心血管內(nèi)科相關(guān)專(zhuān)業(yè)知識(shí)：綜合考點(diǎn)鞏固

心血管內(nèi)科相關(guān)專(zhuān)業(yè)知識(shí)：綜合考點(diǎn)鞏固1、單選

男性，26歲。突然出現(xiàn)抽搐，從一側(cè)手指開(kāi)始，向腕部、臂、肩部及半身擴(kuò)展。診斷最大可能是（）A.全面強(qiáng)直-陣攣發(fā)作B.精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作C.失神發(fā)作D.杰克遜癲癇E.（江南博哥）部分性感覺(jué)性癲癇正確答案：D參考解析：異常運(yùn)動(dòng)從局部開(kāi)始，沿皮層功能區(qū)移動(dòng)，如從手指-腕部-前臂-肘-肩-口角-面部逐漸發(fā)展，稱(chēng)為杰克遜（Jackson）發(fā)作。2、單選

患者，男性，35歲，發(fā)作性咳嗽、咳痰、喘息8年，加重1天。吸煙10年，每日10支。曾有食用海鮮過(guò)敏史。查體雙肺可聞及較多哮鳴音。為證實(shí)該診斷，最需要做的檢查是（）A.胸部X線片B.胸部高分辨CTC.血?dú)夥治鯠.肺通氣功能檢查和支氣管舒張?jiān)囼?yàn)E.UCC正確答案：D3、單選

男性，54歲。上班時(shí)他人發(fā)現(xiàn)其口角歪斜，診斷為左側(cè)面神經(jīng)麻痹。不應(yīng)有的體征是（）A.左側(cè)額紋消失B.左眼裂大C.左鼻唇溝淺D.張口下頜向左偏斜E.左口角下垂正確答案：D4、單選

胃泌素瘤時(shí)的腹瀉（）A.分泌功能亢進(jìn)為主的慢性腹瀉B.運(yùn)動(dòng)功能亢進(jìn)為主的慢性腹瀉C.混合性原因D.消化功能障礙為主的慢性腹瀉E.吸收功能亢進(jìn)為主的慢性腹瀉正確答案：A5、單選

高血壓病Ⅲ級(jí)眼底表現(xiàn)（）A.眼底正常B.視乳頭水腫C.眼底滲出、出血D.眼底動(dòng)脈痙攣?zhàn)兗?xì)E.眼底動(dòng)脈呈銀絲樣，有動(dòng)靜脈交叉壓迫現(xiàn)象正確答案：C6、單選

關(guān)于病毒性肝炎下列哪項(xiàng)不正確（）A.傳染源均為患者和（或）攜帶者B.甲型、戊型肝炎經(jīng)糞--口傳播C.病后可獲得免疫力，但彼此無(wú)交叉免疫保護(hù)力D.甲肝兒童多見(jiàn)，戊肝成年多見(jiàn)E.各種病毒性肝炎均應(yīng)進(jìn)行抗病毒治療正確答案：E7、單選

男性，50歲。近20天持續(xù)痰中帶血。胸部聽(tīng)診在左上肺可聞局限性哮鳴音，咳嗽后無(wú)改變。首先要考慮的治療措施是（）A.止血治療B.手術(shù)治療C.抗感染治療D.解痙治療E.解痙、抗感染治療正確答案：B8、單選?女性，20歲，學(xué)生。淋雨后出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、咳痰2天，于門(mén)診診療，未應(yīng)用抗菌藥物。查體：左下肺實(shí)變體征。胸部X線示左肺大片浸潤(rùn)影，血?dú)夥治鍪緋H7.38，PaO275mmHg，PaCO231mmHg。為取得病原菌，下列選項(xiàng)正確的是（）A.黏稠的痰液可用溶解劑溶解，再接種B.留取第2口痰C.清晨用清水漱口D.痰液在1小時(shí)內(nèi)送檢E.以上全是正確答案：E9、單選

心源性哮喘與支氣管哮喘主要的不同點(diǎn)是（）A.病史長(zhǎng)，病程反復(fù)發(fā)作B.多在午夜發(fā)作C.心臟擴(kuò)大有奔馬律D.兩肺有廣泛的哮鳴音E.無(wú)肺淤血體征正確答案：C參考解析：心源性哮喘是急性左心功能不全時(shí)出現(xiàn)的喘息癥狀，易與支氣管哮喘混淆，兩者的鑒別要點(diǎn)可歸納為：①病史不同；②發(fā)病年齡不同；③發(fā)病季節(jié)；④肺部體征；⑤心臟體征；心源性哮喘者可見(jiàn)左心增大、奔馬律及病理性雜音；⑥胸部X線檢查；⑦有效治療藥物。10、單選

關(guān)于肺結(jié)核患者激素的應(yīng)用，下列錯(cuò)誤的是（）A.不能作為肺結(jié)核治療的常規(guī)用藥B.可以胸腔內(nèi)給藥C.可以與抗結(jié)核藥一道發(fā)揮有效的協(xié)同制菌作用D.結(jié)核毒性癥狀減輕后，激素用量遞減，至6周可停藥E.干酪性肺炎患者，抗結(jié)核治療高熱不退時(shí)，可用激素正確答案：C參考解析：糖皮質(zhì)激素在結(jié)核病的應(yīng)用主要是利用其抗炎、抗毒作用。僅用于結(jié)核毒性癥狀嚴(yán)重者，必須確保在有效抗結(jié)核藥物治療的情況下使用。11、單選

女性，45歲。左腎結(jié)石術(shù)10年，右腎、輸尿管結(jié)石術(shù)5年，夜尿多，伴反復(fù)發(fā)熱、腰痛、尿路刺激癥狀2年，再發(fā)1周。查體：BP160/100mmHg，雙腎區(qū)叩痛，雙下肢無(wú)水腫。尿常規(guī)尿蛋白1+，紅細(xì)胞30/HP，白細(xì)胞125/HP，比重1.008，血尿素氮14.4mmol/L，血肌酐215μmol/L，血鈣2.05mmol/l，血紅蛋白100g/L。為進(jìn)一步明確診斷首選檢查（）A.立位腹平片B.CTC.磁共振D.逆行腎盂造影E.超聲檢查正確答案：E12、單選

關(guān)于原發(fā)型肺結(jié)核，下列哪項(xiàng)正確（）A.好發(fā)生于雙肺鎖骨上下B.多發(fā)生明顯結(jié)核中毒癥狀C.極少發(fā)生血行播散D.原發(fā)灶及淋巴結(jié)不會(huì)發(fā)生干酪壞死E.肺門(mén)或縱隔淋巴結(jié)結(jié)核較原發(fā)綜合征更為常見(jiàn)正確答案：E參考解析：當(dāng)人體抵抗力降低時(shí)，吸入的結(jié)核菌在肺部形成滲出性病灶，部位多在上葉底部、中葉或下葉上部（肺通氣較大部位），引起淋巴結(jié)炎及淋巴管炎，原發(fā)病灶及淋巴結(jié)均可發(fā)生干酪樣壞死。多數(shù)患者可以毫無(wú)癥狀，或僅有輕微類(lèi)似感冒的癥狀，如低熱、輕咳、食欲減退、體重減輕等，歷時(shí)數(shù)周即好轉(zhuǎn)。原發(fā)型肺結(jié)核的肺部原發(fā)灶，尤其是肺門(mén)淋巴結(jié)內(nèi)的結(jié)核菌，常有少量進(jìn)入血液循環(huán)，進(jìn)而播散至身體各臟器。13、單選

女性，45歲。左腎結(jié)石術(shù)10年，右腎、輸尿管結(jié)石術(shù)5年，夜尿多，伴反復(fù)發(fā)熱、腰痛、尿路刺激癥狀2年，再發(fā)1周。查體：BP160/100mmHg，雙腎區(qū)叩痛，雙下肢無(wú)水腫。尿常規(guī)尿蛋白1+，紅細(xì)胞30/HP，白細(xì)胞125/HP，比重1.008，血尿素氮14.4mmol/L，血肌酐215μmol/L，血鈣2.05mmol/l，血紅蛋白100g/L。該患者腎功能不全最可能的原因（）A.慢性腎小球腎炎B.梗阻性腎病C.高血壓腎損害D.間質(zhì)性腎炎E.藥物性腎損害正確答案：B14、單選

血源性肺膿腫最常見(jiàn)的病原菌為（）A.大腸桿菌B.變形埃希菌C.金黃色葡萄球菌D.肺炎克雷伯桿菌E.草綠色鏈球菌正確答案：C參考解析：血源性肺膿腫的常見(jiàn)感染來(lái)源為皮膚、骨髓的化膿性感染，而這些部位的感染中金黃色葡萄球菌的比例較高，血源性肺膿腫以金黃色葡萄球菌多見(jiàn)。15、單選

男性，65歲。冠心病心絞痛史8年，無(wú)高血壓史，夜間突發(fā)心前區(qū)疼痛8小時(shí)入院。入院時(shí)血壓為150/90mmHg，經(jīng)心電圖檢查，診斷為急性前壁心肌梗死。此時(shí)最具特征性的實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果改變是（）A.血清CPK-MB水平增高B.血清GPT（ALT）水平增高C.血清LDH水平增高D.血清GOT（AST）水平增高E.血清肌紅蛋白下降正確答案：A16、單選?患者，男性，25歲。1個(gè)月來(lái)無(wú)原因出現(xiàn)下肢出血點(diǎn)和瘀斑，伴牙齦出血，化驗(yàn)Hb128g/L，WBC6.5×109/L，PLT18×109/L，臨床考慮為特發(fā)性血小板減少性紫癜（ITP）。若患者因急腹癥需急診手術(shù)，應(yīng)緊急處理如下，除了（）A.靜脈丙種球蛋白B.靜脈大劑量甲潑尼龍C.靜脈長(zhǎng)春新堿D.靜脈血小板懸液E.血漿置換正確答案：C17、單選

男性，38歲，入院診斷為急性胰腺炎，在恢復(fù)過(guò)程中，飲肉湯一碗，再發(fā)上腹部劇痛，注射654-2無(wú)效，并出現(xiàn)腹脹。處理應(yīng)是（）A.禁食+注射嗎啡+輸液B.胃腸減壓+輸液+哌替啶C.注射阿托品+阿尼利定（安痛定）D.胃腸減壓+阿托品+輸液E.禁食+輸液+注射嗎啡、阿托品正確答案：B18、單選

女性，24歲，低熱、腹脹2個(gè)月余，伴體重減輕6kg。查體：一般情況差，腹膨隆，移動(dòng)性濁音（+）。為明確診斷，首選檢查為（）A.腹部B超B.腹部CTC.腹部MRID.肝腎功檢查E.腹穿進(jìn)行腹水常規(guī)、生化、細(xì)胞學(xué)檢查正確答案：E19、單選

類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎最常見(jiàn)的肺部受累表現(xiàn)為（）A.結(jié)節(jié)樣變B.肺間質(zhì)病變C.胸膜炎D.肺動(dòng)脈高壓E.Caplan綜合征正確答案：B20、單選

關(guān)于遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥的特點(diǎn)，下列哪一項(xiàng)是不正確的（）A.紅細(xì)胞膜先天缺陷性疾病B.主要涉及紅細(xì)胞骨架蛋白的異常C.本病異常球形紅細(xì)胞的滲透脆性降低D.異常紅細(xì)胞主要在脾臟被破壞E.膽石癥是本病的常見(jiàn)并發(fā)癥正確答案：C參考解析：本病異常的細(xì)胞骨架蛋白使得紅細(xì)胞不能維持正常的兩面凹的盤(pán)形，而變成小圓形，變形能力差，在低滲鹽水中較正常紅細(xì)胞易發(fā)生溶血，即滲透脆性升高。21、單選

吉蘭-巴雷綜合征不常有的表現(xiàn)為（）A.雙側(cè)周?chē)窠?jīng)面癱B.四肢遲緩性癱瘓C.腱反射弱D.肌肉萎縮E.胸4以下傳導(dǎo)束性痛溫覺(jué)障礙正確答案：E參考解析：吉蘭-巴雷綜合征主要表現(xiàn)為四肢遠(yuǎn)端對(duì)稱(chēng)性無(wú)力，癱瘓為弛緩性，腱反射減弱或消失，病理反射陰性，可涉及軀干和腦神經(jīng)，感覺(jué)障礙一般較輕，表現(xiàn)為肢體遠(yuǎn)端感覺(jué)異常和手套、襪套樣感覺(jué)減退。22、單選

傷寒發(fā)病第一周內(nèi)陽(yáng)性率最高的實(shí)驗(yàn)室檢查是（）A.大便培養(yǎng)B.肥達(dá)反應(yīng)C.血培養(yǎng)D.尿培養(yǎng)E.補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)正確答案：C參考解析：血培養(yǎng)在傷寒病程第1～2周陽(yáng)性率最高，可達(dá)80%～90%；尿培養(yǎng)及便培養(yǎng)在病程第2周起陽(yáng)性率逐漸增加，第3～4周陽(yáng)性率最高。23、單選

下述敘述哪項(xiàng)不正確（）A.睡眠呼吸暫停是指睡眠時(shí)口和鼻氣流停止達(dá)10秒以上B.低通氣是指睡眠時(shí)口鼻氣流停止10秒以上，呼氣氣流或胸腹部呼吸運(yùn)動(dòng)幅度較前下降50%以上，并伴有至少4%氧飽和度下降者C.睡眠呼吸暫停綜合征指每晚7小時(shí)睡眠中，呼吸暫停反復(fù)發(fā)作30次以上或睡眠紊亂指數(shù)≥5D.睡眠紊亂指數(shù)指平均每小時(shí)睡眠呼吸暫停次數(shù)加上低通氣次數(shù)E.睡眠呼吸暫停綜合征指每晚7小時(shí)睡眠中，呼吸暫停反復(fù)發(fā)作20次以上或睡眠紊亂指數(shù)≥5正確答案：E參考解析：睡眠呼吸暫停綜合征的定義是指每晚7個(gè)小時(shí)睡眠中，呼吸暫停反復(fù)發(fā)作30次以上或睡眠紊亂指數(shù)≥5次。24、單選

患者，男，21歲。近2個(gè)月易激動(dòng)，食量較前增加，體重略有下降。昨夜大量飲用可樂(lè)，晨起后發(fā)現(xiàn)四肢不能移動(dòng)。首先考慮（）A.甲亢性低鉀麻痹B.重癥肌無(wú)力C.腦出血D.腦血栓E.糖尿病急性合并癥正確答案：A25、單選

腦出血病人的CT圖像正確的是（）A.起病后即可見(jiàn)高密度異常影B.起病后24小時(shí)內(nèi)無(wú)改變C.可見(jiàn)腦室擴(kuò)大D.起病后即可見(jiàn)低密度異常影E.起病24～48小時(shí)后可見(jiàn)高密度異常影正確答案：A26、單選

老年男性。既往冠心病20余年，高血壓20余年，糖尿病10余年，近1年血壓、血糖控制良好，無(wú)心絞痛發(fā)作。1周前因胃癌行手術(shù)治療，術(shù)后應(yīng)用靜脈營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)液，加用胰島素控制血糖。近2日出現(xiàn)氣短，夜內(nèi)憋醒，今日輸液中突然出現(xiàn)呼吸困難，端坐呼吸。查體：BP190/110mmHg，HR128次／分。神志模糊，口唇發(fā)紺，雙肺較多干濕啰音，心音強(qiáng)弱不等，心律不齊。雙下肢輕度水腫。查心電圖為快速房顫，心肌缺血。指尖血糖31mmol/L，心肌酶略高，肌鈣蛋白正常，D-二聚體正常?？紤]該患者診斷為（）A.糖尿病高滲昏迷B.急性左心衰竭C.急性右心衰竭D.急性肺梗死E.高血壓危象正確答案：B27、單選

HBV具有高度傳染性的指標(biāo)應(yīng)該是（）A.HBsAg（+）、抗-HBe（+）、抗-HBc（+）B.HBsAg（+）、抗-HBs（+）、抗-HBc（+）C.抗-HBs（+）、抗-HBe（+）、抗-HBc（+）D.HBsAg（+）、HBeAg（+）、HBV-DNA（-）E.HBsAg（+），HBeAg（+）、HBV-DNA（+）正確答案：E參考解析：HBeAg位于Dane顆粒的核心部分，是HBV復(fù)制的重要指標(biāo)，HBV-DNA是HBV復(fù)制的最直接的指標(biāo)。28、單選

男性，60歲。重度腹瀉2天，肌內(nèi)注射慶大霉素16萬(wàn)U，2次／天，2天后出現(xiàn)少尿，惡心嘔吐，化驗(yàn)?zāi)虻鞍祝?），紅細(xì)胞2～3/HP，血紅蛋白110g/L，血肌酐500μmol/L。下列化驗(yàn)?zāi)捻?xiàng)最支持該診斷（）A.尿中β2微球蛋白升高B.末梢血嗜酸性細(xì)胞增加C.血清尿素急劇上升D.尿鈉增多E.尿鈉減少正確答案：D29、單選

男性，20歲。糖尿病史1年，為了解近1～3個(gè)月血糖總體水平。應(yīng)選作（）A.OGGTB.血脂C.HbA1cD.監(jiān)測(cè)血糖E.BUN、Cr正確答案：C30、單選

最能反映狼瘡腎炎活動(dòng)的指標(biāo)是（）A.蛋白尿B.血尿C.腎小球硬化D.ANA陽(yáng)性E.抗Sm抗體正確答案：E參考解析：ANA抗體為SLE最佳篩選試驗(yàn)，抗Sm抗體特異性較高，但與疾病活動(dòng)相關(guān)。31、單選

男，60歲，高血壓病數(shù)年，近半年來(lái)來(lái)有3次左手無(wú)力，每次持續(xù)2～5分鐘緩解，查體：左側(cè)肢體輕偏癱。為明確病因首選的檢查是（）A.頭顱CTB.頭顱彩超C.腦動(dòng)脈造影D.血電解質(zhì)E.腦干誘發(fā)電位正確答案：A32、單選

由于珠蛋白合成異常造成溶血的是（）A.自身免疫性溶血性貧血B.海洋性貧血C.G6PD缺乏癥D.彌散性血管內(nèi)凝血E.遺傳性棘形細(xì)胞增多癥正確答案：B33、單選

患者，男性，48歲，既往有高血壓病史22年。近5天來(lái)受涼后出現(xiàn)低熱，2小時(shí)前突感胸部持續(xù)性疼痛，呈刀割樣，服用"救心丸"后不緩解，入院檢查：BP（左上肢）110/70mmHg、（右上肢）180/110mmHg，雙肺（-），心界不大，心尖部3/5級(jí)收縮期吹風(fēng)樣雜音，右側(cè)橈動(dòng)脈搏動(dòng)減弱。對(duì)診斷最有價(jià)值的檢查是（）A.磁共振成像B.ECGC.乳酸脫氫酶及其同工酶D.血細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏E.胸部平片正確答案：A34、單選

下列是重癥胰腺炎特有的臨床表現(xiàn)的是（）A.腹痛B.發(fā)熱C.低血壓或休克D.Grey-Turner征E.惡心嘔吐正確答案：D參考解析：Grey-Turner征，見(jiàn)于重癥急性胰腺炎患者，多因胰酶、壞死組織及出血沿腹膜間隙與肌層滲入腹壁下，致兩側(cè)脅腹部皮膚呈暗灰藍(lán)色。35、單選

男，77歲。左眼失明反復(fù)發(fā)作2個(gè)月余，每次持續(xù)5分鐘左右。3天來(lái)突然不能言語(yǔ)，右側(cè)肢體麻木、不能活動(dòng)。該患者出現(xiàn)上述癥狀的可能原因是（）A.左大腦后動(dòng)脈閉塞B.頸總動(dòng)脈閉塞C.左側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈閉塞D.基底動(dòng)脈環(huán)閉塞E.左側(cè)大腦前動(dòng)脈閉塞正確答案：C36、單選

下列哪項(xiàng)是類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)受累的特點(diǎn)（）A.下肢大關(guān)節(jié)非對(duì)稱(chēng)性腫B.大關(guān)節(jié)游走性疼痛C.小關(guān)節(jié)持續(xù)性對(duì)稱(chēng)性腫D.足關(guān)節(jié)紅腫熱痛E.負(fù)重關(guān)節(jié)疼痛正確答案：C參考解析：類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎主要累及小關(guān)節(jié)，主要表現(xiàn)是慢性、對(duì)稱(chēng)性、持續(xù)性多關(guān)節(jié)炎。下肢大關(guān)節(jié)非對(duì)稱(chēng)性腫是脊柱關(guān)節(jié)病的主要特點(diǎn)，大關(guān)節(jié)游走性疼痛是風(fēng)濕熱關(guān)節(jié)受累的特點(diǎn)，足關(guān)節(jié)紅腫熱痛主要見(jiàn)于痛風(fēng)，負(fù)重關(guān)節(jié)如膝關(guān)節(jié)疼痛或腫脹是骨性關(guān)節(jié)炎的主要表現(xiàn)。37、單選

急性心包炎（）A.病理性Q波或QS波B.胸痛，咯暗紅色黏液痰，心電圖示電軸右偏、肺型P波C.心電圖ST段普遍弓背向下型抬高D.水沖脈E.Osler結(jié)正確答案：C38、單選

男性，75歲，糖尿病6年，近1年來(lái)經(jīng)常出現(xiàn)皮膚燒灼感及蟻?zhàn)吒?，目前口服阿卡波糖治療理想體重（kg）的計(jì)算方法為（）A.身高（cm）-90B.身高（cm）-95C.身高（cm）-100D.身高（cm）-105E.身高（cm）-110正確答案：D39、單選

患者，男性，48歲，既往有高血壓病史22年。近5天來(lái)受涼后出現(xiàn)低熱，2小時(shí)前突感胸部持續(xù)性疼痛，呈刀割樣，服用"救心丸"后不緩解，入院檢查：BP（左上肢）110/70mmHg、（右上肢）180/110mmHg，雙肺（-），心界不大，心尖部3/5級(jí)收縮期吹風(fēng)樣雜音，右側(cè)橈動(dòng)脈搏動(dòng)減弱。最恰當(dāng)?shù)奶幚矸椒ㄊ牵ǎ〢.使用尿激酶B.冠狀動(dòng)脈支架置入C.迅速控制血壓D.使用擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈藥物E.應(yīng)用抗生素正確答案：C40、單選

診斷自身免疫性溶血性貧血的重要指標(biāo)為（）A.紅細(xì)胞滲透脆性增高B.酸溶血試驗(yàn)陽(yáng)性C.熱溶血試驗(yàn)陽(yáng)性D.Coombs試驗(yàn)陽(yáng)性E.高鐵血紅蛋白還原試驗(yàn)正確答案：D41、單選?男，33歲，發(fā)熱伴淺表淋巴結(jié)腫大半月，頭昏、乏力伴牙齦出血3天，查體：皮膚散在出血點(diǎn)和瘀斑，胸骨壓痛明顯?；?yàn)檢查WBC14.8×109/L，Hb80g/L，PLT25×109／L，臨床擬診為急性白血病。對(duì)確診最有價(jià)值的首選檢查是（）A.外周血白細(xì)胞分類(lèi)B.淋巴結(jié)活檢C.骨髓細(xì)胞學(xué)檢查D.細(xì)胞化學(xué)染色E.免疫表性檢查正確答案：C42、單選

Graves病患者服甲巰咪唑后癥狀明顯減輕，甲狀腺明顯增大，突眼加重，最可能是由于（）A.對(duì)抗甲狀腺藥物耐藥B.無(wú)機(jī)碘供給不足C.合并甲狀腺炎或甲狀腺腺瘤D.甲狀腺激素反饋抑制減弱E.血中TRAb明顯減少正確答案：D參考解析：抗甲狀腺治療后甲狀腺明顯增大，突眼加重最可能是由于甲狀腺激素反饋抑制減弱所致，因此可加用甲狀腺素片。43、單選

男性，25歲。突發(fā)畏寒、發(fā)熱、咳嗽伴右胸疼痛2天，胸片見(jiàn)右肺葉有大片密度均勻陰影。入院后給予青霉素治療，體溫逐漸下降，病人一般情況也明顯好轉(zhuǎn)。該病人可能的診斷是（）A.金黃色葡萄球菌肺炎B.肺炎球菌感染C.肺炎支原體肺炎D.肺結(jié)核E.軍團(tuán)菌肺炎正確答案：B44、單選?男，33歲，發(fā)熱伴淺表淋巴結(jié)腫大半月，頭昏、乏力伴牙齦出血3天，查體：皮膚散在出血點(diǎn)和瘀斑，胸骨壓痛明顯?；?yàn)檢查WBC14.8×109/L，Hb80g/L，PLT25×109／L，臨床擬診為急性白血病。假設(shè)為急性B淋巴細(xì)胞白血病，其免疫標(biāo)志應(yīng)為（）A.CD19（+）B.CD34（+）C.CD117（+）D.CD13（+）E.CD14（+）正確答案：A45、單選

耐甲氧西林的金黃色葡萄球菌（MRSA）感染宜選用（）A.萬(wàn)古霉素B.紅霉素C.氟康唑D.兩性霉素BE.依米配能+西司他?。ㄌ┠埽┱_答案：A46、單選

患者，男，67歲?？人?、咳痰30年，加重伴喘憋2天入院。查體：神志模糊，多汗，球結(jié)膜充血水腫，口唇發(fā)紺。頸靜脈怒張，桶狀胸，雙下肺少量濕性啰音。雙下肢輕度水腫。應(yīng)首先進(jìn)行的檢查是（）A.肺功能檢查B.腦電圖C.UCGD.頭顱CTE.血?dú)夥治稣_答案：E47、單選

男性，35歲，20天來(lái)右頸部和左腋下無(wú)痛性進(jìn)行性淋巴結(jié)腫大，無(wú)其他不適，化驗(yàn)血常規(guī)無(wú)異常，診斷惡性淋巴瘤，為確定疾病分期，下列最有意義的檢查是（）A.胸部X線片B.胸部CTC.腹部B超D.骨髓檢查E.肝腎功能檢查正確答案：B48、單選

女性。20歲。右上肢血壓185/100mmHg，左上肢175/95mmHg，右下肢150/90mmHg，左下肢145/80mmHg。該患者診斷為（）A.腎動(dòng)脈狹窄B.嗜鉻細(xì)胞瘤C.原發(fā)性醛固酮增多癥D.庫(kù)欣綜合征E.主動(dòng)脈狹窄以正確答案：E49、單選

哪項(xiàng)屬于克羅恩病并發(fā)癥（）A.瘺管形成B.腹瀉C.腹痛D.腹腔內(nèi)膿腫E.杵狀指正確答案：D50、單選?男性，45歲，嘔吐、腹瀉2天，煩躁不安、意識(shí)模糊半天急診入院。查體：BP110/70mmHg，神志恍惚，鞏膜中度黃染，頸部可見(jiàn)數(shù)枚蜘蛛痣，心肺未見(jiàn)異常，腹軟，肝肋下未觸及，脾肋下3cm，上肢穿刺部位有淤血斑。Hb90g/L，WBC3.2×109/L，血糖7.0mmol/L，尿糖（+），尿酮（-），尿鏡檢（-）。診斷肝性腦病最有價(jià)值的輔助檢查是（）A.血?dú)夥治鯞.腎功能C.血氨D.肝功能E.腹部CT正確答案：C51、單選

關(guān)于急性胰腺炎的預(yù)后描述，錯(cuò)誤的是（）A.取決于有無(wú)并發(fā)癥B.年齡大者多預(yù)后較差C.輕癥常在2周內(nèi)恢復(fù)D.重癥死亡率在20%～40%以上E.重癥者極少數(shù)演變成慢性胰腺炎正確答案：C52、單選

女性，20歲。以"干咳、發(fā)熱、乏力、盜汗3天"來(lái)診。查體：皮膚鞏膜無(wú)黃染，淺表淋巴結(jié)無(wú)腫大，心肺腹查體異常。為確定診斷下列檢查最有意義的是（）A.血常規(guī)B.尿常規(guī)C.血沉D.PPD抗體E.胸部X線平片正確答案：E53、單選

男性，68歲，農(nóng)民。1年來(lái)上腹部不適，排稀便，消瘦明顯，未查胃鏡，實(shí)驗(yàn)室檢查便常規(guī)：潛血++。口服抗生素，2周后，復(fù)查便常規(guī)，潛血++。則可能的診斷是（）A.淺表性胃炎B.慢性萎縮性胃炎C.十二指腸球部潰瘍D.胃癌E.胃潰瘍正確答案：D54、單選

患者，男性，35歲，發(fā)作性咳嗽、咳痰、喘息8年，加重1天。吸煙10年，每日10支。曾有食用海鮮過(guò)敏史。查體雙肺可聞及較多哮鳴音。為緩解患者的癥狀，首選的治療方法是（）A.靜脈滴注抗生素B.皮下注射嗎啡C.吸入糖皮質(zhì)激素D.吸入β2受體激動(dòng)劑E.靜脈滴注糖皮質(zhì)激素正確答案：D55、單選?患者，男性，35歲，發(fā)熱伴淺表淋巴結(jié)腫大10天，乏力伴牙齦出血2天，皮膚有出血點(diǎn)和瘀斑，胸骨有壓痛?；瘷zHb80g/L，WBC13.8×109/L，PLT25×109/L，臨床擬診為急性白血病。若為急性B淋巴細(xì)胞白血病，其免疫標(biāo)志是（）A.CD19（+）B.CD3（+）C.CD7（+）D.CD13（+）E.CD33（+）正確答案：A56、單選

女性，33歲。尿頻、尿急、尿痛1天，肉眼血尿2小時(shí)就診，尿常規(guī)：WBC200/HP，RBC150/HP，尿紅細(xì)胞畸形率20%。積極抗感染治療后，如何判斷臨床治愈（）A.癥狀消失B.尿常規(guī)正常C.癥狀消失且尿常規(guī)正常D.癥狀消失且尿常規(guī)正常，停藥后3天復(fù)查尿常規(guī)正常E.癥狀消失且尿常規(guī)正常，停藥后7天復(fù)查尿常規(guī)及尿細(xì)菌培養(yǎng)均正常正確答案：E57、單選

肺部感染原的快速判定是（）A.痰革蘭染色B.痰細(xì)菌培養(yǎng)C.痰抗酸染色D.痰結(jié)核菌培養(yǎng)E.痰病理涂片正確答案：A58、單選

一位腦出血的患者，很快昏迷，雙側(cè)瞳孔極度縮小，四肢癱瘓，高熱，呼吸障礙。出血部位應(yīng)考慮（）A.內(nèi)囊內(nèi)側(cè)和丘腦附近B.外囊附近C.腦橋D.小腦E.內(nèi)囊內(nèi)側(cè)延至外囊附近正確答案：C參考解析：腦橋出血輕者出現(xiàn)病灶側(cè)周?chē)悦姘c及對(duì)側(cè)肢體癱瘓，重者患者很快昏迷，四肢癱瘓，雙側(cè)瞳孔極度縮小，高熱和呼吸障礙。內(nèi)囊及其附近出血表現(xiàn)為意識(shí)障礙、偏癱及一側(cè)瞳孔擴(kuò)大。小腦出血?jiǎng)t以急性顱內(nèi)壓增高及共濟(jì)失調(diào)為特點(diǎn)。59、單選

女性，48歲，雙腕腫痛1個(gè)月，伴晨僵大于5小時(shí)，發(fā)熱半個(gè)月。若與其他結(jié)締組織病相鑒別，最重要的檢查是（）A.C-反應(yīng)蛋白（CRP）B.類(lèi)風(fēng)濕因子（RF.C.抗核抗體譜D.C3和CH50E.ESR正確答案：C60、單選

男性，25歲。突發(fā)畏寒、發(fā)熱、咳嗽伴右胸疼痛2天，胸片見(jiàn)右肺葉有大片密度均勻陰影。入院后給予青霉素治療，體溫逐漸下降，病人一般情況也明顯好轉(zhuǎn)。該病人2天后體溫又開(kāi)始升高，血象門(mén)細(xì)胞總數(shù)升高，應(yīng)考慮（）A.抗生素劑量不足B.機(jī)體抵抗力低下C.病原菌產(chǎn)生耐藥性D.出現(xiàn)并發(fā)癥E.休克先兆正確答案：D61、單選

關(guān)于原發(fā)型肺結(jié)核，下列哪項(xiàng)描述是錯(cuò)誤的（）A.結(jié)核菌初次侵入機(jī)體，在肺內(nèi)形成病變B.病灶好發(fā)于胸膜下通氣良好的部位C.原發(fā)病灶吸收快D.原發(fā)綜合征包括原發(fā)病灶、淋巴管炎和肺門(mén)淋巴結(jié)炎E.原發(fā)型肺結(jié)核多見(jiàn)于老年人正確答案：E參考解析：原發(fā)型肺結(jié)核多見(jiàn)于少年兒童，而不是老年人，其余選項(xiàng)正確。62、單選

卵形瘧發(fā)作的間歇期是（）A.12小時(shí)B.24小時(shí)C.36小時(shí)D.48小時(shí)E.72小時(shí)正確答案：D63、單選

目前治療食管胃底靜脈曲張破裂出血的重要手段是（）A.三腔二囊管B.手術(shù)C.胃鏡D.血管加壓素E.生長(zhǎng)抑素正確答案：E64、單選

下列錯(cuò)誤的說(shuō)法是（）A.出血傾向與凝血因子及血小板減少有關(guān)B.肝硬化患者可出現(xiàn)低血糖C.肝硬化患者可出現(xiàn)糖尿病D.男性乳房發(fā)育與雄激素升高有關(guān)E.男性乳房發(fā)育與雌激素升高有關(guān)正確答案：D參考解析：肝硬化時(shí)對(duì)雌激素滅活減低，故雌激素升高，男性可有性功能減低，男性乳房發(fā)育，女性可閉經(jīng)，不孕。肝硬化患者糖尿病發(fā)病率增加，嚴(yán)重肝功能減退易出現(xiàn)低血糖。65、單選

男性，40歲。胃潰瘍病史10年，1小時(shí)前進(jìn)食后突發(fā)劇烈上腹痛，持續(xù)性加重，并迅速波及全腹。查體示BP80/55mmHg，HR125次／分，體溫38.8℃，板狀腹，上腹部壓痛、反跳痛及肌緊張，腸鳴音減弱，肝濁音界消失。最可能的診斷是（）A.潰瘍癌變B.促胃液素瘤C.復(fù)合性潰瘍D.胃黏膜脫垂E.潰瘍穿孔正確答案：E參考解析：患者有胃潰瘍病史，因進(jìn)食后出現(xiàn)上腹劇痛，呈持續(xù)加重波及全腹，且出現(xiàn)血壓下降、心率加快及體溫升高，板狀腹，上腹部壓痛、反跳痛及肌緊張等腹膜炎的表現(xiàn)，考慮該患者為潰瘍穿孔并發(fā)腹膜炎。66、單選

男性。2個(gè)小時(shí)前上腹部劇烈疼痛。查體：上腹部壓痛，無(wú)反跳痛和肌緊張。經(jīng)積極治療后，患者腹痛緩解，3周后出現(xiàn)高熱，再次腹痛，上腹腫塊，首先考慮（）A.胰腺膿腫B.膈下膿腫C.假性囊腫D.胰腺癌E.肝囊腫正確答案：A67、單選

女性，60歲，突感頭暈，右側(cè)肢體無(wú)力伴不能言語(yǔ)2小時(shí)，既往有冠心病、房顫史，頭顱CT示左側(cè)內(nèi)囊低密度影，最可能的診斷為（）A.硬膜外出血B.腦栓塞C.椎動(dòng)脈系統(tǒng)TIAD.蛛網(wǎng)膜下腔出血E.顱內(nèi)腫瘤正確答案：B68、單選

關(guān)于胃癌的癌前狀態(tài)描述正確的是（）A.又叫癌前病變B.癌前疾病是指與胃癌相關(guān)的胃良性疾病，有發(fā)生胃癌的危險(xiǎn)性，如疣狀胃炎C.癌前病變是指較易轉(zhuǎn)變?yōu)榘┙M織的病理學(xué)變化，如假幽門(mén)腺化生D.胃腺瘤性息肉，直徑2cm以上的廣基息肉容易癌變E.慢性胃炎不屬于癌前病變正確答案：D參考解析：胃癌的癌前狀態(tài)分為癌前疾病和癌前病變。前者指與胃癌相關(guān)的胃良性疾病，有發(fā)生胃癌的危險(xiǎn)性，如慢性萎縮性胃炎，胃息肉（炎性息肉約占80%，直徑多在2cm以下，癌變率低，腺瘤性息肉癌變概率較高，特別是直徑>2cm的廣基息肉），胃潰瘍，殘胃炎（癌變多在畢Ⅱ氏胃切除術(shù)后10～15年發(fā)生）。后者指較易轉(zhuǎn)變?yōu)榘┙M織的病理學(xué)變化，如腸型化生（分為小腸及大腸型）和異性增生。69、單選

原發(fā)性三叉神經(jīng)痛不應(yīng)有的表現(xiàn)（）A.面部發(fā)作性劇痛B.患側(cè)面部皮膚粗糙C.面部感覺(jué)減退D.痛性抽搐E.有觸發(fā)點(diǎn)正確答案：C參考解析：三叉神經(jīng)痛為驟然發(fā)生的劇烈疼痛，但嚴(yán)格限于三叉神經(jīng)感覺(jué)支配區(qū)內(nèi)?；颊呙娌磕硞€(gè)區(qū)域特別敏感，易觸發(fā)疼痛，稱(chēng)之為"觸發(fā)點(diǎn)"。神經(jīng)系統(tǒng)查體無(wú)陽(yáng)性體征。70、單選

男性。2個(gè)小時(shí)前上腹部劇烈疼痛。查體：上腹部壓痛，無(wú)反跳痛和肌緊張。查體發(fā)現(xiàn)BP80/50mmHg，四肢厥冷，煩躁不安，首先采取的治療措施（）A.胃腸減壓B.禁食C.積極補(bǔ)足血容量D.抑酸治療E.抗生素正確答案：C71、單選

男性患者，75歲，既往高血壓20余年，冠心病15年，糖尿病10年，近一年血壓、血糖控制良好，無(wú)心絞痛發(fā)作。3天前行胃大部切除術(shù)，術(shù)后應(yīng)用靜脈補(bǔ)液，今日輸液中突發(fā)呼吸困難，瀕死感。查體：急性病容，端坐位，BP170/110mmHg，HR130/分。口唇發(fā)紺，雙肺可聞及較多干濕啰音，心音強(qiáng)弱不等，心律不齊。雙下肢輕度水腫。查心電圖為快速房顫。指尖血糖12mmol／L，CK-MB16U/L，肌鈣蛋白正常，D二聚體正常。治療上首選（）A.給予低分子肝素抗凝B.地爾硫靜滴降壓C.更換高級(jí)抗生素D.嗎啡鎮(zhèn)靜，并予血管擴(kuò)張劑減輕心臟負(fù)荷E.口服氫氯噻嗪利尿F.多巴胺靜滴正確答案：D72、單選

下列疾病不屬于物理因素所致職業(yè)病的是（）A.高原病B.慢性放射病C.塵肺D.減壓病E.中暑正確答案：A73、單選?男性，38歲。高熱伴咳嗽、咳痰4天。體檢：右上肺語(yǔ)顫增強(qiáng)，聞及濕啰音和支氣管呼吸音。血白細(xì)胞為12.0×109／L，中性80％，下列哪項(xiàng)診斷可能性最大（）A.急性支氣管炎B.肺結(jié)核C.細(xì)菌性肺炎D.支原體肺炎E.病毒性肺炎正確答案：C74、單選

粉塵分散度的兩種表示方法是（）A.粒子分散度；質(zhì)量分散度B.粒子分散度；濃度分散度C.質(zhì)量分散度；濃度分散度D.體積分散度；質(zhì)量分散度E.體積分散度；濃度分散度正確答案：A參考解析：粉塵分散度的兩種表示方法是粒子分散度和質(zhì)量分散度。對(duì)于硅沉著病發(fā)生、發(fā)展，質(zhì)量分散度的衛(wèi)生學(xué)意義更大。75、單選

男性，42歲。突然出現(xiàn)劇烈頭痛、惡心和嘔吐8小時(shí)，無(wú)發(fā)熱，無(wú)高血壓病。查體：神清，血壓輕度增高，右瞳孔散大，對(duì)光反應(yīng)消失，右上瞼下垂，眼球向上、向下、向內(nèi)運(yùn)動(dòng)不能，頸強(qiáng)直，克氏征陽(yáng)性，頭CT示大腦正中裂、大腦外側(cè)裂呈高密度影。該病主要的急性并發(fā)癥是（）A.再出血B.腦血管痙攣C.急性腦積水D.癲癇發(fā)作E.腦實(shí)質(zhì)出血正確答案：A76、單選

區(qū)別中樞性面癱與周?chē)悦姘c關(guān)鍵是（）A.表情是否木訥B.口角有無(wú)歪斜C.露齒、鼓腮和吹哨是否無(wú)力D.鼻唇溝是否變淺或消失E.能否皺眉閉眼正確答案：E參考解析：周?chē)悦姘c表現(xiàn)為瞼裂變大，鼻唇溝變淺或消失，口角變低或歪向健側(cè)，皺額及閉眼不能，露齒、鼓頰和吹哨時(shí)發(fā)現(xiàn)肌肉癱瘓。中樞性面癱主要表現(xiàn)為下半部面肌癱瘓，即只有鼻唇溝變淺和口角變低，露齒、鼓頰和吹哨時(shí)出現(xiàn)肌肉癱瘓，而皺額及閉眼仍屬正常，或可較對(duì)側(cè)稍無(wú)力。77、單選

垂體腫瘤病人可能出現(xiàn)哪種視野缺損（）A.雙眼顳側(cè)偏盲B.單眼全盲C.一側(cè)同向偏盲D.一側(cè)上象限盲E.一側(cè)下象限盲正確答案：A78、單選?男，33歲，發(fā)熱伴淺表淋巴結(jié)腫大半月，頭昏、乏力伴牙齦出血3天，查體：皮膚散在出血點(diǎn)和瘀斑，胸骨壓痛明顯?；?yàn)檢查WBC14.8×109/L，Hb80g/L，PLT25×109／L，臨床擬診為急性白血病。符合急性淋巴細(xì)胞白血病的化驗(yàn)是（）A.過(guò)氧化物酶核蘇丹黑染色陽(yáng)性B.PAS陽(yáng)性成塊或顆粒狀C.非特異酯酶陰性，NaF抑制D.非特異酯酶陽(yáng)性，NaF不抑制E.中性粒細(xì)胞酸性磷酸酶升高或陽(yáng)性正確答案：B79、單選

蛋白尿（）A.>1g/dB.<80mg/dC.100mg/dD.>150mg/dE.>3.5g/d正確答案：D80、單選

系統(tǒng)性紅斑狼瘡特異性很高，但敏感性低的抗體是（）A.抗核抗體B.抗SSA抗體C.抗Sm抗體D.抗dsDNA抗體E.抗RNP抗體正確答案：C81、單選

女性，52歲。近4年來(lái)上腹痛反復(fù)發(fā)作，多次診斷為急性胰腺炎，每次發(fā)病前均無(wú)明顯誘因。該患者發(fā)病的最常見(jiàn)病因可能是（）A.急性傳染病B.內(nèi)分泌與代謝障礙C.家族性高脂血癥D.膽道疾病E.特發(fā)性胰腺炎正確答案：D82、單選

男性，50歲。近20天持續(xù)痰中帶血。胸部聽(tīng)診在左上肺可聞局限性哮鳴音，咳嗽后無(wú)改變。產(chǎn)生哮鳴音的原因（）A.支氣管閉塞B.支氣管痙攣C.合并肺氣腫D.合并支氣管哮喘E.支氣管不完全阻塞正確答案：E83、單選

常與其他菌混合感染成為"難治性肺炎"，可出現(xiàn)相對(duì)緩脈，應(yīng)為下列哪一項(xiàng)（）A.隱球菌B.支原體C.結(jié)核菌D.軍團(tuán)菌E.白色念珠菌正確答案：D84、單選?患者，男性，25歲。1個(gè)月來(lái)無(wú)原因出現(xiàn)下肢出血點(diǎn)和瘀斑，伴牙齦出血，化驗(yàn)Hb128g/L，WBC6.5×109/L，PLT18×109/L，臨床考慮為特發(fā)性血小板減少性紫癜（ITP）。欲切脾治療，下列屬于禁忌證的是（）A.正規(guī)糖皮質(zhì)激素治療3～6個(gè)月無(wú)效B.潑尼松每日維持量大C.年齡<7歲D.有糖皮質(zhì)激素使用禁忌證E.51Cr掃描脾區(qū)放射指數(shù)增高正確答案：C85、單選

患者，女性，35歲，蛋白尿伴鏡下血尿2年。2天前感冒后出現(xiàn)肉眼血尿。血壓146/94mmHg，尿蛋白3.7g/d，尿沉渣鏡檢紅細(xì)胞滿視野，為變形紅細(xì)胞；血清白蛋白31g/L，腎功能正常。臨床診斷應(yīng)為（）A.急性腎炎B.隱匿性腎小球疾病C.急進(jìn)性腎炎D.慢性腎炎E.腎病綜合征正確答案：D86、單選

男性，54歲。上班時(shí)他人發(fā)現(xiàn)其口角歪斜，診斷為左側(cè)面神經(jīng)麻痹。本病例治療時(shí)應(yīng)先選用（）A.大量抗生素B.皮質(zhì)激素C.針灸D.曲克蘆?。ňS腦路通）E.卡馬西平正確答案：B87、單選

男性，15歲，全身水腫顯著，大量蛋白尿，無(wú)鏡下血尿，腎功能正常，首次經(jīng)潑尼松40mg／d治療4周后，水腫明顯消退，尿蛋白有所減少。此時(shí)應(yīng)（）A.減少潑尼松用量B.加用環(huán)磷酰胺C.靜脈滴注白蛋白D.繼續(xù)原治療不變E.加用抗生素預(yù)防感染正確答案：D88、單選

腸易激綜合征時(shí)的腹瀉（）A.分泌功能亢進(jìn)為主的慢性腹瀉B.運(yùn)動(dòng)功能亢進(jìn)為主的慢性腹瀉C.混合性原因D.消化功能障礙為主的慢性腹瀉E.吸收功能亢進(jìn)為主的慢性腹瀉正確答案：B89、單選

重癥CO中毒、昏迷宜采用（）A.鼻導(dǎo)管吸氧B.面罩吸氧C.無(wú)創(chuàng)通氣D.氣管插管、機(jī)械通氣E.高壓氧艙正確答案：E90、單選

男性，56歲，腰骶部疼痛1年余，發(fā)現(xiàn)蛋白尿3個(gè)月，輔助檢查：血沉23mm/h，Hb8g/dl，尿蛋白電泳顯示以低分子蛋白為主，血CRE152μmol/L。為明確病因，則首選檢查（）A.骨髓穿刺、尿本一周蛋白檢查B.雙腎B超C.腹部X線平片D.靜脈腎盂造影E.24小時(shí)尿蛋白測(cè)定正確答案：A91、單選

男性，55歲?？磮?bào)紙時(shí)突感頭痛，復(fù)視，頸部僵硬，頭顱CT示腦池內(nèi)高密度影，最可能的診斷為（）A.硬膜外出血B.腦栓塞C.椎動(dòng)脈系統(tǒng)TIAD.蛛網(wǎng)膜下腔出血E.顱內(nèi)腫瘤正確答案：D92、單選

說(shuō)明HBV處于復(fù)制狀態(tài)的指標(biāo)是（）A.HBsAg（+）HBeAg（-）HBV-DNA（-）B.HBsAg（+）HBeAg（+）HBV-DNA（+）C.HBsAg（-）抗HBs（+）抗HBc（+）D.HBsAg（+）HBeAg（-）抗HBc（+）E.HBsAg（+）HBeAg（-）HBV-DNA（+）正確答案：B參考解析：HBV-DNA陽(yáng)性是表示HBV復(fù)制的最可靠指標(biāo)。近年用多聚酶鏈反應(yīng)（PCR）這一體外DNA擴(kuò)增技術(shù)，使靈敏度提高100倍以上（10fg/ml），可測(cè)出極微量的病毒。93、單選

女性，46歲。因乏力、水腫1個(gè)月來(lái)院就診。查體：貧血貌，血壓180/110mmHg，雙下肢水腫。實(shí)驗(yàn)室檢查：尿常規(guī)發(fā)現(xiàn)血尿3+，蛋白2+，2周前化驗(yàn)血肌酐120μmol/L，現(xiàn)血肌酐560μmol/L。如該患者合并咯血，則該病需與哪些疾病進(jìn)行鑒別診斷（）A.肺出血-腎炎綜合征B.急性過(guò)敏性間質(zhì)性腎炎C.急性腎小管壞死D.梗阻性腎病E.慢性腎小球腎炎正確答案：A94、單選

女性，34歲，2個(gè)月來(lái)出現(xiàn)左下肢無(wú)力。查體：左側(cè)下肢輕癱，膝、跟腱反射增高，Babinski征陽(yáng)性；右側(cè)下肢自腹股溝以下痛覺(jué)減退。在排除椎管內(nèi)病變時(shí)，下列哪一節(jié)段可以不考慮（）A.頸椎B.上胸椎C.中胸椎D.下胸椎E.腰椎正確答案：E95、單選

男性，20歲，腰背部疼痛、晨僵半年。骶髂關(guān)節(jié)CT示關(guān)節(jié)間隙增寬，部分髂骨側(cè)關(guān)節(jié)面骨侵蝕樣改變，此患者應(yīng)考慮診斷為（）A.強(qiáng)直性脊柱炎B.炎癥性腸病關(guān)節(jié)炎C.類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎D.Reiter綜合征E.骨關(guān)節(jié)炎正確答案：A96、單選

男性，50歲。甲亢患者。甲狀腺Ⅱ度腫大，有房顫。經(jīng)丙硫氧嘧啶治療3個(gè)月后，甲狀腺未縮小，房顫未消失。此病治療應(yīng)（）A.繼續(xù)原有治療B.繼續(xù)原治療+普萘洛爾C.繼續(xù)原治療+地高辛D.改用放射性131Ⅰ治療E.改用手術(shù)治療正確答案：D97、單選

抑制胃酸作用最強(qiáng)的藥物是（）A.抗膽堿藥物B.保護(hù)胃黏膜藥物C.H2受體拮抗劑D.質(zhì)子泵抑制劑E.堿性抗酸劑正確答案：D98、單選

能引起出血性膀胱炎的是（）A.CTXB.VCRC.MTXD.ADME.L-Asp正確答案：A參考解析：出血性膀胱炎是指尿中某些藥物或化學(xué)制劑對(duì)膀胱的急性或慢性損傷，導(dǎo)致膀胱廣泛炎癥性出血的疾病。通常引起膀胱出血的物質(zhì)有：烷化劑類(lèi)藥物如白消安（馬利蘭）、塞替派、環(huán)磷酰胺等；化工原料如苯胺、甲苯胺衍生物及殺蟲(chóng)劑等。99、單選

女性，67歲。高血壓、糖尿病病史，咳嗽、咯粉紅色泡沫痰、呼吸困難1周，尿少（600ml）2天入院。查體：BP160/100mmHg，HR105次／分，R22次／分，端坐呼吸；頸靜脈怒張；神清，雙肺可聞及濕啰音；心音鈍，心尖部可聞及舒張?jiān)缙诒捡R律；腹軟，移動(dòng)性濁音陽(yáng)性，腎區(qū)無(wú)叩痛，雙下肢水腫；尿蛋白1+，紅細(xì)胞3/HP，比重1.020，尿鈉10mmol/L，血肌酐205μmol/L，血尿素氮22mmol／L，眼底檢查：正常。該患者腎功能衰竭的原因最可能的是（）A.缺血性腎病B.有效動(dòng)脈血容量不足C.急性腎小管壞死D.糖尿病腎病E.高血壓腎損害正確答案：B100、單選

關(guān)于Graves病的臨床表現(xiàn)，下列說(shuō)法不正確的是（）A.甲亢性心臟病常出現(xiàn)心房顫動(dòng)等房性心律失常B.甲亢患者的收縮壓和舒張壓常升高，脈壓增大C.甲亢性周期性癱瘓?jiān)诩卓嚎刂坪罂梢宰杂鶧.甲亢累及血液系統(tǒng)時(shí)，周?chē)馨图?xì)胞比例增加，單核細(xì)胞增加，但白細(xì)胞總數(shù)減低E.大多數(shù)Graves病患者有程度不等的彌漫性、對(duì)稱(chēng)性甲狀腺腫大正確答案：B參考解析：甲亢患者收縮壓升高，舒張壓降低，脈壓增大。101、單選

隱球菌（）A.萬(wàn)古霉素B.阿奇霉素C.氟康唑D.奧司他韋E.依替米星正確答案：C102、單選

腎綜合征出血熱患者引起出血的機(jī)制不包括下列因素中的（）A.血小板數(shù)目減少B.肝素類(lèi)物質(zhì)減少C.血管壁損傷D.血小板功能異常E.DIC導(dǎo)致的凝血機(jī)制異常正確答案：B參考解析：腎綜合征出血熱出血的機(jī)制有多種因素，包括血管壁的損傷、血小板數(shù)目減少及功能異常等，肝素類(lèi)物質(zhì)的增加可促進(jìn)出血的發(fā)生。103、單選

女性，46歲。因乏力、水腫1個(gè)月來(lái)院就診。查體：貧血貌，血壓180/110mmHg，雙下肢水腫。實(shí)驗(yàn)室檢查：尿常規(guī)發(fā)現(xiàn)血尿3+，蛋白2+，2周前化驗(yàn)血肌酐120μmol/L，現(xiàn)血肌酐560μmol/L。為進(jìn)一步診斷應(yīng)進(jìn)行下項(xiàng)檢查中的（）A.抗GBM抗體B.補(bǔ)體水平C.抗核抗體系列D.腎臟CTE.腎動(dòng)脈血管造影正確答案：A104、單選

左頂葉腦梗死病人，可能出現(xiàn)哪種視野缺損（）A.雙眼顳側(cè)偏盲B.單眼全盲C.一側(cè)同向偏盲D.一側(cè)上象限盲E.一側(cè)下象限盲正確答案：E105、單選

診斷陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿的特異性試驗(yàn)是（）A.紅細(xì)胞滲透脆性增高B.酸溶血試驗(yàn)陽(yáng)性C.熱溶血試驗(yàn)陽(yáng)性D.Coombs試驗(yàn)陽(yáng)性E.高鐵血紅蛋白還原試驗(yàn)正確答案：B106、單選

急性吉蘭-巴雷綜合征，下列哪項(xiàng)治療較為適宜（）A.大量抗生素靜注B.溴吡斯的明口服C.大量糖皮質(zhì)激素D.血漿置換療法E.氯化鉀口服正確答案：D參考解析：本病為單相性自身免疫性疾病，急性期可應(yīng)用免疫抑制劑，在無(wú)感染、血液病、心律失常等禁忌證的急性期患者可用血漿置換。107、單選?男，27歲。近30余天來(lái)無(wú)誘因出現(xiàn)瘀斑和雙下肢出血點(diǎn)、牙齦出血，化驗(yàn)WBC7.5×109／L，Hb126g/L，PLT17×109／L，臨床擬診為特發(fā)性血小板減少性紫癜（ITP）。假設(shè)患者因急腹癥需急診手術(shù)，如下緊急處理中，除外（）A.靜脈丙種球蛋白B.靜脈大劑量甲潑尼龍C.靜脈長(zhǎng)春新堿D.靜脈血小板懸液E.血漿置換正確答案：C108、單選

男性，60歲。重度腹瀉2天，肌內(nèi)注射慶大霉素16萬(wàn)U，2次／天，2天后出現(xiàn)少尿，惡心嘔吐，化驗(yàn)?zāi)虻鞍祝?），紅細(xì)胞2～3/HP，血紅蛋白110g/L，血肌酐500μmol/L。腎病最可能的診斷是（）A.急性腎炎B.急性腎小管壞死C.急進(jìn)性腎炎D.慢性腎炎急性發(fā)作E.梗阻性腎病正確答案：B109、單選

男性。2個(gè)小時(shí)前上腹部劇烈疼痛。查體：上腹部壓痛，無(wú)反跳痛和肌緊張。為明確診斷，需行下列檢查，除外（）A.上腹部增強(qiáng)CTB.血淀粉酶C.尿淀粉酶D.胸片E.心電圖正確答案：D110、單選

男性，26歲。發(fā)熱2天，最高38.5℃，鐵銹色痰，胸部CT右肺中葉實(shí)變影。應(yīng)為（）A.金黃色葡萄球菌肺炎B.肺炎鏈球菌肺炎C.肺炎克雷伯桿菌肺炎D.支原體肺炎E.軍團(tuán)菌肺炎正確答案：B參考解析：肺炎鏈球菌肺炎起病急，高熱，寒戰(zhàn)，鐵銹樣痰，胸部X線早期肺紋理增粗或受累的肺段肺葉稍模糊，實(shí)變期可見(jiàn)大片實(shí)變影。肺炎克雷伯桿菌肺炎起病急，高熱，咳嗽，痰多，痰中可帶血，磚紅色膠凍樣，X線表現(xiàn)多樣，可為大葉實(shí)變，可有多發(fā)性蜂窩樣膿腫，葉間裂可下墜。111、單選

長(zhǎng)期應(yīng)用激素，鵝口瘡，應(yīng)為下列哪一項(xiàng)感染（）A.隱球菌B.支原體C.結(jié)核菌D.軍團(tuán)菌E.白色念珠菌正確答案：E112、單選?女性，52歲。畏寒，嗜睡，食欲減退，便秘，溢乳，毛發(fā)脫落，2年余。體格檢查：水腫，皮膚粗糙，反應(yīng)遲鈍，心率56次／分，心律齊。實(shí)驗(yàn)室檢查：FT3↓，F(xiàn)T4↓，TSH↑。診斷原發(fā)性甲減。治療主要采用（）A.支持治療B.對(duì)癥治療C.病因治療D.替代治療E.滋補(bǔ)療法正確答案：D113、單選

患者，男性，48歲，既往有高血壓病史22年。近5天來(lái)受涼后出現(xiàn)低熱，2小時(shí)前突感胸部持續(xù)性疼痛，呈刀割樣，服用"救心丸"后不緩解，入院檢查：BP（左上肢）110/70mmHg、（右上肢）180/110mmHg，雙肺（-），心界不大，心尖部3/5級(jí)收縮期吹風(fēng)樣雜音，右側(cè)橈動(dòng)脈搏動(dòng)減弱。結(jié)合臨床癥狀及體征，該患者最可能的診斷是（）A.靜脈栓塞B.心絞痛C.急性心肌梗死D.主動(dòng)脈夾層E.急性心包炎正確答案：D114、單選?患者男性，53歲，胸痛4小時(shí)入院。既往無(wú)心臟病史。查體第一心音低鈍，雙肺呼吸音清。心電圖示V1～V5導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高0.2～0.5mV?？赡艿脑\斷為（）A.急性心包炎B.急性廣泛前壁心梗C.變異型心絞痛D.急性下壁心梗E.急性心肌炎正確答案：B115、單選

女，38歲，反復(fù)蛋白尿伴鏡下血尿2年。2天前感冒后出現(xiàn)肉眼血尿，無(wú)畏寒、發(fā)熱，無(wú)尿頻、尿急、尿痛。血壓150/96mmHg，尿蛋白3.76g/天，尿沉渣鏡檢紅細(xì)胞滿視野，均為變形紅細(xì)胞；血清白蛋白31g/L，腎功能正常。臨床上擬診應(yīng)考慮為（）A.急性腎炎B.IgA腎病C.急進(jìn)性腎炎D.慢性腎炎E.系膜增殖性腎炎正確答案：D116、單選

腎病綜合征大量蛋白尿形成原因除了（）A.分子屏障破壞B.電荷屏障破壞C.腎小球高灌注如高血壓D.腎小球高濾過(guò)如高蛋白及大量輸注血漿蛋白E.腎小管功能受損正確答案：E117、單選

女性，48歲，雙腕腫痛1個(gè)月，伴晨僵大于5小時(shí)，發(fā)熱半個(gè)月。為進(jìn)一步明確診斷，需做的檢查是（）A.RFB.ESR+CRPC.雙手腕關(guān)節(jié)正位片D.ANAE.以上均是正確答案：E118、單選

下列不是肺心病右心功能衰竭的表現(xiàn)的是（）A.雙下肺濕性啰音B.頸靜脈怒張C.下肢水腫D.肝頸靜脈回流征陽(yáng)性E.淤血性肝大與壓痛正確答案：A參考解析：主要表現(xiàn)為體循環(huán)淤血為主的綜合征。雙下肺濕性啰音為肺循環(huán)淤血的體征。119、單選

男性，65歲。冠心病心絞痛史8年，無(wú)高血壓史，夜間突發(fā)心前區(qū)疼痛8小時(shí)入院。入院時(shí)血壓為150/90mmHg，經(jīng)心電圖檢查，診斷為急性前壁心肌梗死。第2日患者血壓下降70/50mmHg，出冷汗、面色蒼白，竇性心律，HR120次／分，雙肺底少許濕啰音。此時(shí)患者發(fā)生了（）A.急性右心衰B.心源性休克C.急性全心衰D.急性左心衰E.感染性休克正確答案：B120、單選?女性，42歲。主訴乏力7個(gè)月，伴左上腹飽脹感。查體：淺表淋巴結(jié)未及，肝未及，脾肋下4cm。RBC3.0×1012/L，HGB100g/L，WBC120×109/L，PLT300×109/L。分類(lèi)：原粒0.03，早幼粒0.03，中幼粒0.1，晚幼粒0.4，桿粒0.34，嗜堿性粒細(xì)胞0.02，中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶染色陰性。患者治療后白細(xì)胞降至正常水平，脾回縮。下一步的治療措施應(yīng)是（）A.持續(xù)注射干擾素B.輸注大劑量丙種球蛋白C.潑尼松維持治療D.注射白介素-11E.注射ATG正確答案：A121、單選

下列生產(chǎn)過(guò)程中的危害因素，屬于化學(xué)因素的是（）A.真菌B.工業(yè)毒物C.輻射D.病毒E.噪聲正確答案：B參考解析：真菌、病毒屬于生物因素，輻射及噪聲屬于物理因素。122、單選

女，38歲，反復(fù)蛋白尿伴鏡下血尿2年。2天前感冒后出現(xiàn)肉眼血尿，無(wú)畏寒、發(fā)熱，無(wú)尿頻、尿急、尿痛。血壓150/96mmHg，尿蛋白3.76g/天，尿沉渣鏡檢紅細(xì)胞滿視野，均為變形紅細(xì)胞；血清白蛋白31g/L，腎功能正常。若腎穿刺活檢示IgA腎病，關(guān)于其病理類(lèi)型中通常不可能出現(xiàn)的是（）A.局灶增生性腎小球腎炎B.彌漫性系膜增生性腎小球腎炎C.系膜毛細(xì)血管性腎小球腎炎D.膜性腎病E.節(jié)段性腎小球硬化正確答案：D123、單選?患者，男性，35歲，發(fā)熱伴淺表淋巴結(jié)腫大10天，乏力伴牙齦出血2天，皮膚有出血點(diǎn)和瘀斑，胸骨有壓痛?；瘷zHb80g/L，WBC13.8×109/L，PLT25×109/L，臨床擬診為急性白血病。下列支持急性淋巴細(xì)胞白血病的化驗(yàn)是（）A.過(guò)氧化物酶陽(yáng)性B.PAS陽(yáng)性成塊或顆粒狀C.非特異酯酶陽(yáng)性，NaF抑制D.非特異酯酶陽(yáng)性，NaF不抑制E.中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶減少或陰性正確答案：B124、單選

向一孤僻、憂郁、被動(dòng)的病人講明，每當(dāng)能主動(dòng)接觸人，與人親切交談時(shí)，就給他幾枚代幣。他可用代幣換取他所喜愛(ài)的物品。經(jīng)過(guò)一段時(shí)間，病人原有癥狀逐漸消失。這種療法是（）A.自我調(diào)整療法B.條件操作法C.系統(tǒng)脫敏療法D.厭惡療法E.模仿療法正確答案：B125、單選

不是結(jié)核性腦膜炎的早期臨床表現(xiàn)的是（）A.性情改變B.低熱、納差、盜汗、消瘦C.頭痛、嘔吐D.面神經(jīng)癱瘓E.蹙眉皺額、凝視或嗜睡正確答案：D參考解析：面神經(jīng)癱瘓為結(jié)核性腦膜炎（結(jié)腦）的中期癥狀，而其余選項(xiàng)均為初期癥狀。126、單選

1型糖尿病與2型糖尿病最主要的區(qū)別在于（）A.癥狀輕重不同B.發(fā)生酮癥酸中毒的傾向不同C.對(duì)胰島素的敏感性不同D.血糖穩(wěn)定性不同E.胰島素的基礎(chǔ)水平與開(kāi)釋曲線不同正確答案：E參考解析：1型糖尿病胰島素分泌為低平曲線，2型糖尿病胰島素分泌為高峰延遲。127、單選

男性，50歲。近20天持續(xù)痰中帶血。胸部聽(tīng)診在左上肺可聞局限性哮鳴音，咳嗽后無(wú)改變。診斷應(yīng)首先考慮（）A.支氣管哮喘B.肺膿腫C.支氣管肺癌D.左肺肺炎E.支氣管擴(kuò)張正確答案：C128、單選

急性側(cè)壁心肌梗死（）A.V1、V2、V3病理性Q波，S-T段上抬B.Ⅱ、Ⅲ、aVF病理性Q波，S-T段上抬C.V3、V4、V5病理性Q波，S-T段上抬D.V1～V5病理性Q波，S-T段上抬E.V5、V6病理性Q波，S-T段上抬正確答案：E129、單選

尿細(xì)菌學(xué)檢查時(shí)，尿標(biāo)本最好在幾小時(shí)內(nèi)送檢（）A.1小時(shí)以內(nèi)B.2小時(shí)以內(nèi)C.3小時(shí)以內(nèi)D.4小時(shí)以內(nèi)E.5小時(shí)以內(nèi)正確答案：A130、單選

急性心肌梗死時(shí)出現(xiàn)高危性室性期前收縮，治療首選（）A.利多卡因B.美西律（慢心律）C.胺碘酮（乙胺碘呋酮）D.丙吡胺（雙異丙吡胺）E.普魯卡因胺（普魯卡因酰胺）正確答案：A131、單選

對(duì)于門(mén)脈高壓癥，下列哪項(xiàng)敘述是錯(cuò)誤的（）A.脾功能亢進(jìn)時(shí)都有血細(xì)胞減少，以白細(xì)胞和血小板改變明顯B.脾大，脾功能亢進(jìn)，消化道出血和腹腔積液是主要臨床表現(xiàn)C.外科治療的主要目的是制止食管胃底靜脈曲張破裂所致的大出血D.分流手術(shù)主要是阻斷門(mén)奇靜脈間的反常血流E.腹腔--靜脈轉(zhuǎn)流術(shù)可治療肝硬化引起的頑固性腹腔積液正確答案：D參考解析：肝內(nèi)門(mén)體分流術(shù)是一種以介入放射學(xué)的方法在肝內(nèi)的門(mén)靜脈與肝靜脈的主要分支間建立分流通道。132、單選

急性下壁心肌梗死（）A.V1、V2、V3病理性Q波，S-T段上抬B.Ⅱ、Ⅲ、aVF病理性Q波，S-T段上抬C.V3、V4、V5病理性Q波，S-T段上抬D.V1～V5病理性Q波，S-T段上抬E.V5、V6病理性Q波，S-T段上抬正確答案：B133、單選

男性，65歲。冠心病心絞痛史8年，無(wú)高血壓史，夜間突發(fā)心前區(qū)疼痛8小時(shí)入院。入院時(shí)血壓為150/90mmHg，經(jīng)心電圖檢查，診斷為急性前壁心肌梗死。患者出現(xiàn)頻發(fā)室性期前收縮，有時(shí)呈短陣室速，最恰當(dāng)?shù)奶幚硎牵ǎ〢.靜脈滴注維拉帕米B.口服美西律C.靜脈使用利多卡因D.口服普魯卡因酰胺E.靜脈滴注硝酸酯類(lèi)藥物正確答案：C134、單選

由于外源性機(jī)械因素造成溶血的是（）A.自身免疫性溶血性貧血B.海洋性貧血C.G6PD缺乏癥D.彌散性血管內(nèi)凝血E.遺傳性棘形細(xì)胞增多癥正確答案：D135、單選

系統(tǒng)性紅斑狼瘡的免疫異常不包括下列中的（）A.免疫復(fù)合物沉積B.自身抗體形成C.外周血淋巴細(xì)胞減少D.T細(xì)胞功能失調(diào)E.免疫球蛋白降低正確答案：E136、單選

耐甲氧西林的金黃色葡萄球菌（MRSA）（）A.萬(wàn)古霉素B.阿奇霉素C.氟康唑D.奧司他韋E.依替米星正確答案：A137、單選

下列幽門(mén)螺桿菌檢測(cè)方法中屬于侵入性檢查的首選方法是（）A.黏膜組織染色B.14C尿素呼氣試驗(yàn)C.血清Hp抗體檢測(cè)D.快速尿素酶試驗(yàn)E.分離培養(yǎng)法正確答案：D138、單選

十二指腸球部潰瘍的腹痛規(guī)律是（）A.進(jìn)食-疼痛-緩解B.疼痛-排便-加重C.疼痛-進(jìn)食-緩解D.疼痛-便意-緩解E.無(wú)明顯規(guī)律正確答案：C139、單選

男性，45歲。1年來(lái)自覺(jué)上腹隱痛，伴腹脹、厭食，體重下降。查體：神志清楚，心肺聽(tīng)診無(wú)異常，腹平軟，上腹正中輕壓痛，肝脾肋下未觸及，移動(dòng)性濁音陰性。該患者沒(méi)有進(jìn)行上述檢查，回家服用胃藥，1個(gè)月后出現(xiàn)后腰酸痛，為進(jìn)一步診斷，最佳的檢查是（）A.胃鏡B.腫瘤標(biāo)記物C.超聲胃鏡D.上腹部超聲E.胃泌素測(cè)定正確答案：C140、單選

男性，20歲，因重度哮喘發(fā)作住院治療緩解，出院后推薦其長(zhǎng)期使用的藥物是（）A.抗生素B.潑尼松C.開(kāi)瑞坦D.吸入激素E.β2受體激動(dòng)藥正確答案：D參考解析：吸入激素是目前長(zhǎng)期抗炎治療哮喘最有效的方法。141、單選

男性，25歲。肥胖，多毛，皮膚痤瘡半年，下腹部及大腿皮膚可見(jiàn)淡紫色條紋。血壓18.62/11.9kPa（140/90mmHg），24小時(shí)尿17-羥為69μmol（25mg），給予地塞米松0.5mg，每6小時(shí)1次，共2日。服藥第二日尿17-羥為16.56μmol／24h（6mg/24h）。最可能的診斷應(yīng)是（）A.垂體性Cushing病B.甲減C.糖尿病D.腎上腺皮質(zhì)腺瘤E.單純性肥胖癥正確答案：E參考解析：小劑量地塞米松抑制試驗(yàn)是鑒別單純肥胖與Cushing病的檢查方法，被抑制的是單純性肥胖。142、單選

對(duì)于熱痙攣的患者尤應(yīng)注意補(bǔ)充（）A.鹽水B.葡萄糖C.氯化鉀D.維生素CE.鈣離子正確答案：A參考解析：對(duì)于熱痙攣的患者尤應(yīng)注意補(bǔ)充氯化鈉。143、單選

女性，26歲。7月20日入院，半年前由黑龍江來(lái)三亞，來(lái)院前10天開(kāi)始發(fā)冷、發(fā)熱、頭痛，開(kāi)始時(shí)體溫?zé)o一定規(guī)律性，有出汗，近1周每隔日出現(xiàn)一次高熱，持續(xù)數(shù)小時(shí)，體溫39～40℃，伴有全身酸痛及乏力，2～6小時(shí)后開(kāi)始大汗，體溫驟降，自覺(jué)癥狀明顯好轉(zhuǎn)，精神好，可以進(jìn)食。若患者經(jīng)上述檢查后確診，那么在我國(guó)這種疾病主要的傳播媒介是（）A.人虱B.鼠蚤C.白蛉D.按蚊E.蜱正確答案：D144、單選?女性，28歲。診斷甲亢服用甲基硫氧嘧啶半年，癥狀消除，T3、T4正常，近1周乏力，3天來(lái)發(fā)熱，體溫39℃，咽痛。最重要的實(shí)驗(yàn)室檢查是（）A.血培養(yǎng)B.WBC+DCC.咽拭子培養(yǎng)D.ESR、ASOE.T3、T4正確答案：B參考解析：考查甲亢藥物治療不良反應(yīng)：粒細(xì)胞減少。145、單選

復(fù)雜性尿路感染病原菌譜哪項(xiàng)是正確的（）A.75%為大腸埃希菌B.大腸埃希菌不足50%C.25%局限于表皮葡萄球菌、肺炎克雷白菌等D.多為多種細(xì)菌混合感染E.以上均不正確正確答案：B參考解析：復(fù)雜性尿路感染的病原菌譜中，大腸埃希菌不足50%，而肺炎克雷白菌、葡萄球菌明顯增多。146、單選

類(lèi)風(fēng)濕結(jié)節(jié)屬于的病理改變是（）A.血管炎B.滑膜炎C.附著點(diǎn)炎D.纖維組織增生E.骨髓炎正確答案：A147、單選

由于紅細(xì)胞膜結(jié)構(gòu)異常造成溶血的是（）A.自身免疫性溶血性貧血B.海洋性貧血C.G6PD缺乏癥D.彌散性血管內(nèi)凝血E.遺傳性棘形細(xì)胞增多癥正確答案：E148、單選

男性，70歲，雙膝關(guān)節(jié)痛反復(fù)發(fā)作10余年，加重2年。膝關(guān)節(jié)X線片示關(guān)節(jié)軟骨下端骨質(zhì)致密，關(guān)節(jié)內(nèi)可見(jiàn)游離體影，最可能的診斷是（）A.強(qiáng)直性脊柱炎B.炎癥性腸病關(guān)節(jié)炎C.類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎D.Reiter綜合征E.骨關(guān)節(jié)炎正確答案：E149、單選

下列白血病和對(duì)應(yīng)的典型染色體改變不正確的是（）A.M3---t（15，17）B.M2----t（8，21）C.CMML--t（9，21）D.M4--16號(hào)染色體缺失E.L3---t（8，14）正確答案：C參考解析：CMML典型染色體改變?yōu)閠（9，22），Ph’染色體。150、單選

男性，75歲，咳嗽，咳痰30余年，喘息8年，加重1周，1天來(lái)嗜睡。查體：球結(jié)膜水腫，口唇發(fā)紺。BP170/90mmHg，R30次／分，脈搏90次／分，雙肺干濕啰音，雙下肢呈可凹性水腫。引起患者神志障礙最可能的原因是（）A.腦疝B.酸中毒C.肺性腦病D.腦血管意外E.高滲昏迷正確答案：C151、單選

缺鐵性貧血在成年男性中最多見(jiàn)的原因是（）A.消化道慢性失血B.鐵需要量增加C.失血過(guò)多D.鐵攝入不足E.骨髓造血功能減退正確答案：A參考解析：男性無(wú)失血原因，一般不會(huì)貧血。男性貧血原因有慢性失血、鐵攝入不足、鐵利用障礙，其中以消化道慢性失血多見(jiàn)。152、單選

男性，60歲。重度腹瀉2天，肌內(nèi)注射慶大霉素16萬(wàn)U，2次／天，2天后出現(xiàn)少尿，惡心嘔吐，化驗(yàn)?zāi)虻鞍祝?），紅細(xì)胞2～3/HP，血紅蛋白110g/L，血肌酐500μmol/L。腎病理檢查表現(xiàn)可能為（）A.免疫病理發(fā)現(xiàn)IgG沿毛細(xì)血管壁沉積B.腎小管上皮細(xì)胞崩解壞死C.腎間質(zhì)漿細(xì)胞浸潤(rùn)D.腎間質(zhì)水腫和炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)E.腎間質(zhì)血管炎正確答案：B153、單選

男性，31歲。主訴頭暈，頭痛1年。查體：血壓210/130mmHg，上腹部可聞及血管雜音。該患者診斷為（）A.腎動(dòng)脈狹窄B.嗜鉻細(xì)胞瘤C.原發(fā)性醛固酮增多癥D.庫(kù)欣綜合征E.主動(dòng)脈狹窄以正確答案：A154、單選

男性。2個(gè)小時(shí)前上腹部劇烈疼痛。查體：上腹部壓痛，無(wú)反跳痛和肌緊張。若腹痛持續(xù)不緩解，陣發(fā)性加劇，伴腹脹明顯，行立位腹平片可見(jiàn)，除外（）A.哨兵袢B.鳥(niǎo)嘴征C.結(jié)腸切割征D.腰大肌邊緣不清E.多個(gè)氣液平面正確答案：B155、單選

細(xì)菌性肺炎的病原學(xué)診斷是（）A.痰革蘭染色B.痰細(xì)菌培養(yǎng)C.痰抗酸染色D.痰結(jié)核菌培養(yǎng)E.痰病理涂片正確答案：B156、單選?患者，女性，40歲。心悸、氣促2年。查體發(fā)現(xiàn)心尖部舒張期隆隆樣雜音，胸骨左側(cè)第2肋間舒張?jiān)缙诠鈽与s音，S1增強(qiáng)，P2亢進(jìn)，分裂?；颊邽檫x擇治療方法，最重要應(yīng)行的檢查是（）A.心電圖B.超聲心動(dòng)圖C.心臟X線片D.心導(dǎo)管檢查E.心肌核素顯像正確答案：B157、單選

男性，75歲，糖尿病6年，近1年來(lái)經(jīng)常出現(xiàn)皮膚燒灼感及蟻?zhàn)吒?，目前口服阿卡波糖治療糾正低血糖反應(yīng)時(shí)應(yīng)選擇（）A.甜飲料B.葡萄糖C.餅干D.巧克力E.面包正確答案：B158、單選

關(guān)于白細(xì)胞尿，哪項(xiàng)不正確（）A.白細(xì)胞尿均提示尿路感染B.膿尿是指尿中蛻變的白細(xì)胞C.新鮮尿液離心白細(xì)胞超過(guò)5個(gè)/HPD.1小時(shí)尿中白細(xì)胞超過(guò)30萬(wàn)E.12小時(shí)尿中白細(xì)胞超過(guò)100萬(wàn)正確答案：A參考解析：白細(xì)胞分類(lèi)提示中性粒細(xì)胞為尿路感染，間質(zhì)性腎炎患者尿中白細(xì)胞數(shù)增多，為嗜酸性粒細(xì)胞。159、單選

患者，男性，78歲，進(jìn)不潔食物后嘔吐、腹瀉3天，昏迷1天。既往有高血壓病史10年。查體：T38.5℃，P112次／分，R26次／分，BP70/50mmHg，壓眶無(wú)反應(yīng)。皮膚干燥，彈性極差，心肺腹無(wú)明顯異常。尿糖（++++），酮體（±）。該病人更容易出現(xiàn)的異常為以下（）A.ALT，ASTB.BUN，CrC.ESRD.血乳酸E.TBIL正確答案：B160、單選

癲癇持續(xù)狀態(tài)必須是（）A.全面強(qiáng)直-陣攣發(fā)作頻繁發(fā)生，持續(xù)24小時(shí)B.連續(xù)的失神發(fā)作C.局部抽搐持續(xù)數(shù)小時(shí)或數(shù)日D.發(fā)作自一處開(kāi)始，按大腦皮層運(yùn)動(dòng)區(qū)逐漸擴(kuò)展E.全面強(qiáng)直-陣攣發(fā)作頻繁發(fā)生，伴意識(shí)持續(xù)不清正確答案：E參考解析：全身性發(fā)作在兩次發(fā)作之間意識(shí)不清楚，全身或部分性發(fā)作持續(xù)30分鐘以上稱(chēng)為癲癇持續(xù)狀態(tài)。161、單選

男性，45歲。1年來(lái)自覺(jué)上腹隱痛，伴腹脹、厭食，體重下降。查體：神志清楚，心肺聽(tīng)診無(wú)異常，腹平軟，上腹正中輕壓痛，肝脾肋下未觸及，移動(dòng)性濁音陰性。鑒別尿路感染復(fù)發(fā)或再發(fā)的最有意義的檢查是（）A.抗體包裹細(xì)菌檢查B.致病菌血清型測(cè)定C.尿細(xì)菌培養(yǎng)D.尿沉渣涂片染色E.以上都不是正確答案：C162、單選

對(duì)判斷急性胰腺炎患者預(yù)后有幫助的指標(biāo)是（）A.血清淀粉酶B.血清脂肪酶C.血清鉀D.血清鈣E.血清三酰甘油正確答案：D參考解析：低血鈣程度與臨床病情嚴(yán)重程度平行。163、單選

氟被人體吸收后，主要排泄途徑是（）A.糞便B.尿液C.汗液D.膽汁E.唾液正確答案：B參考解析：尿氟占氟排泄量的90%，汗液、膽汁、乳汁、唾液可排除少量氟。164、單選

男性，23歲。1型糖尿病史3年，堅(jiān)持胰島素治療，近期血糖波動(dòng)大，低血糖發(fā)作頻繁。應(yīng)選作（）A.OGGTB.血脂C.HbA1cD.監(jiān)測(cè)血糖E.BUN、Cr正確答案：D165、單選

男性，24歲，3周少尿，尿紅細(xì)胞20～30/高倍視野，尿蛋白（++），BP142/92mmHg，血肌酐648μmol/L，Hb102g/L。臨床擬診（）A.原發(fā)性腎病綜合征B.狼瘡性腎炎C.IgA腎病D.急進(jìn)性腎炎E.急性腎小球腎炎正確答案：D166、單選

女性，26歲。7月20日入院，半年前由黑龍江來(lái)三亞，來(lái)院前10天開(kāi)始發(fā)冷、發(fā)熱、頭痛，開(kāi)始時(shí)體溫?zé)o一定規(guī)律性，有出汗，近1周每隔日出現(xiàn)一次高熱，持續(xù)數(shù)小時(shí)，體溫39～40℃，伴有全身酸痛及乏力，2～6小時(shí)后開(kāi)始大汗，體溫驟降，自覺(jué)癥狀明顯好轉(zhuǎn)，精神好，可以進(jìn)食。為明確診斷，該患者首先應(yīng)做的檢查是（）A.血常規(guī)B.糞便查血吸蟲(chóng)卵C.血細(xì)菌培養(yǎng)D.血涂片查瘧原蟲(chóng)E.結(jié)核菌素試驗(yàn)正確答案：D167、單選

類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎不常出現(xiàn)的血液系統(tǒng)改變是（）A.正細(xì)胞正色素性貧血B.小細(xì)胞低色素性貧血C.大細(xì)胞性貧血D.血小板增高E.白細(xì)胞減少正確答案：C參考解析：類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者可有輕中度貧血，通常是正細(xì)胞正色素性貧血或小細(xì)胞低色素性貧血，發(fā)病機(jī)制與服用非甾體抗炎藥所致胃腸道慢性失血和慢性病性貧血有關(guān)。活動(dòng)期常有血小板增高，當(dāng)合并Felty綜合征時(shí)表現(xiàn)為脾大、中性粒細(xì)胞減少、貧血（大細(xì)胞性貧血原因?yàn)榫S生素B缺乏，在類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎中不常見(jiàn)）。168、單選?女性，42歲。主訴乏力7個(gè)月，伴左上腹飽脹感。查體：淺表淋巴結(jié)未及，肝未及，脾肋下4cm。RBC3.0×1012/L，HGB100g/L，WBC120×109/L，PLT300×109/L。分類(lèi)：原粒0.03，早幼粒0.03，中幼粒0.1，晚幼粒0.4，桿粒0.34，嗜堿性粒細(xì)胞0.02，中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶染色陰性。3年后患者出現(xiàn)發(fā)熱，貧血加重，脾大，脾肋下6cm。HGB80/L，WBC202×109/L，PLT1100×109/L。骨髓檢查：原粒0.12，早幼粒0.3，嗜堿性粒細(xì)胞0.25。應(yīng)是（）A.慢性粒細(xì)胞白血病急淋變B.慢性粒細(xì)胞白血病急粒變C.慢性粒細(xì)胞白血病加速期D.慢性粒細(xì)胞白血病急單變E.慢性粒細(xì)胞白血病與急性粒細(xì)胞白血病并存正確答案：C169、單選

下列關(guān)于Crohn病的臨床表現(xiàn)錯(cuò)誤的是（）A.右下腹或臍周疼痛，可以為痙攣性陣痛或持續(xù)性鈍痛B.腹瀉，糞便呈糊狀，一般無(wú)黏液膿血。與病變腸段的炎癥、蠕動(dòng)增加及繼發(fā)性吸收不良有關(guān)C.右下腹常觸及質(zhì)硬無(wú)痛包塊D.腸外表現(xiàn)較潰瘍性結(jié)腸炎常見(jiàn)E.發(fā)熱，瘺管形成，肛周病變正確答案：C參考解析：約10%～20%的Crohn病患者由于腸粘連、腸壁增厚、腸系膜淋巴結(jié)腫大、內(nèi)瘺或局部膿腫形成出現(xiàn)右下腹或臍周包塊，一般有觸痛。提示有局部腸粘連，多有內(nèi)瘺形成。170、單選

男性，67歲，飲酒后上腹痛12小時(shí)，伴腹脹，惡心、嘔吐。查體：上腹正中壓痛（+），無(wú)反跳痛。既往有膽囊結(jié)石病史。目前應(yīng)采取的治療措施不包括（）A.禁食，補(bǔ)液B.監(jiān)測(cè)生命體征C.靜脈滴注抗生素D.肌內(nèi)注射嗎啡止痛E.胃腸減壓正確答案：D171、單選

男，77歲。因進(jìn)不潔食物后嘔吐胃內(nèi)容物、腹瀉2天，昏迷1天，無(wú)畏寒、發(fā)熱，既往有高血壓病史10年。查體：T38.7℃P114次／分R27次／分BP70/55mmHg，無(wú)壓眶反應(yīng)，皮膚干燥、彈性極差，心、肺、腹無(wú)明顯異常。尿糖（++++），酮體（±），臨床考慮為高滲性非酮癥糖尿病昏迷。該患者血糖估計(jì)在（）A.7.8～13.9mmol/LB.11.1～33.3mmol/LC.16.7～33.3mmol/LD.33.3～66.6mmol/LE.44.4～77.7mmol/L正確答案：D172、單選

男性，45歲。1年來(lái)自覺(jué)上腹隱痛，伴腹脹、厭食，體重下降。查體：神志清楚，心肺聽(tīng)診無(wú)異常，腹平軟，上腹正中輕壓痛，肝脾肋下未觸及，移動(dòng)性濁音陰性?？赡艿脑\斷（）A.消化性潰瘍B.癌性潰瘍C.胃癌D.胃癌胰腺轉(zhuǎn)移E.胃癌肝轉(zhuǎn)移正確答案：D173、單選

潰瘍性結(jié)腸炎患者因腹痛、腹瀉明顯，應(yīng)用過(guò)多M膽堿受體阻斷藥，可能引起下列并發(fā)癥中的（）A.機(jī)械性腸梗阻B.結(jié)腸出血C.中毒性結(jié)腸擴(kuò)張D.腸穿孔E.腸瘺正確答案：C174、單選?患者，男性，35歲，發(fā)熱伴淺表淋巴結(jié)腫大10天，乏力伴牙齦出血2天，皮膚有出血點(diǎn)和瘀斑，胸骨有壓痛?；瘷zHb80g/L，WBC13.8×109/L，PLT25×109/L，臨床擬診為急性白血病。最有助于確診的首選檢查是（）A.外周血白細(xì)胞分類(lèi)B.淋巴結(jié)活檢C.骨髓細(xì)胞學(xué)檢查D.胸部X線E.腹部B超正確答案：C175、單選

患者，女，發(fā)熱、頭痛、嘔吐1天，偶有抽搐。體檢：T39.8℃。嗜睡，頸強(qiáng)，克氏征、布氏征陽(yáng)性。診斷符合流行性乙型腦炎。其臨床類(lèi)型是（）A.輕型B.普通型C.重型D.極重型E.不典型型正確答案：B176、單選?患者，男性，25歲。1個(gè)月來(lái)無(wú)原因出現(xiàn)下肢出血點(diǎn)和瘀斑，伴牙齦出血，化驗(yàn)Hb128g/L，WBC6.5×109/L，PLT18×109/L，臨床考慮為特發(fā)性血小板減少性紫癜（ITP）。下列不支持ITP的是（）A.骨髓穿刺檢查巨核細(xì)胞增多B.血塊收縮不良C.出血時(shí)間延長(zhǎng)D.凝血時(shí)間延長(zhǎng)E.PAC3陽(yáng)性正確答案：D177、單選

幽門(mén)螺桿菌產(chǎn)生的哪種物質(zhì)可破壞細(xì)胞膜的完整性（）A.尿素酶B.VagA蛋白C.CagA蛋白D.脂多糖E.脂酶正確答案：E178、單選

男性，36歲。頭昏、乏力3年。血壓160/100mmHg，血紅蛋白80g/L，尿比重1.014，尿蛋白（++），顆粒管型0～2個(gè)/HP，BUN16.4mmol/L（4.6mg/dl），血肌酐309.4μmol/L。眼底視網(wǎng)膜動(dòng)脈細(xì)窄迂曲。B超雙腎縮小。不應(yīng)進(jìn)行下列哪項(xiàng)檢查（）A.放射性核素檢查B.內(nèi)生肌酐清除率C.血電解質(zhì)D.靜脈腎盂造影E.心電圖檢查正確答案：D179、單選?男，27歲。近30余天來(lái)無(wú)誘因出現(xiàn)瘀斑和雙下肢出血點(diǎn)、牙齦出血，化驗(yàn)WBC7.5×109／L，Hb126g/L，PLT17×109／L，臨床擬診為特發(fā)性血小板減少性紫癜（ITP）。行脾切治療的禁忌證的是（）A.正規(guī)糖皮質(zhì)激素治療3～6個(gè)月無(wú)效B.激素維持用量大于30mg/天C.年齡<7歲D.有使用糖皮質(zhì)激素禁忌證者E.51Cr掃描脾區(qū)放射指數(shù)增高正確答案：C180、單選?男性，36歲，主訴乏力2個(gè)月，伴左上腹飽脹感。體檢：淺表淋巴結(jié)未及，肝未及，脾肋下5cm。紅細(xì)胞3.6×1012/L，血紅蛋白90g/L，白細(xì)胞170×109/L血小板300×109/L。分類(lèi)：原粒0.01，早幼粒0.03，中幼粒0.1，晚幼粒0.4，桿粒0.34，嗜堿性粒細(xì)胞0.02，中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶染色陰性。如需明確診斷，應(yīng)先作的檢查是（）A.CTB.B超C.血沉D.骨髓檢查和活檢E.蛋白電泳正確答案：D181、單選?患者，女，77歲。間斷咳嗽、喘息30余年，近5年出現(xiàn)下肢水腫。2周前著涼后咳喘加重。查體：球結(jié)膜水腫，雙肺可聞及干、濕啰音，雙下肢水腫（++）。血?dú)夥治觯簆H7.32，PaCO278mmHg，PaO251mmHg。不宜采用的措施是（）A.靜脈滴注呼吸興奮劑B.持續(xù)低流量吸氧C.靜脈滴注廣譜抗生素D.霧化吸入M受體拮抗劑E.口服糖皮質(zhì)激素正確答案：A182、單選?女性，42歲。主訴乏力7個(gè)月，伴左上腹飽脹感。查體：淺表淋巴結(jié)未及，肝未及，脾肋下4cm。RBC3.0×1012/L，HGB100g/L，WBC120×109/L，PLT300×109/L。分類(lèi)：原粒0.03，早幼粒0.03，中幼粒0.1，晚幼粒0.4，桿粒0.34，嗜堿性粒細(xì)胞0.02，中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶染色陰性?；颊呤走x治療藥物是（）A.羥基脲B.潑尼松C.環(huán)孢素D.維A酸E.美法侖正確答案：A183、單選

男性，45歲。5年過(guò)敏性鼻炎史，近1年反復(fù)發(fā)作支氣管哮喘，伴周身皮膚紫癜，近半年自覺(jué)雙足疼痛，麻木。血常規(guī)示：嗜酸性粒細(xì)胞增多，無(wú)貧血，血小板正常。尿常規(guī)示蛋白++?；颊叩姆尾縓線檢查一般不會(huì)有下列表現(xiàn)（）A.肺