機體的代謝-泌尿排泄系統(tǒng)課件

第四章機體的代謝機體的代謝-泌尿排泄系統(tǒng)內(nèi)容提要第一節(jié)生命的河流：血液及循環(huán)第二節(jié)呼吸第三節(jié)廢物的排泄：腎和泌尿第四節(jié)消化與吸收第五節(jié)細胞內(nèi)代謝機體的代謝-泌尿排泄系統(tǒng)第三節(jié)廢物的排泄：腎和泌尿機體的代謝-泌尿排泄系統(tǒng)一、腎的結構機體的代謝-泌尿排泄系統(tǒng)

泌尿系統(tǒng)組成腎輸尿管膀胱尿道機體的代謝-泌尿排泄系統(tǒng)腎一、腎的形態(tài)是成對的實質性臟器，形似蠶豆腎分上、下端，內(nèi)、外側緣和前、后面。腎竇腎門：腎的內(nèi)側緣中部凹陷，是腎的血管、淋巴管、神經(jīng)、腎盂出入的部位腎蒂：出入腎門的結構，由結締組織包在一起腎竇機體的代謝-泌尿排泄系統(tǒng)二、腎的位置位于腹膜后間隙內(nèi)，脊柱的兩側。腎區(qū)機體的代謝-泌尿排泄系統(tǒng)腎靜脈腎動脈腎盂三、腎的構造腎實質分為腎皮質、腎髓質皮質腎乳頭腎柱腎小盞腎大盞腎竇腎錐體髓質機體的代謝-泌尿排泄系統(tǒng)輸尿管一、分部腹部盆部壁內(nèi)部腹段盆段壁內(nèi)段二、狹窄1、腎盂與輸尿管移行處；2、與髂血管交叉處；3、壁內(nèi)部。機體的代謝-泌尿排泄系統(tǒng)膀胱一、膀胱的形態(tài)分部膀胱尖膀胱底膀胱體膀胱頸膀胱尖膀胱底膀胱體膀胱頸粘膜特點：膀胱三角輸尿管間襞機體的代謝-泌尿排泄系統(tǒng)二、膀胱的位置與毗鄰膀胱位于小骨盆的前部，恥骨聯(lián)合的后方機體的代謝-泌尿排泄系統(tǒng)第四節(jié)尿道尿道女性尿道：寬、短、直機體的代謝-泌尿排泄系統(tǒng)二、腎的血液循環(huán)特點腎的血液循環(huán)特征

⑴血液分布不勻皮質∶外髓∶內(nèi)髓=1.00∶0.25∶0.06

⑵壓力高低不同腎小球毛細血管：高→利于濾過；球后毛細血管：低→利于重吸收。

⑶流量大，一定范圍內(nèi)相對穩(wěn)定流量≈心輸出量1/4～1/5；在80-180mmHg范圍內(nèi)，通過自身調(diào)節(jié)保持穩(wěn)定機體的代謝-泌尿排泄系統(tǒng)三、尿的形成腎臟功能:(一)泌尿:①排除水、代謝終產(chǎn)物、過剩的電解質及進入體內(nèi)的異物;②調(diào)節(jié)細胞外液量和血液的滲透壓;③調(diào)節(jié)水、電解質和酸堿平衡。

(二)內(nèi)分泌:①對血容量和血壓起調(diào)節(jié)作用的腎素;②刺激骨髓造血的促紅細胞生成素;③具有強烈舒血管作用的前列腺素等。機體的代謝-泌尿排泄系統(tǒng)腎的功能解剖(一)腎單位（100～150萬/個）腎小體腎小球腎小囊腎小管近球小管細段遠球小管袢升細段直部：袢升粗段曲部：遠曲小管直部：袢降粗段曲部：近曲小管袢降細段機體的代謝-泌尿排泄系統(tǒng)尿的生成過程：

1.腎小球的濾過作用

2.腎小管和集合管的重吸收作用

3.腎小管和集合管的分泌作用機體的代謝-泌尿排泄系統(tǒng)濾過：指血液流過腎小球時,血漿中水分和小分子物質通過濾過膜進入腎小囊形成原尿的過程。腎小球的濾過功能

濾過三要素:屏障、動力、阻力機體的代謝-泌尿排泄系統(tǒng)尿液及其排放

一、尿液

(一)尿量

(二)尿的理化性質

1.比重正常尿≈1.012～1.025稀釋尿＜1.003濃縮尿＞1.025，可高達1.035等滲尿≈1.007左右正常：1000～1500ml/24h多尿：尿量長期保持在2500ml/24h以上少尿：100～500ml/24h無尿：少于100ml/24h機體的代謝-泌尿排泄系統(tǒng)

2.pH：正常pH在5.0～7.0(呈弱酸性),最大變動范圍為4.5～8.0。尿的pH主要取決于食物的成分：攝入富含蛋白質的食物尿呈酸性,

攝入富含水果、蔬菜的食物尿呈弱堿性。

3.顏色：正常：新鮮尿液呈透明、淡黃色,其深淺程度與尿量呈反變關系(尿多色淡,尿少則色深),也常受藥物影響,如服用痢特靈后尿色呈深黃色。病理:血尿(呈洗肉水色)、膽紅素尿(呈黃色)、乳糜尿(呈乳白色)。機體的代謝-泌尿排泄系統(tǒng)二、排尿反射

尿的生成是持續(xù)性的,但尿的排放是間斷性的,因有膀胱的貯存和排尿反射的活動。

當膀胱內(nèi)尿量＜300ml時，膀胱內(nèi)壓基本保持穩(wěn)定；當膀胱內(nèi)尿量＞400～500ml時，膀胱內(nèi)壓急劇上升。正常成人，當膀胱貯留尿液100～150ml→充盈感，150～250ml→尿意，350～450ml→不適感，700ml→脹痛感。(一)膀胱內(nèi)尿量與膀胱內(nèi)壓的關系

機體的代謝-泌尿排泄系統(tǒng)盆N盆N陰部N膀胱內(nèi)尿量↑→內(nèi)壓驟然↑膀胱壁牽張感受器興奮骶髓初級排尿中樞膀胱逼尿肌收縮盆N盆N盆N正反饋膀胱頸和內(nèi)括約肌松馳尿液進入尿道骶髓初級排尿中樞陰部N傳出沖動↓尿道外括約肌松弛尿液排出體外盆N腦橋、中腦和皮層(二)排尿反射機體的代謝-泌尿排泄系統(tǒng)(三)幾種排尿異常

1.遺尿:夜間不能控制排尿(小兒皮層的發(fā)育尚未完善,對初級排尿中樞的控制能力較弱)。

2.尿頻:尿失禁排尿次數(shù)多叫尿頻(膀胱炎癥或膀胱結石)。

3.尿潴留:膀胱充滿尿液而不能排出叫尿潴留(損傷初級排尿中樞或排尿反射通路、尿路受阻造成)。

4.尿失禁:主觀意識不能控制排尿叫尿失禁(初級排尿中樞與大腦皮層失去功能聯(lián)系)。

機體的代謝-泌尿排