婦產(chǎn)科護(hù)理第12章 生殖系統(tǒng)炎癥患者的護(hù)理課件

第十二章

女性生殖系統(tǒng)炎癥病人的護(hù)理婦產(chǎn)科護(hù)理第12章生殖系統(tǒng)炎癥患者的護(hù)理第一節(jié)概述婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)婦產(chǎn)科護(hù)理第12章生殖系統(tǒng)炎癥患者的護(hù)理糖原1．大陰唇2．陰道口、陰道壁3．陰道的自凈作用：pH值4～5女性生殖器的自然防御功能乳酸陰道桿菌婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)婦產(chǎn)科護(hù)理第12章生殖系統(tǒng)炎癥患者的護(hù)理4.宮頸鱗狀上皮5.宮頸粘液拴：堿性6.子宮內(nèi)膜周期性剝脫7.輸卵管單向蠕動女性生殖器的自然防御功能婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)婦產(chǎn)科護(hù)理第12章生殖系統(tǒng)炎癥患者的護(hù)理細(xì)菌真菌

原蟲

病毒螺旋體衣原體支原體病原體婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)婦產(chǎn)科護(hù)理第12章生殖系統(tǒng)炎癥患者的護(hù)理上行蔓延血行播散淋巴擴(kuò)散直接蔓延傳染途徑婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)婦產(chǎn)科護(hù)理第12章生殖系統(tǒng)炎癥患者的護(hù)理1.痊愈2.轉(zhuǎn)為慢性

3.擴(kuò)散與蔓延炎癥的轉(zhuǎn)歸痊愈急性發(fā)作慢性炎癥婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)婦產(chǎn)科護(hù)理第12章生殖系統(tǒng)炎癥患者的護(hù)理處理原則其他治療：局部治療，物理或手術(shù)、中藥治療。病因治療：針對病原體選用敏感的抗生素，使用中注意及時、足量、規(guī)范、徹底、有效。婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)婦產(chǎn)科護(hù)理第12章生殖系統(tǒng)炎癥患者的護(hù)理白帶異常陰道出血不孕局部及全身表現(xiàn)心理反應(yīng)：害羞、恐懼護(hù)理評估收集病史身心狀況：常見臨床表現(xiàn)及心理反應(yīng)婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)婦產(chǎn)科護(hù)理第12章生殖系統(tǒng)炎癥患者的護(hù)理診斷性檢查護(hù)理評估實(shí)驗(yàn)室檢查：陰道分泌物檢查、

宮頸刮片、

分段診刮術(shù)等婦科檢查：觀察生殖系統(tǒng)局部炎性反應(yīng)其他：B超、陰道鏡、宮腔鏡等婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)婦產(chǎn)科護(hù)理第12章生殖系統(tǒng)炎癥患者的護(hù)理組織完整性受損：與炎性分泌物刺激有關(guān)睡眠型態(tài)紊亂：與局部瘙癢不適有關(guān)焦慮：與治療效果不佳有關(guān)疼痛：與局部炎性刺激有關(guān)可能的護(hù)理診斷根據(jù)評估作出護(hù)理診斷或找到合作性問題婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)婦產(chǎn)科護(hù)理第12章生殖系統(tǒng)炎癥患者的護(hù)理護(hù)理目標(biāo)病人接受治療后瘙癢癥狀減輕,不搔抓外陰病人學(xué)會誘導(dǎo)睡眠的技巧，提高睡眠質(zhì)量病人接受醫(yī)務(wù)人員指導(dǎo)，積極配合治療病人疼痛程度下降，疼痛次數(shù)減少婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)婦產(chǎn)科護(hù)理第12章生殖系統(tǒng)炎癥患者的護(hù)理休息、營養(yǎng)觀察、記錄病情心理護(hù)理：解釋、傾聽、精神支持護(hù)理措施1．一般護(hù)理婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)婦產(chǎn)科護(hù)理第12章生殖系統(tǒng)炎癥患者的護(hù)理護(hù)理措施2．緩解癥狀，促進(jìn)舒適保持會陰清潔、止癢止痛會陰擦洗順序：由前向后、從尿道到陰道、最后肛門體位：半臥位執(zhí)行醫(yī)囑、配合治療婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)婦產(chǎn)科護(hù)理第12章生殖系統(tǒng)炎癥患者的護(hù)理護(hù)理措施3．健康教育治療期間：用具消毒、避免性生活、勿去泳池、公共浴池普查普治：定期進(jìn)行婦科檢查用藥指導(dǎo)：局部用藥的方法及注意點(diǎn)加強(qiáng)預(yù)防：提高抵抗力、注意個人衛(wèi)生、保持外陰清潔干燥、穿純棉內(nèi)褲婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)婦產(chǎn)科護(hù)理第12章生殖系統(tǒng)炎癥患者的護(hù)理護(hù)理評價病人訴說瘙癢癥狀減輕，不再搔抓外陰病人睡眠時間充足病人接受醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)，焦慮緩解或消失病人運(yùn)用減輕疼痛的技巧緩解疼痛，減少了止痛藥物的使用婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)婦產(chǎn)科護(hù)理第12章生殖系統(tǒng)炎癥患者的護(hù)理第二節(jié)陰道炎癥婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)婦產(chǎn)科護(hù)理第12章生殖系統(tǒng)炎癥患者的護(hù)理滴蟲陰道炎(trichomonalvaginitis)

一種由陰道毛滴蟲引起的常見的陰道炎。婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)婦產(chǎn)科護(hù)理第12章生殖系統(tǒng)炎癥患者的護(hù)理病因生存環(huán)境25℃

～40℃，pH5.2～pH6.6

吞噬細(xì)胞內(nèi)糖原，乳酸↓pH↑在月經(jīng)前后易繁殖

病原體陰道毛滴蟲寄生部位陰道、尿道、尿道旁腺、膀胱腎盂以及男方的包皮褶皺、尿道或前列腺中婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)婦產(chǎn)科護(hù)理第12章生殖系統(tǒng)炎癥患者的護(hù)理傳染方式間接傳染:經(jīng)公共浴池、浴盆、浴巾、游泳池、坐式便器、衣物、污染的器械及敷料等傳播直接傳染:經(jīng)性交傳播婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)婦產(chǎn)科護(hù)理第12章生殖系統(tǒng)炎癥患者的護(hù)理臨床表現(xiàn)稀薄的泡沫狀白帶增多+外陰瘙癢典型癥狀婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)婦產(chǎn)科護(hù)理第12章生殖系統(tǒng)炎癥患者的護(hù)理臨床表現(xiàn)外陰灼熱、疼痛、性交痛尿道感染癥狀：尿頻、尿痛、血尿可致不孕：滴蟲吞噬精子，改變陰道內(nèi)環(huán)境伴隨癥狀：婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)婦產(chǎn)科護(hù)理第12章生殖系統(tǒng)炎癥患者的護(hù)理臨床表現(xiàn)體征：陰道粘膜充血，重者有散在的出血斑點(diǎn)。后穹隆有大量白帶，呈黃白色稀薄液體或黃綠色膿性分泌物。婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)婦產(chǎn)科護(hù)理第12章生殖系統(tǒng)炎癥患者的護(hù)理全身用藥——甲硝唑（滅滴靈）局部用藥——1%乳酸或0.1%～0.5%醋酸液沖洗陰道后放置甲硝唑片處理原則

切斷傳染途徑,殺滅陰道毛滴蟲,恢復(fù)陰道正常pH值,保持陰道自凈功能。婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)婦產(chǎn)科護(hù)理第12章生殖系統(tǒng)炎癥患者的護(hù)理1.指導(dǎo)病人配合檢查取分泌物前24～48小時避免性交、陰道灌洗及局部用藥窺器不涂潤滑劑標(biāo)本注意保暖，及時送檢護(hù)理措施婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)婦產(chǎn)科護(hù)理第12章生殖系統(tǒng)炎癥患者的護(hù)理2.指導(dǎo)病人正確用藥

陰道用藥方法治療期間禁酒月經(jīng)期暫停坐浴、陰道沖洗及上藥孕早期或哺乳期禁用觀察用藥反應(yīng)護(hù)理措施婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)婦產(chǎn)科護(hù)理第12章生殖系統(tǒng)炎癥患者的護(hù)理3.健康教育保持外陰清潔、干燥用物煮沸消毒治愈前避免去游泳池、浴池治療期間避免性生活夫妻同治護(hù)理措施治愈標(biāo)準(zhǔn)月經(jīng)干凈后復(fù)查，連續(xù)3次（-）婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)婦產(chǎn)科護(hù)理第12章生殖系統(tǒng)炎癥患者的護(hù)理外陰陰道假絲酵母菌病(vulvovaginalcandidiasis)

一種由假絲酵母菌感染所致的常見的外陰陰道炎癥，又叫外陰陰道念珠菌病。婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)婦產(chǎn)科護(hù)理第12章生殖系統(tǒng)炎癥患者的護(hù)理病因生存環(huán)境怕熱，對于干燥、日光、紫外線、化學(xué)制劑抵抗力強(qiáng)病原體80%～90%為白假絲酵母菌

條件致病菌當(dāng)陰道內(nèi)糖原、酸度、免疫力時易發(fā)病婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)婦產(chǎn)科護(hù)理第12章生殖系統(tǒng)炎癥患者的護(hù)理誘發(fā)因素：妊娠糖尿病接受大量雌激素治療大量應(yīng)用免疫抑制劑、廣譜抗生素穿緊身化纖內(nèi)褲、肥胖病因婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)婦產(chǎn)科護(hù)理第12章生殖系統(tǒng)炎癥患者的護(hù)理傳染方式直接傳染：性交間接傳染：污染衣物內(nèi)源性傳染：主要方式婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)婦產(chǎn)科護(hù)理第12章生殖系統(tǒng)炎癥患者的護(hù)理臨床表現(xiàn)白色稠厚豆渣樣白帶增多+外陰劇烈瘙癢典型癥狀婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)婦產(chǎn)科護(hù)理第12章生殖系統(tǒng)炎癥患者的護(hù)理消除誘因局部用藥：達(dá)克寧/克霉唑/制霉菌素等

全身用藥：氟康唑/伊曲康唑等處理原則婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)婦產(chǎn)科護(hù)理第12章生殖系統(tǒng)炎癥患者的護(hù)理生活護(hù)理對癥護(hù)理（1）陰道上藥前用2%～4%碳酸氫鈉液沖洗以提高療效（2）鼓勵病人堅(jiān)持治療，期間禁止性生活。妊娠合并感染者堅(jiān)持局部治療性伴侶同時治療

健康教育護(hù)理措施婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)婦產(chǎn)科護(hù)理第12章生殖系統(tǒng)炎癥患者的護(hù)理第三節(jié)子宮頸炎癥(cervicitis)婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)婦產(chǎn)科護(hù)理第12章生殖系統(tǒng)炎癥患者的護(hù)理分娩、流產(chǎn)或手術(shù)損傷宮頸后，病原體侵入急性宮頸炎治療不徹底病因婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)婦產(chǎn)科護(hù)理第12章生殖系統(tǒng)炎癥患者的護(hù)理葡萄球菌鏈球菌大腸桿菌厭氧菌淋菌沙眼衣原體病原體婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)婦產(chǎn)科護(hù)理第12章生殖系統(tǒng)炎癥患者的護(hù)理宮頸糜爛

單純型糜爛顆粒型糜爛乳突型糜爛宮頸肥大宮頸息肉宮頸腺囊腫宮頸粘膜炎病理婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)婦產(chǎn)科護(hù)理第12章生殖系統(tǒng)炎癥患者的護(hù)理宮頸息肉婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)婦產(chǎn)科護(hù)理第12章生殖系統(tǒng)炎癥患者的護(hù)理輕度：糜爛面積<整個宮頸面積的1/3中度：糜爛面積占整個宮頸面積的

1/3~2/3重度：糜爛面積>整個宮頸面積的2/3宮頸糜爛的分度婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)婦產(chǎn)科護(hù)理第12章生殖系統(tǒng)炎癥患者的護(hù)理輕度糜爛中度糜爛重度糜爛婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)婦產(chǎn)科護(hù)理第12章生殖系統(tǒng)炎癥患者的護(hù)理白帶增多乳白色粘液狀/淡黃色膿性/血性接觸性出血腰骶疼痛不孕臨床表現(xiàn)婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)婦產(chǎn)科護(hù)理第12章生殖系統(tǒng)炎癥患者的護(hù)理

局部治療為主：破壞糜爛面的柱狀上皮，由新生的鱗狀上皮重新覆蓋物理治療(最常用)：電熨、激光、冷凍等藥物治療手術(shù)治療處理原則婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)婦產(chǎn)科護(hù)理第12章生殖系統(tǒng)炎癥患者的護(hù)理健康史護(hù)理體檢輔助檢查心理和社會評估護(hù)理評估婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)婦產(chǎn)科護(hù)理第12章生殖系統(tǒng)炎癥患者的護(hù)理組織完整性受損焦慮舒適改變護(hù)理診斷婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)婦產(chǎn)科護(hù)理第12章生殖系統(tǒng)炎癥患者的護(hù)理生活護(hù)理物理治療指導(dǎo)：時間：月經(jīng)干凈后3~7天術(shù)前除外禁忌證術(shù)后護(hù)理：保持會陰清潔禁止性生活和盆浴2個月出現(xiàn)異常隨診隨訪護(hù)理措施婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)婦產(chǎn)科護(hù)理第12章生殖系統(tǒng)炎癥患者的護(hù)理心理護(hù)理健康教育護(hù)理措施婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)婦產(chǎn)科護(hù)理第12章生殖系統(tǒng)炎癥患者的護(hù)理第四節(jié)盆腔炎癥（pelvicinflammatorydisease,PID）婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)婦產(chǎn)科護(hù)理第12章生殖系統(tǒng)炎癥患者的護(hù)理指女性內(nèi)生殖器及其周圍結(jié)蒂組織、盆腔腹膜的炎癥。

急性盆腔炎

慢性盆腔炎概念婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)婦產(chǎn)科護(hù)理第12章生殖系統(tǒng)炎癥患者的護(hù)理急性盆腔炎婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)婦產(chǎn)科護(hù)理第12章生殖系統(tǒng)炎癥患者的護(hù)理產(chǎn)后或流產(chǎn)后感染宮腔內(nèi)手術(shù)操作后感染經(jīng)期衛(wèi)生不良臨近器官炎癥蔓延慢性盆腔炎急性發(fā)作病因婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)婦產(chǎn)科護(hù)理第12章生殖系統(tǒng)炎癥患者的護(hù)理臨床表現(xiàn)因炎癥輕重及范圍大小而不同癥狀：下腹痛伴發(fā)熱，重者高熱、寒戰(zhàn)、頭痛、食欲不振體征：體溫升高，心率加快，下腹部壓痛、反跳痛、肌緊張。陰道、宮頸充血，有大量膿性分泌物，子宮及兩側(cè)有壓痛，可觸及包塊。婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)婦產(chǎn)科護(hù)理第12章生殖系統(tǒng)炎癥患者的護(hù)理采用支持療法、藥物治療、中藥治療、手術(shù)治療等措施控制炎癥、消除病灶處理原則婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)婦產(chǎn)科護(hù)理第12章生殖系統(tǒng)炎癥患者的護(hù)理慢性盆腔炎婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)婦產(chǎn)科護(hù)理第12章生殖系統(tǒng)炎癥患者的護(hù)理急性盆腔炎未徹底治愈體質(zhì)較差病程遷延病因婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)婦產(chǎn)科護(hù)理第12章生殖系統(tǒng)炎癥患者的護(hù)理病理慢性輸卵管炎、輸卵管積水慢性子宮內(nèi)膜炎輸卵管卵巢炎及輸卵管卵巢囊腫慢性盆腔結(jié)締組織炎婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)婦產(chǎn)科護(hù)理第12章生殖系統(tǒng)炎癥患者的護(hù)理全身癥狀：低熱、乏力慢性盆腔痛經(jīng)量增多，月經(jīng)失調(diào)不孕及異位妊娠婦檢：子宮后位，固定，可觸及囊性包塊或條索狀增粗。臨床表現(xiàn)婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)婦產(chǎn)科護(hù)理第12章生殖系統(tǒng)炎癥患者的護(hù)理采用中西醫(yī)結(jié)合的綜合性治療方案包括中醫(yī)藥、物理、藥物、手術(shù)治療等。處理原則婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)婦產(chǎn)科護(hù)理第12章生殖系統(tǒng)炎癥患者的護(hù)理1．生活護(hù)理提供良好環(huán)境保持個人衛(wèi)生習(xí)慣積極鍛煉身體護(hù)理要點(diǎn)婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)婦產(chǎn)科護(hù)理第12章生殖系統(tǒng)炎癥患者的護(hù)理2．對癥護(hù)理向患者解釋疼痛的原因和緩解方法，注意休息。3．遵醫(yī)囑用藥，觀察生命體征、用藥反應(yīng)心理護(hù)理：解除顧慮，增強(qiáng)信心，堅(jiān)持治療4．手術(shù)前后護(hù)理心理護(hù)理健康教育護(hù)理要點(diǎn)婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)婦產(chǎn)科護(hù)理第12章生殖系統(tǒng)炎癥患者的護(hù)理第五節(jié)淋?。╟ervicitis）婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)婦產(chǎn)科護(hù)理第12章生殖系統(tǒng)炎癥患者的護(hù)理病原體：淋病奈氏菌

喜：潮濕

怕：干燥肥皂液一般消毒液病因婦產(chǎn)