人工流產(chǎn)后即時可選擇的避孕方法介紹

附件2一、高效避孕方法（一）宮內(nèi)節(jié)育器。宮內(nèi)節(jié)育器是我國育齡婦女使用最多的長效可逆避孕方法。根據(jù)世界衛(wèi)生組織《避孕方法選用的醫(yī)學標準》和中華醫(yī)學會計劃生育學分會《臨床診療指南與技術操作規(guī)范—計劃生育分冊（2017修訂版）》，如無可疑或確診的手術并發(fā)癥，排除手術禁忌證后，早孕人工流產(chǎn)（負壓吸宮術、鉗刮術）手術和中期妊娠引產(chǎn)后均可即時放置宮內(nèi)節(jié)育器，藥物流產(chǎn)在使用米索前列醇當日清宮后也可同時放置宮內(nèi)節(jié)育器。人工流產(chǎn)術后即時放置宮內(nèi)節(jié)育器，在一次手術過程中同時解決人流和避孕的問題，既可落實長效可逆避孕方法，也可減少施術次數(shù)。已診斷為感染性流產(chǎn)或流產(chǎn)前存在潛在感染風險的，均應當延遲放置宮內(nèi)節(jié)育器。（二）皮下埋植劑。皮下埋植劑為單純孕激素的長效可逆避孕方法，排除手術禁忌證，終止妊娠后可即時放置。不受流產(chǎn)方式和有無流產(chǎn)并發(fā)癥的限制。（三）絕育術。絕育術為長效永久避孕方法，分為女性輸卵管絕育術和男性輸精管絕育術兩類。對于已經(jīng)完成生育計劃的夫婦，可在常規(guī)檢查無禁忌證后，知情自愿實施女性或男性絕育手術。對于已經(jīng)完成生育計劃的夫婦，女方再次妊娠存在高危風險因素可能危及生命的，告知夫婦風險嚴重程度，指導知情自愿實施女性或男性絕育手術。上述高危風險包括：本次或既往為剖宮產(chǎn)瘢痕妊娠、前置胎盤尤其是胎盤植入史、多次剖宮產(chǎn)史、異位妊娠等不良孕產(chǎn)史等。對于患有嚴重的內(nèi)外科疾病，再次妊娠可能危及生命的婦女，告知夫婦風險嚴重程度，指導知情自愿實施女性或男性絕育手術。上述嚴重內(nèi)外科疾病包括：嚴重心血管疾病、嚴重肺功能不全、嚴重肝腎疾病、嚴重內(nèi)分泌疾病等。（四）長效避孕針。避孕針分為復方雌-孕激素避孕針和單純孕激素避孕針兩類，為長效可逆避孕方法。排除禁忌證，在手術流產(chǎn)或藥物流產(chǎn)后可即時使用避孕針。不受流產(chǎn)方式和有無流產(chǎn)并發(fā)癥的限制。（五）復方短效口服避孕藥。復方短效口服避孕藥為短效避孕方法。對于近期有生育計劃，以及暫時未能決定落實長效可逆或長效永久避孕方法的婦女，復方短效口服避孕藥是最容易落實的高效避孕方法。排除禁忌證，在手術流產(chǎn)后或者藥物流產(chǎn)服用米索前列醇當日可即時使用復方短效口服避孕藥，不受流產(chǎn)方式和有無流產(chǎn)并發(fā)癥的限制。需要說明的是，如能堅持正確使用，復方短效口服避孕藥為高效避孕方法。二、其他非高效避孕方法（一）避孕套。避孕套為短效可逆避孕方法?？稍诨謴托陨顣r立即使用，但是必須堅持和正確使用，否則失敗率較高，因此不宜將其作為人工流產(chǎn)后首選方法。男用或女用避孕套均具有預防非意愿妊娠或預防性傳播感染的雙重防護作用。對于男方或女方存在性傳播疾病感染風險的服務對象，應當在落實高效避孕措施的同時加用避孕套。（二）其他避孕方法。外用避孕藥（膜劑、栓劑、凝膠）、安全期法及體外排精多是接受人工流產(chǎn)術女性在流產(chǎn)前常使用的方法，因使用失敗率較高，應當明確建議服務對象不再使用這類方法。如因某些特殊原因服務對象只愿意選擇這類方法，則應當在其人工流產(chǎn)后離開醫(yī)療機構或計劃生育技術服務機構前，對正確使用這些方法給予特別指導。同時告知緊急避孕使用指征及有效性