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文檔簡介

工廠工傷醫(yī)療協(xié)議書合同編號:__________甲方(傷者):【全稱】乙方(雇主):【全稱】鑒于甲方在工作過程中不幸發(fā)生工傷,為確保甲方的合法權(quán)益,經(jīng)雙方友好協(xié)商,達成如下協(xié)議:一、工傷認(rèn)定1.甲方在工作過程中因工作原因?qū)е律眢w受傷,經(jīng)醫(yī)療機構(gòu)診斷確認(rèn)為工傷。二、醫(yī)療費用2.乙方承擔(dān)甲方的醫(yī)療費用,包括但不限于門診費用、住院費用、手術(shù)費用、康復(fù)費用及必要的交通費用。3.甲方因工傷產(chǎn)生的醫(yī)療費用,按照我國法律法規(guī)及甲方所在單位的相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。三、工資待遇4.甲方在工傷治療期間,乙方應(yīng)按月支付甲方工資,確保甲方的家庭生活不受影響。5.甲方因工傷導(dǎo)致無法從事原工作,乙方應(yīng)根據(jù)實際情況為甲方安排合適的工作崗位。四、傷殘評定與賠償6.甲方治療結(jié)束后,雙方應(yīng)共同委托具有資質(zhì)的傷殘評定機構(gòu)進行傷殘等級評定。7.根據(jù)傷殘等級評定結(jié)果,乙方按照我國法律法規(guī)及甲方所在單位的相關(guān)規(guī)定給予甲方一次性傷殘賠償。五、保密條款8.雙方在簽訂本協(xié)議過程中及協(xié)議有效期內(nèi),對甲方的工傷情況及本協(xié)議內(nèi)容予以保密,未經(jīng)甲方同意,不得向第三方透露。六、協(xié)議效力9.本協(xié)議自雙方簽字(或蓋章)之日起生效,一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份。10.本協(xié)議未盡事宜,雙方可另行協(xié)商解決。如有糾紛,雙方應(yīng)友好協(xié)商解決;協(xié)商不成,可向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。甲方(傷者):【全稱】乙方(雇主):【全稱】簽訂日期:【年】年【月】月【日】日一、附件列表:1.甲方(傷者)身份證明文件2.乙方(雇主)營業(yè)執(zhí)照副本3.工傷認(rèn)定證明文件4.醫(yī)療費用單據(jù)5.工資支付證明文件6.傷殘評定報告7.保密協(xié)議二、違約行為及認(rèn)定:1.乙方未按時支付甲方工資2.乙方未按約定支付甲方醫(yī)療費用3.乙方未按約定安排甲方合適的工作崗位4.乙方未履行保密協(xié)議5.甲方未按照約定配合乙方進行傷殘評定三、法律名詞及解釋:1.工傷:在工作過程中因工作原因?qū)е碌氖鹿蕚Α?.醫(yī)療費用:包括門診費用、住院費用、手術(shù)費用、康復(fù)費用及必要的交通費用。3.傷殘等級評定:對工傷造成的永久性功能障礙程度進行評定。4.保密協(xié)議:雙方約定對特定信息予以保密的協(xié)議。四、執(zhí)行中遇到的問題及解決辦法:1.問題:乙方未按時支付甲方工資。解決辦法:甲方可以依法向勞動監(jiān)察部門投訴,要求乙方支付工資。2.問題:乙方未按約定支付甲方醫(yī)療費用。解決辦法:甲方可以要求乙方支付醫(yī)療費用,并可向勞動監(jiān)察部門投訴。3.問題:乙方未按約定安排甲方合適的工作崗位。解決辦法:甲方可以與乙方協(xié)商解決,必要時可以向勞動監(jiān)察部門投訴。4.問題:乙方未履行保密協(xié)議。解決辦法:甲方可以要求乙方承擔(dān)違約責(zé)任,賠償因此造成的損失。5.問題:甲方未按照約定配合乙方進行傷殘評定。解決辦法:甲方應(yīng)積極配合乙方進行傷殘評定,以保障自身權(quán)益。五、所有應(yīng)用場景:1.工廠員工在工作過程中發(fā)生工傷。2.雙方對工傷造成的損失進行賠償協(xié)商。

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