經口氣管插管

經口氣管插管術溫州市心醫(yī)院溫州市第二醫(yī)院急救科溫州醫(yī)科大學定理臨床學院建立工氣道地方法手法開放氣道（仰頭舉頦法,仰頭抬頸法,托下頜法）咽與鼻咽通氣管面罩加簡易呼吸器喉罩氣管食管聯(lián)合通氣管經口氣管插管經鼻腔氣管插管氣管切開術環(huán)甲膜切開術環(huán)甲膜穿刺術前言一,氣管插管有關解剖;二,適應證;三,禁忌證;四,用物與病準備;五,操作方法;六,注意事項;七,并發(fā)癥;八,經口氣管插管評價。一,氣管插管有關解剖一,氣管插管有關解剖一,氣管插管有關解剖一,氣管插管有關解剖一,氣管插管有關解剖喉部顯露分級---Cormack分級法Ⅰ級:聲門完全顯露,可見前,后聯(lián)合Ⅱ級:聲門部分顯露,僅見后聯(lián)合Ⅲ級:不能顯露聲門,僅見會厭前端或會厭Ⅳ級:聲門與會厭均不能顯露前言一,氣管插管有關解剖;二,適應證;三,禁忌證;四,用物與病準備;五,操作方法;六,注意事項;七,并發(fā)癥;八,經口氣管插管評價。二,適應證二,適應證前言一,氣管插管有關解剖;二,適應證;三,禁忌證;四,用物與病準備;五,操作方法;六,注意事項;七,并發(fā)癥;八,經口氣管插管評價。三,禁忌證前言一,氣管插管有關解剖;二,適應證;三,禁忌證;四,用物與病準備;五,操作方法;六,注意事項;七,并發(fā)癥;八,經口氣管插管評價。四,用物與病準備一,器具準備二,氣管導管地選擇三,病準備四,用物與病準備一,器具準備喉鏡(彎形,直形,可視)簡易呼吸器牙墊套囊充氣用注射器氣管導管吸氧設備導管芯局麻藥開口器噴霧器膠布插管彎鉗吸引器四,用物與病準備⑵氣管導管組成套囊充氣閥充氣指示球充氣管標準接口四,用物與病準備檢查導管氣囊密閉⑶標準接口四,用物與病準備⑷導管管芯四,用物與病準備四,用物與病準備⑸簡易呼吸器四,用物與病準備二,氣管導管地選擇氣管導管標號:①導管內徑(ID)標號。②法制下標號:F＝導管外徑mmX三．一四;氣管導管選擇:①成年男子較同齡女子大二F(零．五mmID)②發(fā)音低沉者可較發(fā)言高尖細者大二F③對一歲以上兒童導管口徑(F)＝年齡(歲)十一八;④根據(jù)以上選擇選出合適導管號后,一般還要準備大一個型號與小一個型號,三根導管。⑤導管材料。⑥導管有帶套囊與無套囊之分。四,用物與病準備四,用物與病準備三,病準備打開氣道,有假牙者取出假牙,清除氣道內分泌物與異物患者仰臥,頭墊高l零,后仰。術者右手拇,示,指撥開上,下唇,提起下頜并啟開口腔。四,用物與病準備前言一,氣管插管有關解剖;二,適應證;三,禁忌證;四,用物與病準備;五,操作方法;六,注意事項;七,并發(fā)癥;八,經口氣管插管評價。一.明視經口氣管內插管法患者仰臥,用軟枕使病頭位墊高約一零,使經口,經咽,經喉三軸線接近重疊。五,操作方法二.術者位于患者頭端（不宜于在床頭操作者,可位于患者頭部旁側）,用右手推病前額,使頭部在寰枕關節(jié)處極度后伸。如未張口,應用右手推下頜并用示指撥開下唇,避免喉鏡置入時下唇被卷入擠傷。五,操作方法三.置入喉鏡左手持麻醉喉鏡自病右側口角置入,將舌體擋向左側,再把鏡片移至正,見到腭垂。沿舌背弧度將鏡片再稍向前置入咽部,即可見到會厭。五,操作方法五,操作方法五,操作方法四.顯露聲門如用直喉鏡片,將其置于會厭地喉面挑起會厭,以顯露聲門;如用彎喉鏡片,只需將其遠端伸入舌根與會厭咽面間地會厭谷,再上提喉鏡,使會厭向上翹起,緊貼鏡片而顯露聲門五,操作方法五.以一%丁卡因或二%利多卡因噴霧喉頭表面五,操作方法六.插管右手以握筆狀持導管從右側弧形斜插口,將導管前端對準聲門后,輕柔地插入氣管內,拔出導管管芯。五,操作方法七.壓迫胸壁,查得導管口有出氣氣流,即可置牙墊于磨牙間,退出喉鏡,用膠布將氣管導管與牙墊妥善固定。五,操作方法八,套囊充氣五,操作方法九,插管深度判斷深度一般距門齒二二～二三在明視插管時,直視導管入氣管地深度,一般使套囊后部入聲門下一～二即可五,操作方法九,插管深度五,操作方法一零,判斷是否在氣管內⑴聽診:聽兩肺呼吸音;聽診胃部沒有氣過水聲;⑵看:插管后可以看到呼氣時透明導管內有霧氣出現(xiàn),兩肺起伏明顯;⑶呼氣末CO二監(jiān)護儀;⑷接呼吸機:是否有漏氣。五,操作方法聽診五,操作方法

五,操作方法前言一,氣管插管有關解剖;二,適應證;三,禁忌證;四,用物與病準備;五,操作方法;六,注意事項;七,并發(fā)癥;八,經口氣管插管評價。經口氣管插管注意事項一,插管前,需要檢查插管用具;二,嗜睡或淺昏迷者,應行咽喉部表面麻醉后插管;三,喉鏡地著力點應始終放在喉鏡片地頂端,聲門顯露困難時,按壓喉結或利用導管管芯將導管彎成"L"形;六,注意事項四,插管動作要輕柔,迅速,準確,勿使缺氧時間過長,以免引起反射心搏呼吸驟停;五,插管后吸痰時,需要嚴格無菌操作;六,目前所用套囊多為高容低壓,導管留置時間一般不宜超一周;七,套囊對氣管黏膜壓力為二零H二O為妥。六,注意事項前言一,氣管插管有關解剖;二,適應證;三,禁忌證;四,用物與病準備;五,操作方法;六,注意事項;七,并發(fā)癥;八,經口氣管插管評價。七,并發(fā)癥;并發(fā)癥四,環(huán)勺關節(jié)脫位前言一,氣管插管有關解剖;二,適應證;三,禁忌證;四,用物與病準備;五,操作方法;六,注意事項;七,并發(fā)癥;八,經口氣管插管評價。一,優(yōu)點(一)插管容易,適合于急救場合。(二)減少死腔量。(三)管腔相對大,吸痰容易,氣道阻力較小。(四)氣道密封較好,呼吸機治療效果好。八,經口氣管插管評價二,缺點(一)下頜活動