三甲標(biāo)準(zhǔn)解讀-后勤保障課件

三級中醫(yī)與綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)解讀

——醫(yī)院后勤保障管理后勤保障中心三甲標(biāo)準(zhǔn)解讀-后勤保障主要內(nèi)容管理工具1標(biāo)準(zhǔn)解讀2三甲標(biāo)準(zhǔn)解讀-后勤保障一、管理工具三甲標(biāo)準(zhǔn)解讀-后勤保障工作分解結(jié)構(gòu)Titleinhere工作Titleinhere日?；顒?/p>

Titleinhere項(xiàng)目

把一個項(xiàng)目，按一定的原則分解，項(xiàng)目分解成任務(wù)，任務(wù)再分解成一項(xiàng)項(xiàng)工作，再把一項(xiàng)項(xiàng)工作分配到每個人的日常活動中，直到分解不下去為止。即：項(xiàng)目→任務(wù)→工作→日?；顒?/p>

工作分解結(jié)構(gòu)（簡稱WBS）

工作分解結(jié)構(gòu)Titleinhere任務(wù)三甲標(biāo)準(zhǔn)解讀-后勤保障分解原則1、將主體目標(biāo)逐步細(xì)化分解，最底層的日?；顒涌芍苯臃峙傻絺€人去完成；2、每個任務(wù)原則上要求分解到不能再細(xì)分為止；3、日常活動要對應(yīng)到人、時間投入。三甲標(biāo)準(zhǔn)解讀-后勤保障質(zhì)量管理工具----PDCAPDCA循環(huán)又叫質(zhì)量環(huán)，是管理學(xué)中的一個通用模型，最早由休哈特于1930年構(gòu)想，后來被美國質(zhì)量管理專家戴明博士在1950年再度挖掘出來，并加以廣泛宣傳和運(yùn)用于持續(xù)改善產(chǎn)品質(zhì)量的過程。PDCA循環(huán)是全面質(zhì)量管理所應(yīng)遵循的科學(xué)程序。全面質(zhì)量管理活動的全部過程，就是質(zhì)量計劃的制訂和組織實(shí)現(xiàn)的過程，這個過程就是按照PDCA循環(huán)，不停頓地周而復(fù)始地運(yùn)轉(zhuǎn)的。PDCA循環(huán)不僅在質(zhì)量管理體系中運(yùn)用，也適用于一切循序漸進(jìn)的管理工作。三甲標(biāo)準(zhǔn)解讀-后勤保障P（plan）計劃（策劃

）包括方針和目標(biāo)的確定以及活動計劃的制定。

D(do)執(zhí)行（實(shí)施）

ContentTitle具體運(yùn)作，實(shí)現(xiàn)計劃中的內(nèi)容?？偨Y(jié)執(zhí)行計劃的結(jié)果，分清哪些對了，哪些錯了，明確效果，找出問題。以下四個過程不是運(yùn)行一次就結(jié)束，而是周而復(fù)始的進(jìn)行，一個循環(huán)完了，解決一些問題，未解決的問題進(jìn)入下一個循環(huán)，這樣階梯式上升的。C（check）檢查

A(action)處理對檢查的結(jié)果進(jìn)行處理，對成功的經(jīng)驗(yàn)加以肯定，并予以標(biāo)準(zhǔn)化；對于失敗的教訓(xùn)也要總結(jié)，以免重現(xiàn)。三甲標(biāo)準(zhǔn)解讀-后勤保障三甲標(biāo)準(zhǔn)解讀-后勤保障二、三甲標(biāo)準(zhǔn)解讀-后勤部分三甲標(biāo)準(zhǔn)解讀-后勤保障后勤保障管理6．8．1------6．8．1．16．8．2------（★）6．8．2．1、6．8．2．26．8．3------6．8．3．1、6．8．3．2、6．8．3．36．8．4------6．8．4．1、6．8．4．2、6．8．4．36．8．5------6．8．5．1、6．8．5．26．8．6------6．8．6．1、6．8．6．26．8．7------（★）6．8．7．1、6．8．7．2、6．8．7．36．8．8------6．8．8．16．8．9------6．8．9．16．8．10------6．8．10．1三甲標(biāo)準(zhǔn)解讀-后勤保障6．8．1有后勤保障管理組織、規(guī)章制度與人員崗位職責(zé)。后勤保障服務(wù)能夠堅持“以病人為中心”，滿足醫(yī)療服務(wù)流程需要。評審標(biāo)準(zhǔn)評審要點(diǎn)支撐材料6．8．1．1后勤保障管理組織機(jī)構(gòu)健全，規(guī)章制度完善，人員崗位職責(zé)明確。后勤保障服務(wù)堅持“以病人為中心”，滿足醫(yī)療服務(wù)流程需要。后勤保障中心總負(fù)責(zé)【Ｃ】1．后勤保障管理組織機(jī)構(gòu)健全，規(guī)章制度完善，崗位職責(zé)明確，體現(xiàn)“以病人為中心”，滿足醫(yī)療服務(wù)流程需要。后勤保障中心1.組織構(gòu)架文件2.各項(xiàng)規(guī)章制度3.各崗位職責(zé)4.各工作流程2．后勤人員知曉崗位職責(zé)和相關(guān)制度，有定期教育培訓(xùn)活動。（全體后勤人員）1.培訓(xùn)計劃2.課件3.簽到冊4.抽背崗位職責(zé)及制度【Ｂ】符合“Ｃ”，并后勤保障各部門后勤保障部門有為患者、員工服務(wù)的具體措施并得到落實(shí)。1.為患者、員工服務(wù)具體措施及工作記錄【Ａ】符合“Ｂ”，并后勤保障中心患者、員工對服務(wù)工作滿意度高。1.滿意度調(diào)查表2.分析整改報告三甲標(biāo)準(zhǔn)解讀-后勤保障6．8．2水、電、氣、物資供應(yīng)等后勤保障滿足醫(yī)院運(yùn)行需要。嚴(yán)格控制與降低能源消耗，有具體可行的措施與控制指標(biāo)。評審標(biāo)準(zhǔn)評審要點(diǎn)支撐材料6．8．2．1水、電、氣等后勤保障滿足醫(yī)院運(yùn)行需要。嚴(yán)格控制與降低能源消耗，有具體可行的措施與控制指標(biāo)。（★）后勤保障中心總負(fù)責(zé)【Ｃ】1．有水、電、氣等后勤保障的操作規(guī)范，合理配備人員，職責(zé)明確，按規(guī)定持證上崗。后勤保障中心1.水電氣操作規(guī)范2.崗位職責(zé)3.人員檔案表4.是否持證上崗5.現(xiàn)場操作是否符合規(guī)范6.上班人員與排班表是否相符合2．水、電、氣供應(yīng)的關(guān)鍵部位和機(jī)房有規(guī)范的警示標(biāo)識，張貼和懸掛相關(guān)操作規(guī)范和設(shè)備設(shè)施的原理圖，作業(yè)人員24小時值班制。后勤保障中心1.排班表2.重要部位、機(jī)房有警示標(biāo)示3.墻上張貼操作規(guī)范和設(shè)備原理圖3．有日常運(yùn)行檢查、定期定級維護(hù)保養(yǎng)，且臺賬清晰。各后勤保障中心工程部1.日常運(yùn)行檢查表2.定期維修保養(yǎng)記錄4．有明確的故障報修、排查、處理流程，有夜間、節(jié)假日出現(xiàn)故障時的聯(lián)系維修方式和方法。各后勤保障中心工程部1.保修、排查、處理流程2.有夜間、假期維修方案5．有水、電、氣等后勤保障應(yīng)急預(yù)案，并組織演練。后勤保障中心1.預(yù)案方案2.演練時照片3.記錄【Ｂ】符合“Ｃ”，并有節(jié)能降耗、控制成本的計劃、措施與目標(biāo)并落實(shí)到相關(guān)科室與班組。后勤保障中心1.節(jié)能降耗的計劃、方案2.后勤的各組都按照節(jié)能計劃落實(shí)到日常工作中【Ａ】符合“Ｂ”，并1．有根據(jù)演練效果評價和定期檢查情況的改進(jìn)措施并落實(shí)。后勤保障中心1.督導(dǎo)改進(jìn)記錄2．后勤保障安全、有序、到位，無安全事故。后勤保障中心1.無安全事故3．節(jié)能降耗工作有成效。后勤保障中心1.每月分析記錄三甲標(biāo)準(zhǔn)解讀-后勤保障評審標(biāo)準(zhǔn)評審要點(diǎn)支撐材料6．8．2．2有完善的物流供應(yīng)系統(tǒng)，物資供應(yīng)滿足醫(yī)院需要。后勤保障中心總負(fù)責(zé)【Ｃ】1．物流系統(tǒng)完善，有專職部門負(fù)責(zé)。后勤保障中心庫房1.物流組織架構(gòu)圖2．有明確的物資申購、采購、驗(yàn)收、入庫、保管、出庫、供應(yīng)、使用等相關(guān)制度與流程，記錄完整。后勤保障中心庫房1.物資申購等制度、流程圖，記錄資料3．有適宜的存量管理及應(yīng)急物資采購預(yù)案。后勤保障中心庫房1.物資存量管理及應(yīng)急物資采購預(yù)案【Ｂ】符合“Ｃ”，并1．依據(jù)使用部門業(yè)務(wù)需求和意見，制定物資采購計劃。后勤保障中心庫房1.物資采購管理制度，采購計劃及采購記錄2．有物資下送科室相關(guān)制度并嚴(yán)格執(zhí)行。后勤保障中心庫房2.物資下送科室制度，及下送記錄。【Ａ】符合“Ｂ”，并后勤保障中心庫房定期征求各部門意見，開展物流工作追蹤與評價，并持續(xù)改進(jìn)。1.每月對物流工作分析評價三甲標(biāo)準(zhǔn)解讀-后勤保障6．8．3為員工提供膳食服務(wù)，為患者提供營養(yǎng)膳食指導(dǎo)，提供營養(yǎng)配餐和治療飲食，滿足患者治療需要，保障飲食衛(wèi)生安全。評審標(biāo)準(zhǔn)評審要點(diǎn)支撐材料6．8．3．1有專職部門或?qū)Ｈ素?fù)責(zé)醫(yī)院膳食服務(wù)，并建立健全各項(xiàng)食品衛(wèi)生安全管理制度和崗位責(zé)任。后勤保障中心總負(fù)責(zé)【Ｃ】1．根據(jù)醫(yī)院規(guī)模，有專職部門和人員負(fù)責(zé)醫(yī)院膳食服務(wù)。食堂1.醫(yī)院膳食服務(wù)人員名單，組織架構(gòu)圖2．有各項(xiàng)食品衛(wèi)生安全管理制度和崗位責(zé)任。后勤保障中心2.食品衛(wèi)生安全管理制度、崗位職責(zé)3．膳食服務(wù)外包的，醫(yī)院需確認(rèn)供應(yīng)商生產(chǎn)、運(yùn)輸及院內(nèi)分送場所的設(shè)施與衛(wèi)生條件符合國家食品衛(wèi)生法規(guī)要求。3.相關(guān)證件，現(xiàn)場查看4．相關(guān)人員應(yīng)知曉食品安全相關(guān)法律法規(guī)和食品衛(wèi)生知識。（食堂相關(guān)人員）1.組織學(xué)習(xí)2.提問【Ｂ】符合“Ｃ”，并1．建立以食品衛(wèi)生為核心的餐飲服務(wù)質(zhì)量監(jiān)管體系，保障食品安全，滿足供應(yīng)，開展監(jiān)管評價。1.成立餐飲服務(wù)質(zhì)量監(jiān)控小組2、組織架構(gòu)圖，監(jiān)管記錄2．有下送餐飲為醫(yī)療工作服務(wù)的措施并落實(shí)。后勤保障中心2.下送餐飲工作規(guī)定及記錄【Ａ】符合“Ｂ”，并定期征求就餐人員意見，開展膳食服務(wù)追蹤與評價，并持續(xù)改進(jìn)。征求意見表，督導(dǎo)改進(jìn)記錄三甲標(biāo)準(zhǔn)解讀-后勤保障評審標(biāo)準(zhǔn)評審要點(diǎn)支撐材料6．8．3．2食品原料采購、倉儲和食品加工規(guī)范，符合衛(wèi)生管理要求。后勤保障中心總負(fù)責(zé)【Ｃ】1．有食品原料采購、倉儲、加工的衛(wèi)生管理相關(guān)制度和規(guī)范，符合衛(wèi)生管理要求。后勤保障中心1.食品原料采購、倉儲、加工的衛(wèi)生管理相關(guān)制度2．有食品留樣相關(guān)制度。后勤保障中心2.食品留樣相關(guān)制度3．相關(guān)人員知曉本部門、本崗位的履職要求。（食堂相關(guān)人員）3.提問【Ｂ】符合“Ｃ”，并1．有措施保障食品衛(wèi)生管理相關(guān)制度和規(guī)范的落實(shí)。后勤保障中心1.食品衛(wèi)生管理工作記錄2．有監(jiān)管評價及相關(guān)記錄。后勤保障中心2.監(jiān)管記錄【Ａ】符合“Ｂ”，并根據(jù)監(jiān)管情況改進(jìn)食品衛(wèi)生管理。后勤保障中心督導(dǎo)改進(jìn)記錄三甲標(biāo)準(zhǔn)解讀-后勤保障評審標(biāo)準(zhǔn)評審要點(diǎn)支撐材料6．8．3．3有突發(fā)食品安全事件應(yīng)急預(yù)案。后勤保障中心總負(fù)責(zé)【Ｃ】1．有根據(jù)相關(guān)法律法規(guī)制定的突發(fā)食品安全事件應(yīng)急預(yù)案。后勤保障中心1.突發(fā)食品安全事件應(yīng)急預(yù)案2．相關(guān)人員知曉本部門、本崗位的應(yīng)急職責(zé)與應(yīng)急流程。（食堂相關(guān)人員）2.提問【Ｂ】符合“Ｃ”，并有根據(jù)預(yù)案開展的應(yīng)急演練，有記錄、有總結(jié)和改進(jìn)措施。后勤保障中心應(yīng)急演練記錄、總結(jié)及改進(jìn)措施【Ａ】符合“Ｂ”，并持續(xù)改進(jìn)措施得到落實(shí)。后勤保障中心應(yīng)急督導(dǎo)改進(jìn)記錄三甲標(biāo)準(zhǔn)解讀-后勤保障6．8．4有健全的醫(yī)療廢物管理制度。醫(yī)療廢物的收集、運(yùn)送、暫存、轉(zhuǎn)移、登記造冊和操作人員職業(yè)防護(hù)等符合規(guī)范。污水管理和處置符合規(guī)定。評審標(biāo)準(zhǔn)評審要點(diǎn)支撐材料6．8．4．1建立健全醫(yī)療廢物和污水處理管理規(guī)章制度和崗位職責(zé)。后勤保障中心總負(fù)責(zé)【Ｃ】1．有醫(yī)療廢物和污水處理管理規(guī)章制度和崗位職責(zé)。后勤保障中心1.醫(yī)療廢物和污水處理管理規(guī)章制度和崗位職責(zé)2．污水處理系統(tǒng)符合相關(guān)法律法規(guī)的要求。后勤保障中心2.現(xiàn)場查看3．有專人負(fù)責(zé)醫(yī)療廢物和污水處理工作，上崗前經(jīng)過相關(guān)知識培訓(xùn)合格。后勤保障中心負(fù)責(zé)、院感科督促指導(dǎo)3.負(fù)責(zé)人員名單，培訓(xùn)合格證【Ｂ】符合“Ｃ”，并主管部門對制度與崗位職責(zé)落實(shí)情況有監(jiān)管評價和記錄。后勤保障中心負(fù)責(zé)、院感科監(jiān)管記錄【Ａ】符合“Ｂ”，并有根據(jù)監(jiān)管情況的改進(jìn)措施并得到落實(shí)。后勤保障中心負(fù)責(zé)、院感科督導(dǎo)改進(jìn)記錄三甲標(biāo)準(zhǔn)解讀-后勤保障評審標(biāo)準(zhǔn)評審要點(diǎn)支撐材料6．8．4．2工作人員的安全防護(hù)符合規(guī)定。后勤保障中心總負(fù)責(zé)，院感科指導(dǎo)【Ｃ】1．有安全防護(hù)規(guī)定。后勤保障中心負(fù)責(zé)、院感科指導(dǎo)1.安全防護(hù)規(guī)定2．工作人員經(jīng)過相關(guān)培訓(xùn)合格。后勤保障中心負(fù)責(zé)、院感科指導(dǎo)2.培訓(xùn)記錄、培訓(xùn)合格證【Ｂ】符合“Ｃ”，并有安全防護(hù)的監(jiān)管和完整的監(jiān)管資料。后勤保障中心負(fù)責(zé)、院感科指導(dǎo)監(jiān)管記錄【Ａ】符合“Ｂ”，并有根據(jù)監(jiān)管情況改進(jìn)安全防護(hù)的措施并得到落實(shí)。后勤保障中心負(fù)責(zé)、院感科指導(dǎo)督導(dǎo)改進(jìn)記錄三甲標(biāo)準(zhǔn)解讀-后勤保障評審標(biāo)準(zhǔn)評審要點(diǎn)支撐材料6．8．4．3醫(yī)療廢物處置和污水處理符合規(guī)定。院感科總負(fù)責(zé)，后勤保障中心協(xié)助【Ｃ】（后勤保障中心）1．醫(yī)療廢物處置設(shè)施設(shè)備運(yùn)轉(zhuǎn)正常，有運(yùn)行日志。1.醫(yī)療廢物處理運(yùn)行日志2．污水處理系統(tǒng)設(shè)施設(shè)備運(yùn)轉(zhuǎn)正常，有運(yùn)行日志與監(jiān)測的原始記錄。2.污水處理系統(tǒng)運(yùn)行日志、監(jiān)測記錄3．醫(yī)療廢物處理符合環(huán)保要求，污水處理系統(tǒng)通過環(huán)保部門評價。3.環(huán)保評價報告【Ｂ】符合“Ｃ”，并（院感科）主管部門依據(jù)相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范進(jìn)行監(jiān)管。監(jiān)管記錄【Ａ】符合“Ｂ”，并1．有根據(jù)監(jiān)管情況改進(jìn)工作的具體措施并得到落實(shí)。（后勤保障中心負(fù)責(zé)、院感科）1.督導(dǎo)改進(jìn)記錄及措施2．無環(huán)保安全事故。（后勤保障中心負(fù)責(zé)、院感科）2.查看記錄三甲標(biāo)準(zhǔn)解讀-后勤保障6．8．5安全保衛(wèi)組織健全，制度完善，人員、設(shè)備、設(shè)施滿足要求符合規(guī)范。評審標(biāo)準(zhǔn)評審要點(diǎn)支撐材料6．8．5．1安全保衛(wèi)組織健全，制度完善；保衛(wèi)科人員配備結(jié)構(gòu)合理，崗位職責(zé)明確。后勤保障中心總負(fù)責(zé)【Ｃ】后勤保障中心1．安全保衛(wèi)組織健全。1.安全保衛(wèi)組織架構(gòu)圖2．有全院安全保衛(wèi)部署方案和管理制度。2.醫(yī)院安全保衛(wèi)部署方案和管理制度3．保衛(wèi)人員配備結(jié)構(gòu)合理，崗位職責(zé)明確。3.保衛(wèi)人員信息一覽表，崗位職責(zé)4．保衛(wèi)人員知曉相關(guān)制度和崗位職責(zé)。4.提問【Ｂ】符合“Ｃ”，并后勤保障中心安全保衛(wèi)人員經(jīng)過相應(yīng)的技能培訓(xùn)。技能培訓(xùn)記錄【Ａ】符合“Ｂ”，并后勤保障中心有職能部門對安全保衛(wèi)工作進(jìn)行監(jiān)管，并有持續(xù)改進(jìn)成效。監(jiān)管記錄三甲標(biāo)準(zhǔn)解讀-后勤保障評審標(biāo)準(zhǔn)評審要點(diǎn)支撐材料6．8．5．2有應(yīng)急預(yù)案，定期組織演練。后勤保障中心總負(fù)責(zé)【Ｃ】1．有安全保衛(wèi)應(yīng)急預(yù)案。后勤保障中心1.安全保衛(wèi)應(yīng)急預(yù)案2．相關(guān)人員知曉安全保衛(wèi)應(yīng)急預(yù)案的相關(guān)內(nèi)容和要求。（保衛(wèi)組人員）2.提問【Ｂ】符合“Ｃ”，并定期（至少每年一次）組織演練。后勤保障中心演練記錄【Ａ】符合“Ｂ”，并有根據(jù)演練評價提出的整改措施并得到落實(shí)。后勤保障中心督導(dǎo)改進(jìn)記錄三甲標(biāo)準(zhǔn)解讀-后勤保障6．8．6安全保衛(wèi)設(shè)備設(shè)施完好，重點(diǎn)環(huán)境、重點(diǎn)部位安裝視頻監(jiān)控設(shè)施，監(jiān)控室符合相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。評審標(biāo)準(zhǔn)評審要點(diǎn)支撐材料6．8．6．1安全保衛(wèi)設(shè)備設(shè)施完好，重點(diǎn)環(huán)境、重點(diǎn)部位安裝視頻監(jiān)控設(shè)施，監(jiān)控室符合相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。信息科、后勤保障中心總負(fù)責(zé)【Ｃ】（信息科、后勤保障中心）1．各種安全保衛(wèi)設(shè)備設(shè)施配置完好，滿足管理要求。1.現(xiàn)場查看2．有完整的全院安全網(wǎng)絡(luò)信息庫和設(shè)備設(shè)施清單。2.全員安全網(wǎng)絡(luò)信息庫和設(shè)備設(shè)施清單3．有視頻監(jiān)控系統(tǒng)應(yīng)用解決方案，在重點(diǎn)環(huán)境、重點(diǎn)部位（如財務(wù)、倉庫、檔案室、計算機(jī)中心、新生兒室等）安裝視頻監(jiān)控設(shè)施，有完善的防盜監(jiān)控系統(tǒng)。3.視頻監(jiān)控系統(tǒng)應(yīng)用解決方案，現(xiàn)場查看4．視頻監(jiān)控室符合相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，有嚴(yán)格管理制度。4.視頻監(jiān)控室管理制度。5．視頻監(jiān)控系統(tǒng)的技術(shù)要求應(yīng)符合公安部“視頻安防監(jiān)控系統(tǒng)技術(shù)要求”。5.公安部“視頻安防監(jiān)控系統(tǒng)技術(shù)要求”【Ｂ】符合“Ｃ”，并（信息科、后勤保障中心）1．視頻監(jiān)控系統(tǒng)應(yīng)采用數(shù)字硬盤錄像機(jī)等作為圖像記錄設(shè)備。1.實(shí)地查看2．醫(yī)院有一定維護(hù)能力或外包服務(wù)，做到在出現(xiàn)故障時，能在1小時內(nèi)現(xiàn)場響應(yīng)，并保證故障現(xiàn)場解決時間降低到2小時以內(nèi)。？有完整的監(jiān)管記錄和維護(hù)記錄。監(jiān)管記錄、維護(hù)記錄【Ａ】符合“Ｂ”，并（信息科、后勤保障中心）監(jiān)控設(shè)備設(shè)施完好率100%，監(jiān)控安全有效。督導(dǎo)改進(jìn)記錄三甲標(biāo)準(zhǔn)解讀-后勤保障評審標(biāo)準(zhǔn)評審要點(diǎn)支撐材料6．8．6．2合理使用視頻監(jiān)控資源。后勤保障中心總負(fù)責(zé)【Ｃ】（后勤保障中心）1．有視頻監(jiān)控資源使用有制度與程序。1.視頻監(jiān)控資源使用有制度，流程圖2．有明確的隱私保護(hù)規(guī)定。2.隱私保護(hù)規(guī)定3．進(jìn)行24小時圖像記錄，保存時間≥30天。3.現(xiàn)場查看圖像記錄4．系統(tǒng)應(yīng)具有時間、日期的顯示、記錄和調(diào)整功能，時間誤差≤30秒。4.現(xiàn)場查看。【Ｂ】符合“Ｃ”，并（后勤保障中心）1．嚴(yán)格執(zhí)行視頻監(jiān)控資源使用權(quán)限管理規(guī)定。1.視頻監(jiān)控資源使用權(quán)限管理規(guī)定及工作記錄2．保護(hù)隱私的具體措施能到位。2?3．有嚴(yán)格的資源使用審批和完整的資源使用記錄。3.審批記錄，視頻資源使用記錄【Ａ】符合“Ｂ”，并（后勤保障中心）1．視頻監(jiān)控資源保存真實(shí)、完好、有效，在規(guī)定時限內(nèi)無信息丟失。1.實(shí)地查看2．有監(jiān)管記錄及根據(jù)存在問題采取相應(yīng)的管理措施并得到落實(shí)。2.督導(dǎo)改進(jìn)記錄三甲標(biāo)準(zhǔn)解讀-后勤保障6．8．7醫(yī)院消防系統(tǒng)管理符合國家相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，有定期演練；滅火器材、壓力容器、電梯等設(shè)備按期年檢。評審標(biāo)準(zhǔn)評審要點(diǎn)支撐材料6．8．7．1消防安全管理。（★）后勤保障中心總負(fù)責(zé)【Ｃ】（后勤保障中心）1．有消防安全管理制度、教育制度和應(yīng)急預(yù)案。1.消防安全管理制度、教育制度和應(yīng)急預(yù)案2．有消防安全管理部門，有消防安全管理措施和管理人員崗位職責(zé)。2.消防安全管理措施，組織架構(gòu)圖3．消防安全教育納入新員工培訓(xùn)考核內(nèi)容，定期（至少每年一次）進(jìn)行全院職工的消防安全教育。3.新員工培訓(xùn)考核記錄，消防安全教育培訓(xùn)記錄4．每月至少組織一次消防安全檢查，同時根據(jù)消防安全要求，開展年度檢查、季節(jié)性檢查、專項(xiàng)檢查等，有完整的檢查記錄。4.監(jiān)管記錄5．消防通道通暢，防火器材（滅火器、消防栓）完好，防火區(qū)域隔離符合規(guī)范要求。5.現(xiàn)場查看6．加強(qiáng)消防安全重點(diǎn)部門、重要部位防范與監(jiān)管，有監(jiān)管記錄。6.監(jiān)管記錄【Ｂ】符合“Ｃ”，并（后勤保障中心）1．定期（至少每年一次）進(jìn)行特殊部門的消防演練。1.消防演練記錄，圖片視頻資料2．全院職工熟悉消防安全常識，掌握基本消防安全技能，知曉報警、初起火災(zāi)的撲救方法，會使用滅火器材，能自救、互救和逃生，按照預(yù)案疏散病人。（全院職工）2.提問，現(xiàn)場查看3．科室消防安全職責(zé)管理落實(shí)到人，每班人員有火災(zāi)時的應(yīng)急分工。3.科室消防安全職責(zé)分工圖【Ａ】符合“Ｂ”，并（后勤保障中心）醫(yī)院所有部門和建筑均符合消防安全要求。實(shí)地查看。消防驗(yàn)收記錄。三甲標(biāo)準(zhǔn)解讀-后勤保障評審標(biāo)準(zhǔn)評審要點(diǎn)支撐材料6．8．7．2加強(qiáng)特種設(shè)備管理。后勤保障中心負(fù)總責(zé)，設(shè)備科協(xié)助【Ｃ】（后勤保障中心、設(shè)備科）1．有管理制度和管理人員崗位職責(zé)。1.特種設(shè)備管理制度、崗位職責(zé)2．有操作規(guī)程，專人負(fù)責(zé)，作業(yè)人員持證上崗，有相關(guān)操作記錄。2.特種設(shè)備操作規(guī)程，操作記錄，上崗證3．有維護(hù)、維修、驗(yàn)收記錄。3.維護(hù)、維修、驗(yàn)收記錄4．年檢合格，并公示年檢標(biāo)簽。4.年檢合格證【Ｂ】符合“Ｃ”，并（后勤保障中心、設(shè)備科）1．定期進(jìn)行培訓(xùn)教育，有三級安全教育卡。1.培訓(xùn)記錄，三級安全教育卡2．主管職能部門有完整的特種設(shè)備清單和檔案資料，有監(jiān)管記錄。2.特種設(shè)備清單和檔案資料，監(jiān)管記錄【Ａ】符合“Ｂ”，并（后勤保障中心）特種設(shè)備完好率100%。督導(dǎo)改進(jìn)記錄三甲標(biāo)準(zhǔn)解讀-后勤保障評審標(biāo)準(zhǔn)評審要點(diǎn)支撐材料6．8．7．3加強(qiáng)危險品管理。后勤保障中心總負(fù)責(zé)【Ｃ】（后勤保障中心）1．有危險品安全管理部門、制度和人員崗位職責(zé)。1.危險品安全管理部門、制度和人員崗位職責(zé)2．作業(yè)人員熟悉崗位職責(zé)和管理要求，經(jīng)過相應(yīng)培訓(xùn)，取得相應(yīng)資質(zhì)。2.培訓(xùn)記錄，資質(zhì)證書3．有完整的危險品采購、使用、消耗等登記資料，賬物相符。3.危險品采購、使用、消耗等登記資料4．有相應(yīng)的危險品安全事件處置預(yù)案，相關(guān)人員熟悉預(yù)案及處置程序。4.危險品安全事件處置預(yù)案，提問【Ｂ】符合“Ｃ”，并（后勤保障中心）1．加強(qiáng)危險品監(jiān)管，重點(diǎn)為易燃、易爆和有毒有害物品和放射源等危險品和危險設(shè)施。1.現(xiàn)場查看2．定期進(jìn)行巡查，專人負(fù)責(zé)，有相關(guān)記錄。2.監(jiān)管記錄【Ａ】符合“Ｂ”，并（后勤保障中心）主管部門有根據(jù)監(jiān)管情況進(jìn)行整改的措施并得到落實(shí)。督導(dǎo)改進(jìn)記錄三甲標(biāo)準(zhǔn)解讀-后勤保障6．8．8后勤相關(guān)技術(shù)人員持證上崗，按技術(shù)操作規(guī)程工作。評審標(biāo)準(zhǔn)評審要點(diǎn)支撐材料6．8．8．1遵守國家法律、法規(guī)要求，相關(guān)崗位操作人員應(yīng)具有上崗證、操作證，且操作人員應(yīng)掌握技術(shù)操作規(guī)程。后勤保障中心總負(fù)責(zé)【Ｃ】（后勤保障中心）1．遵守國家法律、法規(guī)要求，相關(guān)崗位操作人員應(yīng)具有上崗證、操作證，法律、法規(guī)無特別要求的其他非專業(yè)特殊工種，經(jīng)相關(guān)省級行業(yè)協(xié)會的培訓(xùn)合格。1.相關(guān)崗位操作人員應(yīng)的上崗證、操作證2．操作人員均掌握技術(shù)操作規(guī)程。2.現(xiàn)場考核【Ｂ】符合“Ｃ”，并（后勤保障中心）定期參加或舉辦相關(guān)教育培訓(xùn)活動。教育培訓(xùn)記錄【Ａ】符合“Ｂ”，并（后勤保障中心）有對相關(guān)人員進(jìn)行監(jiān)管考核機(jī)制，有監(jiān)管和考核記錄。監(jiān)管記錄三甲標(biāo)準(zhǔn)解讀-后勤保障6．8．9醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生符合愛國衛(wèi)生運(yùn)動和無煙醫(yī)院的相關(guān)要求，美化、硬化、綠化達(dá)到醫(yī)院環(huán)境標(biāo)準(zhǔn)要求，為患者提供溫馨、舒適的就醫(yī)環(huán)境。評審標(biāo)準(zhǔn)評審要點(diǎn)支撐材料6．8．9．1環(huán)境衛(wèi)生符合愛國衛(wèi)生運(yùn)動和無煙醫(yī)院的相關(guān)要求，環(huán)境美化、綠化，道路硬化，做到優(yōu)美、整潔、舒適。后勤保障中心總負(fù)責(zé)【Ｃ】（后勤保障中心）1．有愛國衛(wèi)生運(yùn)動委員會，有指定的部門和人員負(fù)責(zé)醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生工作，制訂環(huán)境衛(wèi)生工作計劃并組織實(shí)施。1.愛國衛(wèi)生運(yùn)動委員會組織架構(gòu)圖，工作計劃、總結(jié)2．醫(yī)院環(huán)境優(yōu)美、整潔、舒適，符合愛國衛(wèi)生運(yùn)動委員會和無煙醫(yī)院相關(guān)要求。2.現(xiàn)場查看及無煙醫(yī)院相關(guān)資料【Ｂ】符合“Ｃ”，并（后勤保障中心）有上述工作的監(jiān)管，制訂并落實(shí)改進(jìn)環(huán)境衛(wèi)生工作的計劃和措施。監(jiān)管記錄，改進(jìn)環(huán)境衛(wèi)生工作計劃及措施【Ａ】符合“Ｂ”，并（后勤保障中心）醫(yī)院獲得政府有關(guān)部門關(guān)于環(huán)境衛(wèi)生或綠化工作或無煙醫(yī)院的表彰或稱號。上級表彰文件三甲標(biāo)準(zhǔn)解讀-后勤保障6．8．10對外包服務(wù)質(zhì)量與安全實(shí)施監(jiān)督管理。評審標(biāo)準(zhǔn)評審要點(diǎn)支撐材料6．8．10．1制訂外包業(yè)務(wù)管理制度。后勤保障中心總負(fù)責(zé)【Ｃ】1．有主管職能部門與專人負(fù)責(zé)外包業(yè)務(wù)管理，制訂外包業(yè)務(wù)的遴選、管理等相關(guān)制度和辦法。1.保潔等外包的相關(guān)資料，管理制度、辦法2．所有外包業(yè)務(wù)都應(yīng)有明確的、