人工流產(chǎn)后即時(shí)可選擇的避孕方法介紹

附件2一、高效避孕方法（一）宮內(nèi)節(jié)育器。宮內(nèi)節(jié)育器是我國(guó)育齡婦女使用最多的長(zhǎng)效可逆避孕方法。根據(jù)世界衛(wèi)生組織《避孕方法選用的醫(yī)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)》和中華醫(yī)學(xué)會(huì)計(jì)劃生育學(xué)分會(huì)《臨床診療指南與技術(shù)操作規(guī)范—計(jì)劃生育分冊(cè)（2017修訂版）》，如無(wú)可疑或確診的手術(shù)并發(fā)癥，排除手術(shù)禁忌證后，早孕人工流產(chǎn)（負(fù)壓吸宮術(shù)、鉗刮術(shù)）手術(shù)和中期妊娠引產(chǎn)后均可即時(shí)放置宮內(nèi)節(jié)育器，藥物流產(chǎn)在使用米索前列醇當(dāng)日清宮后也可同時(shí)放置宮內(nèi)節(jié)育器。人工流產(chǎn)術(shù)后即時(shí)放置宮內(nèi)節(jié)育器，在一次手術(shù)過(guò)程中同時(shí)解決人流和避孕的問(wèn)題，既可落實(shí)長(zhǎng)效可逆避孕方法，也可減少施術(shù)次數(shù)。已診斷為感染性流產(chǎn)或流產(chǎn)前存在潛在感染風(fēng)險(xiǎn)的，均應(yīng)當(dāng)延遲放置宮內(nèi)節(jié)育器。（二）皮下埋植劑。皮下埋植劑為單純?cè)屑に氐拈L(zhǎng)效可逆避孕方法，排除手術(shù)禁忌證，終止妊娠后可即時(shí)放置。不受流產(chǎn)方式和有無(wú)流產(chǎn)并發(fā)癥的限制。（三）絕育術(shù)。絕育術(shù)為長(zhǎng)效永久避孕方法，分為女性輸卵管絕育術(shù)和男性輸精管絕育術(shù)兩類。對(duì)于已經(jīng)完成生育計(jì)劃的夫婦，可在常規(guī)檢查無(wú)禁忌證后，知情自愿實(shí)施女性或男性絕育手術(shù)。對(duì)于已經(jīng)完成生育計(jì)劃的夫婦，女方再次妊娠存在高危風(fēng)險(xiǎn)因素可能危及生命的，告知夫婦風(fēng)險(xiǎn)嚴(yán)重程度，指導(dǎo)知情自愿實(shí)施女性或男性絕育手術(shù)。上述高危風(fēng)險(xiǎn)包括：本次或既往為剖宮產(chǎn)瘢痕妊娠、前置胎盤尤其是胎盤植入史、多次剖宮產(chǎn)史、異位妊娠等不良孕產(chǎn)史等。對(duì)于患有嚴(yán)重的內(nèi)外科疾病，再次妊娠可能危及生命的婦女，告知夫婦風(fēng)險(xiǎn)嚴(yán)重程度，指導(dǎo)知情自愿實(shí)施女性或男性絕育手術(shù)。上述嚴(yán)重內(nèi)外科疾病包括：嚴(yán)重心血管疾病、嚴(yán)重肺功能不全、嚴(yán)重肝腎疾病、嚴(yán)重內(nèi)分泌疾病等。（四）長(zhǎng)效避孕針。避孕針?lè)譃閺?fù)方雌-孕激素避孕針和單純?cè)屑に乇茉嗅槂深悾瑸殚L(zhǎng)效可逆避孕方法。排除禁忌證，在手術(shù)流產(chǎn)或藥物流產(chǎn)后可即時(shí)使用避孕針。不受流產(chǎn)方式和有無(wú)流產(chǎn)并發(fā)癥的限制。（五）復(fù)方短效口服避孕藥。復(fù)方短效口服避孕藥為短效避孕方法。對(duì)于近期有生育計(jì)劃，以及暫時(shí)未能決定落實(shí)長(zhǎng)效可逆或長(zhǎng)效永久避孕方法的婦女，復(fù)方短效口服避孕藥是最容易落實(shí)的高效避孕方法。排除禁忌證，在手術(shù)流產(chǎn)后或者藥物流產(chǎn)服用米索前列醇當(dāng)日可即時(shí)使用復(fù)方短效口服避孕藥，不受流產(chǎn)方式和有無(wú)流產(chǎn)并發(fā)癥的限制。需要說(shuō)明的是，如能堅(jiān)持正確使用，復(fù)方短效口服避孕藥為高效避孕方法。二、其他非高效避孕方法（一）避孕套。避孕套為短效可逆避孕方法。可在恢復(fù)性生活時(shí)立即使用，但是必須堅(jiān)持和正確使用，否則失敗率較高，因此不宜將其作為人工流產(chǎn)后首選方法。男用或女用避孕套均具有預(yù)防非意愿妊娠或預(yù)防性傳播感染的雙重防護(hù)作用。對(duì)于男方或女方存在性傳播疾病感染風(fēng)險(xiǎn)的服務(wù)對(duì)象，應(yīng)當(dāng)在落實(shí)高效避孕措施的同時(shí)加用避孕套。（二）其他避孕方法。外用避孕藥（膜劑、栓劑、凝膠）、安全期法及體外排精多是接受人工流產(chǎn)術(shù)女性在流產(chǎn)前常使用的方法，因使用失敗率較高，應(yīng)當(dāng)明確建議服務(wù)對(duì)象不再使用這類方法。如因某些特殊原因服務(wù)對(duì)象只愿意選擇這類方法，則應(yīng)當(dāng)在其人工流產(chǎn)后離開(kāi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)前，對(duì)正確使用這些方法給予特別指導(dǎo)。同時(shí)告知緊急避孕使用指征及有效性