胸心外科學(xué)(醫(yī)學(xué)高級)：胸心外科考試資料（題庫版）

胸心外科學(xué)(醫(yī)學(xué)高級)：胸心外科考試資料（題庫版）1、單選

下列哪項是最常用的縱隔鏡手術(shù)方式（）A.經(jīng)胸骨旁縱隔鏡檢查術(shù)B.經(jīng)頸縱隔鏡檢查術(shù)C.擴(kuò)大經(jīng)頸縱隔鏡檢查術(shù)D.經(jīng)肋間縱隔鏡檢查術(shù)E.前縱隔鏡檢查術(shù)答（江南博哥）案：B2、單選

女，31歲，2小時前因車禍導(dǎo)致胸部受擠壓。急診查體：神志清，氣急，血壓90/60mmHg，脈搏110次/分，眼瞼結(jié)膜及頭面部皮下有瘀斑，兩肺聽診有散在濕啰音。拍胸片未見明顯異常。最有效的急診措施為（）A.剖胸探查B.鎮(zhèn)靜、吸氧，觀察生命體征C.氣管切開，輔助呼吸D.胸腔閉式引流E.應(yīng)用血管活性藥物抗休克治療正確答案：B3、單選

對偶發(fā)的室性期外收縮的患者，進(jìn)行術(shù)前準(zhǔn)備，應(yīng)給予（）A.毛花苷C0.4mg加入25%葡萄糖溶液20ml，靜脈緩?fù)艬.普萘洛爾15mg，每日3次口服C.阿托品0.5mg術(shù)前皮下注射D.地高辛0.25mg，每日1～2次日服E.一般不需特殊處理正確答案：E參考解析：偶發(fā)室早不用特殊處理，術(shù)中監(jiān)測即可。故答案應(yīng)選E。4、單選

下列哪項不是腸內(nèi)營養(yǎng)的適應(yīng)證（）A.大面積燒傷B.雙下肢多發(fā)骨折C.消化道瘺D.復(fù)雜大手術(shù)后E.腦外傷引起昏迷的病人正確答案：C5、單選

關(guān)于蛋白質(zhì)及氨基酸代謝，下列哪項不正確（）A.氨基酸是蛋白質(zhì)的基本單位B.氨基酸可分為必需氨基酸、條件氨基酸、非必需氨基酸C.支鏈氨基酸屬于必需氨基酸D.正常機(jī)體的蛋白質(zhì)需要量為0.8～1.0g/（kg·D.E.應(yīng)激、創(chuàng)傷時的蛋白質(zhì)需要量1.2～1.5g/（kg·D.正確答案：B6、單選

急性膿胸拔除閉式引流管的主要依據(jù)是（）A.白細(xì)胞降至正常B.膿腔消失，肺完全膨脹C.體溫恢復(fù)正常D.膿液每日少于50mlE.纖維板形成正確答案：B參考解析：消除膿腔，實現(xiàn)肺的完全復(fù)張是膿胸治療的關(guān)鍵。7、多選

病歷摘要：男性，4歲，因口唇青紫兩年入院，平時喜蹲踞。體檢：發(fā)育較差，口唇發(fā)紺，胸骨左緣第2、3、4肋間可聞及收縮期雜音，杵狀指。此患兒的臨床表現(xiàn)可有：（）A.發(fā)紺B.氣喘C.蹲踞D.出血正確答案：A,B,C,D8、單選

選擇性動脈栓塞術(shù)主要應(yīng)用于以下疾病，除了（）A.胃、十二指腸、腎、肝等臟器急性動脈性出血的止血B.手、足小動脈急性出血C.動靜脈畸形或異常D.某些手術(shù)前的處理E.腎、肝、盆腔臟器等原發(fā)或轉(zhuǎn)移性腫瘤的姑息性治療正確答案：B9、多選

病歷摘要：男性、30歲、車禍后胸部外傷6月余出現(xiàn)活動后心悸氣促、胸悶、呼吸困難且進(jìn)行性加重，有咳嗽、平咳為主、有時有泡沫樣痰，體查，消瘦、雙肺底可聞及濕性啰音，心率100次/分，有早搏，胸骨右緣2～3肋間可聞及雙期雜音，肝大，周圍血管征陽性，雙下肢浮腫考慮診斷有：（）A.外傷性室間隔缺損B.外傷性二尖瓣腱索斷裂C.全心衰D.遲發(fā)性心包填塞E.乳頭肌損傷F.肺動脈瘤G.心肌損傷H.主動脈瓣鈣化畸形并外傷性瓣膜裂孔正確答案：C,H10、單選

男性，12歲，跌傷后發(fā)現(xiàn)上胸部、肩部及頭頸部有多個小出血點，眼結(jié)膜及口腔黏膜有淤斑，無呼吸困難，也未發(fā)現(xiàn)其他損傷。治療應(yīng)采?。ǎ〢.臥床休息，鎮(zhèn)靜、止痛等對癥處理B.肋間神經(jīng)封閉C.靜脈滴注止血藥D.輸液、輸血E.剖胸探查正確答案：A11、單選

患者女，50歲。擬行子宮內(nèi)膜癌根治術(shù)。現(xiàn)稍活動即感心慌、氣短。既往有27年風(fēng)濕性心臟病史，曾發(fā)生心力衰竭3次。X線胸片、彩色多普勒超聲診斷為二尖瓣狹窄并關(guān)閉不全，中度肺動脈高壓。ECG檢查示房顫。最佳的麻醉方法是（）A.氣管內(nèi)插管全麻B.局麻加強(qiáng)化C.硬膜外麻醉D.硬膜外麻醉-復(fù)合氣管內(nèi)插管全麻E.腰麻-硬膜外聯(lián)合麻醉正確答案：D12、單選

出現(xiàn)細(xì)菌污染引起的反應(yīng)，最快速的診斷方法是（）A.取病人血標(biāo)本行細(xì)菌培養(yǎng)檢查B.取病人血標(biāo)本行涂片染色細(xì)菌檢查C.取病人血標(biāo)本行白細(xì)胞計數(shù)D.將血袋內(nèi)的血液離心，取血漿底層及細(xì)胞層行涂片染色細(xì)菌檢查E.將血袋內(nèi)的血液離心，取血漿底層及細(xì)胞層行細(xì)菌培養(yǎng)檢查正確答案：D13、單選

必須優(yōu)先搶救的急癥有（）A.心臟驟停B.窒息C.大出血休克D.開放性氣胸E.以上全是正確答案：E參考解析：A、B、C、D均為必須優(yōu)先搶救的急癥14、單選

男性，67歲，因不慎跌倒導(dǎo)致閉合性胸部損傷，胸片顯示多根多處肋骨骨折。該病例發(fā)生呼吸衰竭的主要原因是（）A.明顯的反常呼吸B.劇痛不敢呼吸C.肺不張D.失血性休克E.肺淤血、肺水腫正確答案：A15、單選

肺灌注動態(tài)顯影常應(yīng)用的放射性核素顯影的種類是（）A.Xe131B.Tc99mC.Tl201D.Ga67E.In111正確答案：A參考解析：靜脈Xe131注射生理鹽水連續(xù)攝影可獲得肺灌注動態(tài)顯影。故答案應(yīng)選A。16、單選

關(guān)于胸膜內(nèi)胸廓改形術(shù)，下列哪項是不正確的？（）A.切除膿腔外側(cè)壁的肋骨B.切除膿腔外側(cè)壁增厚的壁層胸膜C.合并病變可一并切除D.可用背闊肌、前鋸肌的帶蒂皮瓣充填E.可切除膿腔外側(cè)壁的肋間肌正確答案：C17、多選

患者，男性，36歲，因汽車撞傷6小時來急診就診。面色蒼白，呼吸費力，心率120次/min，血壓90/60mmHg，血氧飽和度90%。急診胸片提示：左側(cè)大量胸腔積液，多發(fā)肋骨骨折。血紅蛋白為80g/L復(fù)查胸片示：胃泡位于胸腔內(nèi)，下胸部模糊陰影，膈肌輪廓不清。體檢：胸部可聞及腸鳴音，下列哪些檢查對進(jìn)一步診斷沒有意義（）A.ECGB.CTC.PETD.B超E.纖維支氣管鏡F.超聲心動圖G.ECT正確答案：A,C,E,F,G18、多選

胸膜腔穿刺術(shù)的指征為（）A.包裹性胸腔積液B.胸膜腔內(nèi)有大量積液、積血C.氣胸D.急性膿胸E.胸膜腔內(nèi)疑有積液，性質(zhì)不明，需要確定診斷者正確答案：A,B,C,D,E19、多選

病歷摘要：患兒，5歲，主因體檢發(fā)現(xiàn)心臟雜音一月入院。PE：胸骨左緣3、4肋間可捫及收縮期震顫，并能聽到Ⅲ-Ⅳ級全收縮期雜音，超聲心動圖示室間隔缺損。準(zhǔn)備在體外循環(huán)下行手術(shù)治療，體外循環(huán)引起的生理改變有：（）A.代謝性酸中毒B.高鉀C.凝血機(jī)制紊亂D.間質(zhì)性肺水腫E.低鉀正確答案：A,C,D,E20、多選

病歷摘要：男性，62歲，主因刺激性咳嗽、血痰伴四肢關(guān)節(jié)疼痛一月入院。胸片示右肺門陰影增大，縱隔增寬，右上肺不張。肺癌的治療效果差，你認(rèn)為將來努力的方向在于：（）A.開發(fā)新的藥物B.治療進(jìn)一步規(guī)范化C.控制吸煙D.普查正確答案：A,B,C,D21、單選

男性，20歲，心悸、氣促2年。體格檢查：輕度黃疸，頸靜脈怒張，血壓12.0/10.0kPa（90/75mmHg），脈搏120次／分、細(xì)弱，偶爾觸及奇脈。心音遙遠(yuǎn)，肝大，腹水征陽性。心電圖示低電壓?？紤]診斷為縮窄性心包炎。下列哪項是外科手術(shù)的最重要適應(yīng)證（）A.血壓12/10kPaB.肝大、輕度黃疸C.心電圖示低電壓D.靜脈壓2.65kPa（27mmH20）E.有腹水，下肢浮腫正確答案：D22、單選

不能引起全身化膿性感染的細(xì)菌是（）A.金黃色葡萄球菌B.溶血性鏈球菌C.破傷風(fēng)桿菌D.大腸桿菌E.類桿菌正確答案：C參考解析：破傷風(fēng)桿菌主要引起以肌肉陣發(fā)性痙攣和強(qiáng)直性收縮為特征的急性特異性感染。23、單選

關(guān)于進(jìn)行性血胸的診斷，下列哪項不符？（）A.經(jīng)積極輸血輸液治療后血壓仍不回升或回升后又下降B.連續(xù)監(jiān)測紅細(xì)胞壓積，無明顯變化C.閉式胸膜腔引流術(shù)后每小時引流量有300ml，已連續(xù)3小時D.病人表現(xiàn)淡漠、口渴、尿少E.X線檢查示傷側(cè)胸膜腔陰影擴(kuò)大正確答案：B24、單選

慢性縮窄性心包炎的治療中不正確的是()A．明確診斷后，應(yīng)盡早手術(shù)B．術(shù)前要糾正電解質(zhì)紊亂C．胸腹水較多者術(shù)前應(yīng)予抽除D．心包剝離后應(yīng)加快輸血輸液，以增加回心血量E．如病因明確應(yīng)針對病因治療正確答案：D25、多選

患者，男性，36歲，因汽車撞傷6小時來急診就診。面色蒼白，呼吸費力，心率120次/min，血壓90/60mmHg，血氧飽和度90%。急診胸片提示：左側(cè)大量胸腔積液，多發(fā)肋骨骨折。血紅蛋白為80g/L復(fù)查胸片示：胃泡位于胸腔內(nèi)，下胸部模糊陰影，膈肌輪廓不清。體檢：胸部可聞及腸鳴音，下列哪些檢查急診診斷為“創(chuàng)傷性血胸”，給予胸腔閉式引流治療后，引出大量不凝血，患者呼吸癥狀改善，下一步需要進(jìn)（）行哪些治療措施A.觀察每小時引流量B.靜脈補(bǔ)液、輸血C.開胸探查D.監(jiān)測血色素變化，E.胸腔內(nèi)注入止血藥F.復(fù)查胸片G.監(jiān)測心率、血壓H.禁食水正確答案：A,B,D,F,G,H26、單選

女性，52歲，發(fā)熱3天，咳嗽，少量痰，痰中帶少量血。體格檢查：體溫38℃，血壓18/11kPa，右上肺聞及濕啰音，心臟無異常。門診醫(yī)生應(yīng)告訴患者（）A.建議進(jìn)一步檢查明確診斷B.轉(zhuǎn)結(jié)核病院C.馬上抗感染治療D.告訴患者可能是結(jié)核病E.告訴患者無需治療正確答案：A27、單選

關(guān)于人體的能量儲備和需要，下列哪項不正確（）A.機(jī)體消耗脂肪時，蛋白質(zhì)的氧化供能停止B.饑餓時消耗脂肪供能，對組織器官的功能影響不大C.糖原的含量有限，只占一天正常需要量的1/2D.蛋白質(zhì)作為能源會使器官功能受損E.機(jī)體的能量儲備包括糖原、蛋白質(zhì)、脂肪正確答案：A28、單選

患者，男性，40歲，左側(cè)慢性膿胸伴左下肺支氣管擴(kuò)張，左下肺不張，左下肺支氣管胸膜瘺。根據(jù)上述發(fā)現(xiàn)，應(yīng)采取的措施為（）A.再次剖胸探查止血B.應(yīng)用止血藥物C.大量補(bǔ)液D.繼續(xù)觀察E.以上均不對正確答案：A29、多選

病歷摘要：患者女性44歲，主因心悸、氣短一月入院。查體：心尖部可聞及隨體位變化的舒張期雜音，雜音可隨體位變化而變動。超聲心動圖檢查提示心房粘液瘤。心臟粘液瘤的臨床表現(xiàn)可有：（）A.阻塞B.栓塞C.全身表現(xiàn)D.腫瘤轉(zhuǎn)移引起的癥狀正確答案：A,B,C30、單選

術(shù)后腹脹的處理不包括哪一項（）A.肛管排氣B.胃腸減壓C.局部熱敷D.新斯的明0.5mg肌注E.發(fā)生后即采取手術(shù)處理正確答案：E參考解析：多因腹部手術(shù)后胃腸功能受抑制，使存留或咽下的空氣及腸內(nèi)容物滯留所引起。一般手術(shù)后24～48小時，腸蠕動逐漸恢復(fù)，腹脹即可減輕，輕者無需處理。腹脹嚴(yán)重時膈上移，影響呼吸與下腔靜脈血液回流，并對吻合口及腹壁切口愈合有妨礙，應(yīng)及時查明原因，可采用肛管排氣、胃腸減壓、局部熱敷、新斯的明0.5mg肌注等處理。31、單選

女性，45歲，1小時前從樓梯摔下，訴胸部疼痛，右側(cè)為甚，影響呼吸，無咯血。體格檢查：神志清，無反常呼吸，右胸下部壓痛，胸廓前后擠壓試驗陽性，兩肺呼吸音稍減弱。X線攝片：右第9～11肋骨折。以下處理錯誤的是（）A.牽引固定B.應(yīng)用抗生素C.吸氧，超聲霧化吸入D.骨折處封閉E.胸帶固定正確答案：A32、多選

病歷摘要：女性，49歲主因活動后心悸氣短伴雙下肢水腫一年，加重一月入院。PE：頸靜脈怒張，雙肺呼吸音清無干濕性啰音，心率100次/分，律齊，心音遙遠(yuǎn)，肝腫大，肋下4指，雙下肢中度水腫。既往有肺結(jié)核病史3年。慢性縮窄性心包炎術(shù)中及術(shù)后的主要并發(fā)癥包括：（）A.低心排出量綜合征B.復(fù)發(fā)C.心肌損傷D.冠脈損傷E.竇房結(jié)損傷正確答案：A,B,C,D33、多選

患者，男性，28歲。施工時不慎從4米高處跌下，半小時后被送入急診室。體檢：血壓4/2kPa（30/15mmHg），神清、氣促、面色蒼白、四肢發(fā)涼、脈細(xì)弱，左側(cè)胸壓痛明顯，胸廓塌陷、有骨擦感及反常呼吸征，左胸有一2cm×2.5cm創(chuàng)口，可聽到氣體出入創(chuàng)口響聲，左側(cè)呼吸音消失，右側(cè)呼吸音減低提問：如何調(diào)整呼吸機(jī)？（）A.加快呼吸次數(shù)B.加大潮氣量C.加大PEEPD.加大FiOE.延長吸氣時間F.延長呼氣時間G.延長停頓時間H.改換呼吸方式（如壓力控制）正確答案：A,B,F34、單選

位于后縱隔脊柱旁肋脊區(qū)內(nèi)最常見的縱隔腫瘤是（）A.胸腺瘤B.心包囊腫C.畸胎瘤D.神經(jīng)源性腫瘤E.淋巴瘤正確答案：D35、單選

患者男，60歲，急性腎衰竭患者，血鉀5.6mmol/L，下列治療措施有原則性錯誤的是（）A.10%氯化鉀20ml靜脈滴注B.口服鈉型樹脂15g，每日3次C.山梨醇5g，每2小時口服一次D.5%碳酸氫鈉溶液100ml，緩慢靜脈滴注E.25%葡萄糖溶液加胰島素（3～5U）200ml，緩慢靜脈滴注正確答案：A參考解析：患者目前已經(jīng)出現(xiàn)高鉀血癥，因此禁忌補(bǔ)鉀。故答案應(yīng)選A。36、單選

一患者長期胃腸減壓，每日輸葡萄糖液維持，出現(xiàn)嗜睡，經(jīng)急癥查血漿HCO45～50mmol/L，pH7.65，該患者出現(xiàn)（）A.呼吸性酸中毒B.代謝性堿中毒C.代謝性酸中毒D.呼吸性堿中毒E.混合性酸堿失衡正確答案：B參考解析：血pH表示血液中H濃度的指標(biāo)，由代謝性成分和呼吸性成分的比值決定；正常動脈血pH為7.40±0.05；此值的異常表示存在酸或堿中毒，但此值正常并不意味著不存在代謝問題。真實HCO（AB）指用與空氣隔絕的全血標(biāo)本測得的血漿中的HCO的實際含量，正常值為22～27mmol/L，平均為24mmol/L，反映血液中代謝成分的含量，但也受呼吸成分的影響。標(biāo)準(zhǔn)HCO（SB）指全血在標(biāo)準(zhǔn)條件下（即血紅蛋白的氧飽和度為100%，溫度為37℃，PCO為5.33kPa）測得的血漿中HCO的含量；正常值與AB相同；是代謝成分的指標(biāo)，不受呼吸成分的影響；血漿PCO為5.33kPa（40mmHg）時，AB-SB。長期胃腸減壓，喪失胃液所致代謝性堿中毒，血氣分析表現(xiàn)為：失代償時，血液pH和HCO值升高，PCO正常；部分失代償時，血液pH、HCO和PCO均增高。故答案應(yīng)選B。37、單選

患者男，68歲。臨床診斷胃竇癌。既往有高血壓病史8年，長期口服抗高血壓藥。術(shù)前測血壓170/100mmHg，心率84次/分。心電圖：電軸左偏，心臟順鐘向轉(zhuǎn)位。X線胸片：心臟增大。在靜吸負(fù)荷麻醉下行胃竇癌根治術(shù)，誘導(dǎo)后當(dāng)異氟烷濃度達(dá)1.6MAC時，血壓降至95/50mmHg，心率為118次/分，ECG出現(xiàn)多個室性期前收縮。誘導(dǎo)后發(fā)生低血壓最可能的原因是（）A.吸入麻醉過深，心血管受抑制B.血容量不足，回心血量少C.麻醉藥物選擇不當(dāng)D.急性心衰E.腦血管意外正確答案：A38、單選

患者，男性，28歲。施工時不慎從4米高處跌下，半小時后被送入急診室。體檢：血壓4/2kPa（30/15mmHg），神清、氣促、面色蒼白、四肢發(fā)涼、脈細(xì)弱，左側(cè)胸壓痛明顯，胸廓塌陷、有骨擦感及反常呼吸征，左胸有一2cm×2.5cm創(chuàng)口，可聽到氣體出入創(chuàng)口響聲，左側(cè)呼吸音消失，右側(cè)呼吸音減低呼吸機(jī)治療5天后，病情穩(wěn)定，順利脫離呼吸機(jī)并拔除氣管導(dǎo)管?；颊呖人苑α?，開始進(jìn)食后次日突發(fā)呼吸困難，鼻翼扇動。T38.8℃，氣管左偏，左側(cè)呼吸音消失。最大可能是什么原因引起的（）A.肺出血B.傷口感染C.心力衰竭D.左肺不張E.左側(cè)自發(fā)性氣胸F.呼吸機(jī)依賴（戒斷現(xiàn)象）正確答案：D39、多選

病歷摘要：女性，28歲，腹脹3年余，活動后有心悸氣促，偶有咳嗽。查體：頸靜脈怒張，心搏減弱，心濁音界不大，心音弱，心率100次/分，無明顯雜音，肝肋下4指，質(zhì)硬，腹水征陽性下列哪些不是慢性縮窄性心包炎常見的癥狀：（）A.胸前疼痛B.呼吸困難C.心界擴(kuò)大明顯D.心律失常E.中心靜脈壓增高F.心電圖各導(dǎo)聯(lián)QRS低電壓G.頸靜脈怒張H.肝大，腹水正確答案：A,C,D40、單選

中度以上二尖瓣狹窄，心電圖最主要表現(xiàn)是（）A.正常B.電軸左偏，P波高尖C.P波增寬且有切跡，右室大D.P波倒置，雙室大E.PR間期延長，左室大正確答案：C41、單選

關(guān)于進(jìn)行性血胸的診斷，下列哪項不符?()A．經(jīng)積極輸血輸液治療后血壓仍不回升或回升后又下降B．連續(xù)監(jiān)測紅細(xì)胞壓積，無明顯變化C．閉式胸膜腔引流術(shù)后每小時引流量有300ml，已連續(xù)3小時D．病人表現(xiàn)淡漠、口渴、尿少E．X線檢查示傷側(cè)胸膜腔陰影擴(kuò)大正確答案：B42、單選

下列哪項符合胸腹聯(lián)合傷？（）A.發(fā)生于開放性胸部損傷B.發(fā)生于閉合性胸部損傷C.胸部損傷同時傷及腹部臟器D.雙側(cè)季肋部的損傷E.有膈肌穿破正確答案：C43、單選

正常細(xì)胞外Na+濃度是細(xì)胞內(nèi)Na+濃度的（）A.6倍B.12倍C.15倍D.18倍E.20倍正確答案：B參考解析：Na和CI是細(xì)胞外液中主要離子，占總離子的80%，是細(xì)胞內(nèi)液Na的12倍。44、單選

關(guān)于非特異性肋軟骨炎的診斷和治療，下列哪項是錯誤的（）A.對理療和抗生素療效不明顯B.對封閉治療效果較好C.可行腫大肋軟骨刺孔減張治療D.X線片可明確診斷E.必要時可考慮行肋軟骨切除正確答案：D45、多選

肺結(jié)核行肺切除術(shù)的適應(yīng)證A.結(jié)核性支氣管狹窄B.結(jié)核球直徑大于2cmC.肺TB活動期D.張力空洞、厚壁空洞E.上葉空洞但中下葉肺出現(xiàn)新的浸潤病灶正確答案：A,B,D46、單選

男性，28歲，右胸被刀刺傷半小時后到醫(yī)院就診，明顯呼吸困難。體格檢查發(fā)現(xiàn)創(chuàng)口處有氣體進(jìn)出。該病人發(fā)生呼吸循環(huán)功能紊亂的病理生理機(jī)制為（）A.健側(cè)肺氣體交換受限制B.全身缺氧和二氧化碳潴留C.容易引起休克D.可引起縱隔擺動E.以上均正確正確答案：E47、單選

嚴(yán)重?fù)p傷容易并發(fā)感染的原因不包括（）A.常并發(fā)休克B.細(xì)菌污染C.中性粒細(xì)胞功能降低D.皮膚屏障功能破壞E.骨髓增生受抑制正確答案：E48、單選

治療ARDS最有效的方法是（）A.治療原發(fā)病B.維持循環(huán)C.治療感染D.呼氣終末正壓通氣或間歇性強(qiáng)制通氣E.應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素正確答案：D49、單選

導(dǎo)致休克的原因很多，但都有一個共同點（）A.血壓下降B.脈壓縮小C.有效循環(huán)血量減少D.中心靜脈壓下降E.四肢濕冷正確答案：C參考解析：有效循環(huán)血量的急劇減少是各種不同原因休克發(fā)生的共同點。50、單選

診斷進(jìn)行性血胸，錯誤的是（）A.Hb反復(fù)測定呈進(jìn)行性下降B.經(jīng)輸血補(bǔ)液后，血壓不回升，或暫時升高很快又降低C.脈快、血壓持續(xù)下降D.胸膜腔穿刺抽不出血，但X線檢查顯示胸膜腔陰影越來越大E.胸膜腔閉式引流血量連續(xù)3小時總量達(dá)200ml正確答案：E51、單選

女性，52歲。發(fā)現(xiàn)左乳房包塊3個月。檢查發(fā)現(xiàn)左乳外上象限約3．0cm×2.5cm大小腫塊，表面不光滑，質(zhì)硬，邊界不清楚，動度小，無明顯觸痛。同側(cè)腋窩觸及腫大、質(zhì)硬的淋巴結(jié)。為明確腫塊性質(zhì)，最好采?。ǎ〢.紅外線攝影B.鉬靶X線攝影C.穿刺活檢D.切除活檢E.切取少量活檢正確答案：D52、單選

女性38歲，農(nóng)民，氣短、心慌半年，查體：頸靜脈怒張，心尖搏動減弱，肝肋下4指，腹移動性濁音（+），胸部X線檢查示右胸少量積液，心包有鈣化，病人臨床診斷最可能是（）A.充血性心力衰竭B.肝硬化腹水C.結(jié)核性腹膜炎D.心肌病晚期E.慢性縮窄性心包炎正確答案：E53、單選?病歷摘要：男，62歲，勞累性心前區(qū)疼痛，胸悶、氣促半年。休息后緩解，服用硝酸甘油，復(fù)方丹參片后有緩解，無下肢水腫，無夜間端坐呼吸該患者考慮為心絞痛，由于冠狀動脈粥樣硬化所致，請問該考慮為哪一類心絞痛：（）A.穩(wěn)定勞力型心絞痛B.變異型心絞痛C.頻發(fā)勞力心絞痛D.臥位心絞痛E.惡化勞力心絞痛F.自發(fā)型心絞痛G.混合型心絞痛正確答案：A54、單選

下列關(guān)于全胃腸外營養(yǎng)的適應(yīng)證，不正確的是（）A.短腸綜合征B.高位腸瘺C.乙狀結(jié)腸瘺D.壞死性胰腺炎E.急性腎衰竭正確答案：C參考解析：凡不能或不宜經(jīng)口攝食超過5～7天的患者，都是腸外營養(yǎng)的適應(yīng)證。從外科角度，營養(yǎng)不良者的術(shù)前應(yīng)用、消化道瘺、急性重癥胰腺炎、短腸綜合征、嚴(yán)重感染與膿毒血癥、大面積燒傷以及肝、腎衰竭等，都是應(yīng)用腸外營養(yǎng)的指征。高位腸瘺需要腸外應(yīng)用，而乙狀結(jié)腸瘺則只需要腸內(nèi)營養(yǎng)。消化道瘺者所用的EN（腸內(nèi)營養(yǎng)）制劑以肽類為主，可減輕對消化液分泌的刺激作用。營養(yǎng)液應(yīng)輸至瘺口的遠(yuǎn)端腸道，或采取措施將腸外瘺的瘺口暫時封住。否則EN溶液輸入后會使腸瘺引流大量增加，反而得不償失，應(yīng)調(diào)整措施，或改用PN（腸外營養(yǎng)）。故答案應(yīng)選C。55、單選

下列哪些不是癌前病變（）A.上皮不典型增生B.黏膜白斑C.交界痣D.炎性息肉E.萎縮性胃炎正確答案：D56、單選

被動免疫預(yù)防破傷風(fēng)桿菌感染的敘述不正確的是（）A.傷后24小時內(nèi)可注射B.注藥前必須常規(guī)做過敏試驗C.作用快，而且持久D.適用于小、深、臟的創(chuàng)口，嚴(yán)重的開放傷E.過敏后立即深部肌肉注射腎上腺素?fù)尵日_答案：C參考解析：傷后24小時內(nèi)可注射破傷風(fēng)抗毒素(TAT)或破傷風(fēng)免疫球蛋白(TIG)作用快，但不持久；適用于小、深、臟的創(chuàng)口，嚴(yán)重的開放傷，以及取異物、肛門直腸手術(shù)后；注藥前必須常規(guī)作過敏試驗，若注射TAT處皮膚出現(xiàn)>1cm的紅腫硬塊或偽足為陽性；每次注射后均密切觀察，一旦病人面色蒼白、出現(xiàn)蕁麻疹、打噴嚏、咳嗽、呼吸困難、紫紺、休克，應(yīng)立即深部肌內(nèi)注射腎上腺素1mg，余下的TAT不再使用。57、多選

肺癌綜合征包含以下哪項（）A.關(guān)節(jié)疼痛B.杵狀指C.肌無力綜合征D.上腔靜脈綜合征E.Pancoast綜合征正確答案：A,B,C58、單選

女性，50歲，因進(jìn)行性吞咽困難2個月，診為食管癌，入院行食管癌根治術(shù)，切開見腫塊突出于腔內(nèi)，試問食管癌大體臨床分型，除外（）A.巨食管B.髓質(zhì)型C.縮窄型D.蕈傘型E.潰瘍型正確答案：D59、單選

患者，男性，胸部外傷半小時后收入病房，呼吸困難，輕度紫紺，右胸部皮下氣腫明顯加重，X線胸片示右肺完全萎陷，縱隔向左側(cè)偏移，右側(cè)平膈肌水平可見液平面。患者在住院后第3天，出現(xiàn)咳嗽、咳痰，體溫38．8℃，拍胸片提示肺部分實變，則可能發(fā)生了（）A.肺癌B.膿朐C.肺炎D.肺不張E.以上均有可能正確答案：C60、單選

高鉀血癥早期的心電圖改變是（）A.PR間期延長B.QT間期延長C.QRS間期延長D.T波高而尖E.以上都是正確答案：E參考解析：高鉀血癥典型的心電圖表現(xiàn)（尤其血鉀超過7mmol/L時）：早期T波高尖（典型表現(xiàn)），QT間期延長，隨后QRS增寬，PR間期延長。故答案應(yīng)選E。61、單選

病歷摘要：患者男性，24歲，車禍傷1小時。查體：脈搏130次/分，血壓90/60mmHg。煩燥不安，紫紺，嚴(yán)重呼吸困難，皮膚濕冷，右頸，胸皮下捻發(fā)感。氣管左偏，右胸飽滿，右肺呼吸音消失。胸片示右肺完全萎陷。引流氣胸的最佳位置為：（）A.腋中線六肋間B.鎖骨中線1肋間C.鎖骨中線2肋間D.腋前線七肋間正確答案：C62、單選

女性，45歲，胸部外傷后1小時，訴胸痛、呼吸困難。體格檢查：左肺呼吸音減弱，胸腔穿刺抽出不凝血液。胸片：左第7～9肋骨骨折，左肺壓縮70%，并見液平。該患者出現(xiàn)呼吸困難的主要原因是（）A.氣體交換容量減少B.回心血量減少C.心臟排血阻力增加D.肺表面活性物質(zhì)減少E.肺彌散功能障礙正確答案：B63、多選

患者，男性，28歲。施工時不慎從4米高處跌下，半小時后被送入急診室。體檢：血壓4/2kPa（30/15mmHg），神清、氣促、面色蒼白、四肢發(fā)涼、脈細(xì)弱，左側(cè)胸壓痛明顯，胸廓塌陷、有骨擦感及反常呼吸征，左胸有一2cm×2.5cm創(chuàng)口，可聽到氣體出入創(chuàng)口響聲，左側(cè)呼吸音消失，右側(cè)呼吸音減低提問：此時呼吸困難的最可能原因是：（提示：入院第一天，經(jīng)胸部加壓包扎，固定浮動胸壁，左胸閉式引流，封閉胸部開放性創(chuàng)口及快速補(bǔ)足血容量后，血壓逐漸升高，并穩(wěn)定在96／60mmHg（12.8／8kPa）以上，心率124次／分，但呼吸困難依存，呼吸24次／分，有時咳血痰，動脈血氣分析報告：PH7.45，PCO3.5kPa，PO9kPa，BE-3mmol／L，SO94％。）（）A.“連枷胸”處理不理想B.肺挫傷C.呼酸+代酸D.血氣胸未消除E.心包填塞F.感染G.休克未糾正正確答案：A,B64、單選

食管下端靜脈曲張X線表現(xiàn)（）A.食管黏膜增粗、斷裂B.食管下端呈鳥嘴狀狹窄C.食管黏膜串珠樣改變D.食面外突性的囊?guī).食管環(huán)性狹窄，黏膜光滑，管壁不厚正確答案：C65、單選

感染性休克應(yīng)用皮質(zhì)激素的作用是（）A.阻斷受體興奮作用B.增強(qiáng)心肌收縮力C.促進(jìn)糖異生D.以上都是E.以上都不是正確答案：D參考解析：阻斷受體興奮作用，降低外周阻力改善微循環(huán)，增強(qiáng)心肌收縮力，增加心排出量，促進(jìn)糖原異生，使乳酸轉(zhuǎn)化為葡萄糖，有利于酸中毒癥狀的減輕。66、多選

患者，男性，36歲，因汽車撞傷6小時來急診就診。面色蒼白，呼吸費力，心率120次/min，血壓90/60mmHg，血氧飽和度90%。急診胸片提示：左側(cè)大量胸腔積液，多發(fā)肋骨骨折。血紅蛋白為80g/L復(fù)查胸片示：胃泡位于胸腔內(nèi)，下胸部模糊陰影，膈肌輪廓不清。體檢：胸部可聞及腸鳴音，下列哪些檢查給患者行螺旋CT檢查后，提示胸腔內(nèi)中量積液，胃及脾臟進(jìn)入胸腔，患者可診斷為（）A.肺爆震傷B.連枷胸C.創(chuàng)傷性濕肺D.創(chuàng)傷性膈疝E.進(jìn)行性血胸F.多發(fā)肋骨骨折G.失血性貧血正確答案：D,F,G67、多選

患者，男性，16歲，騎摩托車通過馬路時被貨車撞傷，1小時后送入醫(yī)院，入院后診斷：脾破裂、左側(cè)液氣胸、左第6、7后肋骨折。給予急診剖腹探查切除脾臟及胸腔閉式引流術(shù)。術(shù)后3小時胸腔引流出暗紅色液體600ml?；颊咭蜓躏柡投炔顭o法拔除氣管插管根據(jù)上述情況，需要考慮哪些診斷（）A.氣管支氣管裂傷B.創(chuàng)傷性窒息C.肺挫裂傷D.創(chuàng)傷性濕肺E.肋間動脈損傷F.主動脈裂傷G.心包填塞H.膈肌裂傷正確答案：A,C,E,H68、單選

男，18歲，半小時前被刀刺在胸骨左緣第四肋間，急診室檢查患者神志清楚，血壓低，脈搏快、弱，聽診雙肺呼吸音清晰，心音低遠(yuǎn)，最可能的診斷是（）A.心臟挫傷B.胸主動脈破裂C.心包填塞D.血胸E.氣胸正確答案：C69、單選

休克病理生理變化時，有關(guān)微循環(huán)的改變，下列不正確的是（）A.微血管自律運動增強(qiáng)，微循環(huán)灌流壓有所升高B.毛細(xì)血管前阻力增加，微循環(huán)灌流量減少C.毛細(xì)血管后阻力增加，血液淤滯，靜脈回流減少D.血液流變性質(zhì)改變，血液黏滯性增加，促使血小板聚集E.彌散性血管內(nèi)凝血，組織缺血、缺氧加重，細(xì)胞壞死正確答案：A參考解析：休克發(fā)生時，微循環(huán)障礙表現(xiàn)為以下3個階段：①微循環(huán)收縮期（休克代償期）：周圍（如皮膚、骨骼?。┖蛢?nèi)臟（如肝、脾等）的小血管和微血管的平滑肌包括毛細(xì)血管前括約肌強(qiáng)烈收縮，動靜脈短路和直捷通路開放，結(jié)果使微動脈的阻力增高，流經(jīng)毛細(xì)血管的血液減少，靜脈回心血量可保持，血壓不變。腦和心的微血管α受體較少，腦動脈和冠狀動脈收縮不明顯，故腦、心等重要器官的血液灌流仍可得到保證。②微循環(huán)擴(kuò)張期（休克抑制期）：毛細(xì)血管前括約肌舒張，而毛細(xì)血管后的小靜脈對酸中毒的耐受性較大，仍處于收縮狀態(tài)，大量血液滯留在毛細(xì)血管網(wǎng)內(nèi)，使循環(huán)血量進(jìn)一步減少；同時，毛細(xì)血管網(wǎng)擴(kuò)大開放范圍，使毛細(xì)血管容積增大，血液停滯在內(nèi)，使回心血量大減，心排血量進(jìn)一步降低，血壓下降。③微循環(huán)衰竭期（休克失償期）：出現(xiàn)彌散性血管內(nèi)凝血，使血液灌流停止，細(xì)胞缺氧更為加重，造成細(xì)胞自溶，并且損害其他細(xì)胞，引起各器官的功能性和器質(zhì)性損害。如毛細(xì)血管的阻塞超過1小時，受害細(xì)胞的代謝即停止，細(xì)胞本身也將死亡。故答案應(yīng)選A。70、單選

患者男，68歲。臨床診斷胃竇癌。既往有高血壓病史8年，長期口服抗高血壓藥。術(shù)前測血壓170/100mmHg，心率84次/分。心電圖：電軸左偏，心臟順鐘向轉(zhuǎn)位。X線胸片：心臟增大。在靜吸負(fù)荷麻醉下行胃竇癌根治術(shù)，誘導(dǎo)后當(dāng)異氟烷濃度達(dá)1.6MAC時，血壓降至95/50mmHg，心率為118次/分，ECG出現(xiàn)多個室性期前收縮。下列抗高血壓藥的藥理作用中，不正確的是（）A.利血平可引起心動過緩，使血管對去甲腎上腺素敏感B.可樂定突然停藥可引起高血壓危象C.氫氯噻嗪應(yīng)用后可引起血容量減少和高血糖D.硝苯地平可增強(qiáng)肌松藥的肌松效應(yīng)E.普萘洛爾能阻滯β腎上腺素能受體，導(dǎo)致心動過緩，支氣管擴(kuò)張正確答案：E71、單選

病歷摘要：患者，男性43歲，主因左眼瞼下垂一周入院。X線胸部正側(cè)位片顯示前上縱隔6×6cm腫物，邊界清楚。經(jīng)術(shù)前準(zhǔn)備，患者在全麻下行手術(shù)治療，你認(rèn)為哪種方法是正確的：（）A.行腫瘤摘除術(shù)B.行胸腺擴(kuò)大切除術(shù)C.采用胸骨正中切口D.術(shù)中良惡性的判斷主要依靠病理檢查正確答案：B72、單選

根據(jù)神經(jīng)生理學(xué)的觀點，全麻藥產(chǎn)生麻醉作用的部分是（）A.大腦皮質(zhì)B.腦干網(wǎng)狀激活系統(tǒng)C.類脂質(zhì)含量高的組織D.大腦灰質(zhì)E.脊髓正確答案：B73、單選

超聲診斷的物理特性是（）A.反射性B.放射性C.傳導(dǎo)性D.散射性E.熱輻性正確答案：A74、單選

病歷摘要：患者，男性43歲，主因左眼瞼下垂一周入院。X線胸部正側(cè)位片顯示前上縱隔6×6cm腫物，邊界清楚。根據(jù)臨床表現(xiàn)及X線所示你認(rèn)為以下哪種疾病可能性大：（）A.畸胎瘤B.淋巴瘤C.胸腺瘤合并重癥肌無力D.胸骨后甲狀腺腫E.神經(jīng)源性腫瘤正確答案：C75、單選

以下屬于腸內(nèi)營養(yǎng)并發(fā)癥的是（）A.腹瀉B.肝功能損害C.膽囊結(jié)石D.腸黏膜萎縮E.必需脂肪酸缺乏正確答案：A參考解析：腸內(nèi)營養(yǎng)相對于腸外營養(yǎng)最大的優(yōu)勢之一是并發(fā)癥不多而且不重，主要有誤吸、腹瀉、腹脹；而腸外營養(yǎng)的并發(fā)癥較多，分為技術(shù)性、代謝性和感染性。技術(shù)性并發(fā)癥指放置中心靜脈導(dǎo)管的并發(fā)癥，如氣胸、血胸、空氣栓塞等；代謝性并發(fā)癥包括：補(bǔ)充不足所致的并發(fā)癥，如血清電解質(zhì)紊亂、微量元素缺乏、必需脂肪酸缺乏等，糖代謝紊亂所致的并發(fā)癥，如低血糖和高血糖、肝功能損害等；長期腸外營養(yǎng)還可以導(dǎo)致膽囊內(nèi)膽泥和結(jié)石形成、膽汁淤積及肝酶譜升高、腸屏障功能減退、腸黏膜萎縮、細(xì)菌移位。故答案應(yīng)選A。76、單選

一患者車禍后2小時送至醫(yī)院，訴咳嗽、胸部疼痛。查T36．5℃，P130次／分，R30次／分，BP90／60mmHg，神志清晰，右胸部壓痛明顯，右肺呼吸音低，右下肢有骨折征。胸片示：右側(cè)液氣胸。在觀察過程中，患者胸悶進(jìn)行性加重，拍片提示右側(cè)大量積氣，最有可能的診斷是（）A.張力性氣胸B.血胸C.連枷胸D.心絞痛E.心肌梗塞正確答案：A77、單選

男，20歲，因車禍傷到急診室時血壓70/40mmHg，心率每分140次，初步診斷為重度出血性休克時應(yīng)首先輸（）A.葡萄糖鹽水B.葡萄糖溶液C.平衡鹽溶液D.全血E.血漿正確答案：C78、多選

病歷摘要：女性33歲，活動后心悸氣促3年，偶有咳嗽，痰中帶血，夜間有陣發(fā)性氣促和端坐呼吸。查體：面頰和口唇輕度發(fā)紺，心率90次/分，率齊，心尖區(qū)可聞及第一心音亢進(jìn)和舒張中期隆隆樣雜音。該患者胸片可出現(xiàn)下列哪些征象：提示：該患者行超聲心動圖證實二尖瓣葉活動受限，大瓣正?；顒硬ㄐ蜗?，大瓣與小瓣呈同向活動，左心房前后徑增大，瓣葉增厚，未見鈣化，瓣口面積約1．2cm，左房內(nèi)無血栓，排除左房粘液瘤（）A.X線片未見明顯異常B.食管吞鋇可見左心房向后壓迫食管C.正位片有雙心房陰影D.主動脈結(jié)增大E.肺動脈段隆出F.可見kerley線G.側(cè)位片心后間隙增寬H.側(cè)位片心前間隙消失正確答案：B,C,E,F,H79、單選

男性，45歲，體格檢查發(fā)現(xiàn)心臟雜音20余年，近2年來有勞累后胸悶、心悸及氣促。體格檢查，心率93次／分，心房顫動。超聲心動圖提示先天性心臟病、Ⅱ孔型房間隔缺損。如果心導(dǎo)管檢查結(jié)果房缺約5cm×5cm，肺動脈壓力為80mmHg，則決定其能否手術(shù)的主要因素為（）A.缺損的大小B.缺損的位置C.肺動脈壓力D.肺血管阻力E.病人年齡正確答案：D80、單選

女性，48歲，右乳癌根治術(shù)后8年，咳嗽半年，3個月前胸片顯示右上肺葉直徑為2cm圓形陰影，此次復(fù)查胸片腫塊直徑增至2.5cm，呈分葉狀。痰找病理細(xì)胞及抗酸桿菌均陰性，正確處理是（）A.3個月后復(fù)查胸片B.化學(xué)治療C.放射治療+中醫(yī)治療D.右上肺葉切除術(shù)E.抗結(jié)核治療正確答案：D81、多選

VSD的手術(shù)禁忌證為（）A.左心室縮小B.雜音減輕或消失C.出現(xiàn)紫紺D.肺淤血E.右心室縮小正確答案：A,B,C82、單選

男性，50歲，刺激性咳嗽，痰中帶血4個月。胸片示右肺上葉前段不張，痰找病理細(xì)胞陰性。為明確診斷，應(yīng)首選下列哪項檢查（）A.超聲下腫塊穿刺活檢B.胸部CT檢查C.抗炎治療3個月復(fù)查D.纖維支氣管鏡檢查E.再次痰中找病理細(xì)胞正確答案：D83、單選

發(fā)生切口疝最主要的病因是（）A.腹部手術(shù)切口為縱向切口B.切口過長，縫合不夠嚴(yán)密，對合差C.引流管放置過久D.切口發(fā)生感染E.患者術(shù)后腹脹正確答案：D參考解析：切口疝是發(fā)生于手術(shù)切口處的疝，多見于腹部縱向切口者。最主要的是切口感染所致腹壁組織破壞，與解剖、手術(shù)因素、腹內(nèi)壓增高、肥胖、老齡、營養(yǎng)不良等因素有關(guān)。84、單選

男性，60歲，半年來吞咽困難，逐漸加重，近1個月來只能進(jìn)半流質(zhì)，鎖骨上淋巴結(jié)未及腫大。該患者最可能的診斷是（）A.賁門失弛緩癥B.食管癌C.反流性食管炎D.食管靜脈曲張E.食管憩室正確答案：B85、多選

患者，女性，20歲，體育課上突發(fā)胸痛，憋氣，休息后未見緩解。遂來院急診就診。查體：體型瘦長，氣管居中，左肺呼吸音消失，肋間隙變寬。胸片提示：左側(cè)氣胸，肺臟壓縮90%。既往有氣胸病史?；颊咝行厍荤R手術(shù)中，探查發(fā)現(xiàn)左肺尖部呈簇肺大泡，給予切除。術(shù)后第1天，患者咳嗽時引流管內(nèi)突然涌出大量氣泡，術(shù)后第2天再次咳嗽未見氣體溢出，復(fù)查胸片提示肺臟復(fù)張良好，無氣胸征象。分析有哪些可能性（）A.手術(shù)中探查遺漏小的肺大泡破裂，引起漏氣B.引流管漏氣C.咳嗽促進(jìn)肺復(fù)張，排除殘存氣體D.引流管堵塞E.胸腔鏡切口漏氣F.支氣管胸膜瘺正確答案：A,C86、單選

男性，50歲，刺激性咳嗽，痰中帶血4個月。胸片示右肺上葉前段不張，痰找病理細(xì)胞陰性。具體處理時發(fā)現(xiàn)異常動脈源自降主動脈，血液回流入半奇靜脈，則多為（）A.中央型B.周圍型C.葉內(nèi)型D.葉外型E.肺動靜脈瘤型正確答案：D87、單選

為防止蛛網(wǎng)膜下腔阻滯后頭痛，哪項措施不當(dāng)（）A.采用細(xì)穿刺針穿刺，避免反復(fù)多次穿刺B.圍手術(shù)期輸入足量液體防止脫水C.輕度頭痛者應(yīng)平臥休息，可服鎮(zhèn)痛或安定類藥D.嚴(yán)重頭痛者可于硬膜外腔內(nèi)注入生理鹽水E.靜脈輸入高張葡萄糖溶液正確答案：E參考解析：蛛網(wǎng)膜下腔阻滯后頭痛主要由于穿刺后，破損的硬脊膜血運差，難以愈合，導(dǎo)致腦脊液外漏，顱內(nèi)壓降低，顱內(nèi)血管擴(kuò)張引起血管性頭痛。以上A、B、C、D四項均可緩解頭痛，E錯誤。88、多選

病歷摘要：患者男性，49歲主因聲音嘶啞一月入院。查體：一般情況可，雙鎖骨上淋巴結(jié)不腫大，雙肺呼吸音清無干濕性啰音，心率90次/分，律齊，肝脾肋下未及。若考慮胸主動脈瘤下列哪些檢查對此病的診斷具有十分重要的作用：（）A.胸部CTB.ECTC.MRD.胸主動脈造影E.超速CT三維成像正確答案：A,C,D,E89、單選

女性，50歲，因吞咽困難半年，加重2周且體重3個月減輕5kg來院就診。體格檢查：消瘦，貧血貌，左鎖骨上捫及一約0.8cm腫大淋巴結(jié)，經(jīng)X線檢查明確為食管癌。試問食管癌的典型癥狀是（）A.持續(xù)性胸背痛B.聲音嘶啞C.進(jìn)行性吞咽困難D.消瘦、乏力E.鎖骨上淋巴結(jié)腫大、轉(zhuǎn)移正確答案：C90、單選

治療損傷的首要原則是（）A.抗感染B.糾正水電解質(zhì)紊亂C.補(bǔ)充血容量D.搶救生命E.抗休克治療正確答案：D91、多選

病歷摘要：患者，女性45歲，主因活動后起促兩年加重一周入院。PE：雙頰發(fā)紺，心尖部可聞及舒張中期隆隆樣雜音，心率122次/分，心音高低不一、心率不齊，肝肋下3橫指，下肢輕度水腫。超聲心動圖檢查考慮二尖瓣膜狹窄?；颊叩男碾妶D改變可能為：（）A.P波增寬、雙峰B.P波高尖C.電軸右偏D.右束支傳導(dǎo)阻滯E.心房纖顫正確答案：A,C,D,E92、單選

患者，女性，30歲，農(nóng)民，房屋倒塌壓在上半身30分鐘，呼吸困難，體格檢查見神志清，血壓18/14kPa（130／86mmHg），脈搏100次／分，呼吸30／分，兩眼結(jié)膜充血，頸靜脈怒張，前胸皮膚瘀斑，腹軟，無壓痛，尿常規(guī)正常。檢查過程中，胸片提示血胸，欲行胸腔閉式引流術(shù)的最佳引流位置是（）A.腋前線第6～8肋間B.腋前線與腋中線之間第6～8肋間C.腋中線第6～8肋間D.腋中線與腋后線之間第6～8肋間E.掖后線第6～8肋間正確答案：D93、多選

患者，男性，65歲，l小時前騎車外出被車撞倒，右側(cè)胸壁摔到路邊高崗上，當(dāng)即感疼痛劇烈，深呼吸時尤著，伴胸悶、氣促。入急診科，查體：右胸第4、5肋骨側(cè)胸壁腫脹，壓痛明顯，胸廓擠壓試驗（+），胸部觸診無握雪感，氣管向左側(cè)移位，右胸叩診鼓音，呼吸音減弱如為患者行胸腔閉式引流術(shù)，液封瓶內(nèi)大量氣泡冒出后，有血性胸液流出，觀察3小時，每小時引流量150ml?；颊咝穆手饾u增快、大汗，血壓90/60mmHg，治療措施是（）A.補(bǔ)液、輸血、抗休克治療B.應(yīng)用止血藥，繼續(xù)觀察C.胸腔內(nèi)注射止血藥D.急診開胸探查E.胸引瓶接負(fù)壓吸引F.纖維支氣管鏡檢查正確答案：A,D94、單選

克雷伯菌感染，首選抗生素是（）A.青霉素B.氨基糖苷類C.甲硝唑D.哌拉西林E.紅霉素正確答案：A95、單選

男性，32歲，右胸外傷后肋骨骨折，并出現(xiàn)極度呼吸困難、發(fā)紺、煩躁不安等表現(xiàn)。體格檢查：血壓10.7/8kPa，脈細(xì)速，皮膚濕冷，氣管向左偏移，頸靜脈充盈，頭頸及右胸皮下氣腫，右側(cè)胸廓飽滿、肋間隙增寬、呼吸幅度減低，叩診鼓音，右肺呼吸音消失。若上述病人經(jīng)過胸腔閉式引流5天后，漏氣仍然嚴(yán)重，胸片顯示患側(cè)肺膨脹不全。首先考慮（）A.肺裂傷B.膈肌破裂C.氣管支氣管撕裂D.食管裂傷E.部分支氣管堵塞正確答案：C96、單選

冠狀動脈粥樣硬化性心臟病主要特點錯誤的是（）A.中年以上多見B.主要病變?yōu)楣跔顒用}內(nèi)膜脂質(zhì)沉著，結(jié)締組織增生，纖維化或鈣化，導(dǎo)致管腔狹小阻塞C.主要侵犯冠狀動脈主f及近段大分支，為搭橋術(shù)提供了條件D.女性發(fā)病率及死亡率高于男性E.左冠狀動脈及分支的患病率較右冠狀動脈高正確答案：D97、單選

診斷急性呼吸窘迫綜合征最重要的依據(jù)是（）A.X線胸片有廣泛性點片狀陰影B.心電圖C.肺部聽診有啰音D.血氣分析為低氧血癥E.一般吸氧療法無效正確答案：D參考解析：急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）是指肺內(nèi)、外嚴(yán)重疾病導(dǎo)致以肺毛細(xì)血管彌漫性損傷、通透性增強(qiáng)為基礎(chǔ)，以肺水腫、透明膜形成和肺不張為主要病理變化，以進(jìn)行性呼吸窘迫和難治性低氧血癥為臨床特征的急性呼吸衰竭綜合征。ARDS是急性肺損傷發(fā)展到后期的典型表現(xiàn)。該病起病急驟，發(fā)展迅猛，預(yù)后極差，死亡率高達(dá)50%以上。中華醫(yī)學(xué)會呼吸病學(xué)分會1999年制定的診斷標(biāo)準(zhǔn)如下：①有ALI/ARDS的高危因素；②急性起病、呼吸頻數(shù)和（或）呼吸窘迫；③低氧血癥：ALI時動脈血氧分壓（PaO）/吸入氧分?jǐn)?shù)值（FiO）≤300mmHg：ARDS時PaO/FiO≤200mmHg；④胸部X線檢查顯示兩肺浸潤陰影；⑤PAWP≤18mmHg，或臨床上能除外心源性肺水腫。同時符合以上5項條件者，可以診斷ALI或ARDS。故答案應(yīng)選D。98、單選

病歷摘要：男性、57歲，主因勞累后胸痛一月入院，三年前出現(xiàn)勞累后胸痛，長期口服血管擴(kuò)張劑。查體：一般情況好，雙肺呼吸音清無干濕性啰音，心率89次/分心電圖示ST-T缺血性改變，血清酶譜正常。此患者冠狀動脈造影顯示動脈管徑狹窄>50％狹窄遠(yuǎn)端血流良好血管直徑大于1．5mm，射血分?jǐn)?shù)>30％此患者進(jìn)一步治療應(yīng)該是：（）A.藥物治療B.冠脈搭橋C.中藥治療D.基因治療正確答案：B99、單選

下列關(guān)于休克的敘述，正確的是（）A.休克可分為休克代償期、休克抑制期和休克期三個階段B.革蘭氏陰性細(xì)菌感染不會引起高排低阻型休克C.治療休克應(yīng)盡早使用血管收縮劑升壓D.休克時血糖下降E.無論哪種類型的感染性休克，很早即可出現(xiàn)過度換氣正確答案：E100、單選

對于神經(jīng)纖維瘤正確的描述是（）A.均不會惡變B.僅來源于神經(jīng)組織C.可進(jìn)行保守治療D.可繼發(fā)骨骼畸形E.邊界清楚正確答案：D參考解析：神經(jīng)纖維瘤是常見的良性纖維性腫瘤，可來源于皮膚、深部軟組織、神經(jīng)組織及骨。可壓迫骨結(jié)構(gòu)并可導(dǎo)致繼發(fā)骨骼畸形如脊柱側(cè)凸、先天性脛腓骨假關(guān)節(jié)等。邊界不清楚，手術(shù)大多無法做到完整包膜外切除。有10%惡變可能，手術(shù)是唯一選擇，保守治療無效。故選D。101、多選

下列胸部創(chuàng)傷病人需要考慮支氣管斷裂的情況的有（）A.胸腔閉式引流術(shù)后肺仍不膨脹B.傷側(cè)肺被壓縮而向心膈角區(qū)下垂C.胸片和CT掃描顯示有縱隔或頸部深處氣腫D.有胸部肋骨骨折，尤其是4～6肋E.X線檢查有"中斷"征象正確答案：A,B,C,E102、單選

器官移植包括（）A.自體移植B.同種移植C.異種移植D.同種移植、異種移植E.自體移植、同種移植及異種移植正確答案：E103、單選

皮膚基底細(xì)胞癌為（）A.來源于皮膚或基底細(xì)胞，發(fā)展迅速，轉(zhuǎn)移早B.伴有色素沉著時，呈黑色，變?yōu)閻盒院谏亓鯟.對放射線敏感，可放療，也可手術(shù)切除D.經(jīng)常發(fā)生血液和淋巴轉(zhuǎn)移E.為高度惡性腫瘤正確答案：C參考解析：皮膚基底細(xì)胞癌來源于皮膚或基底細(xì)胞，發(fā)展慢，很少轉(zhuǎn)移，對放射線敏感，可放療，也可手術(shù)切除。104、單選

男性，50歲，刺激性咳嗽，痰中帶血4個月。胸片示右肺上葉前段不張，痰找病理細(xì)胞陰性。術(shù)中發(fā)現(xiàn)右上肺有一3cm×4cm腫塊，右肺門有腫大淋巴結(jié)，縱隔內(nèi)無腫大淋巴結(jié)，腫塊距隆突>2cm，未見遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移征象，則其TNM分期（）A.T1N0M0B.T1N1M0C.T2N1M0D.T2N2M0E.T3N2M0正確答案：C105、單選

男性，46歲，心慌、氣短3年，伴肝大、腹水1年余。門診檢查：血壓17/12kPa，頸靜脈怒張，心律不齊，心音遙遠(yuǎn)，肝大肋緣下4cm，腹水征陽性，雙下肢輕度水腫。最先考慮的疾病是（）A.縮窄性心包炎B.心肌病C.瓣膜病D.肝硬化E.結(jié)核性腹膜炎正確答案：A106、多選

男性，34歲。勞力性心悸、氣促5年。因淋雨后出現(xiàn)高熱不退，伴有寒戰(zhàn)10天。在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院給予青霉素800萬單位靜脈滴注，1次／日，連續(xù)10天，癥狀無明顯改善。查體：T39.6℃，BP150/50mmHg。心尖搏動增強(qiáng)，并向左下移位，心尖區(qū)可聞及全收縮期雜音和舒張中期隆隆樣雜音，肺動脈瓣區(qū)第二音亢進(jìn)。雙肺未聞及啰音。手掌、足底可見出血點，雙下肢輕度水腫。目前，首先應(yīng)進(jìn)行的檢查是（）A.心電圖B.胸片C.超聲心動圖D.血培養(yǎng)E.骨髓穿刺F.免疫學(xué)檢查正確答案：C,D107、單選

消化道衰竭的首發(fā)癥狀為（）A.出血B.腹瀉C.嘔吐D.便秘E.食欲缺乏正確答案：A參考解析：消化道出血常表現(xiàn)為嘔血或者便血。故消化道衰竭的首發(fā)癥狀為出血。故答案應(yīng)選A。108、單選

男性，44歲，工傷，左下胸受擠壓，左8、9、10后肋骨折，脾破裂；面色蒼白、四肢濕冷，脈搏120次／分，血壓10.7/8kPa（80/60mmHg）。下列哪項治療原則是正確的（）A.一旦確診，立即手術(shù)B.大量快速輸液，待血壓正常后及早手術(shù)C.積極抗休克，同時迅速手術(shù)D.積極抗休克，如病情無好轉(zhuǎn)再手術(shù)E.積極抗休克，不手術(shù)正確答案：C109、單選

車禍病人急診就診，神志朦朧，咯血，口鼻內(nèi)有泥沙夾血外溢，呼吸困難，煩躁不安。左胸部皮膚嚴(yán)重擦傷、腫脹，左大腿中下段腫脹、淤斑。心率100次／分，血壓16.0/12.7kPa（120/95mmHg）。此時最緊急的處理是（）A.吸氧，減輕呼吸困難B.可能有氣胸存在，立即拍胸片C.清除口、鼻腔出血和異物D.休克代償期，緊急輸液補(bǔ)充血容量E.應(yīng)用抗生素正確答案：C參考解析：保持氣道通暢是急救復(fù)蘇第一步。110、多選

病歷摘要：女性33歲，活動后心悸氣促3年，偶有咳嗽，痰中帶血，夜間有陣發(fā)性氣促和端坐呼吸。查體：面頰和口唇輕度發(fā)紺，心率90次/分，率齊，心尖區(qū)可聞及第一心音亢進(jìn)和舒張中期隆隆樣雜音。試問該病人最適合下列哪種治療方法：（）A.內(nèi)科保守治療B.二尖瓣閉式擴(kuò)張術(shù)C.經(jīng)皮穿刺球囊導(dǎo)管二尖瓣交界擴(kuò)張分離術(shù)D.體外循環(huán)直視下二尖瓣交界切開分離術(shù)E.體外循環(huán)直視下二尖瓣瓣膜成形術(shù)F.人工機(jī)械瓣膜替換術(shù)G.生物瓣膜替換術(shù)正確答案：B,C111、單選

男性，40歲，胸部受傷后產(chǎn)生張力性氣胸。經(jīng)胸腔閉式引流，肺不能復(fù)張，平靜呼吸時仍有大量氣泡從水封瓶中逸出。其最可能的診斷是（）A.肺挫裂傷B.支氣管斷裂C.食管裂傷D.產(chǎn)氣菌引起的肺部感染、膿胸E.膈肌破裂伴腹內(nèi)空腔臟器穿孔正確答案：B參考解析：肺的裂傷大多能自行愈合，如有持續(xù)大量漏氣，應(yīng)懷疑支氣管或食管破裂。支氣管破裂早期可產(chǎn)生張力性氣胸，而食管破裂如不及時處理，后果極為嚴(yán)重，導(dǎo)致急性縱隔炎和食管胸膜瘺。112、單選

慢性膿胸早期、肺組織無繼發(fā)性纖維性改變，應(yīng)作處理（）A.胸膜腔閉式引流術(shù)B.胸膜腔穿刺術(shù)C.胸膜纖維板剝脫術(shù)D.胸膜內(nèi)胸廓改形術(shù)E.單純病肺切除術(shù)正確答案：A113、單選

急性膿胸、膿液較稠，進(jìn)一步治療首選（）A.胸膜腔穿刺抽膿B.剖胸清除膿性纖維素C.胸腔閉式引流D.加大抗菌素用量E.輸液輸血正確答案：C114、單選

男性，60歲，不明原因咳嗽3個月，痰中偶帶血絲。胸部X線平片顯示右上肺炎癥表現(xiàn)?；颊?個月前出現(xiàn)右側(cè)眼瞼下垂，眼球內(nèi)陷，瞳孔縮小，X線檢查示右肺尖部有一密度增高影，其最可能臨床診斷是（）A.浸潤型肺結(jié)核B.中央型肺癌C.肺上溝瘤D.轉(zhuǎn)移性肺癌E.結(jié)節(jié)型細(xì)支氣管肺泡癌正確答案：C115、單選

男性，31歲，胸部外傷后4小時。體格檢查：心率130次／分，血壓11/7.5kPa，傷側(cè)胸腔穿刺抽出血液，靜止后凝固。紅細(xì)胞計數(shù)和血紅蛋白含量逐漸下降。此時應(yīng)采取最主要的治療方法是（）A.應(yīng)用止血藥物B.胸腔穿刺抽血C.胸腔閉式引流D.剖胸探查E.輸血、補(bǔ)液，觀察病情正確答案：D參考解析：治療損傷性血胸應(yīng)首先判斷是否為進(jìn)行性血胸，一旦診斷為進(jìn)行性血胸，就應(yīng)在抗休克處理的同時，進(jìn)行手術(shù)治療。進(jìn)行性血胸的征象有：①休克癥狀加重，胸腔穿刺抽出血液很快凝固；②經(jīng)抗休克治療后，血壓不升或升高后又迅速下降；③血紅蛋白和紅細(xì)胞壓積進(jìn)行性降低；④胸腔閉式引流一開始就引流出1000～1500ml，或隨后每小時引流量達(dá)到200～300ml，持續(xù)3小時；⑤凝固性血胸，X線片顯示陰影進(jìn)行性增大，肺、縱隔受壓加重。116、單選

男性：20歲，食管鋇餐X線檢查提示食管憩室。下列癥狀中，食管憩室通常不出現(xiàn)的是（）A.返胃B.吞咽困難C.頸部聽到氣過水聲D.聲音嘶啞E.咳嗽，尤其在水平位時正確答案：D117、單選

胸部損傷后引起休克的主要原因應(yīng)除外（）A.胸內(nèi)或他處大出血，使血容量銳減B.大量血、氣胸壓迫縱隔影響血液回流C.心包腔內(nèi)出血壓迫心臟，使心搏量減少D.血、氣胸合并嚴(yán)重感染E.胸膜肺休克正確答案：D118、單選

正常細(xì)胞內(nèi)K+濃度是細(xì)胞外K+濃度的（）A.5倍B.10倍C.20倍D.30倍E.40倍正確答案：D119、單選

女性，28歲，10年前曾有游走性關(guān)節(jié)炎，近2～3年活動勞累后出現(xiàn)心慌、氣促，近來反復(fù)咯血而入院。診斷為風(fēng)濕性心臟病、二尖瓣狹窄。最可能的心臟體征（）A.胸骨左緣第2肋間連續(xù)性機(jī)器樣雜音B.胸骨左緣第3～4肋間粗糙收縮期雜音C.胸骨右緣第2肋間收縮期噴射性雜音D.心尖部收縮期吹風(fēng)樣雜音E.心尖部舒張期隆隆樣雜音正確答案：E120、單選

污染傷口是指（）A.傷口有細(xì)菌存在，已發(fā)生感染B.傷口有細(xì)菌污染，但常未構(gòu)成感染C.需要延遲處理的開放性傷口D.傷口分泌物較多，但炎癥不明顯E.污染物致傷傷口，局部滲出嚴(yán)重正確答案：B參考解析：污染傷口指開放性的、新的、意外性的傷口，胃腸道內(nèi)容物有明顯溢出、手術(shù)過程有明顯的污染者，有急性發(fā)炎，但未化膿。121、單選

男性，32歲，右胸外傷后肋骨骨折，并出現(xiàn)極度呼吸困難、發(fā)紺、煩躁不安等表現(xiàn)。體格檢查：血壓10.7/8kPa，脈細(xì)速，皮膚濕冷，氣管向左偏移，頸靜脈充盈，頭頸及右胸皮下氣腫，右側(cè)胸廓飽滿、肋間隙增寬、呼吸幅度減低，叩診鼓音，右肺呼吸音消失。此時，進(jìn)一步的處理措施為（）A.剖胸探查B.持續(xù)低流量吸氧C.增加胸膜腔插管引流D.機(jī)械輔助呼吸E.輸血輸液，加強(qiáng)支持治療正確答案：A122、單選

燒傷病人休克改善的臨床監(jiān)測指標(biāo)最可靠的是（）A.呼吸頻率B.每小時尿量C.心率D.神志E.是否口渴正確答案：B123、單選

女性，25歲。胸悶、咳嗽1個月。X線胸片檢查：上縱隔內(nèi)有一直徑約5cm腫塊影，隨吞咽上、下運動。最可能的診斷是（）A.胸骨后甲狀腺腫B.神經(jīng)纖維瘤C.淋巴瘤D.畸胎類腫瘤E.胸腺瘤正確答案：A124、多選

容易導(dǎo)致主動脈縮窄手術(shù)后發(fā)生截癱的因素有（）A.主動脈縮窄球囊擴(kuò)張加血管內(nèi)支架植入后縮窄復(fù)發(fā)B.左鎖骨下動脈開口處狹窄C.狹窄程度不嚴(yán)重的縮窄D.縮窄發(fā)生于左鎖骨下動脈近端的主動脈E.降主動脈的血供來自動脈導(dǎo)管正確答案：B,D125、單選

男性，60歲，進(jìn)行性吞咽困難6個月，全面檢查后確診為晚期食管癌。試問下列哪一項不能作為晚期食管癌的依據(jù)（）A.聲音嘶啞B.持續(xù)胸背痛C.食管氣管瘺D.完全性梗阻E.左鎖骨上有堅硬、不能移動腫大淋巴結(jié)正確答案：D126、單選

下列哪項檢查對發(fā)現(xiàn)縮窄性心包炎的診斷意義重大（）A.心臟超聲示心包膜回聲增強(qiáng)B.心臟超聲示心包膜增厚C.心電圖示sT段下移、T波低平D.胸片示心臟外形怪異E.CT示心包有蛋殼樣鈣化正確答案：E127、單選

()A．多根多處肋骨折B．口腔及眼結(jié)膜瘀血C．頭頸，上肢毛細(xì)血管出血D．肺毛細(xì)血管出血，肺水腫E．血氣胸正確答案：D128、單選

低滲性缺水時，體液的容量改變?yōu)椋ǎ〢.細(xì)胞外液正常，細(xì)胞內(nèi)液減少B.細(xì)胞外液減少，細(xì)胞內(nèi)液正常C.細(xì)胞外液顯著減少，細(xì)胞內(nèi)液輕度減少D.細(xì)胞外液輕度減少，細(xì)胞內(nèi)液顯著減少E.細(xì)胞內(nèi)外液按比例減少正確答案：C參考解析：缺鈉以后，細(xì)胞外液滲透壓低。水分一方面轉(zhuǎn)入細(xì)胞內(nèi)引起細(xì)胞水腫，同時由于滲透壓感受器的反射，神經(jīng)垂體抗利尿激素減少，從而減弱了腎小管對水的回吸收。水分從尿中排出，細(xì)胞外液減少，血容量隨之下降。129、多選

患者，女性，23歲，勞累后胸悶、心悸2年，加重3月，曾有夜間陣發(fā)性呼吸困難及粉紅色泡沫痰病史。雙下肢無明顯水腫，既往有四肢關(guān)節(jié)酸痛史。超聲心動圖提示：二尖瓣中度狹窄臨床上按瓣孔狹窄的程度分為輕、中、重度，下列分類哪項是正確的（）A.瓣孔直徑<0.9cm為重度B.瓣孔直徑<0.7cm為重度C.瓣孔直徑1.3～1.8cm為輕度D.瓣孔直徑>1.9cm為極輕度E.瓣孔直徑0.8～1.2cm為中度F.瓣孔直徑0.7～1.8cm為中度G.瓣孔直徑1.2～1.9cm為輕度正確答案：B,C,D,E130、多選

病歷摘要：男性、15歲、感頭暈、頭痛年余、偶有耳鳴，下肢容易麻木、發(fā)冷。體查：上肢血壓200/110mmHg股動脈、足背動脈弱，胸骨在第2～3肋間和左背部肩胛骨均可聞及噴射性收縮期雜音，并向下方傳導(dǎo)一般而言主動脈縮窄是指主動脈起始的先天性主動脈縮窄，本病發(fā)生率在亞洲國家低于西方國家，男性多于女性，根據(jù)縮窄部位與動脈導(dǎo)管或動脈韌帶關(guān)系分為：（）A.導(dǎo)管前型B.導(dǎo)管中型C.近導(dǎo)管型D.導(dǎo)管混合型E.動脈導(dǎo)管未閉型F.導(dǎo)管后型G.導(dǎo)管局限型H.導(dǎo)管彌漫型正確答案：A,C,F131、單選

哪一種小分流的先心病有自行閉合的可能（）A.動脈導(dǎo)管未閉B.房間隔缺損C.肺動脈瓣狹窄D.法洛四聯(lián)癥E.室間隔缺損正確答案：E132、單選

對于皮膚癌常見病因?qū)W描述不正確的是（）A.日光B.過量放射線照射C.化學(xué)物質(zhì)D.物理性因素E.飲食因素正確答案：E參考解析：皮膚癌位于皮膚淺部，多與暴露部位的皮膚受外界因素刺激損害有關(guān)，日光、過量放射線照射、化學(xué)物質(zhì)、物理性因素均為外界刺激，而飲食因素并無明顯對皮膚直接刺激，即使有也不常見或歸入前四個因素之一。故答案應(yīng)選E。133、單選

下列關(guān)于器官移植中活體供者的年齡限制錯誤的是（）A.肺供者不超過50歲B.胰腺供者不超過55歲C.心臟供者不超過60歲D.腎臟供者不超過65歲E.肝臟供者不超過70歲正確答案：A134、單選

螺旋CT與普通CT相比具有的優(yōu)點不包括（）A.可顯示較細(xì)微結(jié)構(gòu)B.掃描速度快C.提高病變密度測量D.可建重疊掃描層面E.圖像處理時間短正確答案：E參考解析：螺旋CT與普通CT相比利于細(xì)微結(jié)構(gòu)顯示，較快的掃描速度，提高病變密度測量，減少造影劑用量，可變的重建掃描層面，可建重疊掃描層面和可行多層面及三維重建。但其缺點是圖像處理時間長。故答案為E。135、單選

換氣功能監(jiān)測的內(nèi)容不包括（）A.二氧化碳彌散量DLCO2B.肺泡動脈氧分壓差A(yù)-aDO2C.肺內(nèi)分流量QS和分流率QS/QTD.動脈氧分壓PaO2與氧合指數(shù)PaO2/FiO2E.脈搏血氧飽和度SPO2正確答案：A136、單選

對有呼吸功能障礙病人手術(shù)前準(zhǔn)備，不正確的是（）A.停止吸煙2周，練習(xí)深呼吸B.手術(shù)前使用抗生素C.有哮喘病史，可口服地塞米松D.減少氣管分泌，阿托品用量加大E.避免呼吸抑制，少用嗎啡正確答案：D參考解析：阿托品能松弛許多內(nèi)臟平滑肌，對過度活動或痙攣的內(nèi)臟平滑肌，松弛作用較顯著。阿托品因阻斷M膽堿受體而抑制腺體分泌，唾液腺和汗腺最敏感，在用0.5mg阿托品時，就顯著受抑制，引起口干和皮膚干燥，同時淚腺和呼吸道分泌也大為減少，所以不可加大阿托品的用量。故答案應(yīng)選D。137、單選

下列損傷中，易引起腎衰竭的是（）A.肝破裂B.多發(fā)性肋骨骨折C.腎挫裂傷D.擠壓傷E.以上都不是正確答案：D參考解析：肝破裂主要導(dǎo)致出血性休克；多發(fā)性骨折也可導(dǎo)致休克和運動障礙；腎挫裂傷主要表現(xiàn)為腎區(qū)疼痛和血尿；多發(fā)肋骨骨折主要出現(xiàn)胸部體征和呼吸障礙。而嚴(yán)重擠壓傷處有廣泛組織破壞、出血和壞死，大量血紅蛋白、肌紅蛋白，形成色素管型，可使腎小管堵塞，造成尿少、尿閉；此外，組織壞死及代謝產(chǎn)物均可使腎小球濾過率降低、腎缺血，從而引起休克和急性腎衰竭。故答案應(yīng)選D。138、多選

患者，男性，48歲，男性，農(nóng)民，干農(nóng)活時突然出現(xiàn)胸背部撕裂樣劇痛，隨即虛脫，后被家人送至醫(yī)院就診。既往有高血壓病史。此患者需要考慮與哪些疾病鑒別診斷（）A.心絞痛B.心肌梗塞C.夾層動脈瘤D.肺栓塞E.氣胸F.食管破裂G.高血壓危象正確答案：B,C,D,E139、多選

植入式左室輔助裝置常見的并發(fā)癥有（）A.血栓栓塞B.出血C.感染D.溶血E.右心衰正確答案：A,B,C,D,E140、單選

女性，30歲，X線發(fā)現(xiàn)右前上縱隔有一橢圓形陰影，其中有斑點狀致密影，可隨吞咽動作上、下移動。首先考慮（）A.胸腺瘤B.畸胎瘤C.支氣管囊腫D.心包囊腫E.胸內(nèi)甲狀腺瘤正確答案：E141、單選

破傷風(fēng)患者氣管切開的主要指征是（）A.呼吸中樞麻痹B.肺部感染C.抽搐頻繁而不易用藥物控制D.胸腹肌強(qiáng)直，呼吸受限E.肺不張正確答案：C142、單選

女性，63歲，一般情況良好。體檢胸片示右肺下葉陰影，胸部CT發(fā)現(xiàn)右肺下葉后基底段2cm大小占位病灶，考慮肺癌可能性大，纖支鏡檢查未見異常。擬行電視胸腔鏡手術(shù)關(guān)于電視胸腔鏡肺切除術(shù)適應(yīng)證，下列哪項是錯誤的（）A.支氣管擴(kuò)張B.肺結(jié)核瘤C.所有Ⅰ期肺癌D.部分Ⅱ期肺癌E.肺囊腫正確答案：C143、單選

男性，28歲，進(jìn)食后不久嘔吐7年，加重半年，吐出物為帶有酸臭的食物，鋇餐檢查見食管擴(kuò)大，食管下端光滑呈鳥嘴狀狹窄。為進(jìn)一步確診，排除其他疾病，宜選做下列哪項檢查（）A.脫落細(xì)胞檢查B.食管鏡檢查C.血液生化測定D.超聲波檢查E.胃腸道鋇劑造影正確答案：B144、單選

男患兒，10歲。發(fā)熱，胸痛，咳嗽約2周，近5天有呼吸困難。體溫39％，脈搏120次／分，呼吸30次／分，胸片見：第七肋高度有液平面，胸穿抽出稀薄膿汁。術(shù)中抽取部分膿液作菌培養(yǎng)，最可能的致病菌為（）A.鏈球菌B.厭氧菌C.肺炎球菌D.大腸桿菌E.葡萄球菌正確答案：E145、單選

男性，31歲，2小時前因車禍導(dǎo)致胸部受擠壓，來院急診。體格檢查：神志清，氣急，血壓降低，脈率增快，眼瞼結(jié)膜及頭面部皮下有淤血斑，兩肺聽診有散在濕啰音。攝胸片未見明顯異常。最可能的診斷是（）A.心臟挫傷B.創(chuàng)傷性窒息C.心包填塞D.氣胸E.血胸正確答案：B146、單選

補(bǔ)充血容量是抗休克的根本措施，應(yīng)首選（）A.全血B.血漿C.等滲鹽水，平衡鹽溶液D.右旋糖酐E.10%葡萄糖溶液正確答案：C參考解析：一般開始常用等滲鹽水和平衡鹽溶液。電解質(zhì)溶液先輸入體液，可降低休克時微循環(huán)的血黏稠度，通順血流，利于細(xì)胞代謝。147、單選

關(guān)于主動脈瓣狹窄病人的血流動力學(xué)改變錯誤的是（）A.左心室內(nèi)壓力增高B.左心室后負(fù)荷降低C.主動脈內(nèi)壓力降低D.左心房收縮力增加E.左心室排血量降低正確答案：B148、單選

關(guān)于縱隔腫瘤的描述，下列哪項是正確的（）A.腸源性囊腫，多位于中縱隔B.心包囊腫常出現(xiàn)心臟壓迫癥狀C.重癥肌無力患者15％合并胸腺瘤D.神經(jīng)源性腫瘤可伴有Horner綜合征E.神經(jīng)源性腫瘤多位于前縱隔正確答案：C149、單選

在種植性轉(zhuǎn)移中最多見的為（）A.卵巢癌種植到盆腔B.肺癌種植到胸腔C.胃癌種植到盆腔D.肝癌種植到大網(wǎng)膜E.膽管癌種植到盆腔正確答案：C150、單選

氣管內(nèi)導(dǎo)管套囊應(yīng)充多少容量氣體（）A.3～4mlB.5～6mlC.7～8mlD.9～12mlE.充氣至吸氣和呼氣時剛好不漏氣為準(zhǔn)正確答案：E參考解析：氣管導(dǎo)管套囊內(nèi)注氣的目的是為了防止口腔內(nèi)或食管內(nèi)分泌物反流誤吸入肺內(nèi)；防止機(jī)械通氣時漏氣。由于所選氣管導(dǎo)管號碼不同，管徑粗細(xì)不同，套囊充氣的多少取決于氣管與導(dǎo)管之間的空隙大小。因此充氣量因人而異，只要保證吸氣和呼氣時不漏氣，外指示套囊有一定張力即可。故答案應(yīng)選E。151、多選

患者女性，45歲。陣發(fā)性頭暈2年，有時伴有突然發(fā)作的心前區(qū)不適，伴面色蒼白，呼吸不暢，大量流汗，發(fā)作時血壓最高達(dá)200/120mmHg。兩年來體重下降約8kg。飲食正常，二便正常。查體：T：37.2℃，P：100次/min，BP：150/100mmHg。腹平坦。24小時尿CA及VMA高于正常上限2倍。心電圖：竇性心律，100次/min，Ⅱ、Ⅲ、AVFST段下移。該患者可能的診斷應(yīng)為（）A.原發(fā)性高血壓B.繼發(fā)性高血壓C.左腎上腺皮質(zhì)腫瘤D.左腎上腺髓質(zhì)腫瘤E.兒茶酚胺癥F.嗜鉻細(xì)胞瘤G.心律失常正確答案：B,D,E,F,G152、單選

Goldman指數(shù)中，年齡>70歲得分（）A.3B.4C.5D.6E.7正確答案：C153、單選

某工地施工時不慎塌方，引起工傷事故，對嚴(yán)重?fù)p傷病人的處理首先是（）A.抗休克B.止血、骨折固定C.防止窒息D.鎮(zhèn)靜止痛E.抗感染、輸血正確答案：C參考解析：嚴(yán)重?fù)p傷患者首要處理是防止窒息，維持生命體征穩(wěn)定。154、單選

器械浸泡在70%乙醇或0.1%新潔爾滅溶液中需要多長時間方可使用（）A.15分鐘B.30分鐘C.60分鐘D.90分鐘E.120分鐘正確答案：B參考解析：實驗證明在70%乙醇或0.1%新潔爾滅溶液中浸泡器械少于15分鐘，仍有部分細(xì)菌及微生物存活。155、單選

明確肺動脈口狹窄診斷的方法是()A．心臟聽診B．心電圖檢查C．X線檢查D．心導(dǎo)管檢查E．CT檢查正確答案：D156、單選

處理下肢大隱靜脈曲張的根本辦法是（）A.穿彈力襪或用彈力繃帶B.硬化劑注射和壓迫療法C.高位結(jié)扎和抽剝大隱靜脈，并結(jié)扎功能不全的交通靜脈D.內(nèi)科藥物治療E.僅行靜脈瓣膜修復(fù)術(shù)正確答案：C157、單選

男性，50歲，患十二指腸潰瘍，突然嘔血，量超過600ml，并有煩躁不安、面色蒼白、手足濕冷，脈搏106次／分，血壓14.7/12.8kPa（110/96mmHg）。考慮病人已發(fā)生（）A.大出血，但尚無休克B.重度休克C.中度休克D.輕度休克（休克代償期）E.虛脫正確答案：D158、單選

中心靜脈插管感染最常見的致病菌（）A.需氧革蘭陽性球菌B.真菌C.厭氧菌D.需氧革蘭陰性桿菌E.破傷風(fēng)芽孢桿菌正確答案：A參考解析：中心靜脈插管感染的原因主要是插管時無菌操作不嚴(yán)，插管后局部傷口處理欠妥，常見的致病菌為皮膚表面的需氧革蘭陽性球菌。159、單選

病歷摘要：男性，17歲主因誤服不明化學(xué)物20分鐘入院。查體：神志清醒，表情痛苦，口咽部發(fā)紅腫脹。在對患者的治療過程中，以下哪種藥物對減輕和預(yù)防瘢痕狹窄的發(fā)生起重要作用：（）A.嗎叮啉B.激素C.止酸藥D.止血藥E.抗菌素正確答案：B160、單選

男性，22歲。間歇吞咽困難伴嘔吐10年，激動時加重，食管CT示食管僵硬，高度擴(kuò)張，鋇劑不能通過賁門。其正確治療方法是（）A.服用解痙、鎮(zhèn)靜藥B.食管下段賁門肌層切開術(shù)C.賁門切除，食管胃胸內(nèi)吻合術(shù)D.結(jié)腸代食管手術(shù)E.放射治療正確答案：B161、多選

病歷摘要：男性，35歲，主因體檢發(fā)現(xiàn)前縱隔腫物一周入院。查體：一般情況好，雙鎖骨上淋巴結(jié)不腫大，雙肺呼吸音清，無干濕性啰音，腹軟，肝脾肋下未及。胸片示前上縱隔腫瘤。有關(guān)縱隔的定義及分區(qū)的正確描述是：（）A.縱隔是指兩側(cè)縱隔胸膜間器官和組織的總稱B.縱隔以胸骨上窩和第四胸椎下緣水平的連線分為上下兩部分C.氣管心包前面的間隙為前縱隔D.氣管心包后面的間隙為后縱隔E.以往的中縱隔稱為內(nèi)臟器官縱隔正確答案：A,C,D,E162、多選

患者，男性，16歲，騎摩托車通過馬路時被貨車撞傷，1小時后送入醫(yī)院，入院后診斷：脾破裂、左側(cè)液氣胸、左第6、7后肋骨折。給予急診剖腹探查切除脾臟及胸腔閉式引流術(shù)。術(shù)后3小時胸腔引流出暗紅色液體600ml。患者因血氧飽和度差無法拔除氣管插管為進(jìn)一步鑒別診斷，還需要做下列哪些檢查（）A.胸部平片B.胸部MRIC.胸部CTD.胸腔B超E.纖維支氣管鏡F.心電圖G.食管鏡H.碘油造影正確答案：A,C,E163、單選

導(dǎo)致感染性休克的是（）A.革蘭陽性菌B.革蘭陰性菌C.鏈球菌感染D.兩者均有E.兩者均無正確答案：B參考解析：引起感染性休克的主要是革蘭陰性桿菌。164、單選

在風(fēng)心病二尖瓣狹窄的病理改變過程中首先引起壓力升高的是（）A.右心室B.左心室C.右心房D.左心房E.左右心室正確答案：D165、單選

腸外營養(yǎng)的并發(fā)癥不包括哪一項（）A.空氣栓塞B.高血糖C.低血糖D.不利切口愈合E.微量元素缺乏正確答案：D166、單選

損傷性血胸，胸腔內(nèi)積血不凝固的原因是（）A.胸腔內(nèi)滲出液稀釋B.多種凝血因子的減少C.主要是凝血酶原減少D.肺、心臟、膈活動去纖維蛋白作用E.出血量太少正確答案：D參考解析：肺、心臟、膈活動的去纖維蛋白作用可以使胸腔內(nèi)的中少量積血不凝固，但當(dāng)胸腔內(nèi)出血量較大或較迅速時也可以凝固。167、單選

男性，32歲，右胸外傷后肋骨骨折，并出現(xiàn)極度呼吸困難、發(fā)紺、煩躁不安等表現(xiàn)。體格檢查：血壓10.7/8kPa，脈細(xì)速，皮膚濕冷，氣管向左偏移，頸靜脈充盈，頭頸及右胸皮下氣腫，右側(cè)胸廓飽滿、肋間隙增寬、呼吸幅度減低，叩診鼓音，右肺呼吸音消失。此患者最可能的診斷是（）A.閉合性氣胸B.開放性氣胸’C.張力性氣胸D.創(chuàng)傷性氣胸E.血氣胸伴出血性休克正確答案：C168、單選

放射性核素腎圖常應(yīng)用的放射性核素顯影的種類是（）A.I131B.Tc99mC.Tl201D.Ga67E.In111正確答案：A參考解析：由于I鄰碘馬尿酸鈉被腎臟清除，并由腎內(nèi)排空的速率，分別與腎血流量、腎小管功能、腎小球濾過功能、尿流量和尿路通暢情況等有關(guān)，故常用于判斷腎功能、尿路梗阻和移植腎功能的監(jiān)測。故答案應(yīng)選A。169、單選

通常以RV/TLC來評價肺氣腫的嚴(yán)重程度，正確的是（）A.20%～35%正常B.30%～45%輕度肺氣腫C.40%～55%中度肺氣腫D.50%重度肺氣腫E.以上皆不對正確答案：A170、單選

女性，63歲，一般情況良好。體檢胸片示右肺下葉陰影，胸部CT發(fā)現(xiàn)右肺下葉后基底段2cm大小占位病灶，考慮肺癌可能性大，纖支鏡檢查未見異常。擬行電視胸腔鏡手術(shù)若術(shù)中確診為肺癌，最佳的手術(shù)方式是（）A.電視胸腔鏡下肺葉切除+淋巴結(jié)清掃B.電視胸腔鏡下單純肺葉切除C.電視胸腔鏡下肺段切除D.電視胸腔鏡下全肺切除E.中轉(zhuǎn)開胸肺葉切除加淋巴結(jié)清掃正確答案：A171、多選

病歷摘要：男性、30歲、車禍后胸部外傷6月余出現(xiàn)活動后心悸氣促、胸悶、呼吸困難且進(jìn)行性加重，有咳嗽、平咳為主、有時有泡沫樣痰，體查，消瘦、雙肺底可聞及濕性啰音，心率100次/分，有早搏，胸骨右緣2～3肋間可聞及雙期雜音，肝大，周圍血管征陽性，雙下肢浮腫該患者行了主動脈瓣機(jī)械瓣置換術(shù)后應(yīng)用抗凝藥物，下列述說正確的是：（）A.拔除引流管后應(yīng)用抗凝藥B.機(jī)械瓣置換術(shù)后應(yīng)終生抗凝C.單純主動脈瓣置換術(shù)后INR控制在1.8～2.0D.抗凝效果以凝血酶原激活時間（PT）為指標(biāo)E.病人不能進(jìn)食時經(jīng)胃管給華法令F.華法令是通過抑制和干擾維生素K起的抗凝作用G.肝素是肝臟代謝，腎臟排出H.抗凝用藥病人需要手術(shù)治療時要在術(shù)前一周停用華法令正確答案：A,B,C,D,E,F,G172、單選

骨軟骨瘤外科分期屬于（）A.G0T1M1B.G0T0C.G1T0M1D.G2T1M0E.G2T2M1正確答案：B參考解析：骨軟骨瘤屬于良性腫瘤，瘤體一般較小，既不發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，也不發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，所以屬于GT。173、單選

治療阿米巴膿胸，首選藥物為（）A.滅滴靈B.氧氟沙星C.氟哌酸D.大扶康E.慶大霉素正確答案：A參考解析：治療阿米巴膿胸，首選滅滴靈劑量0.4g，每日3次，連服7天。174、單選

大面積燒傷病人傷后48小時內(nèi)最主要的并發(fā)癥（）A.創(chuàng)傷性休克B.毒血癥C.膿毒癥D.急性腎衰E.低血容量性休克正確答案：E175、單選

不符合高流量氧治療指的是（）A.鼻導(dǎo)管給氧B.面罩C.貯氣囊面罩D.氧帳E.Venturi面罩正確答案：D1