肺癌的組織學(xué)類型，最常見的是，惡性度最高的是。

29.肺鱗狀細(xì)胞癌的肉眼類型以多見，與關(guān)系密切，多見于

30.慢性阻塞性肺病主要包括、、和等疾病。

31.是導(dǎo)致肺心病發(fā)病的基礎(chǔ)原因。

32.慢性支氣管炎晚期常并發(fā)和。

33.大葉性肺炎典型的病變發(fā)展過程可分為、、和

四期。

五、名詞解釋（共9道）

6.紅色肝樣變（redhepatization）

7.支氣管擴(kuò)張癥（bronchiectasis）

8.間質(zhì)性肺氣腫（interstitialemphysema）

9.支氣管哮喘（bronchialasthma）

10.肺氣腫（pulmonaryemphysema）

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11.大葉性肺炎(lobarpneumonia)

12.灰色肝樣變(grayhepatization)

13.硅結(jié)節(jié)(silicoticnodule)

14.小葉性肺炎(lobularpneumonia)

六、簡答題(共6道)

2.簡述慢性支氣管炎的病理變化和并發(fā)癥。

3.簡述嚴(yán)重急性呼吸綜合征(SARS)的肺部病變特征。

4.哪些疾病肺組織中有明顯的纖維組織增生，試舉一例說明。

5.試述慢性支氣管炎、肺氣腫、肺心病三者之間的內(nèi)在聯(lián)系及其演變過程。

6.比較大葉性肺炎紅色肝樣變期和灰色肝樣變期的病理改變的異同，并解釋灰色肝樣變期患

者缺氧癥狀減輕的原因？

7.簡述早期肺癌的分型及特點(diǎn)。

試卷答案:

一、單選題

33.C49.A65.A

34.A50.C66.B

35.D51.B67.D

36.B52.D68.B

37.E53.A69.D

38.C54.E70.D

39.E55.A71.A

40.C56.C72.E

41.C57.B73.C

42.C58.C74.C

43.C59.C75.C

44.B60.D76.A

45.E61.A77.A

46.E62.B78.D

47.D63.C79.B

48.C64.A

二、多選題

11.BCD20.BD

12.ABC21.ACE

13.ADE22.AE

14.ACD23.ABDE

15.ABCDE24.ABD

16.ABC25.ABDE

17.BE26.ABCDE

18.CDE27.AB

19.ACD28.ABCE

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29.ABCD

30.ABCE

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三、是非題

12.B

13.B

14.A

15.B

16.B

17.B

18.B

19.B

20.A

四、填空題

23.鱗狀上皮

24.硅結(jié)節(jié)的形成，彌漫性肺纖維化

25.肺結(jié)核,肺源性心臟病

26.紅色肝樣變，灰色肝樣變

27.病毒包涵體

28.鱗狀細(xì)胞癌，小細(xì)胞癌（燕麥細(xì)胞癌）

29.中央型，吸煙，老年男性

30.慢性支氣管炎,肺氣腫，支氣管哮喘，支氣管擴(kuò)張癥

31.肺動脈高壓

32.肺氣腫,肺源性心臟病

33.充血水腫期，紅色肝樣變期,灰色肝樣變期，溶解消散期

五、名詞解釋

6.紅色肝樣變：大葉性肺炎第二期，即實(shí)變早期，肺泡腔內(nèi)有大量紅細(xì)胞和纖維蛋白，肺泡

壁毛細(xì)血管仍呈擴(kuò)張狀態(tài)，因此肺組織質(zhì)實(shí)，切面呈暗紅色顆粒狀，似肝臟。

7.支氣管擴(kuò)張癥：指肺內(nèi)支氣管管腔持久性擴(kuò)張伴管壁纖維性增厚的一種慢性化膿性疾病。

8.間質(zhì)性肺氣腫：由于肺泡壁或細(xì)支氣管破裂，氣體逸入肺間質(zhì)內(nèi)，在小葉間隔與肺膜連接

處形成串珠狀小氣泡，呈網(wǎng)狀分布于肺泡下的一種病理狀態(tài)。

9.支氣管哮喘：是由于肺超敏反應(yīng)或其他因素引起的一種以發(fā)作性、可逆性支氣管痙攣為特

征的慢性支氣管炎性疾病。

10.肺氣腫：指末梢肺組織（呼吸性細(xì)支氣管、肺泡管、肺泡囊和肺泡）因過度充氣呈持久性擴(kuò)

張并伴有肺泡間隔破壞，以致肺組織彈性減弱，容積增大的一種病理狀態(tài)。

11.大葉性肺炎：是主要由肺炎鏈球菌引起、病變起始于肺泡并迅速擴(kuò)展至一個(gè)肺段乃至整

個(gè)大葉并使其變實(shí)的肺的纖維素性炎癥。

12.灰色肝樣變：大葉性肺炎第三期，即實(shí)變晚期，肺泡腔內(nèi)有大量纖維蛋白和中性粒細(xì)胞

滲出，且肺泡壁毛細(xì)血管受壓，因此肺組織質(zhì)實(shí)，切面呈灰白顆粒狀，似肝臟。

13.硅結(jié)節(jié)：硅沉著癥的基本病變之一，多出現(xiàn)于肺門淋巴結(jié)和肺組織中，肉眼上呈針尖大、

境界清楚的灰白色結(jié)節(jié)，質(zhì)硬，觸之有砂粒感。鏡下結(jié)節(jié)由玻璃樣變的膠原纖維組成，呈同

心圓排列，結(jié)節(jié)中可見一內(nèi)膜增厚的血管。偏光鏡下可見雙折光的硅塵顆粒。

14.小葉性肺炎：是主要由化膿菌感染引起，病變起始于細(xì)支氣管，并向周圍或末梢肺組織

擴(kuò)展，形成以肺小葉為單位、呈灶狀散在分布的急性化膿性炎癥。

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六、簡答題

2.慢性支氣管炎的病理變化：①呼吸道上皮的損傷：纖毛柱狀上皮細(xì)胞呈不同程度的變性、

壞死、脫落，上皮細(xì)胞在修復(fù)過程中，杯狀細(xì)胞增多，并可發(fā)生鱗狀上皮化生。②腺體肥大、

增生，漿液腺上皮發(fā)生黏液腺化生。③管壁慢性炎癥的損害，表現(xiàn)為間質(zhì)充血、水腫、慢性

炎性細(xì)胞浸潤。晚期管壁平滑肌彈力纖維及軟骨萎縮、破壞，出現(xiàn)纖維化、鈣化及骨化。常

見的并發(fā)癥有：①支氣管肺炎；②肺氣腫；③支氣管擴(kuò)張；④慢性肺源性心臟病。

3.新近由WHO命名的以呼吸道傳播為主的急性傳染病。本病傳染性強(qiáng)，現(xiàn)已確定本病為一

種新型的冠狀病毒所致，以近距離空氣飛沫傳播，以發(fā)熱為首發(fā)癥狀，可能與病毒直接損傷

呼吸系統(tǒng)及免疫器官有關(guān)。其肺部病變有以下特點(diǎn)：肉眼觀：雙肺呈斑塊狀實(shí)變，嚴(yán)重者雙

肺完全性實(shí)變，表面暗紅色，切面可見肺出血灶及出血性梗死灶。鏡下：以彌漫性肺泡損傷

為主，肺組織重度充血、出血和肺水腫，肺泡腔內(nèi)充滿大量脫落和增生的肺泡上皮細(xì)胞及滲

出的單核細(xì)胞、淋巴細(xì)胞和漿細(xì)胞。部分肺泡上皮細(xì)胞胞質(zhì)內(nèi)可見典型的病毒包涵體，電鏡

證實(shí)為病毒顆粒。肺泡腔內(nèi)可見廣泛透明膜形成，部分病例肺泡腔內(nèi)滲出物出現(xiàn)機(jī)化呈腎小

球樣機(jī)化性肺炎改變。肺小血管呈血管炎改變，部分管壁可見纖維樣壞死伴血栓形成，微血

管內(nèi)可見纖維素性血栓。

4.在病理上表現(xiàn)為肺部明顯纖維組織增生的疾病甚多，大致可以分為以下幾類：

(1)肺血液循環(huán)障礙：常見的有慢性肺淤血，肺梗死后肉芽組織修復(fù)。

(2)炎癥：大葉性肺炎肺肉質(zhì)變，肺結(jié)核，特別是纖維空洞型肺結(jié)核。

(3)腫瘤：各種腫瘤均可有纖維組織增生，尤其是疤痕癌，其中央有明顯的纖維組織增生。

(4)塵肺：硅肺、石棉肺等。

(5)其他：AIDS后期，彌漫性肺纖維化，支擴(kuò)癥。上述肺內(nèi)纖維組織增生在病理上可以表現(xiàn)

為局灶性增生或彌漫性增生，增生的纖維組織有的主要在肺泡間隔或支氣管周圍，有的則可

從肺間質(zhì)向肺泡內(nèi)擴(kuò)展。

5.慢性支氣管炎時(shí)主要病變?yōu)樾夤艿淖枞?，從而造成進(jìn)入肺泡的氣體量增加而呼出的氣體

量減少，久之肺泡內(nèi)殘氣越來越多，超出了肺組織適應(yīng)性，則引起肺泡壁斷裂，肺泡融合形

成較大的囊腔，此時(shí)由于肺泡壁上毛細(xì)血管斷裂，造成毛細(xì)血管床減少，另一方面肺部炎癥

引起肺小動脈壁增厚，腔狹窄。這兩種因素可引起肺動脈高壓，從而引起右心肥大與擴(kuò)張，

最終導(dǎo)致右心衰竭。

6.大體：紅色肝樣變期與灰色肝樣變期均有病變肺葉腫大，重量增加。但紅色肝樣變期的肺

葉呈暗紅色；而灰色肝樣變期的肺葉由紅色逐漸變?yōu)榛野咨?。鏡下：紅色肝樣變期與灰色肝

樣變期肺泡腔內(nèi)均有大量纖維素性滲出物，并可見纖維素絲穿過肺泡間孔現(xiàn)象，病變部位的

胸膜上有纖維素性滲出物。但紅色肝樣變期的肺泡腔內(nèi)有大量的紅細(xì)胞、少量中性粒細(xì)胞和

巨噬細(xì)胞，滲出物中可檢出細(xì)菌，肺泡壁毛細(xì)血管擴(kuò)張充血；大量的纖維素性滲出物影響了

肺的通氣和換氣功能，使動脈血中氧分壓降低，患者因此出現(xiàn)缺氧、紫絡(luò)。當(dāng)病變發(fā)展到灰

色肝樣變期，肺泡腔內(nèi)有大量的中性粒細(xì)胞，紅細(xì)胞大部分崩解消失，滲出物中不易檢出細(xì)

菌；雖然肺泡腔內(nèi)的纖維素滲出物增多，肺泡腔內(nèi)仍無氣體，但因肺泡壁血管因受壓，病變

肺組織幾無血流通過，所以靜脈血氧合不足的情況反而減輕，缺氧癥狀有所改善。

7.癌侵犯支氣管及其周圍肺組織，無局部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移者稱為早期肺癌。早期肺癌可分為以下

三型：

(1)管內(nèi)型：癌局限在腔內(nèi)呈息肉狀或乳頭狀，黏膜呈顆粒狀增厚。

(2)管壁浸潤型：癌沿管壁浸潤致管壁增厚變硬。黏膜皺裳消失，但未侵及壁外肺組織.

(3)管周型：癌由管壁向外侵及肺組織形成腫塊，其直徑在2cm以內(nèi)者。

(4)隱性肺癌：痰細(xì)胞學(xué)癌細(xì)胞陽性，臨床及x線陰性，手術(shù)切除標(biāo)本證實(shí)為原位癌或早期

侵潤癌

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第七章消化系統(tǒng)疾病

一、單選題（共81道）

80.慢性萎縮性胃炎與慢性淺表性胃炎的主要區(qū)別是（）

A.黏膜層有水腫、點(diǎn)狀出血和上皮壞死

B.黏膜淺層有淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞浸潤

C.腺上皮萎縮伴腸上皮化生

D.黏膜固有層淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞浸潤

E.腺上皮萎縮伴淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞浸潤

81.B型慢性萎縮性胃炎好發(fā)于（）

A.賁門

B.胃小彎

C.胃大彎

D.胃竇部

E.胃底部

82.慢性萎縮性胃炎B型的表現(xiàn)有（）

A.胃體部黏膜彌漫性病變

B.胃竇部黏膜病變嚴(yán)重

C.血清自身抗體陽性

D.維生素B吸收障礙

E.常伴有惡性貧血

83.關(guān)于萎縮性胃炎的病因，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）

A.B型血中有內(nèi)因子抗體

B.A型與自身免疫有關(guān)

C.B型與自身免疫無關(guān)

D.腸上皮

E.A型血中有壁細(xì)胞抗體

84.慢性淺表性胃炎肉眼所見主要是（）

A.胃黏膜失去正常光澤

B.胃黏膜皺裳變淺或消失

C.胃黏膜薄而光滑

D.可見黏膜充血、水腫

E.黏膜下小血管清晰可見

85.腸上皮化生多見于（）

A.慢性腸炎

B.慢性萎縮性胃炎

C.慢性胃