醫(yī)師護(hù)士正確洗手方法課件

手衛(wèi)生相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)

醫(yī)院感染管理科2015年10月22日

醫(yī)師護(hù)士正確洗手方法手易被細(xì)菌污染培養(yǎng)皿顯示：醫(yī)務(wù)人員的手很容易受到暫居菌的污染。每進(jìn)行一個(gè)操作,可能增加100-1000個(gè)細(xì)菌某位護(hù)士的手印

培養(yǎng)24小時(shí)后醫(yī)師護(hù)士正確洗手方法環(huán)境清潔?醫(yī)師護(hù)士正確洗手方法這些實(shí)例你會(huì)覺(jué)得很熟悉實(shí)例1某醫(yī)生一邊看病人，一邊接電話醫(yī)師護(hù)士正確洗手方法干手方式：大部分確實(shí)是用白大褂的背部擦干的！！白大褂是首選，甩手運(yùn)動(dòng)第二，重復(fù)毛巾是擺樣子醫(yī)師護(hù)士正確洗手方法

其中一個(gè)原因就是“忙！”其實(shí)，洗手的依從性護(hù)士比醫(yī)生要好得多個(gè)別醫(yī)生洗手的全過(guò)程，用一個(gè)字形容就是“快”。實(shí)例3不能做到接診一位患者一洗手的原因這些實(shí)例你會(huì)覺(jué)得很熟悉醫(yī)師護(hù)士正確洗手方法這些實(shí)例你會(huì)覺(jué)得很熟悉采血者戴著手套一個(gè)接著一個(gè)采血，保護(hù)自己不保護(hù)患者。

他們認(rèn)為可行的方法是：手套無(wú)污染的情況下不脫手套直接用速干手消毒劑消毒手套，可以雙向防護(hù)，一旦手套有血污染立即更換。

這樣的方法是不合乎規(guī)范的，可能更適合中國(guó)國(guó)情”。你認(rèn)為呢？醫(yī)師護(hù)士正確洗手方法正確洗手提高依從

醫(yī)師護(hù)士正確洗手方法我國(guó)手衛(wèi)生現(xiàn)狀自非典爆發(fā)流行后，我國(guó)衛(wèi)生行政部門和醫(yī)院管理部門開始逐步重視醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生，認(rèn)識(shí)到手衛(wèi)生是醫(yī)院感染控制中非常薄弱的環(huán)節(jié)，廣大醫(yī)務(wù)人員也開始意識(shí)到手衛(wèi)生的重要性。醫(yī)師護(hù)士正確洗手方法2009年，國(guó)家衛(wèi)生部頒布了我國(guó)首個(gè)《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》，對(duì)醫(yī)務(wù)人員該如何“認(rèn)真洗手”作出詳細(xì)規(guī)定，希望以此控制高發(fā)的院內(nèi)交叉感染。手衛(wèi)生現(xiàn)狀醫(yī)師護(hù)士正確洗手方法手衛(wèi)生工作的核心主題：

正確洗手，提高依從醫(yī)師護(hù)士正確洗手方法二甲評(píng)審“手衛(wèi)生”的相關(guān)要求：醫(yī)師護(hù)士正確洗手方法二甲評(píng)審“手衛(wèi)生”的相關(guān)要求：醫(yī)師護(hù)士正確洗手方法

1、你會(huì)正確洗手了嗎？（手衛(wèi)生正確性）2、你洗手了嗎？（手衛(wèi)生依從性）醫(yī)師護(hù)士正確洗手方法手衛(wèi)生培訓(xùn)2.3.采取新的培訓(xùn)及考核方式加強(qiáng)日常督查及考核三部曲制定培訓(xùn)計(jì)劃，分層次培訓(xùn)醫(yī)師護(hù)士正確洗手方法培訓(xùn)對(duì)象：全院所有科室、醫(yī)技、門診。（其中護(hù)長(zhǎng)、監(jiān)控醫(yī)生、監(jiān)控護(hù)士必須參加）培訓(xùn)時(shí)間：每周兩場(chǎng)（東、西兩院）制定培訓(xùn)計(jì)劃，分層次培訓(xùn)一部曲醫(yī)師護(hù)士正確洗手方法制定培訓(xùn)計(jì)劃，分層次培訓(xùn)醫(yī)師護(hù)士正確洗手方法采取新的培訓(xùn)及考核方式

培訓(xùn)的目的和要求：人人動(dòng)起來(lái)，人人過(guò)關(guān)培訓(xùn)規(guī)模：每場(chǎng)次60人左右

培訓(xùn)的形式：1.知識(shí)點(diǎn)的提問(wèn)互動(dòng)

2.手衛(wèi)生的現(xiàn)場(chǎng)操演及點(diǎn)評(píng)培訓(xùn)時(shí)間：2小時(shí)

二部曲醫(yī)師護(hù)士正確洗手方法培訓(xùn)考核醫(yī)師護(hù)士正確洗手方法

手衛(wèi)生基本知識(shí)Part1醫(yī)師護(hù)士正確洗手方法1洗手(handwashing)

2衛(wèi)生手消毒（antiseptichandrubbing)3外科手消毒（surgicalhandantisepsis)手衛(wèi)生handhygiene醫(yī)師護(hù)士正確洗手方法洗手（handwashing):醫(yī)務(wù)人員用肥皂(皂液)和流動(dòng)水洗手，去除手部皮膚污垢、碎屑和部分致病菌的過(guò)程。衛(wèi)生手消毒（antiseptichandrubbing):醫(yī)務(wù)人員用速干手消毒劑揉搓雙手，以減少手部暫居菌的過(guò)程。外科手消毒（surgicalhandantisepsis)外科手術(shù)前醫(yī)務(wù)人員用肥皂(皂液)和流動(dòng)水洗手，再用手消毒劑清除或者殺滅手部暫居菌和減少常居菌的過(guò)程，使用的消毒劑應(yīng)具有持續(xù)的抗菌活性。定義一、手衛(wèi)生的基本知識(shí)醫(yī)師護(hù)士正確洗手方法《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》原則手部有血液或其他體液等肉眼可見的污染時(shí),宜用肥皂(皂液)和流動(dòng)水洗手。手部沒(méi)有肉眼可見污染時(shí),宜使用速干手消毒劑消毒雙手代替洗手。醫(yī)師護(hù)士正確洗手方法

洗手（handwashing）原則：當(dāng)手部有血液或其他體液等肉眼可見的污染時(shí)，應(yīng)用肥皂(皂液)和流動(dòng)水洗手。醫(yī)師護(hù)士正確洗手方法用于洗手與手消毒的設(shè)施，包括以下哪些內(nèi)容？A洗手池B水龍頭C流動(dòng)水D清潔劑E干手用品F手消毒劑

問(wèn)題一：醫(yī)師護(hù)士正確洗手方法×√甩手法白大衣擦干法小毛巾擦干法擦手紙擦干法××哪種干手法正確？問(wèn)題二：醫(yī)師護(hù)士正確洗手方法使用甩手處理，全院都是“甩手掌柜的！”

問(wèn)及答曰“甩干，搓干”。醫(yī)師護(hù)士正確洗手方法感應(yīng)水龍頭流動(dòng)水洗手使用擦手紙使用洗手液注意事項(xiàng)（洗手的設(shè)施）醫(yī)師護(hù)士正確洗手方法

衛(wèi)生手消毒

（

antiseptichandrubbing）

原則：

手部沒(méi)有肉眼可見污染時(shí)，宜使用速干手消毒劑消毒雙手代替洗手。評(píng)價(jià)指標(biāo)：普通科室5ml/床/日重點(diǎn)科室25ml/床/日醫(yī)師護(hù)士正確洗手方法問(wèn)題二：發(fā)生了什么？醫(yī)師護(hù)士正確洗手方法醫(yī)師護(hù)士正確洗手方法醫(yī)師護(hù)士正確洗手方法醫(yī)師護(hù)士正確洗手方法醫(yī)師護(hù)士正確洗手方法醫(yī)師護(hù)士正確洗手方法手在NI中是如何起作用的？醫(yī)師護(hù)士正確洗手方法一雙沒(méi)有洗的手比爬滿蟑螂的手更可怕！醫(yī)師護(hù)士正確洗手方法手衛(wèi)生是降低NI最簡(jiǎn)單、最有效、最方便、最經(jīng)濟(jì)的措施醫(yī)師護(hù)士正確洗手方法患者授權(quán)不洗手別碰我醫(yī)師護(hù)士正確洗手方法醫(yī)務(wù)人員手與醫(yī)院感染密切相關(guān)嚴(yán)格實(shí)施正確的洗手可減少醫(yī)院感染（NI）20~30%。手衛(wèi)生也是標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防最重要的措施醫(yī)師護(hù)士正確洗手方法如果醫(yī)生、護(hù)士不注意手衛(wèi)生會(huì)發(fā)生什么呢？答案：１：病人很容易發(fā)生醫(yī)院感染２：自己很容易攜帶病菌、患?。常簬Ыo自己的家人、朋友．如果他們免疫力低下時(shí)，馬上就可能發(fā)病.醫(yī)師護(hù)士正確洗手方法

《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》指征1直接接觸每個(gè)患者前后，從同一患者身體的污染部位移動(dòng)到清潔部位時(shí)。接觸患者黏膜、破損皮膚或傷口前后，接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料等之后。穿脫隔離衣前后，摘手套后。進(jìn)行無(wú)菌操作、接觸清潔、無(wú)菌物品前接觸患者周圍環(huán)境及物品后。處理藥物或配餐前。醫(yī)師護(hù)士正確洗手方法WHO五大洗手指征指征僅適用于流動(dòng)水洗手及衛(wèi)生手消毒醫(yī)師護(hù)士正確洗手方法請(qǐng)列舉我們工作當(dāng)中的一些手衛(wèi)生指征接觸病人前、后：體格檢查測(cè)量生命體征、ECG、B超、CT等檢查進(jìn)行物理療法或生活護(hù)理攙扶或移動(dòng)患者醫(yī)師護(hù)士正確洗手方法請(qǐng)列舉我們工作當(dāng)中的一些手衛(wèi)生指征進(jìn)行清潔/無(wú)菌操作前：各種注射、抽血等各種插管如：動(dòng)靜脈置管、氣管插管、導(dǎo)尿管插管等清潔創(chuàng)面、傷口換藥等口腔護(hù)理、吸痰、鼻飼、滴眼藥水等準(zhǔn)備食物、配藥醫(yī)師護(hù)士正確洗手方法接觸病人的體液：各種注射、抽血等各種插管或拔管如：動(dòng)靜脈置管、氣管插管等清理尿液、糞便、嘔吐物處理一些污染物（繃帶、餐巾、尿墊）清潔可見的固體污染物（床單、廁所、尿盆、便盆和醫(yī)療設(shè)備）脫手套后請(qǐng)列舉我們工作當(dāng)中的一些手衛(wèi)生指征醫(yī)師護(hù)士正確洗手方法請(qǐng)列舉我們工作當(dāng)中的一些手衛(wèi)生指征接觸病人環(huán)境后：調(diào)節(jié)各種監(jiān)護(hù)儀器更換床單及患者衣物清潔床及床頭柜接觸患者床單元及物品醫(yī)師護(hù)士正確洗手方法手衛(wèi)生存在的問(wèn)題及改進(jìn)措置1.手衛(wèi)生意識(shí)差醫(yī)生護(hù)士查房、傷口換藥、進(jìn)行各種插管、注射前后、接觸患者的物品后等時(shí)機(jī)手衛(wèi)生依從性差。2.手衛(wèi)生設(shè)施不完善未配備擦手紙、速干手消毒劑，科室未配備換藥車或換藥車的數(shù)量不足，醫(yī)生換藥時(shí)手衛(wèi)生依從性差。3.手套使用不規(guī)范4.培訓(xùn)效果欠佳，持續(xù)改進(jìn)效果不明顯醫(yī)師護(hù)士正確洗手方法手套使用不規(guī)范目前醫(yī)務(wù)人員基本能夠做到在可能接觸血液或其他有潛在傳染性物質(zhì)、黏膜和非完整皮膚時(shí)佩戴手套，但是不同程度出現(xiàn)如下錯(cuò)誤的操作：1.因戴手套忽略了洗手，用戴手套來(lái)代替手衛(wèi)生2.脫手套后未進(jìn)行手衛(wèi)生3.護(hù)理一個(gè)以上的患者戴同一副手套4.戴著手套從同一個(gè)患者身上的污染部位移到清潔部位5.護(hù)理患者后不摘手套進(jìn)行其他操作6.護(hù)工或清潔工戴手套處理污物等工作中頻繁接觸電梯按鈕等公共設(shè)施的情況醫(yī)師護(hù)士正確洗手方法手衛(wèi)生現(xiàn)場(chǎng)培訓(xùn)考核醫(yī)師護(hù)士正確洗手方法手衛(wèi)生的培訓(xùn)與考核醫(yī)師護(hù)士正確洗手方法

醫(yī)護(hù)骨干參加全區(qū)性醫(yī)院感染管理學(xué)習(xí)班醫(yī)師護(hù)士正確洗手方法領(lǐng)導(dǎo)考核醫(yī)師護(hù)士正確洗手方法院長(zhǎng)、書記親自督查手衛(wèi)生執(zhí)行情況醫(yī)師護(hù)士正確洗手方法

正確的洗手法

Part2醫(yī)師護(hù)士正確洗手方法

流動(dòng)水淋濕雙手

取適量皂液掌心相對(duì)揉搓手指交叉，掌心對(duì)手背揉搓手指交叉，掌心相對(duì)揉搓彎曲手指關(guān)節(jié)在掌心旋轉(zhuǎn)揉搓

拇指在掌中旋轉(zhuǎn)揉搓指尖在掌心中旋轉(zhuǎn)揉搓用水沖洗

用一次性紙巾徹底擦干用紙巾關(guān)水龍頭你的手是安全的

流動(dòng)水洗手醫(yī)師護(hù)士正確洗手方法取適量速干手消毒劑于掌心中，并涂抹雙手至所有皮膚掌心相對(duì)揉搓手指交叉，掌心對(duì)手背揉搓手指交叉，掌心相對(duì)揉搓彎曲手指關(guān)節(jié)在掌心旋轉(zhuǎn)揉搓

拇指在掌中旋轉(zhuǎn)揉搓指尖在掌心中旋轉(zhuǎn)揉搓一旦干燥，你的手是安全的

衛(wèi)生手消毒醫(yī)師護(hù)士正確洗手方法醫(yī)師護(hù)士正確洗手方法第一步：掌心相對(duì)，手指并攏相互摩擦

醫(yī)師護(hù)士正確洗手方法第二步：手心對(duì)手背沿指縫相互搓擦

醫(yī)師護(hù)士正確洗手方法第三步：掌心相對(duì)，雙手交叉沿指縫相互摩擦

醫(yī)師護(hù)士正確洗手方法第四步：雙手指交鎖，指背在對(duì)側(cè)掌心醫(yī)師護(hù)士正確洗手方法第五步：一手握另一手大拇指旋轉(zhuǎn)搓擦，交換進(jìn)行

醫(yī)師護(hù)士正確洗手方法第六步指尖在對(duì)側(cè)掌心中旋轉(zhuǎn)揉搓

醫(yī)師護(hù)士正確洗手方法請(qǐng)問(wèn)，您認(rèn)為在流動(dòng)水洗手/衛(wèi)生手消毒揉搓的第四步中，方法正確的是？A方法B方法你的方法正確嗎？√醫(yī)師護(hù)士正確洗手方法請(qǐng)問(wèn)，您認(rèn)為在流動(dòng)水洗手/衛(wèi)生手消毒揉搓的第五步中，方法正確的是？A方法B方法你的方法正確嗎？√醫(yī)師護(hù)士正確洗手方法請(qǐng)問(wèn)，您認(rèn)為在流動(dòng)水洗手/衛(wèi)生手消毒揉搓的第六步中，方法正確的是？A方法B方法C方法你的方法正確嗎？√√醫(yī)師護(hù)士正確洗手方法六步洗手順口溜：內(nèi)、外、夾、弓、大、立、腕醫(yī)師護(hù)士正確洗手方法手衛(wèi)生依從性監(jiān)測(cè)的目的獲得醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生執(zhí)行的情況,監(jiān)測(cè)高危部門及高危人群時(shí)手衛(wèi)生情況比較不同部門、醫(yī)院間的手衛(wèi)生執(zhí)行情況醫(yī)院感染暴發(fā)調(diào)查進(jìn)行課題的研究醫(yī)師護(hù)士正確洗手方法手衛(wèi)生監(jiān)測(cè)的方法直接觀察法間接觀察法員工手衛(wèi)生認(rèn)知的調(diào)查熒光測(cè)試法微生物培養(yǎng)監(jiān)測(cè)法醫(yī)師護(hù)士正確洗手方法手衛(wèi)生消毒效果的監(jiān)測(cè)監(jiān)測(cè)要求：

應(yīng)每月對(duì)手術(shù)室、產(chǎn)房、層流潔凈病房、骨髓移植病房、重癥監(jiān)護(hù)病房、新生兒室、口腔科等重要部門工作的醫(yī)務(wù)人員手進(jìn)行消毒效果的監(jiān)測(cè)；當(dāng)懷疑醫(yī)院感染暴發(fā)與醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生有關(guān)時(shí)，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行監(jiān)測(cè)，并進(jìn)行相應(yīng)致病性微生物的檢測(cè)。醫(yī)師護(hù)士正確洗手方法手衛(wèi)生消毒效果的監(jiān)測(cè)手衛(wèi)生合格的判斷標(biāo)準(zhǔn)：衛(wèi)生手消毒：≤10cfu/cm2外科手消毒：

≤

5cfu/cm2醫(yī)師護(hù)士正確洗手方法市CDC每年到我院采樣監(jiān)測(cè)醫(yī)師護(hù)士正確洗手方法

全院人員考核，一對(duì)一點(diǎn)評(píng)Part3醫(yī)師護(hù)士正確洗手方法統(tǒng)一考核及計(jì)分標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)師護(hù)士正確洗手方法醫(yī)師護(hù)士正確洗手方法手衛(wèi)生培訓(xùn)的持續(xù)改進(jìn)：三部曲加強(qiáng)日常督查及考核1.把手衛(wèi)生工作常態(tài)化醫(yī)師護(hù)士正確洗手方法1.