【護患溝通能力存在的問題及影響因素分析11000字（論文）】

護患溝通能力存在的問題及影響因素分析TOC\o"1-3"\h\u13934一、緒論 護理人員護患溝通能力的問題xxx內(nèi)容摘要：以現(xiàn)代醫(yī)學模式為指導思想，人們對于健康提出了更高的要求。由于各種原因，當代護理模式中，很多臨床護理人員不能很好地適應臨床護理領域溝通技巧的要求。增強臨床護理人員溝通能力，為構(gòu)建和諧醫(yī)患關系服務，提高臨床護理的水平與質(zhì)量，提高患者的滿意度是非常有意義的。本研究旨在探討護理人員溝通能力，找出問題所在，找準改進的方向，增強護理人員溝通能力。本研究選取H市某市兒童醫(yī)院386名護理人員為研究對象，對其進行問卷調(diào)查，對護理人員和患者溝通能力現(xiàn)狀進行分析，對目前護理人員溝通存在的問題及影響因素進行了分析，最后，提出了增進護理人員交流的對策，這對于增強護理人員的臨床溝通能力有一定的實際意義。關鍵詞：護理人員；護患溝通；護患糾紛一、緒論（一）研究的背景護理人員在很長一段時間內(nèi)一直被看作是簡單的打針、供藥的人。隨著醫(yī)學模式由“生物醫(yī)學”向“生物-心理-社會醫(yī)學”的轉(zhuǎn)變，及護理模式由“疾病中心”到“患者中心”普遍過渡，護患關系越來越重要。社會在不斷發(fā)展，科學在不斷提高，人們對藥物的需求和護理質(zhì)量不斷提高。護理人員和患者的對比在臨床上越來越凸顯。我們常常會在網(wǎng)上看到護理人員與患者發(fā)生爭議：懷孕護理人員遭患者親屬毒打，護理人員夜間遇刺等。從護理人員調(diào)查情況來看，85.3%護理人員和患者發(fā)生矛盾，原因為溝通不暢或者受阻，幾乎沒有爭議是因為護理失誤和護理事故。護理人員溝通就是護理人員同患者及家屬信息交流，交往的過程，交流的內(nèi)容與患者的照顧與恢復有著直接或間接的聯(lián)系。同時也包含了雙方的想法、情感與訴求的溝通。溝通在臨床護理中起著至關重要的作用，有其特殊意義。護理人員間的交流是護理人員間建立與保持關系的基礎與必要手段。好的護患關系，永遠是以好的護患溝通為前提。護理期間，護理人員有責任指導患者進行正確有效的治療，對患者疑難問題進行細致講解，讓患者主動配合治療，增強了患者的信心，增強患者的信任和積極的面對面治療，由此可見，護理工作是非常重要的。護患雙方正確有效地進行交流溝通。護理人員唯有善用溝通技巧，以取得患者信任，對患者的有關資料進行充分采集，制訂護理方案，滿足患者的生理、社會、心理、精神、文化及其他需要，促進患者早日康復。所以與患者及家屬進行臨床溝通技巧對現(xiàn)代護理人員來說至關重要。對護理人員臨床溝通技能進行培訓和考核，是護理教育過程中一項不容忽視的工作。（二）研究意義我國護理人員與患者的爭議日益增加。很多爭議都和溝通障礙有直接和間接的關系。護理人員是醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)人際網(wǎng)絡的關鍵角色。對患者而言，護理人員接觸最多。他們對自身生理、心理需求最為明確。他們想找到護理人員首先想到的是什么？所以良好護患關系于醫(yī)療關系中顯得尤為重要。良好的護患關系，能更深刻地理解患者的需要，避免首次護患沖突。培養(yǎng)護生的溝通能力，是現(xiàn)代護理學的需要。溝通好能減少和護理人員糾紛。有的實習生年齡偏小，社會經(jīng)驗及臨床護理經(jīng)驗不足。當他們遇到?jīng)_突時，沒有辦法解決，尤其是怎樣與患者及家屬進行正確，有效的交流。員工的溝通技巧不可能由理論變成實踐，亦無法與護理人員角色相適應。其心理耐力較差。在被懷疑或者被非議的時候，他們馬上就有了焦慮，緊張的情緒，進而影響溝通效果。對護理人員臨床溝通能力進行培養(yǎng)與考核，是護理教育不容忽視的一項重要工作內(nèi)容。護理人員在很長一段時間內(nèi)一直被看作是簡單的打針、供藥的人。隨著醫(yī)學模式由“生物醫(yī)學”向“生物-心理-社會醫(yī)學”的轉(zhuǎn)變，及護理模式由“疾病中心”到“患者中心”普遍過渡，護患關系越來越重要。社會在不斷發(fā)展，科學在不斷提高，人們對藥物的需求和護理質(zhì)量不斷提高。護理人員和患者的對比在臨床上越來越凸顯。我們常常會在網(wǎng)上看到護理人員與患者發(fā)生爭議：懷孕護理人員遭患者親屬毒打，護理人員夜間遇刺等。從護理人員調(diào)查情況來看，85.3%護理人員和患者發(fā)生矛盾，原因為溝通不暢或者受阻，幾乎沒有爭議是因為護理失誤和護理事故。護理人員溝通就是護理人員同患者及家屬信息交流，交往的過程，交流的內(nèi)容與患者的照顧與恢復有著直接或間接的聯(lián)系。同時也包含了雙方的想法、情感與訴求的溝通。溝通在臨床護理中起著至關重要的作用，有其特殊意義。護理人員間的交流是護理人員間建立與保持關系的基礎與必要手段。好的護患關系，永遠是以好的護患溝通為前提。護理期間，護理人員有責任指導患者進行正確有效的治療，對患者疑難問題進行細致講解，讓患者主動配合治療，增強了患者的信心，增強患者的信任和積極的面對面治療，由此可見，護理工作是非常重要的。護患雙方正確有效地進行交流溝通。護理人員唯有善用溝通技巧，以取得患者信任，對患者的有關資料進行充分采集，制訂護理方案，滿足患者的生理、社會、心理、精神、文化及其他需要，促進患者早日康復。所以與患者及家屬進行臨床溝通技巧對現(xiàn)代護理人員來說至關重要。對護理人員臨床溝通技能進行培訓和考核，是護理教育過程中一項不容忽視的工作。醫(yī)療衛(wèi)生企業(yè)發(fā)展的好壞，直接影響著人民群眾的生命健康與安全，這是社會進步，人類普遍發(fā)展的一個主要標志，更是落實科學發(fā)展觀的必然要求，建設社會主義和諧社會方面進行了闡述。護理工作在醫(yī)療衛(wèi)生活動中占有舉足輕重的地位，直接影響人民群眾健康利益與生命安全，護理人員作為護理企業(yè)未來的接班人。這說明加強護生溝通能力培養(yǎng)，是建立和諧護患關系行之有效的舉措，是醫(yī)療衛(wèi)生企業(yè)落實“以人為本”宗旨的具體表現(xiàn)，更是建立和諧護患關系中不可忽視的一環(huán)。（三）研究綜述我國護理人員與患者的爭議日益增加。很多爭議都和溝通障礙有直接和間接的關系。護理人員是醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)人際網(wǎng)絡的關鍵角色。良好的護患關系，能更深刻地理解患者的需要，避免首次護患沖突。培養(yǎng)護生的溝通能力，是現(xiàn)代護理學的需要。溝通好，能減少和護理人員糾紛。對護理人員臨床溝通能力進行培養(yǎng)與考核，是護理教育不容忽視的一項重要工作內(nèi)容。國內(nèi)外關于護患溝通能力研究多關注于如何提高護患溝通能力、患者對護患溝通的要求及如何提高護患溝通，從而提高患者滿意度的問題，且研究對象多為從事臨床工作護理人員。移情能力研究關注移情能力影響因素、與人格之關系、干預措施與測量工具的關系等等；人群中大多是兒童、初中、高中人員，護理人員調(diào)查的重點是作為臨床護理人員的情況。對護理人員同理心的研究較少。若護理人員不具備良好情緒智力，他們將無法很好地應對護理工作環(huán)境，應對護理工作存在的問題并進行測試、確定并管理好你的心情，確定并應對患者情緒，由此溝通關系。護理人員與患者的關系受到了影響，與患者產(chǎn)生了隔閡。有時易使護理人員無法做到以患者為中心，無法了解患者生理及心理感受與需要，影響了護理人員和患者之間交流。當著護患的面紛爭不斷、護患溝通能力較低，研究者要從護理人員人員情感智力，移情能力等角度進行研究，著力提高護患溝通能力。尋求新途徑，新路子，增強護理人員與患者溝通的能力。1.護理人員護患溝通能力的研究楊芳宇將臨床溝通能力定義為醫(yī)護人員臨床工作圍繞治療患者而展開的能力，搜集患者的資料，找出問題所在、提供情報與情感支持，有助于患者恢復健康的心理特征。但是趙佳調(diào)查了300多護理人員研究發(fā)現(xiàn)，護理人員臨床溝通能力居中。耿榮梅對本科護理人員的護理人員溝通能力的現(xiàn)狀進行了調(diào)查，本科護理人員的早期護理人員溝通能力評分是（2.18±0.21）評分，整體水平不高。為此，陳娜對護理人員溝通能力較低的因素進行調(diào)查研究，研究發(fā)現(xiàn)，護理職業(yè)態(tài)度為重要影響因素。常穩(wěn)重提出護理人員對非語言交流在護理工作中的重要性認識不足，。專業(yè)知識欠缺，技術水平不高，臨床工作忙碌，影響護患交流，使護患間交流無法順利。翟春曉注意到護理人員沒有良好的情緒智力，護生對護理工作環(huán)境的處理不到位，對護理工作存在問題處理不到位，無法很好的感知到、分清并經(jīng)營好你的心情，無法很好地分辨與對待患者的心情。護理患者之間的交流就受到了影響，導致患者產(chǎn)生疏離感，使得護生不能專心于患者，不能理解患者生理，心理感受及需要，影響護理患者交流。劉曉琦在實習生中學習溝通技巧，結(jié)果顯示，護理人員交流內(nèi)容在于交流技巧、溝通認知與溝通技巧上的阻礙。謝暉提出由于大量兒童就診和繁忙的工作，患兒家長不合作，造成護理人員缺乏溝通能力。護理人員人際溝通效能之高低，護患溝通能力強。但護理人員人際溝通有效性總體偏低。人際溝通的有效性，是指個體在同別人進行交流前，完成交流活動的程度評價。護生缺乏自信心。其主要原因在于護理人員的心理壓力較大，不能滿足臨床護理工作的需要。2.護理人員護患溝通問題解決方法的研究護理人員要強化溝通技巧理論，并聯(lián)系實際。增強護理工作的溝通能力，要求護理人員必須深入病房，留意患者心理及情緒反應，站在患者立場上思考問題，了解患者心理，有助于患者對護理工作起到很好的溝通作用。對患者的病情應誠懇、主動地理解，評價患者接受程度。信息接收狀態(tài)與能力，視患者病情交流，以簡單明了的文字提供線索，而非醫(yī)學術語。護理人員應正確地處理個人問題，主動從刺激性的情緒中解放出來，并學會輕松，把情緒刺激變成力，應用到作品上，養(yǎng)成果斷沉著的作風。以增強護患溝通能力，護理人員能夠建立起一套行之有效的質(zhì)量控制體系，在臨床責任與績效考核體系中增加護患溝通，積極參加護患溝通。護理人員和患者交流。增強了護理人員和患者進行有效交流的自覺性。比如護理部就安排了專門人員來督促護理人員和患者進行交流，及時發(fā)現(xiàn)問題，解決問題?；蛟谧≡夯虺鲈浩陂g，發(fā)放問卷，為了評價護理人員和患者溝通能力。還是要挑選好的個體或團體，給以精神或者物質(zhì)方面的激勵。或為護理人員配備多種學習工具，如書籍、網(wǎng)絡等，從而使護理人員易于得到護患雙方知識的交流。簡單地說，就是通過各種途徑，能充分調(diào)動護理人員工作積極性，增強護患溝通意識，提升護理服務質(zhì)量，增加患者滿意度，推進醫(yī)院建設，促進護理人員成長。3.研究總結(jié)通過對文獻的研讀，影響護生在臨床上交流的因素既有自身因素，也有外在因素。自身因素包括年級、學歷、專業(yè)知識掌握，技術水平高、情緒控制能力等等。外部因素主要有環(huán)境、工作難度大、人機交互與溝通技能培養(yǎng)等。王宏梅提出，護理人員要從這幾方面加強護生臨床溝通，為了提高護理服務質(zhì)量。近年來國內(nèi)外關于護理人員溝通能力研究多集中于如何增強其溝通能力，研究患者與護理人員交流的必要性，對護理人員改進溝通，提高患者滿意度的方法進行了研究，而且研究對象大多是臨床護理人員。共情能力的重點是影響因素的研究、與人格之相關性、干預措施與測量工具的關系等；人口以兒童、初中及高中生構(gòu)成。護理人員之調(diào)查亦以在職臨床護理人員居多，有關護理人員共情方面的研究很少，護生沒有良好的情緒智力，對護理工作環(huán)境的處理不到位，不能夠很好的處理護理工作當中存在的問題并且不能夠找到答案、確定并管理好情緒，無法確定并應對患者的情緒。護理人員和患者之間的交流就受到了影響，讓患者有一種疏離感，使得護生無法做到以患者為本，無法理解患者生理及心理感受及需要，和護理人員交流受到損害。當前，護理人員中存在著比較嚴重的糾紛、護生溝通能力層次較低時，研究者應以護理人員情緒、共情為出發(fā)點，努力提升護理溝通能力，找到了一條提升護理溝通能力新路徑，新辦法。（四）研究的目的及目標研究目的：目的了解護理人員的溝通能力，找出存在的問題，找準改進的方向，提高護理人員的溝通能力。研究的目標：（1）對護理專業(yè)人員的護患溝通能力進行調(diào)查（2）找出人員與患者溝通存在的問題（3）對人員給出合理化建議以增強護患溝通能力（五）關鍵詞及定義（1）護患溝通：護理人員和患者在臨床工作過程中，以治療患者為中心，主要內(nèi)容及目的在于建立并增進護理患者之間的關系，采集患者資料，找出問題所在，給予信息情感支持。（2）護患溝通能力：順利完成臨床溝通活動必備心理特征。所謂有效溝通就是交際活動已經(jīng)達到預期目的，或者從功能上已經(jīng)滿足交際者需求。臨床溝通能力包含兩方面的涵義：首先，臨床溝通能力具有心理屬性；其次，臨床溝通能力，即通過臨床溝通活動來實現(xiàn)預期目標或者滿足溝通者需要的能力。（3）護理人員：尚未畢業(yè)于護理學院及學校者目前正在醫(yī)院實習及進修。二、H市護患溝通調(diào)查（一）研究對象總計發(fā)出400份問卷，有效問卷386份，有效回收率96.5%。男性僅18人（4.66%），女性368人（95.34%）；在年齡結(jié)構(gòu)上，25歲以下、35歲以上的比例分別為37.31%、6.48%，25-35歲年齡組占217人（56.22%）；職業(yè)結(jié)構(gòu)：215名護理人員（55.70%），171名護理人員（44.30%）；本科以上學歷為主，占58.81%。表2-1研究對象基本情況調(diào)查表指標取值人數(shù)占比性別男184.66%女36895.34%年齡25歲及以下14437.31%25-35歲21756.22%35歲及以上256.48%職稱護理人員21555.70%護師及以上17144.30%工作時間2年及以下12131.35%2-5年10326.68%5-10年12432.12%10年及以上389.84%學歷專科15840.93%本科15339.64%研究生及以上7419.17%（二）研究工具調(diào)查工具《臨床溝通能力評價量表》由楊芳宇、沈?qū)帯⒗钫拷染?，量表上的條目描述護理人員在和患者交流過程中可能表現(xiàn)出的某些行為。共28項，分為六個方面：構(gòu)建和諧關系，敏銳聆聽、找出患者存在的問題、協(xié)同參與、有效信息的傳達、采用四級評分法對情緒進行驗證，“從來沒有、偶爾、經(jīng)常、總是”1項、2項、3項、4項7項為反向得分。理論得分以28分為最少，112分為最多。在量表方面，本量表信度與效度都很高。通過評分率（評分率-實際得分/理論最高得分×100%）的計算，體現(xiàn)護理人員臨床溝通能力的高低。按照綜合測試標準，護理人員臨床溝通能力的調(diào)查結(jié)果分4個級別：得分率為90.0%-100.0%、優(yōu)秀率為75.0%-89.9%、中等率為60.0%-74.9%、差率為<60.0%。（三）調(diào)查方法1.文獻研究法在明確研究課題之后，通過高校圖書館文獻數(shù)據(jù)庫，對有關文獻進行了檢索，也就是中文學術期刊數(shù)據(jù)庫、中文優(yōu)秀知網(wǎng)碩士學位論文數(shù)據(jù)庫收錄、VIP信息數(shù)據(jù)庫，萬方等數(shù)據(jù)庫。查詢關鍵詞有臨床護理人員、溝通能力、系統(tǒng)調(diào)閱醫(yī)患關系、醫(yī)患溝通及其他相關的文獻，對國內(nèi)外護理人員溝通能力進展情況進行了分析與了解，編寫研究綜述，設計了研究開展單。2.專家訪談法從研究方案是否科學可行來看、問卷調(diào)查是否合理，是否權威、分析方案科學，統(tǒng)計分析適用，選擇5位有關專業(yè)教師，專家在校醫(yī)院會診，為確保研究方案相關，分析結(jié)果可靠。在教師及專家意見基礎上，優(yōu)化衛(wèi)生管理學院及三級綜合醫(yī)院研究方案與分析方案。三、調(diào)查結(jié)果與分析（一）調(diào)查結(jié)果在幼兒醫(yī)護工作中，護理人員是第一批助理?；純簩ψo理人員陌生，不敢和陌生人接觸，頭部接觸靈敏，對侵入性手術疼痛刺激較靈敏。他們比較抗拒哭，比較難穿刺，甚至不成功。此法對兒童有很多恐懼滲透，給兒童心理造成了較大危害，而且在接下來的幾天里的灌輸是一種心理陰影。再次穿刺時更不合作，如接觸到兒童頭口腔分泌物，當孩子們忙著玩而沒有洗手時，唇部皰疹易造成交叉感染。護理人員參與，人力有所增加，影響工作效率。嬰幼兒過于敏感、緊張，怕穿刺。穿刺時過程中不安全，就很難拿住針頭。護理人員進入臨床，因其自身觀念與功能定位相背離，通常僅重視手術技術及治療措施，與患者之間缺少有效交流。信息的不對稱，使雙方在矛盾中表現(xiàn)出敏感性。從已發(fā)生爭執(zhí)統(tǒng)計來看，爭議不少。由于雙方之間缺乏有效交流。表3-1護患溝通情況指標得分占比平均分建立和諧關系方面1-2分33.53%2.583分37.48%4-5分28.99%認真傾聽1-2分30.72%3.043分40.56%4-5分28.72%消除誤解1-2分37.69%2.333分35.17%4-5分27.14%有效溝通1-2分28.06%3.153分41.54%4-5分30.4%共同參與1-2分32.55%2.473分38.12%4-5分29.33%結(jié)果顯示：在人文關懷與患者共鳴視角下，對突發(fā)公共疾病的健康教育必須進行正確，有效的實施，實現(xiàn)患者和家屬的醫(yī)療問題。正確講解這3項技能合格率只有25.38%。調(diào)查結(jié)果差強人意。對368人進行了檢查。結(jié)果表明：護理人員正在消除患者的錯誤認識、取得患者信任，避免爭議等能力差。對護理人員臨床溝通能力的問卷調(diào)查表明，護理人員溝通能力3.45分，表明護理人員總體溝通能力不高，“敏銳傾聽”的分數(shù)更高。“共同參與”、“建立和諧關系”、“證實患者的感受”所占比重也較小。兒科研究表明，護理人員與患者溝通能力較差。（二）討論分析國內(nèi)外關于護患溝通能力研究的重點是如何增強護患溝通能力，患者對護患溝通需求及如何提高護患溝通能力來提高患者滿意度，研究對象大多是從事臨床工作中的護理人員。移情能力研究重點關注移情能力影響因素，與人格關系，干預措施及測量工具；人群多為兒童，初中及高中的人，對護理人員的調(diào)查以作為臨床護理人員為主。對護生同理心的研究較少。如果護理人員沒有良好的情緒智力，他們將無法很好地應對護理工作環(huán)境，處理護理工作中出現(xiàn)的問題，檢測、識別和管理自己的情緒，識別和處理患者的情緒，從而溝通關系。護理人員與患者的關系受到了影響，與患者產(chǎn)生了隔閡。有時易造成護理人員無法以患者為本，無法了解患者生理及心理感受及需要，從而影響護理人員及患者之間的交流。面對護患雙方爭議嚴重，護患溝通能力不高問題，研究者應著力從護理人員人員情感智力及移情能力角度提升護患溝通能力。尋求新方法、新途徑，增強護理人員與患者溝通能力。護理人員人際溝通效率越高，護理人員與患者的溝通能力越高。而護理人員間人際溝通整體水平不高。護理人員在與他人溝通之前，通過對溝通活動程度進行評價，對其人際溝通活動產(chǎn)生影響。影響護生與人交往暢通及人格心理特征的因素有：缺乏自信。另外46.9-62.3%護生表示信心不足，理論知識欠缺、操作技能及溝通技巧左右著其與患者之間的交流。62%的護理人員認為對患者的不信任對自己產(chǎn)生了重大影響，致使其在和患者的交流中喪失了自信；58%護理人員在實踐及實習期間發(fā)現(xiàn)醫(yī)護人員及護理人員角色轉(zhuǎn)換意識欠缺。醫(yī)院環(huán)境不和諧造成護理人員與患者溝通障礙。50%護理人員將臨床教師激勵視為護理人員自我學習，提高患者溝通能力。與此同時，合理的護患溝通被認為是在大量臨床治療任務下的一種懶散行為，嚴重地影響護理人員交流的主動性。研究顯示，護理人員人際溝通效率與其患者和護理人員溝通能力之間存在顯著正相關。亦即護理人員人際溝通之效率高，護理人員和患者溝通能力越強。通過多維度分析護理人員間人際溝通的效果，認為情緒控制是否有效，護患人際溝通關系密切。情緒控制是否有效在于主動溝通、信息收集、信息提供、取得并了解患者的意見等都起到了積極的作用。護理人員能夠識別高水平人際溝通技巧，情緒控制效果良好。反之，高水準的人際溝通則能激勵護理人員維持良好的生活與工作態(tài)度，進一步增進醫(yī)護工作中護患的交流與密切。結(jié)果顯示：護理人員自我形象愈佳，護理人員地位愈高。四、護患溝通能力存在的問題及影響因素（一）護患溝通能力存在的問題1.溝通障礙對于人員溝通能力進行了研究結(jié)果表明，溝通人員溝通技巧、溝通認知、溝通內(nèi)容、溝通障礙較好，通過護患雙方建立良好的溝通關系，研究發(fā)現(xiàn)，護理人員能夠用禮貌語言進行交流，耐心聆聽談話，給患者一個必需的答案，較好的和患者交流，用簡單明了的語言?；颊咔榫w及情緒反應時有忽略，多注重抒發(fā)自己的思想與選擇。研究顯示，護理人員人際溝通效率與其患者和護理人員溝通能力之間存在顯著正相關。護理人員要意識到護患溝通對臨床的意義，便于護患雙方進行有效交流。阻礙和患者交流的因素可能在于護理人員無法把理論知識和臨床實踐結(jié)合起來，臨床實踐工作量較大。護理人員們的多數(shù)時間都用于手術治療及交流。時間比較短暫。多數(shù)護生沒有做好護理工作性質(zhì)心理準備。由護生轉(zhuǎn)為實習生的速度較慢，造成患者需要帶來不便，同時妨礙患者間的全面交流。2.人際交往水平較低護理人員人際溝通效率越高，護理人員和患者溝通能力越高。而但護理人員人際交往總體水平較低。護理人員在與他人溝通之前，通過對溝通活動程度進行評價，對其人際溝通活動產(chǎn)生影響。影響護生與人交往暢通及人格心理特征的因素有，缺乏自信。另外46.9-62.3%護生表示信心不足，理論知識欠缺、操作技能及溝通技巧左右著其與患者之間的交流。62%的護理人員認為對患者的不信任對自己產(chǎn)生了重大影響，致使其在和患者的交流中喪失了自信；58%護理人員在實踐及實習期間發(fā)現(xiàn)醫(yī)護人員及護理人員角色轉(zhuǎn)換意識欠缺。醫(yī)院環(huán)境不和諧造成護理人員與患者溝通障礙。50%護理人員將臨床教師激勵視為護理人員自我學習，提高患者溝通能力。與此同時，臨床上也有很多治療任務，護理人員溝通交流被視為偷懶，嚴重地影響護理人員交流的主動性。（二）護患溝通能力的影響因素1.性別結(jié)果顯示臨床男護理人員人數(shù)僅4.3%，而男護理人員綜合得分較女護理人員高。其原因可能是男護理人員個性開朗，樂于和他人交流，性情沉穩(wěn)；另外對男護理人員進行護理人員交流培訓，熟練掌握有能力的溝通技巧，能給人以更大信心，極易在患者心中塑造崇高形象。同時男性護理的出現(xiàn)能促進女性護理群體內(nèi)和諧并增進交流，減少男女同事和同性同事之間的嫉妒，強化協(xié)作。2.年齡35歲及35歲以上護理人員溝通能力，溝通行為、溝通價值觀總分為青年臨床護理人員高?；蛟S是年紀的緣故，臨床護理人員已組建家庭，可從彼此的角度來思考，能用包容的心態(tài)去接納患者的想法，以及細心觀察的本領，對進化過程的分析是審慎的，綜合思考問題，因此與患者交流時應對能力較強。3.工齡工作年限大于10年者，溝通能力、溝通行為維度綜合評分均高于低資歷者。工作年限越長，既有社會經(jīng)驗，又有臨床實踐。他們具有很強的責任感和同情心、自我意識與奉獻精神。能熟練執(zhí)行各項護理工作的繁雜工作，受到了患者的賞識與認可，達到與護理患者很好的交流。此外，患者住院期間，普遍與醫(yī)院陌生人員及環(huán)境產(chǎn)生抵觸感，他們經(jīng)驗豐富，心理素質(zhì)好，臨床工作中發(fā)揮主導作用，較易為患者所接受。與此同時，高級臨床護理人員也掌握更多的與患者交流的方法及技能。因其護理技能不同、服務技能與工作經(jīng)驗都很豐富，多數(shù)患者及家屬都會感到自己的“威望”和信任，這樣就比較容易相信他們，達到了較好的溝通效果。多數(shù)為低年齡、低水平臨床護理人員，因臨床經(jīng)驗不足，對臨床的認識比較缺乏，常常只是傳遞理論知識，忽略實際溝通能力，無法靈活面對并化解某些突發(fā)事件，不被患者及家屬所信賴，不能達到很好的溝通效果。五、促進護患溝通的建議（一）管理者重視提高護理人員的溝通能力溝通是一門使他人了解的藝術，應把培訓看作是溝通技能。護理人員長要鼓勵護理人員上好各類課程，或者請經(jīng)驗豐富的護理人員到場講課，言傳身教，有針對性地進行有計劃的培訓，根據(jù)護理人員性格特點，在需要時。對護理人員的溝通技巧及體會進行總結(jié)，注重預防性溝通，做好有針對性的交流，強化與提升護理人員的溝通能力，提高了護理人員參加交流的膽量。有利于增強護理人員溝通能力。建立新型護患關系。它也為護理人員提供了向外學習的機會，進一步擴大知識面，認識護理新進展，新概念，具備一些心理知識與溝通技巧。以提高青年護理人員溝通能力，高級護理人員可與初級護理人員結(jié)對子開展活動。管理者要將護理人員工作量降到最低，為護理人員提供良好心理支持，提高護理人員重視程度、理解與表揚，降減少對護理人員的漠視，指責與批判，給護理人員營造一個愉悅的工作環(huán)境。（二）護理人員努力提高自身的溝通技巧護護理人員要強化溝通技巧理論，并聯(lián)系實際。增強護理工作的溝通能力，要求護理人員必須深入病房，留意患者心理及情緒反應，站在患者立場上思考問題，了解患者心理，有助于患者對護理工作起到很好的溝通作用。對患者的病情應誠懇、主動地理解，評估患者接受程度、信息接收狀態(tài)與能力，根據(jù)患者的情況進行交流，以簡單明了的文字提供信息，而非醫(yī)學術語。護理人員應正確地處理個人問題，主動從刺激性的情緒中解放出來，并學會輕松，把情緒刺激變成力，應用到工作上，養(yǎng)成果斷沉著的作風。（三）增強護理人員的護患溝通意識以增強護理人員長和患者溝通能力，護理人員長能建立起一套行之有效的質(zhì)量控制體系，在臨床工作職責及績效考核體系中增加護理人員長對患者的交流，并且主動的和患者交流。護理人員和患者交流。增強了護理人員和患者進行有效交流的自覺性。比如護理部就安排專門人員來督促護理人員和患者進行交流，及時發(fā)現(xiàn)問題，解決問題?；蚴亲≡?，或在住院或出院期間，為了評價護理人員和患者溝通能力?；蛘哌x擇優(yōu)秀的個人或群體，給以精神或者物質(zhì)方面的激勵?；驗樽o理人員配備多種學習工具，如書籍、網(wǎng)絡等，從而使護理人員易于得到護患雙方知識的交流。簡單地說，就是通過各種途徑，能充分調(diào)動護理人員工作積極性，增強護患溝通意識，提升護理服務質(zhì)量，增加患者滿意度，推進醫(yī)院建設，推動了護理事業(yè)發(fā)展。（四）完善護患溝通課程的學習制度在學校應切實進行護理患者的溝通課程，貫徹理論和實踐兩個環(huán)節(jié)，增強護理人員溝通能力，增強護理人員綜合素質(zhì)。在與護理人員交流的建立過程，需設置好課程體系，立足人文學科，運用靈活多變的教學方法，比如情景教育。模式和項目教學法應調(diào)動護理人員學習的主動性和積極性，采取客觀、多元的交流能力評價方式，確保所學知識與臨床護理實踐相適應，以及轉(zhuǎn)到護理部門。要開發(fā)情景教學法。要責成護理人員開展情境教育。職工主動參與培訓活動，讓護理人員對護患溝通有充分的自信，并具有豐富的溝通經(jīng)驗，能夠充分的發(fā)揮護患溝通的功能。通過開展護理患者交流過程中，護理人員能夠有很強的協(xié)調(diào)能力，有效地解決了護理突發(fā)問題。六、總結(jié)培養(yǎng)護理人員溝通能力，是現(xiàn)代護理發(fā)展到一定階段的需要。良好溝通能降低護患糾紛發(fā)生率。對護理人員而言，許多護理人員都很年輕，社會經(jīng)驗不足，臨床護理經(jīng)驗欠缺，在遇到?jīng)_突時沒有辦法解決。對于他們而言，怎樣與患者及家屬進行正確而有效的交流就顯得格外重要。在醫(yī)療行業(yè)不斷深入發(fā)展的今天，患者權利保護意識亦得到提高。護理人員要意識到和患者交流的意義，加強護患間有效交流。與患者交流受阻，可能是因為護生不能把所學理論知識和臨床實踐結(jié)合起來。多數(shù)護生對護理工作的性質(zhì)心理準備不足，致使其不能和患者進行全面的交流。本研究旨在探討護理人員溝通能力，找出問題所在，找準改進的方向，增強護理人員溝通能力。以H市某市兒童醫(yī)院386名護理人員為研究對象，對其進行問卷調(diào)查，對護理人員和患者溝通能力現(xiàn)狀進行分析，對目前護理人員溝通存在的問題及影響因素進行了分析，最后，提出了增進護理人員交流的對策，這對于增強護理人員的臨床溝通能力有一定的實際意義。參考文獻：[1]PanghB,JouybariL,VakiliMA,etal.TheEffectofReflectiononNurse-PatientCommunicationSkillsinEmergencyMedicalCenters[J].JournalofCaringSciences,